柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症的临床探析

[摘要] 目的 探究产后抑郁患者应用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗的临床效果。 方法 随机选取该院2011年1月—2014年1月收治符合产后抑郁症相关诊断标准的患者80例，根据治疗方案将其分为对照组与观察组，对照组患者接受西医药物盐酸氟西汀治疗，观察组患者则接受柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗干预，每组均有患者40例。治疗4个星期后对患者临床疗效进行分析对比。 结果 该疗效评定结合汉密顿抑郁量表（HAMD）量化评分，观察组患者在治疗后无论临床总有效率或者HAMD评分等相对于对照组患者均有明显优越性，差异有统计学意义（P

[关键词] 产后抑郁症；柴胡疏肝散；甘麦大枣汤

相关研究[1]显示产妇出现产后抑郁症的概率最高为28%，引起临床的高度重视。产后抑郁症患者身心健康受到严重影响且家庭稳定也会被破坏，目前主要应用西医药物治疗干预，但费用偏高且会引发多种不良反应，加重患者经济、心理以及生理各个方面的负担。该院在2011年1月—2014年1月对产后抑郁症患者应用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗，效果显著且患者生活质量得到明显提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治符合产后抑郁症相关诊断标准的患者80例，根据治疗方案将其分为对照组与观察组，对照组患者接受西医药物盐酸氟西汀治疗，观察组患者则接受柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗干预，每组均有患者40例。该研究纳入标准如下：检查确认无严重躯体疾病或者脑器质性疾病；无物质依赖或者药物过敏的情况；在治疗前无服用相关抗精神药物；无严重自杀倾向。观察组平均年龄为（26.1±2.5）岁；平均孕次为（1.8±0.6）次；孕周时间平均为（39.1±1.3）周；新生儿平均体重为（3312±382）g；剖宫产率为27.5%，阴道器械助产率为12.5%。对照组均年龄为（26.4±2.1）岁；平均孕次为（1.7±0.5）次；孕周时间平均为（38.9±1.4）周；新生儿平均体重为（3321±375）g；剖宫产率为25.0%，阴道器械助产率为15.0%。2组患者一般资料诸如年龄、产次、孕周等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受西医药物治疗，每天服用1次盐酸氟西汀，剂量为20 mg，在每天早餐后服用。观察组患者接受柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗，药方如下：柴胡、陈皮、大枣等各15 g，枳壳、白芍和甘草等各12 g，香附、川芎等各10 g，浮小麦30 g。如患者有肝气郁结的加入青皮15 g和郁金10 g；如有气滞痰郁的加入半夏和厚朴均10 g，茯苓15 g；存在忧郁伤神的加入茯神15 g和小麦30 g；存在心脾两虚的加入茯神、远志和当归等各15 g，党参20 ；有阴虚火旺的加入30 g熟地、12 g黄柏及15 g山茱萸。每天服用1剂，温水煎服，早晚服用1次。所有患者疗程均为4个星期，在治疗期间不服用其它抗抑郁药物。

1.3 疗效判断

该研究以下列内容作为疗效判断标准[2]：患者接受治疗后HAMD评分降到7分以下，减分率达到80%的判定为痊愈；患者HAMD减分在10分以上，减分率在50%～80%范围内，判定为显效；治疗后患者症状部分消失或缓解，减分在8～10分之间，减分率在25%～49%之间，判定为有效；患者接受治疗后减分率低于25%的判定为无效。减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分[3]。

