益气化瘀方治疗早期肝硬化

主治：早期肝硬化。

处方：益母草、丹参、当归、黄芪、茯苓、白术、败酱草、泽兰、鸡内金、生地、黄精、鹿角胶、香附、郁金。

用法：水煎服，日1剂，脾虚湿盛见证明显者加苍术、薏苡仁等；气血虚见证明显者加人参、阿胶等；肝湿热明显者减鹿角胶、加茵陈、蒲公英等；脾肾阳虚明显者减黄精，加附子、淫羊藿等：肝肾阴虚明显者减鹿角胶，加沙参、丹皮、鳖甲等；肝血瘀积明显者加鳖甲、三七等。

疗效：本组26例，治愈（症状消失，肝脾回缩正常，或在1厘米以内，质软，肝功能正常者）7例，占26.9%；显效（症状基本消失，肝脾回缩明显，质变软，肝功能接近正常者）15例，占57.7%；好转（症状好转，肝牌回缩变软，肝功能有恢复）3例，占11.5%；无效（症状、体征及肝功能无改善）1例，占3.9%。总有效率为96.1%。

按语：笔者认为，湿热毒邪蕴结，肝经瘀血症积，脾肾阳虚水泛，肝肾阴血亏损，是导致本病的病理基础。治疗则以健脾益气，化瘀消积，补肾养血，清热渗湿为其要旨，故拟定“益气化瘀方”随证加减。

研究证明：活血化瘀药有改善结缔组织代谢，改善微循环，增强网状内皮系统吞噬功能等作用；益气健脾补肾药有调整机体免疫功能，改善物质代谢等作用。这就为本方的配伍与运用提供了科学依据。方中重用益母草，以提高本方改善肝脏血流量，缓解门脉压力，增强肝脏氧气供给能量，促进肝细胞再生的疗效。

经临床观察：本方即能治疗主观症状，又能改善客观指标，既能供局部祛瘀生新，又能供整体免疫功能得以调整。具有使瘀潜移默化，水湿之邪自然消退的功效。

肝硬化腹水中药方剂

肝硬化腹水是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。下面由我给大家整理了肝硬化腹水中药方剂相关知识，希望可以帮到大家!

肝硬化腹水中药方剂

中药处方(一)

【辨证】肝郁气滞血瘀。

【治法】理气化瘀，清热通腑。

【方名】理气化瘀消肿汤。

【组成】瞿麦30克，防己9克，椒目5克，葶苈子15克，制军9克，莪术5克，枳壳5克，失笑散15克，桃仁5克，丹参15克，川朴6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】李文亮方。

中药处方(二)

【辨证】气滞血瘀，水湿内停。

【治法】活血化瘀，益气健脾，利水消肿。

【方名】活肝汤。

【组成】金钱草30克，车前子30克，茯苓皮30克，炮甲10克，泽兰10克，大腹皮12克，丹参15克，山药15克，泽泻15克，黄芪15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】姚公树方。

中药处方(三)

【辨证】肝肾阴虚。

【治法】养阴利水，佐以化瘀。

【方名】养阴利水汤。

【组成】龟板25克，鳖甲15克，生地15克，寸冬15克，腹皮25克，茯苓15克，泽泻15克，茅根15克，阿胶10克，泽兰15克，白芍15克，枇杷叶10克，翠衣25克。

【用法】水煎服，每日1次，日服2次。

【出处】李文亮方。

中药处方(四)

【辨证】脾肾阳虚，血瘀气滞，水湿内停。

【治法】健脾温肾，化瘀行水。

【方名】桂附理中汤加减。

【组成】党参15克，白术10克，猪苓10克，茯苓10克，附子10克，肉桂3克(分冲)，丹参15克，鸡血藤20克，当归10克，车前子10克，泽泻10克，地胆草15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】戴锦成方

肝硬化腹水的饮食护理

1、限制水钠摄入：忌钠盐或低钠饮食是基本措施。10-15%患者经限制水钠摄入可产生自发性利尿，每日氯化钠的摄入量一般应少于1.5g，水每日不应超过1000ml，有稀释性低血钠症时应限制在500ml以内。

2、禁烟酒和刺激性食物：应严嘱患者禁烟酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物，以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。

3、多食蔬菜和水果：多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质，有利于康复。但伴有明显上消化道静脉曲张患者应避免使用含纤维高的蔬菜水果(如芹菜等)和质硬的不易嚼碎的蔬菜水果，使用任何食物都应细嚼慢咽，以防划伤曲张的静脉，引起上消化道出血。 4、其他饮食注意：在应用利尿药的病人血钾低时可适当补充含钾高的食品。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时告诉医生，准确记录24h尿量，每天一次测量腹围，出现变化应即使与医生沟通。合并肝昏迷者，应低蛋白饮食，合并消化道出血应暂禁食，出血停止24小时后进冷流质饮食，以少量多餐为宜。

