葛根加半夏汤组成,功效,临床运用医案

【方剂组成】葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，生姜9克，芍药6克，炙甘草6克，大枣4枚，半夏12克。

【用法】煎服法同葛根汤方。

【方解】于葛根汤加半夏，实际其组成和功能与葛根汤与半夏汤的合方相似，故治二方的合并证。

【仲景论述解析】

　《伤寒论》第33条：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

解析:本条是承接“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”一条而言，即是说:若上述之太阳与阳明合病，不下利但呕者，则宜葛根加半夏汤主之。

【临证思考】本方证即是葛根汤证与半夏汤证的合并证，故凡见葛根汤证有下利或无下利而呕者，皆可用本方治疗。

【辨证要点】葛根汤证兼见呕逆或下利者。

【验案】任某，女，21岁，病历号49703，1965年12月21日初诊。昨天感冒头痛、头晕、身疼、腰疼、恶心欲呕、恶寒、素有腹疼大便稀，脉浮数，苔白。证属太阳阳明合病，为葛根加半夏汤的适应证，故与之：

葛根12克，麻黄10克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大枣4枚，炙甘草6克，半夏12克。

结果:上药服一剂症大减，二剂症已。

?半夏汤作用与功效，有什么副作用？

半夏汤--《灵枢》卷十
【别名】半夏秫米汤（《兰台轨范》卷七）。
【处方】半夏10克 秫米15克
【功能主治】化痰和胃。主治痰饮内阻，胃气不和，夜不得卧。
【用法用量】上二味，以流水600毫升，煮取360毫升，每次服180毫升，一日二次分服。
【摘录】《灵枢》卷十
半夏汤--方出《外台》卷十引《必效方》，名见《普济方》卷一八三
【处方】半夏（洗）4两，茯苓4两，橘皮3两，白术3两，生姜5两，槟榔10颗。
【制法】上切。
【功能主治】上气。
【用法用量】以水1斗，渍1宿，煮取2升7合，分3服。更加甘草3两，人参2两，前胡2两，紫苏1两。
【注意】忌羊肉、桃李、雀肉、醋物。
【摘录】方出《外台》卷十引《必效方》，名见《普济方》卷一八三
半夏汤--《圣济总录》卷六十三
【处方】半夏（汤洗7遍，焙）3分，人参3分，柴胡（去苗）3分，麦门冬（去心，焙）3分，赤茯苓（去黑皮）半两，竹茹半两，桂（去粗皮）半两，芦根（锉）半两，甘草（炙，锉）1分。
【制法】上为粗末。
【功能主治】上焦壅热，食饮不下，呕吐，两胁痛。
【用法用量】每服5钱匕，水1盏半，加生姜5片，同煎至8分，去滓温服。
【摘录】《圣济总录》卷六十三
半夏汤--《圣济总录》卷六十三
【处方】半夏（汤洗7遍）5两，白术3两，赤茯苓（去黑皮）2两，人参2两，桂（去粗皮）2两，甘草（炙）2两，附子（炮裂，去皮脐）2两。
【制法】上锉，如麻豆大。
【功能主治】留饮不除，胸中痰冷。冷痰癖饮，胸膈痞满，呕逆不止。
【用法用量】每服5钱匕，以水1盏半，加生姜半分（切），同煎取1盏，去滓温服，日2次。
【摘录】《圣济总录》卷六十三
半夏汤--《圣济总录》卷六十六