1.4 统计方法

将该研究采集数据使用SPSS15.0软件作统计学分析处理，使用t检验，通过χ2对计数资料进行检验。

2 结果

该疗效评定结合汉密顿抑郁量表（HAMD）量化评分，观察组患者在治疗后无论临床总有效率或者HAMD评分等相对于对照组患者均有明显优越性，差异有统计学意义（P

表1 两组患者治疗前及治疗后2周末、4周末HAMD评分对比（x±s）

表2 两组患者临床治疗效果对比

3 讨论

随着当前人们生活质量提高以及计划生育政策的深入推广，越来越多产妇在第一胎分娩之后出现产后抑郁症，该病为系列精神障碍，主要表现为情感的持续低落，患者伴随有思维、行动的变化以及相关躯体症状，已经成为产科临床常见的分娩并发症，有较高发病率。产后抑郁症是指以往无精神障碍史的产妇在产后6个星期内首次发病，主要表现为沮丧、伤悲、抑郁及容易烦躁，病情严重的甚至存在自杀倾向。诱发出现产后抑郁症的因素很多，有遗传因素、内分泌因素及产科因素等[4]。

我国医学认为产后抑郁症为“郁证”范畴内，随着病情发展能够成为“癔症”或者“狂症”，病因主要为肝气郁结及心脾两虚等，因此中医对该病的治疗原则为疏肝解郁和养心补脾[5]。该研究中中医治疗方案为柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减，其中柴胡疏肝散有疏肝理气和解郁的作用，药方中君药为柴胡，理气疏肝；臣药为香附和枳壳，可调气宽中；佐药则是白芍、川芎等，两者体用兼顾并血气共调[6]。各种药物相互配合可达到补肝体、气血兼顾以及肝脾并治的作用。甘麦大枣汤药方中，甘草可润燥缓急、大枣可补中益气、小麦可养心安神。两种药方联合使用，同时疏肝健脾，养血安神，对患者心、肝和脾等共同调理[7]。

经现代研究[8]显示柴胡疏肝散能够使得人体下丘脑以及海马DA处于神经兴奋状态，同时可抑郁5-羟色胺神经功能并对中枢神经递质代谢有影响作用，因此服用后可发挥抗抑郁的效果，而甘麦大枣汤则可调整大鼠海马信号的转导，通过增加BDNF表达来发挥抗抑郁的作用。

在该研究中接受柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗的观察组患者，其HAMD评分及临床治疗效果相对于单纯接受西医药物治疗的对照组患者更具优越性，观察组治疗总有效率是92.5%，对照组总有效率80.0%，差异有统计学意义，该结果提示了对产后抑郁症患者应用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减进行治疗能够取得令人满意的临床疗效，对提升患者产后生活质量有重要意义，缓解家庭压力，更有利于孩子的健康成长，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 严余明.加味甘麦大枣汤对抑郁症大鼠海马区BDNF表达的影响[J].浙江中医杂志，2014，14（8）：154-155.

[2] 简珮玉，彭雪琼，王铭霞.产后抑郁症中西医病因及中西药结合治疗[J].现代中西医结合杂志，2013，21（2）：165-166.

[3] 闫东升，崔娟，石和元.中医学对抑郁症的认识[J].江苏中医药，2013，16（8）：159-160.

[4] 朱宏博.帕罗西汀结合心理治疗对产后抑郁疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，16（12）：156-157.

[5] 何萍，赵静波，杨宏烈，等.产褥期抑郁症的发生率及其社会学影响因素分析[J].中国妇幼保健，2014，11（6）：112-113.

[6] 陈煜辉，周莺.柴胡疏肝散抗抑郁作用的药理学实验研究[J].江西中医学院学报，2014，12（2）：129-130.

[7] 熊振芳，朱清静.柴胡疏肝散对慢性束缚应激性肝郁证大鼠的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2013，17（27）：164-165.

[8] 张淞文.产后抑郁症发病因素与治疗进展[J].中国妇幼保健，2014，26（6）：191-192.

