四逆散加味治疗绝经前后诸证体会

【摘要】四逆散出自《伤寒论》，此方具有疏肝理气，疏通肝郁之功效。妇女绝经前后诸症的病机是肾虚基础上的肝气郁滞。四逆散加龙骨牡蛎滋肾益肾加减化裁治疗绝经前后诸症，可以滋水涵木，益肾涩精，调畅气机，平衡阴阳，协调气血，使妇女平稳度过更年期。

1 四逆散的功用

四逆散出自《伤寒论》318条[1]：少阴病，四逆，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。刘渡舟[2]认为：少阴阳气郁，不达四肢，发为四逆，治当和阴通阳，使阴阳顺接则手足自温。此方用柴胡，芍药以疏肝之气血；枳实，甘草以调和脾胃之气。盖少阴为阴枢，介于太阴，厥阴之间，其气郁遏，枢纽不利，则肝脾二经不调。此方能疏通肝郁，即所以疏通少阴阳郁，故能治气郁之厥。胡希恕说：……验之实践，四逆见本方证者甚少，故本方的应用，不必限于以上所述的四逆，凡形似大柴胡汤证，不呕且不可下者，大都宜本方[3]。综合伤寒医家对此方的论述，四逆散可以疏肝理气，疏通肝郁。

四逆散方由炙甘草、枳实、柴胡、芍药四味药组成。柴胡味苦辛，入少阳肝胆，疏肝解郁；芍药敛阴柔肝养血，弥补柴胡劫肝阴之弊。柴胡配芍药，一通一补，恢复肝脏体阴用阳的生理特性；枳实苦降辛开，疏通阳明，炙甘草养脾和胃，枳实配甘草，同样是一通一补，使脾胃中正安舒。从另一个角度看这四味药，柴胡配枳实，同俱苦辛之性，辛开苦降，一开少阳之郁结，一开阳明之郁结，木土同调；芍药配甘草，酸甘化阴，柔肝养脾，扶肝胃正气。四药和用，结构严谨，调和阴阳，协调气血。为平调气血，疏肝解郁组方之经典。

2 绝经前后诸症的病因病机

妇女绝经前后，天癸渐竭。《内经》曰：七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也[4]。对于某些女性，不能适应这种生理变化，使阴阳二气不平衡，脏腑气血不相协调，而出现如眩晕，耳鸣，烘热汗出，心烦失眠，烦躁易怒，潮热等症状[5]。《中医妇科学》[6]对此病多从肾阴虚，阳虚和阴阳两虚方面辨证论治。认为绝经是妇女的生理现象，“此本是妇女正常的生理衰退变化”。刘完素《素问病机气宜保命集》：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸即行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也”[7]。从经络角度讲，足少阴属肾，足厥阴属肝，足太阴属脾。那么在天癸将绝前后，从厥阴，太阴论治，意即治肝，治脾；《景岳全书》载：“妇人于四旬外，……当此之际，最宜防察。若果气血和平，素无他疾，此固渐止而然，无足虑也。若素多忧郁不调之患，而见此过期阻隔，便有崩决之兆。”张介宾[8]提到素多忧郁不调者当防绝经前后诸症。忧郁易造成肝气郁滞，引发绝经前后诸症。从前人论述来看：天癸竭之肾虚是生理改变，是基础，是诱因，“阴阳二气不平衡，脏腑气血不协调”是病机[6]。故笔者认为该病的病机是生理性肾虚基础上的肝气郁滞。辩证当从肝肾论治。

3 典型病例

案1：宋某某，女，50岁，2012年3月21日来诊，绝经一年，出现心烦，汗出，失眠，心悸一个月，舌淡苔腻，脉弦。

处方：柴胡15g，白芍12g，枳实8g，枳壳12g，炙甘草18g，龙骨12g，牡蛎12g，神曲20g，半夏18g，茯苓25g，苍术25g，陈皮18g，香附12g，川芎15g，丹参25g，草豆蔻8g，山药12g，莱菔子15g。七剂后诸证减轻。后用此方加减打散善后。

案2：王某，女，51岁，2013年4月22日来诊，停经半年，失眠一个月，伴心烦，烘热汗出。

处方：柴胡16g，白芍16g，枳壳12g，炙甘草20g，龙骨10g，牡蛎10g，神曲12g，炒麦芽25g，半夏14g，丹参20g，炒枣仁21g，茯苓18g，知母5g，金钱草12g，苍术10g，香附6g，怀牛膝12g，磁石1g，远志5g，大枣五枚。十剂愈。

案3：高某某，女，53岁，2014年5月31日来诊。绝经一年，烘热汗出两个月，伴失眠心烦，腰腿怕凉，大便干燥。舌淡苔白，脉沉。

处方：柴胡10g，枳壳8g，赤芍10g，炙甘草25g，炒麦芽30g，神曲15g，龙骨10g，牡蛎10g，附子（先煎）10g，丹参25g，当归12g，川芎12g，茯苓20g，牛膝15g，淫羊藿5g，枸杞子5g，肉苁蓉5g，栀子8g，大枣五枚。四剂。痊愈。

案4：刘某某，女，49岁，2014年2月26日来诊。绝经近一年，失眠心烦三个月，伴头胀，胃胀，便秘，眼目干涩，混身乏力，四肢酸痛，腰腿畏寒。既往患胆囊炎五年。舌淡，脉沉弦。

处方：柴胡12g，白芍15g，枳壳12g，炙甘草18g，龙骨14g，牡蛎14g，丹参25g，苍术24g，香附15g，川芎12g，神曲20g，金钱草15g，茯苓20g，百合25g，炒麦芽30g，肉苁蓉8g，牛膝15g，络石藤18g，夜交藤18g，勾藤10g，三棱5g，莪术5g，柏子仁8g，厚朴10g，陈皮18g，枸杞10g，菊花5g，大腹皮8g，党参8g。十剂愈。

4 讨论

四逆散可柔肝开郁，可协调气血，调畅气机。根据此病的临床表现，酌加龙骨、牡蛎、神曲。龙骨益肾，牡蛎滋水涵木，两药合用可以益肾涩精，镇心安神，适合治疗眩晕，耳鸣，烘热汗出，心烦失眠，烦燥易怒，潮热等症状。再佐神曲既化食郁，又养胃以缓解龙牡重镇伤胃。以此方为基础，针对患者的个体情况再加减化裁，临床取得满意疗效。

总之，妇女绝经前后诸症源于肾虚这一生理变化之上的阴阳不平衡，气血不协调。病机是肾虚基础上的肝气郁滞。四逆散为治疗气郁的经典方，用四逆散加龙骨牡蛎滋肾益肾加减化裁治疗绝经前后诸症，可以滋水涵木，益肾涩精，调畅气机，平衡阴阳，协调气血，使妇女平稳度过更年期。笔者验之临床，疗效满意。

参考文献

[1]李培生，刘渡舟.伤寒论讲义[M].上海：上海科学技术出版社，1985：182.

