乌梅丸加减治疗胃肠病举隅

乌梅丸出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止”。“伤寒，脉微而厥，……蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒，乌梅丸主之。又主久利。”厥阴肝经为风木之脏，内寄相火，木能疏土，参与消化，病入厥阴则木火上炎，疏泄失常，因而发生上热下寒的胃肠证候，厥阴经脉挟胃贯膈，肝经气火循经上扰，所以心中疼热，嘈杂似饥。在临床上凡遇到肝木横逆，犯胃乘脾所致寒热错杂之证均可用乌梅丸治疗。笔者用本方治疗胃痛、便秘、泄泻、腹痛均获良效，现将治验举隅报道如下。

1 胃痛

张某，女，52岁。因胃痛2a就诊。症见：胃闷胀痛，灼热，呃逆，进食后加重，口苦，心烦，纳差，大便稀，神疲乏力，舌红苔少微黄，脉弱。胃镜示：慢性浅表性胃炎部分糜烂（中度），十二指肠球炎（轻度）。HP（+）。证属上热下寒，肝木克土。治以滋阴泄热，温阳通降，和胃止痛。方用乌梅丸加减。处方：乌梅30g，细辛6g，干姜15g，黄连10g，肉桂10g，当归20g，黄柏15g，桂枝15g，党参20g，花椒15g，半夏15g，白术20g，青皮15g，茯苓30g，2日1剂，1日3次，服后症状明显缓解，效不更方，又继服10剂后，随访2a未复发。

按：胃痛，以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主证，多由寒邪、饮食、肝气横逆犯胃，脾胃虚寒所致，该患者胃痛日久，肝郁乘脾土，故见胃闷胀痛，呃逆；郁久化热，故见灼热，口苦，心烦；脾阳不振，故见纳差，大便稀，神疲乏力，结合舌脉象，为寒热错杂之症，故用乌梅丸以滋阴清热，温阳通降，加青皮以理气，半夏、白术燥湿健脾，以达和胃止痛之功。

2 便秘

蒋某，男，60岁。因脑胶质瘤术后3月伴便秘半月就诊。现症见：大便秘结，4~7d1次，量少质粘不畅，面色白，腹胀，纳食少，怕冷，小便多，舌红苔黄，脉弱。结肠镜检查未见占位病变。证属寒热错杂，治以温阳清热并燥湿通便。方用乌梅丸加减。处方：乌梅30g，细辛6g，生地15g，黄连10g，肉桂6g，当归20g，黄柏15g，桂枝15g，玄参20g，花椒15g，半夏15g，苍术20g，槟榔20g，麻仁30g，厚朴15g，枳实15g，肉苁蓉15g，薏苡仁20g，2日1剂，1日3次，连服3剂后大便通畅，1~2日解1次。

按：便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证，多由肠胃积热、气滞、血虚、寒凝所致，该患者脑胶质瘤术后放疗，气血两亏，肠道失于温润，肠胃气阻，则脾气不运，日久湿热内生，故形成寒热互结兼湿之证，故用乌梅丸以滋阴清热，温阳通降，理气健脾。

3 泄泻

赵某，男，38岁。因腹泻稀水样便3a就诊。现症见：大便每日3~7次，为稀水样便，时而夹有粘液，无脓血，饮食少，腹胀，时有腹痛，消瘦，面色萎黄，口干口苦，晨起恶心欲呕，舌红苔白腻，脉数。结肠镜检查示：慢性结肠炎（中度），多次大便培养均无沙门、志贺氏茵生长。证属寒热错杂，治以温通清降，收敛止泻。方用乌梅丸加减。处方：乌梅30g，细辛6g，附子30g，黄连10g，肉桂6g，当归20g，黄柏15g，桂枝15g，党参20g，花椒15g，半夏15g，白术20g，五味子15g，茯苓20g，补骨脂15g，吴茱萸15g，山药30g，2日1剂，1日3次，连服3剂后大便次数减少，继服3月后恢复正常，随访2a未复发。

按：泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样。多因感受湿邪、饮食所伤、肝郁乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰所致。该患者为驾驶员，饮食生活无规律，平素嗜食辛辣肥甘厚腻之品，日久损伤脾胃，湿热内生；久病缠绵，均可致脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下而发为本病。结合舌脉象，为寒热错杂之症，故用乌梅丸以滋阴清热，温阳通降，和胃止泻。

