当归芍药散和小建中汤在妇科病的运用

当归芍药散首见于《金匮要略》，原书中运用于妊娠腹痛及妇人腹痛。“妇人怀娠。腹中疞痛，当归芍药散主之”与“妇人腹中多疾痛，当归芍药散主之” 魏念庭曰：“妊娠腹中疞痛，血气虚阻，主以当归芍药散，归芍以生血，芎藭以行血，茯苓、泽泻渗湿利便，白术固中补气，方与胶艾汤同义，以酒和代干姜，无非温经补气，使行阻滞之血也。血流通而痛不作，胎斯安矣。”妇人腹中痛，所谓不通则痛，当归芍药散具有养血活血，调经止痛。当归，具有补血活血，调经止痛，润肠通便的功效。芍药有养血敛阴，补而不腻，柔肝缓中，止痛收汗灯功效。当归芍药散具有养血调肝，健脾利湿，养血益脾等功效。

现代临床运用当归芍药散范围广泛，当归芍药散非但可以安胎，还因其具有和血健脾利湿之功，可以配合其他药物治疗痛经和闭经等症。其养肝柔肝之功，可治疗肝经脉络不畅引起的病症，如下例：

患者自觉腹股沟处灼热刺痛，甚者延及小腹痛，且可触及腹股沟处有包块，每服头孢类药才能缓解，但又起，不能断其根。舌红苔腻，脉细弦。此为肝经气滞气郁化火所致，法当理气活血疏肝泄热，方拟当归芍药散合失效金铃子散加减治之。

当归10g 赤芍10g 泽泻10g 茯苓10g 白术10g 川芎6g 炒蒲黄10g 五灵脂10g 川楝子10g 延胡索10g 九香虫10g 七剂

复诊：服前方药后，腹股沟疼痛减轻2/3以上，故守前方服用五剂

三诊：服用前方药后，疼痛基本缓解，未触及腹股沟有包块，舌红苔腻。故守当归芍药散继续加减治之。

当归10g 赤芍10g 泽泻10g 茯苓10g 白术10g

川芎6g 益母草30g 泽兰20g 瞿麦10g 车前子30g

薏苡仁30g 五剂

《灵枢·经脉》：肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际……循股阴，八毛中，环阴器…… 。倘若肝郁气滞，导致肝经气血阻滞，则会出现腹股沟刺痛，甚至可触及包块。本案治以理气活血止痛，疏肝泄热。故用当归芍药散疏肝理气失，笑散散活血，金铃子散泄肝热。再加九香虫引药入肝经。服药后病痛基本去除。后以当归芍药散加清热祛湿以去其苔腻。

小建中汤方解：“桂枝加芍药汤原治腹满痛，今加大量甘温补虚缓急的胶饴，虽仍治腹痛，但已易攻为补，故名之为建中。谓之小者，以其来自于桂枝汤，仍兼解外，与专于温补的大建中汤则比较为小也。

“伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤”，涩为津血虚，阳脉涩，即脉浮涩，为表虚荣卫不利，气血不足。弦为寒，阴脉弦，即脉沉弦，为里虚有寒少阳被郁，木克土则出现腹中急痛证候。法当温中补虚，补益气血，则首当小建中汤主之。

“伤寒二三日。心中悸而烦者，小建中汤主之”气血两虚，心脏失养，素日人不觉，在外感后，人之正气抗邪于表，无力养心，则出现心慌心跳，所以治疗上应补益气血，以养心脏。

以上是不同种病，但是病机相同，所以治疗上可以相同，所以我们应当抓住病机，异病同治。《金匮要略》见“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽中口燥，小建中汤主之”小建中汤被誉为“甘温除热第一方”气血不足引起的虚热都可治疗。“妇人腹中痛，小建中汤主之”气血不足，不荣则痛。治疗上便可补益气血。

小建中汤医案

患者自诉，平日肝区胀痛不舒，月经干净后胀痛更甚。触诊无包块，平素觉疲乏无力，且患者面色少华，舌淡苔白，脉细。此为肝木克脾土所致。法当疏肝理气柔肝。方拟逍遥散加小建中汤治之。

柴胡10g 薄荷6g（后） 当归10g 白芍30g 甘草6g

茯苓10g 白术10g 生姜3片 桂枝10g 大枣5枚

饴糖15g 片姜黄10g

服用上方药后，胀痛再无发作。

肝体阴而用阳，月经后，肝血已虚，则肝阳相对偏旺，肝气旺盛则肝急，另肝血虚，所谓不荣则痛，即导致肝区胀痛不舒。小建中汤补益气血，荣则不痛，逍遥散则疏肝理气。

“异病同治，同病异治”关键点要抓住气病机，方能取得疗效。

参考文献

1.王孝续.陈大启老师运用小建中汤的经验[J].北京.北京中医，1989，02

2.刘慧兰. 尉中民运用当归芍药散治疗妇科病经验.[J]中国中医药信息杂志，2015，08

文章来源：健康导报·医学版

对于产后腹痛气血两虚证，治疗应首选

【答案】：E
产后腹痛之气血两虚证主要证候：产后小腹隐隐作痛数日不止，喜按喜揉，恶露量少，色淡红，质稀无块，面色苍白，头晕眼花，心悸怔忡，大便干结；舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：补血益气，缓急止痛。方药：肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤。