文章来源：中外医疗

植物神经紊乱属于中医角度中的什么问题呢？怎么样确诊疾病呢？

植物神经紊乱属于中医病的证型有:
1、心悸病中的心血不足证，补血养心，益气安神，归脾汤加减治疗。
2、不寐病中的心脾两虚证，补益心脾，养血安神，归脾汤加减治疗。
3、脏躁中的心神失养证，甘润缓急，养心安神，甘麦大枣汤加减治疗。
4、痞证中的脾胃虚弱证，补气健脾，醒脾降浊，补中益气汤加减。
5、胃痛中的肝胃不和证，舒肝和胃，理气止痛，柴胡疏肝散加减治疗。
6、汗出病中的卫气不固证，益气固表，玉屏风散加减。
7、汗出病中的阴虚火旺证，滋阴降火，敛汗养阴，知柏地黄丸加减。
8、汗出病中的营卫不和证，调和营卫，桂枝汤证加减。
植物神经紊乱表现为多种多样的症状，具体辨证属于不同中医病中的不同证型，需要具体的辨证施治，方可缓解和治愈。

焦虑抑郁症喝中药能治好吗？

中药效果好，能治疗彻底。我得了两次了，都是中药治好的，第一次在县城找医院吃西药无非就是安眠的治焦虑的，效果一般，不吃安眠药还是睡不着，一直半年没好，瘦了二十多斤，精神快崩溃了，后来去北京找国医大师，一周中药就见效了，大概吃了三个多月，身体恢复好了，重新上班了。十年后遇事又焦虑了，因家庭有事没去北京，一直在当地三甲医院吃西药，舍曲林等西药，也吃过本地医生中药，俩个多月，一直没好转睡不着，焦虑紧张，没法上班了，后来去北京又找那位老中医，三天见效了，晚上能睡着了，一直坚持吃了俩个多月，现在不熬中药改吃中药丸剂，又吃了一个多月！身体完全康复了，又能正常上班没事了，感觉中药治失眠还真有效。

焦虑抑郁症，指的是伴有焦虑的抑郁发作，可惜的是目前尚没有权威的诊断标准。

在临床所见的抑郁患者中，焦虑症往往相伴出现，伴有焦虑的抑郁患者相比不伴有焦虑的抑郁患者具有更严重的躯体症状,动作减少、联想困难的发生率低,而自杀行为多见,对治疗反应也差。

西医尽管有抗焦虑和抗抑郁药，但同时对焦虑抑郁共存的药物治疗研究却少见，且其效果存在着头晕、胃肠反应、转躁、血压升高等不良反应，多数需要月左右才能起效,未能及时缓解焦虑抑郁症状。而且,这些药物价格昂贵。

那中医中药有没有好的办法呢？

焦虑抑郁症，在中医里算啥病？咋治疗？ 焦虑抑郁症属于中医领域的“郁病”范畴。

从《黄帝内经》开始，中医在几千年里对郁病的病因病机、诊断治疗积累了大量经验。

说到郁病的病因，包括“本气自郁”及“邪气致郁”，其病机包括“传化失常”及“气血阻滞”。

至于郁病的临床表现，却多种多样，有疼痛、不寐、情志抑郁、易怒、暖气泛酸、不欲食等等。

而对于郁病的治疗，提出了“顺气为先”、“调其脏气”、“祛其病邪”等治法，创立了 “逍遥散”、“越鞠丸” 等名方。

现代中医除应用古方治疗焦虑症、抑郁症外，还创立了疏肝解郁、疏肝安神、疏肝养心类方剂，配合针灸推拿治疗，都取得了理想的效果。

焦虑抑郁症，是啥原因导致的？ 据陈无择三因理论，外感、内伤皆可致郁，郁病病因，大致包括下面两个——

一个是 本气自郁 ：情志之病，本由无形之气郁结而起，在七情中，除喜则气舒外，忧、思、悲、恐等皆能令气郁结。这类郁病非有形病邪诱发，而多与情志异常有关，此为焦虑抑郁症多见之病因。

第二个病因是 邪气致郁 ：郁病也可以由有形之邪所致。有形之邪致病日久，易干扰气机，使气血津液运行障碍而成郁病。这与现代医学慢性疾病易导致焦虑抑郁状态的情况有相通之处。