4 腹痛

陈某，男，81岁。因腹部隐痛5月就诊。现症见：腹部闷胀隐痛，痛时欲解大便，每日1~2次，量少质稀，无粘液及脓血，肛门有下坠感，无腹痛时如常人，口干欲饮。舌质红苔白少津，脉数。结肠镜检查示：慢性结肠炎（轻度）。证属寒热错杂，治以温阳清热，缓急止痛。方用乌梅丸加减。处方：乌梅30g，细辛6g，白芍30g，黄连15g，肉桂6g，当归20g，黄柏15g，桂枝15g，茯苓20g，花椒15g，半夏15g，黄芩15g，延胡索15g，川楝子15g，白术15g，泽泻15g，台乌15g，生甘草10g，2日1剂，1日3次，连服2剂后腹痛症状消失，大便1~2d解1次。继服5剂后恢复正常，随访2a未复发。按：腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛的症状。多因感受外邪、肝胃不和、阳气素虚所致。该患者为老年，平素饮食不节，年高阳虚，加之自服寒凉之品（蒲公英、车前草），日久阻遏脾阳，脾失健运，气机不畅，腑气不利而发生腹痛，日久化热，结合舌脉象，为寒热错杂之症，故用乌梅丸以滋阴清热，温阳通降，缓急止痛。

中医一方治疗多种病，体现了中医辨证论治治病求本及异病同治的精髓。乌梅丸重用乌梅之酸，配伍花椒、桂枝、干姜、附子、细辛之辛与黄连、黄柏之苦，佐当归、党参以养血益气，则祛邪而不伤正。故可达到治疗寒热错杂之症之目的。而仲景之泻心汤中寒热并用辛开苦泄也体现了这一思想，值得在临床中推广。

文章来源：云南中医中药杂志

下半身冷,上半身热是怎么回事

上身热下身冷怎么回事？

应该是有植物神经紊乱，目前出现的问题可能需要到医院内科就诊，临床疾病需要科学合理检查才能完全明确，治疗保健可能需要注意听取经治医生的建议。建议，不能确定临床疾病病情状况，考虑可能需要到医院完善检查，治疗保健可能需要听取经治医生的建议，还有平时可能需要注意补充一些维生素等。

建议目前用点乌梅丸来调理一下，乌梅丸对寒热错杂，上热下寒等问题有调的作用，您还可以用点吴茱萸，研成细粉，然后用醋调成糊状，敷足底涌泉穴。可以引火归元。推荐的这两种方法一起应用。乌梅丸网上能搜到方子的药物组成用法，用量，加减变化的方法，按方子比例去中药店配制药物煎水喝。告诉您的这个药物和上面敷涌泉穴的那个药物，您用吧，对会很有帮助的。有中成药乌梅丸，但效果不如乌梅丸方子的汤药好。
心阴不足，脾胃阴虚之湿热内蕴，水湿内停证，肾虚，偏阳虚。全身疲惫是因为身体里有湿邪的缘故。可以多吃点冬瓜、葫芦。莲藕、豆芽、肉类可以吃点鱼、猪瘦肉、肉牛、虾等，药物类为天王补心丹、肾宝胶囊或金匮肾丸或右归丸、藿胆丸。
导致上半身与下半身的区别原因多是风痰，痰淤或风湿阻滞经络。《素问-生气通天论》说“汗出偏沮，使人偏枯”，虽然说的是汗出也有上下左右的区别，但认为这两者机理相同。下半身经脉受阻，气血运行不畅，下半身失去阳气的温煦，故可见下半身凉。而上半身血液充盈增大。

小儿蛔虫病如何治疗

问题一：小孩有蛔虫吃什么药好？病情分析:小孩不爱吃饭,脸色有点苍白,时有磨牙的现象意见建议:你好,蛔虫症是儿童时期最常见的肠道寄生虫病之一.该病常可影响孩子的食欲和肠道的消化,吸收功能,妨碍孩子的生长发育,并且可产生较多的并发症,严重时还可危及生命.所以,不可将蛔虫症仅仅视为儿童的小毛病,而应采取积极的防治措施.驱虫不能盲目,父母首先要知道孩子是否感染了蛔虫.这里有一些辨别方法：孩子常喊肚子痛,尤以脐周部位为多,揉按后可缓解.孩子夜间睡眠易惊醒,磨牙和流口水.在小儿面部,颈部皮肤上常有淡白色近似圆形或椭圆形斑片,上面有细小灰白色鳞屑,即俗称“虫斑”.无明显原因,孩子的皮肤常反复出现“风疙瘩”.孩子有偏食表现,并好吃一些稀奇古怪的东西如泥土,纸张,布头等.孩子吃得多,易饥饿,爱吃零食,但总也胖不起来.一旦父母发现孩子出现上述症状,就应带他去医院化验粪便,检查大便中是否有卵.如果确定存在虫卵,就应该进行驱虫治疗.二周岁以后药物治疗一般用肠虫清,每人一次一片（0.2粒）就可以了.