【处方】半夏（汤洗7遍，姜汁制，焙）1两，前胡（去芦头）1两，紫菀（去苗土）1两，人参3分，诃黎勒（煨，取皮）3分，杏仁（去皮尖双仁，炒）3分。
【制法】上为粗末。
【功能主治】咳嗽呕吐，心胸满闷，不下饮食。
【用法用量】每服3钱匕。水1盏，加生姜1枣大（拍碎），煎至6分，去滓温服，不拘时候。
【摘录】《圣济总录》卷六十六
半夏汤--《圣济总录》卷六十七
【处方】半夏（汤洗7遍去滑）1两，干桑叶6两，干姜（炮）1分。
【制法】上为粗末。
【功能主治】上气，呕逆不食。
【用法用量】每服3钱匕，加生姜5片，浆水1盏，煎至6分，去滓，稍热服，不拘时候。
【摘录】《圣济总录》卷六十七
半夏汤--《圣济总录》卷六十七
【处方】半夏（汤洗7遍去滑，焙）3分，白术1两，人参1两，桂（去粗皮）半两，甘草（炙，锉）半两，陈橘皮（汤浸，去白，焙）半两，厚朴（去粗皮，涂生姜汁炙令香熟）2两。
【制法】上为粗末。
【功能主治】上气呕吐，不能下食。
【用法用量】每服5钱匕，水1盏半，加生姜5片，大枣3个（擘破），煎至7分，去滓温服，日3次
【摘录】《圣济总录》卷六十七
半夏汤--《圣济总录》卷七十一
【处方】半夏（陈者，汤洗去滑，焙干）1两，葶苈（纸上炒）1两，麦门冬（去心，焙干）2两，芦根（锉碎）3两。
【制法】上为粗末。
【功能主治】脾积，冷气痞结，胸满痰逆，四肢怠堕。
【用法用量】每服3钱匕，水1盏，加小麦净淘半合，生姜半枣大（切），同煎至8分，去滓，空心、日午、夜卧各1服。如病人瘦弱，加桂心、柏子仁各1两。
【摘录】《圣济总录》卷七十一
半夏汤--《圣济总录》卷七十一
【处方】半夏（汤洗7遍，焙干）1两半，桑根白皮（炙，锉）1两半，细辛（去苗叶）1两半，前胡（去芦头）1两半，桔梗（炒）1两，甘草（炙，锉）1两，贝母（去心）1两，柴胡（去苗）1两，人参1两，诃黎勒（微煨，去核）1两，白术1两。
【制法】上为粗末。
【功能主治】肺积，息贲咳嗽。
【用法用量】每服3钱匕，水1盏，加大枣3个（擘破），生姜半分（拍碎），煎至7分，去滓温服，食后、夜卧各1次。
【摘录】《圣济总录》卷七十一
半夏汤--《圣济总录》卷八十二
【处方】半夏2两（汤洗去滑，炒黄），桂（去粗皮）3两，干姜（炮）1两，蜀漆1两半，甘草（炙，锉）半两，人参半两，附子（炮裂，去皮脐）半两。
【制法】上锉，如麻豆大。
【功能主治】脚气冲上入腹，腹急，气上胸膈，真气欲绝。
【用法用量】每服3钱匕，水1盏，煎至6分，去滓温服，空腹、日午，晚间各1次。初服稍停药力，恐气上不得下，宜减之。
【摘录】《圣济总录》卷八十二
半夏汤--《千金》卷八
【处方】半夏1升，生姜1升，芍药3两，茯苓3两，桂心3两，橘皮3两，五味子3两，附子5两，白术4两，甘草2两，大枣30个，大麻仁1升（熬研为脂）。
【功能主治】温中下气。主治脾寒，言声忧惧，舌本卷缩，嗔喜无度，惛闷恍惚，胀满。
【用法用量】上(口父)咀。以水1斗2升，煮取3升，去滓，下大麻脂，更上火1沸，分3服。
【各家论述】《千金方衍义》：合《近效》白术附子汤、桂枝汤、二陈汤三方，但加麻仁、五味以滋术、姜、半夏之燥，而风毒化脾寒散矣。
【摘录】《千金》卷八
半夏汤--《千金》卷七
