湿热痹证的中医治疗医案

痹是临证常见之病。《素问·痹论》：“所谓痹者，……重感于风寒湿之气也。”又云“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”痹者，闭也。病邪侵入肌表、经络、关节，致成气血凝滞不通，不通则痛，导致关节疼痛，甚至屈伸不利、麻木不仁等，即为痹症。

痹症中：其风气胜者，为行痹，寒气胜者，为痛痹，湿气胜者，为着痹，而湿邪化热，或热中兼湿者则是湿热痹症。

近治一例湿热痹症。患者王××，女60岁，西医诊为类风湿性关节炎。来诊陈述两月肢节疼痛，屈伸不利，且有形肿，色呈淡红，扪之热感。纳可寐安便畅。舌苔薄白略呈黄腻，脉沉细显弦滑，按之指痕。此属：湿郁化热，邪积关节，致成湿热痹之候。治宜：清化湿热，疏利关节之品。方用：嫩桑枝40克、豨莶草30克、云茯苓30克、路路通10克、丝瓜络12克、伸筋草12克、怀牛膝10克（7剂、每日1剂、水煎分服）。并嘱用嫩桃枝、嫩柳枝、嫩槐枝、嫩松枝、嫩桑枝。五枝煎水外用熏洗，内外兼施，服药两剂效果明显。继服关节形肿见差。且服药未见胃部不适之感。（据患者之儿子讲，过去服药，经常是药下伤及胃口，脘中不适，且关节疼痛依旧。又守方服药，上方略事加减共服药28剂。突出桑枝用量，关节形肿疼痛均有消退，患者及家属甚悦。

观之本方重用嫩桑枝40克为君药。《本草纲目》李时珍云：煎药用桑枝者，取其能利关节，除风寒湿痹诸痛也。《本草撮要》桑枝，功专去风湿拘挛。桑枝苦平，药性平和，入肝经，故可舒筋利节。一般用量15克-30克，今用至60克取得较好之效，实重用使之达肢利节之故。豨莶草是祛风湿通经络兼活血之要药，再加云茯苓之渗湿利水，健脾和中。两药并用各30克为臣，以助桑枝之功。路路通（别名枫果）一味既能祛风通络，利水除湿治疗肢体痹痛，手足拘挛，又可行气宽中善治胃病胀满，所以应用路路通是一举两得。既祛风湿之邪而又和胃，使之祛邪而不伤正。丝瓜络是通络之品，又可活血消肿。伸筋草：《本草拾遗》“主久患风痹，脚膝疼冷，皮肤不仁，气力衰弱”等证。本品别名宽筋藤，入肝、脾、肾经，有祛风通络，舒筋活血之功，善治风湿痹痛，用以疏通筋脉。怀牛膝：补肝肾，壮筋骨，走下肢，以上四味均为佐使之药。君臣佐使配伍协调有方，故效较显。

兵家有云：“知己知彼，百战百胜。”临证如临阵，用药如用兵，诊病亦和打仗作战一样，对敌情了解得越清楚，兵力分配得越妥当，胜利的把握就越牢固。此例系湿热痹，所用药物均为通络化湿疏利关节之品，且桑枝走上，牛膝走下，路路通可通行十二经。因之能够取得良好效果。

纵观全方。既不用苦寒伤胃之品，又不用苦燥伤阴之药。药性平和，再加上用量到位，配伍得当，药少力专，直达病所，用五枝煎汤熏腾（洗）外用者，是以枝达肢，疏利关节，辅内服之剂以助药力，使邪外透，湿热速除，此祛邪而不伤正又一法也。内外兼施终至奏效。此用药一得，源于吉老多年临床经验，药似平淡无奇，实蕴深厚功力，今记于上，以与同仁共享。

——本文摘自《临证治验录》

痹症艾灸哪里 痹症怎么艾灸

1 痹症的形成原因“风，寒，湿三气杂至，合而为痹”，这是中医学对痹症形成原因最基本的解释，明确指出了外伤，寒冷，潮湿是导致痹症的三大主要因素，也可以由跌打损伤，慢性劳损，关节周围组织损伤所诱发。

2 痹症艾灸哪里灸疗法则：祛风除湿，温经通络，行气活血，消肿止痛。

穴位选择：合谷和太冲，是治疗痹症的有效组合穴位，称“开四关”。不论是因为寒，还是因为热引起的肌肉，关节疼痛，都可以先“开四关”进行治疗。

3 痹症艾灸穴位辨析合谷穴和太冲穴在手足的部位比较相似，合谷在手虎口，太冲在足虎口，是位于我们人体四大关口部位的止痛要穴，先开四关，就是先把这四个关口的经络疏通，能顺利将体内的风寒湿邪从四肢末端赶出体外。

