大柴胡汤合大陷胸汤加减化裁治疗胆石症

主治：胆石症。

处方：以大柴胡汤与大陷胸汤加减化裁自拟利胆汤：柴胡、黄芩、白芍、枳实、大黄（后下）、芒硝（冲）各10克，郁金12克，金钱草30克，半夏6克，甘草3克。

用法：上药煎30分钟取汁300毫升。日服3次，气滞明显者加木香6克，枳实易枳壳10克；湿热者加茵陈30克，龙胆草10克，黄连10克；热毒甚加蒲公英15克，栀子12克，白芍易赤芍6克，双花20克；胆绞痛者加延胡索10克，川楝子10克。并配以针刺阳陵泉、太冲、胆囊穴、足三里、合谷穴，深强刺激，留针半小时。静滴庆大霉素24万单位或氨苄青霉素8克，灭滴灵250毫升，日1次，口服50%硫酸镁30毫升日3次，经上法治疗不能缓解或控制时则中转手术。

疗效：治疗189例，治愈，42例；显效，107例；有效21例；无效，19例。有效率89%。

按语：祖国医学对胆石症的认识和治疗有着悠久的历史，根据中医论著的记载本病属祖国医学“胁痛”，“黄疸”，“结胸发黄”的范畴。如《伤寒论》中说“伤寒六、七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之”。还有“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤”。这些法则与方药至今仍在有效地指导临床诊断与治疗。胆为六腑之一，附于肝，与肝同具疏泄功能，以通降为顺。我们认为胆石症多因肝胆之气郁结，痰湿内生，湿热互结，阻碍肝胆之疏泄而发病。其主要病机为肝胆气滞，湿热蕴结。故治疗应以疏肝利胆，清热通腑为主，并根据气滞、湿热的偏重或火毒等不同情况，辨证施治，方中以柴胡、茵陈、郁金、金钱草疏肝利胆；黄芩、黄连、半夏清热利湿；大黄、芒硝、枳实通腑泻下；元胡、川楝子、木香、枳壳、白芍行气止痛；双花、栀子、公英、龙胆草清热解毒；赤芍凉血。若兼有气虚或伤阴者，可酌加补气或养阴之品，以扶助正气。一味疏肝理气，清热利湿，很易犯“虚虚”之戒。阳虚欲脱者，急煎参附汤回阳固脱。出现神昏谵语、高热者，则在原方的基础上配以犀角地黄汤，效果显著。服药期间，若有上腹疼痛加剧或胁下阵发性胀痛，或突然高热，多提示将有结石排出，应注意粪便检查。应抓紧时机，集中措施助结石排出。此时给以针刺，针刺后顿服50%硫酸镁60毫升，但应注意可能是病情变化的先兆，需注意鉴别。若上腹部疼痛突然缓解或高热迅速下降，可能是结石排出，应注意的是。在运用中西医两法治疗过程中，要严格掌握非手术与手术治疗的适应征，一般经48小时保守治疗后，病情不缓解，反趋严重，甚至出现中毒性休克，则应中转手术处理。

?从柴胡用法谈柴胡汤变证

《伤寒论》第97条：「血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。」原文明确提出「服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。」所以服用柴胡汤后出现口渴是病的变证而已，仲景早已给我们点明，和「柴胡劫肝阴」没有关联。
服柴胡汤后为什么会出现口渴呢？一则可能是原本有阳明之热，但当时以少阳病症为主，医生此时忽略了阳明之热。比如陈仲清和张丽国同志医案中的患者有「舌红，苔薄黄」的情况，说明已经有化热之象，但一诊处方中清热之品不足，所以导致病人服柴胡汤后「晨起头晕、颈腰部酸痛较前明显减轻，已无视物旋转、恶心、欲呕等症，但口大渴。」说明少阳已解，余热入阳明故而出现口大渴。二则原无阳明之热，但用柴胡汤后少阳虽得解，病情出现变化，化热入阳明，故而出现口渴。
其实服用柴胡汤后的变证不止这些，另外仲景在原文中还提到：
《伤寒论》第98条：「得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。」服柴胡汤后出现「下重」的症状，从「脉迟浮弱，恶风寒，手足温」可知邪已在太阴，中焦虚寒，脾阳受累，但以手足温而误采用攻下之法，必伤中阳，脾阳虚寒更甚，以致运化失职，寒湿内生，从而可见胁下满痛等症状，若续误以邪侵少阳，枢机不利，而投以小柴胡汤，必致脾气虚弱，中气下陷之泄泻下利重症，此时可用外台茯苓饮治之。
《伤寒论》第101条：「伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。」服柴胡汤后出现「蒸蒸而振，却复发热」的症状，接着汗出病愈，无须再用其他药物。
《伤寒论》第103条：「太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。」服柴胡汤后出现「呕不止，心下急，郁郁微烦」的症状，然后通过大柴胡汤下其郁热而愈。
《伤寒论》第148条：「伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。」服柴胡汤后出现病情依旧，病「不了了者」，勿妄治，待其出恭，可「得屎而解」。
《伤寒论》第149条：「伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。」服柴胡汤后一则可能出现「蒸蒸而振，却发热」的症状，接着汗出病愈，无须再用其他药物；二则可能出现「心下满而硬痛」的结胸症状，此时当用大陷胸汤治疗；三则可能出现「痞」，需改用半夏泻心汤治疗痞证。
所以，服柴胡汤后变证多，医家当详观，方可应对多变的临床。

