八物肾气丸

八物肾气丸

别名 : 八味丸（《朱氏集验方》卷二）。

处方 : 干地黄120克 茯苓 薯蓣 桂枝 牡丹皮 山茱萸各60克 泽泻30克 五味子60克

制法 : 上药为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

功能主治 : 平补肾气，固齿驻颜。肾气不足，腰膝酸软，面色不华，牙齿松动，消渴等证。

用法用量 : 每服7～10丸，日服三次，空腹时温酒送下。

备注 : 本方原书无方名，现据《御药院方》卷六补。

摘录 : 《肘后方》卷四

十六，茯苓类方

茯苓类方

东子：茯苓治水液代谢障碍，水液局部潴留，则局部水肿，生水泡水痘疱疹。治小便不利，即小便异常，尿频，尿少，尿多。尿少者，易下肢浮肿，按之凹陷无弹性者，为浮肿，按之有弹性，但下肢过大者，为肿。茯苓又治肉膶，即肌肉跳动，或因与芍药成药对而治。治肌肉酸重，难以转侧。服热药而身冷者，或因热厥，或因水液代谢障碍，阻碍热量均匀分布。茯苓排水，易使大便干，便秘者宜加大黄。其人苔白，水滑，齿痕，用干姜附子而苔白不能去者，则为茯苓证。茯苓证者易并发苍术证。

白术治骨关节水液代谢障碍，水液潴留骨关节，则骨关节肿胀，若受寒凉，则冷痛，若受炎热，则热痛。茯苓白术药对类方治全身水液代谢障碍，头晕，动静皆晕。

茯苓之长：

茯苓之短：茯苓利小便，夺肠中水，便秘者易加重，故便秘者需加大黄利大便，茯苓大黄为药对，相辅相成，互相成就。

经方循证情报速递：茯苓、白术、甘草三味药物各自没有镇静催眠作用，但合在一起却有镇静催眠作用，且三味药必须同煎，分开各自煎煮后混在一起则无效，提示共煎的过程发生了某种反应。进一步采用HPLC发现同煎和分煎的汤剂有效成分不同。

蓝莲花：从张仲景经验来看，茯苓主治眩悸。后世医家认为茯苓能“宁心安神”。合观之，则茯苓具有镇静作用。镇静，主要是针对神经精神系统而言的。茯苓镇静，多与半夏和桂枝合用。半夏厚朴汤证为神经症状，苓桂剂也多为神经症状，多有“悸”的表现。《神农本草经》谓茯苓主“胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸……”前者类似于奔豚病的逆上，为神经症状；后者则是精神症状。防己茯苓汤治疗“四肢聂聂动者”； 茯苓桂枝白术甘草汤治疗“发汗则动经，身为振振摇者”； 真武汤治疗“身目闰动，振振欲擗地者”。从这三条可以看出，共同特点为肌肉的不自主抖动，都用茯苓。可知此种症状当为茯苓所主治。可进一步推测，茯苓对肌肉也有镇静作用。

《神农本草经》还说茯苓主治“口焦舌干，利小便”。 “利小便”说明原有小便不利。那么，“口焦舌干” 的情况还能“利小便”吗？口渴而小便不利，显然是脱水症状。那么，在脱水情况下又能用茯苓吗？本来就水分不足还要再去利尿，实在是讲不通的。那么，难道是经文写错了吗？也不是！茯苓所治疗的脱水是病人能进水入口，但水分却只能停留在胃，却不能排入小肠。而水分的吸收主要在小肠完成。既然不能进入小肠，则无论喝多少水也纠正不了全身的脱水状态。这种情况大多见于幽门梗阻导致的胃潴留。茯苓泽泻汤治“胃反，吐而渴，欲饮水者” ；五苓散治疗的“渴欲饮水，水入则吐者”之“水逆”证；还有《外台》茯苓饮治疗的“心胸间有停痰宿水”等，这些描述都类似于胃扩张和胃潴留。基本上又都把茯苓列入方名。尤其是茯苓泽泻汤，重用茯苓达半斤。提示茯苓有促进胃中水分转入肠道或者促进肠道对水分的吸收作用。而并不是单纯的增加肾脏分泌尿液来利尿。一旦脱水得以纠正，则口渴而小便不利自然一并消失。

