本文目录
1 【黄连解毒汤组成】2 【黄连解毒汤方歌】3 【黄连解毒汤方解】4 【黄连解毒汤主治】5 【黄连解毒汤医案】6 【医案分析】7 《邓中甲方剂学讲稿》中关于黄连解毒汤的论述7.1 第三节 清热解毒7.1.1 适用病证7.2 证候分析7.3 功用7.4 方解7.5 运用7.5.1 辨证要点7.5.2 随证加减7.5.3 使用注意
【黄连解毒汤组成】黄连9g 黄芩 黄柏各6g 栀子（碎）9g
【黄连解毒汤方歌】清热解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备，躁狂大热呕不眠，吐衄发斑均可为。
【黄连解毒汤方解】本方治证乃实热火毒充斥三焦所致。火毒炽盛，内外皆热，上扰神明，故烦热、错语;血为热迫，随火上逆，则为吐衄;热伤络脉，血溢肌肤，则为发斑;热盛则津伤，故口燥咽干;热壅肌肉，则为痈肿疔毒;舌红苔黄，脉数有力，皆为火毒炽盛之症。综上诸证，皆为实热火毒为患，治宜泻火解毒。方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，并且兼泻中焦之火;臣以黄芩清上焦之火;佐以黄柏泻下焦之火;栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出亦为佐药。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸证可愈。
【黄连解毒汤主治】三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑；或身热下利；或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
【黄连解毒汤医案】濮某，男，3 岁。患儿10天前发热咳嗽，继则发现口腔内有柯氏斑，诊断为麻疹。曾服辛平宣透和辛凉宣化等剂，6天后疹回热退，但逾4天，身热复起，遂复来诊。诊见低热，精神萎靡，体重7.5kg，身热面赤无汗，咳频不畅，喉间痰鸣，哭声嘶哑，口唇干燥，口渴引饮，食欲不振，粪稀如水而黄，夹黏胨及少量鲜红血液，便时努责，日行5次，苔薄黄、质红略干，脉沉细，周身有疹回痕迹。双肺中部、右侧下部可闻湿啰音。用清肺护阴法10剂未效，反见高热无汗，精神烦躁，舌尖口角糜破出血，便行稀薄而臭，尿短赤，苔光质红，取黄连解毒汤加减方：川连1.68g、黄芩6g、连翘15g、赤芍6g、丹皮9g、鲜石斛18g。另：牛黄0.6g，6小时服1次。药后身热降而复升，进服5剂皆如此，并见精神疲倦、烦咳、音哑不扬、痰声明显，苔黄质红、口臭。证属痧邪火毒内聚、蕴阻肺胃使然，乃用大剂清热解毒黄连解毒汤加减方：大青叶、蒲公英各30g，板蓝根、紫地丁、生地、地骨皮、银花各15g，赤芍9g，甘草6g，川连3g。5剂后热退至正常，诸症皆改善，转泻肺清热剂，身热复升至40°C，再用大剂上方6服后身热复降，最后以肃肺和中剂善后收功。 （摘自《江苏中医杂志》）
【医案分析】“逾 4天，身热复起....低热”，患儿麻疹后毒热遗邪。“身热面赤无汗”，毒热有内闭之象，恐将如仲景所说：“火气虽微，内攻有力”。或者因阴大伤，汗无源，火遇干柴，甚为危险。若是大人，可观察神志情况以资鉴别。“咳频不畅，喉间痰鸣，哭声嘶哑”，毒热犯肺。“精神萎靡......口唇干燥，口渴引饮，食欲不振......脉沉细”，火热耗气伤阴。“粪稀如水而黄，夹粘胨及少量鲜红血液，便时努责，日行5次，苔薄黄、质红略干”，火毒迫大肠津液外泄的严重证候，而非大肠湿热证。由此观之，火毒内盛于上、中、下三焦（咳、食欲不振、泄）。低烧而能有火盛之象，可能因为夹秽浊之气使内闭难以外透，或热虽微而柴甚干（阴伤过重），易成燎原之势，或者两种因素都有。治疗可用清解三焦之火的黄连解毒汤轻剂量使用，重点放在养阴润燥，使其不易成燎原之势，并可预防性配合辟秽解毒之品。
