真武汤合桂枝茯苓丸治疗良性前列腺增生

【摘要】 目的 观察真武汤合桂枝茯苓丸治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法 将80例良性前列腺增生症患者随机分为两组，治疗组40例采用真武汤合桂枝茯苓丸治疗，对照组40例给予非那雄胺片治疗，于治疗前后行前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率比较。结果 两组治疗后IPSS有明显改善，IPSS差异无显著性意义(P>0.05);治疗组的最大尿流率有明显改善，但前列腺体积缩小不明显，对照组变化均不显著，两组有显著差异(P

【关键词】前列腺增生;中医药疗法

随着生活节奏不断加快，良性前列腺增生(BPH)患者有呈年轻化发展趋势[1]。患者苦不堪言，西药治疗副作用大，患者不易接受，本人在临床中使用真武汤合桂枝茯苓丸治疗BPH取得良好疗效。现报告如下。

　1 诊断标准

1.1 BPH诊断标准 西医诊断依据 a.45岁以上男性，排尿踌躇、尿线细、费时费力、排尿间断、尿频、夜尿增多等排尿困难症状。 b.肛门指诊:前列腺增大、有弹性，中央沟变浅 或消失。c.B超检查:前列腺增大，质量>20 g，测定膀胱残余尿量>10 ml。凡具备abc项者，即可诊断为前列腺增生。前列腺增生程度按《黄家驷外科学》分度标准[2]，中医辨证诊断标准[3]小便频数而清，或点滴不爽，或尿后余沥不尽，或夜尿频多，排尿无力，小腹胀满疼痛，面色苍白，神气怯弱，畏寒，腰膝酸软无力或冷，舌淡紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或迟涩。

1.3 纳入标准 凡符合本病诊断及中医辨证标准，年龄>45岁，能配合主诉者。

1.4 排除及剔除标准 a.

2 临床资料

2.1 一般资料 80例BPH患者均来自本院门诊，其中I度(0~7分)25例，Ⅱ度(8~19分)40例，Ⅲ度(20~35分)15例。随机分为治疗组40例，年龄58~80岁，平均(63.36±5.87)岁;病程1~15年，平均6年;前列腺增生程度I度11例，Ⅱ度21例，Ⅲ度8例。IPSS(31.3±2.52)分，MFR(8.75±1.68)ml/s。对照组40例，年龄60~81岁，平均(65.65±8.39)岁;病程半年~13年，平均5年;前列腺增生程度I度14例，Ⅱ度19例，Ⅲ度7例。IPSS(31.5±2.71)分，MFR(9.26士2.19)ml/s。两组一般资料经t检验，具有可比性(P>0.05)。

3 治疗方法

治疗组:真武汤合桂枝茯苓丸，炙附子15~60 g，白术30 g生姜20~50 g，桂枝30 g，茯苓20 g，丹皮15 g，白芍10 g，桃仁15 g，上方煎煮2次，两次共取汁500 ml，分3次口服(方中炙附子≥20 g时，先煎1 h)。

对照组:口服非那雄胺(杭州默沙东制药公司生产)，5 mg/次，1次/d。治疗疗程均为2个月。

4 疗效标准

显效:治疗后IPSS下降10分以上，MFR上升6 ml/s以上;

有效:治疗后IPSS下降5~9分，MFR上升2~5 ml/s;

无效:治疗后IPSS和MFR均无改善。

5 治疗结果

治疗组显效27例(67.5%)，有效13例，总有效率100%;对照组显效24例(60%)，有效14例，无效2例，总有效率93.3%。经统计学处理比较两组IPSS差异无显著性意义(P>0.05)，MFR有显著性意义(P

6 讨论

良性前列腺增生属于祖国医学“淋证”、“癃闭”、“癥瘕”范畴，根据大量临床病例分析，肾阳虚和瘀血是BPH发病的主要原因。通过比较检测血液流变学指标发现健康人与BPH患者有显著差异，认为瘀血是BPH的病理变化之一。患患者群以男性中老年人为主，说明了这个病是因为人到中老年以后，体内的阳气衰减而气化不及导致的。正如《素问?上古天真论》说:“丈夫……，五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上……。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极……。”《素问?灵兰秘典论》说:“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱的气化有赖于肾阳的温煦作用，肾阳亏虚导致膀胱气化失职，州都管辖无能，另外阳虚寒凝血脉，血脉不利，瘀血败精积结在一起(前列腺体积增大)。方剂真武汤，出自《伤寒论》，方中附子大辛大热，壮肾阳，沸腾肾水，益火之源，以使真阳之气旺盛，真阳之气旺盛，膀胱和三焦气化则能正常，浊阴才会消散，生姜散水行水，茯苓和白术健脾利湿，温运中焦。桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，由桂枝、芍药、桃仁、茯苓、丹皮组成。是妇产科常用于活血化瘀，散结消症的方剂。对于妇人少腹宿有症块，按之疼痛，或闭经腹胀，产后恶露不尽确有良效。今用之治疗前列腺增生，乃异病同治之理。方中桂枝温通经脉而行瘀滞;茯苓健脾养心而利水湿;丹皮散血行瘀而退瘀热;芍药柔肝理脾而调气血;桃仁活血化瘀而破癥块。五药共奏温阳通脉活血化瘀之功效。总之真武汤以温壮肾阳为主，桂枝茯苓丸以通络散结为主，温通结合，标本兼治临床取得满意疗效.由于非那雄胺多种不良反应的存在，并且患者症状并不能完全改善，所以采用真武汤合桂枝茯苓丸治疗前列腺增生，患者更容易接受。

参 考 文 献

[1] 顾方六.良性前列腺增生症的诊断和治疗.中华外科杂志，1999，37(4):251254.