你知道肝硬化吗？其治疗方法较多，但是难以彻底根治，需尽早诊断

导语：肝硬化是全人类共同面对的危机，目前肝移植是其最确切有效的根治的方法，但由于经济、肝源等原因的限制使其很难广泛推广，因此对肝纤维化、早期代偿性肝硬化的干预以及失代偿期肝硬化的各种并发症治疗是临床上肝硬化治疗的重要环节。随着分子生物学和人类基因组学的不断发展，对肝硬化发病机制的研究也越来越深入，不少学者开始着眼于肝纤维化基因水平上的治疗。

一、肝硬化的病因病机有哪些？中医对该病有独到的见解，患者还需知道

1、气滞血瘀所致肝脾功能异常

中医认为导致肝硬化主要病理机制为气滞血瘀，其不仅使肝脏损伤加快，而且严重影响肝脾功能。在外邪入侵、饮食不当、机体正气减弱等一系列作用下，湿热外邪入侵致肝脾损伤、肝脾功能下降，继而引起气滞血瘀，进一步导致肝疏泄以及脾运化障碍，血气进一步淤积，最终导致肝硬化。

湿热瘀毒积聚于肝，致肝脾损伤，气血凝滞，肝脏脉络阻塞，人体气血无法运行，聚于腹则腹胀，肝络不畅，气血聚于双胁则刺痛；瘀毒互结，内聚生湿，郁而化热，故消耗阴津，患者表现为烦热口渴，尿涩短赤；瘀毒内聚，肝脏藏血功能受损，血液流于脉外，故可见吐血、便血。肝硬化不仅仅是肝脏疾病，还与脾有明显关联。

肝病往往会影响到脾脏，肝属木，脾属土，肝脏和脾脏生理上又息息相关。肝主疏泄，脾主运化，脾的运化往往需要肝气条达。瘀毒入侵肝脏导致其疏泄功能异常，会引起肝气郁结，从而影响脾脏运化功能，形成纳差和腹胀等临床症状。水湿内停，经肠道可形成大便溏薄。

2、肝脾肾亏损，气血水互结

湿热瘀毒致肝、脾受损，功能障碍，气血内阻，久之形成肝硬化。而肝硬化进一步发展，肝、脾持续受损，则会导致肾脏病变。而肾脏反过来又会制约肝脏。肝气郁结而致肾阴亏虚、脾虚不化可致肾气亏虚。反过来，肾阴不足则不能滋养肝木，肾气亏虚则不能温运脾阳。肝的主要功能是疏泄、畅通全身气机。

脾主运化，促进津液和血液的运化，肾主水，在体内水液代谢平衡起到重要作用。在外邪作用下，肝脏疏泄功能异常，导致气阻于络，湿热内聚，引起血液瘀滞，水液运行受阻，溢为水湿；脾虚影响到则气血生化，导致气血化生不足，肾失所藏。脾虚持续到一定程度则会影响到肾，导致肾阳虚。

脾肾阳虚则进一步影响到水液运行，水液积聚后形成水湿之气，可导致患者腹部胀满，腹水形成。水湿还能够积聚在皮下，患者表现为四肢皮下浮肿。肾阳虚则体现在面色暗黑，颈部胸部和上肢皮肤可见蛛纹赤缕，手掌则为赤红色。脾肾阳虚状态持续存在则最终导致机体各脏器因为津液失于输布而缺乏营养，最终导致机体器官问题。

肝脏受损功能障碍会导致肾脏损伤，具体为肾阴虚表现，水液不能运行，患者往往下腹胀满，面色灰黑，表明皮肤布满赤丝，可有嘴以及鼻出血。对于先天不足正气虚弱的，容易导致肾阴一直损耗，反过来导致肝阴亏虚，患者表现为形体瘦弱，舌赤颧红，低热盗汗等。

肝肾阴虚会导致湿向热转化，湿热进一步损耗阴津，故病情不断进展，患者肝肾阴虚不断加重。表现为长期鼻腔以及牙龈出血的患者，因为长期失血，脏腑失养，同样会加重肝肾阴虚。

可见，肾阴虚是肝硬化发展到一定程度出血的证型，多是由于肝脾阴虚导致。甚至在肝硬化后期肾阴虚已经成为多数患者的临床证型。因此肾阴虚可以看做是肝硬化发展到病情严重时候一种表现。值得主语的是，患者表现为明显的肾阴虚，其实是阳阳两虚，阴虚现象较为突出而己。

