主治：胆石症。
处方：
①中药：生大黄（后下）、玄明粉（冲入）、姜半夏、炒枳实各10克，淡黄芩15克，广木香（后入）、软柴胡各6克，绵茵陈20克，金钱草30克。
②耳穴压迫：取穴肝、胆、胰、肝2、胆2、胰2、胃、十二指肠，神门、皮质下、肾上腺。
用法：上药先煎姜半夏、炒枳实、淡黄芩、软柴胡、绵茵陈、金钱草15分钟，后加入广木香、生大黄煎煮3~5分钟，取汁后冲入玄明粉，约300毫升，分早晚2次服用。同时给予耳压治疗：取粗大王不留行籽，置于0.6cm见方的氧化锌医用胶布中央，常规消毒耳穴后将胶布贴压于上述耳穴，并嘱患者每次饭后按压耳穴5~10分钟。
疗效：治疗胆囊结石，胆总管结石患者100例，以泥砂样小结石为主，最大者为1.8×2.3cm。治愈（服药1~2次，结合耳压治疗后，结石排净，临床症状消失）18例；好转（服药3~10次，结合耳压治疗，排出部分结石，临床症状改善）81例；无效（服药、耳压治疗半个月无结石排出，临床症状无改善）1例，总有效率达99%。
按语：胆石症为临床常见病、多发病，胆石梗阻伴感染，属中医急诊范畴。笔者宗“上腑以通为用”之旨，用清热利胆，通腑排石之中药，方宗大柴胡汤意损益；结合耳穴压迫法，促使胆囊收缩，胆汁排入胆总管，奥狄氏括约肌舒张，使结石排入肠道，随大便而出。临证治疗时，患者如能配合吃些猪爪、煮猪蹄等，排石效果则更为显著。
胆囊结石有哪些非手术治疗方法?
随着现代科学技术的发展，胆囊结石的治疗除了做胆囊切除外，还出现了一些非手术去除结石的方法。目前常用的非手术治疗胆囊结石的方法如下：
(1)口服溶石疗法。现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA)。这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和，不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用，使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解，胆石体积逐渐缩小以至完全溶解。
(2)灌注溶石法。早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题，以后有不少学者做了大量的研究，发现了一些具有溶石作用的药物，将溶石药物注入到胆囊，取得了较好的疗效，但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明。直到目前为止，尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全、副作用小的药物。
(3)体外震波碎石(ESWL)。1983年布伦德尔(Brendel)和恩德斯(Enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功，证实无严重副作用，并提出ESWL辅以溶石治疗，可以使胆囊结石病人免行胆囊切除手术。1985年索尔布奇(Sauer Bruch)等首先将ESWL应用于临床，8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果。近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用，并迅速积累了相当数量的病例和经验。当然，ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用，它具有一定的适应症。
(4)经皮胆囊镜超声波碎石术。在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊引流管。因本方法在临床应用时间较短，其确切效果尚待进一步观察。
(5)经皮经肝胆道镜胆囊取石。本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，待1～2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道，并逐步增粗引流导管至4～5mm，约3～5周后，坚实的窦道已经形成。此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查，并可用胆道镜将胆囊结石取出。
(6)其他，如耳压疗法排石、中草药排石及耳针排石等。
胆结石的治疗与预防
卵磷脂胶囊，胆结石的“消化军”：分解吸收胆固醇，液化胆汁中的胆固醇，防止并化解胆结石。
胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石)、外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石。
基本上，若无自觉症状，对健康并无大碍，应不需考虑手术治疗，但若发生合并症或情况严重时。就应切除胆囊以免危及生命。
国人吃得愈来愈好，使得胆结石得以轻易缠身而不自觉。国人应注意平日的饮食，限制动物性脂肪摄取，并保持体重。更重要的是要做定期健康检查。胆囊X光摄影是诊断胆结石最有用的方法，目前腹部超音波检查是最常用而又无痛的方法，利用音波的回声反射来测定有否结石，以达到早期治疗的目的。
由于胆结石和体质及饮食息息相关，若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者。一旦出现症状时，都必须提高警觉。 胆结石的日常对应之道 勤作日常生活型态的自我检讨，是健康的第一步。
请注意以下的生活规范：
1. 维持理想体重。
2. 保持运动的习惯。
3. 注意饮食安全卫生、定时定量。
4. 绝对禁止暴饮暴食。
5. 避免长时间以坐姿从事工作。
6. 避免过于疲劳。
7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
8. 若有便秘症状，须积极治疗。
胆结石的饮食疗法
1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。
2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。
6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。
7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。
8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。
9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。
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胆囊结石口服药溶石治疗
1937年,Newurdge首次用口服混合胆汁酸的方法成功
治疗2例胆结石的病人,开创了口服药物溶石的先例.而此
种疗法的真正建立是在20世纪70年代.1971年Thlstle等
人研究发现口服鹅脱氧胆酸(CDCA)可以降低胆石病人胆汁
胆固醇的饱和度.后来日本人Sugata发现熊去氧胆酸(UD2
CA)的溶石效果不亚于CDCA的溶石效果,且副作用小,因
而很快在全世界得以应用.1979年,Bell和Doran使用薄荷
醇,薄荷酮等环状单帖合剂治疗CS病人,得到了良好的疗
效,此后许多国家开展了对其溶石机理及溶石效果的大量研
究.研究表明,单纯服用CDCA的临床效果不够满意, CD2
CA在肠道细菌作用下造成的肝胆酸有肝毒性,长期服用
3 %CDCA有潜在形成动脉粥样硬化的脂质代谢变化(3).