作者先用“清肺护阴法”，10剂不效，病反加重，且致血热出血。可能因清热范围太小（只清肺），或补水力度不够，正如王冰所说：“寒之不寒，是无水也。”后改用芩、连、翘清热解毒，赤芍、丹皮清热凉血，鲜石斛养阴，并牛黄退热开窍。每日每剂身热皆降而复升，还是出现了转机的，方向可能有点正确了。也许是尚缺乏专清下焦的药，或养阴药仍然过少。改用很大剂量的诸多清热解毒、凉血、养阴之品，患儿才3岁，这需要很大的决心。结果“5剂后热退至正常，诸症皆改善”，看来前面的确是因为药力太小和清热范围不够，也可能是因为解“毒”热的力量不够。已用5大剂，体温既已正常，作者决定改用较轻的“泻肺”清热剂，不料体温复大升。仍用原大剂量者6剂，彻肃其毒热，后才得以它方收功。看来麻疹余毒，绝不可小窥，甚为顽固。宜用清热解毒药，且宜重用。体温刚复常时，不可轻心，仍宜用效方数剂“巩固疗效”，严防其死灰复燃。
至于养阴方面，作者后面也较为重视，笔者认为是否应关注得更多一些，以水制火，效果是否会更好一些，仅供大家参考。
——本文摘自《方剂学案例分析》
《邓中甲方剂学讲稿》中关于黄连解毒汤的论述
当然这里所说各类热毒证候，也是选用一些各种内证，外证，这类代表性的针对性的方剂，这一节里面，我们主要讨论一个基础方，黄连解毒汤。
黄连解毒汤
有三张是常用方。包括凉膈散，普济消毒饮，仙方活命饮。因为对于热毒证候，在讲清法的时候，曾经谈到过，热毒的一个含义。虽然没有整个规范过，但是热毒从多数情况，历来医家对热毒的表述来看，涉及到两个方面。
热邪发展到一定阶段，它可以轻则热扰心神，重的话窍闭神昏。这一类认为有热壅热聚成毒造成。热邪搏结气血，搏结气血使局部红肿热痛，进一步可以腐败血肉，产生脓血一类的现象，称为热毒。这大体上讲，因为中医学它内容产生，在长时间的，一两千年的小生产方式下的，正在一种整理规范过程，我们只能从其作为主流的，多数的，一种内容的反应上来归纳。
黄连解毒汤做为清热解毒一张代表方，以及它是基础方。这方过去当过二类方。由于它做为一种基础方概念，体现了三焦热毒，针对上、中、下三焦热毒的一种清解方法。现在把它当一类方了。
黄连解毒汤，这个名称的考证，是《外台秘要》上引的崔氏方。崔氏方这个书没有了。它里面出两很多方剂。但是从三味药相同，应该说见于《肘后备急方》。所以产生年代是较久了。
气分热毒：大热烦渴，口干咽燥，错语不眠。血分热毒：吐血、衄血、发斑。热毒疮疡：痈疡疔毒。热毒(湿热)下利(痢)：湿热痢，疫毒痢，小便短赤，舌红苔黄，脉数有力。有些本科学院初起学习的时候，觉得这个方的主治很复杂，有的又说这个证候涉及面相当广，像大热、烦躁这一类，它类似于咽干口燥，大热烦躁，错语不眠。这个气分热盛的时候可能出现，也就是说具有气分热盛的一些特点。它又有出血，热迫血妄行这种吐血、衄血，以及热毒引起发斑，那又是涉及血分了。同时，主治当中，还结合了热毒的外科疮疡肿毒，涉及到热毒在肠道造成了痢疾。所以它的一个适应范围是很广。这个就要理解它，在各种不同的这类证型当中，都可以包有热毒的成份，都可以达到热盛，壅积成毒这种情况。而不是说主治这些都是包容在内，要理解这个精神了！就是热毒可以发生在不管气分、血分，外科疮疡肿毒，热毒下利，以及热毒引起黄胆等等。从湿热壅积也可以成毒，可以造成胆汁外溢发为黄胆。所以它的主治病证看起来复杂，实际上讲了一个意思，在各种热证当中，只要热壅可以成毒，可以产生在很广泛的病变当中，是这个意思。也并不是说，就这类，这些病，也不是说这些病同时出现，只要符合这个热毒，出现在某一类证里边，都可以以这个基础方来进行化裁，或者和其他方剂一起治疗。主要是捕捉它的共同精神实质。