【处方】半夏1升，桂心8两，干姜5两，甘草2两，人参2两，细辛2两，附子2两，蜀椒2合。
【功能主治】脚气上入腹胸，急上冲胸，气急欲绝。
【用法用量】上(口父)咀。以水1斗，煮取3升，分为3服。初稍稍进，恐气冲上，格塞不得下，小小服，通人气耳。
【各家论述】《千金方衍义》：脚气用补，乃证治之变。此以病久正气伤惫，浊邪亢剧，不得已而用四逆加人参汤，更加半夏、蜀椒、桂心、细辛专散入腹冲胸浊阴之气为急，若兼攻外毒，则救里势分不能克济专攻矣。观方后服法，一以元气式微，难胜骤补；一以病气悍逆，虑其格塞；一以药力峻温，恐其僭上，所以只宜小小服之，以通人气，非洗心体会，不知谅人元气之奥。
【摘录】《千金》卷七
半夏汤--《圣济总录》卷八十四
【处方】半夏1两（汤洗去滑）。
【制法】上(口父)咀，如麻豆大。
【功能主治】脚气。
【用法用量】以生姜汁1升，煎取4合，空心顿服。间日服1剂。
【摘录】《圣济总录》卷八十四
半夏汤--《圣济总录》卷八十二
【处方】半夏（汤洗去滑，切，焙）1升，槟榔仁7枚。
【制法】上(口父)咀，如麻豆大。
【功能主治】脚气冲心，烦闷气急，坐卧不安。
【用法用量】以水7升，煮取2升，去滓，分温3服，如人行4-5里1服。
【摘录】《圣济总录》卷八十二
半夏汤--《千金》卷十五
【处方】半夏8两，宿姜8两，茯苓3两，白术3两，杏仁3两，竹叶（切）1升，橘皮4两，芍药4两，大枣20个。
【功能主治】承气，泄实热。主治脾劳实，四肢不用，五脏乖反胀满，肩息，气急不安。
【用法用量】上(口父)咀。以水1斗，煮取3升，分4服。
【各家论述】《千金方衍义》：脾劳津耗则浊气逆满不安，故以橘、半、苓、术涤痰，宿姜、大枣安中，杏仁、竹叶泄热，芍药收敛阴气。
【摘录】《千金》卷十五
半夏汤--《杏苑》卷四
【处方】白术3钱，生姜3片，半夏8分，茯苓1钱，泽泻8分。
【功能主治】中气亏败，以致津液凝聚成痰，阻塞经络，妨碍升降，以致水液不能回渗，独流大肠，而为溏泄，小便短少。
【用法用量】上(口父)咀。水煎熟，空心服。
【摘录】《杏苑》卷四
半夏汤--《叶氏女科》
【处方】陈皮（去白，盐水炒）1钱，半夏（姜制，炒黄）1钱，茯苓1钱，子芩（酒炒）8分，枳壳（麸炒）8分，紫苏8分，甘草（炙）5分。
【功能主治】妊娠2月，气血不足，胎气始盛，逆动胃气，恶心呕吐，饮食少进。
【用法用量】加生姜1片，水1钟，煎7分，食远服。
【摘录】《叶氏女科》
半夏汤--《古今医彻》卷二
【处方】半夏1钱，茯苓1钱，炙甘草3分，桑白皮1钱，广皮1钱，泽泻7分，白术1钱。
【功能主治】水逆而喘。
【用法用量】加生姜、大枣，水煎服。
【摘录】《古今医彻》卷二
半夏汤--《古今医彻》卷四
【处方】半夏1钱，茯苓1钱，厚朴5分，炙甘草3分，广皮1钱。
【功能主治】妊娠阻恶不食。
【用法用量】加竹茹1团，生姜3片，熟砂仁末7分，水煎服。内热，加条芩1钱；胃寒，加藿香1钱；虚，加人参1钱。
【摘录】《古今医彻》卷四
半夏汤--《医方类聚》卷五十三引《神巧万全方》
【处方】半夏1两（汤洗7遍），葛根2两，桂心1两，麻黄（去节）1两，芍药1两，甘草半两（炙）。
【制法】上为散。
【功能主治】太阳与阳明合病，不利但呕者。
【用法用量】每服4钱，水1盏，加生

