感冒中医辨证论治医案二则

感冒治疗医案一

孙某某，男，二十余，夜出小便感冒风寒，面色惨淡，身发寒热，脉弦紧，此系风邪外束，亟宜表散，处方：

防风6g，荆芥6g，苏叶6g，薄荷6g，桑叶6g，淡豆豉6g，霍香6g，菊花6g，葛根6g，桔梗9g，甘草6g，葱白3根。

一剂，汗出而愈。

感冒治疗医案二

周某某，男，三十余，前年除夕，突患感冒，恶寒发热，头痛，昏睡，周身内外大热，舌苔薄白，脉浮滑而数。此风寒袭表，宜发汗表散。处方：

浮萍15g，青蒿6g，苏梗9g，薄荷6g，桑叶6g，菊花6g，金银花9g，连翘9g，桔梗9g，甘草6g。

服后汗出而愈。

按：感冒风寒证，身恶寒发热，即正气与外邪交争也。斯时用疏散之法，乘正气未伤而与之，故能助正祛邪，使汗出邪散而愈。若为时已多，但发热而不恶寒，是为阳气盛，设未汗出是病未解。胸内有发热证者，是内部应排出之热，因汗孔之闭塞而蕴结，此为无形之热，但一硫散表邪，汗孔开张，其热即随之而去。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

中医常见病之感冒及试题-2020中医内科学备考指导

在中医执业医师考试中，中医内科学的内容是考查的重点，更是考查的难点，关于肺系疾病中感冒的重要考点，的医疗专家讲师为大家进行了汇总，希望能帮助大家更好的掌握。

一、感冒的考点总结

1.概念：感受触冒风邪、邪犯卫表或者时行病毒而引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。

2.季节性：冬春两季多发。

3.病因：外感六淫、时行病毒。

4.病机：卫表不和，肺气失宣。

5.病位：肺卫：主要在卫表。

6.诊断依据：卫表及鼻咽症状为主;时行感冒多呈流行性;病程一般3-7日。

7.鉴别诊断：

(1)时行感冒：呈流行性，传染性，突然起病，恶寒、发热(多高热)，病情较普通感冒重。

(2)风温：初起症状与感冒相似，但病势急骤，热势高，咳嗽、胸痛、头痛较剧;传入营血可见神昏、谵语、惊厥。

8.辨证论治要点：首先辨普通、时行感冒;再辨虚实;实证辨风寒、风热、暑湿感冒;虚证辨气虚、阴虚感冒。

9.治疗原则：解表达邪。

10.治法：

(1)实证：

风寒束表证-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤(恶寒重、发热轻、无汗，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧)

风热犯表证-辛凉解表-银翘散或葱豉桔梗汤(身热著，微恶风，汗泻不畅，头胀痛，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数)

暑湿伤表证-清暑祛湿解表-新加香薷饮(头昏重胀痛，舌苔薄黄而腻，脉濡数，舌苔薄黄而腻，脉濡数)

(2)虚证：

气虚感冒-益气解表-参苏饮(恶寒较甚，发热，无汗，舌淡苔白，脉浮无力+气虚症状)

阴虚感冒-滋阴解表-加减葳蕤汤(身热，微恶风寒，舌红少苔，脉细数+阴虚症状)

试题：患者女，35岁，以恶寒发热，鼻塞流涕，少汗身痛，痰稠色黄为主症，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，辨证为：

A.风寒束表证 B.风热犯表证

C.暑湿伤表证 D.气虚感冒

E.阴虚感冒

【答案】B。解析：(1)该题考查的是中医内科学-第一章-感冒-辨证论治的知识点。(2)患者以恶寒发热，鼻塞流涕，少汗身痛，痰稠色黄为主症，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，辨证为风热犯表证。