三黄在历史上，过去黄芩、黄连开始用得多，并列用，仲景时代黄芩、黄连也并列用，但黄芩、黄连和大黄来相配，清热毒，主要是清中上为主。同时又引热下行。但三黄同配，后世各家的方书里基本都有收载。
栀子清热利水，它擅长于使热邪从小便排出。从三焦来讲，擅长清三焦的热毒，上中下都可配它。但实际上这个三焦概念也包含三焦是水道，它能够既清热，有能够利水。所以能引三焦之热从小便出。
这个架构是个基础方。在运用的时候，应当说根据具体部位的不同来使用。当然这是一般历史上形成一种共识，当然也有一些医家有不同看法。像张景岳说，这三味药分别上中下，它这个清热解毒燥湿，比如说黄芩，说它作用于上，它下就不管了吗？他认为也可以。所以这并不完全统一。现在讲的这种方法是一种共识。
因为涉及很多方面，很难把它囊括进去。就是说有基本的热像，而且热程度较重，再加上热毒的特征。由于这个方的功用，我们放在清热解毒里面，它又不是说只有清热解毒。可以做为清热燥湿用，栀子也清热利水，可以针对湿热来使用。不仅针对热毒来。
随证加减便秘加大黄，吐、衄、发斑加生地、玄参、丹皮；黄胆加茵陈、大黄；疔疮肿毒加蒲公英、银花、连翘。
如果内热盛，引起大便干燥秘结，配大黄，做为清热力量扬汤止沸，釜底抽薪，相结合。历来用法里，针对不同部位，经常用这个方里的药调整，结合大黄，这是一种方法了。如果是出血在血分，热邪热毒迫血妄行，当然要加凉血止血药，凉血止血，防止留瘀。热毒引起黄胆，配茵陈、大黄，增加清热作用，同时还能利胆退黄；外科常用的加味，银花、连翘都称为疮家圣药，都是较大剂量的运用。蒲公英也是清热解毒力量很强的。也有凉血作用。
使用注意本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃。
黄连解毒汤很苦寒，所以它做为脾胃虚弱，或者火毒不盛，一般不用。如果说过服、久服，过量容易伤脾胃。
刚才讲黄连解毒汤是个基础方，基础方要针对具体热毒出现的部位，热毒的程度，而且具体证型来加减组方运用。
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黄连解毒汤加减治疗高血压病42例
黄连解毒汤的功效与作用
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中医方-黄连解毒汤-出自《外台秘要》（附出处原文）
原文
[组成]黄连、黄芩、黄柏、栀子各9g
[用法]水煎服。
[功用]泻火解毒。
[主治]实热火毒，三焦热毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑、身热下利、湿热黄疸；外科痈疡疗毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
[方解]本方证乃实热火毒，充斥三焦所致。燥热错语，是火毒内盛，表里皆热，神明被扰而致；吐衄（这个字不认识，看图）、发斑，是血为热迫，随火上逆，或热伤络脉，外逸肌肤；黄疸为瘀热熏蒸外越；痈肿疗毒，为热毒壅至肌肉而致。