010葛根汤_可治空调病引起的腰背疼痛(宋健辉整理)

? ? ? 我们上一次介绍了麻黄汤，寒气突袭情况下，人体毛孔紧闭，把寒气也关在了里面，这时候需要麻黄汤来解表发汗，赶走寒邪。我们这一篇要介绍的葛根汤与麻黄汤也有相似之处。

? ? ? 请看《伤寒论》原文：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”

? ? ? 就是说，感冒，没有汗，怕风，脖子和背有点不灵活，酸痛，这时候就可以服葛根汤。

? ? ? 这种感冒，经常是在空调房间里吹了凉风导致的。一般情况下，人在很热的情况下，进入了空调房间，吹了凉风，人的毛孔突然关闭，汗就憋在皮肤里，而且经常空调比较高，这凉风又刚好对着脖子和背吹，所以脖子和背经常会觉得拘紧，酸痛。生病了以后即使再回到室外温热的环境下，仍然出不了汗，因为毛孔已经暂时保护性地关闭了。葛根汤就可以解决这个问题。

? ? ? 葛根汤由葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成。成人的常规用量是，葛根12-20克，麻黄9-12克，桂枝6-10克，白芍6-10克，炙甘草6-10克，生姜9-15克，大枣4-6枚。用四碗水慢火煮成两碗，早晚饭后半小时每服一碗。

? ? ? 我们可以看到，葛根汤含有桂枝汤的成分，也含有麻黄汤的成分（除杏仁），此外还有葛根。桂枝汤和麻黄汤我们都介绍过，所以我们知道这个汤药应该有调节营卫，解表发汗的功效。那么葛根的作用呢？葛根就是用来解决“项背强几几”的，就是解决脖子和背部拘紧酸痛的，可以透邪外出。所以中药有的时候有一点加减法的意思，麻黄汤针对咳喘加杏仁，葛根汤针对背部拘紧酸痛加了葛根。同时药量也可以根据症状调整，如果背部拘紧酸痛比较厉害，葛根可以增加到30-50克；如果本身体质不是特别强壮，平时皮肤本身不是很紧实，麻黄的用量可以减少到3-6克。

? ? ? 葛根汤可以治疗寒邪闭于体内导致的各种拘紧疼痛。附录是黄煌老师的医话和一些名家医案。

附录1：黄煌老师医话：我用经方“体质辨证”效如神——葛根汤

? ?葛根汤这张方啊，是张好方子。葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，就几味药，但是组合非常严谨。在中国，葛根汤并不是众所周知的，但是在日本，葛根汤是妇孺皆知，相当受大家欢迎。感冒了，大家都知道感冒灵，为什么不用葛根汤呢？对于一些体格很壮实的男人来讲，感冒，鼻子不舒服，葛根汤一吃就见效。
? 葛根汤这张方怎么用呢？打个比方，李逵感冒了用什么方？葛根汤呀！这一听大家明白了。用葛根汤的时候一定要抓体质：肌肉坚紧厚实，皮肤黝黑黄暗粗糙，毛发比较多，皮肤比较干燥，不容易出汗，身体强壮，脉搏有力，这种体质，你用葛根汤，感冒发烧，都能用。如果李逵酒后吹风，面神经麻痹怎么办？用葛根汤！他和张顺在水里打了一架以后，受凉了，腰给扭了，脖子扭了，那怎么办？葛根汤！就这么简单。
? 这次是李逵的妹妹来看病，她是什么病？闭经。月经40多天、60多天、三个月来一次。对这种女人，你给她养血，你给她吃阿胶，那是越吃越糟糕！这种体质，中医说是寒湿。她所有的毛孔闭起来了，该排的地方不排，汗也没有了，月经也没有了。驱寒就是发汗，驱寒也能通经。我发现葛根汤催月经效果很好，但是得催李逵妹妹的这种，如果细皮嫩肉的林黛玉月经不来了，那可不能用葛根汤！一吃葛根汤，她三天三夜睡不着觉！因为葛根汤是兴奋剂。
? 大冢敬节先生，日本著名的汉方家，他可是古方和现代医学能完美结合在一起的“天才”，我听他的学生平马直树先生讲，老先生晚年看病看累了，喝什么饮料提神呢？葛根汤颗粒！我也试过，有一段时间我也疲劳感冒，这里痒那里痒，话也不太愿意讲，思维迟钝，可是要上课怎么办呢？预先我就喝了些葛根汤，那堂课激情又来了，思维又快了！麻黄让人兴奋。二战期间，日本的军队就让士兵服用麻黄制剂，服了麻黄制剂的人，嗷嗷的叫，就能往上冲。所以，要说“葛根汤人”的特征，那就是精神萎靡，不愿意讲话。
? 如果来了个病人表情非常丰富，眼睛波光粼粼，忽闪忽闪，你不要用葛根汤，这种人往往本身就睡眠不好，服药后反而更睡不着。葛根汤是张奇特的方，女人吃了以后，皮肤变得白净，还能瘦身呢！麻黄在美国是减肥用的，但是出了问题，吃死了人，所以美国人闻麻黄色变啊！但是要因人而异，张仲景说得非常清楚，用麻黄、葛根，不能过汗，脉紧的人才能用，壮实的人才能用。
? 葛根汤还专门治头面部的毛病，比如突发性耳聋。一碰到这个病，西医马上让进高压氧仓。我们呢，有内服的“高压氧仓”，那就是葛根汤加川芎！我的经验，葛根量要大，大便秘结者再加大黄。我治了好几例，效果还不错。南京有个副区长，突发性耳聋，脸色黄暗，我就用葛根汤加川芎把他治愈了，现在他逢人就要讲中医好。
? 东汉时期，战争最多，那个时候，作为社会的优良资源，有名的医生肯定要被征用的。我估计张仲景当年也一定看了很多军人的病。所以，我读《伤寒论》，经常让思绪回到张仲景的年代，想象这些经方如何治疗那些战争时期以及军人的常见病和多发病。比如，葛根汤是什么时候用的？是勇士跳入河里，受凉感寒，出现项背痛和发热的时候用的；还有，就是将士们喝醉酒，酒后当风，烂醉如泥，第二天头还昏昏，人不舒服的时候用的；如果还恶心呕吐，再加半夏。葛根汤确实是可以治疗酒醉。葛根是解酒的，麻黄是兴奋的，桂枝、芍药、甘草是保肝的，生姜、红枣是健胃的。