二、临床上西医是如何治疗肝硬化的？了解以下3点，帮助患者治疗疾病

1、病因治疗

首先，完全戒断酒精是酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施。戒断酒精可以改善患者预后，降低门静脉压力，减缓、阻止甚至逆转肝脏纤维化进程，提高所有阶段酒精性肝病患者的生存率。其次，酒精性肝病的患者必须摄入足够量的营养，应在完全戒断酒精的基础上保证高蛋白低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

AIH和IgG4相关性肝胆疾病存在活动性炎症时均应采取免疫抑制治疗，其首选药物是糖皮质激素，在糖皮质激素治疗效果不佳的患者也可联合免疫抑制剂。PBC和PSC有一个共同的特点，就是胆汁淤积，目前熊去氧胆酸（UDCA）是唯一国际公认的治疗PBC的首选药物。

而UDCA应用在PSC患者的研究显示无明显改善预后及生存证据，并不被国际指南所推荐，目前尚无有效治疗药物。代偿期的肝硬化患者还可选用干扰素-α治疗，其HBsAg清除率明显高于核苷（酸）类似物，但禁忌症及副作用较多。HCV感染一般选用DAA与干扰素-α联合应用。

2、抗炎抗纤维化治疗

常用的抗炎保肝药物有腺苷蛋氨酸、甘草酸制剂、水飞蓟类、多烯磷脂酞胆碱、还原型谷胱甘肽等。这些药物可以有效的控制炎症反应，通过解毒、调节免疫机制和能量代谢、清除活性氧和自由基、改善肝细胞膜稳定性、完整性及流动性等途径，达到减轻肝损伤，促进肝细胞修复和再生，缓解肝内胆汁淤积，改善肝功能的目的。

近年来，抗纤维化治疗的研究主要集中在抑制HSC（肝星状细胞）的活化和增殖、促进HSC凋亡、抑制ECM（细胞外基质）的合成、促进ECM的降解等方面，但目前仍无确认有效的药物。

3、并发症治疗

肝硬化的消化道出血包括食管胃静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃肠病出血，肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的发生率达30%-40%，致死率较高，十分凶险。近年来由于内镜治疗技术的成熟和特利加压素、生长抑素及其类似物或垂体后叶素等降低门静脉压力的药物的应用，大大提高了肝硬化消化道出血治疗的效果和安全性。

必要时也可应用非选择性β受体阻滞剂或行TIPS治疗。研究显示，针对肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者予以EVL联合中西药方案较EVL单纯联合西药治疗止血效果更佳。腹水是肝硬化三大并发症（食管胃底静脉曲张出血、腹水、肝性脑病）中最常见的。

其主要机制是门静脉高压和低蛋白血症，目前临床上常用的治疗方法是在补充血浆白蛋白的基础上利尿治疗，对于难治性腹水还可放腹水、行腹水浓缩回输和腹腔-颈静脉引流术。肝性脑病的发病机制目前尚不完全清楚，感染、消化道出血、便秘及电解质紊乱均可能诱发或加重肝性脑病，所以消除这些发病诱因是非常重要的治疗手段。

脱氨治疗，乳果糖、拉克替醇、门冬氨酸鸟氨酸、利福昔明等药物的合理应用是关键。近年来，研究发现肠道菌群失调与肝性脑病的发生有着密切的关系，调节肠道菌群对于肝性脑病的治疗也越来越引起人们的重视。

自发性腹膜炎是指无任何邻近组织炎症（如肠穿孔）的情况下发生的腹膜和（或）腹水的细菌感染。自发性腹膜炎一般认为是由于肠粘膜通透性增高、肠道细菌易位造成的。一旦发生自发性腹膜炎应立即进行病原学检查，合理使用抗生素。

三、中医中药治疗

扶正化瘀胶囊/片、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等药物是目前医学界公认的能够有效抗肝纤维化的药物，这些药物的应用使越来越多的患者受益。肝硬化在中医古籍文献记载中并无明确病名，现代中医学家多将其归属于“积聚”、“鼓胀”的范畴，近年来，国内外学者们也越来越重视肝硬化的中医研究。

二至丸能通过多个信号通路以及蛋白磷酸化、信号转导等生物过程发挥抗肝纤维化作用。小柴胡汤抑制肝组织JAK2和STAT3的表达，阻断JAK2/STAT3信号通路，阻止HSC的活化，从而对肝纤维化具有一定治疗作用。

