龙胆泻肝汤加减治疗舌头痛

郭某某，女，72岁，四川名山县城关镇居民。

1978年4月12日初诊。

自诉：舌头痛如火灼已两月，服西药、打针不效，转服中药仍不效，自服黄连上清丸、牛黄解毒丸等俱不效，且腹泻甚剧。经人介绍，前来求治。

检查：诊脉弦数而细，苔黄，口苦，心烦易怒，头晕，失眠，口干，吃饭、喝水均须晾冷后方能进食，否则舌头痛甚。

辨证：心肝火盛，阴虚阳亢。

治法：养阴清火。

处方：龙胆泻肝汤加减

生地黄30克 栀子10克 白芍20克 柴胡10克 黄芩10克 黄连6克 玄参20克 滑石20克 龙胆草10克 甘草3克

二剂

4月14日二诊：病人诸症皆碱，黄苔大退，按上方加淡竹叶6克，再进二剂.

4月20日三诊：病人诸症皆愈，虑其复发，乃以六味地黄丸善后。

按：舌为心之苗，舌痛固然属于心火者居多，但病人除舌痛外，他如心烦易怒、头晕、失眠、口苦咽干、苔黄等皆是肝胆经有实火之证候。病人脉象弦细而数，弦应肝脉，数则为热，细乃阴虚血少。《石室秘录》指出：“治火者，首治肝，肝火一散，而诸经之火俱散。”现在病人的脉症，以肝胆经之实火证候为多，若一味清火而不注意养阴，病亦不能痊愈：病人自服黄连上清丸、牛黄解毒丸以至泄泻而舌痛仍未能解除，即是明证。故用龙胆泻肝汤加减治之.

方中重用生地黄、玄参、白芍养阴柔肝，且以去上焦浮游之火；用栀子泻三焦之火；黄连、竹叶泻心火；柴胡、黄苓、龙胆草泻肝胆之火；用六一散使诸经之火自小便而去，病愈后，则重在养阴，故用六味地黄丸治本以善其后。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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龙胆泻肝汤的功效与作用

夜里口干舌燥快速解决办法

很多人都会感口感舌燥，而且即使是喝很多的水效果也不好解决口干舌燥的症状，首先要查明原因，然后对应治疗。下面我们就来分析一下口干舌燥的原因，如何从中医上来辩证口干舌燥的现象，以及平时的生活中缓解口干舌燥的办法。

第一种，阴虚，服用麦门冬汤治疗，也可以采用针灸、按摩等方法。平时要多喝水，远离辛辣刺激性的食物；
第二种，肝火旺盛导致的，建议服用药物龙胆泻肝汤治疗；
第三种，患有慢性咽炎导致的，平时多喝一些绿豆汤或者是罗汉果茶；
第四种，消渴病。我们常见的疾患就是说，比如说消渴病，消渴病不完全是老百姓所说的糖尿病，糖尿病只是其中一种，还有一种就是甲亢。消渴症会导致多尿的情况，造成人的身体内水液的不足，而体现在舌头上就干了，嘴里面没有唾液了，大家就会多喝水，这样就是多饮多尿这样的表现。

从舌头的形态来看病因口干舌燥一般是火热之相，口舌通常与心、胃有关系，这时中医需要望闻问切，看舌头的形态。若整个舌头都是红色，胃火比较盛；若只是舌尖红就是心火盛；两侧红是有肝火。津液不足是阴虚火旺的表现。津液不足也有可能是气虚，津液不能上传，阳虚水汽不能到达口腔。若是知道自己口干舌燥的原因，可以根据原因进行治疗，若是不知道，可找中医大夫，运用药方进行治疗。
缓解口干舌燥积极的进行体育锻炼，使全身加快血液循环，有利于预防疾病的发生，能够有效的缓解患者的症状。当口干舌燥时，最好不要大量饮入冷水最好是喝温水，现两分多次喝，不要一次性大量的喝。也不要在睡前喝太多的水。保持室内的空气的湿润度，不要太过干燥。饮食要清淡，多吃一些新鲜时令的水果，多吃一些新鲜的蔬菜。

老中医有方，专治：口苦、口甜、口咸、口酸、口臭、口淡

口苦—肝胆有热

临床观察口苦多见于肝胆热证、肠胃热证等；在现代医学中则多为急性炎症的表现，而以肝胆疾病为多。这可能是胆汁排泄失常所致，癌症病人因甜味阈升高、苦味阈降低，吃甜的东西也会感到舌头发苦。

口感苦者 常兼有头痛、眩晕，苔薄黄、脉象弦数等症候，治宜清泻肝胆郁热。 方药选用龙胆泻肝汤：龙胆草15克，柴胡、泽泻、车前子、木通、当归、栀子各10克，生地、黄芩各12克，甘草8克。水煎服，每日1剂，日服2次。