刘渡舟《新编伤寒论类方》歌诀 - 草稿

一、桂枝汤类方歌21

二、麻黄汤类方歌8

三、葛根汤类方歌3

四、抵挡汤类方歌3

五、栀子豉汤类方歌7

六、陷胸汤类方歌6

七、泻心汤类方歌6

八、甘草汤类方歌4

九、苓桂汤类方歌6

十、黄芩黄连汤类方歌4

十一、白虎汤类方歌3

十二、承气汤类方歌6

十三、柴胡汤类方歌7

十四、当归芍药汤类方歌4

十五、干姜汤类方歌3

十六、赤石脂汤类方歌2

十七、四逆汤类方歌9

十八、杂方类方歌11

一、桂枝汤类方歌（二十一首）

桂枝汤：

桂枝汤方桂芍草，佐用生姜和大枣。

啜粥温服取微汗，调和营卫解肌表。

桂枝加葛根汤：

桂加葛根走经输，项背几几反汗濡。

解肌驱风滋经脉，用治柔痉理不殊。

桂枝加附子汤：

桂加附子治有三，风寒肢痛脉迟弦。

汗漏不止恶风甚，肌肤麻木卫阳寒。

桂枝去芍药汤：

桂枝去芍意何居，胸满心悸膻中虚。

若见咳逆和短气，桂甘姜枣治无遗。

桂枝去芍加附子汤：

桂枝去芍避阴寒，加附助阳理固然。

脉促无力舌质淡，胸痹治法非等闲。

桂枝麻黄各半汤：

桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散。

面有热色身亦痒，两方合用发小汗。

桂枝二麻黄一汤：

桂二麻一名合方，寒热如疟治法良。

大汗之后表未解，去邪同时正亦匡。

桂枝二越婢一汤：

桂加麻膏量要轻，热多寒少脉不丰。

小汗法中兼清热，桂二越一记心中。

桂枝去桂加茯苓白术汤：　

桂枝汤中去桂枝，苓术加来利水湿。

小便不利心下满，颈项强痛热翕翕。

桂枝加厚朴杏子汤：

桂加厚朴杏子仁，喘家中风妙如神。

如今肺炎求治法，媲美麻杏说与君。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：

桂枝加参新加汤，增姜加芍效力彰。

身疼脉沉非表证，血虚营弱汗多伤。

桂枝甘草汤：

桂枝甘草补心虚，两手叉冒已浇漓。

汗多亡液心阳弱，药少力专不须疑。

小建中汤：

桂加饴糖小建中，倍加芍药方奏功。

虚劳里急心烦悸，伤寒尺迟梦失精。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：

桂枝去芍恐助阴，痰水犯心狂躁纷。

龙牡安神桂枝助，蜀漆涤饮有奇勋。

桂枝加桂汤：

桂枝加桂剂量增，奔豚冲心来势凶。

平冲降逆解外寒，补心代肾立奇功。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤：

桂枝甘草组成方，龙牡加入安神良。

心悸同时兼烦躁，补阳宁心效果彰。

桂枝附子汤：

桂枝附子寒痹痛，去芍加附量要重。

扶阳散寒应兼顾，脉浮虚涩是其应。

去桂加白术汤：

去桂加术大便硬，寒湿相搏身疼痛。

术附姜枣加甘草，三阴都尽冒始应。

桂枝加芍药汤：

桂枝加芍腹痛诊，此病原来属太阴。

慢性菌痢久不已，脉沉弦缓是指针。

桂枝加大黄汤：

桂枝大黄治腹痛，太阴阳明表里病。

调和气血泻结滞，胃弱之人宜慎用。

桂枝人参汤：

人参汤方即理中，加桂后煎力方增。

痞利不解中寒甚，温中解表建奇功。

增：金匮要略载方

桂枝加黄芪汤：

桂枝汤本治表虚，营卫不和是病机。

而今汗出恶风甚，益气固表加黄芪。

黄芪桂枝五物汤：

黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜；

益气温经和营卫，血痹风痹功效良。

黄芪建中汤：

黄芪建中补中虚，小建中汤加黄芪，

能治虚劳里急病，益气固表最有力。

二、麻黄汤类方歌（八首）

麻黄汤：

麻黄汤治太阳寒，麻桂杏草四味联。

表实无汗头身疼，脉紧气喘更恶寒。

大青龙汤：

大青麻杏石膏枣，桂姜相加七味好。

不汗烦躁身疼痛，饮流四肢肿胀讨。

小青龙汤：

小青龙汤用麻黄，桂芍辛味与干姜。

半夏炙草同剂量，表寒里饮病为殃。

麻黄杏仁甘草石膏汤：

麻杏石甘四味施，汗出而喘肺热居。

身热脉数证方是，不恶寒兮别桂枝。

麻黄连轺赤小豆汤：

麻黄连轺赤豆汤，湿热兼表身发黄。

麻翘姜辛梓皮枣，杏仁赤豆煮潦浆。

麻黄细辛附子汤：

麻黄细辛附子汤，太少两感用此方。

发热恶寒脉不起，温经解表有专长。

麻黄附子甘草汤：

麻黄附子甘草汤，伤寒两感阳气伤。

此方原来无里症，助阳发汗保安康。

麻黄升麻汤：

麻黄升桂汤芍姜，知膏天冬苓术黄。

归蕤炙草十四味，寒热并用和阴阳。

增：金匮要略载方

麻黄加术汤：

烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，

莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。

麻黄杏仁薏苡甘草汤：

麻黄汤方除桂枝，发汗解表也不差，再加薏仁祛湿热，风湿发热亦可祛。

文蛤汤：

文蛤汤方七味药，麻杏石甘蛤姜枣；

喘咳气急烦渴症，止咳定喘疗效高。

越婢汤：

沥水消肿越婢汤，麻黄石膏甘枣姜；

发汗解表与利水，善治身肿风水伤。

越婢加半夏汤：

越婢又加半夏汤，甘草大枣与生姜；

石膏加入泄肺热，麻黄佐之平喘良。

越婢加术汤：

越婢加术治风水，一身面目尽水饮，

小便不利湿痹痛，发汗利水肿自诊。

射干麻黄汤：

射干麻黄治寒饮，咽喉不利在宣肺；

细辛紫菀款冬花，姜枣半夏与五味。

三、葛根汤类方歌（三首）

葛根汤：

葛根桂枝加葛黄，无汗项背几几强。

二阳合病下利治，刚痉无汗角弓张。

葛根加半夏汤：

葛根加夏病二阳，下利呕逆表邪强。

疏表解肌利肠胃，合病治法好思量。

葛根黄芩黄连汤：

葛根芩连加甘草，协热下利喘汗宝。

清热生津解表里，葛根用至八钱好。

四、抵当汤类方歌（三首）

桃核承气汤：

桃核承气硝黄草，桃仁桂枝五药讨。

太阳蓄血腹痛急，其人如狂功效好。

抵当汤：

