芍药甘草附子汤治疗阳虚感冒一例

舒某，男，36岁，汽车驾驶员。初诊：1982年2月10日。

虽值壮年，但素体不健，长期便溏，无论冬夏，稍遇冷即感冒，且久延难愈。此次出车，途中受凉，即形寒背冷、身痛、心烦欲吐、呕出痰涎少许、咽中干涩、小腹隐痛。某医诊为虚人感寒，当表里同治，扶正祛邪，拟六君子汤加苏叶、防风、羌活、补骨脂等。服2剂，病不除，反汗出彻夜，背寒尤甚，小腹拘急、坠胀，头昏气短，神疲肢凉。病者自感病重，遂来诊治。见其面色白，舌淡、苔白润，脉沉细无力。此证阳虚外感，里急腹痛，汗出病不除，恰与《伤寒论》“发汗后，病不解，反恶寒者，虚故也”相符。系汗出伤阳，阳虚阴亦不足，当温肾助阳、甘苦化阴，拟芍药甘草汤加附片。

白芍15g 甘草10g 制附片（先煎）15g

水煎，分两次温服，2剂。

二诊：2月13日。背寒肢冷减，大汗止，腹痛坠胀解，惟入夜心烦难寐、咽干身痛，心下仍存呕逆之势，脉仍沉细。此乃少阴阳微，里虚外寒，用附子汤加味以温阳散寒、益气补虚，以图根本。

制附片（先煎）15g 潞党参30g 白芍10g 云苓12g 白术15g 黄芪15g 当归10g

服4剂，全身暖和，诸症皆失。惟睡眠欠佳，仍守原方，加枣仁、远志、首乌等以和营敛阴，继及半月，而获痊愈。此后体质增强，鲜有感冒。

按：少阴阳虚者，虽感寒，仍忌汗，发汗伤阳，必令肾阳更衰，汗出不解。阴寒凝滞，阳气不能畅达，故有背寒、拘急、身痛、呕逆等症，病根仍在少阴阳虚。今见汗出不止，故以芍药甘草附子汤扶阳敛阴，以缓汗出拘急之势，再用附子汤加当归、黄芪温补肾阳、益气活血，扶正固本，以图根治。辨证中值得细思之处是，呕逆少量稀涎，乃心下温温欲吐之象，加之长期便溏腹坠，均是肾阳不足之征，而非中土不和之象；咽中干涩，亦是少阴阳微，浊阴遏滞，气机不利，而非胃中痰涎壅塞。前投六君子汤治中焦气分，未中病的，误加羌活、防风、苏叶等发表散寒，更犯“虚虚”之戒。

本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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脾肾阳虚感冒的治法与主治方剂有哪些？

主治方剂选用如下： (1)再造散 本方原为阳虚不能作汗的外感证而设，随后沿为阳虚感冒的代表方剂之一。方中人参、黄芪温补脾胃之气；附子峻扶脾肾之阳；羌活、防风、川芎、细辛发散在表之风寒；桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣为桂枝汤方药，有调和营卫，解表祛邪的功能。诸药合用，具有温补脾肾，散寒解表的作用。夏日遇此证，可加知母、石膏，冬日不必加。 (2)真武汤 本方是《伤寒论》中温阳（脾与肾）化水的代表方剂。虽然论中原文并未点明治疗阳虚感冒，但分析论中有关条文并结合临床实践，真武汤证的典型反应应当包括以下几种情况：①外感病汗出不解，仍发热，出现阳虚水泛之征；②肾阳虚复感外邪，水气四溢；③素有脾肾阳虚，外感风寒，出现水湿停泛胃肠之征；④心阳不足复受外邪，出现水气凌心之征。由此可见，脾肾阳虚感冒用真武汤治疗是无庸置疑的，方中附子温肾壮阳为君；生姜温阳行水散寒为臣；白术、茯苓健脾利水，使寒水从下消散，芍药和营。全方共奏温阳固卫，温肾逐寒，健脾利水之功。 本方所治疗之感冒，应当是阳气虚弱无力抗邪外出的证候。其表现为虽发热而恶寒重，口虽渴而喜热饮，脉虽浮而无根。多见于老人或小儿。用之得当，确有转危为安的明显疗效。 (3)脾肾俱寒挟感方 本方是清代医家吴坤安“少阴新法”之一。“凡看伤寒热病，诊得六脉沉细，似寐非寐，皆属少阴见象。……如兼泄泻，邪在脾肾之间。”（见《伤寒指掌·少阴新法》）方中以干姜温阳散寒为君药，桂枝、紫苏辛温解表为臣药，佐以广皮、厚朴、山药、焦曲、茯苓健脾理气化湿，使以甘草调和药性。诸味配伍，具有温阳散寒、健脾、解表的功效。适用于脾肾俱寒挟感证，临床表现为发热恶寒，大便泄泻，苔白舌嫩，而兼少阴脉症者。