问题二：怎样判断孩子有没有蛔虫呢？一般怎样去治疗有哪些途径，预防？孩子夜间睡眠易惊醒、磨牙和流口水。在小儿面部、颈部皮肤上常有淡白色近似圆形或椭圆形斑片，上面有细小灰白色鳞屑，即俗称“虫斑”。 无明显原因，孩子的皮肤常反复出现“风疙瘩”。 孩子有偏食表现，并好吃一些稀奇古怪的东西如泥土、纸张、布头等治疗途径：1．虫积肠道脐周腹痛，时作时止。嘈杂易饥，甚则吐虫、排虫、寐中磨牙，流涎，鼻痒。苔薄黄或白，脉沉弦。[治法] 安蛔止痛。[方药] 乌梅丸加减：乌梅45克，川椒8克，细辛3．5克，肉桂5克，干姜5克，附子5克，黄连6克黄柏7克，人参8克，当归7克，甘草4克。2．脾胃虚弱虫病已久，面黄肌瘦，巩膜、面颊、指甲虫斑累累，精神不振，食欲减退，烦躁不安。舌淡红，苔薄白脉细弱。[治法] 健脾和胃。[方药] 五味异功散加减：党参12克，炒白术8克，茯苓12克，陈皮10克，甘草4克。 预防就是注意饮食卫生和宝宝的身体卫生，增加营养，注意休息好！

民间偏方：中医常识中医药治疗小儿反复性腹痛的制作方法

腹痛为小儿临床常见的症状之一，凡剑突以下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者，均称为腹痛。有人统计，从幼儿到小学毕业的儿童中，有1/3以上经历过腹痛。腹痛涉及的病变很多，许多内、外科疾病均可出现腹痛症状，其原因有功能性的，也有器质性的。这里所说的是指排除了器质性病变、局限于脐周围的、反复发作性的小儿腹痛。发病年龄以3～14岁多见，在学龄儿童中的发病率为10％~20％。中医称本病为“肠气病”、“肠痛”或“盘肠气”，认为其发生多与感染蛔虫、饮食失当、寒冷 *** 、脾胃虚弱、气滞血瘀、肝气犯胃等原因有关。根据小儿临床表现不同，可分为以下几种类型辨证治疗。
1．虫积腹痛：多见脐周疼痛，时痛时止，重则出现吐蛔现象，食则痛作，形体消瘦。治以杀虫、导滞、通便为主，方用乌梅丸加减煎服。
2．伤食腹痛：指小儿饮食不节，过食油腻、香脆之品，损伤脾胃所致的腹痛。表现为胸脘痞闷、胃纳减退、嗳腐吞酸、脘腹胀痛、口臭苔厚等，婴幼儿可吐出不化奶块或未消化食物，或有哭闹烦躁现象。治宜消食导滞，方用保和丸加减，亦可用焦三仙治疗。
3．寒凝腹痛：小儿平素体质较弱，当气温变冷，寒邪易侵袭腹部，寒凝气滞，导致腹痛。表现为阵发性腹痛，或大便稀溏，小便清长，面色发青，吞酸，形寒肢冷，得热痛减。治宜温中散寒，方用小建中汤，或用吴茱萸汤加减。
4．饮冷腹痛：为小儿过食生冷、瓜果等损伤脾胃所致，夏季饮冷过后最易诱发。表现为阵发性腹痛，以脐周疼痛多见，恶心呕吐，吐物带有酸味和食物残渣，肠鸣腹泻，大便检查无异常。治宜温中散寒，行气止痛，可用四逆汤加减。呕吐兼腹泻时，服用藿香正气水，效果亦佳。
5．脾虚腹痛：指小儿平素脾胃虚弱导致的慢性腹痛。表现为体质虚弱，四肢无力，少气懒言，完谷不化，或吐或泻，腹部隐痛等。宜健脾补气，和胃渗湿，方用参苓白术散加减。
6．肝气犯胃腹痛：症见胃脘胀闷，脐周痛甚，时痛时止，善太息。矢气后腹痛减轻，反复发作，每于情志变化而腹痛发作。治宜舒肝理气，和胃止痛，方用柴胡舒肝散加减。
7．气滞血瘀腹痛：症见脐周胀闷不舒，痛而拒按，或痛如针刺，痛有定处（脐周围），或触之有块，推之不移，按之痛甚，面无光泽，舌质暗红，或舌有瘀点，脉细弱或细涩。治宜理气化瘀，散结止痛，常用少腹逐瘀汤加减。若气滞症状明显，可加川楝子、乌药理气止痛；若腹有包块，可酌加少量三棱、莪术、川山甲，以散瘀化结止痛。
总之，小儿腹痛的病因很多，应根据患儿临床表现仔细审辨。在辨证用药的基础上，也可根据患儿具体病情，配合针灸、推拿、理疗等方法。另外，平时注意预防和调养，饮食有规律，不暴饮暴食，不恣食生冷、煎炸、油腻之品；注意饮食卫生，蔬菜要洗净煮熟，瓜果要洗净去皮，不喝生水，饭前便后要洗手；注意腹部保暖。

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