[2]刘渡舟，聂惠民，傅世垣.伤寒挈要[M].北京：人民卫生出版社，1983：273-274.

[3]李惠治，冯世纶，张长恩，等.经方传真[M].北京：中国中医药出版社，1994：217.

[4]鲁兆麟.黄帝内经素问[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1997：2.

[5]罗元恺，曾敬光.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1986：86.

[6]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002.9：168-172.

[7]刘完素.素问病机气宜保命集[M].北京：人民卫生出版社，1959.9：90.

[8]张介宾.景岳全书[M].上海：上海科学技术出版社，1959.9：645.

肝郁多长时间能好？要注意什么？

人们常将肝的疏泄功能比喻成“迎风吹来的树木”， 风吹过来，枝叶随风而动，不可郁滞。人体气机的升降运动，全赖肝气的条达舒畅。如果肝气失于调畅， 肝郁气滞，人就会焦躁易怒，抑郁沮丧，胸胁胀痛，甚至影响脾胃消化，出现胃痛、胃胀、泛酸、打嗝、恶心等不适。

如果一个人情志不畅， 气与痰湿或与瘀血交阻在一起 ，还会产生结节、囊肿、肌瘤等病理产物，常见的如甲状腺结节、乳腺增生、“梅核气”等。 对于这类疾病的治疗，以疏肝为主，必先以太冲穴调畅其气，而此时的太冲穴就好比是开路的先锋。

太冲穴

太冲，在足背部，第1、2趾间，趾骨底结合部前方凹陷中，足背动脉搏动处。太冲穴为肝之“原穴”，可以直通肝地“元气”。“太”就是“大”的意思，“冲”就是上冲、冲动的意思。

太冲穴常与合谷穴合用，称为“开四关”。合谷为手阳明大肠经腧穴，位于1、2掌骨之间，当第二掌骨桡侧的中点处，也就是手上虎口的位置，而太冲穴则是位于脚上的“虎口”，这四个位置是人体气机通畅的关键位置。 合谷配太冲，其疏肝解郁功效更强，且还能行气活血，和胃降逆，有定志安眠之效。

二穴相互作用，相得益彰，几乎可以治疗任何气机不畅之病，包括气机不畅、不通而痛的各类痛症；气机郁阻、焦虑抑郁的各类精神疾病。

太冲穴还可以配合其他的穴位，如:

治血压偏高 ，可配合谷穴、曲池穴、涌泉穴、百会穴；

治头晕目眩 ，可配合百会穴、太阳穴、复溜穴；

治因生气引起的胃痛胃胀 ，可配中脘穴、期门穴、足三里穴、阳陵泉穴；

治乳腺胀痛 ，可配合内关穴、天宗穴、膻中穴；

治目涩目痛 ，可配合睛明穴、养老穴、光明穴；

治月经不调 , 可配合关元穴、次髎穴、三阴交穴等等。

日常保健我们可以采用按摩的方法， 中医常说的“揣穴”，就是说在按摩前要先看看穴位附近皮肤颜色有无变红、变暗等异常，皮肤温度是否有异常，按压穴位的时候要分上下左右几个方向去寻找那个最酸最胀最麻最痛的点，找准这个点以后再进行按摩。

按摩手法可采用点按或点揉的方法，用拇指指尖用力点在穴位上，此时食指放在手或足内侧的对应位置上，相对用力，以加强点按力道，使穴区出现明显的酸胀感，甚至向四周放散。

每穴点半分钟，然后改为揉法一分钟，揉时力道稍减轻，但也要保持一定向下点压的力量。四穴交替操作至情绪缓和为止，坚持一周左右，即可感到心情舒畅。

肝郁全称是肝气郁结，其首先是一种情绪病，心里想不开。比如遇见事了长期不开心，这个过程就是在伤害肝；比如因为性格内向，不太会搞关系等，各种压力，郁闷不已。

这种负面情绪积累久了，肝受不了啊，咱们都知道肝是主疏泄的，就像疏通管道一样，人体气血能否顺畅都靠人家啊，你不开心，肝也跟着罢工，堵就堵吧！

当然，你是不知道它罢工的，表面上看就是食欲小，这里疼，哪里痛，月经失调，失眠，严重的各种结节，肿块，淤血等等，去医院检查也查不出所以然，反正就是不得劲，岂不知，根源在于消极情绪伤到肝了，中医上将之称为肝郁。

肝郁几个表现：

1、总叹气，郁闷，不开心，情绪低迷；

2、胸闷胀满不舒，甚至窜痛，急躁易怒；

3、多愁善感，敏感多疑，易受惊吓，容易失眠；

4、便秘，脸上长斑；

5、有的感觉咽喉有异物，卡住了，出不来下不去。

6、长期以往，形体憔悴，忧愁满面；

肝郁必须自身进行心理建设，去自发的调整自己的心理状态，舒缓情绪，一直处于激烈的情绪里，多长时间也好不了。

肝郁是一种亚 健康 状态，长期置之不理，最终会朝着疾病方向发展，比如胃炎，溃疡，肠胃功能紊乱，乳腺增生，肿瘤，子宫肌瘤等等，有多少病是被气出来的，别出来的！所以必须重视，以防后面来不及！

怎么调理？

调理的核心在于两个字：理气，本来是郁结了，水管被堵住了，疏通了就行。

1、强迫行动。

为何强迫呢？肝郁有个最大特点，就是逃避啊，宁愿一个人呆着，宅在家里难受也不愿干点什么，很多人觉得自己性格就这样的，改不了了，所以不强迫自己行动，再好的方法也白搭。