说完病因，我们再来说说病机，无论外感内伤，有形之邪还是无形之气，郁病总病机在于气机郁滞。根据发病特点和临床表现，病机有以下四个特点：

气血阻滞 ：

金元四大家之一、中医滋阴派创始人朱丹溪在《丹溪心法》里记载：“气血冲和，万病不生，一有拂郁,诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”阐明了气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁之六郁论，主张气失通畅为郁病病机关键之所在，其发展演变多由气。从而奠定了气血阻滞是郁病的基本病机。

传化失常 ：

“郁者，结聚而不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也，此为传化失常。”

传化失常多由气机阻滞发展而来，脏腑经络升降不得，失其传导变化之机，导致多种症状。

脏腑受病多由七情所伤 ：

郁病的情志致郁理论和六郁学说的分道扬镳，在明清时期。

明代大中医学家张景岳提出“情志三郁”，即怒郁、思郁、忧郁。强调“主若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”

情志致郁理论强调了情志在致病中的重要作用，与临床所见相符。

五郁相因 ：

根据五行生克乘侮之原理，明代医家赵献可提出了五郁相因，即“五行相因为病”之观点，并主张郁病以木郁引起诸郁最为普通。认为“木郁则火郁于木中。不特此也，火郁则土自郁，土郁则金亦郁，金郁则水亦郁”，故“凡郁皆肝病”。

强调木能生火，木郁则火亦郁于木中，而且郁则胆木少阳之不伸，则易下克脾土导致金水并病等，故郁病关键总在木郁。

因而临证倡导首治其木郁使肝胆之气舒展，则诸证可自解。赵献可总结说“予以一方治木郁，而诸郁皆因而愈，一方者何逍遥散是也”，故可“以一法代五法”，且“一法可通五法。”

焦虑抑郁症，中医辩证分为哪些证型？分别咋治疗？ 中医认为，郁病虽广，但根据病因，可分两类：

脏气五郁 ：

在《内经》的五气之郁启示下，中医界有医家根据脏腑五行归属之理，提出了五脏之郁。

五脏之郁，将天地气机运行与人体气机运行相对应。

认为木郁者肝郁也，火郁者心郁也，土郁者脾郁也，金郁者肺郁也，主张此皆由五脏气机阻滞而致。

病邪六郁 ：

“六郁者，气血痰湿热食结聚而不得发越也”。

“气郁则生湿，湿郁则生热，热郁则成痰，痰郁则血不行，血郁则食不消，而成徽痞。六者，相因为病”。

这就是对郁病之病邪六郁的解读。

中医对于郁病的治疗，有三个原则： 顺气为先，调中为要；五郁之治，调其脏气；六郁之治，祛其六邪 。

现代中医对于焦虑抑郁症的治疗，主要集中在以下几个方法：

疏肝理气法 ：

因郁病多由肝气郁结导致，而其它因素导致的郁病日久亦可阻遏气机，故疏肝理气法是临床应用最多的郁病治法。

在方药选用中，柴胡使用频率最高，包括小柴胡汤、四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散、柴胡悦肝饮、加味柴胡疏肝散、疏肝煎等，均能显著改善患者症状及量表得分。

活血祛瘀法 ：

活血法多用于顽固郁病，或以疼痛为主要表现者。瘀血内停导致的郁病往往缠绵难愈，所导致的气机郁滞单用疏肝理气法效果不明显，而在逐瘀类方药中以血府逐瘀汤行气功效较强，使用较多。

补肾活血法 ：

补肾活血法适用于年老肝肾亏虚或先天察赋不足的患者。

肝肾亏虚可导致阴虚血涩另肝肾亏虚，正气不足，气虚无力行血，两者共同导致瘀血内停故适宜用补肾活血之法。

以地黄逐瘀汤治疗老年郁病患者能显著改善症状，疗效优于谷维素对照组。

以滋肾舒郁汤治疗各种以胸痹、甲状腺机能亢进症为表现的郁病，效果更也不错。

养心安神法 ：

养心安神法适用于长期劳伤心神，以情志不宁为主要表现者。

中医认为，心主神明，神伤则心智惑乱，神乱则清窍不通，故治郁病旨在醒神通窍，宣通郁滞。治疗以滋肾宁心、疏肝解郁为总则以甘麦大枣汤合归脾汤加减或宣郁清心汤，效果都很好。