附2：葛根汤医案
?一、偏头痛

刘渡舟医案：
?李某，男，38岁。患顽固性偏头痛二年，久治不愈。主诉：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒，鼻流清涕，心烦，面赤，头目眩晕，睡眠不佳。诊察之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答曰；颈项及后背经常有拘急感，头痛甚时拘紧更重。舌淡苔白，脉浮略数。遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汗怯邪，通太阳之气，为疏葛根汤:

麻黄4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克 ?生姜12克，大枣12枚。

麻黄、葛根两药先煎，去上沫，服药后覆取微汗，避风寒。

3剂药后，脊背有热感，继而身有小汗出，头痛、项急随之而减。原方再服，至15剂，头痛、项急诸症皆愈。?
?二、口眼歪斜

毕明义医案：
?于某某，男，82岁，1983年3月25日诊。时值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼险及右口唇不自主的时时抽动。回家就早餐时，家人发现其右侧口角偏向左侧，有上限险下垂，与之问答，口齿不清，三日后来我处诊治。刻诊：右侧前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂扩大，鼻唇沟消失，右侧口角歪向左下方，右侧鼻孔缩小，同时右侧鼻翼变小，鼻准偏向左侧。苔薄白，脉浮紧。脉证合参，属中风口眼歪斜。治当解肌疏风散寒。疏葛根扬。

葛根、麻黄、白芍、炙甘草、生姜、大枣(去核)各10克。

以水1000m1，煎至400m1，温服200mI，日服二次。嘱服药后用温热绵物敷右侧整个面部，以使局部汗出。1剂后，头痛项强鼻塞即除，言语较前清楚，口歪减其半。又继服1剂，痊愈。?

三、痉病

方承康医案：
?章某某，男性，74岁，本市服装四厂退休技师，1985年11月9日初诊。患者于同年7月底行“前列腺摘除术”后外感发热，经用中西药后寒热退，同时出现双下肢萎软酸痛，行走须人搀扶，双侧颈项牵强疼痛，在外院用中西药两月余，下肢症渐好转，颈项诸症却有增无减。症见，身体瘦薄，头项左倾，两侧颈项和后枕部僵硬麻木，牵强疼痛，转侧时疼痛益剧，头似不在脖子上，二便自调。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。观前医处方多为羌防一类祛风湿止痛或夹通络养血之品，然患者颈项诸症实届仲圣所谓“强几几”也，其太阳经证已跃然眼前，遂处以《伤寒论》葛根汤原方：
?葛根40克，生麻黄10克，桂枝10克，赤白芍各30克，生甘草10克，生姜3克，大枣12枚。2剂。嘱药后稍加被翟以取小汗。
?二诊：患者头颈已复端正，精神振奋，谓当日药后略有汗出，颈项部隐感热辣，诸症明显减轻，颈项大松，如失重负。次日药后并无汗出，颈项症豁然若失，转侧裕如，稍感头晕，病既愈，未再处方。一月后门诊遇之，谓一切良好。
?四、口噤(咀嚼肌痉挛症)