?附子汤作用与功效，有什么副作用？

附子汤--明·方贤著《奇效良方》
【处方】芍药（一两）、甘草（炙.一两）、麻黄（去根节.一两）、白术（一两）、防风（去叉.一两半）、防己（一两半）、附子（炮制.去皮脐.一枚）、人参（一两）、黄芩（去黑心.一两）、桂心（一两）、独活（去芦.一两）、川芎（一两）、天雄（炮制.去皮脐.一枚）。
【功能主治】治中风欲死，身体缓急，目不得开，舌强不能语。
【用法用量】上挫如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入生姜半分切，煎至八分，去滓，空心日午夜卧各温服，如人行五里，以熟生姜粥投之，微汗出，慎外风。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》
附子汤--明·方贤著《奇效良方》
【处方】附子（炮裂.去皮脐）、干姜（炮）、甘草（炙）、防风（去叉）、独活（去芦），各一两半。石膏（碎）、白茯苓（去皮）、白术、川芎、柴胡（去苗）、当归（酒浸.切焙）、人参，各一两。杏仁（去皮尖.炒研）二十枚。细辛，一两。
【炮制】上挫如麻豆。
【功能主治】治风亸曳，手足不随，身体不能俯仰。
【用法用量】每服五钱匕，水酒共一盏半，煎至一盏，去滓温服，日三。嬴瘦者只用水煎服。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》
附子汤--明·方贤著《奇效良方》
【处方】附子（生.去皮脐.半两） 人参（半两） 茴香（炒.一分） 茯苓（一分） 山药（一分） 甘草（炙.三分） 干姜（炮.三分）
【功能主治】治房室忽中风，恶风多汗，汗出粘衣，口干上渎、不能劳事，身体尽痛，名曰内风。
【用法用量】每服四大钱，水二钟，生姜三片，盐少许，煎至七分，去滓，食前服。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》
附子汤--《伤寒论》
【处方】附子15克（炮），茯苓9克，人参6克，白术12克，芍药9克。
【功能主治】温经助阳，祛寒除湿。治少阴阳虚，寒湿内侵，背恶寒，身体骨节疼痛，口中和，手足寒，脉沉者。
【用法用量】上五味，以水600毫升，煮取300毫升，去滓，温服100毫升，日三服。
【备注】方中重用炮附子温经壮阳;人参补益元气；茯苓、白术健脾化湿；芍药和营止痛。诸药合用，共奏温经助阳，祛寒除湿之功。
【摘录】《伤寒论》
附子汤--《圣济总录》卷十
【处方】附子（炮裂，去皮，脐）30克，黄耆120克，甘草（炙，锉）15克，麻黄（去根、节，煎，掠去沫，焙）150克，防风（去叉）15克。
【制法】上五味，锉如麻豆。
【功能主治】散寒祛风。治历节风疼痛，日夜不可忍。
【用法用量】每服12克，用水225毫升，加大枣2枚（去核），生姜一枣大（擘碎），同煎至150毫升，去滓温服，日二夜一服。
【摘录】《圣济总录》卷十
附子汤--《三因极一病证方论》卷二