A: 强迫自己早睡，10点必须睡，无条件不能妥协，就算睡不着，也上床躺着坚持2周，肝血充足是理气的基础，早睡是养肝最佳方式，没有之一。

B： 少吃一切油腻，油炸之类的，尽量清淡，另外睡前尽量别吃了。

C： 强迫走出去，社交， 旅游 。比如每个周末去一个地方玩或者约个人共餐，放下手头一切。

对于肝郁，不强迫是不行的呀！本身性格决定了不会主动行动！

2、推，按，揉，拍打。

*手法没有什么讲究，两只手贴身来回动作就行，拍拍打打，部位可以全身性的，也可针对局部不舒服部位，左右，上下都做做，力度可以适当大些。

捶胸顿足也行，两手握拳，对着胸部周围拍打；坚持敲胆经，大腿外侧中间；泡脚能让气血加速循环。

肝郁多由情志抑郁，气机阻滞所致，受情绪影响，肝郁的病程长短不一，并且容易反复，没有固定时间能痊愈。

肝在五行之中属木，为阴中之少阳。肝与春季相通应，就像春天的树木生长，枝叶伸展条畅，肝喜条达恶抑郁，肝气以疏通、畅达为顺，不宜抑制、郁结。

肝在志为怒，过怒则伤肝。所以如因情志不舒，愤怒伤肝，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，阻遏肝脏，或因其他原因影响气机升发和疏泄，致使肝脏失于疏泄、条达就会引起肝郁，郁久可以化热，而又形成肝火。

对于肝郁的人，常用的药物是柴胡疏肝散、逍遥散等有疏肝解郁功效方药，除了吃药，还有以下的注意事项：

1、生活起居 平时生活上要除应戒烟限酒、忌食甘肥辛辣的食品外，保持心情愉快，少生气，避免熬夜。

2、饮食方面 饮食上宜多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。还要适量一些吃清肝泄热的食物，如苦瓜、苦菜、西红柿、绿豆、绿豆芽、黄豆芽、芹菜、白菜、包心菜、金针菜、油菜、丝瓜、青梅及柑橘等。

3、可以常用的食疗方 ①橘皮粥：橘皮50克，研细末；粳米100克，加清水煮至粥将成时，加入橘皮，再煮10分钟即成，佐餐食。具有疏肝理气健脾的功效，适用于脘腹胀满、不思饮食者。

②菊花银耳汤：银耳15克，菊花10克，茉莉花10g，将水烧沸，银耳煮至软嫩，再入菊花、茉莉花稍沸即可。具有疏肝清热、健脾宁心的功效。

4、运动起居 尽量增加户外活动，多参加群众性的 体育 运动项目，如打球、跳舞、下棋等。

肝气郁结是中医的一个病证，可以是很多疾病过程中的一个阶段，肝气郁结只要辨证准确，施以疏肝解郁的方剂，一般十天半月就会出现转机，并开始改善它所存在的疾病。

肝郁气滞证是指由于肝的疏泄功能异常，临床上，肝气郁结证的表现有情志抑郁，容易动怒，胸胁或脐下腹部两旁胀痛、窜痛，胸闷，喜欢叹气，还可以并发咽炎、瘿瘤、瘰疬等疾病。

有部分患者会出现胃脘胀满，攻撑作痛，痛及两胁，情志不畅时更甚，或呕吐吞酸，暖气频作，饮食减少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

肝气郁结，多见于女性，平时会有心情不舒畅，经常会有感到郁闷，而且容易着急上火，舌苔薄黄，脉象弦。同时，妇女还会有乳房胀痛，痛经，月经不调，甚至闭经等表现。

肝气郁结如果发现之后，应该及时的治疗，不然会导致情志方面的疾病，比如出现抑郁、焦虑，严重的会出现恶性肿瘤，甚至相关的胃炎、胆囊炎等消化道疾病，对于肝气郁结应该尽早的治疗。

肝气郁结治疗方法一般为 1、药物调理

肝气郁结是可以通过药物来进行调理的，如果进行药物调理也没有用的话，好是可以去医院进行诊治。

肝气郁结是可以通过药物来进行调理的

2、作息调理

一定要有一个好的作息的习惯，这是很重要的，因为一个好的睡眠可以让身体的每一个机制都能够得到休养，是很好的。

3、情绪调理

一个好的情绪的培养是很重要的，肝气郁结很大一部分的原因是因为经常会产生一些负面的情绪，所以要调节好自己的心态，这是很重要的。

一个好的情绪的培养是很重要的

4、饮食调理

肝气郁结的患者多吃一些疏肝理气、降肝火、健脾益气的食物，如南瓜、橙子、扁豆、高粱米、薏米等健脾益气的食物;金针菜、油菜、丝瓜、山楂等降肝火的食物;茼蒿、萝卜、柚子、西红柿等疏肝理的食物。

一般情况大多数肝气郁结都是由于没有养成良好的生活习惯导致的，所以尽量不要熬夜，多注意休息，并且多吃一些新鲜的水果蔬菜，饮食上要清淡。

以上内容希望对你有所帮助。科普知识仅做参考，不能作为治疗手段使用，遇到问题，请及时到医院就诊。

肝郁多长时间能好？这个问题问的真好！究竟肝郁得多长时间才能好呢？这要随肝郁的轻重，个人的体质情况，以及是否还存在加重肝郁的诱因而定。具体时间不能一概而论，浅谈如下： 一、肝郁时间：

1、最短时间： 几分钟甚至几小时，例如我们生气，脾气可以秒长，面红目赤，头晕头胀，血压秒升，气话飚飞，几分钟气发完了，对方也道歉了，气消了，没事了，或者自己也笑了，烟消云散，这是最短的肝郁。

2、数周时间： 例如女士生大气后，或最近工作生活压力大，肝郁气滞，出现乳房胀痛，善叹息，口苦，若不用中药调理的话，得2周甚至2周以上缓解，若用中药调理，一周左右可以缓解。还有就是生气肝郁后闭经，若不调理，需要推迟几周，甚至一月以上。

3、数年时间： 对这个时间可以说是拉锯战了，太漫长了，但实际情况时有的。如绝经前后诸症，西医叫更年期综合征。若不在意的话，有的女士根本没什么感觉就过去了。有的，经常无故好生气，脾气暴躁，没人惹自己还气得不轻，乳房胀痛，血压高，头晕脑胀，有的表现精神抑郁，善悲欲哭，看个连续剧，遇到动心处，还得哭一场。尤其遇到自己不顺心的事，就呆在一旁，委屈的哭。这些情况，需要家人理解并给予帮助，千万别由此大打出手，或者恶语相向，会加重病情。若有中西药调理，可以缓解症状，加速渡过这一时期。