杨德明医案：
?刘某某，女，45岁，1986年lo月6日就诊。口噤不语20余天，某医院诊为咀嚼肌痉挛症，用西药治疗5天，症情依旧，即来我院就诊。诊见：右颞颌关节僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，张口约o．5厘米，舌淡，苔薄白，脉紧。处方：

葛根、白芍各60克，甘草30克，桂枝12克，麻黄4克，生姜、大枣各l0克，水煎温服。同时用药渣热敷患处(每日3次，每次大约30分钟)。

5剂后，口噤不语减轻，额颌关节僵硬、疼痛明显缓解，张口约ll 7厘米。守方续服4剂，即张口自如，诸症消失。随访至今末发。
?五、眩晕

李玉海医案：
?阎某，女，38岁，1985年11月2日初诊，患者患眩晕年余，多方求治少效，症见头晕目眩，不能抬头，呕恶厌食，恶风畏寒，头项强痛，背部酸楚，舌淡苔白，脉弦紧，此次卧床已达10余天。治拟疏通经气，升举清阳，方用葛根汤。处方：

葛根30克，麻黄6克，桂枝6克，白芍12克，生姜5克，大枣12枚，甘草6克。

迭进4帖，病苦若失，随访至今，眩晕末再复发。
?六、胃脘痛(慢性胃炎)

刘景棋医案：
?杜某某，男，69岁，1982年9月29日初诊。胃痛已30多年，近七、八年加剧，经常隐隐作痛，项背强，上肢有时发麻，全身发紧，易感冒。曾善饮酒，但近七八年来已戒除。三年前曾作X线钡餐透视，诊断为慢性胃炎。苔薄白，脉浮紧。中医诊断：胃痛。辨证；表邪不解，内迫阳明。治则：表里双解。

葛根15克，麻黄9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大枣3枚，6剂，水煎服。

服药后诸症状消失，春节期间曾多次饮酒，也末出现胃痛。?
?七、气喘

叶桂亭医案：
?一商妇，一至秋间，则常大苦喘息，动作不自由，有如废人，求治于余。往诊之，支臂于炉架而坐，已数十日不动，亦不能睡。若将此坐形稍倚侧之，则立即喘悸。食仅碗许。问其发时，自脊至颈如板状，回顾亦痛。以一医之劝，用八味丸数百两，喘少减云，与葛根汤5帖许，得以起步，再服痊愈。?
?八、腰腿痛(坐骨神经痛)

卢自昌医案：
?莫某，34岁，l986年8日21日入院。患坐骨神经痛已三年余，多次住院治疗，顽固不愈。刻见表情痛苦，执杖行走，步履艰难。诉右腰臀部疼痛，向下放射至右踩部，向前弯腰和行走时疼痛加剧，伴有麻木重困感。检查见患者不能做弯腰活动，抬腿、拾物试验阳性，局部未见红肿，右臀部环跳和承山穴有明显压痛。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。诊为坐骨神经痛，此风寒湿邪侵袭膀胱经脉所致，用葛根汤加昧：

葛根15克，白芍l 8克，麻黄10克，桂枝12克，生姜5克，大枣12克，甘草12克，丹参12克，附子10克，牛膝12克。

服6剂，弃杖行走。守方稍作加减，服18剂痊愈出院。3年随访未见复发。
?九、失音

李笔恰医案：
?芮某某，女，45岁，1987年4月23日初诊。患者1月前受寒后，发热咳嗽，喉痛咽操，经治疗后热退而咳嗽未止。继服肃肺化痰，止咳宁嗽之药后．突然咳嗽止，但声哑，发音不扬，口渴不欲饮。他医再投养阴清热利咽之剂，后至完全失音。就诊时只能用文字诉述病情。自感畏寒，吞咽微觉喉问气阻，纳差便德。舌淡、苔薄白，脉浮紧。此乃感冒失洽，过用寒凉，气机失宣。当予调和营卫，宣肺透邪。用葛根场加味：麻黄、桂枝、炙甘草各3克，芍药10克，葛根15克，京蝉衣5克，大枣(擎)4枚，生姜3片。