方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火。臣以黄芩清上焦之火。佐以黄柏泻下焦之火；栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸症可愈。
[现代研究]本方有解热、抗菌抗感染作用。临床常用于败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者。
[方歌]黄连解毒用四味，黄芩黄连栀子备，烦躁大热呕不眠，吐衄斑黄皆可为。
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目录1拼音2《家庭治病新书》:和中汤 2.1处方2.2功能主治2.3和中汤的用法用量2.4摘录 3《准绳·幼科》卷五:和中汤 3.1和中汤的别名3.2处方3.3功能主治3.4和中汤的用法用量3.5摘录 4《治痘全书》卷十三:和中汤 4.1处方4.2功能主治4.3摘录 5《杏苑》卷六:和中汤 5.1处方5.2功能主治5.3和中汤的用法用量5.4摘录 6《回春》卷四:和中汤 6.1处方6.2制法6.3功能主治6.4和中汤的用法用量6.5摘录 7《胎产心法》卷下:和中汤 7.1处方7.2功能主治7.3和中汤的用法用量7.4摘录 8《圣济总录》卷一七五:和中汤 8.1处方8.2制法8.3功能主治8.4和中汤的用法用量8.5摘录 9《揣摩有得集》 9.1方名9.2组成9.3主治9.4和中汤的用法用量 10《准绳·幼科》卷五 10.1方名10.2和中汤的别名10.3组成10.4主治10.5和中汤的用法用量10.6附注 11《幼科证治大全》 11.1方名11.2组成11.3主治11.4和中汤的用法用量 12《活幼心法》卷七 12.1方名12.2组成12.3功效12.4主治12.5和中汤的用法用量 13《片玉痘疹》卷十二 13.1方名13.2组成13.3主治13.4和中汤的用法用量 14《嵩崖尊生》卷九 14.1方名14.2组成14.3主治 15《鸡峰》卷二十五 15.1方名15.2组成15.3功效15.4主治15.5和中汤的用法用量15.6制备方法 16《医统》卷二十四 16.1方名16.2组成16.3主治16.4和中汤的用法用量 附：1古籍中的和中汤 1拼音 hé zhōng tāng
2《家庭治病新书》:和中汤
3《准绳·幼科》卷五:和中汤
4《治痘全书》卷十三:和中汤
5《杏苑》卷六:和中汤
6《回春》卷四:和中汤
红痢，加阿胶（炒）；白痢，加干姜（炒黑）。
7《胎产心法》卷下:和中汤
呕吐止，去丁香；受寒，加吴萸1分。
8《圣济总录》卷一七五:和中汤
9《揣摩有得集》
10《准绳·幼科》卷五
11《幼科证治大全》
12《活幼心法》卷七
13《片玉痘疹》卷十二
14《嵩崖尊生》卷九
15《鸡峰》卷二十五
16《医统》卷二十四
古籍中的和中汤 《重订通俗伤寒论》：[第九章·伤寒夹证]第九节·夹胀伤寒 。气色枯白。语言低怯。脉细微无力者。虚胀也。每用和中汤。取其补而不滞。随症佐丸散以缓消之。气喘、冲下...
《医宗金鉴》：[卷五疳证门]疳泻 泽泻引用灯心水煎服。(方歌)疳久泄泻名疳泻，清热和中功甚捷，白术陈厚赤苓连，柛榖史君草泽泻。(参苓白...
《幼科心法要诀》：[卷三疳证门]疳泻 泻引用灯心，水煎服。【方歌】疳久泄泻名疳泻，清热和中功甚捷，白术陈浓赤苓连，神谷使君草泽泻。参苓白术...
《痧疹辑要》：[卷二]论治（上） 与作恶心干呕者不同，用药微表和平安胃为主，宜服和中汤。和中汤归身（七分）陈皮（五分）甘草（五分）白...