【处方】附子（炮，去皮、脐），桂心各15克，细辛（去苗），防风（去叉），人参、干姜（炮）各18克。
【制法】上药锉散。
【功能主治】治五脏中风寒，手足不仁，口面歪斜，昏晕失音，眼目瞬动，牙车紧急，不得转动。
【用法用量】每服12克，用水225毫升，加生姜5片，大枣1枚，煎取160毫升，去滓，空腹时服；或为末，用酒调下6克。
【摘录】《三因极一病证方论》卷二
附子汤--《千金》卷十五
【处方】龙骨1两，甘草1两，芍药1两，干姜1两，黄连1两，石榴皮1具（大者），阿胶2两，附子1枚，黄芩半两，粳米3合。
【功能主治】暴下积日不住及久痢。
【用法用量】上(口父)咀。以水8升，煮取3升，分3服。
【各家论述】《千金方衍义》：暴痢势剧，火迫之象，日久不止，热烁津枯，不独下多亡阴，而真阳亦已告匮，故于驻车丸中除去当归之行血，掺入芍药辅阿胶以滋耗竭之真阴，附子助干姜以扶伤残之虚阳，黄芩佐黄连以屏宿蕴之余火，甘草、粳米缓清脾胃之虚热，龙骨、橘皮急收二肠之滑脱也。
【摘录】《千金》卷十五
附子汤--《圣济总录》卷八
【处方】附子（炮裂，去皮脐）2两，桂（去粗皮）2两，白术2两，甘草（炙）1两。
【功能主治】中风，四肢挛急，不得屈伸，身体沉重，行步艰难，骨节烦疼。
【用法用量】上(口父)咀。每服3钱匕，水1盏，加大枣2枚（擘破），生姜3片，同煎至7分，去滓，稍热服，不拘时候。如有汗出为效。
【摘录】《圣济总录》卷八
附子汤--《外台》卷十四引《许仁则方》
【处方】附子2枚（共称重1两半者，炮），生姜3两，干姜3两，桂心1两，石膏6两（碎，绵裹），生犀角（屑）2两，地骨白皮2两，白术2两，独活2两，芎?2两。
【制法】上切。
【功能主治】风病有因饮酒过节，不能言语，手足不随，精神昏恍者。
【用法用量】以水8升，煮取2升半，去滓，分温3服，服后相去如人行10里久再服。服汤后如觉欲汗，少覆之令汗出，须臾歇汗后，以药末粉身。其汤须服5-6剂，间3-4日服1剂。其方服1剂后，量病情进退。热多，加生麦门冬1两（去心）；冷多，加桂心1两；有痛，加当归2两；不能食，加人参2两；大便涩，加槟榔7枚，合皮子用之。
【注意】忌猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。
【摘录】《外台》卷十四引《许仁则方》
附子汤--《圣济总录》卷七
【处方】附子（炮裂，去皮脐）1两半，干姜（炮）1两半，甘草（炙）1两半，防风（去叉）1两半，独活（去芦头）1两半，石膏（碎）1两，白茯苓（去黑皮）1两，白术1两，芎?1两，柴胡（去苗）1两，当归（酒浸，切，焙）1两，人参1两，杏仁（去皮尖双仁，炒研）20枚，细辛（去苗叶）1两。
【制法】上锉，如麻豆大。
【功能主治】风曳，手足不随，身体不能俯仰。
【用法用量】每服5钱匕，水、酒共1盏半，煎至1盏，去滓温服，日3次。人羸弱者，只用水煎服。
【摘录】《圣济总录》卷七
附子汤--《千金》卷七