目前口服溶石治疗尚不理想,原因有:口服溶石疗程长,
费用高,疗效不佳,患者在治疗过程中出现各种中毒反应,且
复发率较高.
3.灌注入药物溶石治疗
早在1891年Walker就用乙醚进行了人体内溶石,但由
于乙醚沸点低于体温,进入人体后汽化而产生高压使治疗患
者产生剧烈腹痛而未被广泛接受.近年来由于影像技术在
医学领域飞速发展,使得胆囊和胆管经皮置管更加可行,结
石的定性,定位更加准确,为注入药物溶石提供了必要的前
提条件.根据胆结石的种类不同,注入药物溶石治疗可分
为:
(1)胆固醇结石的溶石治疗 Hofann小组于1979年发
现单辛脂(Mo)为一种好的胆固醇溶解剂,对胆固醇的溶解
度为12g/ 100ml ,它是一种半合成的植物油,进入肠道后被
分解为甘油和辛酸,动物试验表明后者的毒性表现在局部的
刺激作用,能造成胆囊和胆管及胃肠粘膜轻度或重度炎症,
粘膜溃疡等(4).1980年Mayo等人首先将Mo用于人体溶
石治疗获得成功,之后许多胆结石研究人员对其进行了深入
的研究.临床结果显示,Mo的治疗经验为:必须是CS ,且无
钙化,胆管内胆汁尽量吸尽,药物循环灌注增加搅拌;但疗效
一般且有并发症.
(2)胆色素类结石的溶石治疗 由于胆色素结石具有聚
体络合物的结构特点,目前尚无较好的溶解剂,用于临床和
试验研究的多为钙离子络合剂.其中主要有依地酸钠(Na
- ED TA),六偏磷酸钠(Na - HM P)和艹宜烯(D - Llmonene)D
- L ,近几年来胆结石的溶石治疗尚无新的报道,前景有待
于发现一种新的溶剂,需能溶解各种性质的结石又无大的副
作用.
4.胆结石的中药治疗
近年来中药治疗胆结石取得了可喜的成果.中药治疗
胆结石是以疏肝利胆,消溶结石,行气止痛为主.王玲(5)采
用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症,方药由柴胡,虎杖,威灵
仙,枳壳,鸡内金各15g ,郁金,生大黄,厚朴各9g ,金钱草,芦
根各30g.每日1剂,重症日2剂.结果,98例治愈28例
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胆结石的治疗方法
以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病。随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石、胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案。
临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗、体外震波碎石、溶石等疗法,两种疗法各有利弊。
手术疗法是治疗胆石症的重要方法,但必须严格掌握手术指征,当胆石症患者临床上出现严重的梗阻、感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症,或是胆道梗阻,感染长期反复发作,经过非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。另外,有些病人胆囊结石较大,症状发作频繁,或是胆管因结石反复感染,怀疑肝脏损害时,治疗原则是尽早手术清除结石,切除病变的胆囊。
非手术治疗的手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物,体外震波碎石等等,以金钱草、茵陈、大黄等中药组成的排石汤及通过耳针刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动,在一部分病人中取得了排石效果,但这种方法还不能使多数病人排净结石,如果结石较大,质地坚硬,排出就很困难,在胆囊内的结石由于胆囊管纤细,排石效果也不理想,因此临床医生认为胆管结石直径大于1.5厘米,胆囊结石大于0.5厘米,一般不适合非手术治疗。
关于服药溶化结石的疗法国内外不少学者正深入研究,国外曾用口服熊去氧胆酸,在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果,因此这种药物曾名噪一时,但从临床观测其效果来看,该药服用周期长,副作用明显,有腹泻、肝功能受损等不良反应,而且临床治疗有效率仅20%左右,因此,就目前而言,溶石疗法还缺乏理想的药物。
胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，治疗胆囊炎已经成为当下的重要的工作。下面我准备了治疗胆囊炎的重要方剂，希望对您有帮助！
治疗胆囊炎胆结石的中药方剂
一、茴香馅饼
材料：鲜茴香250 g，面粉、花生油各适量。
做法：将茴香洗干净、切碎，放入花生油，加入佐料成馅儿，开始烙馅饼。
功效：有助于降逆，理气和胃舒肝利胆。
二、快炒青萝卜
材料：青萝卜250 g，花生油适量。
做法：先把萝卜洗干净、切成片，然后加入花生油炒熟后即可。
功效：有助于理气降气，宽中利胆。
三、黄酒炖瘦肉
材料：金钱草干品80 g，瘦猪肉500 g，金银花干品60 g，黄酒3匙。