张仲景常把茯苓和白术配伍使用来治疗心下有水饮而证见口渴和小便不利，这是二者主治的共性。那么，茯苓和白术两者之间又有什么不同之处呢？从张仲景原文来看，腹满者可以使用茯苓而不用白术。肌表之水多用白术而少用茯苓，如越婢汤加白术而不加茯苓。肢体关节的肿痛多用白术少用茯苓，如桂枝芍药知母汤、甘草附子汤、去桂加白术汤

等。能够配伍附子“走皮中，逐水气”的是白术而非茯苓。不仅是肌表之水，就是心下停水之重者，也多用白术而不用茯苓。如泽泻汤和枳术汤都用白术。可见，就治疗水饮来说，茯苓不及白术。若论镇静，茯苓则远较白术擅长。那些治疗悸、动、惊、恐的处方，可以没有白术，但决不可没有茯苓。

coorus：麻黄先煮是为了去沫，如今煮麻黄基本无沫，当然也就不必先煮了。有些药比较难“进水”，像葛根，伤寒论就要求先煮，其实茯苓也是这样的（据说鲜品稍软有弹性），药煮完切开一看，里面还是干的，所以茯苓先煮或砸碎煮可能比较好。而石膏这样的药，怎么煮出不了多少“有效成分”，就不用折腾了。

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葵子茯苓散

原文：妊娠，有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》

原方：葵子一斤  茯苓三两  上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。

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茯苓甘草汤

原文：1．伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。《伤寒论》（73）

2．伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤。却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。《伤寒论》（356）

3、太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。《伤寒论》（127）

4．水在肾，心下悸。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

5．夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

原方：茯苓二两  桂枝二两，去皮  甘草一两，炙  生姜三两，切  上四味，以水四升，煮取 二升，去滓，分温三服。

注：心下悸为胃内停水的伴有症状，腹诊胃脘部振水间。心下悸者，脐上腹主动脉亢进，按之动悸。

医案：

woyunzhai：半月前一女来诊，述失眠半年，伴心烦心悸，曾治疗不效。诊其舌脉无特别，惟两手厥冷。患者此前因所建的别墅被拆除，而失意苦闷。当时曾想用恩师的除烦或解郁汤等，但考虑到“厥而心下悸”这一特定的方证组合，（以前临证似未曾注意到这一方证）为了验证这一方证，便用茯苓甘草汤。患者昨日来复诊，喜形于色，失眠心烦心悸肢厥皆大减。

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茯苓桂枝白术甘草汤，简称苓桂术甘汤。

原文：1．伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。《伤寒论》（67）

2．心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

3．夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》

4．脉沉者，有留饮。

5．其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；

6．病痰饮者，当以温药和之。

原方：

伤寒论：茯苓四两  桂枝三两，去皮  白术  甘草各二两，炙 上四味，以水六升，煮取 三升，去滓，分温三服。

金匮要略：茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两

右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

注：

东子：治头晕，动则头晕，不动不晕，起则头晕，卧则不晕。

起则头眩，或为“直立性低血压”。
颗粒剂一两计3克剂量：茯苓8，桂枝6，苍术4，生甘草4。

颗粒剂一两计5克剂量：茯苓13，桂枝10，苍术7（实为6.66），生甘草7（实为6.66）。

医案：

经方论坛“逸人谷”医案：06-07-2012，一妇，1955年生，尿稍频急量少，时作腰痛，大便烂日1-2行。舌中、后部白厚，脉细。予苓桂术甘汤原方: 茯苓25桂枝10苍术15生甘草5，均克，一剂。嘱: 当效，若无效请复诊。16-07-2012，带其夫来看耳鸣，说: 药后症状消除，白厚苔亦退去。其夫耳垂出现“冠脉沟”，于是说耳鸣不必怕，心病得当心！答: 心区常有闷痛，休息可消失。查过，“心肌损伤可能”、“心肌细胞坏死可能”。