【处方】附子3枚，芍药3两，桂心3两，甘草3两，茯苓3两，人参3两，白术4两。
【功能主治】风湿寒痹，骨节疼痛，皮肤不仁，肌肉重著，四肢缓纵。
【用法用量】上(口父)咀。以水8升，煮取3升，分3服。
【各家论述】《千金方衍义》：南阳太阳例中，甘草附子汤本治风湿相搏，骨节烦疼掣痛，《千金》借治湿痹缓风，可谓当矣。又恐辛温太过，津随汗泄，更合少阴例中附子汤，取人参固气，芍药敛津，茯苓渗湿，并助桂、附之雄，庶无风去湿不去、虚风复入之患矣。
【摘录】《千金》卷七
附子汤--《济阳纲目》卷四十四
【处方】附子（炮）5分，白术5分，独活5分，川芎3分，肉桂3分。
【功能主治】手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止，项强，口噤，痰涌。
【用法用量】上作1服。加大枣1枚，水煎服。
【摘录】《济阳纲目》卷四十四
附子汤--《外台》卷十六引《删繁方》
【处方】附子（炮）2两，甘草（炙）2两，宿姜4两，半夏（洗，破）4两，大枣20枚（擘，去皮核），白术3两，仓米半升。
【制法】上切。
【功能主治】肺虚劳损，腹中寒鸣切痛，胸胁逆满气喘。
【用法用量】以水1斗，煮取3升，去滓，分为3服。
【注意】忌猪羊肉、饧、海藻、菘菜、桃、李、雀肉等。
【摘录】《外台》卷十六引《删繁方》
附子汤--《鬼遗》卷四
【处方】附子3分（炮），当归1两，人参1两，黄连1两，甘草（炙）1两，干姜2两，桂心2两，芍药2两，蜀椒（去汗，去目，闭口者）半分。
【功能主治】断下，补胃。
【用法用量】以水5升，煮取1升5合，去滓，分温3服。
【摘录】《鬼遗》卷四
附子汤--《医心方》卷十一引《范汪方》
【处方】大附子1枚，甘草6铢，蜀椒200粒。
【功能主治】霍乱呕吐。
【用法用量】以水3升，煮取1升半，分2次服。
【摘录】《医心方》卷十一引《范汪方》
附子汤--《圣惠》卷九
【处方】附子1两（炮裂，去皮脐），赤茯苓半两，赤芍药半两，人参半两（去芦头），白术半两，桂心半两。
【制法】上为散。
【功能主治】伤寒因下后，脾胃虚冷，腹胁胀满。
【用法用量】每服5钱，以水1大盏，加生姜半分，大枣3枚，煎至5分，去滓温服，不拘时候。
【摘录】《圣惠》卷九
附子汤--《圣济总录》卷八
【处方】附子（炮裂，去皮脐）1枚（重半两者），亸桂（去粗皮）半两，葛根（锉）1两半，犀角（镑）1两，地骨皮1两，白术1两，独活（去芦头）1两，芎?1两，石膏（碎）3两。
【制法】上锉，如麻豆大。
【功能主治】中风，身体不随，不能言语，精神恍惚。
【用法用量】每服5钱匕，水2盏，加生姜5片，煎至1盏，去滓温服，空心并2服，夜1服；或夜并2服，空心1服。服迄以热姜粥投，衣覆微汗出，慎外风。不欲汗即不必食粥。
【摘录】《圣济总录》卷八
附子汤--《圣济总录》卷八十八
【处方】附子（炮裂，去皮脐）1两，甘草（炙）1两，干姜（炮）3分，半夏1两（汤洗去滑，生姜2两，同捣作饼，炙），白术（锉，炒）1两半，苍术（米泔浸，去