做法：先把瘦猪肉切成块，金钱草、金银花用纱布包包好，然后把这些材料放入锅里，加适量水，用大火烧开之后，接着加入黄酒2匙，然后用小火慢炖3 h，之后去除药渣即可。
功效：有助于软坚清热，润肠胃，生津液。
四、白茅根汤
材料：玉米须30 g，白茅根30 g，红枣8个。
做法：先把这些材料放入锅子里，加入适量的水，然后用小火煎煮40 min左右，等熟后即可食用。
功效：有助于利水泄热，平肝利胆，补益中气。
胆囊炎形成的因素 1.胆囊管梗阻：
胆囊结石移动至胆囊管附近时，可堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈部，嵌顿的结石直接损伤粘膜，以至胆汁排出受阻，胆汁滞留、浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，一起细胞损害，加重粘膜炎症、水肿甚至坏死。
2.细菌感染：
致病菌多从胆道逆行进入胆囊，或循血液循环或淋巴管途径进入胆囊，在胆汁流出不畅时造成感染。致病菌只要是革兰氏阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其他有克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等。常合并厌氧菌感染。已有报道在胆囊结石病人胆汁中检测出幽门螺旋杆菌DNA，说明有细菌经十二指肠逆行进入胆道的可能。
3.化学性刺激可导致胆囊的急性炎症改变，如胆囊胆汁停滞胆盐浓度增高，由于细菌的作用去结合化的胆汁酸盐对组织的刺激更大，这可能导致严重创伤、其他部位手术后的非结石性的胆囊炎的原因。
4.胰液反流至胆道也是一起急性胆囊炎的一个病因。
5.其他：合并多器官功能障碍时的非结石性胆囊炎则胆囊粘膜曾受到低血压关组、缺氧性损伤，胆囊内的高浓度胆汁酸盐更促进胆囊粘膜坏死、脱落改变，此种情况多发生于老年伴有心血管疾病、代谢性疾病、创伤、感染、手术后，或发生在患有全身性严重疾病的病人;由于病情发展迅速，并发症率喝死亡率均较高。胆囊化脓、胆囊坏疽、胆囊穿孔等严重并发症率可高达40%，需要早期手术处理。
胆囊炎胆结石的治疗方法 1.一般治疗
①积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制，注意劳逸结合、寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。③经常保持左侧卧位，有利于胆汁排泄。④本病若有结石，或经常发作，可考虑手术治疗。⑤应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。
2.药物治疗
(1)急性胆囊炎 ①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物：50%硫酸镁口服(有腹泻者不用)，去氢胆酸片口服，胆酸片口服。
(2)慢性胆囊炎 ①利胆药物 可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法 针对病因进行驱虫。③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道，溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量，以防复发。
(3)合理选用中成药 ①金胆片 功能：消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液 功能：清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症。
3.外科手术治疗
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征：①胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者;③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证，且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。
目录1拼音2英文参考3概述4募穴之一·胆募 4.1日月穴的别名4.2出处4.3穴名解4.4特异性4.5所属部位4.6日月穴的定位4.7日月穴的取法4.8日月穴穴位解剖 4.8.1层次解剖4.8.2穴区神经、血管 4.9日月穴的功效与作用4.10日月穴主治病证4.11刺灸法 4.11.1刺法4.11.2灸法 4.12日月穴的配伍4.13文献摘要4.14研究进展 4.14.1治疗慢性胆囊炎4.14.2治疗胆石症4.14.3对胆汁分泌的影响4.14.4收缩胆囊5经穴别名 5.1日月的别名·胆募5.2辄筋的别名·胆募 5.2.1辄筋穴的别名5.2.2出处5.2.3穴名解5.2.4特异性5.2.5所属部位5.2.6辄筋穴的定位5.2.7辄筋穴的取法5.2.8辄筋穴穴位解剖 5.2.8.1层次解剖5.2.8.2穴区神经、血管 5.2.9辄筋穴的功效与作用5.2.10辄筋穴主治病证5.2.11刺灸法 5.2.11.1刺法5.2.11.2灸法 5.2.12辄筋穴的配伍5.2.13文献摘要6参考资料附：1古籍中的胆募 1拼音 dǎn mù