至于中医对于焦虑抑郁症的针灸推拿方法，就不介绍了。

不能，我本人去年就得这病，吃过很多中药没有把症状治好，后经过西医的治疗吃药一年后各种症状没有了，感觉思维更清晰了。好了高兴极了。

中医本来是对人体是全息认知的。包括对疾病要是解刨的非常有深度。

我们讲任何事物都是能量，生病是低能量状态。通过能量较高中药的熬制，调整。寒热，走经络等等，其实就是提高病灶的震动频率，恢复正常的状态。

我们看到治愈抑郁症高手，李可老中医，他用的药都阳性很强的药，生附子！大量的使用，就为提升抑郁症患者整体的震动频率，提升阳气！效果很好。

目前，我遇到最好的中医疗法就是“上医守神”的高维疗法。传统文化上面讲的“hun魄”就是我们人体的软件！

为什么现代的精神类疾病堪比癌症！原因就是软件的问题，丢失，破损。严重则有阴性干扰。而且得不到医学的重视，一味在药物上做研究。

我自己曾经也是抑郁症患者，所以方法都尝试过！唯有高维疗法是最彻底的！清理，点亮心灯之后，身体慢慢恢复，好起来的那种感觉，真的很好！

电脑有硬件，软件组成。同样，人体也是！有硬件也有软件。

与电脑不一样的是。人体的自愈能力是很强大的。一般问题就是出自软件或者我们心念上面！

早日修复你的软件吧，一切都会好起来的！

我来回答你。本人亲身经历，长期焦虑失眠，轻度抑郁掉头发，脾气暴躁。看过心理医生，看过精神科。没卵用，每天三四点才睡着。到了崩溃边缘。抱着死马当作活马医的态度，跟着老婆去看了给她治疗的中医，连脉都没把，只问了症状和时间，听了我的回答老爷子哈哈大笑，说你就是缺钱，如果中了五百万你就不焦虑抑郁了。我一想还真他妈的就是这回事！然后给开了九副中药，两百多块钱。真特么的神奇，吃了两幅以后睡眠明显改善，头发也不掉了。两个疗程以后完全治好。目前在他那里治疗鼻窦炎和胆囊息肉。排队的时候和病友聊天才知道老爷子一辈子活人无数，有癌症患者被他治好的，白血病患者也有，擅长各种疑难杂症。。真心觉得中医被利益集团打压的太严重了。。80多岁的人了，不能坐堂会诊，只给家人或者熟人介绍的看病！！！！

中药和西药本质是安定情绪。治好还得要你看待事物要改变。不要让自己空闲下来，做一些你喜欢的事，去感受去享受这花花绿绿的世界。凡事认真就输了，抑郁的人都是好人，都是认真的人。但 社会 本来就你哄哄我，我骗骗你何必当真。何必这么重不必要的责任。而且一直都是我们去适应环境。

也许当下的你确实很痛苦很难去想开。那就什么都不想。做运动累得自己趴下了，好好睡觉[机智]

中西医结合，互相取长补短，效果会更好，西医有西医的解决方案，中医的解释也贴切合理，凡事要有一个过程，时间长短因人而异，天生体质更重要，相信科学，相信正规医院医生的治疗经验，对自己有信心，有耐心，积极配合治疗，慢慢都会好起来的。

使用西药治疗可以在短时间内有效的让病情得到控制。同时服用中药呢可以从根本上调理身体。会有比较理想的后期效果。配合中药治疗可以让你的治疗事半功倍。

我觉得应该先找医生看了对症下药，而且这种医院有一个专门测药物的检查，可以检查出哪种药物对治疗病情更加有效。

能

本文地址:http://dadaojiayuan.com/pianfang/87645.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 四物汤常见问题：四物汤什么时候喝

下一篇: 附子粳米汤方歌,附子粳米汤临床运用医···