经方论坛“登陆真难”医案：60多岁的男性老人，有“喘病”多年。近来气喘加重，出现脸肿，心悸，纳差，寐不安。更为困苦者是每天午后面部出火，脸红，傍晚自行消退。有时腹胀，头昏。在家挂水，每天六七十块钱，效果不满意。老人是同事的乡邻。老伴过世，小儿子在福建打工，与人打斗坐了班房。长子入赘他乡，因要为老父治病遭到妻子反对，毅然离婚，10岁的儿子也自然归前妻抚养。目前也在外地打工。老人靠低保度日。观其面肿，两颊部有细血管增生，如二尖瓣面容。但心脏听诊无杂音。察其舌象，舌质淡，舌面水滑。脉沉，似有弦象。 处方：茯苓40克、肉桂30克、苍术30克、炙甘草20克。5剂。复诊他说，吃了3剂，病情即好转许多。有一付还煮焦了，弃了。目前症状，小腹时胀，纳增，其他不适俱除。还说，尽可能还吃原方。于是，加量与之。

李宇铭医案：庞某，女，4岁，香港人。2013年7月19日，流涕1个月。1个月前开始鼻流清涕，3周前突然咳嗽，流涕黏稠，有痰难咯，晨起色黄，日间少咳痰，无咽不适，大便1~2日一行。舌暗红，苔白腻，脉细滑，动在关上。与苓桂术甘汤：茯苓60克，桂枝45克，白术30克，炙甘草30克，2剂。以水6碗，煎剩下3碗，分9次服，每日服3次。2013年9月1日上药服后，流涕，咳嗽诸症已除，近日无感冒发作。

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茯苓桂枝五味甘草汤，又名 桂苓五味甘草汤

原文：青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者；与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二·附方《外台》桂苓五味甘草汤》

原方：茯苓四两 桂枝四两（去皮） 甘草三两（炙） 五味子半升

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三温服。

注：

医案：

读中医经典：患者女，68岁，半个月来面部烘热，下午3点左右始，至晚上9点左右。结束，二便正常，寐安，舌淡，舌尖有瘀斑，脉弦。处方：桂苓五味甘草汤，茯苓20g桂枝20g炙甘草10g五味子10g  3剂。二诊：服2剂后，烘热止。问：不解何意？如若我处方，当滋阴清热，知母黄柏之属。师：金匮条文：“咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，迟脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。”认为 “其面翕热如醉状”可以描述面部烘热，为气上冲病机，用桂苓五味甘草汤降气冲。

天之君子：患者是我堂婶，49岁，身高中上，体态较丰，肤色一般，眼较大，平时易疲惫， 常肩背困疼，面颊常现红晕，冬天爱干咳，时有牙疼，以右侧后牙为甚，痛处牙齿已连拔数枚，但牙虽去而痛不止。现以鼻喷热气难忍，头时眩 前来索药。乍闻此症，欲以凉散法治之。继诊其脉：两关浮弦有力，而寸尺俱沉弱，典型的中间强两头弱，两手俱如此。得此脉象，再联系患者平时的体质特点，处方的思路一下便转到了 茯苓桂枝五味甘草 汤--------“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕然如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者 与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲”。遂处方：茯苓15 桂枝12 五味子10 炙甘草8  1剂，患者于昨晚服药，今天晚饭后又来拿药，告曰下午时感觉症状明显减轻，且牙疼处亦感轻松，再诊其脉：两关较前大缓，寸尺已起，六脉现平，方确信药已中的，遂照前方再开两剂。个人感觉该方应是堂婶调体之的对方，其一切杂症均可治之，有关该患者的情况我会及时上发。

小吹：约4年前，一例女性患者，约近50岁，更年前综合征来诊，口干心悸，半年来多方治疗不愈。后黄仕沛老师接诊，患者对黄师说，她的病怪怪的，又羞于对人言，也未对其他医生诉说过。就是面部烘热发作时，有一股热气从右侧阴唇起循腹部往上至面部，甚觉难受，大便秘结，余无特殊。黄师对劳师姐说，此苓桂味甘汤证也。遂处以：桂枝十五克  茯苓二十四克  五味子十五克  生地三十克  大黄十克  甘草十二克  三剂而愈。

yiguiran：2013年3月中旬，本人感冒，鼻塞、偶尔咳嗽吐痰稍粘稠、偶尔流清鼻涕、全身不适；当时不在意。第二天下午4点钟左右，咳嗽加剧来势汹涌--------好象一股气从小腹猛冲逆上的咳嗽，大约一分钟内猛咳好几次，痰也变得清浠如鸡蛋清、感觉最有意思、也最明显的是：几乎伴随咳嗽的同时，痰从心下逆上喉咙如喷泉般涌到口腔，心下稍感胀闷不适，同时鼻涕（清稀）、眼泪一起如泉涌；背部稍感恶寒。有一种憋闷感。舌淡红台白滑，小便稍黄大便偏稀，双关脉弦紧数（大概）。自己开方========小青龙+茯苓。儿子主动帮我抓药，让老婆熬药，晚上7点钟喝一碗药，上床睡到晚上9点多）起来小便畅快淋漓。2个多小时内，病然若失。