4 痹症艾灸穴位搭配“四关”是主穴，其他配穴主要是围绕不通病痛部位而却，每个主穴的基础上酌情再取2-3个穴位：

1.颈椎关节痛取大椎(肩背正中第7颈椎下凹陷中)，风池(后发际上1寸，枕骨下两侧的凹陷中)，天柱(后发际正中旁开1.3寸)。

2.肩关节痛取肩髃(三角肌上缘中点偏前方，抬肩时有凹陷处)，肩前(腋窝前纹头上1寸)，肩贞(腋窝后方纹头上1寸)。

3.肘臂痛取曲池(屈肘90°左右，肘关节横纹拇指侧纹头端)，肘髎(曲池穴上1寸)，手三里(曲池穴下2寸)。

4.腕关节痛取阳池(腕背横纹正中点略靠小指一侧，尺骨小头外缘)，外关(腕背横纹中点上2寸)。

5.手指关节痛取八邪(手背五指之间的纹缝端)。

6.腰椎关节痛去肾俞(第2腰椎下旁开1.5寸)，腰阳关(第4腰椎下凹陷中)。

7.大腿部痛取风市(大腿外侧正中膝关节上7寸处，一般在立正的情况下中指尖所抵达之处)。

8.膝关节痛取内外两个膝眼(膝关节髌骨韧带两侧凹陷)，阳陵泉(膝关节外下方腓骨小头前下方凹陷中)。

请问风湿痹症有什么症状？怎么治疗风湿痹症呢？

其主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。症见肢体关节、肌肉疼痛酸楚，其疼痛呈游走性，不局限于一处，关节屈伸不便，多见于上肢、肩、背等，这些都是风湿痹症的症状，
建议找武汉天仁中医罗永焱教授，他是治疗风湿华中第一人。

治疗类风湿秘方_有效治疗类风湿秘方

类风湿性关节炎多发生于中老年身上，然而由于生活水平提高，人们缺乏运动，近几年来，在年轻人身上尤可见到，以下是我为大家整理的治疗类风湿秘方，希望能帮到你。

治疗类风湿秘方
桂枝白芍治类风湿性关节炎

【功能主治】活经活络。主治类风湿性关节炎，证见肌肉关节疼痛肿胀，局部触之发热，但自觉畏寒，或触之不热，或自觉发热，全身低热或热象不显，舌红、苔黄白或黄白相兼或少苔，脉弦细或细数。

【偏方组成】桂枝、白芍、知母、熟附片、红花、皂角刺、狗脊、防风各10克，生地、地龙、骨碎补各20克，生黄芪、桑寄生各15克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【病例验证张某，女，16 岁，学生，已四肢关节肿痛四年，关节变形，活动受限加重2个月。四年前因感冒发热后觉双膝关节疼痛，后渐及双踝、髋、肩、肘、腕等关节肿胀、灼热、疼痛。在当地治疗，血沉75毫米/1小时，抗?o?阳性，类风湿因子(1：160)，诊为类风湿性关节炎。服用强的松、炎痛喜康等。病情时轻时重，两月前突然加重而来诊，中医辨为痹症而收住人院。证见四肢关节肿痛，屈伸不利，活动受限，局部皮色不变，触之灼热，肌肉萎缩，面色帝白，舌淡红、苔薄白，脉细数。证属气血虚弱，外感风寒湿邪，流注经络，搏结于关节，致使气血不通，郁而化热，久而不愈，出现虚实夹杂，寒热错杂之候。用本方治疗半年，复查血沉6毫米/1小时，抗?O?阴性，类风湿因子阴性。肿消痛减，功能恢复正常，临床治愈出院，继续服药巩固疗效。一年后复查，一切正常。

黄芪白术治类风湿性关节炎

【功能主治】主治类风湿性关节炎。

【偏方组成】生黄芪15～30克，白术、桂枝、制川乌、防己各15克，桑枝30克，白芍、当归、莪术各12克，炙甘草10克。

【用法用量】将上药水煎，分2次服，每日1剂，连服3个月后，隔日服1剂，再服3个月。此后，以本方制成丸药，继续服6个月，以巩固疗效。全疗程为1年。

【加减】若属热胜型，加生石膏、土茯苓各30克;若属寒胜型，桂枝可用至20克，加用细辛3～6克;若气血亏虚者，再加用党参15～30克，首乌15克。

【病例验证】用此方治疗类风湿性关节炎患者45例，缓解(关节肿痛消失，功能基本恢复，血沉，粘蛋白恢复正常)11例，显效15例，好转16例，无效3例，远期疗效(2年后)随访21例，其中缓解10例，显效9例，无效2例。