倪海厦伤寒论笔记（七八）

伤寒论第68条辨：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

原文解释：经过发汗治疗，病还没有解除，反而恶寒的，这是营卫虚弱的缘故，用芍药甘草附子汤主治。

不管病人是伤寒还是中风，还是温病，发汗以后，病人的病没有去掉，反而恶寒怕冷，这种不要担心，这是病人本身体虚的原因。

凡是恶寒怕冷，就表示病人里阳不够了，由于病人本身体虚，发汗以后，阳气受损，津液丢失，病人便处于阴阳两虚的状态，阳气虚损不能温煦肌肤，推动血脉的力量不够，所以，病人会恶寒怕冷。津液耗伤，阴液亏虚，难以濡养筋肉，充盈血脉，病人体现出来的症状就是脉细微，还会出现脚挛急。

所以，如果发汗以后恶寒，后背总是感觉凉凉的，衣服穿得厚厚的，晚上睡觉，被子也要盖厚重的，少气懒言，手脚不温，这种情况就是芍药甘草附子汤证。

如果是汗出不止，冷汗淋漓，特别怕冷，四肢厥，脉迟细微，像这种情况就表示阴盛阳虚，那就不是芍药甘草附子汤证了，应该采取回阳救逆的药方。

我们在前面讲了芍药甘草汤，芍药甘草汤也是伤阴，津液受损，阴血不足，筋脉缺失濡养造成了腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。而这芍药甘草附子汤只是在芍药甘草汤中多加了一味附子，两者基本上差不多，只是芍药甘草附子汤恶寒怕冷要厉害一点，而芍药甘草汤是微恶寒，所以，芍药甘草汤里就没有附子。

经方就是这么奇妙，多一味药和少一味药，治病就不一样，如果我们把芍药甘草附子汤中的芍药去掉，那就变成了甘草附子汤了，甘草附子汤在伤寒论下篇第175条辨，我们后面会学，这里只是随便提一下，甘草附子汤治病与芍药甘草附子汤又不一样了，甘草附子汤是怕风，骨节疼痛，屈伸不利。

芍药甘草附子汤的辩证要点就是：恶寒，脉细微，脚挛急。芍药甘草附子汤里的炮附子的剂量用得比较重，因为附子是辛温散寒，固阳补卫，有里寒的时候，我们常会用到附子，张仲景在补里虚的时候，常会用芍药甘草，芍药是酸的，收敛津液，简单来讲就是收津补荣，炮附子固阳补卫，这样一来，荣卫双补。所以，病人阴阳两虚的时候，恶寒怕冷，这个时候就可以用芍药甘草附子汤。

芍药甘草附子汤与芍药甘草汤相差不大，只是恶寒怕冷的程序上区分，这两个汤剂，中医常把它叫做去杖汤，也就是说病人拄着拐杖来，喝了芍药甘草附子汤以后，拐杖就不要了。

为什么呢？中医认为我们人体的双脚是离心脏最远的地方，如果双脚冰冷，就表示身体里有寒，寒则凝，凝则瘀，瘀则堵，所以，身体就会产生瘀血块。人会生里寒，一般来讲都心脏的力量不够，也就是心阳不足。炙甘草就可以强心阳，芍药味酸，主收敛，在炙甘草的协调下，他能将脚上静脉的血液导流回心脏，用炮附子的热性，使双脚的温度上升，温度上升就能把瘀血化掉，就像冰块遇热即化一个道理。正常情况下，热是往下走的，走到手上，手就是温热的，走到脚上，就就是温热的，所以，手脚冰冷也可以用芍药甘草附子汤来调理。

同样一个处方，当你把芍药甘草的剂量加重，打个比方：平常我们开白芍2克，炙甘草2克，炮附子4克，如果我们把白芍开成10克，炙甘草10克，炮附子还是4克，当我们在重用白芍炙甘草剂量加到五倍六倍的时候，病人呈现的状况不一样。我们从桂枝汤上便知道，桂枝汤中的桂枝是行阳，白芍是行阴，所以，说，静脉是芍药在管，当白芍的剂量用得轻的时候，它有滋阴的效果，当剂量加重以后，收敛很强，所以，临床上我们在治疗静脉曲张的时候都是重用白芍和炙甘草。