又一次让我惊叹经方的神奇！同时得感谢仲景先师、胡老；感谢经方论坛、感谢黄煌老师。因为我在经方论坛向大家学习了3年。对于这种小打小闹的感冒处理起来已经很自信了！

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茯苓桂枝甘草大枣汤，简称苓桂甘枣汤。

原文：1．发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。《伤寒论》（65）

2．发汗后，脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》

原方：茯苓（半斤） 桂枝（四两，去皮） 甘草（二两，炙） 大枣（十五枚，擘）

右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之）

注：治起则头晕目眩，静则晕止。脐下动悸，或脐处动悸，为欲作奔豚。奔，为跑。豚，为猪。奔豚气，临床特点为发作性下腹气上冲胸，直达咽喉，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，心悸易凉，烦躁不安，发作过后如常，有的夹杂寒热往来或吐脓症状。因其发作时胸腹如有小豚奔闯，故名。奔豚病脉象各不相同，应舍脉从证。茯苓治肌肉跳动，桂枝治腹主动脉博动亢进。水可用常流水。白术不治奔豚，亦不妨碍治疗奔豚，无需因脐上筑者而忌讳合方白术，有是证即可用是药。

医案：

天空的雨：患者于十月前因感冒在社区医院上午输液治疗，下午三时突然肚脐处突然跳动不止，呕吐数次，烦乱不休。转院至市、区两级医院胃镜检查示：胃窦炎；做心电图等其他检查均未发现明显异常。住院输液八天略有改善出院。后十月来又发作数次。每次在家中苦熬数周好转。2月3日又发作，自觉心中烦乱，肚脐处跳动不止，恶心欲吐，比以前越发严重。其儿媳求助于我。其人形体消瘦，以手按胸趴在桌子上，全身抖动，口中呻咛不止。舌淡苔白滑。桂枝50g茯苓50g  炙甘草50g  共研细粉末，每次3g 每天3次，用大枣汤调服 。10日来再无脐下跳动。

黄煌：苓桂甘枣汤是茯苓桂枝甘草大枣汤的简称，定悸的效果来得快，而且安全。下面，说个今年5月在家乡接诊的案例。

        卢老汉，77岁。5月22日初诊：颧骨高凸，两颊深陷，满口假牙已经松脱，说话口齿不清，舌头胖大而紫暗，舌面堆积者浑浊的白苔。他的嗓音嘶哑：“没有气力哇，头晕，晕……，胸口难受，这里……”他伸出手，摸着胸口。家人告诉我，老人有高血压病、房颤、脑梗。最近经常晕厥跌倒，也为此住过医院。希望中医调理。我让病人躺下。他确实很瘦，舟状腹，按之扁平没有弹性，空荡荡的裤管里瘦削干枯的小腿满是皮屑。脉是空大的，按之硬，脉律不齐。“他是‘桂枝人’！”。我当即处方：茯苓40肉桂10桂枝10炙甘草30红枣50，5剂。

        6月22日复诊：老人的精神状况明显好转，脸色也显得红润些。他高兴地告诉我，7剂后心慌心悸、起立头晕即明显减轻，胃口和体重都增加了。家人说，上方已经连续服用了17剂。因为还有乏力气短，我在原方上加龙骨、牡蛎、党参，嘱继续间断性服用。

      苓桂甘枣汤是平冲定悸方。《伤寒论》用于“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚”（65）。脐腹部有强烈的搏动感，如有上冲攻动的小猪，人不仅慌乱难受，甚至可以晕厥。张仲景形象地描绘了一个具有强烈心慌心悸的患者。这种情况，大多出现在循环系统疾病和精神神经系统疾病过程中，特别是心功能不全、房颤、心律不齐、低血压、动脉硬化、心脏瓣膜病等。这位老人以心悸晕厥为主诉，是严重的心脑血管疾病。从主治疾病谱对照，用茯苓桂枝甘草大枣汤是合适的。