另外，许多学者在研究中发现许多经验方、自拟方如肝复健方等在抗肝纤维化上均有一定的作用。中医学认为肝硬化的主要病机为正虚血瘀（气阴虚损、瘀阻肝络），故“益气养阴、活血化瘀”是其基本治法，然而，肝硬化病变多种多样，不同的患者表现各不相同。

结语：正所谓“军功章有你的一半，也有我的一半”，中医中药在人类对抗肝硬化的 历史 中永远有着浓墨重彩的一笔，无论是中药联合抗病毒治疗，还是中药抗纤维化治疗的临床试验均效果颇佳。无数学者和临床工作者正努力着为患者寻找更安全、更有效的治疗方法，因此，我们有理由相信肝硬化的逆转有望成为可能。

早期肝硬化能治好吗

我国是肝炎高发地区，病毒性肝炎、酒精性肝病等引起的肝纤维化及肝硬化是多发病、常见病。这样，肝硬化的治疗问题就成了人们最为关心的问题。
肝脏因各种病因，如肝炎病毒等而发生炎症以后，会使纤维结缔组织增生，这便是肝脏纤维化。肝脏的纤维化不是以块状的瘢痕形式出现，而是弥漫性的纤维增生，虽然本质上也是一种对炎症的修复，但纤维组织增生过多，会引起肝细胞功能减退乃至衰竭，引起 肝内血流受阻，发生门脉高压，这便是人们通常所说的肝硬化。肝硬 化会导致腹水、食道静脉曲张出血乃至肝性脑病，从而危及患者生命。
据研究，目前，我国12亿人口中乙肝表面抗原携带者有1.2亿人，慢性肝炎患者超过3000万人。这些患者中25-40%的人终将发展成肝硬化或肝癌
。 肝纤维化是慢性肝炎的病理基础，轻型肝炎中发生率为64%，中重型肝炎中 100%有纤维化。如能阻断与逆转肝纤维化，就可减少严重后果的发生，这是肝病治疗的关键，也是医学界的重大课题。
多年来，人们一直试图逆转早期肝硬化。西医西药领域虽有许多研究， 但迄今国内外尚缺乏良策。国外实验研究很多，曾一度认为有一种叫秋水仙碱的药物治疗肝硬化有望，但后来证明基本无效。
河北中医肝病医院的耿兰书教授提出，肝纤维化是一个非静止的动态过程，可因致病因子而增加，也可因治疗而减少。他们独创并研制了一系列中成药，如丹参强肝胶囊、通络软坚胶囊、双甲软坚胶囊等，对肝纤维化及早期肝硬化有较好疗效，能有效地抑制和消除肝组织 的炎症和坏死，可直接作用于肝星状细胞，从而抑制和减少造成纤维化的胶原合成，增加胶原的降解，纠正二者的失衡。慢性肝炎多为余邪未尽，气滞血瘀，肝失血养，进而伤脾及肾。以益气活血、养血柔肝为主，兼以健脾补肾，以收到改善肝功、消退肝纤维化之功效。
值得提出的是，该方法是复方治疗，避免了单一药物难以应对不同病情的局面，而且经过佑安医院和北京302医院的肝穿刺结果证实，该组药物的确可以逆转肝硬化：

你好，请问中医对肝硬化腹水如何治疗

中医治疗肝腹水临床辨证施治可分七型，分述如下：

（一）气滞湿阻：
症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。
治则：疏肝理气，健脾除湿。
方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。

（二）气滞血瘀：
症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。 治则：活血化瘀，利水消胀。
方药：调营汤加减：当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。

（三）湿热蕴结：
症状：腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。
治则：清热利湿，攻下逐水。
方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。

（四）寒湿困脾。
症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻脉缓。
治则：温中化湿。
方药：实脾饮加减：茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳。

（五）脾肾阳虚
症状：腹部胀大，入暮益甚，控之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，身体疲倦，尿少便溏或下肢浮肿，舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。
治则：温补脾肾，化气行水。
方药：济生肾气丸加减：熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。

（六）肝肾阴虚
症状：腹大胀满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色萎黄或面黑唇紫，口燥心烦，手足心热，尿少黄短，大便干，或见齿鼻衄血。舌质红降少津无苔脉弦细数。
治则：滋养肝肾，凉血化瘀。
方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减：熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲。

（七）气血两虚型：
症状：头晕心悸，面色无华，神疲乏力，食欲不振，两胁隐痛，舌质淡苔薄白，脉象虚弱。 治则：补益气血
方药：补血益气复肝汤：太子参、黄芪、何首乌、云苓、炒白术、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹。

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