三味中药就可以配成一个小方，个个经典，可收藏备用

1，桂枝生姜枳实汤：

桂枝，生姜，枳实。

用在心中痞，诸逆心悬痛。

就是胃里、胸口觉得悬着一个东西堵得慌，疼痛。

现代用在慢性胃炎，胃下垂，水饮停留者；或伴随胸痛的冠心病、心绞痛、风心病等辩证内有痰饮，心胃阳气不足的均适用。

2，半夏散及汤：

半夏，桂枝，炙甘草。

主少阴客寒咽痛，伏气咽痛。表现是咽痛而无燥渴、心烦、咽疮、不眠诸热证。

现代治疗急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、喉炎、食道炎、声带水肿等疾病。

3，旋覆花汤：

旋覆花，葱，新绛（茜草根）。

感到胸胁痞闷不舒，甚或胀痛、刺痛。

现代常用在乳腺增生、肋间神经痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月经不调等疾病上。

4，麻黄附子甘草汤：

麻黄，炙甘草，炮附子。

少阴病，恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微弱者。

虚寒体质的表证，“但欲寐”、“无热恶寒”，表证微热时使用。

现代用在肺心病、心律失常、过敏性疾病、水肿、遗尿等。

5，麻黄附子汤：

麻黄，甘草，炮附子。

水之为病，其脉沉小，属少阴……，无水虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；

现代治水肿，全身性水肿，恶风寒，不发热，全身无汗，口不渴，舌苔白滑，脉沉。

6，白通汤：

葱白，干姜，生附子（用淡附片）。

少阴病阴盛戴阳证。手足厥逆，下利，脉微，面赤者。

用在体内阴寒太重时，出现阳气会外脱。适合少阴病拉肚子，脉虚弱到几乎把握不到。

现代常常治疗失眠或者困倦睡不醒，高血压病、更年期综合征、头面部水肿等症状突出的情况。

7，麻黄附子细辛汤：

麻黄，细辛，炮附子。

太少两感证。太少两感证既可有脉沉、欲寐、四肢不温的少阴阳虚见证，也可有恶寒、发热的太阳表证。

现代广泛用在慢性支气管炎、咯血、冠心病、风湿性心脏病、高原型心动过缓、高血压病、神经性头痛、三叉神经痛、药物性水肿、自主神经功能紊乱（多汗）、腰椎骨质增生、荨麻疹、多发性大动脉炎、功能性阳痿、不射精、舌冷症等疾病。

8，瓜蒂散：

瓜蒂（熬黄），赤小豆，香豉。

涌吐法之首要方剂。

临床应用以胸膈痞硬，懊憹不安，气上冲喉咽不得息，或误食毒物尚在胃中为辨证要点。

9，调胃承气汤：

大黄（酒洗），炙甘草，芒硝。

阳明病，胃燥热。

临床用在治疗失眠、便秘等，以大便燥结，腹痛拒压，蒸蒸发热，心烦秽语，舌苔黄燥为标的。

10，小承气汤：

大黄（酒洗），炙厚朴，炙枳实。

用在伤寒阳明腑实证。

临床出现潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，脉滑数。或者是痢疾初起，腹中胀痛，或脘腹胀满，里急后重。

11，厚朴三物汤：

厚朴，大黄，枳实。

与小承气汤药味相同，但药量不同。

本方行气泄满，以厚朴为主，使气滞通畅，实积消除，腑气得通。

现代临床经常治疗术后腹胀、癃闭、慢性肝炎等。

12，下瘀血汤：

大黄，桃仁，?虫（熬）。

古代主治产妇瘀阻腹痛，腹中有干血着脐下，经水不利，舌淡紫，苔白，脉沉迟或弦细涩。

现在广泛用于治疗肝硬化、子宫腺肌病、卵巢囊肿、冠心病心绞痛、下肢深静脉血栓形成等疾病。

13，大陷胸汤：

大黄（去皮），芒硝，甘遂。

治水热互结之结胸证。

心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日间微有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。