《麻科活人全书》：[卷之三]泄泻第六十三
黄柏类方
东子：黄柏性寒。黄芩黄连黄柏所治，古称血分。
黄柏之长：治小便出血，大便带血。
黄柏之短：黄柏性寒。易致胃寒虚冷证。
统计《伤寒论》和《金匮要略》两书中，以黄柏入汤剂的有四首方，分别是栀子柏皮汤、大黄硝石汤、白头翁汤和白头翁加甘草阿胶汤，前两方主治黄疸，后两方主治痢疾，用量在二两至四两之间。
《神农本草经》：味苦，寒。主治五脏肠胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄痢、女子漏下，赤白，阴阳蚀疮。
《名医别录》：无毒。主治惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮。久服通神。?
黄煌：黄柏主治身黄、发热而小便不利且赤者。兼治热利。身黄首先是指皮肤、黏膜、巩膜黄染之类。发黄有阴阳两类，阴黄者黄色晦黯如烟熏，并有恶寒身冷，舌淡苔白腻；阳黄者黄色鲜明如桔色，并有身热汗出、舌红苔黄腻，黄柏所主者，显是后者。临床也有无身体发黄而汗出衫黄者，或小便不利而黄者，或妇人带下淋漓色黄者，或下肢皮肤溃烂或脚癣而流黄水者，或下肢浮肿，舌苔黄腻者，也可视作黄柏主治。发热者，主要指身体恶热，汗多，或皮肤红肿热痛。小便不利，指小便量少黄短，甚至如红茶色，常有尿频尿急尿痛，或尿道分泌物色黄等表现；小便不利常伴口渴、浮肿等证。后世凡身体下部之病，如阳痿、遗精、淋浊、带下、经漏、痿痹、便血、泻痢、痔瘘、丹毒流火、湿疹等病见上述诸证者，使用黄柏很多。
......
栀子柏皮汤
原文：伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。《伤寒论》（261）
原方：肥栀子十五个，擘? 甘草一两，炙? 黄柏二两? 上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
......
大黄硝石汤
原文：黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》
原方：大黄 黄柏 硝石各四两 栀子十五枚? 右四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。
......
《外台秘要》黄连解毒汤，又名四味黄连除热汤，成药为四季三黄丸
原文原方：《外台秘要》：“前军督护车者，得时疾三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦闷干呕，口燥呻吟，错语不得卧，余思作此黄连解毒汤方。黄连三两，黄芩、黄柏各二两，栀子十四枚，擘。右四味，切，以水六升，煮取二升，分二服，一服目明，再服进粥，于此渐瘥。余以疗凡大热甚，烦呕呻吟，错语不得眠皆佳，传语诸人，用之亦效。此方解热毒，除酷热，不必饮酒剧者。此汤疗五日中神效”。
《外台秘要》：“胃中有燥粪，令人错语，正热盛亦令人错语。若秘而错语者，宜服承气汤；通利而错语者，宜服下四味黄连除热汤”