嘱服药后喝小碗热稀粥。1剂后，身体微微汗出；服毕3剂，音哑好转。自觉咽部气爽。再进35剂，诸症消失，声音恢复正常。嘱用胖大海30克，分数次炖服代茶饮，忌高声说话。
?十、小儿腹泻
?石宜明医案：
?刘某，男，4岁，1984年3月5日诊。患儿前日汗后受凉，昨日起发生肠鸣腹泻，大便清稀带风泡沫，日数次，伴见恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉浮数。证属外感风寒腹泻，拟解表散寒为治。用葛根汤原方：

葛根12克，麻黄5克，桂枝6克，白芍l0克,大枣3个,生姜2片，炙甘草3克。

药进1剂腹泻减，表证除，再剂则泻止而痊。
?十一、小儿遗尿
?林家坤医案：
?李某，男，8岁，l 984年1月7日诊。每在睡中遗尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方觉。曾服健脾益肾、固涩缩尿之品及针灸治疗，效果欠佳。患儿饮食尚可，发育正常，舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉缓。处方：

葛根10克，麻黄4克，桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克，大枣7枚。

连服9剂，痊愈。随访至今，未再发生遗尿。?
?十二、座疮
?胡学曾医案：
?冯某某，男，21岁，1983年6月25日初诊。患者于二年前面部患座疮，时多时少，多则由两颊波及耳后及颈部，痒痛难忍，抓破则有脓液汲出，数日或十几日不能愈合，且常有黄水渗出。曾在某医院用散风清热、解毒凉血、泻热利湿、清泻阳明郁热等法医治，服药近百剂均未获效，故来我院求治。诊见思者面部座疮以两颊部为多，有已破溃者结痂，有新生者红肿，痒痛难忍，夜卧不宁，甚则难于入睡，口苦，心悸，得厚味座疮即生，大便干燥，舌红苔白而糙，脉来滑数。综观脉证，处葛根汤加味：

葛根24克，麻黄4克，桂枝8克，杭芍8克，生姜3片，大枣五枚，生石膏30克，丹参30克，通草2克。

前方服用4剂，座疮已有部分愈合，无新生者。舌红苔白，脉滑数，继以前方服用30余剂，面颊仅留有愈合之痕，其余无不适而告痊愈。?

葛根汤概述

【7.1 】 太阳病，项背强几几，无汗、恶风者，葛根汤主之。

“太阳病，项背强几几，又恶风”，是桂枝加葛根汤。而这边它多了一个“无汗”。所以就桂枝加葛根汤的结构里面再加一味麻黄就好了。

太阳病的特征是脉浮，他会怕风怕冷；阳明病的特征是脉是洪大的，这个人不但不怕风不怕冷，反而是出大汗要把衣服都脱掉的，所以这个太阳阳明合病一定要抓一个什么主证。葛根汤之病机

葛根汤这个方剂很适合用在太阳温病，他说的太阳温病。其实用我们一般的家常话来讲就是所谓的热感冒，比如说晒大太阳，比如说熬夜，比如说年轻人看色情网站，等等的损耗你身体的津（或精）液的事，当身体里面很重要的水分被预先损耗了，那这个时候身体会产生一个什么症状？当然不能说是标准的温病。但是我们中国古时候有一句话说“冬不藏精，春必病温”当你的身体这个精跟这个津都有所亏损的时候，其实你会很容易把邪气吸进来，身体越虚弱越容易把邪气吸进来。但我们一般的生活里面所谓的葛根汤症，它就会特别的对到这样这种类型的感冒。

阳明病是不怕冷反而怕热，那太阳病是怕冷怕风，温病就是嘴巴干、不怕冷，但是也没有说它很热。

葛根汤一定是用在太阳病，对不对？所以通常脉一定是浮的，如果脉不浮的话，那时候跟葛根汤就没有关系了。

象小孩子如果痘疹发不出来，要用葛根来滋润它，让那个痘疹发得出来，不然的话就凹掉了就会毁容。

太阳感冒的不同“风格”