现代常见用在急性胰腺炎、急性肠梗阻、肝脓肿、渗出性胸膜炎、胆囊炎等属于水热互结者。

14，大黄甘遂汤：

大黄，甘遂，阿胶。

破瘀逐水，养血扶正。

传统用在妇人产后，水与血结，膨胀、癃闭、淋毒，小腹满痛。

现代用在治疗闭经，尿潴留、肝硬化腹水、精神分裂症、臌胀、癃闭等病症。

15，小陷胸汤：

黄连，半夏，大瓜蒌实。

用在痰热互结之结胸症上。

胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。

现代常用于治疗急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。

16，泻心汤：

大黄，黄连，黄芩。

用在邪火内炽，迫血妄行，吐血、衄血，湿热黄疸，目赤肿痛，口舌生疮，外科疮疡心胸烦热，大便干结者。

现代用于肺炎，细菌性痢疾，疮痈肿毒，肺结核及支气管扩张咯血，胃肠道出血，口腔溃疡等。

17，栀子甘草豉汤：

栀子（擘），香豉（绵裹），炙甘草。

用法挺精妙的，虚烦不得眠，心中懊侬，或反复颠倒，卧起不安，或身热，兼少气等证候。或者伤寒、温病，经汗、下之后，心中懊涩，虚烦不得眠，短气。不容易掌握。

现代也就是用在食道炎、胃炎，吞咽不爽，食道灼热，胸中窒痛及食物中毒。

18，栀子生姜豉汤：

栀子（擘），香豉（绵裹，生姜。

传统治疗发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，呕者。

现代适用于情绪不稳定，失眠，胃冷型的反复呕吐、呃逆、打嗝。

19，枳实栀子豉汤：

炙枳实，栀子（擘），香豉（绵裹）。

热病愈后劳复或食复者，症见发热、虚烦、胸腹胀满者。

现代临床可用于治疗急慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、肋间神经痛等病。

20，栀子厚朴汤：

栀子（擘），炙厚朴，炙枳实。

治疗伤寒泄下之后，心烦腹满，卧起不安（失眠）者。辩证关键是看到口苦，舌质红而舌苔黏腻较厚，脉数，烦躁不安，或呕吐，或腹痛，或大便干小便黄等。

21，栀子柏皮汤：

肥栀子（擘），炙甘草，黄柏。

主治伤寒，身黄发热者，以全身发黄，发热不退，口渴，里无结滞为辨证要点。

现在用的少，哪能等到黄疸这么严重啊。《新中医》2009年第2期，报道用于治痤疮效果良好。

22，千金三物黄芩汤：

黄芩，苦参，干地黄。

产后血亏阴虚，风邪入里化热，四肢烦热，头不痛者。

现代临床看到妇女虚热，睡觉喜欢将手脚放到被子外面的，可以试试。

23，薏苡附子败酱散：

薏苡仁，附子，败酱草。

现代治疗阑尾炎内脓已成，或属于慢性反复发作者，经典方。

24，（百合）滑石代赭汤：

百合（擘），滑石，代赭石。

主治百合病误下后，阴虚气逆，神志恍惚，惊悸不安，口干作渴，时时呕哕，口苦，小便短赤，脉微数。

25，滑石白鱼散：

滑石、乱发、白鱼（白鱼是书纸中，衣帛中的蠹虫）。

治疗消渴，小便不利，或有血尿者。

26，茯苓戎盐汤：

茯苓，白术，戎盐。

看症状描述，一直是治疗“小便不利”是指尿路感染的膀胱刺激征的。尤其是那种尿后余沥不尽，尿色白而不甚热，尿道刺痛不明显。治宜健脾利湿，益肾清热，适合用茯苓戎盐汤。

27，当归贝母苦参丸：

当归、贝母、苦参。

主治妊娠小便困难，饮食如故，舌红苔黄，脉滑数。

现代治疗前列腺炎、前列腺增生、慢性便秘、咳嗽等。

28，四逆汤：

炙甘草，干姜，生附子。

传统治阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。

临床实际用在休克、腹泻、阳虚发热、血栓闭塞性脉管炎、手足寒厥证、毒血证和食管痉挛性狭窄等。

29，通脉四逆汤：

炙甘草，大生附子，干姜。

与四逆汤药味相同，但倍用干姜，重用附子，温阳驱寒更强，能治疗阴盛格阳之脉微欲绝。要点是看到下利清谷，手足厥逆，身反不恶寒，汗出而厥，脉微欲绝或面赤。

现代临床多用来治疗雷诺氏病，病窦综合征，周围神经损伤，银屑病，闭经，排卵障碍等疑难病症。

30，桃花汤：

赤石脂（一半煎汤，一半研末冲服），干姜，粳米。

虚寒血痢证。下痢日久不愈，便脓血，色黯不鲜，腹痛喜温喜按，小便不利，舌淡苔白，脉迟弱或微细。

现代临床常用于治疗溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、慢性结肠炎、胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血等属阳虚阴盛、下焦不固者。

31，大黄附子汤：

大黄，炮附子，细辛。

传统用于阳虚寒结，腹胁疼痛，大便秘结，发热，手足厥泠，舌苔白腻，脉弦紧。

现代应用一些杂症，比如肾炎、阳痿、急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆囊炎、胆绞痛、慢性痢疾、尿毒症，辨明是阳虚寒结即可用。