        不过，用苓桂甘枣汤还要看人是否瘦弱，舌质是否暗淡？脉搏是否无力？“桂枝人”是一种重要的参照系。“桂枝人”是对适用大剂量桂枝、肉桂以及长期使用桂枝类方的人群作的一种简称。其人多消瘦憔悴，易出汗，易心悸，尤其以舌暗淡或紫暗、舌质胖嫩、脉弱为特征。难道胖的人就不能用此方吗？这倒不能把说绝，有时也有这种可能。但从苓桂甘枣汤药物组成来看，十五枚的大枣，再加上二两甘草，按常理只能用于瘦人，或者说，其人没有浮肿，没有虚胖。甘草让人浮肿，大枣让人肥壮，你看《伤寒论》上的甘草方，大多用在剧烈的汗吐下以后，此时体液丢失严重。大剂量的大枣方，大多用于“虚劳不足”，如炙甘草汤用大枣30枚，薯蓣丸大枣用百枚。

        经方中定悸方很多，有些方与苓桂甘枣汤很相似。如苓桂术甘汤不用大枣而有白术，则其特点在利水定悸，可用于饮聚水停的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”，大多见于伴有胃下垂、胃潴留、腹泻等消化道疾病者。茯苓桂枝五味甘草汤也不用大枣，而有五味子，其特点在固脱定悸，可用于咳喘患者出现多唾口燥，脉微厥逆，“面翕热如醉状”“小便难，时复冒”时，这多是心肺疾病的虚脱之兆，支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、低血压等多见。一味药物之差，方证同中见异，经方的严谨性于此可见一斑。

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苓甘五味姜辛汤

原文：冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二·附方《外台》桂苓五味甘草汤方》

原方：茯苓四两 甘草三两 干姜三两 细辛三两 五味半升

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

医案：

药里真：李某，3周岁，同事的儿子，半月前感冒病愈之后，一直清涕不止，卫生纸擦拭不停,望其舌,质淡苔白而润，口不渴，小便清长。投予苓甘五味姜辛汤。处方：茯苓10，生甘草5，五味子8，干姜10，细辛3，二剂。第三天，询其父，得知，二剂之后，清涕便止。经方的威力真是不可小觑！

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桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤，又名 苓甘五味姜辛夏汤

原文：咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止老，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏，以去其水。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二·附方《外台》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方》

原方：茯苓四两 甘草三两 细辛二两 干姜二两 五味子 半夏各半升

右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

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苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤，简称 苓甘五味姜辛夏杏汤

原文：水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人逐痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二·附方《外台》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方》

原方：茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升（去皮尖）

右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半开，日三。

四君子汤：管某  女  55岁  半夏眼（眼裂大，敏感，反应快，情感易从眼神流露），体胖。 两月前感冒，经治疗好转，但遗留咳嗽。曾经多处诊治，病情时有反复，未能痊愈。刻诊：阵发性咳嗽，受寒加重，痰少，口干，饮水不多，说话多容易喑哑，余无特殊。舌苔白润，脉缓。我拟诊寒饮。因无鼻塞、清涕、水样痰，故未选小青龙，而用温肺祛饮苓甘五味姜辛夏杏汤，五剂，茯苓20 五味子15 细辛6 干姜15 姜半夏12 杏仁15 甘草6。服后效果显著，嘱再服五剂巩固。

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苓甘五味加姜辛半杏大黄汤

原文：若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二·附方《外台》苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方》

原方：茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升 大黄三两

右八昧，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

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桂枝去桂加茯苓白术汤

原文：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。《伤寒论》（28）

原方：于桂枝汤方内，去桂枝，加茯苓、白术各三两，余依前法，煎服。小便利，则愈。

桂枝汤方：桂枝三两，去皮  芍药三两  甘草二两，炙  生姜三两，切  大枣十二枚，擘  上五味，三味，以水七升，微火煮取 三升，去滓，适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