以上大家也能看出，肝郁有的时间长，有的时间短，根据个人状况，与肝郁的诱因或原因不同，时间不同，不能一概而论。

二、肝郁都有哪些症状呢？

1、头部： 头晕脑胀，暴发火眼，暴发耳鸣耳聋，口苦咽干。

2、胸腹部： 胸闷气短，嗳气频作，时有呃逆，叹气舒服，两胁窜痛，脘腹胀满，女士乳房胀痛。

3、情志： 有的情志亢奋，性格暴躁，打人毁物；有的情志抑郁，善悲欲哭，悲天悯人，疑病猜疑，失眠多梦。

4、女士： 月经提前，月经推后，月经前后不定，月经块多，月经量多，闭经，不孕，经行头痛，经前期乳房胀痛，小腹坠胀，痛经，经前脾气暴躁。

5、脉： 脉弦。

6、舌苔： 舌淡红苔薄白或薄黄。

三、治则： 疏肝解郁

四、方药： 逍遥散加减。

五、肝郁的 养生 注意事项：

1、 少生气，少有工作与生活压力，保持好心情，以免肝郁气滞。

2、 多交流，把心里郁闷的话找朋友或亲人聊出来，多出去活动，或歌唱，心情舒畅，肝郁自解。

3、 对于更年期女士要给予理解与关怀，及时调理，早日渡过这一时期。

4、 若肝郁症状较重，可以口疏肝解郁的中成药，或者中药调理，尽快痊愈。

以上为大家浅谈肝郁的时间、症状，以及调理与 养生 注意事项，希望能帮助到朋友们！愿大家心情舒畅，干嘛嘛顺！

中医上讲肝喜条达，恶抑郁，肝疏泄功能正常，气机才能调达，如果肝气郁结可以出现胸胁苦满，易怒，善叹息等症状，平常一定要注意调节自己的情绪，做情绪的主人，如果肝郁症状明显，可以找中医辩证后开一些疏肝解郁的汤药调理一下。

生活道公益 健康 认为，肝主疏泄，疏泄不及时候，可能会出现肝气郁滞了，可能会出现郁郁寡欢、闷闷不乐、多愁善感等，也可能会出现女子月经不调，男子阳痿早泄等。也可能出现胁肋有些胀痛等感觉。这个一般要用点中成药，如逍遥丸等，柴胡疏肝理气，当归、白芍滋补肝阴肝血，白术、茯苓、甘草理气健脾，共同调理肝郁气滞的。最好去看看中医，辨证施治，一般辨证准确会好的很快的。自己注意调整心情，别给自己那么大压力。原则上就是疏肝理气，像青皮、陈皮、川楝子等饮片，再就是注意滋养肝阴，用点白芍、甘草等。

肝郁多长会时间能好？

肝郁是也就是肝气郁结， 肝气郁结发病比较广泛，肝司疏泄，调畅一身之气机，推动脏腑气化，鼓舞气血运行，以使津液输布、二便排泄。肝失疏泄，气机郁结，失于条达，脏腑气化失司，气血运行不畅，津液失于输布，二便排泄不利，诸病丛生，见症多端。

肝气郁结本证： 是指能够说明肝气郁结的一组特定的症状。情绪变化：精神抑郁，闷闷不乐，情绪不宁，或悲伤善哭；

胁肋胀满或疼痛，或痛引少腹，走窜不定；

善太息，噫气；

诸症随情绪变化波动；

苔薄白、脉弦。 其中精神抑郁，情绪不宁，善叹息为肝之气化失常，胁肋胀痛则是肝之经脉为病。二者结合苔薄白、脉弦，说明肝气郁结，且不兼瘀热痰火湿食等，是典型的肝气郁结证候，为诊断肝气郁结的必备证，因此称之为肝气郁结本证。

肝郁的治疗

1、四逆散

四逆散由柴胡、枳实、白芍、炙甘草组成。柴胡味辛气凉，辛主散，能疏达肝气，善解气郁；枳实辛苦性温，辛散苦降，长于下气导滞，与柴胡配伍，疏调气机，上疏下达，开郁散结；白芍益阴柔肝，炙甘草甘温缓肝扶脾。芍药甘草为伍，酸甘化阴，使疏泄调气中寓润养肝体，疏肝解郁又能益气扶中，肝病无乘脾之患。枳实配芍药，一能行气，一能理血。如此则体用并调，气血兼顾，肝脾俱和，肝气疏达，气机调和。药仅4味，而治肝之大法悉备，故为疏肝解郁之祖方。

2、逍遥散

逍遥散用柴胡、薄荷、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、煨生姜 ,实由四逆散疏肝药中去枳实、加薄荷而成，辛散清凉，善疏肝解郁，无辛燥助热之偏；于养肝药中加当归，辛温而散，长于养血和血活血，辛以散滞，则护肝之体其效益佳；白术、茯苓合甘草，健脾和中力增。诸药合用，疏肝理脾，养血解郁，其扶中养血胜于四逆散，但治郁之大法则是一脉相承，为后世疏肝解郁之代表方。

疏肝解郁药宜辛散。由于肝气郁结影响的脏腑不同，其标证病位不一 ，疏肝药的选择实属重要。病在上，见头痛、耳鸣耳聋、头目不爽，宜柴胡、薄荷、川芎；病在胸膺，则宜柴胡、香附、枳实、枳壳、苏梗；病在中焦，宜柴胡、香附、青皮、防风；胃气上逆、呕吐、呃逆 ,宜厚朴、半夏，慎用柴胡；病在下焦 ,首选乌药、香附、沉香；气郁化热，则宜川楝子、川贝、丹皮、山栀；气滞血瘀，宜川芎、赤芍、柴胡、枳壳、白蒺藜、郁金、莪术；气郁行将化热，选用绿萼梅、香橼皮、佛手片。气郁痰结，宜用橘叶、橘核、川贝、浙贝、昆布。

美好生活源于 健康 之初， 健康 之初， 健康 科普专业媒体！

很高兴回答您的问题！

肝郁后的恢复时间是不定的，有的时间短，有的时间长，不及时控制的话还可能会引起其他症状。

那么什么原因能导致肝郁呢？中医认为肝主疏泄，调畅情志，主藏血，在志为怒。所以说这几方面的因素都会引起肝郁，不过最常见的还是情志引起，比如说经常抑郁寡欢，爱发火、动怒，心眼小等，时间长了都会造成肝郁。还有就是很多原因导致的血虚、血瘀等，而出现肝藏血不足，时间久了也会出现肝郁的症状。像胸胁胀痛、两乳或少腹胀痛、爱叹气，甚至肝郁化火以后的头晕头胀、面红目赤、眼干、易怒等都是肝郁的症状。往往这些症状和肝郁互为影响，互为结果，所以应该及时控制，以免反复后症状加重。