32，三物备急丸：

大黄，干姜，巴豆。

治疗寒实冷积内停，心腹卒暴胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。

现代治疗急性肠梗阻、胃肠功能紊乱便秘等。

33，桔梗白散：

桔梗，贝母，巴豆。

用于肺痈重症，属寒湿者。肺痈实证效果确实好，根据是否泄下喝粥也是有道理的。

现代治疗肺脓疡初期、晚期均见良好效果。

34，小半夏加茯苓汤：

半夏，生姜，茯苓。

现代广泛用在神经性呕吐，胃痛，慢性咳嗽，月经病，肥胖症等等各种疾病，辩证为水饮内停而出现的痞闷、头晕目眩都很有效。

35，大半夏汤：

半夏，人参，白蜂蜜。

适合胃虚心下痞，反复呕吐，朝食暮吐，或暮食朝吐。

现代治疗反复发作的神经性呕吐，急性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、贲门痉挛、贲门失弛缓症、幽门梗阻、胃癌、胃扭转、放化疗胃肠道反应、妊娠呕吐等，其他如慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎、慢性支气管炎反复呕吐也有用本方治疗的。

36，干姜半夏人参丸：

干姜、人参各，半夏。

治妇人妊娠呕吐不止。

现代最常用的还是治疗妊娠反应呕吐，产后呕吐，甚至男性的呕吐也有很好效果。

37，橘皮枳实生姜汤：

橘皮，枳实，生姜。

胸痹，胸中气塞，呼吸短促，心下硬满，呕吐哕逆。特点是病人胸闷胸痛，堵得慌，心慌气短，呕恶痰涎，腹胀纳差，舌胖而大，苔白腻或厚浊，脉沉滑或濡缓。

现代广泛用于各种慢性呼吸系统疾病。

38，茯苓杏仁甘草汤：

茯苓，杏仁，甘草。

胸痹，胸中气塞，短气，咳逆唾涎沫，小便不利，苔白腻，舌质淡，脉沉滑。

现代广泛用在慢性肺病、冠心病的治疗。

39，芍药甘草附子汤：

芍药，炙甘草，炮附子。

体虚外感，发汗后病不解，反增恶寒者。

现代会用在治疗关节疼痛、腰痛、肠痉挛、腓肠肌痉挛等而见本方证者。

40，甘草小麦大枣汤：

甘草，小麦，大枣。

传统治疗妇人脏阴不足，致患脏燥，精神恍惚、悲哭、言行失常等。

现用经常用在治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱，属心阴不足者。

41，瓜蒌薤白白酒汤：

瓜蒌实，薤白，白酒适量。

传统治疗胸痹。胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

现代用于冠心病、心绞痛最多。

42，当归生姜羊肉汤：

当归，生姜，羊肉。

传统典型的是治疗寒疝、腹中痛及胁痛里急者，产后腹中痛，虚劳不足。

现代常用治疗疝气、闭经、产后腹痛、崩漏等。

43，猪苓散：

猪苓，茯苓，白术各等份。

传统治疗呕吐，膈上有停饮，吐后欲饮水。

现代治疗急慢性胃炎、胃神经官能症、神经性呕吐、肝硬化腹水、眩晕、经期水肿等症见脾虚停饮者。

44，蜀漆散：

蜀漆（洗去腥），云母（烧二日夜），龙骨等份 ；

是治疗疟疾专方，将药物捣碎研末，发热之前以浆水调服。

现代有用于治疗功能性发热、快速性心律失常等。

45，柏叶汤：

柏叶，干姜，艾叶。

传统是治疗吐血的常用方剂。

现代治疗消化道出血，尤其是虚寒体质的人胃出血比较合适。

46，茵陈蒿汤：

茵陈蒿，栀子（擘），大黄。

治疗湿热黄疸的代表方剂。以黄疸颜色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力为辨别要点。

现代临床常用于治疗急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等出现黄疸，有湿热特征的情况。

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