注：黄煌：感染性疾病，很多分泌物是黄色的，那就用黄色的水来治，黄连、黄芩、黄柏、栀子煎出来的水是黄色的，那就用黄色的水治疗黄色的病，如皮肤感染流黄水，阴道感染流黄带，感冒流黄涕，眼屎发黄，都可以用黄连解毒汤。黄连解毒汤的体质：1、体格较强健，面色潮红或红黑，有油光，目睛充血或多眵，口唇暗红或紫红；2、舌质红暗红，质坚敛苍老，舌体转动不灵活或僵硬，表现为口齿不清或失语等。其舌苔多见黄或黄腻，脉象多滑利或数疾；3、腹部肌肉较紧张，按之有力或有不适。4、易烦躁、焦虑、好动，焦虑或抑郁，易失眠多梦，易头昏头痛，易于记忆力减退、注意力不集中等；平时喜凉恶热，喜凉饮，皮肤常有疖疮，或易于腹泻，口干口苦，常有口舌溃疡，咽痛，小便黄短，多有足癣，女性多有黄带；5、体检可见血压偏高，心率偏快，红细胞计数及血红蛋白偏高。
医案：
宋志骧：林某，男，33岁。住上陡门。2015年4月30日一诊。形体：形高壮实，肤暗唇红，头发粗黑直。主诉：肛周肿块，疼痛一周。病史：一周前无故出现肛周肿块，五角硬币大小，按压疼痛，用麝香痔疮膏外抹治疗无效，大便通畅，余症无殊，舌红苔薄黄脉有力。六年前肛周曾出现一样肿块，初始抹麝香痔疮膏有效，反复几次后，疼痛肿大明显，西医以肛周脓肿手术切开排脓治疗痊愈。这次患者来测血压时，顺便说起后，给予尝试性治疗。患者高血压史，难以控制。黄连解毒汤三帖，黄连5 黄芩12 黄柏8 生栀子12。一月后来测血压，说三帖药后肛周肿块疼痛立即消除，今天再来测血压，肛周均正常。当时为什么选用黄连解毒汤？因为正在读桑木崇秀《汉方诊疗便携》，书上讲到炎症性疾病，根据体质实虚而不同处方，实证若见胸胁苦满用大柴胡汤，无胸胁苦满，大便秘结用三黄泻心汤，若大便通畅用黄连解毒汤。再观察患者体质壮实，头发粗黑冲冠状，唇红起皮，脉有力，明显实火体质，所以用了黄连解毒汤。但临床疗效却使我意外。
黄煌：春节前，我接到X女士的病情反馈。她说口腔粘膜疼痛特别严重，不仅无法进食，而且连说话也感到困难。晚上睡不着，自己观察口腔颊粘膜通红。她是我跟踪观察的口腔扁平苔藓的重点病例。她体型中等，皮肤细腻，眼睛有神。其病损部位在左侧磨牙齿龈，经常充血糜烂。她服用的基本方是甘草泻心汤，一年多来病情控制尚满意，但在月经期、紧张劳累后还会小发。不过如此大发作尚不多见。我改方：黄连5克、黄芩15克、栀子10克、黄柏10克、制大黄5克、生甘草20克。半月后反馈：药后疼痛迅速缓解，现进食已经没有不适感。口腔扁平苔藓是口腔粘膜最常见的疾病之一。好发于中年女性，病因不明，疲劳、焦虑、精神紧张可以诱发，也有人认为与机体免疫功能紊乱有关。口腔扁平苔藓的病损常呈对称性，主要表现为白色条纹、丘疹、斑块，甚至充血糜烂，患者进食和说话时会感到疼痛。现代医学对扁平苔藓缺乏有效疗法，根据我以往的经验，经方甘草泻心汤、小柴胡汤对此病有效，可以控制发展。此次X女士案例又提示黄连解毒汤合大黄甘草方对此病也有效。