所以通过以上简单介绍，避免肝郁首先要保持心情舒畅，情绪稳定，然后不熬夜，不耗气，尽量使肝藏血充足，肾精不足要及时补肾填精，心火不能太旺，这些都与维持肝藏血量有一定的关系，如果确实肝郁难以自身调理，那么可以借助一些中医中药进行调理，以免症状越来越明显。

不足之处欢迎大家补充！

28岁的妙龄少女 因感情问题，导致全身肿胀，人没有力气， 全身疲倦，食欲不振，气血不足脸色苍白，外形呈现出消瘦，手脚发凉，后经过诊断，发现该女士最近，因为连续几天日有所思，生闷气，心情沉重，无法打开心结 。

而这种情绪直接影响肝部的功能的发挥，导致肝部郁结，气滞不畅，而产生的的一些列临床病症，那么今天我给大家普及什么是肝部郁结，如何改善和调理，以及如何预防是我们平常生活需要注意的。

什么是肝郁 从中医理论和西医理论来解说 中医理论来说：

这位28岁的患者，因为感情不顺，造成自己经常无缘无故地发脾气， 生闷气，导致自己的身体“元气大伤”。在日常生活中，很多人都会遇到不开心的事情， 有些人会不当一回事， 有些人就是一直放在心上，长久的积累。

憋在心里，会造成肝气功能的损害，导致肝气郁结停滞，进一步的就是造成肝脏部位的血液不流通， 而肝脏是人体“藏血”“输气血”的重要器脏，随着肝气郁结，肝部的气血也会淤积不畅，所形成的一系列症状，

其实我们可以很好地理解，我们从中医可以理解为，肝郁就是肝郁气滞，堵塞了，不流通了，另外心烦就是造成肝郁气滞， 肝失条达，气机不流畅，导致肝部气血不协调，不通畅，从而导致，人体经脉有停滞的现象。

西医理论 ：从西医来说， 这个现象就是一种神经系统的病症，我们临床称之为，神经官能症状，焦虑症，但是也有可能是慢性肝炎，肝血肿瘤，肋间神经痛等，甚至是胆石症 胆囊炎相关的疾病，我们主要是以炎症的病理特征去诊断 。

总结两者观点，不管怎么样，从外观上看，不管是从中医还是西医的，都会呈现出 ，胁肋疼痛，疼痛的位置不固定，甚至还会出现胀痛引起的背疼，肩部疼痛， 而且个人的情志， 精神气非常的低落抑郁，经常会有嗳气，口苦，口干，口燥等现象， 是患者共同的现象 ，

发生肝郁后，有什么临床症状 人体一旦发生肝气停滞，肝气不畅，郁结，那么患者就会出现，比如心理非常的烦躁，饮食也是非常不规律，而且胃口是非常的不好。

另外患者还会有胸口很闷，食欲不振，情志内伤，饮食不节，呕逆，腹痛便泄，大便后还是想拉，肝气横逆，经脉闭塞等症状。这里面主要体现在肝的三个方面

第一肝主人体的气的调节 ，人体只要个人的精神，情志出现了问题， 那么说明 这个肝气肯定不顺，有气滞，人体气血不能够很好的调节，进而导致各种病症的发生， 比如，脱发，皮肤干燥，头痛头晕，胸闷，气短，气喘等现象。

第二：肝部还是主肋 ：大家有没有感觉， 如果自己的肝部气滞， 就会隐约地感觉自己的右腹部肋骨边缘有疼痛感，这是因为肝里面的气体横冲直撞，导致感觉自己的胸肿胀，胸闷， 另外还会演变成胃胀，胃口非常的不好， 从而使得自己食欲下降， 体重变轻，等现象。

第三点 肝部主血 ，这点可以我们这样理解因为肝是藏血的，每天白天输血到全身各个器脏， 晚上回流到肝脏进行分解，代谢，当肝郁的时候，说明血液就会流通的缓慢， 因为没有肝气的推动，就会让人造成脸色苍白， 贫血， 四肢无力等现象，

肝郁要多长时间，才能能够好，具体个体具体分析 一般情况下， 对于肝郁的调理和改善，一定要根据不同的人体质和个性去判断， 有的人需要长达一年时间， 有的人则只需要1-3个月或者半年， 根据患者的不同病情的程度，综合分析， 特别是对于要靠调理来改善病情的 治疗，一般时间都是很漫长的，。

主要是因为，对于中医来说 医生在看病的时候，一开始给你的药都是试探性的，了解你的个性，体质，等综合因素的考虑， 随后患者会再来就诊 ，说出他的一些临床表现。

然后医生在逐步地改变药物，或者是剂量 ，来来回回最起码要1个月以上， 然后稳定后， 就会有一定的效果， 所以对于中医治愈改善肝郁， 是需要时间的，最起码半年以上不等。

另外肝气郁结，也有可能是由脾胃和心脏等复杂的病理特征疫情的， 比如脾胃气虚，肾虚，肾阳，都是可以导致肝气内冷，反作用的导致肝气不通畅，气滞等状况。所以中医是需要长时间调理。

对于西医来说 ， 直接利用生化指标，进行干预，把生理炎症指标控制住， 或者调节神经的药物进行改善， 一般快的3个星期， 慢的也是需要半年 甚至更长的时间，

总结在治疗肝郁这种病， 都是需要具体问题具体分析不可盲目的头痛医头，脚痛医脚， 而是需要整体的判断， 肝郁，是肝偏向肝气虚，还是偏向肝血虚， 两者在治疗和改善上面， 有很大的不同， 都是需要辩证的 对症治疗，才能够达到最好的治疗效果 。

用什么食物来调理改善肝郁 共同的治疗方法就是， 疏肝理气为主，

第一：心情疗法： 其实说实在的， 治疗肝郁，最好的方法就是 自我开心，自我心情 娱乐 治疗法，才是最有效的，俗话说，解铃还得系铃人， 肝郁最主要的原因是自身心情郁闷，无法放开心态，思路和情绪打不开造成。

第二：生活规律疗法 ， 肝部是需要休息的 尤其是到了晚上， 一般建议晚上八点30分左右的时候， 一定要准时休息，这样才能让自己的肝脏很好的休息，轻松的，稳定的， 健康 的工作。

第三：饮食来调理 ， 这个其实大家也都知道， 可以在日常生活中，少一些，改善肝脏功能 的食物， 比如冬瓜汤，莲藕，山药，南瓜，扁豆，山楂，芝麻饼等等，都是可以很好的疏肝，解肝气的食物。

保健和注意事项 其实对于人体的肝脏而言，在中医里面，肝部是喜欢开心，舒畅，才能促进肝气，血液流通，在平常生活中， 有些病就是被气出来的，所以我们一定要多参加户外活动。