桂枝汤证的邪气怎么进来的？好象是慢慢渗透进来的。麻黄汤证的邪气是怎么进来的？麻黄汤证的邪气就好象那个邪气象一个针一样，这样从你身体找个缝钻进来。寒邪跟风邪不一样就在这个地方。那大青龙汤证的邪气怎么进来的？因为邪气很强，所以硬的就打进来了，你要抵抗也没力道抵抗了。小青龙汤比较象是邪气进来了，忽然发现你的肺里面有很多的湿气，就是水毒的这种水气。于是在你的肺里面开始凝聚。葛根汤是什么？葛根汤的邪气往往是你身体先虚了所以才把对方吸进来，大概是这样子。所以要预防葛根汤证的话，就要睡饱啊，不要太操劳之类的也是一个预防的方法。不然这个熬夜啊，失精家啊，往往就是很容易会得到这样的毛病。

麻黄或者是细辛这一类有开发性质的药，通常都是不能吃到很油的东西，吃到油腻的东西它的效果就会变弱。

葛根汤就可以把这一类心情的紧绷跟亢奋都松下来的药，所以会让人比较好睡。

他的朋友有桂枝汤主证，然后也有后脑勺僵，如果喝葛根汤。第二天就累得不得了，整个人都很虚很虚，可以吃桂枝加附子汤补一些阳气，才稍微恢复一点。

葛根这味药可以帮助上半身各种消炎的效果，麻黄又是一个发病邪的药，所以那种脸部比如感冒造成中耳有点痛，或者什么沙眼结膜炎，或者是凡是病毒引起的头部、上半身发炎，其实葛根汤多多少少都有一点用。

3.2.2葛根汤续讲与麻黄药性

【7.2 】 太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之；若不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根汤与下利

太阴病的感冒一般是拉稀，但那个拉稀不会有烫的感觉。

厥阴病的拉稀比如说白头翁汤证，它那个会又热，又粘，又臭，然后又有拉完了大便觉得肛门那边还塞一坨什么东西的不干净的感觉。

少阴的拉肚子比如说桃花汤证，那这个是拉脓血，那也会分得出来。

那至于说有一种感冒的拉肚子是阴虚下利，就是少阴的黄连阿胶鸡子黄汤证的那个拉肚子，那个是会很痛很痛，然后拉出来的血块是象鸡肝、猪肝一样的颜色，那这样子也分得开。

葛根黄芩黄连汤呢，它的下利是会热，会臭，会粘屁股。

黄芩汤的拉肚子会热，会臭，而且肚子会绞痛，所以黄芩汤证也分得开。好象分不太开的也就是太阳阳明合病的葛根汤的拉肚子跟太阴病的理中汤的拉肚子，有点分不清楚。

至于说太阴、少阴的四逆汤的拉肚子，那个是下利清谷，是会拉出来东西还有原来的形状，所以也分得出来。

葛根黄芩黄连汤也是一样。就是用来治疗上半身的发炎都很有效。眼睛肿啦，耳朵痛，这些都很有效。葛根汤如果要拿来治疗肩膀僵硬，多半也是有效的。

葛根汤的加减在临床上面我们是现在还蛮常用的。鼻下糜烂啊，肥厚性鼻炎啦之类的。就象现在有一个科学中药改造的成方，叫做鼻良汤。

人的脸颊还有一个病叫做三叉神经痛，就是脸颊抽痛的感觉嘛。葛根汤加上白术跟附子。

至于说，一般日本这边如果是治疗鼻窦炎之类的，通常他们会加的是薏苡仁，或者是地骨皮（枸杞子的根），当然辛夷通常也会加。就是加这几味吧。那是治这类的时候。

葛根汤加石膏桔梗治什么呢？就是几乎你的头部九窍各种小发炎都还蛮有用的，牙龈肉发炎，这个主治。尤其是病毒引起的。

这个人他在发高烧然后全身僵直僵硬，这一类的痉病，整个人抽搐僵直，那如果用西医来讲这个就是脑膜炎之类的病。葛根汤直接就可以治就可以了。

葛根汤可以治鼻腔的呼吸，就是你的鼻腔的黏膜比较肿，所以鼻腔变小了。吃了葛根汤之后，鼻腔就会变大。也可以治打呼！就是不是绝对有效，但多多少少会有改善。

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