石斛夜光丸组成,方歌方解,医案分析,功效与作用

本文目录

1 【石斛夜光丸组成】2 【石斛夜光丸方歌】3 【石斛夜光丸方解】4 【石斛夜光丸主治】5 【石斛夜光丸医案】6 【医案分析】

【石斛夜光丸组成】石斛30g 人参120g 山药45g 茯苓120g 甘草30g 肉苁蓉30g 枸杞子45g 菟丝子45g 生地黄60g 熟地黄60g 五味子30g 天冬120g 麦冬60g 苦杏仁45g 防风30g 川芎30g 枳壳（炒）30g 黄连30g 牛膝45g 菊花45g 蒺藜（盐炒）30g 羚羊角30g 青葙子30g 决明子45g 水牛角浓缩粉60g

【石斛夜光丸方歌】石斛夜光枳膝芎，二地二冬杞丝苁，

青葙草决犀羚角，参味连苓蒺草风，

再与杏菊山药配，养阴明目第一功。

【石斛夜光丸方解】方中石斛补肝肾，明目为主药；山药、牛膝、菟丝子、五味子补益肝肾；肉苁蓉补肾益血；蒺藜平肝疏肝；菊花、青葙子、决明子、羚羊角清肝明目；人参、茯苓、甘草补中益气；枸杞子、菟丝子益肝肾；生熟地、天冬、麦冬滋阴；防风、川芎祛风；川芎与枳壳同用增强行气之力；苦杏仁味苦能降，疏利气机；水牛角浓缩粉、黄连清热。全方滋阴补肾，清肝明目。

《原机启微》谓：“上方补益药也，补上治下，利以缓，利以久，不利以速也。故君以天冬、人参、菟丝子之通肾安神，强阴填精也；臣以五味子、麦冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黄，敛气除湿、凉血补血也；佐以甘菊花、刺蒺藜、石斛、苁蓉、川芎、甘草、枳壳、山药、青葙子，疗风治虚，益气祛毒也；使以防风、黄连、决明子、羚羊角、犀角(水牛角)之散滞泄热，解结明目也。阴虚不能配阳之病，亦宜服之。此从则顺之治法也。”

【按语】本方为大剂复方，用药达25味，集滋阴、凉血、清热、熄风、补气、行气诸药于一炉，但以滋阴补肾清肝为主，适用于治疗肝肾阴虚的内外障眼病。原著主治内障初起，视觉微昏，空中有黑花，神水变淡绿色，次则视一为二，神水变淡白色，久则不睹，神水变纯白色，及有眵泪眊矂等症。临证常用于年龄相关性白内障、年龄相关性黄斑变性、玻璃体混浊、开角型青光眼，及青光眼术后之调治。

【石斛夜光丸主治】肝肾两亏、阴虚火旺之内障目暗，视物昏花等。

【石斛夜光丸医案】张某，女，49岁，于1992年7月6日就诊。症见：耳鸣蝉叫，鸣声低微，渐渐而起，经久不已，按之可减，听觉不清，且有头晕脑胀，舌质红，脉弦细。此乃肝脾不足（注：从下文看，可能原文印刷有误，应是肝肾不足），精气不能上充于清窍所致。治宜平肝、补肾养阴，用石斛夜光丸治疗，每日2次，每次1丸。9日二诊，用药后诸症消失，因过度劳倦上症有反复，但较前轻微，仍用石斛夜光丸。16日三诊，服上方后进一步好转，随访9个月后诸症全消。本病的病机是因肝肾不足，精气不能上充于清窍所致，故肝肾不足是病之本，用石斛夜光丸治疗取得好的效果。 （摘自《中医药研究》）

【医案分析】患者“耳鸣蝉叫....按之可减”，可以判断是虚证引起，或以虚证为主。虚证耳鸣主要有肾精不足和脾不升清两种。“头晕脑胀，舌质红，脉弦细”，结合前面，可能是水不涵木（肝肾阴虚）所致肝阳，上亢之象。因为脉细、舌红很可能是阴虚生内热，脉弦可能与肝有关，头晕恰是肝阳上亢常见的。综合分析，就能排除脾不升清，而肝阳上亢是可以肯定的了。