或者是集体活动， 参加 娱乐 开心的 游戏 ，保持心情愉快， 最主要的是平时一定要养成良好的生活习惯，多参加 体育 活动， 可以放松压力， 缓解和放松紧张的精神。

哪些人群需要注意会引起肝郁： 一般主要有 产后的妇女同胞， 工作压力，学业压力 家庭压力巨大的群体。因此 在家庭生活里面。

我们一定要，多注意， 多跟这些特殊的群体，进行有效的沟通，尽早在源头上进行控制， 比如转移注意力， 多跟他们谈谈以前开心的事情， 或者讲讲美好的回忆。

温肝散寒，抑肝培土，疏肝理脾，实际说明治肝6法的调用

发伤寒六经辨证，其病理变化主要是落实在脏腑之上，而脏腑病变又以六经概括，因而六经辨证与脏腑的关系是不可分割的。论中有关治肝大法，有方可循，有法可效。本篇试将《伤寒论》(以下简称“原书”)治肝法的运用加以归纳整理，并列举说明之。

温肝散寒

肝属厥阴，寒邪侵袭于肝，则为厥阴肝寒之证。原书说：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”此即厥阴肝寒，浊阴上逆之候，故用吴茱萸汤温肝散寒。论中用吴茱萸汤温肝散寒法有三：一为阳明“食欲呕吐”；一为少阴吐利(按：应以吐为主)；一为厥阴干呕，吐涎沫，头痛。笔者认为，仲景虽在阳明、少阴、厥阴病皆列有吴茱萸汤证，但三者的共同点都是由于寒伤厥阴，下焦浊阴之气上逆于胃而产生干呕、吐涎沫等症。深究其所吐之物为清水涎沫，乃厥阴寒邪犯胃，胃阳不布，故产生涎沫，与脾虚湿胜所生之痰相比，病理产物不同，病所亦殊有别。临床上吴茱萸汤证的干呕，多有气机冲逆，嘈杂并见，头痛则在巅顶(按：厥阴经脉上会巅顶)为甚，且有空虚之感。同时，与胆胃实热之证比较，彼则为实热，此则属虚寒，不难鉴别。

女，49岁。患者头晕，哕呕一月余，经治不已。现症头顶空虚状，面色苍白，胃脘部胀疼，嘈杂冲逆，吐清水，晨起头晕哕呕更甚，进食后好转，食欲不馨，大便软，舌淡苔白，脉象细软。钡餐透视，除外胃和十二指肠溃疡，诊断为胃窦炎。

用吴茱萸汤加味：吴茱萸，党参，炙甘草，淡生姜，大枣，法半夏、陈皮。 水煎服，每日1剂。

30天后，诸症悉减。惟头有空虚状，食欲不佳，舌润，脉缓弱，继以六君子汤加味，食量倍增，一切正常。

柔肝缓急

肝属刚脏，肝性强急。论中治伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，并治腹中不和而痛等症，皆取柔肝缓急之剂，如芍药甘草汤即是。本方长于滋养阴血，和营止痛，作用专一，是缓肝之剂的首选方。因为土虚木旺，肝木乘脾则腹痛，用白芍酸收苦泄，能行营气而泻肝木，甘草甘缓，能和逆气而补脾土，甘缓相合，故可主治腹痛。同时，由于芍药和营益阴，力专止烦，故论中反烦，更烦，心悸而烦者，皆主以芍药。再则，论中用芍药甘草汤主治的脚挛急，是肝主筋，营阴不足，不能濡养筋脉所致，用酸甘缓急而收捷效。临床上用本方加味治溃疡病、痢疾、痛经、肾绞痛等，其所治不同，但假芍药酸以柔肝，合甘草之甘以缓急，作用机制乃是同出一辙。

女，24岁，学生。患者两膝关节疼肿大，行走不便，屈伸不利，腓肠肌挛急，头晕口渴，大便干燥，脉缓而弦，舌薄黄润。

用芍药甘草汤合三妙散加味：白芍，炙甘草、苍术、黄柏，牛膝，每日一剂，随症加减。45天后诸症消失，未作其他治疗。

抑肝培土

肝木横逆乃克脾土，土虚又可招致木克，两者互为因果。其为病多腹中挛急作痛，治则抑肝培土，缓急止痛。论中说：“伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建汤……”又说：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”本方以桂枝汤为基础，变辛温调和营卫为甘温建中补虚。方中以甘药为主，甘味守中，有缓中补虚之功。论中前后两条叙症虽不同，一为阳脉涩，阴脉弦，病在肝脾不和；一为心悸而烦，病在心脾两虚。两者均以小建中汤获益，此乃甘药能滋养脾胃，生长营血，肝得之木气疏畅，心得之火用复明，腹中急痛，心中悸烦可收效，一方两用，异曲同工。

男，42岁。病者胃肺部疼痛多年，经诊断为胃溃疡而转中医治疗。主症胃脘部刺痛，痛甚则呕恶，吐酸水，食人则胀，大便溏而不爽，时有黑粪，脉象细涩，舌淡苔润滑，边有瘀点。

用四逆散合良附丸加味：柴胡，白芍，党参，陈皮，良姜、制香附、川木香、枳壳，丹参。服15天后痛减呕止，大便清爽无黑粪。又服15天后疼痛消失，精神好转，食量大增，二便正常，脉缓略弦，舌边瘀点消失，舌苔薄润，改投小建中汤加味：桂枝，白芍，当归，生黄芪、丹参各，川木香，大枣，生姜，饴糖，炙甘草。每日1剂。服60剂后已正常上班，近期显效。

养肝通络

肝主藏血，肝血虚寒不能温煦经脉，则手足厥寒而脉细欲绝。论中说：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”本证素有血虚，复感外寒，气血被寒邪所遏，流行不畅所致。王晋三认为本方“寓有治肝四法，以桂枝之辛以温肝阳，细辛之辛以通肝阴，当归之辛以补肝，甘草之甘以缓肝，白芍之酸以泻肝，复以通草利阴阳之气，开厥阴之络”。当归四逆汤的主要功用，概而言之，即是温运血行，散寒通络，临床用于痹证、冻疮、痛经等病症，取其养肝通络，颇具卓效。

女，21岁，学生。患者月经一直不正常，每于临经腹痛，血量少颜色淡，经服四物养血，逍遥疏肝罔效。且每年冬天必发冻疮，两手背肿大，皮肤发紫，甚至溃烂，脉象细涩，舌质淡红、当归四逆汤加味：当归、白芍各，桂枝、通草、甘草，细辛，吴茱萸，制香附，益母草，大枣。坚持服用4个月，痛经缓解，当年冻疮发作大减。