2英文参考 Rìyuè GB24 [中国针灸学词典]
3概述 胆募：1.募穴之一；2.经穴别名。[1]
4募穴之一·胆募 胆募为募穴之一，指胆的募穴日月[1]。见《脉经》。《脉经》：“胆俞在背第十椎，募在日月”。
穴位 日月 汉语拼音 Riyue 罗马拼音 Jinhyueh 美国英译名 Sun Moon 各
国
代
号 中国 GB24 日本 24 法
国 莫兰特氏 VB24 富耶氏 VB24 德国 G24 英国 G24 美国 GB24
日月为经穴名（Rìyuè GB24）[2]。出《脉经》。别名神光[3]。属足少阳胆经[2]。日月是胆的募穴，足太阴脾经、足少阳胆经的交会穴[2]。日即太阳，月即月亮，日为阳，指胆；月为阴，指肝，此穴为治肝胆的要穴，故名日月[2]。日月穴主治胁肋，胆，胃等疾患：如呕吐呃逆，反胃吞酸，口苦多唾，黄疸，胸闷，胸肋疼痛，四肢不收，呕吐，胁肋疼痛，呃逆，胁肋胀痛，胃脘痛，现代又多用日月穴治疗胆囊炎，胆道蛔虫症，胃溃疡，十二指肠溃疡，膈肌痉挛，肋间神经痛，急慢性肝炎，胁肋痛，胃痛，腹胀，肝脏疾患等。
日，《说文》：“实也，太阳之精不亏，从口一象形，凡日之属皆从日。”月，《说文》：“月，阙也，太阴之精象形，凡月之属皆从月。”日照乎昼，月照乎夜。同曜，齐明。本穴为胆之募穴，胆为中正之官，决断所出，十一脏皆取于胆，决断务求其明。“明”字从日从月，日月本为太阳与月亮，此指双目及胆之脏象而言。道经以双目为日月。《黄庭内景经》肺部章：“日月之华救老残。”注：“左目为日，右目为月。目主肝，配东方木行也。”又曰：“外应眼瞳鼻柱间。”注：“外应眼瞳，目之所主于胆，胆之所仰于目。”天中章：“眉号华盖覆明珠，九幽日月洞空无。”肾部章：“上致明霞日月烟。”注：“日月即二目。”双目为肝胆之所主，而胆募乃名日月也。又，山名。《山海经·大荒西经》：“有山名日月山，天枢也。”又旗名。《释名·释兵》：“九旗之名日月，为帝画日月于其端，天子所建。”《黄庭内景经》胆部章：“雷电八振扬玉旌。”注：“八方雷振，威怒之貌也。玉旗刚色之色也。”肝为将军，胆主决断。其阳纲之气，自应如山岳之高大，如旌旗之威武也。[4]
日月又名“神光”。神之光，日与月也。[4]
日月穴位于胸部，第7肋间隙中，前正中线旁开4寸。仰卧取穴[2]。
日月穴位于 *** 直下，当第七肋间处（《针灸甲乙经》）[3]。
另说“在期门下五分”（《备急千金要方》）；“在期门旁一寸五分，直下五分”（《循经考穴编》）；“在期门直下八分”（《针灸集成》）[3]。
日月穴在足少阳胆经的位置
日月穴在季胁部的位置
日月穴在季胁部的位置
日月穴在季胁部的位置（肌肉）
日月穴在季胁部的位置（骨骼、内脏）
日月穴位于胸部，第7肋间隙中，前正中线旁开4寸。仰卧取穴[2]。
仰卧位，在 *** 下方，当第7肋间隙取穴；或 *** 直下，期门下1肋处取穴，女性在锁骨中线与第7肋间隙交点处[7]。
4.8.1层次解剖 皮肤→皮下组织→腹外斜肌→肋间外肌[2]。
皮肤→皮下组织→腹外斜肌→肋间外肌→肋间内肌[8]。
4.8.2穴区神经、血管 浅层有第7肋间神经前皮支分布；深层有第7肋间神经和动脉分布[8]。
布有第七肋间神经和第七肋间动、静脉[3]。
日月穴有疏肝利胆、化湿和中的作用[2]。
足少阳经“以下胸中，贯膈，络肝，属胆”，“循胸，过季胁”，日月穴又为胆之募穴，故可和胃降逆、疏肝利胆，主治肝胆、胃病[9]。
日月穴系胆与脾经之会穴，有疏调肝胆、和中降逆作用[4]。
本穴挨近期门，本穴能佐期门，调月信，更知日月之义。不仅取意之光明，且寓意朝夕朔望之期也。[4]
凡属募穴均在脏器之表，与本脏器内外相对。如肺之中府、肾之京门、肝之期门、脾之章门、心之巨阙，虽不直对，亦相距不远。[4]
又凡两穴挨近，则治症略同。辄筋、日月两穴所治之症，所差无几。[4]
日月穴主治胁肋、胆、胃等疾患：如呕吐呃逆、反胃吞酸、口苦多唾、黄疸、胸闷、胸肋疼痛、四肢不收等[2]。
日月穴主治呕吐、吞酸、胁肋疼痛、呃逆、黄疸[8]。
日月穴主治? 黄疸，呕吐，胁肋胀痛；吞酸，呃逆，胃脘痛[7]。
现代又多用日月穴治疗胆囊炎、胆道蛔虫症、胃或十二指肠溃疡、膈肌痉挛、肋间神经痛等[2]。
日月穴现代常用于治疗胆囊炎、急慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、膈肌痉挛、肋间神经痛等[9]。
日月穴主治胁肋痛，呕吐，吞酸，呃逆，黄疸，胃痛，腹胀；以及胆囊炎，肝脏疾患等[3]。
1.消化系统疾病：黄疸，膈肌痉挛，胃及十二指肠溃疡，急慢性肝炎，胆囊炎；
2.其它：肋间神经痛。
斜刺0.3～0.5寸[3]。
斜刺或平刺0.5～0.8寸[8]。
沿肋骨间隙向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，局部有酸重胀感，向四周放散[7]。
注意：不可深刺，以免伤及内部重要脏器[8][3]。
右侧穴下为胆囊底部所在，故针刺时注意掌握针刺的角度、深度；若进针过深，可伤及胆囊和肝脏，造成胆囊穿孔等意外事故，故不能深刺[7]。
4.11.2灸法 可灸[2][7][8]。
艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～15分钟[3]。
艾炷灸3～5壮，艾条灸10～20分钟。
日月配期门、阳陵泉、丘墟、足临泣、支沟、外关，治胁肋疼痛[7]。
日月配内关、中脘，有降逆止呕的作用，主治呕吐。
日月配内关、中脘、胃俞，治呕吐[7]。
日月配大椎、至阳、肝俞、阴陵泉，有清利湿热的作用，主治黄疸。
日月配大椎、至阳、肝俞、胆俞、阴陵泉、太冲，治黄疸[7]。
《针灸甲乙经》：太息善悲，少腹有热，欲走，日月主之。
《千金翼方》：呕吐宿汁，吞酸，灸神光（一名胆募）百壮，三报之。
《铜人腧穴针灸图经》：治太息善悲，小腹热，欲走，多唾，言语不正，四肢不收。
《医宗金鉴》：呕吐吞酸。
4.14.2治疗胆石症 日月用药物外敷配合耳穴压丸法可治疗胆石症。消石散：金钱草500 g，生大黄、玄明粉各600 g，槟榔、炮山甲、威灵仙各250 g，郁金、白芷、木香、虎杖各300 g，枳壳、陈皮各200 g，薄荷冰50 g，麝香少许。将上述药材用机器粉碎后拌和调匀，过100目筛，装罐备用。用时取该散20 g左右，用蜂蜜适量调成膏状摊在塑料薄膜上，将肝胆投影区用水洗净擦干，将备好的消石散膏贴于右日月，用布带固定，7d换药一次，2周为一疗程。耳穴压丸法：将王不留行粘于5 mm×5 mm医用胶布上，分别固定在肝、胰、胆、胃、十二指肠、神门、三焦、直肠穴处。患者于每餐后自行按压每穴5 min，隔日换贴另侧耳穴。6次为一疗程，一般1个疗程内见效。治疗期间嘱患者早餐或午餐前20 min进食猪蹄1只。共治536例，痊愈83例，显效211例，有效195例，无效47例，总有效率为91.2%。[9]
4.14.3对胆汁分泌的影响 电针日月对胆汁分泌有促进作用，并可使胆囊收缩，有利胆和排石作用。取胆总管引流患者的日月，电针后30 min，可见胆总管明显规律性收缩，迫使胆道造影剂阵阵通过Oddi括约肌而进入十二指肠。也有报道用皮内针针刺日月，在X线下可见胆囊缩小，表示可促进胆囊收缩。还有报道针刺期门、日月对胆结石有较好的临床效果，针刺加口服硫酸镁，其排石率为69%，对照组为20.5%? （P <0.001）。[9]
4.14.4收缩胆囊 针刺日月、期门等穴，可引起胆囊不同程度的收缩，又可使胆道术后置T管引流患者奥狄氏括约肌开放频繁；开放时间稍延长，关闭时间稍缩短，但对胆总管压力无明显影响[2]。
针刺胆石症患者日月、期门等穴，可在短时间内引起胆囊显著收缩，促进胆囊排空[2]。
5经穴别名
穴位 辄筋 汉语拼音 Zhejin 罗马拼音 Chechin 美国英译名 Flank Tendons 各
国
代
号 中国 GB23 日本 23 法
国 莫兰特氏 VB23 富耶氏 VB23 德国 G23 英国 G23 美国 GB23
辄筋为经穴名（Zhéjīn GB23）[10]。出《针灸甲乙经》。别名神光、胆募[11]。属足少阳胆经[10]。辄筋是足太阳膀胱经、足少阳胆经的交会穴[10]。辄原指车两旁靠板，筋即筋肉，此穴当胸胁筋骨之间，故名辄筋[10]。辄筋穴主治胸胁部疾患：如胸中暴满，喘不得息，胁肋疼痛，腹部膨胀，瘰疬，呕吐宿食，吞酸，四肢不收，胸满，胁痛，气喘，腋肿，现代又多用辄筋穴治疗胸膜炎，肋间神经痛，乳腺炎，胸膜炎，支气管哮喘，神经衰弱，四肢痉挛抽搐等。
5.2.1辄筋穴的别名 神光（《针灸大成》），胆募（《针灸大成》）。
5.2.2出处 《针灸甲乙经》：辄筋，在腋下三寸，复前行一寸，著胁。
5.2.3穴名解 辄原指车两旁靠板，筋即筋肉，此穴当胸胁筋骨之间，故名辄筋[10]。
辄，即车耳，可以凭倚，故引申为有倚恃而妄为之义。筋，筋肉。指穴在肋间状如两口之筋肉处。本穴主治四肢不收，喘息不卧，针后可使疾病若失，亦可使筋有所依附：又辄与辙通，以其穴在肋间若辙迹之故，故名之。此穴在胸胁部，当第4肋间之渊腋前1寸处。是处如车之两耳，穴依其筋肉处，故名辄筋。《庄子》中载有：“辄然忘吾有四肢形体也。”因该穴主治四肢不收，喘息不卧，针后可使疾病若失，使人忘吾有四肢形体，亦可使筋脉有所依附，因名辄筋。[4]
《针灸大成》谓本穴为胆之募，故又名胆募[4]。
5.2.4特异性 辄筋是足太阳膀胱经、足少阳胆经的交会穴[10]。
5.2.5所属部位 胁[5]
5.2.6辄筋穴的定位 标准定位：辄筋穴在侧胸部，渊腋前1寸，平 *** ，第4肋间隙中[6]。
辄筋穴位于胸外侧区，第四肋间隙中，在腋中线前1寸，侧卧取穴[10]。
辄筋穴位于侧胸部，腋窝中点直下3寸，再向前1寸处，约平 *** [11]。
辄筋穴在足少阳胆经的位置
辄筋穴在胁部的位置
辄筋穴在胁部的位置
辄筋穴在胁部的位置（肌肉）
辄筋穴在胁部的位置（骨骼、内脏）
5.2.7辄筋穴的取法 正坐或侧卧位，在渊腋前1寸，当第四肋间隙处取穴。
辄筋穴位于胸外侧区，第四肋间隙中，在腋中线前1寸，侧卧取穴[10]。
仰卧或侧卧位，在渊腋前1寸，平 *** ，当第4肋间隙中取穴[12]。
5.2.8辄筋穴穴位解剖 辄筋穴下为皮肤、皮下组织、胸部深筋膜、前锯肌、第四肋间结构、胸内筋膜。皮肤由第3、4、5肋间神经的外侧皮支分布。前锯肌贴于胸廓的后外侧面，以肌齿起始上8至9肋骨的外面，在肩胛骨前外侧，止于该骨的内侧缘（脊柱缘）。前锯肌由胸长神经支配。该神经由腋动脉的第一段的后方入腋窝，沿前锯肌表面下降，最后分成小支，布于该肌各个肌齿。该神经与胸外侧动脉、静脉伴行。胸腔内相对应的器官为胸膜及肺。（参看渊腋穴）