抵当汤中用大黄，虻虫桃蛭力最强。

少腹硬满小便利，攻瘀逐热治发狂。

抵当丸：

抵当丸即抵当汤，捣药成丸煮水浆。

连渣服之只一颗，缓攻瘀血正不伤。

附：金匮要略载方

桂枝茯苓丸

仲景桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹；

等分为末蜜丸服，缓消瘀积胎可安。

鳖甲煎丸

鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，

黄姜桂苇朴紫葳，夏胶芍甘蛰虫五，

葶参各一曲麦二，赤硝十二三芩妇，

乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。

五、栀子豉汤类方歌（七首）

栀子豉汤：

栀子豉汤治虚烦，懊憹颠倒不得眠。

呕吐少气加姜草，胸窒结痛药不添。

栀子甘草豉汤：

见栀子豉汤方歌内

栀子生姜豉汤：

见栀子豉汤方歌内

栀子厚朴汤：

栀子厚朴药有三，栀子厚朴枳实煎。

心烦腹满分上下，清烦泻满两证兼。

栀子干姜汤：

栀子干姜治心烦，身热不去泻又添。

寒热并用分上下，清热温寒一方肩。

枳实栀子豉汤：

枳实枝豉劳复宝，食后再加大黄好。

酒疸心热且懊憹，栀子大黄力能讨。

栀子柏皮汤：

栀子柏皮湿热黄，发热尿赤量不长。

栀子黄柏兼甘草，清热祛湿好思量。

六、陷胸汤类方歌（六首）

大陷胸丸：

大陷胸丸法最超，半升葶苈杏硝调。

项强如痉君须记，大黄甘遂下之消。

大陷胸汤：

大陷胸汤遂硝黄，心下硬痛脉紧强。

热气内陷水热结，小有潮热要参详。

十枣汤：

十枣汤治胁下水，心下痞硬胁痛锐。

甘遂芫戟研细末，枣汤煮浓服钱匕。

小陷胸汤：

小陷胸汤大瓜蒌，半夏黄连三药投。

痰热胶结心下痛，利痰清热服之廖。

白散：

白散三物巴桔贝，寒实结胸此方贵。

或吐或利分上下，中病即止莫伤胃。

瓜蒂散：

瓜蒂散是涌吐方，胸中痞硬痰邪猖。

气冲咽喉不得息，蒂豆研散调豉汤。

七、泻心汤类方歌（六首）

半夏泻心汤：

半夏泻心芩连姜，人参草枣合成方。

心下痞满兼呕吐，去渣重煎调胃肠。

大黄黄连泻心汤：

大黄黄连泻心汤，黄芩黄连和大黄。

清热泻痞沸汤渍，擅治烦躁吐衄殃。

附子泻心汤：

附子泻心芩连黄，恶寒汗出痞为殃。

专煎轻渍须记住，泻热之中又扶阳。

生姜泻心汤：

生姜泻心是良方，胃中不和痞为殃。

噫气下利芩连草，参枣半夏与二姜。

甘草泻心汤：

甘草泻心用芩连，干姜半夏参枣全。

心下痞硬下利甚，更治狐惑心热烦。

旋复代赭汤：

旋复代赭痞在中，噫气不除饮气冲。

参草姜枣半夏予，赭轻姜重方奏功。

八、甘草汤类方歌（四首）

甘草汤：

甘草名汤咽痛求，生用一两不多收。

莫道此是中焦药，清解少阴效最优。

炙甘草汤：

炙甘草汤少阴虚，心悸脉结证无疑。

麦地麻胶桂姜枣，清酒与水煎法奇。

甘草附子汤：

甘草附子汤四味，桂枝白术药方备。

骨节掣痛不可近，恶风短气阳虚最。

甘草干姜汤：

甘草干姜二药齐，温肺运脾暖四肢。

金匮用以治肺痿，咳嗽多涎尿也遗。

附：金匮要略载方

桔梗汤：

甘草桔梗治咽痛，消炎解毒妙堪用；

阴中伏热结于喉，切忌苦寒投此证。

生姜甘草汤：

生姜甘草人参枣，益气生津温肺好；

化浊降逆除痰涎，肺痿虚寒效最高。

大黄甘草汤：

降逆大黄甘草汤，主治胃热气逆方，

口干口苦与口渴，食已即吐用之良。

甘草粉蜜汤：

蛔虫心痛吐涎多，毒药频攻痛不瘥，

一分二甘四两蜜，煮分先后取融和。

乌头汤：

乌头汤中用麻黄，芍药黄芪甘草当；

痹证多因风寒侵，逐寒止痛自安康。

九、苓桂术甘汤类方歌（六首）

茯苓桂枝白术甘草汤：

苓桂术甘温药方，气上冲胸水为殃。

头眩心悸阴邪重，咳嗽短气功效彰。

茯苓桂枝甘草大枣汤：

苓桂枣甘伏水邪，脐下悸动用则确。

或者上冲发奔豚，甘澜水煮效方捷。

茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）：

茯苓甘草与桂姜，胃中停水悸为殃。

气趋小腹或成泄，健胃泻水厥亦良。

五苓散：

五苓苓桂泽猪术，水停膀胱津不输。

口渴心烦尿不利，饮入则吐脉来浮。

猪苓汤：

猪苓汤治少阴虚，热与水蓄烦呕居。

小便不利口又渴，泽胶猪茯及滑石。

文蛤散：

水潠原逾汗法门，肉上粟起更增烦。

意中思水还无渴，文蛤磨调药不繁。

附：金匮要略载方

防己茯苓汤：

防己茯苓黄芪随，桂枝甘草治皮水；

益气通阳消水肿，小便通利阳乃回。

防己黄芪汤：

防己黄芪金匮方，白术甘草枣生姜；

汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。

苓甘五味姜辛汤：

苓甘五味姜辛汤，温阳化饮常用方；

半夏杏仁均可入，寒痰冷饮保安康。

十、黄芩黄连汤类方歌（四首）

黄芩汤：

黄芩汤治太少利，腹痛急迫脉弦细。

黄芩白芍甘草枣，清热和阴平肝逆。

黄芩加半夏生姜汤：

黄芩原方加夏姜，呕吐下利胃肠伤。

太少合病邪热淫，苦降辛开治少阳。

黄连汤：

黄连汤内参连草，姜桂半夏和大枣。

胃中有寒心胸热，呕吐腹痛此方宝。

黄连阿胶汤：

黄连阿胶治少阴，烦躁不寐脉数频。

舌尖如梅是的候，芩连芍胶黄搅匀。

十一、白虎汤类方歌（三首）

白虎汤：

白虎烦渴用石膏，大热汗出脉滔滔。

知粳甘草四药足，清气生津润枯焦。

白虎加人参汤：

白虎加参气阴伤，烦渴脉大饮水浆。

汗出过多脉成芤，背微恶寒舌焦黄。

竹叶石膏汤：

竹叶石膏气阴伤，病后虚羸呕逆方。

不欲饮食参草麦，粳叶石膏半夏匡。

附：金匮要略载方

白虎加桂枝汤：

白虎加桂枝汤方，桂枝甘草白虎汤，

论中原本治温疟，表里痛热皆能章。

十二、承气汤类方歌（六首）

调胃承气汤：

调胃承气用大黄，芒硝甘草三药偿。

胃气不和心烦热，便燥谵语舌苔黄。

小承气汤：

小承气汤朴枳黄，便硬谵语腹胀详。