伤寒论方笔记

1.桂枝汤：
桂枝 3两，芍药3两，生姜3两，甘草2两，大枣12个。
解：桂枝使心脏力量加强，动脉血盛。芍药放松平滑肌，使静脉血盛。从而造成人体血气旺盛的局面。
? ? ? ?生姜再使气血外冲，从而驱寒外出。大枣，甘草养胃气。

2.桂枝加葛根汤：

桂枝证，但后背不适，加葛根4两。

后背强几几，常因后背水气不足。 葛根沿太阳经升水气于后背。或者说，葛根放松颈项的肌肉。

3. 桂枝加厚朴杏子汤
桂枝汤证，但喘咳。加厚朴2两，杏仁50个

厚朴使通道径向放大，杏仁下气，润肺。

4. 桂枝加附子汤：
阳虚之人的桂枝证。

5. 桂枝去芍药汤及加附子汤。
? ? ?桂枝汤去芍药。胸阳不振的胸闷，脉促（应该是虚性代偿反映）。阳气损伤更重时，加附子。

6. 新加汤

桂枝 3两，芍药4两，生姜4两，甘草2两，大枣12个，人参4两
营血不足之人的桂枝证。
芍药加1两，人参加3两，补营气，津液。加重生姜使全方作用达于体表。

7. 麻黄汤
麻黄3两，桂枝2两，杏仁70个，甘草2两
麻黄开汗孔，桂枝强心驱血外行，杏仁降气平喘，甘草定中。

8. 葛根汤
葛根4两，麻黄3两，桂枝2两，芍药2两，甘草2两，生姜3两，大枣12个。
葛根解肌，清阳明之热。 麻黄开太阳之闭。 剩下的是桂枝汤。
无汗而背强几几者用之。 太阳阳明合病（可见下利，正气抗邪于外，内虚而见下利）用之。

太阳病初入阳明经之方。无汗而不见恶寒等麻黄证情况，儿童多见。

葛根证+呕。 葛根汤加半夏。

9. 大青龙汤
麻黄6两，桂枝2两，甘草2两，杏仁40个，生姜3两，大枣10个，石膏如鸡子大
表被寒束，内有郁热。无汗，烦燥。或身重有湿气，脉浮者。

麻黄汤发汗，石膏清热，生姜大枣安中。

10. 桂枝二越婢一汤
? ? ?桂枝，芍药，麻黄，甘草各18铢，大枣4个，生姜1两二铢，石膏24铢。
? ? ?外寒内热轻证（类大青龙）

11.小青龙汤
麻黄3两，芍药3两，干姜3两，五味子（半升），甘草3两，桂枝3两，半夏半升，细辛3两。
治肺湿咳喘。有热象加石膏。干性咳喘，用麻杏甘石汤（热性）不错。小青龙汤，半夏多时，较为理想，尿解。 芍药把水抓到血管中，通过桂枝排出去。