黄连解毒汤是泻火要方，原主治苦烦闷干呕，口燥呻吟，错语不得卧的热病患者，但后世应用不拘于热病，凡是烦躁易怒、口干口苦、心悸、失眠、舌红坚老、脉滑数等为特征的体质的各种疾病都可以使用。患者本属火体，再因口腔疼痛导致失眠，且口腔粘膜通红，当属黄连解毒汤证无疑。用大黄，是除痞泻热，配黄连、黄芩，便是经方泻心汤。用大量甘草，是取甘草修复粘膜的功效。说来也怪，如此苦寒重剂，X女士服用后居然不觉得苦，说汤液甜丝丝，有甘草味。为何不用甘草泻心汤？是没有心下痞、腹泻等消化系统症状，而且先前也服用此方效果欠佳；为何不用小柴胡汤？是没有往来寒热、胸胁苦满，形色也不憔悴。特别是发作后口腔粘膜通红如火，则上述两方中的参夏姜枣似乎吃不下，因为她稍吃辛辣就疼。发作已经控制，能否完全治愈？我嘱咐她继续服用原方观察，如药味太苦，则减少服用量。我期待为她寻觅到一张能治愈顽疾的对证良方。黄连黄芩过量使用会导致食欲下降，但是药证相应后一般不会出现这个反应。药证相应的主要依据之一是口感：患者不觉得药味太苦，入口也不困难。
日月：29岁的小魏昨天（2012年1月14日）复诊了，和7天前相比，已是判若两人。
7天前，一位“壮汉”，在两位愁容满面的老人陪同下，走进我的诊室，老年女性说：“大夫，俺这孩子得了个【神病】，看过好多医院了，就是好不了。。。”哽咽且潸然泪下！追问病史，原来是一位“强迫症”患者，每天强迫自己洗手，50次以上！手每碰一个地方之后，必须要洗手，且洗很长时间，若不，则觉手上有脏东西，甚至觉得脏不可耐，故强迫自己反复洗手，自己也深以为苦，但难以控制。回忆起因，是在一次维修化粪池之后，便渐渐出现。看这位“壮汉”，1.8米以上的个头，人叫一个“壮实”！面色暗红，长圆脸，细长眼睛，眼神不柔和，这让我想起了面如重枣的“关公”。
患者自觉头部昏沉，不清爽，心烦胸闷；咽部犹如物撑，被迫轻昂着脸，眼睛向上看着；胸腔内好像有“火苗子”窜来窜去；眠差；便干；口舌干燥，喜凉饮。望其舌：质暗红，苔白罩黄。诊其脉：滑数。按其腹：充实有力。
处方：黄连解毒汤合半夏厚朴汤合温胆汤加大黄（黄连6黄芩15黄柏10栀子15半夏15厚朴15苏梗15茯苓15陈皮15甘草6枳壳15竹茹10大黄6）。7剂。昨天复诊，眼神柔和了，面色暗红大减，头较前清爽，胸咽部舒适，胸中“火苗子”息去大半，睡眠改善。最关键的是，洗手已不超过10次每天！脏不可耐的念头偶尔闪现。上方继服，7剂。
分析：1，本案紧紧抓住“自觉手上有脏东西，甚时觉得脏不可耐”这一主证，即黄师所说“（半夏厚朴汤）适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病”，选用半夏厚朴汤。
2，该患体型壮实，面红头昏，心烦胸闷，便干眠差，渴喜凉饮，皆是黄连解毒汤证。
3，温胆汤有缓冲精神紧张，调整应激阈值，提高应激能力的作用，以应对“自觉脏不可耐”。
4，本患的高疗效，有赖于“方——病——人”相应。
5，该患随访至昨天（2012年2月12日），病情稳定。
......
白头翁类方
《临床应用汉方处方解说》：“药效：消炎，收敛，止血。用途：热性下利。”
......