识得燥结分轻重，脉滑不紧用此方。

大承气汤：

大承气汤用硝黄，厚朴枳实四药强。

潮热蒸蒸濈濈汗，腹满硬痛峻攻良。

麻子仁丸：

麻子仁丸效果好，大便秘结津液少。

枳朴大黄泻胃强，麻杏芍药滋脾约。

蜜煎导方：（方歌见下）

猪胆汁灌方：

蜜煎熟后样如饴，稍冷搓挺四寸余。

温纳肛门润肠燥，古法导便叹惊奇。

津亏有热便不出，猪胆一枚方相宜。

胆汁调醋灌肠内，虚家便秘见效奇。

十三、柴胡汤类方歌（七首）

小柴胡汤：

小柴胡汤解少阳，胸满胁痛呕吐详。

口苦咽干目眩是，柴芩参草枣半姜。

大柴胡汤：

大柴胡汤大黄枳，柴芩姜夏芍枣宜。

少明合病气火郁，呕吐口苦心下急。

柴胡加芒硝汤：

小柴加硝两解方，芒硝后煎入药良。

日晡潮热胸胁满，调和胃胆利少阳。

柴胡桂枝汤：

柴胡桂枝两方合，善治太少两经疴。

心下支结关节痛，初期肝硬亦能和。

柴胡桂枝干姜汤：

柴胡桂姜痛胁背，大便不实尿欠利。

阳邪向阴气化衰，柴芩姜桂草粉蛎。

柴胡加龙骨牡蛎汤：

柴加龙牡桂丹铅，大黄茯苓记要谙。

减去甘草铅要裹，胸满烦惊小便难。

四逆散：

柴芍枳草四逆散，肝郁气结肢不暖。

脉沉而弦胸胁痛，随证治疗须加减。

十四、芍药当归汤类方歌（四首）

芍药甘草汤：

芍药甘草两药投，筋挛拘急足趾抽。

苦甘化阴利血脉，滋阴柔肝效立瘳。

芍药甘草附子汤：

芍药甘草附子汤，汗后阴阳两俱伤。

恶寒不热应温补，芍甘和阴附助阳。

当归四逆汤：

当归四逆治厥寒，脉细欲绝病非凡。

归芍桂甘枣通细，补血散寒治在肝。

当归四逆加吴茱萸生姜汤：

当归四逆加萸姜，清酒烹来效始彰。

内有久寒厥阴是，药分五次缓服康。

增：金匮要略载方

当归芍药散

当归芍药用川芎，白术苓泽六味同；

妊娠腹中绵绵痛，调肝理脾可为功。

温经汤

温经汤用吴萸芎，归芍丹桂姜夏冬；

参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

十五、干姜汤类方歌（三首）

干姜附子汤：

干姜附子治少阴，阳虚烦躁夜则宁。

不呕不渴无表证，身无大热脉微沉。

干姜黄芩黄连人参汤：

干姜芩连与人参，辛开苦降法超群。

四物平行各三两，诸凡格拒此方珍。

理中丸（汤）：

理中白术与人参，干姜炙草四药亲。

脾阳虚衰寒湿甚，腹满吐利脉迟沉。

附：金匮要略载方

半夏干姜散：

吐而干呕沫涎多，胃腑虚寒气不和；

姜夏等磨浆水煮，数方相类颇分科。

大建中汤

大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖；

寒疝冲起有头足，降逆止痛用此方。

十六、赤石脂汤类方歌（二首）

赤石脂禹余粮汤：

赤石禹粮两药珍，大便滑脱利不禁。

理中不应宜此法，涩以固脱是指针。

桃花汤：

桃花石脂米干姜，少阴下利脓血方。

温固下焦和胃气，汤末搭配力方彰。

十七、四逆汤类方歌（九首）

四逆汤：

四逆生附老干姜，炙草将将有专长。

少阴阳虚肢不暖，吐利烦躁欲寐方。

四逆加人参汤：

四逆加参治何为，下利多时阴亦摧。

四逆扶阳参滋血，更取中州化精微。

茯苓四逆汤：

茯苓四逆少阴虚，心肾阴阳已不支。

补阳生附姜甘草，扶阴参苓两药施。

通脉四逆汤：

通脉四逆草附姜，加重剂量另名方。

手足厥逆吐利甚，脉搏不出急回阳。

通脉四逆加猪胆汁汤：

通脉四逆治亡阳，再加胆汁救阴伤。

吐已下断烦呕甚，津液枯竭用此汤。

真武汤：

真武名汤镇水寒，扶阳法中有心传。

附术苓芍生姜共，内惕心悸小便难。

白通汤：

白通汤治少阴寒，阳虚下利非等闲。

葱白四茎姜附一，加入胆尿治呕烦。

白通加猪胆汁汤：

白通汤治少阴寒，阳虚下利非等闲。

葱白四茎姜附一，加入胆尿治呕烦。

附子汤：

附子汤治背恶寒，脉沉口和阳气残。

参附苓术芍药共，更治妊娠腹如扇。

附：金匮要略载方

附子粳米汤：

附子粳米半夏宜，甘草大枣五般齐；

寒邪直中腹中痛，温中止痛宜此剂。

十八、杂方类方歌（十一首）

厚朴生姜半夏甘草人参汤：

厚朴夏姜参草寻，善治腹胀妙通神。

脾气不运痰气结，三补七消法超群。

茵陈蒿汤：

茵陈蒿汤治疸黄，阴阳寒热细推详。

阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜。

猪肤汤：

猪肤斤许用水煎，水煎减半滓须捐。

再投粉蜜熬香服，少阴咽痛利且烦。

桔梗汤：

甘草桔梗治咽痛，消炎解毒妙堪用。

阴中伏热结于喉，切忌苦寒投此证。

苦酒汤：

半夏一枚十四开，鸡清苦酒搅几回。

刀环捧壳煎三沸，咽痛频吞绝妙哉。

半夏散及汤：

半夏研散或用汤，少阴咽痛效最彰。

半夏桂甘煎少与，微冷慢呷不用忙。

乌梅丸：

乌梅丸治蛔厥证，连柏干姜参归用。

川椒桂辛与附子，乌梅三百力始胜。

白头翁汤：

白头翁汤下利寻，黄连黄柏白头秦。

识得欲饮属内热，下重难通此方珍。

吴茱萸汤：

吴茱萸汤暖胃肝，呕吐涎水痛在巅。

萸姜人参与大枣，温中降逆治阴寒。

烧裈散：

近阴裆处剪来烧，研末还须用水调。

同气相求疗二易，长沙无法不翘翘。

牡蛎泽泻汤：

牡蛎泽泻治如何，下肢肿胀病未瘥。

商陆葶苈泻水结，蜀漆海藻破坚邪。

附：金匮要略载方

当归生姜羊肉汤：

当归生姜羊肉汤，产后腹痛蓐劳匡。

亦有加入参芪者，千金四物甘桂姜。

肾气丸：

金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸；

丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋。

柏叶汤：

柏叶汤治吐血方，马通艾叶与干姜；

中焦虚寒血失统，寓寒于温效力彰。

黄土汤：

黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝；