注：

东子：桂枝去桂加茯苓白术汤或为错简，应为桂枝加茯苓白术汤。

桂枝汤解表。病饮者，需治其水，水若不治，解表无效。茯苓白术为药对，治水饮，从小便出。桂枝加茯苓白术汤治水饮而致头痛，颈项不适，发热。偏头痛者，宜合细辛类方。

山田业广：考证“头项强痛”，“谓头痛、项强”。

lj200719：如果外证有水饮，只是解外，是没效果的，要先去水饮。如伤寒论28条的桂枝汤去桂加茯苓白术，80条的真武汤证，发汗，其人仍发热。厥阴病的，先治其水，再治其厥。 还有伤寒论第98条，面目及身黄，小便难者，本渴饮水而呕者，柴胡不中与之。我治过一个小柴胡汤证兼水饮而小便不利的病人，先用柴胡桂枝汤，反而增加眩晕，而后加茯苓白术之后则愈~~

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肾阴阳两虚吃什么药好？肾宝片和六味地黄丸怎么吃？

人到中年，上有老下有小，生活压力大，难免会有力不从心的时候，但为了婚姻的美满、家庭的幸福，肾虚了补一补，实在是再正常不过的事情了，那么要怎么判断自己是哪种类型的肾虚呢？

首先，肾虚主要分为以下几种类型：肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚等。

先来说说肾阳虚，肾阳虚的人多表现为腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，尤其是下肢更为明显，面色㿠白，容易神疲乏力，男子多有性欲冷淡、阳痿、早泄、滑精的表现，女子多表现为宫寒不孕、白带清稀量多等，此外肾阳虚的人还多伴有大便稀溏、小便清长、夜尿频多等症状；而肾阴虚的人则多表现为腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，形体一般较为瘦削，容易出现潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红的表现，男子多阳强易举、遗精早泄，女子则多经少经闭，或是崩漏。但是在现实生活中，单纯的阳虚或者阴虚的人并不多见，最常见的其实是阴阳俱虚的人，毕竟中医基本理论中就有“阴损及阳、阳损及阴”的说法，阴阳互补，相生相克，一方势弱势必会影响到另一方，从而造成一损俱损的情况，所以说大多数人应该都是属于肾阴阳两虚这一类型的。

那么肾虚的人应该怎么调理呢？

我们先来说说几种常用的中成药：治疗肾阳虚，一般常用的有金匮肾气丸、右归丸等，主要由一些温肾阳的药物组成；而治疗肾阴不足，常用左归丸、六味地黄丸等，主要用来滋补肾阴，此外如果在肾阴虚的基础上还伴有热像，譬如口干、易上火，还可以选用知柏地黄丸来滋阴清热，双管齐下。而肾宝片，根据它的药物组成来看，基本算是兼顾肾阴与肾阳，也就是说肾宝片更适合于肾阴阳两虚的朋友们服用。至于如何服用及服用剂量，参考各个药品说明书的指导意见就可以了。

但在这里需要特别指出的一点是，虽然上述药物都是非处方药，自己就可以在药店买到，但为了您的身体 健康 ，还是建议先去正规医院寻求医生的帮助，再考虑自行调理，毕竟中医博大精深，并非三言两语就能讲得透彻明白。如果真的打算自行服用药物进行调理，那么最好不要长期大量服用，免得补肾未成却伤了肝。最后当然还是祝愿大家都能拥有一个好身体，想要就要不费力！

文：济南市中心医院西院区马文君医师/北京中日友好医院男科王传航主任医师

肾阴阳两虚的治疗原则，是看更偏重阴虚或阳虚，哪个重，便以其为主。相对平衡者，可微火助阳，少火生气，也可阴阳同补。

对于阴阳两虚的治疗，就是阴阳双补，也就是补阴的药和补阳的药同时用。阴阳两虚也是复合证候，有的人阴虚和阳虚相对均衡，补阴和补阳的药也要相对均等；阳虚偏重的，则补阳多一些，或者量大一些；阴虚偏重的，补阴多一些。阳中求阴，阴中求阳，阴阳互根互用。