5.2.8.1层次解剖 皮肤→皮下组织→前锯肌→肋间外肌[10]。
皮肤→皮下组织→前锯肌[8]。
5.2.8.2穴区神经、血管 浅层有第4肋间神经外侧皮支分布；深层有胸长神经和胸外侧动脉分布[8]。
布有第五肋间神经外侧皮支；并有胸外侧动、静脉及第五肋间动、静脉通过[11]。
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5.2.9辄筋穴的功效与作用 辄筋穴有疏肝和胃、平喘降逆的作用[10]。
辄筋穴具有降逆平喘，理气止痛的功效。
辄筋穴系胆与膀胱经之会穴，有宽胸理气之功。主治胸中暴满，不得卧，太息，善悲，小腹热，欲走，多唾，言语不正，四肢不收，呕宿汁，吞酸。[4]
5.2.10辄筋穴主治病证 辄筋穴主治胸胁部疾患：如胸中暴满，喘不得息，胁肋疼痛，腹部膨胀，瘰疬，呕吐宿食，吞酸，四肢不收，胸满，胁痛，气喘，腋肿，现代又多用辄筋穴治疗胸膜炎，肋间神经痛，乳腺炎，胸膜炎，支气管哮喘，神经衰弱，四肢痉挛抽搐等。
辄筋穴主治胸胁部疾患：如胸中暴满、喘不得息、胁肋疼痛、腹部膨胀、瘰疬、呕吐宿食、吞酸、四肢不收等[10]。
辄筋穴主治胸满、胁痛、气喘、呕吐、吞酸[8]。
辄筋穴主治呕吐，吞酸，胁痛；胸满，腋肿；气喘[12]。
现代又多用辄筋穴治疗胸膜炎、肋间神经痛等[10]。
辄筋穴主治胸满，气喘、胁痛，呕吐，吞酸；以及乳腺炎，肋间神经痛等[11]。
1.呼吸系统疾病：胸膜炎，支气管哮喘；
2.精神神经系统疾病：肋间神经痛，神经衰弱，四肢痉挛抽搐；
3.其它：呕吐。
5.2.11刺灸法5.2.11.1刺法 一般斜刺0.3～0.5寸[10][11]。
斜刺或平刺0.5～0.8寸[8]。
沿肋骨间隙向外平刺0.5～0.8寸，局部有酸胀感[12]。
注意：辄筋穴不可深刺，以免伤及内部重要脏器[8][11]。
5.2.11.2灸法 可灸[10][12]。
艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～15分钟[11]。
艾炷灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。
5.2.12辄筋穴的配伍 辄筋配阳陵泉、支沟，有宽胸行气止痛的作用，主治胸胁疼痛。
辄筋配膻中、阳陵泉、支沟、外关，治胸胁疼痛[12]。
辄筋配肺俞、定喘、孔最，有降逆平喘的作用，主治喘息不得卧。
辄筋配肺俞、定喘、孔最、尺泽，治喘息不得卧[12]。
5.2.13文献摘要 《针灸甲乙经》：胸中暴满，不得眠，辄筋主之。
《铜人腧穴针灸图经》：治胸中暴满，不得卧，喘息也。
《针灸大成》：主胸中暴满不得卧，太息善悲，小腹热，欲走，多唾，言语不正，四肢不收，呕吐宿汁，吞酸。
肝内胆管结石病及诊断
一、肝内胆管结石病的流行病学及发病机理
肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。该病多见于远东及东南亚地区，包括中国、日本、朝鲜、菲律宾、泰国、印度尼西亚和马来西亚等国家。在我国沿海地区、西南地区及香港、台湾等地区发病率较高。其发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。
二、肝内胆管结石病的诊断
（一）肝内胆管结石病的临床特点
肝内胆管结石病根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，故临床表现十分复杂。其临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）重症胆管炎的五联症。其临床特点有：
1、发病年龄30-50岁；
2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作；
3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；
4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；
5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；
6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢；
7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；
8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血；
9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。
（二）诊断方法
肝内胆管结石的诊断，除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用的影像学技术有B超、CT和X线胆道造影。
1、B超诊断