温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。

半夏薤白白酒汤：

瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当；

喘息短气时咳喘，难卧仍加半夏良。

瓜蒌薤白半夏汤：

栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；

三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。

枳实薤白桂枝汤：

枳实薤白桂枝汤，厚蒌合治胸痹方；

胸阳不振痰气结，通阳散结下气强。

厚朴七物汤：

厚朴七物是复方，甘桂枳朴姜枣黄；腹满发热脉浮数，表里交攻效力彰。

侯氏黑散：

侯氏黑散金匮方，归芎苓术牡干姜；

辛防参桔芩矾桂，重用甘菊降压良。

小半夏汤：

小半夏汤有生姜，化痰降逆基础方；

主治痰饮呕吐证，若加茯苓效力彰。

小半夏加茯苓汤：

见小半夏汤方歌内

百合地黄汤：

不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳。

地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。

百合滑石散：

前此寒无热亦无，变成发热热堪虞；

清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。

附：王清任逐瘀类方歌（七首）

1.通窍活血汤

通窍全凭好麝香，桃红大枣酒葱姜。

当归川芎赤芍药，表里通经第一方。

2.会厌逐瘀汤

会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄。

柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。

3.血府逐瘀汤

血府逐瘀生地桃，红花归芎草赤芍。

柴胡桔梗枳牛膝，血化下行不作劳。

4.膈下逐瘀汤

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。

归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

5.少腹逐瘀汤

少腹逐瘀桂茴姜，当归川芎赤芍黄。

元胡没药五灵脂，经暗腹痛急煎尝。

6.身痛逐瘀汤

身痛逐瘀桃归芎，红花秦羌膝地龙。

灵脂香附没药草，通络止痛力最雄。

7.补阳还五汤

补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙。

四两黄芪为君药，血中瘀滞用桃红。

当归芍药散的副作用

当归芍药散具有养血调肝，健脾利湿，养血益脾等功效，那么当归芍药散的副作用有什么呢?下面是我为你整理的当归芍药散的副作用的相关内容，希望对你有用!

当归芍药散的副作用
1.本方只要见肝虚血滞、脾弱湿恋者均可用之，本方与当归芍药汤组方、功效不同，应加以注意。

2.本方为散剂，水煎则失去挥发性成分。
当归芍药散的药理作用
主要有调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，改变血液流变性，抑制血小板聚集，改善微循环，抗炎等作用。

1.对下丘脑-垂体-卵巢轴功能的作用：⑴用生后25日的幼鼠经口服给予本药，并在同样条件下，于28日给HMG，可于24小时和72小时后引起两次排卵.进一步用戊巴比妥钠(SP)在幼鼠排卵即刻，相当于释放内源性促黄体生成素(LH)的临界期给予SP，能够阻碍LH的释放，影响由孕马血清激素(PMS)诱发的排卵，将HMC、本药、SP三者结合起来实验，结果表明本药可能作用于中枢特别是下丘脑，而使其活化。另有实验用生后25日幼鼠给予本药后，在生后第31天可诱发30%雌鼠排卵，于生后第28日腹腔注射15单位人停经促性腺激素(GNR4)，可使65%的雌鼠于生后第29日排卵每次，戊巴比妥钠不能阻断此作用。GNR4与本药合用，可使动物排卵两次，每次于生后第29日(60%)，每次于第31日(90%)。戊巴比妥钠对第每次排卵无影响，但可使第二次排卵时间后延1日。结果说明本药直接或间接地作用于下丘脑，调节垂体-卵巢功能，加速神经内分泌调节的排卵过程。本药与烟碱有协同作用，作用于大脑皮质和下丘脑烟碱乙酰胆碱受体和细胞质内的雌激素受体，促进其合成。⑵本方可能是激素的赋活剂，可增加促黄体释放激素的分泌，与克罗米酚同用有协同作用;能增加体内雌二醇(E2)和孕酮(P)的含量。用放射免疫法测定本药对功能性子宫出血患者血清中FSH(保卵泡素)、LH(保黄体生成素)、E2(雌二醇)和P(孕酮)的作用，青春期无排卵型病人用药后以上四种激素含量升高，以E2上升最为明显，更年期无排卵型病人则E2降低，FSH和LH升高，而育龄期有排卵型病人四种激素均降低，以E2和P降低为显着。其主要作用可能是通过影响体内E2合成量的双向调节，从而反馈地影响垂体FSH、LH的释放。⑶在大鼠垂体前叶细胞培养系中加入本方浓度为500?g/ml时，LH浓度是对照组的377.2%，FSH浓度是对照组的151.9%，而对细胞内LH和FSH无影响。⑷当归芍药散明显刺激粘膜细胞分泌黄体酮和雌二醇-17?，但对睾酮的产生没有刺激作用;还能显着刺激滤泡残余物内的黄体酮、睾酮和雌二醇-17?，对黄体酮的作用强于对单酮和雌二醇-17?的刺激作用。对大鼠黄体生长调节素 C/胰岛素样生长因子-1的浓度有调节作用。⑸在大鼠假孕模型中，本方也能增加黄体酮在卵巢静脉血浆中的分泌率，明显增加黄体酮与20?-OH黄体酮的比率。另有研究表明，当归芍药散对孕卵着床及幼鼠发育、雌鼠泌乳能力、生殖器官、性周期及雌鼠养育幼鼠的能力等均未见有显着影响，但可使幼鼠出生率显着增加，1-5产平均生产率对照组为51%，按0.1%比例将药物掺入饲料时为60%，掺入1%时为59%。