细辛也是有止咳作用的药。半夏化痰。五味子能补气，敛肺，止咳，有点把痰扫到一起再处理掉的意思。

12. 桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤

一日二三度发寒热。不呕，不在少阳；清便自可，不在阳明。故轻发汗而解。

13. 栀子豉汤、栀子甘草汤，栀子生姜豉汤

? ? ? ?胸上虚烦。反复颠倒。少气者加甘草，呕者加生姜。

栀子降心火，豆豉升肾水。

14 栀子厚朴汤

? 栀子14个，厚朴4两，枳实4个

? 心烦腹满，卧起不安。

15.麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄4两，杏仁50个，甘草2两，石膏8两

热壅于肺的喘咳。无大热者，相对于白虎而言吧。

16 葛根黄芩黄连汤

葛根8两，黄芩3两，黄连3两，甘草2两

? 邪气入里化热而下利。 葛根升津液，轻解表证，二黄清热厚肠。

17.黄芩汤及加半夏生姜汤

? 黄芩3两，芍药2两，甘草2两，大枣12个。

? 芍药吸水入血，黄芩清热。甘草大枣养胃。用于热利证，可能还有腹痛。与上方相比，无表证。

? 呕者加半夏生姜。

18 桂枝甘草汤

? ? ? ?桂枝4两，甘草2两。顿服。

? ? 发汗多造成的心悸，喜按。 心阳虚的反应。

19. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝1两，甘草2两，龙骨2两，牡蛎2两

? ? 心阳不足，心神浮越，烦躁。温补安神法。 龙骨，牡蛎安神。

20. 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

? ?桂枝3两，甘草2两，生姜3两，大枣12个，牡蛎5两，蜀漆3两，龙骨4两。

? ? 桂枝去芍药救心阳，蜀漆去痰，龙骨，牡蛎安神。与上方比，有痰。

21. 桂枝加桂汤

? ? 桂枝5两，芍药3两，生姜3两，甘草2两，大枣12个。

? ? 心阳虚，下焦气上冲者。 加桂压制上冲之气。

22. 茯苓桂枝甘草大枣汤

?茯苓8两，桂枝4两，甘草2两，大枣15个。

?心阳虚，脐下悸，欲作奔豚。

?火虚于上，水蓄于下。桂枝压上升之气，甘草大枣培土制水，茯苓渗水。

23. 茯苓桂枝白术甘草

茯苓4两，桂枝3两，白术2两，甘草2两

治中阳不足，胃中停水。证见，头眩，脉沉紧，心下满。

24. 桂枝去桂加茯苓白术汤（122）存疑。

25. 厚朴生姜半夏甘草人参汤

厚朴8两，生姜8两，半夏半升，甘草2两，人参1两。

发汗后，腹胀满者。（可去水啊）

26 小建中汤

? ? 桂枝 3两，芍药6两，生姜3两，甘草2两，大枣12个，胶饴1升。

? ? 气血不足之证；用于脾胃虚寒，腹痛，血气不足。

27. 桂枝人参汤

? ? 桂枝4两，甘草4两，白术3两，人参3两，干姜3两

? ? 脾阳内虚，外证不解时的表里皆寒证。利下不止，心下痞硬，表里不解。

28. 干姜附子汤

? ? 干姜1两，附子1枚。 顿服。

? ? 阳气大伤，寒盛于内，格阳于外。证见昼噪夜静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热。

29. 茯苓四逆汤

? ? 茯苓4两，人参1两，附子1个，甘草2两，干姜1.5两。

? ? 发汗，若下之，病仍不解，烦躁者。

? ? ? ?阳亡阴伤，虚阳外扰；故四逆中，加人参以生津，茯苓以宁心。

30. 甘草干姜汤、芍药甘草汤、芍药甘草附子汤

? ? ? ?甘草4两，干姜2两。

? ? ? ?伤寒误汗，阴阳两伤。甘草干姜回其阳；芍药甘草回其阴。寒者，加附子。

31. 炙甘草汤