如果阴虚和阳虚相对均衡的，可以早上服中成药龟龄集，晚上服六味地黄丸。阴虚偏重的，可以用金匮肾气丸。阳虚偏重的，可以用参茸固本片。

肾宝主要针对的是肾虚并有炎症的患者，它的作用其实跟金匮肾气丸差不多，只是能消炎，对肾功能下降的患者也有一定疗效。

但一般肾宝并不单用，通常还合用地黄饮子；脾气虚弱，还合可用防己黄芪丸；阳虚偏重，合用济生肾气丸；兼湿热，合用八正散；兼湿浊者，合藿香正气丸；兼血瘀者，合桃红四物丹；兼水气者，合实脾饮；兼风动者，合天麻钩藤饮。

当然，有些患者可以直接用十全大补丸或肾气丸，但一般都是大量补益药，配伍少量活血药，这就像《叶天士医案》里说的，久恙血络必伤，所以不能单一用药，而具体用什么药，则要咨询医师，根据具体情况决定。

肾阴阳两虚用药:

1.右归丸，六味地黄丸搭配间服。

2.大补元煎加减。（用于肾气不固。）

肾宝片，用于肾阳虚。

六味地黄丸，用于肾阴虚。

肾宝片和六味地黄丸搭配间服。

注意:吃药期间，要观察和体会吃药后的身体变化状况。及时调整补肾阴和补肾阳药物的用量。最好在医师指导下服用。

中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。

临床表现：1，腰痛而且发凉。2，手脚冰凉、尿频

肾阴虚，是指肾脏阴液不足表现的症候。多由久病伤肾，或禀赋不足房事过度，或过服温燥劫阴之品所致。肾阴虚的临床表现：1，腰酸腿软。2，口干、烦躁。3，手心发热。4，爱出汗

阴阳两虚属于中医辨证的名词，意思是既有阴虚又有阳虚，称阴阳两虚，其表现为：既怕热又怕冷，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这就是阴阳失调或阴阳两虚之体质，进补宜采用阴阳并补，养阴温阳和滋阴补阳等方法，可以吃些调养的中成药调理。

1，芝盛虫草菌

芝盛虫草菌是采用灵芝和虫草为原料，灵芝和虫草本是扶正固本的佳品，长期服用也没有任何副作用。芝盛虫草菌集合了虫草和灵芝的功效，可以调节人体内分泌、加速血液的流动，进一步促进体内的新陈代谢活动趋于正常，并迅速清除乳酸和新陈代谢的产物，使各项血清酶的指标迅速恢复正常，达到迅速恢复机体功能的效果。

2，何首乌

何首乌有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人，凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。

3，肉苁蓉

肉苁蓉是目前中国发现60多种补益的所有中药里边品味最好的，主要功能就是激活肾上腺、释放皮质激素，可以促进垂体性腺激素的分泌，加快疲劳修复，提高运动能力。

4，黄芪

黄芪有益气固表、敛汗固脱之功效，可以用于气虚乏力、血虚萎黄、慢性肾炎等，有补气固表的功效。

除以上中成药材外，也可以服用肾宝片和六味地黄丸进行调理。食疗加上运动，效果才是显著的，平时也可以多做下深蹲运动，可以促进性腺激素的分泌，增强身体免疫力。

首先你不要给自己设定误区，肾虚吃药是用来调理身体的，如果想让自己的身体越来越 健康 ，首先要少做一些对身体有害的事，控烟酒，多运动，让自己充满活力，心态心情好。再配合药物一起调理，相信你的身体会越来越好，加油，祝你身体健 健康 康，开心生活。