疏肝理脾

肝性疏泄喜条达，肝郁则气滞影响及脾，导致肝脾不和，产生腹痛泄利下重等症，正是木邪侮土，肝气不舒的表现。论中说：“少阴四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”此即阳郁不伸，气机不宣的证治，李士材说：“此证虽四逆，必不甚冷，或指头微温，脉不沉微，乃阴中涵阳之证，惟气不宣通，是以逆冷。”诚然，本条原文虽出自少阴病篇，究其病机，以方测证，着眼点是肝郁不伸，气机滞涩，影响及脾。四逆散方以疏肝理脾擅长，临床用于肝郁气滞者多验。

男，14岁。患孩右侧少腹疼痛，膨胀难忍，大便不爽，不能食，食之则胀甚，不发热，查血白细胞计数不高，无急腹症征，曾作慢性阑尾炎治罔效。又考虑蛔虫，用蛔虫药亦不验。经治月余，诊断仍是腹痛待查。脉象缓略弦，舌薄白润。拟从疏肝理气图治，四逆散加味： 柴胡，白芍、枳实、川楝、香附、佛手、神曲，甘草。每日1剂。服15剂后，诸症如失，食欲增进，胃纳良好，为巩固疗效。又服15剂，告愈。

清肝止利

肝经湿热下注，内迫肠道而下利，其症可见少腹急结，肛门坠胀，下利便脓血，必须清肝以止利。原书说：“热利下重者，白头翁汤主之。”《内经》谓：“暴注下迫，皆属于热。”故用白头翁汤加味主治。白头翁为肝经专药，配合黄连苦以清湿热，厚肠胃，黄柏泻下焦之火，秦皮苦寒收涩，李时珍认为其治下利崩漏是其收涩之功。

女，37岁。自述腹痛下利4天，现症腹中急痛，大便下黏液血便，秽浊异臭，日10余次，肛门坠胀，小便甚少，饮食不纳，口渴，脉弦数有力，舌质红，苔白黄而润滑。用白头翁汤加味：白头翁、槐花、银花、连翘，黄连、秦皮、青木香，赤芍、黄柏。当日煎服2剂，夜即痛止，坠胀减轻，口渴等症好转。又服15剂，粪转稀溏，又进30剂，诸症消失。

《伤寒论》中的治肝大法，有温肝散寒、柔肝缓急、抑肝培土、养肝通络、疏肝理脾、清肝止利等法，凡肝之所生病者，皆可以法为治，因证择方。由此可见，《伤寒论》虽以六经分证，但病机变化主要是落实在脏腑之上，可以设想，从竖的方面以六经概括，从横的方面以脏腑分治，这样有纵有横，使之融会贯通，有利于临床运用。

当归芍药散

当归芍药散

组成用法]

当归10～20g、芍药10～30g、川芎6～15g、茯苓10～30g、泽泻10～30g、白术10～30g。上6味，共研细末为散，每服6g，酒和，日三次。或以水煎煮，日服三次。

[方证]

1．妊娠腹中急痛，或绵绵作痛。

2．头重，眩晕，心悸，小便不利，头面及足跗浮肿。

3．舌质淡红苔白腻，脉濡细缓或有弦滑之象。

[现代应用]

1．广泛用于妇科诸疾，凡产后、术后、更年期前后，妊娠期、哺乳期，体质较为虚弱，皆有应用本方的机会，如功能性子宫出血、子宫内膜炎、附件炎、先兆流产、习惯性流产、胎位不正、妊高症，闭经、更年期综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、产后抑郁症、乳腺小叶增生、不孕症等。

2．以疼痛为应用目标，部位不局限于腹部，不拘男女，用于慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、泌尿系结石并感染、肠梗阻、痛风、冠心病、心绞痛、血管神经性头痛、三又神经痛、坐骨神经痛、风湿性关节炎、肠痉挛等。

3．皮肤或毛发异常，表现为肤色或黑或白，缺乏光泽，有色素沉着，少油脂，头发干枯，易开又，易脱落，或红或黄；口唇易干裂，甚则出血等，又如痤疮、雀斑、冻疮、急慢性湿疹、荨麻疹、下肢静脉曲张、疣、斑秃、脂溢性脱发、银屑病等。

4．心衰水肿、肾病水肿、肝硬化腹水、脑外伤后综合征（眩晕）、梅尼埃综合征、脑血栓形成、过敏性鼻炎等见有水湿为患的疾病也可选用本方。

5．其他还用于治疗高血压病、低血压、膀胱炎、前列腺增生、阑尾炎、痔疮、老年性痴呆、运动性血尿、结膜炎等。

[经验参考]

本方被日本汉方医称为“妇人圣药”而广泛应用于妇科诸病，是血水同病的专方。女性盆腔炎常表现为腹痛、带下多，可以视为血水同病的一种。如《岳美中医案集》载用本方原方改汤剂治疗慢性盆腔炎，症见腹痛、白带多、头目眩晕。赵力维用本方治疗附件炎49例，按照原方比例配成胶囊口服。结果痊愈34例，好转ll例，无效4例，总有效率为91．8％（湖北中医杂志，1988；4：25）。谢春光等将本方制成胶囊治疗痛经90例，并与田七痛经胶囊作对照，发现疗效高于后者（中医杂志，1989；8：23）。有人以本方加味治疗胎位异常170例，结果转胎率为80．6％，以妊娠29—36周内服用的成功率最高，且疗效高于膝胸卧位（上海中医药杂志，1987；7：7）。夏仲方用本方加桂枝治疗妊娠晚期腹痛浮肿而尿闭，药后4小时小便即通（辽宁中医杂志，1988；11：3）。日本医家还用本方治疗功能性子宫出血、先兆流产、妊娠中毒症、不孕症、更年期综合征、子宫肌瘤等。