B超是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。
2、CT诊断
因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。
3、X线胆道造影
X线胆道造影（包括PTC、ERCP、TCG）是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。胆道造影应注意以下问题：
（1）应有多方位X线摄片；
（2）某一肝段或肝叶胆管不显影时，应注意鉴别，结石梗阻只是其中的原因之一，应作其它检查进行鉴别；
（3）不要满足某一处病变的诊断，因可能会造成漏诊；
（4）在分析胆道造影片时，尽可能取得最近的造影片，因病情可能有进展。
（三）早期肝内胆管结石病的诊断
目前，临床上治疗的肝内胆管结石病多因出现了胆管炎、胆管狭窄、梗阻、肝萎缩等严重病理改变才就诊，尽管肝胆外科影像学诊断和手术技术有了很大的进展，但手术后结石复发率和再手术率高的现状仍无显著的改善，因此，对肝内胆管结石进行早期诊断和治疗可能是改变这一现状的关键。早期肝内胆管结石诊断包括：
（1）慢性右上腹部疼痛、不适可排除其它疾病；
（2）B超提示肝内胆管结石（应与肝内其它管道系统的钙化鉴别）；
（3）CT提示肝内有多发性结石影，且呈节段性分布；
（4）ERCP证实某段肝胆管有结石者。
三、肝内胆管结石的并发症
肝内胆管结石病的主要病理改变是胆道梗阻和感染；由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，成为了良性胆道疾病死亡的主要原因。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症。
（
一）急性期并发症
肝内胆管结石病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。
（二）慢性期并发症
肝内胆管结石病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。肝内胆管结石病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果。
四、肝内胆管结石病的外科治疗
（一）肝内胆管结石病的外科治疗原则
肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一，该病的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流。这三方面紧密相连，缺一不可，解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键；祛除病灶是手术治疗的核心，同时又常是解除梗阻的重要手段；而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施，但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提。非手术治疗只有在完成了上述三个基本要求后才能奏效。
（二）肝内胆管结石病外科治疗的基本术式与选择
1、肝叶切除术 此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病，以后广为应用。由于切除病变的肝组织，祛除化脓性病灶，增加了手术的彻底性，有利于提高手术的疗效。肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除。治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石、肝胆管多发性狭窄、或并发有慢性肝脓肿、或有肝胆管外瘘、或疑有癌变者。辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露，增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间。
2、胆肠吻合术
胆肠吻合术的基本术式是胆管空肠Roux-Y吻合，其桥攀应不少于50cm。胆肠吻合术的基本前提是祛除病灶和解除结石或胆管狭窄，否则不应进行胆肠吻合。胆肠吻合口要求低位，大口径（如盆式吻合），粘膜对粘膜吻合等。
3、胆管引流术
胆管引流术仅适应于某些特殊的病例，如急诊病人、或合并有门脉高压症的过渡性手术、或不能耐受肝叶切除等复杂手术的高龄病人、或全身情况差的病例。由于需要长期带管支撑引流，可促使结石进一步形成，疗效较差。
胆石症
胆石症为什么会成为热点话题？
绝非危育耸听，胆石症真的是一种时髦病，我们看到不少人捧着药罐子天天喝药，还有人四处求医，打探治疗胆石症的秘方。胆石症又不是一种只有现代人才得的病，古埃及的法老们就为胆石症所困扰，可见其历史悠久。但是胆石症在当今如此之多，以致于成年人尤其是女性只要经常感到上腹沉重、腰背及右肩酸胀、打呃、嗳气，就应该警惕患上了胆石症。还有许多被医生诊断为胃病的患者经年不愈，其实也是胆石症在作祟。还有不少胆石症发作的病人被误诊为心绞痛、冠心病。胆石症可以说是都市人的流行病。据统计，大约有10％的成年人患有胆石症，在中年妇女，胆石症的发病率甚至高达15％。在西方国家及我国一些大城市的医院中，因胆石症住院手术的病人已经超过阑尾炎，成为名副其实的外科第一疾。