白头翁汤
原文：1．热利下重者，白头翁汤主之。《伤寒论》（371）《金匮要略·呕吐下利病脉证治第十七》
2．下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。《伤寒论》（373）
原方：
伤寒论：白头翁二两? 黄柏三两? 黄连三两? 秦皮三两? 上四味，以水七升，煮取 二升，去滓，温服一升。不愈，更服一升。
金匮要略：白头翁二两 黄连三两 黄柏三两 秦皮三两
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈，更服。
医案：
夜雨寄北：彭某，男，80岁，体型中等，农民。主诉:大便秘结，频频要去上厕所，但是又上不出来，只能解出一点点大便，不干不稀，里急后重感，解大便肛门灼热感，小便频急。一般喝凉水，不喝热水，睡眠一般，饮食一般，体力正常。舌红苔黄腻，脉滑有力，指诊前列腺部按之如石一样硬，推不动（当时担心摸错了，又叫了一个同事指诊了一下，感觉相同）家属要求办理住院。
2016-5-5腹部彩超：前列腺轮廓欠清晰，形态规则，大小约42＊74＊63mm
2016-5-7总前列腺特异性抗原测定TPSA 49.580ng/ml（正常范围0-4.0），游离前列腺特异性抗原测定10.460ng/ml(正常范围0-0.93)，未做前列腺穿刺，病情未告知病人，与家属交代，考虑前列腺癌，建议去上级医院检查确诊。家属不愿意，仍继续在本院治疗。
2016年5月10日处方，白头翁汤合当归贝母苦参丸加味，白头翁8黄连12黄柏12秦皮8当归12浙贝母12苦参12全瓜蒌12白花蛇舌草12半枝莲12半边莲12，三剂。服后患者感觉舒服，无不适，诸症状稍微减轻。原方不变，每日一剂
2016-5-22复查总前列腺特异性抗原测定TPSA 17.250ng/ml，游离前列腺特异性抗原测定3.720ng/ml
2016年6月11日，一共服药30付，患者本人诉：症状全部没有了，大小便都很好。一个月期间西药只间断输了头孢和克林，服用普乐安片，未用其他药物。指诊前列腺硬块消失。
继续巩固，再服30付。
2016-6-14复查，TPSA 3.250，FPSA 0.510，均在正常范围。继续服用原方。患者诉喝药喝得想吐了。嘱吃三天，停一天。
2016-7-1复查彩超：前列腺轮廓清晰，形态规则，大小约23＊33＊22mm,实质光点均匀，内未见明显异常。
2016-7-2出院带药，原方，嘱咐三天吃一副药，吃半个月后，改为一周吃一幅药。
淡菊清水：女，36。阴痒再发。坐卧不宁，略有痛感，无它不适。前曾用白头翁汤速愈！继用前之经验，以湿热走前阴对治。方：白头翁20黄柏30黄连30秦皮30，另加苦参20车前子20大黄5薏苡仁1把.一剂二日服。此方，与前次比：一是剂量加倍，煎煮一次，二日服用，略去煎煮之烦；二是家中无赤小豆，略去；三是加车前子，考虑清湿热；四是加微量大黄大黄，思路来自胡老用猪苓汤治疗泌尿系疾病，常用大黄。效：晚服一次，早晨无感觉，并无腹泻。祥问：喝了8小口，估计太少。晨再服。午曰：好多了。为防止少喝，亲自倒小半碗，监督服下。下午痒止，愈。
......
白头翁加甘草阿胶汤
原文：产后，下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》
原方：白头翁二两? 秦皮三两? 黄连三两? 柏皮三两? 阿胶二两? 甘草二两? 上六味，以水七升，煮取二升半，内胶，令消尽，分温三服。
注：虚极，即虚脱。阿胶止血，顾护津液。甘草保水，防脱水。
医案：
润土：胡某，女，51岁。多年前患有脚癣，三年前白带增多，如豆腐渣样色黄，有异味。自购药物外洗或栓剂外用。病情时好时坏，今年又增周身窜痒、刺痛、皮疹。西医诊断：皮肤真菌感染，霉菌性阴道炎。经西医口服、输液、外用等治疗月余效果不佳，又用民间验方治疗多日仍不理想。某日求诊于我，体型瘦弱，面色萎黄，精神稍差。两脉濡数，舌质光红无苔，舌体瘦小。口苦咽干，喜饮。综合分析当为邪热伤阴血，血虚生风。该用何方？此时忽然想起在井冈山姚梅龄教授对白头翁汤精彩演讲。于是便用白头翁加甘草阿胶汤加味来治疗。处方：白头翁20克，黄连10克，黄柏10克，秦皮10克 ，甘草10克，阿胶10克，当归15克，白芍15克，生地15克。五剂。病人走后一直未复诊，三个月后病人终于又来了，说：五剂药吃完病几乎好了，没有什么不适。自以为好了，既过食辛辣、酸臭等物。现在又有病发的迹象。通过四诊情况仍用上方加减。
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