2

口甜—脾胃功能失常

脾胃实热、湿热郁阻、肝脾痰火内蕴的病人口舌可有发甜的感觉，古人称之为“脾热口甘”。研究证明，消化系统功能紊乱可致各种酶的分泌异常，唾液中淀粉酶含量增加，刺激舌上味蕾而感觉口甜。糖尿病患者血糖增高，唾液内糖分亦增高，所以也常觉口舌发甜。又称“口甘”，临床上，分为脾胃热蒸口甜和脾胃气虚口甜。

脾胃热蒸口甜

多因过食辛辣厚味之品，滋生内热或外感邪热蕴积于脾胃所致。表现为口甜而渴、喜饮水、多食易饥，或唇舌生疮、大便干结，舌红苔燥，脉数有力等。

治宜清脾泻火。 方药选用泻黄散： 藿香15克，栀子、石膏各10克，甘草8克，防风2克； 或清胃散： 黄连、当归、升麻各10克，生地、丹皮各12克。水煎服，每日1剂，日服2次。

脾胃气虚口甜

多由年老或久病伤及脾胃，导致气阴两伤，虚热内生，脾受津灼所致。表现为口甜而干、气短体倦、不思饮食、脘腹作胀、大便时干时软。治宜益气健脾，和胃养阴。 方药选用益胃汤与四君子汤加减： 沙参15克，麦冬、玉竹、白术、茯苓各10克，生地、藿香各12克，砂仁、炙甘草各8克。水煎服，每日1剂，日服2次。

3

口咸—肾虚所致

口咸以脾虚湿盛，肾虚火旺为多。因中医认为“咸为肾味”，临床上常见于肾阴不足，肾火上浮的神经官能症、慢性咽喉炎急性发作的患者。有时测定口咸患者的唾液，可见钠、钾、钙、镁的氯化物含量增多，PH偏于弱碱性反应。

如伴有腰膝酸软、头昏耳鸣、五心烦热、盗汗遗精、苔少、脉细数等症状，属肾阴亏损，虚火上炎，即“肾阴虚口咸”。治宜补益肾阴，滋阴降火。 方药选用知柏地黄汤加减： 知母、黄柏、山药、丹皮、茯苓各10克，熟地15克，山茱萸、泽泻、附子12克，肉桂8克。水煎服，每日1剂，日服2次。

4

口酸—肝胆之热乘脾

中医认为“肝热则口酸”、“脾胃气弱，木乘土位而口酸”，所以口酸以脾虚肝火偏旺者居多，常见于胃炎和消化性溃疡，与胃酸过多有关。有人测定口酸患者的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量较正常人增高，PH偏于酸性反应。

口感酸者常伴有胸闷胁痛、恶心、食后腹胀、舌苔薄黄、脉弦等症状。治宜泻肝和胃。 方药选用左金丸与六君子汤加减： 黄连、吴茱萸、茯苓、白术各10克，人参、甘草各8克，陈皮15克。日服2次，每日1剂，水煎服。

5

口臭—胃火、食积、龋齿炎症

口中出气臭秽，自觉或为他人所闻。一般有三种情况：

1

胃火上蒸

舌红或口舌糜烂生疮，或牙龈肿痛，口气热臭，并兼有口渴喜冷饮，尿黄便干，苔黄等症状。治宜清泻胃火。 方药选用三黄泻心汤： 大黄、黄芩各10克，黄连5克。水煎服，每日1剂，日服2次。

2

胃肠食积

口臭如酸腐，或夹有生食味，伴有脘腹胀满，不思饮食，嗳气腐秽，舌苔垢腻等伤食症状。治宜消食化积。可用 中成药保和丸或山楂丸吞服 。每日2次，每次9克。

3

龋齿或口腔炎症

平时不注意口腔卫生，患有龋齿或口腔炎症。可用黄芩、藿香、石膏、生地各10克，甘草4克，煎水漱口。

6

口淡—脾虚、湿阻

口淡多见于久病脾胃虚寒患者，外科大手术后病人食欲不振也会觉得口舌淡而无味。口淡在炎症感染中也常出现，但大多在疾病初起或消退期，前者为邪尚轻浅的表现，后者则属邪退正虚之象，其意义与口苦显然不同。

肠炎、痢疾等消化系统疾病也常有口淡，辨证多属肠胃湿浊或挟寒邪，虽属实证，但要注意不宜用过苦寒凉性药物。经临床测定，严重的口淡患者，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉阈出现普遍升高的现象。临床上主要分为脾虚和湿阻两型。