什么是胆石症？
简短地说，胆石症就是胆囊结石。由于肝脏代谢障碍或胆道运动功能失常，导致胆汁中的固体成分沉淀，在胆汁流速缓慢、胆汁浓度较高的胆囊里，形成结石。胆结石小的如米粒，大的甚至如核桃，可以是一粒、两粒，也可达数千粒。前几年我们做了一例胆囊切除术，胆囊内的结石竞有1720粒。一般情况下，结石一旦形成就会越积越多，越长越大。如果有结石卡在口径比较细的胆囊管．就会引起相当剧烈的上腹疼痛，疼痛可以放射到后背及右肩部，病人还常伴有恶心及频繁的呕吐(干呕)，用“死去活来”形容一点也不过分，这就是通常所说的胆绞痛。严重者甚至可发生胆囊化脓、穿孔，黄疸、胰腺炎等。
可不可以服药把胆石排出来
病人每次发作胆绞痛都可以说是机体的生理反射机制在努力想把胆石排出来，或者说挤出来。挤到哪里去呢？挤到胆管中。在胆道系统中，胆囊好比一个水库，胆总管是胆汁的排出通道，就是胆汁的总出口。我们见到一些病人在几次三番的胆绞痛发作后，石头侥幸从胆管中挤出来，并随大便排出体外，但这是可遇而不可求的事。由于胆管的开口很窄小，更多见的情况是石头卡在这儿不能排出，这样病人会出现严重的问题，如更剧烈的腹痛、发高热及黄疸，甚至发生败血症、休克、死亡。由此可知，病人绝不可以服用药物排石，那样只会适得其反，招来更大的麻烦。
可不可以用药物将结石溶化掉？
药物溶石的历史很久远，人们研究过形形色色的溶石药物，以目前疗效最确切、毒性相对较小的熊去氧胆酸来说，如果坚持服药一年，大约10％-30％的病人的结石可完全消失。且不说耗时费力，药物价格不菲；也不说这种药物有相当毒性，最麻烦的是一旦停药，大多数病人的胆石又会重新出现，使以前的努力付诸东流。因此此法只适宜用于少数症状很重、体质状况又不容许做胆囊切除术的病人。至于目前市面上很多号称能溶石的药物，我们没见到科学证据。
体外超声波碎石怎么样？
这是一种新的治疗手段。在有选择的病人中，平均经1-2年的治疗，绝大多数病人的结石可以破碎，被排出体外，约半数病人的结石可以排净。但停止治疗之后很多病人的胆囊结石又会重新出现。而且在排石过程中，随时有碎石掉到胆管中排不出去，从而诱发危险的胆总管结石的可能性，因此采用此种方法应该慎重，权衡利弊。
可不可以把结石掏出来？
回答是可以的。譬如说把胆囊切开一个小口，改进胆道镜取出结石、也可以用钳子直接取出结石，再把切口缝上。其实这是人类最古老的治疗胆结石的手段，只是由于弊病甚多，被胆囊切除术取代了。今天可以说这种治疗方法，已经完全没有实用意义了。
切除了胆囊，胆管就会长结石，结果更可怕，是这样吗？
这种说法毫无科学根据。事实是保留有结石的胆囊，倒会增加胆管结石的机会。不少胆管结石的病人，石头都是从胆囊中掉出来的，我们称之为继发性胆管结石。在一些胆囊结石非常多见而原发性胆管结石很少的西方国家，绝大多数胆管结石是继发性的，在我国城市地区这种现象也很普遍。那么为什么有些病人在胆囊切除术后一段时间内又发现了胆管结石呢？可能的原因是：1、切除胆囊时没有发现同时存在继发性胆总管结石；2、患者的胆总管结石确实是新生出来的。这种情况比较少见。但有一点可以肯定，切除有结石的胆囊只会减少胆管长结石的危险，而不是相反。
切除胆囊对人体有什么害处？
首先绝不应轻易切除胆囊，就是说胆囊切除术应该有明确的适应证，只有经过仔细研究，认为保留有病变、有石头的胆囊对病人的危害超过胆囊的生理功能对人体的好处时，才应去做胆囊切除术。切除胆囊后，由于失去了胆囊储存胆汁的功能，人的消化功能在短时间内会受到一定影响，但影响并不大．绝大多数病人会逐渐适应，不会感到有什么异常。从临床看，那些手术前胆囊结石症状轻微，甚或没有症状者，以及手术前胆囊功能基本正常者，手术后容易出现这种消化功能失常；而那些术前症状重，胆囊已经丧失正常功能的人，手术后的消化功能反倒会改善。
得了胆囊结石一定要开刀切除胆囊吗？打孔手术是不是更好些？
回答是不一定。如上所述，胆石症的发病率非常高，有些人确实没有什么明显症状，我们称之为安静结石。对这些人不妨采取观望态度，等待有症状时再说。由于胆囊结石的根本发生原因有两个：一个是肝脏代谢有问题，产生的胆汁易于成石；另一个是胆囊本身有问题。我们现在还没有可靠的治疗这两个问题的手段，因此即使将胆囊中的结石拿出来，用不了多久还会长出新胆石。在现今医学发展的水平下，惟有切除胆囊才能根除胆石症带来的麻烦。这就是为什么胆囊切除术是最可靠的治疗胆石症的手段的原因。有人形象地将此比喻为“砍倒了树，鸟才不会再来”。虽然不符合生理，但却是不得已而为之的事。打孔手术是腹腔镜胆囊切除术的俗称，是90年代新兴的手术方式。它与传统的开刀切胆囊在本质上没有不同，所不同的只是开刀的切口较小，病人恢复快，痛苦小，因而深受病人欢迎。可以说绝大多数病人均可以通过这种方法切除胆囊。不过具体到每一位病人，究竟适合用哪种方法，应该由医生做出决定。一般说来，现今的腹腔镜胆囊切除术在安全性及适应证方面仍然比不上开刀手术，特别是那些情况复杂的胆囊结石和有胆道合并症的病人，仍然以开刀手术较为安全。
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