在今天的中医临床上，本方的应用已经远远超出了妇科病的范畴。如蒋运样用本方化裁治疗过敏性鼻炎、慢性咽炎、声带肥厚、内耳眩晕（江苏中医，1989；6：5）；毕明义用本方改汤剂治疗阑尾炎102例收效满意（国医论坛，1989；l：30）；杨恒裕用本方加味治疗黄褐斑235例，结果痊愈58例，显效69例，有效87例，无效27例（北京中医学院学报，1987；5：36）。大冢敬节认为本方无腹痛亦可用之，但恶心、呕吐者不可用（《中医诊疗要览》）。《中医经方在日本》载今西一郎对本方的应用经验是：用于脸色白或苍白的虚弱者，与其说其中多是恶性贫血，毋宁说是由于水分代谢障碍而产生的血行障碍，看去像贫血样，而且多自觉身体发冷。（不论男女，即其肌肉骨格软弱，与气候条件无关而体冷。）此外，还带来自主系统神经不安定症。本方证是体质、内脏俱弱，但消化系统症状少。虚弱的妇女用之则畅血行、温身体、改善皮肤组织，因此有人称它为内服的美容药。其实，大凡男女老幼脐旁至胸下挛急痛，妇人子宫痉痛，头目眩晕、心悸、心下悸，肉膶筋惕（都是水气为患），目赤痛（目赤，是水气挟血上凌，日中粉红色，不似暴发火眼之深红色并肿，应细辨），面色萎黄，有贫血象，腰膝易冷，小便频数或不利等疾病涉及血分和水分者都可以使用本方。

仲师有“血不利则为水”之言，具体到治疗方剂，当归芍药散是最好的注脚。“血不利”不同于血瘀，较之轻一层，名之“血滞”可能更好理解。仲师明言“妇人则经水不通，经为血”。所以“血不利”在妇人多有月经方面的异常，：或痛经，或月经前期、后期，或月经过多、过少，或崩漏，闭经等，在男子则有出血、手术、外伤、跌扑病史。“血不利则为水”的“水”字是泛指广义的水气：病，就本方证而言，当从药物组成中寻找符合本方证特异性的症状，即见有眩悸、小便不利的茯苓证及头重、冒的泽泻证，心下部振水音或痞坚、大便不正常的白术证，妇人多见带下或经行泄泻，男子多有小便不利或脚汗、阴囊潮湿的局部汗出证。本方证在仲景所给出的条文中当着眼的是“痛”字。当然，没有疼痛的症状，也有应用当归芍药散的机会，但可以肯定地说痛症在当归芍药散证中出现的频率最高，容易出现疼痛的症状。疼痛的部位不拘于“腹中”，举凡头、颈、胸、胃、腰、关节、皮肤、四肢都可以出现。疼痛的性质，或胀痛、或绞痛、或酸痛、或闷痛、或抽痛等，皆有可能。对本方证腹诊的体会是：脐旁拘挛疼痛，有的推右侧则移于左，推左则移于右，腹中如有物而非块，属血与水停滞。

仲景原方各药剂量芍药最大，川芎、洋泻次之，当归最少。临证时当根据具体情况灵活斟酌：便结、不易出汗、肤痒色暗重用当归；白芍既町止痛缓急，又可止血利水，性甚平和，除却“胃气弱，易动”见有便溏次多外，各种痛症、血症皆町增大剂量；川芎擅长止痛，但气辛窜而散，用量过多体弱者易碍胎元，故妊娠宜慎用，一般以3～6g为宜；《本草蒙筌》云：“泽泻多服虽则昏目，暴服亦能明日”，如有头目眩晕重，重用洋泻30～60g，但应中病即止，不可久服。在具体服法上，仲景原方为散并用酒和服，其用义在于有水湿之邪，用散不用汤防助纣为虐，与五苓散制剂同义。用酒送服，在于取其辛热走窜行血之用，与白术散、当归散服法同理。 日前临床上一般改作汤剂，且不用酒，疗效亦佳。但在辨证无误的情况下，用汤剂无效时改作散剂，用酒送服，常有出入意外之效。本方常单独使用，不必随意添加药物，即有捷效。也常与柴胡、半夏、桂枝、黄芪及其他当归类方合用。若服后小便或如血色，大便或有下水者，系药中病，是佳象，应坚持多服之。历代医家均认为后世名方逍遥散是从当归芍药散衍化而来，或者说逍遥散是四逆散和当归芍药散加减而成。用“气血水”的理论来区别上述三方，四逆散属于气剂，当归芍药散属于血水剂，逍遥散则为气血水剂。三者的关系和演变一目了然。事实上，就笔者的经验，四逆散与当归芍药散合方较之逍遥散应用更广泛，加减进退也更灵活。

[原文点睛]

妇人怀娠，厦中亏痛，当归芍药散主之。（《金匮要略》第二十篇第十七条）

当归三两、芍药一斤、川芎半斤、茯苓四两、泽泻半斤、白术四两。上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

[注论精选]

曹颖甫：妇人怀孕，全恃养胎之血。因怀孕之故，周身气血，环转较迟，水湿不能随之运化，乃停阻下焦而延及腹部，此即腹中痛所由来。方用芎、归、芍以和血，并用茯苓、泽泻、白术，以泄水而去湿，但令水湿去而血分调，痛自止。盖治病必伏其所主。宿食腹痛，则治以承气，得下则痛止；寒利腹痛，则治以四逆、理中，寒去则痛止；肝脾腹痛，则治以小建中，脾安则痛止；蛔虫腹痛，则治以乌梅，虫卜则痛止，皆不乏用止痛之药。当归芍药散之治孕妇痛，亦犹是耳。吐多不识病原之医士，乃有通治之方，而古法荒矣（《金匮发微》）。

尾台榕堂：治产后下利、腹痛，小便不利，腰脚麻痹而无力者，或眼目赤痛；若下利不止，畏寒者加附子。若不下利，大便秘者加大黄；妇人经断，已三四月，诊之，有腹中挛急，胎不应于手，或腹中痔痛，类血瘕，难决妊否者，用此方加大黄，则二便快利，不过十日，腹中松软，若怀妊者，胎气速张，又怀妊已累月，胎萎缩不长，腹中拘急者，宜用此方；眼目赤痛症，其人心下有支饮，头眩涕泪，腹拘急者，又宜此方；脱肛，肿痛出水不止者，有奇效（《类聚方广义》）。

汤本求真：本方类似芎归胶艾汤，其主治亦相似。所异者，彼有当归、川芎之外，因有地黄、阿胶、艾叶，故止血作用颇有力。此仅有当归、川芎，其作用比较微弱也。然反于处而含茯苓、术、泽泻，故治冒眩、心悸+b下悸、肉惕、小便不利之特能。是以本方能奏效于脑、神经、肌肉、心、肾、子宫等疾患也。腹证亦相酷似，然此证本因水毒停蓄，故腹部稍软弱，而胃内必有停水，而他体部亦得认为停水之候，此其别也（《皇汉医学》）。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/pianfang/86200.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 治疗咽喉肿痛的中医验方

下一篇: 名中医四逆散临床应用经验