? ? ? ?甘草4两，生姜3两，人参2两，生地16两，桂枝3两，阿胶2两，麦冬8两，麻仁半升，大枣30个。

? ? ? ?脉结代，心动悸。心阴阳俱虚之候。

32. 五苓散（169）

? ? ? ?猪苓18铢，泽泻1两6铢，白术18铢，茯苓18铢，桂枝0.5两。

? ? ? ?膀胱蓄水。

33.茯苓甘草汤

? ? ? ?茯苓2两，桂枝2两，甘草1两，生姜3两

? ? ? ?胃阳不足，心下停水， 可能表现为心下悸，小便不利。

34?桃核承气汤

? ? ? ?桃仁50个，大黄4两，桂枝2两，甘草2两，芒硝2两

? ? ? ?血热结膀胱，其人如狂，少腹急结，小便自利。

35. 抵当汤（丸）

? ? ? ?水蛭，虻虫各30个，桃仁20个，大黄3两—汤

? ? ? ?水蛭，虻虫各20个，桃仁25个，大黄3两-丸

血热结膀胱，其人发狂

36. 大陷胸汤（丸）

? ? ? ?汤：大黄6两，芒硝1升，甘遂1钱匕

? ? ? ?丸：大黄8两，葶苈子半升，芒硝半升，桃仁半升

结胸热实，按之石硬

37. 小陷胸汤

? ? ? ?黄连1两，半夏半升，栝蒌实大者一个。

? ? ? ?小陷胸病正在心下，按之则痛。

38. 三物白散

? ? ? ?桔梗3份，巴豆1份，贝母3份

? ? ? ?寒实结胸，无热证者。

39. 大黄黄连泻心汤

? ? ? ?大黄2两，黄连1两，黄芩1两

? ? ? ?心下痞，按之濡，有热象

40.附子泻心汤

? ? ? ?大黄2两，黄连1两，黄芩1两，附子1两

? ? ? ?上证而恶寒者（有汗出的情况）

41. 半夏泻心汤

? ? ? ?半夏半升，黄芩，干姜，人参，甘草各3两，黄连1两，大枣12个

? ? ? ?伤寒误下，心下满而硬痛者，为结胸，宜大陷胸汤；心下满而不痛，为痞，与半夏泻心汤.

? ? ? ?上焦有热，中焦而下而寒。

42. 生姜泻心汤

生姜4两，半夏半升，黄芩，干姜，人参，甘草各3两，黄连1两，大枣12个

心下痞，胃中不和，腹中雷鸣，干噫食臭，下利者。应为胃虚食滞，心下水停。

43. 甘草泻心汤

生姜4两，半夏半升，黄芩，干姜，人参，甘草各4两，黄连1两，大枣12个

本证脾胃虚痞，痞利俱甚，干呕心烦为主。半夏泻心汤加重甘草调中补虚。

44. 赤石脂禹余粮汤

赤石脂16两，禹余粮16两

下利，与理中汤不效，利在下焦，与赤石脂禹余粮汤

45. 旋覆代赭汤

? ? ? ?旋覆花3两，人参2两，生姜5两，代赭石1两，甘草3两，半夏半升，大枣12个。

? ? ? ?心下痞，噫气不除。胃虚痰阻。

46. 黄连汤

? ? ? ?黄连3两，甘草3两，干姜3两，桂枝3两，人参2两，半夏半升，大枣12个。

? ? ? ?胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。胸有热，腹有寒。

47.十枣汤

? ? ? ?心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，无表证。悬饮。

48. 瓜蒂散

? ? ? ?瓜蒂1份，赤不豆1份。

? ? ? ?涌吐剂。

49. 桂枝附子汤& 去桂加白术汤

? ? ? ?桂枝4两，附子3个，生姜3两，大枣12个，甘草2两。

? ? ? ? 风湿相搏，身体疼烦，不呕不渴，脉浮虚而涩。

? ? ? ?若大便硬，小便自利者，去桂加白术汤。

50. 甘草附子汤

? ? ? ?甘草2两，附子2个，白术2两，桂枝4两

? ? ? ?风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸。汗出短气，小便不利，恶风或身微肿者。