国外学者曾对当归芍药散的构成药对卵巢机能的综合效果进行了考察：⑴用PMS-hCG处理大鼠进行活体实验，单独或混合口服各药提取物5日，剂量每日每只大鼠100-200?g，测定血中和卵巢中黄体酮(P)、17?-OHP、20?-OHP的浓度。对茯苓+芍药+当归组，其血清中P、17?-OHP均上升，P或17?-OHP/20?-OHP值上升，而单个生药的血清中的 P/20?-OHP比值并不升;卵巢中，茯苓或芍药单独给药，P/20?-OHP比值上升，单独给苍术或茯苓+苍术，血清、卵巢中P/20?-OHP比值下降。⑵用27日雌性大鼠皮下注射20IU孕马血清促性腺激素(PMS)56小时后，腹腔内给药人绒毛膜促性腺激素，7日后摘除卵巢。用当归芍药散及其药味的组合体外培养，发现茯苓+芍药+泽泻+当归、茯苓+当归、当归+十川芎等药对均明显增加黄体酮的分泌，其水平趋向超过单独使用当归芍药散的水平，提示这种作用有微妙的复合效应。

⒉ 改变血液流变性：本方用于妊娠中毒症疗效较好，而孕妇血液浓缩，血液粘度增高，流动性下降，导致胎盘及各脏器微循环障碍是本病发生的重要原因。本方可使妊娠大鼠血液粘度明显降低，但对红细胞变形能力、红细胞压积及纤维蛋白原浓度无显着影响。由于血液粘度降低，可成反比地增加循环血流量，而多数重症妊娠中毒症患者血液粘度升高，可见本方上述作用有利于改善患者的胎盘和肾的循环血量，从而改善妊娠中毒症症状。用本方治疗功能性子宫出血也有卓效。临床研究表明，该病患者血液流变性有明显改变，表现为红细胞电泳时间显着延长，血浆比粘度增高，血球压积降低，提示血液处于粘聚状态，流动性降低及有形成分减少。经本方治疗后可见红细胞电泳时间明显缩短，血浆比粘度和血浆渗透压明显下降;而对血球压积和全血比粘度则呈汉相性影响，治疗前血瘀气滞型患者此二指标是高，而血气两虚型最低，经治后则分别明显下降或上升并使血瘀气滞型者恢复正常。

3.对血小板血凝和纤溶系统的作用：本方对于胶原及ADP所致血小板聚集有明显的抑制作用，其作用强于桂枝茯苓丸而弱于桃核承气汤。以活性部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)测血凝活性，本方的抑制作用较桃核承气汤及桂枝茯苓丸为强，但用纤维蛋白平板法及优球蛋白溶解时间测之纤溶活性，则本方较上二方为弱。本方抑制血小板聚集、抑制血凝作用及前述增加血液流变性等效果是其缓解血瘀证患者血液的浓、粘、凝、聚等状态，从而取得对有关疾病疗效的药理基础。

4.改善微循环：功能性子宫出血患者有甲皱微循环异常，表现为管袢轮廓模糊出现率及异型管袢等增加，微血流速度变慢，血液流态呈断线、虚线、絮状流等异常表现，血细胞聚集，管袢瘀血且数目减少。分型可见血气两虚型管袢轮廓模糊出现率显着高于血瘀气滞型，而管袢数目则明显少于血瘀气滞型。经本方治疗后可见毛细血管管袢轮廓由模糊变清晰，管袢数目增加，血细胞聚集减轻或消失，血流流态由异常的断线流、虚线流及絮状流变为正常的线形流，血流速度由慢变快，管袢瘀血减轻或消失。

5.对脑内单胺类物质的影响：小鼠口服给药分为每次给药或反复给药组(2次/日，2周)，用高效液相色谱测定摘出的大脑皮质、纹状体及海马的单胺类物质(NE、MHPG、DA、DOPAC、HVA、5-HT、5-HIAA)，结果显示：每次给药组当剂量为50mg/kg时，海马的NE下降，DA、DOPAC、HVA上升，大脑皮质及纹状体的单胺类无变化;当剂量为500mg/kg时，大脑皮质DA、HVA上升，海马NE、MHPG下降，DA、DOPAC、HVA上升。反复给药组剂量为50mg/kg时，大脑皮质DA、DOPAC、5-HIAA上升，纹状体NE、MHPG上升，海马单胺类无变化;剂量为500mg/kg时，大脑皮质除HVA外均上升，纹状体NE、MHPG、DA、5-HT上升，海马单胺类未见变化。

6.其他：本方有明显的抗炎作用，对大鼠巴豆油性肉芽囊的炎性渗出有显着的抑制作用，但对棉球肉芽肿的组织增生则无明显影响。对强的松龙的免疫抑制具有改善效果，能促进PHA的有丝分裂原活性。此外，本药尚能调整植物神经功能。
当归芍药散的临床应用
(一)内科病证