[2] 吴阶平.黄家驷外科学.人民卫生出版社，1996:1075.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.人民卫生出版社，1993:171.

本文来源：中国实用医药

桂枝茯苓胶囊有效果吗？桂枝茯苓胶囊有副作用吗？

桂枝茯苓胶囊属于常用的妇科用药，了解清楚以后，就知道桂枝茯苓胶囊有没有效果了。桂枝茯苓胶囊属于中成药制剂，主要用来治疗子宫肌瘤的，临床上的使用效果不错。桂枝茯苓胶囊有效果吗？桂枝茯苓胶囊有副作用吗？一起来了解一下吧，早日摆脱妇科疾病困扰。
1、用药注意
桂枝茯苓胶囊这种药品的主要成分为桂枝、茯苓、牡丹皮以及白芍和桃仁，共计5味中药材，安全性是很高的。仅有个别患者出现胃脘不适、隐痛这些不良反应，但在停药的情况下，就会自行消失了。因此在问到桂枝茯苓胶囊可以长期吃吗的时候，如果医师允可的话，患者长期用药也是可以的。此药物对女性的正常生理功能，并没有不良的影响，还很易于吸收。患者每次服药的剂量为3粒，一日3次，或遵医嘱。
通常为了减少对胃部的刺激，建议患者在饭后用药，也不会影响到药效的。如果是治疗前列腺增生的话，一个疗程为8周。而其它方面的疾病，需要的疗程是12周。在这里要提醒患者朋友们一点，此药物不能给孕妇服用，在经期的时候也不能服用。
2、用法用量
桂枝茯苓丸能降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，增加血液流通，还有解痉阵痛等作用。桂枝茯苓丸是温经活血化瘀的药方。对于血淤闭经，行径腹痛有明显的效果。同时还有解痉阵痛等作用。对于子宫肌瘤，中医认为子宫肌瘤的病因复杂，主要有经产不慎，脏腑虚弱然后又遇到外邪侵入，饮食劳逸，情志内伤，病多正气虚弱，气血运行不畅，气滞血淤所致。所以我们要采用活血化瘀的方式，选择桂枝茯苓丸进行治疗。
大多数情况下，桂枝茯苓丸疗程时间不算太长。而它的服用方法就是口服每次一丸，每天1~2次。如果是大蜜丸不利于吞服，可以捏成几个小丸再服下，因为它是药粉拌蜂蜜调整而成的。每天服用一剂，等月经干净后3天开始服用，经期要停用。每个月为一个疗程，一般治疗3-6个疗程。桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤时，口服一次一丸每天2次，4周服用20丸，12周是一个疗程。孕妇要慎用，不良反应现在尚不明确。
3、功能主治
桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、牡丹皮等中药经多能罐提取、三效浓缩、真空低温干燥等先进生产工艺精制而成。
桂枝茯苓胶囊是常用的妇科药物，其成分作用：
桂枝有缓解血管平滑肌痉挛的作用，可以扩张血管，调节血液循环，促进炎症的消散、吸收；
茯苓主要化学成分中含有茯苓聚糖，有明显增强免疫功能的作用，并对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等有抑制作用；
牡丹皮、白芍、桃仁等均具有镇静、镇痛、抗菌消炎、抗变态反应、增强免疫功能等作用。
桂枝茯苓胶囊具有抑制血小板聚集，降低全血粘度，缓解子宫痉挛、镇痛等作用，能活血化瘀，缓消徵块，用于治疗妇科血瘀证。临床广泛用于子宫肌瘤，慢性盆腔炎及其包块、子宫内膜不规则剥脱之功血，子宫内膜异位症、卵巢囊肿、痛经等。与散结镇痛胶囊合用效果好！
4、副作用
桂枝茯苓胶囊属于中药制剂，与西药相比，临床使用中没有发现有明显的副作用，少数情况下会有胃部不适，主要是由于桂枝茯苓胶囊的主要有效成分桂皮醛引起。一般停药后可自行消失，无需特别处理。治疗某些妇科疾病中可避免长期应用抗生素可能产生的耐药，长期服用也十分安全。
因此，桂枝茯苓胶囊是一个安全性很高的中药，大家不必过分担心桂枝茯苓胶囊的副作用。大家只要按照医生的要求来服用该药，是不会产生明显的不良反应的。

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