51. 白虎汤&白虎加人参汤

? ? ? ?阳明实热，大热汗出，脉洪。大渴者，加人参。

52 猪苓汤

? ? ? ?猪苓1两，茯苓1两，泽泻1两，滑石1两，阿胶1两。

? ? ? ?肾虚使肾气不充，不能主水，水液内停。 心火亢盛，从而水热互结。用于阴虚水热互结之证。

53.调胃承气汤（293）

? ? ? ?大黄4两，甘草2两，芒硝

54. 小承气汤

? ? ? ?大黄4两，厚朴2两，枳实3个。

55. 大承气汤：

? ? ? ?大黄4两，厚朴8两，枳实5个，芒硝3合。

56. 麻子仁丸

? ? ? ?麻子仁，芍药，枳实，大黄，厚朴，杏仁

57. 蜜煎导及猪胆汁方（不看了）

58. 茵陈蒿汤

? ? ? ?茵陈蒿6两，栀子14个，大黄2两

? ? ? ?湿热发黄，里有结滞。阳黄。《茵栀黄口服液》

59. 栀子柏皮汤

? ? ? ?桅子15个，甘草1两，黄柏2两

? ? ? ?伤寒，身黄，发热。 湿热郁蒸发黄，而热重于湿。无腹满之象。

60. 麻黄连翘赤小豆汤
? ? ?麻黄2两，连翘2两，杏仁40个，赤小豆1升，大枣12个

生梓白皮（桑白皮）1升，生姜2两，甘草2两。

? ? ? ?伤寒，瘀热在里，身黄。偏于表者。

三个治黄方：在表者，汗之，麻黄连翘赤小豆汤；热者，清之，栀子柏皮汤；实者，下之，茵陈蒿汤.

61. 小柴胡汤

? ? ? ?柴胡8两，黄芩3两，人参3两，半夏半升，甘草3两，生姜3两，大枣12个。

62. 柴胡桂枝汤

? ? ? ?桂枝1.5两，芍药1.5两，黄芩1.5两，人参1.5两，甘草1两，半夏 2合半，大枣6个，

生姜1.5两，柴胡4两

? ? ? ?发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者。 柴胡与桂枝合方。 太阳->少阳过渡中。

63. 大柴胡汤

? ? ? ?柴胡8两，黄芩3两，芍药3两，半夏半升，生姜5两，枳实4个，大枣12个，大黄2两。

? ? ? ?少阳阳明合病，柴胡证+大便秘结。

64. 柴胡加芒硝汤

? ? ? ?柴胡2两16铢，黄芩1两，人参1两，甘草1两，生姜1两，半夏20铢，大枣4个，芒硝2两。

? ? ? ?小柴胡汤加芒硝， 少阳病+内实轻证，故加芒硝不加大黄。

65. 柴胡桂枝干姜汤

? ? ? ?柴胡8两，桂枝3两，干姜2两，栝蒌根4两，黄芩3两，牡蛎2两，甘草2两。

? ? ? ?发汗，而复下之。胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者。

? ? ? ?热兼太阴寒（下之过）。

66. 柴胡加龙骨牡蛎汤

? ? ? ?柴胡4两，龙骨1.5两，黄芩1.5两，生姜1.5两，铅丹1.5两，人参1.5两，桂枝1.5两，茯苓1.5两

? ? ? ?半夏2.5合，大黄2两，牡蛎1.5两，大枣6个

? ? ? ?伤寒下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者。

? ? ? ?柴胡剂清少阳之热；铅丹，龙骨，牡蛎镇惊；大黄清热；茯苓、半夏，人参、生姜安中。

67 桂枝加芍药汤

? ? ? ?桂枝3两，芍药6两，甘草2两，大枣12个，生姜3两。

? ? ? ?桂枝汤加芍药3两。桂枝证，因下而腹满时痛。

68.桂枝加大黄汤

桂枝3两，芍药6两，甘草2两，大枣12个，生姜3两，大黄2两。

桂枝证，因下而腹满，大实痛.

69. 四逆汤

? ? ? ?甘草2两，干姜1.5两，附子1个。

70.通脉四逆汤

? ? ? ?甘草2两，附子大者1个，干姜3两。

? ? ? ?四逆汤加重附子和干姜；阴盛格阳之候。

71. 通脉四逆加猪胆汁汤

? ? ? ?上证，现吐已下断等阴液内竭之象。或骗过上焦之法。

72. 白通汤

? ? ? ?葱白4根，干姜1两，附子1个

? ? ? ?类四逆汤证，但更重，故去甘草之缓，加葱白之宣通。

72. 白通汤加猪胆汁汤

? ? ? ?葱白4根，干姜1两，附子1个，人尿5合，猪胆汁1合。

? ? ? ?上证，而现阴液内竭之象。或骗过上焦之法。

73. 真武汤

? ? ? ?茯苓3两，芍药3两，生姜3两，白术2两，附子1个。

? ? ? ?阳衰水停。

74. 附子汤

? ? ? ?附子2个，茯苓3两，人参2两，白术4两，芍药3两

? ? ? ?少阴病，口中和，严寒者。 少阴病，身体痛，骨节痛，脉沉者。

75. 吴茱萸汤

? ? ? ?吴茱萸1升，人参3两，生姜6两，大枣12个

? ? ? ?肝阴实证。 少阴病，吐利，手足冷，烦躁欲死者。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?干呕，吐涎沫，头痛者。