您好，很高兴回答您的问题。朱大夫提示您一般的病证表现不存在肾阴阳两虚，只有肾的阴阳气血失调。《内经》说“阴平阳秘精神乃治，阴阳离决精气乃绝”“肾者，身之本”。肾储藏着人体的阴精阳气，这被认为是禀赋于父母的先天物质，具有维持人体生长发育，促进脏腑功能的作用，随着年龄的增长，肾中阴阳也在相对的运动中保持平衡且不断的消耗。 如中年后牙齿松动，头发变白，运动变缓，记忆减退均属生理性的肾气衰退，在年老体衰，劳倦过度，体弱多病等病因刺激下肾气消耗过快，就会出现相对的肾中阴或阳不足的表现，此时加以扶正调和就能得到改善。由于阴阳互根互用， 严重的肾阴，肾阳不足导致阴损及阳或阳损及阴，发展为肾阴阳两虚，这种问题多是严重的病证表现，多见于危及生命的重症，一般情况是不可以诊断为肾阴阳两虚的。《伤寒论》中曾描述了“阴阳俱虚”的表现仲景描述的阴虚是身体枯瘦干燥，头部出汗，口干咽喉溃烂，便秘，神志不清，可能伴有临终前的手摸衣服和床被的边缘。以及阳虚的小便难，手足躁动神昏胡言乱语。不难发现，阴阳俱虚的问题很复杂，很严重，肾宝和六味根本无法解决。那么，肾宝片和六味地黄丸是做什么的呢？六味地黄是调补肾阴不足的中成药，与其说调补不如说是维护，维护肾阴过度消耗引起的阴虚表现。而肾宝片是调和肾中阴阳的，对于肾精气不足引起的虚弱表现有一定的改善作用。 肾宝片的作用原理维护肾阴的六味地黄 总结分析上述情况后可以得知，无论是肾宝片和六味地黄均是维护肾阴和肾阳的药物，可一定的改善阴阳不足的状态，一般指亚 健康 状态，无法用于古人讲的阴阳俱虚的虚劳证候，复杂情况应当咨询医师或药师，不可自行滥用药物。 最后，希望我的回答对您有帮助。

尽量少吃药，是药三分毒 ，可以通过营养来调理身体

首先，提问者是怎样肯定自己肾阴阳两虚的？年龄？症状如何？估计是自己胡猜的！如果想治病，找正规的医师，不要自己乱吃药。其次，不要以为补肾的中成药可以乱吃，既然肾阴肾阳都不足，当然有很多症状，如失眠当从肾阴入手，如怕冷当从肾阳入手，如有杂症不一而足，这些都要医师诊察，世上没有一方到底的中医，病变方变，最后，劝喻大家，病向浅中医，有病找医生，不要看了几篇网文就来自己治病，这样医院早就关门了！

有没有,阴阳双补的肾虚药和保养睾丸的中成药

金匮肾气丸能吃多长时间，我买了8盒，吃多了会有何负作用？

病情分析：
你好！
金匮肾气丸又叫桂附地黄丸，是主治肾阳虚的中成药物。
指导意见：
此药口服疗程一般需6~8周的时间，建议可以根据症状适当治疗，也不宜服用过长时间。

胃寒怎么治疗

胃寒，指脾阳虚衰，过食生冷，或寒邪直中所致阴寒凝滞胃腑的病症。症见胃脘疼痛，得温痛减，呕吐清涎，口淡喜热饮，食不化，舌淡苔白滑，脉沉迟。治宜暖胃散寒。胃痛是常见毛病，但导致胃痛的原因很多，其中饮食习惯是造成胃病发生的主要原因。

中医治疗胃病和西医不同，中医将胃部不适分为胃寒、胃热。胃寒湿者较明显的病症是舌苔白腻，也就是舌苔白白的，厚厚的，不易刮除。西医所说的胃溃疡、十二指肠溃疡，慢性胃炎、胃下垂，胃神经官能症及胃粘膜脱垂等疾患均属中医“胃脘痛痛”的范畴。如表现为胃痛连绵，喜温喜按，没有食欲，神疲乏力，舌淡白，多属虚寒。

胃寒的症状表现为：常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温症状减轻。

胃寒呕吐

症名。因真阳不足，脾胃虚寒不能运化水谷所致的呕吐。见《症因脉治·呕吐论》。其证畏寒喜热，不思饮食，遇冷即呕，四肢清冷，二便清利，口不渴，唇不焦，食久不化，吐出不臭，脉沉迟。真阳不足者，宜八味肾气丸；脾胃虚寒者，宜理中汤、四逆汤。参见寒呕条。

胃寒恶阻

病名。恶阻证型之一。多因妇女平素脾胃虚寒，孕后胞门闭塞，脏气内阻，寒饮逆上。症见呕吐清水，倦怠畏寒，喜热饮，兼见面色苍白，肢冷倦卧。治宜温胃止呕。方用干姜人参半夏丸。

胃寒的主要病因与饮食习惯有关，如饮食不节，嗜食生冷等等。经常冷热食物一起吃，吃饭不按时或者饥饱不均，久而久之就会造成胃寒。再加上现代人的生活节奏快，精神紧张，饮食不规律，造成脾胃病发病率越来越高。

如果有帮助到你，希望能采纳！

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