多个可能都在一个点上重合时，“证”就清晰起来，没有那种“齿痕舌主气虚”的黄金标准也没问题了。

实际上临床辨证时，多数时候需要找重合点来下最后的结论。怎么“找"？那就要有熟练的基本功，用四诊方法，朝所有可能的方向，一一地将患者的资料“挖"出来。不要指望患者滴水不漏、准确无误地告诉你一切。难道患者对自己病情的叙述还会有误吗？是的，而且经常发生。这就需要你去一一甄别。如，问：“口渴吗？”答：“嗯，我每天喝很多水。”问一遍下来，觉得这患者不应该有这么渴。再问：“你真的很渴，让你老想喝水？”答：“倒不是特别的渴，只是女人多喝一点水皮肤不是更好嘛！！”类似这样的情况有很多。碰到患者犹豫不定的回答时，如果并不是敏感的问题，他的这个回答是不能采信的。还有些信息是需要医生提示，患者才会想起来，因为他根本就没想到会跟这个病有什么关系，不会主动说出来。这些都是要注意的。怎么去“挖”才能挖干净呢？你要熟记与一个主症有关的所有可能的证，及每一个证的绝大多数可能的表现（不仅仅是辨证要点），然后一个一个去询问排除。学生在校期间的要求可以先放低一点，先记住所有可能的证及每一个证的辨证要点。

本案患者应补肝肾、平肝阳，用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、一贯煎、杞菊地黄丸、石斛夜光丸来加减都可以。作者直接用石斛夜光丸的成药治疗，这个方子补肝肾的药味极多，平肝的药物有三味（菊花、蒺藜、羚羊角）。起效挺快（“过度劳倦上症有反复”进一步提示为虚证）。但毕竟虚证难补，何况是下焦的肝肾？渐渐服药，遂得根治。本案患者若请药店加工制丸剂时，方中的苦杏仁、黄连、青葙子、决明子、水牛角就可以不用了（既无肝火，又无目疾）。

为何保留补气药和疏肝理气药呢？前者是因为滋阴药众多，用之助脾胃运化；后者是因为不宜一味地平肝，肝气不喜压制。在以后学治风剂中镇肝息风汤时会有进一步的体会。

——本文摘自《方剂学案例分析》

石斛的功效与作用,滋阴润肺、益胃补肾

石斛是人们在日常的生活中常见的食用药材，石斛含有石斛碱、石斛胺、石斛次碱等成分，具有滋养胃阴、生津止渴等作用，还具有一定的观赏价值。然而石斛有些什么功效呢？石斛的作用又有哪些呢？亲，您一定也想了解吧。那么我们一起往下阅读吧。

石斛的功效：成分：含石斛碱、石斛胺、石斛次碱等生物碱及黏液质和淀粉等。石斛碱有一定解热作用。动物实验表明，其煎剂能促进胃液分泌，有助消化作用；大剂量时有抑制心脏、降低血压、抑制呼吸等作用，并可引起中等程度的血糖升高。体外试验能抑制金黄色葡萄球菌；对孤儿病毒所致的细胞病变有延缓作用。

性味：性微寒，味甘。

归经：归胃经、肾经。

功效：滋阴润肺、益胃补肾、建脑明目、降火良药、并具生津止渴、补五脏虚劳、清肺止咳、防感冒抗疲劳的功效 。

石斛的作用：1.增强体质

铁皮石斛具有滋阴养血的功能。清代《药性论》说：铁皮石斛能补肾积精、养胃阴、益气力。含有丰富的多糖类物质，具有增强免疫功能的作用。

2.治胃阴虚及热病

本品长于滋养胃阴,生津止渴，兼能清胃热。主治热病伤津，烦渴、舌干苔黑之证，常与天花粉、鲜生地、麦冬等品同用，如《时病论》清热保津法。治胃热阴虚之胃脘疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮可与生地、麦冬、黄芩等品同用。

3.治肾阴虚证

本品又能滋肾阴，兼能降虚火，适用于肾阴亏虚之目暗不明、筋骨痿软及阴虚火旺，骨蒸劳热等证。肾阴亏虚，目暗不明者，常与枸杞子、熟地黄、菟丝子等品同用，如石斛夜光丸(《原机启微》)。肾阴亏虚，筋骨痿软者，常与熟地、山茱萸、杜仲、牛膝等补肝肾、强筋骨之品同用。肾虚火旺，骨蒸劳热者，宜与生地黄、枸杞子、黄柏、胡黄连等滋肾阴、退虚热之品同用。

4.益胃生津药

《神农本草经》、《本草再新》中均有记载，称谓“肠胃药”，是治疗胃脘痛、上腹涨痛的常用药物。现代医学实验证实：铁皮石斛对脾胃病中常见的致病菌幽门螺杆菌有较好的抑制作用，有助于治疗萎缩性胃炎、浅表性胃炎、十二指肠溃疡等幽门螺杆菌阳性的病症。

5.滋养阴津

《中国药学大词典》称铁皮石斛“专滋肺胃之气液，气液冲旺，肾水自生”，善于养阴生津，治疗阴虚津亏诸症。

6.强筋降脂

人进入中年以后，阴津开始衰弱，筋骨功能逐渐减退，铁皮石斛能够滋养阴液、润滑关节，从而达到强筋健骨、流利关节、增强抗风湿的效果。现代药理研究还表明：铁皮石斛能提高应激能力，具有良好的抗疲劳、耐缺氧作用;可促进循环、扩张血管、降低血胆固醇和甘油三脂。