1.胃脘痛(慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡) 王翠芬以当归芍药散加砂仁、郁金、制没药、炒麦芽、青皮、瓦楞子、乌贼骨、甘草治疗。口干者上方加石斛。

2.泄泻 张存贵用本方加防风、甘草、大枣治肝木乘脾之腹泻。

3.水肿 曹广顺治特发性浮肿者，用当归芍药散加天仙子、水蛭、防风，以促化水消瘀。刘绪英用当归芍药散加赤芍、赤茯苓、车前子、黄芪治水肿2年者，服后小便量增，肿势减半，腰酸乏力未除，上方加菟丝子、山茱萸、党参。

4.肾盂肾炎 曹广顺用当归芍药散加土茯苓、地肤子、王不留行、乌药治疗。

5.癫狂 余惠民用本方加郁金、丹参、龙骨、牡蛎治一周期性精神病。

(二) 妇科 病证

1.功能性子宫出血 谢承香用本方治疗该病患者437例，认为本方能增强宫壁肌张力，收缩子宫，缩短凝血时间，促使增生过厚的子宫内膜迅速剥脱。刘平等用本方治疗功血99例，对部分出血量多且来势迅猛的病例，加服中药煎剂(黄芪、生地各15g，贯众炭、荆芥炭各12g)。

2.痛经 谢春光用本方制成胶囊治疗90例痛经患者，并与田七痛经胶囊作对照，结果表明，该品治疗痛经的总有效率为92.2%，痊愈率达53.3%，疗效高于田七痛经胶囊，且副作用小。赵力雄认为本方对妇科各种腹痛均有良效，曾治疗痛经，产后、妊娠腹痛，崩漏及杂病腹痛属肝脾失调、湿阻血瘀者206例，总有效率84. 5%。

3.闭经 王文铎用本方加益母草、巴戟天、生薏仁等治一停经2年余而渐至全身浮肿者。

4.更年期综合征 刘平用本方治疗本病，平均有效率达69.1%。对主要症状改善率为：头身发热87.5%，头昏眼花87.5%，便秘65.4%，食欲不振60%.胃痛75%。

5.附件炎 谢务栋用本方加味治疗附件炎100剂，腹痛明显重用白芍，加香附、郁金、玄胡;血虚月经不调者加熟地、桑寄生;湿盛白带多加车前子、薏苡仁、柴胡;腰痛甚加川断、杜仲炭;脉数、身热、舌苔黄者加金银花、蒲公英、连翘等。每日1剂，水煎服，45日为一疗程。赵力雄用当归芍药散胶囊治疗附件炎49例，痊愈34例，好转11例，总有效率为91.8%。

6.先兆流产 蔡连香报告用本方去泽泻，加益母草、菟丝子、枸杞子、木香为主，治疗93例夫妇ABO 血型不合的孕妇。

7.胎位不正 郭天玲用本方制片，每日服4.5g(分3次服)，观察77例胎儿臀位孕妇，转位率达90. 6%，明显高于胸膝卧位对照组(P<0.05)。该方法转位率高，安全，无痛，无创伤，并有调养作用。

8.妊娠高血压综合征 郭天玲等用本方治疗46例，对轻、中度妊高征患者，有与复方降压片等西药相近的临床效果。朱犁馨用本方治疗中度妊娠高血压综合征52例，服药后尿量明显增加，水肿减轻或消退，血压下降或被控制，生产时无滞产及产后出血。

(三)外科病证

1.输尿管结石 张天恩用本方作汤剂治一输尿管结石病人，先后尿出两块白色石块，腹痛逐渐消失。李凌鸿用本方加川断、桂枝、熟附子、金钱草等温通之品，12剂后，排出(1.0～1.2)cm?0. 4cm之管状结石2枚，0.5cm?0. 7cm杯状结石1枚，质松易碎。腹腰隐痛完全消失。

2.术后腹痛 王淳用本方加泽兰叶水煎服治疗一阑尾切除术后见下腹部疼痛患者，疼痛消失，硬结亦软化。

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《本草精荟》：补血活血：当归

当归为伞形科植物当归的根。以甘肃岷县一带产者质量为佳，故又叫岷当归，此外还有秦归、干归、西当归、乾归等名。当归因其善调气血，有“使气血各有所归”之功，故此得名。当归入药有生用、酒炒之分。根据入药部位不同，又有全当归、当归身、当归尾之分。

一、功效应用

当归味甘、辛，温。归肝、心、脾经。

功能能补血活血，调经止痛，润肠通便。其特点补血之中兼能活血，补而不滞，尤善治妇人诸病，被誉为养血调经之要药。

常用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡，肠燥便秘等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主妇人漏下绝子，诸恶疮疡，金疮。”

《药性论》：“治下痢腹痛。”

《日华子本草》：“破恶血，养新血，及主症癖，肠胃冷。”

《本草纲目》：“治头痛，心腹诸痛，润肠胃、筋骨、皮肤，治痈疽，排脓止痛，和血补血。”

《医学启源》：“当归其用有三：心经本药一也，和血二也，治诸病夜甚三也。”

《本草汇言》：“诸病夜甚者，血病也，宜用之，诸病虚冷者，阳无所附也，宜用之。”

《本草正》：“当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药。”

《长沙药解》：“养血滋肝，清风润木，起经脉之细微，回肢节之逆冷，缓里急而安腹痛，调产后而保胎前，能通妊娠之小便，善滑产妇之大肠，奔豚须用，吐蛔宜加，寒疝甚良，温经最效。”

《本草备要》：“甘温和血，辛温散寒，苦温助心散寒，为血中气药。治虚劳寒热，咳逆上气，温疟，澼痢，头痛腰痛，心腹诸痛，风痉无汗，痿痹症瘕，痈疽疮疡。妇人诸不足，一切血症，阴虚而阳无所附者。润肠胃，泽皮肤，养血生肌，排脓止痛。”

《医学衷中参西录》：“生血活血之主药。其力能升能降，内润脏腑，外达肌表。能润肺金之燥，能缓肝木之急，能补益脾血，使人肌肤华泽。生新兼能化瘀，故能治周身麻痹、肢体疼痛、疮疡肿疼；活血兼能止血，故能治吐血衄血，二便下血；润大便兼能利小便，凡血虚血枯、阴分亏损之证，皆宜用之。”