黄芪威灵仙治类风湿性关节炎

【功能主治】主治类风湿性关节炎。

【偏方组成】生黄芪30～50克，威灵仙20～25克，制附子20克，桂枝、白芍、秦艽、鸡血藤各10克，麻黄、防风、知母、川黄柏、生甘草各8～10克。

【用法用量】将上药水煎，每日1剂，分3～4次口服，15剂为1个疗程。

【加减】若气血两虚者，黄芪加量至60～80克，当归、何首乌各20克;若兼发热者，加生石膏40～50克，薏苡仁25～30克;若关节红肿较甚者，加萆光(氵光)20～30克，防己、泽泻各12～15克;若上肢重者，加姜黄、桑枝各10～15克;若下肢重者，加牛膝、蚕砂、木瓜各10～12克。

【病例验证】用此方治疗类风湿性关节炎患者67例，经用药2～3个疗程后，其中治愈(症状缓解，关节肿大消失，血沉恢复正常)45例;好转(关节活动自如，肿大未消退，血沉基本恢复正常)19例;无效(治疗前后未见明显变化)3例。治疗程中未见不良反应。

风湿性关节炎 风湿性关节炎偏方 中医偏方大全

乳香川乌治类风湿性关节炎

【功能主治】化瘀通络，利湿除痹。主治类风湿性关节炎。

【偏方组成】乳香、制没药各12克，制川乌15克，地龙、土鳖虫各20克，桃仁、蜈蚣各10克，青风藤、薏苡仁、生地各30克。

【用法用量】水煎服，日1剂。3个月为1疗程。

【加减】湿热阻络型，加防己、苍术各10克，萆光(氵光)、连翘各20克，金银藤30克;寒热错杂型，加桂枝10克，白芍15克，知母12克，生黄芪30克，附片20片;肝肾亏损型，加川续断、桑寄生、狗脊、附片各15克，骨碎补10克，白芍12克。

【病例验证】用此方治疗患者67例，结果：治愈24例，显效27例，好转13例，无效3例，总有效率为95.5%。
有效治疗类风湿秘方
中药方一

黄芪30克，人参10克，白术12克，当归10克，仙茅10克，菟丝子30克，仙灵脾10克，白芍15克，鸡血藤30克，威灵仙15克，防己12克，桂枝15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣5枚。

中药方二

川乌粥　原料：制川乌2克，姜汁10滴，粳米30克，蜂蜜适量。烹制方法：将川乌研末，粳米洗净，同放入瓦锅，加适量水，沸后加入川乌，用文火煮2～3小时，待米熟烂后加入生姜汁和蜂蜜，搅匀，再煮1～2沸即可。食用方法：佐餐食用，随量服食。

中药方三

穿山甲5克，白薇10克，泽兰15克。共三味药。用一斤黄酒煎，用小火。大火煎开，用小小火煎15-20分种。放少许红糖，去渣喝酒，视酒量。一天最少吃二次，要坚持。

　

[每日读医案] 痿痹遗泄，下焦虚损，畏冷呕吐，胃阳亦衰

# 健康 守护者#本案选自叶天士的《临证指南医案》

肾阳不足者，世人惯用附子、肉桂、淫羊藿等纯阳之品以补肾阳，却不知肾精内蕴元阴元阳，补时不可偏废。叶天士擅用温润之品徐徐补之，此乃补肾之王道也！

本案患者下焦痿痹，遗精泄泻，他医作湿热之症而屡用渗利，更伤阴阳。

脾升胃降，脾得温燥则升，胃得苦润可降。呕吐责之胃气不降，泄泻责之脾阳不升，所以常用半夏汤降胃气以治呕吐，用理中丸温脾阳以治泄泻。本案患者畏冷吐食，胃阳已衰。所以不能用苦润通胃，恐再伤胃气，这里叶天士用枸杞子、柏子仁等温胃方法，正是此理。

辩证患者虽阴阳俱虚，但以阳虚为主，以脏腑辩证，则以胃阳肾阳虚为主。

叶天士用肉苁蓉、鹿茸、补骨脂、巴戟天温润肾阳，亦有补火暖土之意。枸杞子、柏子仁、当归温养胃阴，石斛同入肾胃之阴，牛膝引药入肾而强筋壮骨，茯苓健运，防诸补益药物阻滞脾胃。

但患者胃阳虚衰已甚，上药恐力有不逮，叶天士又间隔使用大半夏汤加干姜、生姜，提振胃阳，并引胃气下行，治疗饭后呕吐之症。此为通阳之意，而非补阳之理。

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