夏天感冒是因为风热还是风寒？暑湿感冒和暑热感冒怎么治疗？

夏天的时候，我们经常会因为害怕热而对着空调让自己的体温降下来，这样才会让自己感觉到舒服，不过你现在这样做是舒服了，但是后果是不堪想的，你=很有可能会患上风热感冒，那么夏天感冒是因为风热还是风寒？暑湿感冒和暑热感冒怎么治疗？
1、夏天风热风寒感冒
中医认为，人会得病，主要是因为自然界的邪气侵犯。自然界有六种邪气，即风、寒、暑、湿、燥、火。风邪侵害人体，一般多侵害人的头面部位，如感冒引起的头痛、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等，中医通常认为是受风引起的。而“风为百病之长”，寒邪和热邪往往要借助风邪才能侵犯人体，故感冒又有“风寒”和“风热”之分。
医生表示，70%的人夏天感冒都是“热感”，即使是体质虚寒的人，在感冒初起时也容易出现风热感冒的症状。其主要表现为口干口苦、咽燥咽痛、大便秘结、头痛身痛、鼻塞流黄涕、咳嗽咯黄痰、舌红苔黄等，常伴有高热和轻微的恶寒，体质虚寒（脾肾阴虚）者还可能出现喉咙发炎、腹泻便血等症状。
其实中医讲风寒感冒、风热感冒，是从症状表现来辨别的，中医强调辨证施治，就是指辨别症状，归纳为风寒或是风热，再进行治疗。夏天感冒，纯粹是风寒感冒者很少见。以下是辨别要点，可以对照。
风寒感冒，主要表现为，恶寒怕冷重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，流清鼻涕，咽痒，咳嗽痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，总之是一派寒象。
风热感冒，主要表现是，身热较重，或有体温升高，微恶风，有出汗，咽干咽痛，或咽喉扁桃体红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，痰粘或黄，口渴欲饮，总之是身体有热的表现。
治疗风热感冒应以辛凉解表为主。服中成药可选用银翘解毒片、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡。
出现风热感冒症状后，注意休息、保证睡眠是很必要的。如果仍然熬夜、劳累，感冒只会越来越重，尤其是老人、小孩要多喝水，尽量少开空调，如果开空调，气温也应该控制在26℃以上。
2、暑湿感冒和暑热感冒
根据中医辨证对感冒的理解，夏季感冒还包括暑湿感冒和暑热感冒，二者均因感受暑气而生，但又有“是否夹湿”的区别，临床表现也各不相同，因此治疗方法各有不同。
1、暑湿感冒
暑湿感冒是老百姓俗称的“热伤风”。暑湿感冒的症状特点主要表现为发热头重、鼻流浊涕。发热多为38摄氏度左右的低烧，午后发热明显增高，但出汗后热度不减。内在表现则为脾胃不和、消化系统功能紊乱所致的呕吐、腹泻等。这类人通常口干但不愿多喝水，舌苔黄腻。此外，暑湿感冒通常病程较长，大多需数日治疗才能痊愈。
根据暑湿感冒的病因和症状特点，采取发汗的方法来治疗显然是不行的，正确的治法是清暑解表、清除湿热。治疗上可以食药结合。建议暑湿感冒的患者平时多吃一些祛暑利湿的食物，如薏米粥、冬瓜绿豆汤、鲤鱼赤小豆汤、荷叶饭等，饮食宜清淡，多休息。用药方面可以选择经典中药方剂新加香薷饮，其他中成药包括祛暑丸、暑湿感冒冲剂、藿香正气丸、清暑益气丸、小儿暑感宁糖浆等。
2、暑热感冒
暑热感冒是因为酷热暑邪侵袭人体，耗伤津气，故而发病。表现出的症状为身热汗多、口渴心烦、小便短赤、体倦少气、精神不振等，是四季感冒中症状较重的一种类型。治疗应以清暑益气、养阴生津为主，而辛温解表的感冒药，例如很多人常用的感冒清热颗粒等，是不能在这个时候使用的。
药物治疗暑热感冒应以清热生津为主，常见的中成药包括暑热感冒冲剂、清凉冲剂和银黄注射液等。也可以选择食疗，用西瓜、番茄等清热生津的水果榨汁饮用，注意多饮水，以清暑热。
提醒，因为夏季感冒多数不是由风寒所致，所以，喝姜汤、盖厚被子捂汗等对付冬季感冒的常用手段，却是夏季感冒的大忌。

中医治疗感冒的方法？

答，感冒首先要分风寒感冒，风热感冒，署湿感冒这三种常见类型，风寒感冒诒疗常用的中药有麻黄汤和桂技汤，一般体质强北，皮肤东且糙的，没有汗出的用麻黄汤，体质瘦小，皮肤白皙，有汗出的用桂枝汤。风热感冒常用的中药有银翘散，桑萄饮等。银翘散具有辛凉透表，用于发热头痛，口干，咽喉疼痛等表现的感冒，桑菊饮具有疏风请热的作用，主要治疗风热感冒所致的咳嗽症状，伴有口渴等不适。署湿感冒常用的中药是香薷散，藿林夏苓汤等。香薷散具有衡表祛署，化湿和中的功放，主要针对暑湿感冒后伴有腹痛腹泻或者呕吐办适病症，藿林夏苓汤具有燥湿利水，宣通气机的作用，主要用于署湿较重的肢体困重，网闷，口中黏腻等病证。

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