1

脾虚

除口淡外，尚有神疲气短，腹胀便溏，舌淡脉弱等脾虚症状，治宜益气健脾和胃。方药选用 六君子汤加砂仁、焦谷麦芽 等。

2

湿阻

后者可见口淡黏腻，恶心胸闷，苔腻脉濡等湿阻脾胃症状。治宜芳香辟浊，化湿醒脾。 方药选用藿朴夏苓汤： 藿香、赤苓、杏仁、猪苓、淡豆豉、泽泻、厚朴各10克，半夏8克，白蔻仁2克，薏苡仁12克。水煎服，每日1剂，日服2次。

此外，要想治愈口中异常味觉，除积极用药治疗外，还应注意少食辛辣油腻食物，忌烟酒嗜好，防止房劳过度，保持口腔卫生。味觉异常，是提示疾病的一种信息，应该引起医生和患者本人的注意。

7

口涩

当舌头味觉细胞苦味阈降低，舌触觉感受异常时，可出现口涩。肝胆郁热伤阴或脾土衰败的患者，常有口舌干涩或枯涩无味的感觉。严重的神经官能症或通宵不眠之后，唾液腺分泌减少，也可感到口舌枯燥而涩。各种癌症后期多有味觉苦涩，中医认为是脾肾衰败，气血瘀结。

8

口辣

口辣是咸味、热觉和痛觉的综合。中医辨证以肾阴不足、肝火偏旺为多，其次为肺虚痰热；在高血压、神经官能症、绝经期综合征患者中时有所见。经测定，在室温18 —22 时，正常人的舌温大多在33 —35 ，口辣患者舌温偏高，有时可达36 以上。此外，口辣患者的舌粘膜对咸味和痛觉都较敏感。

肝火旺的人如何降火和排毒？

肝火旺和脾虚经常一起出现。

有一些人总会脾胃寒湿，吃凉的不允许，但是吃一些热性食物，比如榴莲，羊肉等又容易上火，这都是寒湿体质困滞了脾胃，吃榴莲这类热性水果过多，会形成积食，久而久之就容易上火。饮食不规律，睡眠不好，就容易出现脾虚，脾脏的失调，再加上平时爱吃肥甘厚味的辛辣食物，自然就容易出现一些肝火较旺的情况。

还有湿热肥胖人群，牙齿发黄、舌苔厚腻、小便较黄，且舌有齿痕，看上去很能吃，经常能吃下去一大堆东西，但消化吸收却不好，也就是湿热让胃部的功能亢进却增加了脾脏的工作强度，中医中称其为“胃强脾弱”，容易感觉饿，却没有摄入营养，脾脏的负担过重又造成了水湿内停。

因此，生活中要做好调理，及时祛除身体中的湿气，调理好脾胃来吸收营养物质。平时多注重改善自身的生活作息、饮食习惯，经常运动。

1、坚持运动

一般湿气重的人群缺乏运动，运动量太少时，会让大量的湿气在身体中堆积。多运动能加快身体细胞的运作，帮助湿气排出体外，通过游泳、跑步、打太极拳或者跳绳的方式来促进全身的血液循环，帮助水分的代谢，从而祛除湿气。尽量不要夜跑，因为到了晚上空气温度降低，运动完成之后毛孔扩大而且身体出汗，容易让湿气和寒气趁虚而入，从而加剧湿气。

2、饮食均衡，按时吃饭

吃饭要注意营养的均衡，不要因为鱼、虾、肉好吃，就多吃。要做到荤素搭配，多吃素，少吃荤。不要暴饮暴食，烟酒最好不要沾，每天三顿按时吃，夜宵不要吃，辛辣刺激的少吃。保证饮食的清淡，脾胃功能自然能得到很大的改善。

3、多喝温热水

喝水能帮我们人体加速代谢，可以排泄掉更多的“垃圾”，可以缓解燥热，适合肝火旺盛的人群。每天早晨醒来后喝一杯温热水来促进胃肠道蠕动，补充身体所需要的水分。即使天气再炎热也要控制嘴巴，不能喝冰镇饮料以及冷饮，不然会加剧对脾胃带来的损伤。

4、作息规律

在22：00左右，人体的新陈代谢速度非常的旺盛，此阶段若是处于睡眠状态，身体的水分以及湿气会跟随着呼吸以及肾脏排出体外。

5、保持心情愉悦

易怒，经常发火是肝火旺的表现，一定要注意控制情绪，把心态放平，多去户外走动，放松心情。辛辣刺激的食物少吃，也会影响情绪波动。

总体来说还是源于脾胃虚弱，脾胃功能不健全：脾胃不好的人要注意在饮食上面少吃多餐，一次性不要吃太撑，导致脾胃负担加重，这时候舌头会变得苔厚重发腻，这种情况不管吃什么都容易上火积食。在平时要多注意舌苔的变化，平时要多喝一些山楂泡水，可以健脾消食、化淤积。

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