7.护肝利胆

铁皮石斛有较好的利胆作用。历代医家都认为“铁皮石斛”具有滋养肝阴的作用，是治疗各种肝胆病的要药，可用于治疗肝炎、胆囊炎、胆结石等肝胆疾病。

8.降低血糖

铁皮石斛功能养阴清热润燥，自古以来就是治疗糖尿病的专用药。临床研究表明，铁皮石斛不仅可以增强胰岛素活性，同时能显著降低血糖水平，使血糖恢复正常。

9.对心血管的作用

金钗石斛流浸膏对离体蟾蜍心脏有抑制作用。大剂量石斛碱可降低兔、豚鼠的心肌收缩力，降低血压并抑制呼吸。

10.延年益寿

《神农本草经》将铁皮石斛列为具有“轻身延年”作用的圣药。现代药理学研究证实：铁皮石斛含有多种微量元素，对于人体的健康长寿有着密切的关系，对人体的抗衰老作用比一般的药物更广泛、更全面。

石斛的注意事项：1、单独使用铁皮石斛注意事项

单一使用铁皮石斛，是无须担心，可以放心使用的。但是，铁皮石斛需要煎熬较长的时间，才能食用。《中药大辞典》中有记载说，铁皮石斛比较耐煎熬，单一使用时，需要长时间煎煮，才能发挥其药效。

2、铁皮石斛与其他药材一起使用注意事项

在处方中，铁皮石斛在与其他中药材一起煎熬食用时，应提前煎煮30分钟及以上，再与其他中药材一起煎煮，以便发挥其药效。铁皮石斛在使用时，不能与石膏、巴豆、僵蚕、雷丸等一起使用，否则，会产生不良后果。

3、铁皮石斛的用量

量变引起质变，这是千古不变的道理。任何事物都有一定的度，一旦不能达到或是超出这个度，事物就会发生改变。铁皮石斛的使用也是一样的。铁皮石斛是一味中草药，在使用时，有一定的用量范围，干品的一般用量在6-12g之间，鲜品一般在15-32g之间。铁皮石斛使用时，用量小了会影响铁皮石斛药效的发挥；用量大了，则会对身体造成危害。

4、不宜使用铁皮石斛人群

铁皮石斛并不是万能的，不是什么病都可以使用铁皮石斛来治疗。对于热病早期阴未伤者，湿温病未化燥者，脾胃虚寒者，均禁服。感冒时不宜过早使用铁皮石斛，会造成邪气排解不出。铁皮石斛能助湿邪，所以湿温尚未化燥的人不宜使用。另外，孕妇在使用之前，应咨询医生意见。

石斛的知识扩展——吃法推荐：【铁皮石斛银耳羹】

制法：

（1）银耳在30-35℃的温水中浸泡30分钟，待其发透后去蒂头洗净,撕成瓣状；

（2）放入锅中加适量水，牧歌铁皮石斛纯粉先以温水化开后加入，先武火烧沸文火上熬3个小时，冰糖放入另外一个锅中加水，置于武火上熬成汁；

（3）兑入鸡蛋清搅匀后撇去浮沫，将糖汁缓缓冲入银耳锅中，起锅前加少许猪油,使之更加滋润可口。

功效 ：高血压、血管硬化、肺虚久咳，久病体弱，神经衰弱，失眠等症患者坚持经常服用，将会有明显疗效。

【铁皮石斛茶】

原料：铁皮石斛鲜条。

制法：取铁皮石斛鲜条洗净后切薄片，用开水冲泡后饮用，可重复冲泡,连渣食用。

功效 ：开胃健脾、降火理气、对慢性咽喉炎疗效显著。

【铁皮枫斗酒】

原料铁皮石斛枫斗25克、生地黄60克、怀牛膝30克、杜仲20克、丹参20克、白酒1升。

制法：铁皮石斛鲜条洗净、切碎、拍破,单味或和其他物料一起浸入40度以上酒中，3个月后即可食用。

功效 ：腰腿疼痛，体倦无力，风湿痹等症。补肾，强筋骨，除瘁。

【铁皮木瓜鲜奶】

原料：铁皮石斛纯粉1克、熟木瓜500克、新鲜牛奶一杯、莲子肉50克、红枣4颗、冰糖适量。

制法：

（1）新鲜木瓜去皮去核切粒状用清水洗净；

（2）莲子肉、红枣去核洗净；

（3）将铁皮石斛纯粉、鲜奶、木瓜、莲子肉、红枣、冰糖放入炖盅,隔水炖熟即可。

功效 ：润肤养颜,使肌肤润泽，皮肤嫩滑，面色红润，容光焕发，防止过早衰，,对皮肤干燥，面色萎黄，气血不足者有明显疗效。

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