二、配伍应用

1.用于血虚诸证。当归为补血良药，适用于血虚引起的各种证候。临症应用，常与补气药同用，取其气血相生之妙。治血虚证，常与大剂量黄芪配伍，即当归补血汤。

2.用于妇科月经不调、经闭、痛经等证。当归既能补血活血，又善止痛，乃妇科调经之要药。治妇人血虚，月经不调诸病，常配伍地黄、川芎、芍药，即补血调经名方四物汤。本方乃养血调经之基础方，临症加减，变化无穷，当重点掌握。

若治妇人血虚腹痛，或伴下肢浮肿，小便不利，常配伍川芎、芍药、白术等，即当归芍药散。

若治血虚血瘀，经闭不通，可以四物汤为基础，再配伍桃仁、红花等祛瘀通经之品，即桃红四物汤。

若治气滞血瘀所致的诸多慢性病，或疑难杂症，可用四物汤与四逆散合方加味，共奏活血祛瘀、去腐生新之功，治疗顽症常有奇效，即血府逐瘀汤。

若治肝郁血虚、肝脾不和所致的月经不调诸证，常配伍柴胡、芍药、茯苓、白术等，即逍遥散。

若治冲任虚寒，瘀血阻滞，月经不调，漏下不止等妇科杂病，常配伍吴茱萸、阿胶、牡丹皮、芍药、川芎等，共奏温经散寒、养血祛瘀之功，即温经汤。

若治经行腹痛，气滞疼痛，可以四物汤为基础方，再配伍香附、延胡索等行气止痛之品，即加味四物汤。

汪昂言：“血属阴，四物汤能养阴，阴得其养，则血自生，非四物能生血也。若气虚血弱之人，当用人参，取阳旺生阴血之义。”

3.用于虚寒腹痛，瘀血疼痛，跌打损伤，痹痛麻木等证。当归能补血活血，善止血虚血瘀之痛，且其性温，有散寒之功。治虚寒腹痛，常与小建中汤合用，即当归建中汤；

若治寒疝腹痛及胁痛里急，或妇人产后腹中疞痛，虚劳不足，常配伍羊肉、生姜，即当归生姜羊肉汤。本方今天亦可做食疗之用，实为良方。

若治心腹血瘀诸痛，常配伍丹参、乳香、没药，即活络效灵丹。

若治跌打损伤，常配伍大黄、桃仁、红花等，即复原活血汤。

若治关节痹痛或肌肤麻木，常配伍羌活、桂枝、秦艽等祛风除湿之药，即蠲痹汤。

若治血虚寒厥证，手也厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛者，常配伍桂枝、细辛、芍药、甘草等，即当归四逆汤。

4.用于痈疽疮疡，久不收口。当归能补血活血，有消肿止痛、排脓生肌之功，故为外科疮疡常用之药。治痈疡肿毒初期，红肿焮痛者，常配伍金银花、白芷、贝母、皂角刺、乳香、没药等，即仙方活命饮。

若治体虚疮疡久不收口，常以四物汤与四君子汤合方加味，补益气血，排脓生肌，即十全大补汤。

5.用于胎动不安、胎漏证、妊娠腹痛证。当归能补血活血，有补而不滞之功，乃妇科要药。治妊娠腹中疞痛，常配伍芍药、白术、川芎、茯苓等，即当归芍药散。

若治气血虚弱，胎元不固证，常配伍人参、黄芪、白术、砂仁、寄生、续断等，共奏益气健脾、养血安胎之功，即泰山磐石散。

若治冲任虚损，月经过多，或妊娠胎动不安，胎漏腹痛等证，常配伍阿胶、艾叶、熟地、芍药等，即止血安胎名方胶艾汤。

6.用于血虚肠燥便秘及其它。当归有补血润肠之功。治血虚肠燥便秘，常配伍肉苁蓉、火麻仁、首乌等养血润肠之药。

若治肝肾阴虚，肝气郁滞，常配伍沙参、麦冬、生地、枸杞、川楝子等滋阴疏肝之品，即一贯煎。

若治血燥湿热，头面生疮，粉刺疙瘩，酒糟鼻赤，常配伍贝母、苦参，共奏行瘀散结、清热除湿、利尿通淋之功，即当归苦参丸。

总之，当归是中医临症使用频率最高中药之一，组方用法颇多，流传至今的经方与名方更是不计其数，是每位学习中医之人，都应重点掌握的一味中药。

三、用法用量

当归常入煎剂，也适宜做丸散。入煎剂常用量十余克至几十克不等，具体用量，要灵活掌握；若用于润肠通便，短期内也可再大些剂量。

当归入药部位不同，功效也有所区别。当归身偏于补血，当归尾偏于活血，而全当归则偏于和血；酒炒过的当归，则能增强其活血功效。

李东垣言：“头止血而上行，身养血而中守，尾破血而下流，全活血而不走。”

李时珍言：“治上用头，治中用身，治下用尾，通治全用。”。

汪昂言：“使气血各有所归，故名。血滞能通，血虚能补，血枯能润，血乱能抚。盖其辛温能行气分，使气调而血和也。”

四、应用注意

当归滋腻而有滑肠之弊，故湿盛中满、大便泻泄者当忌用。

《本草经疏》：“肠胃薄弱，泄泻溏薄及一切脾胃病恶食、不思食及食不消，并禁用之，即在产后胎前亦不得入。”

黄元御言：“其性滋润凝滞，最败脾胃而滑大肠，阳衰土湿，饮食不消，胀满溏滑之家，甚不相宜。必不得已，当辅以姜、桂、二苓之类。”

汪昂言：“滑大肠，泻者忌用。多有过服四物阴滞之药，而反致害者。”

张锡纯言：“虚劳多汗、大便滑泻者，皆禁用。”

作者按：凡虚劳体质，特别脾胃虚弱者，大剂当归或以当归为主的方子皆不宜用。有碍脾胃运化，于虚劳疾病恢复不利。因此，诸多补虚类方中，虽常用到当归，但为医者切不可迷信当归。

——中医实战笔记：20.11.9晚

#中医实战笔记#

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