76. 桃花汤（451）

? ? ? ?干姜1两，赤石脂16两，粳米1升

? ? ? ?少阴病，下利便脓血。 不里急后重

77. 黄连阿胶汤

? ? ? ?黄连4两，黄芩2两，芍药2两，鸡子黄2个，阿胶3个

? ? ? ?少阴病，心中烦，不得卧。 少阴热化证。

78. 麻黄附子细辛汤

? ? ? ?麻黄2两，细辛2两，附子1个

? ? ? ?少阴病，始得之，发热，脉沉者。

79. 麻黄附子甘草汤

? ? ? ?麻黄2两，甘草2两，附子1个

? ? ? ?少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。

? ? ? ?本证为麻黄附子细辛汤之轻且缓者

80. 四逆散

? ? ? ?甘草，枳实，柴胡，芍药

81.?猪肤汤

? ? ? ?猪肤1斤

? ? ? ?少阴病，下利，咽痛，心烦

? ? ? ?少阴热化证。咽干痛。

82. 甘草汤、桔梗汤

? ? ? ?甘草2两；

? ? ? ?甘草2两，桔梗1两

? ? ? ?少阴病，咽痛者，与甘草汤；不差者，与桔梗汤。

? ? ? ?桔梗可以去脓。

83.? 苦酒汤

? ? ? ?半夏14个， 鸡子清，苦酒

? ? ? ?少阴病，咽中伤。重证，脓不出的感觉。

84.半夏散及汤

? ? ? ?半夏，桂枝，甘草

? ? ? ?少阴病，咽中痛。

85. 乌梅丸

? ? ? ?乌梅300个，细辛6两，干姜10两，附子6两，蜀椒4两，桂枝6两，当归4两，人参6两，黄连16两，黄柏6两
? ? ?上热下寒的厥阴证（蛔厥）。

86. 干姜黄芩黄连人参各三两

? ? ? ?干姜，黄芩，黄连， 人参各三两。

? ? ? ?伤寒，本寒下，医吐下之。上有浮热，中焦虚寒。

87. 麻黄升麻汤

? ? ? ?麻黄2.5两，升麻1两1分，当归1两一分，知母18铢，黄芩18铢，葳蕤18铢，芍药6铢

天冬18铢，桂枝6铢，茯苓6铢，石膏6铢，白术6铢，干姜3铢。

伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，汇利不止。

阴阳两伤而又上热下寒。

88. 当归四逆汤及加吴茱萸生姜汤

? ? ? ?当归3两，桂枝3两，芍药3两，细辛3两，甘草2两，通草2两，大枣25个。

? ? ? ?手足厥，脉细欲绝，当归四逆汤主之。若内有久寒者，加吴茱萸生姜汤。

? ? ? ?血虚寒厥。当归、芍药、大枣抓阴入血。桂枝、细辛通阳去寒。通草，导君火入相火。

? ? ? ?卢火神用菖蒲。

89. 白头翁汤

? ? ? ?白头翁2两，黄柏3两，黄连3两，秦皮3两。

? ? ? ?热性下利，痢疾。

90. 四逆加人参汤

? ? ? ?甘草2两，附子1个，干姜1.5两，人参1两

? ? ? ?恶寒脉微而下利，利止亡血。

少阴阳衰，阴寒内盛，下利伤津。

91. 理中丸及汤

? ? ? ?人参3两，干姜3两，甘草3两，白术3两

? ? ? ?温中。

92.? 牡蛎泽泻散

? ? ? ?牡蛎，泽泻，蜀漆，葶苈子，商陆根，海藻，栝蒌根
? ? ?大病差后，腰以下有水气者。治腰下有水，正气不衰者。牡蛎配栝蒌根，养阴清热，活血软坚。

93. 竹叶石膏汤

? ? ? ?竹叶2把，石膏16两，半夏半升，麦冬1升，人参2两，甘草2两，粳米半斤。

? ? ? ?伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐。或中暑.

94. 烧裈散

? ? ? ? 阴阳易。

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