莪术的临床应用经验,重用莪术治胃病

临证中，刘老常用莪术，这是有来历的。记得30多年前，刘老治一胃病患者未效，后被他人治愈。索视其方，才知那位同道重用了莪术，查阅前人医籍，这才恍然大悟。

《本草备要》说，“莪术辛苦气温，入肝经血分。破气中之血，消瘀通经，开胃化食，解毒止痛。治心腹诸痛……虽为泄剂，亦能益气。”其他医书论述莪术，亦不外乎破气、行血、化疲等。

有些同道似乎忌讳莪术，即便治疗积聚之病，与三棱伍用，药量亦很轻微，唯恐伤正，其实，这种顾虑是不必要的。那个胃病患者被他人治愈，对刘老启发很大，从此，刘老在临床中，格外重用莪术。1952年刘老去外地学习，因不适应当地生活习惯，得了胃病，服保和丸之类中成药，未能将病根除，后来改服“烂积丸”，一举而奏效，因后者方中有莪术，疗效显著可想而知。1953年有一病人胃有实滞，虽经针灸治疗，胃痛减轻，但缠绵数日未愈。刘老在治疗中把莪术列为君药，与消食和胃之品配伍，仅治数日而愈。

刘老认为，治疗肝胃之病，如果经过准确辨证，因人、因病而异，方中适量加入莪术，无论缓解症状，还是调节脏腑功能，疗效甚为可观。几十年来，刘老通过对数十例患者的疗效观察，深深体会到：莪术的临床应用价值是不能怀疑的，也是不可忽视的。一般地说：刘老应用莪术的基本剂量是7.5g,中等剂量是10g，有时也用到15g或20g或者剂量再大一些，这要根据病情的轻重缓急和患者的体质强弱来决定。随着医学事业的发展，莪术的应用有了更为广阔的天地。近几年来，有的地区和单位用莪术治疗癌症，取得一定效果，刘老用莪术治疗肝炎、溃疡病，也用于治疗癌症。莪术的一个主要特点是通肝经聚血，解毒止痛，刘老通过临床实践，认为莪术对胃癌疗效较好。胃癌早期用莪术，会增进饮食，增强体质，促使病情稳定；胃癌晚期用莪术，能够明显减轻疼痛，改善机体“中毒”症状。以上所谈，是刘老在临床中应用莪术的一些体会。

《本草备要》在论述莪术时，有这样两句话：“虽为泄剂，亦能益气。”刘老的体会是：莪术之泄，非指泄下，而是疏泄、运通之意，所谓“益气”，并不意味着“补气”。刘老的理解主要有以下三点：

　其一，莪术虽为破气化疲之品，但辛苦气温并不峻猛。

莪术既然能够开胃化食，这就有助于脾胃功能的恢复。开胃化食，就意味着人的气血生化之源有了保障，就为人体正气的恢复创造了有利的条件。所谓“益气”，就是有益于正气的恢复和舒展。

其二，莪术能破气中之血”。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。所云“气中之血”，说明气之前导作用不利，血亦不能随之畅行，这是气滞不前，造成血液稽留的表现，亦即气滞血瘀，莪术攻逐的是滞气，消烁的是瘀血，敦促气血按照正常规律周而复始，也就起到了“益气”的作用。

其三，莪术“治心腹诸痛”。《经》曰：“痛者不通，通者不痛。”所谓诸痛，不言而喻，即指各种类型的疼痛肝胃之证，癥瘕积聚，诸如此类，均可导致心腹疼痛。莪术益气舒郁，其痛自缓。

名医简介：

刘绍勋(1915-），男，辽宁沈阳人。沈阳市中医研究所教授，主任医师。曾任沈阳中医学会副理事长、辽宁省中医学会副理事长等职。刘氏中西合参，经验丰富，擅治疑难病症。

当代中医论治脾胃病用药经验集

【步玉如教授百合-乌药治疗脾胃病经验】气郁化火润肺开郁。步教授认为,肺居高原主一身之气,为诸气之总司。若肺气失于宣降则脾胃枢机不利,升降不能调顺,胃痞壅塞不通则痛。而气郁日久多有郁而化火者,此乃肺气失于宣降,气郁化火胃脘痛之病理。治法上不宜单纯使用辛温香燥行气之品,否则虽气郁可开,而火郁更炽;然而又不能仅以苦寒泄火之药,因其火不盛苦寒恐有伤脾胃之虞。故以百合汤加味(干百合30 g,乌药15 g,茯苓12 g,法半夏10 g,甘草8 g,陈皮10 g,炒白术8 g,佛手片8 g),百合甘润微寒具清肺、润肺、降气之功能,肺气得降则诸气皆调,配以乌药一凉一温,柔中有刚,润而不滞,脾胃枢机运转则胃痛自止。{刘少云。步玉如教授治疗脾胃病经验[J]。中国中西医结合消化杂志，2001，9（4）：232}。

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【蔡淦教授治疗脾胃病注重中焦气机升降用药经脸】肝胃气滞常选用柴胡、枳壳;脾胃气虚则以党参、黄芪配木香、枳实；理气行瘀则以桔梗、枳壳配川牛膝;肝胃阴虚则以木蝴蝶伍佛手;湿邪偏胜则以霍香、佩兰合法半夏、陈皮,或砂仁、白豆寇与茯苓、生薏苡仁同用。｛雷云霞。蔡淦教授治疗脾胃病临床用药经脸介绍[J]。新中医，2005，37（10）：10-11｝

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【蔡淦教授治疗脾胃病一药多用经验】如患者有热象且伴大便不爽,可选用蒲公英30克，,既清热又通便。治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生而出现脘腹胀满、疼痛症喜用莪术，,既消积化瘀散结又可防止癌前病变。对于脘腹痞满.、泛酸等症状,常选用浙贝母,既开郁散结又可制胃酸止痛。对于腑气不降,大便不通者,则喜用路路通,以通行十二经脉；而对胃脘痛甚者,常用徐长卿20g,以通络止痛。此二味药临床多用于治疗风湿类疾病,很少用于脾胃病。对于腹泻、苔腻、口气秽浊等湿盛者,常选用白芷,既可祛邪燥湿,又可收涩止泻。｛雷云霞。蔡淦教授治疗脾胃病临床用药经脸介绍[J]。新中医，2005，37（10）：10-11｝

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【蔡淦教授治疗脾胃病病证结合用药经脸】临床上对胃癌前病变患者的辨治,认为中、重度萎缩性胃炎与肠上皮化生形成多为气滞血瘀痰凝,故常在辨证的基础上加用白花蛇舌草、木馒头、藤梨根、水红花子、冰球子、石见穿等清热散结活血化癖瘀之品,以达到清散邪毒之目的,而现代药理研究证实这些药多具有抗癌作用。；幽门螺杆菌(HP)感染，蔡教授则在辨证基础上加用连翘、蒲公英、黄芩、吴茱萸等具有杀菌活性的药物。｛雷云霞。蔡淦教授治疗脾胃病临床用药经脸介绍[J]。新中医，2005，37（10）：10-11｝。

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【程焕章老师治疗脾胃病消胀用莪术经验】慢性胃炎患者多数表现为痛胀并见,甚而因胀而痛,乃属气血两病,治疗上必须气血同治。尝曰:胃胀痛者单用气分药不够,一定要用血分药。并喜用莪术,认为是最理想的血分消胀药。早期处方中纯用理气药,效果略逊,经临床实践后加入莪术,则消胀止痛的效果大增。{张善扬。程焕章老师治疗脾胃病经验介绍[J]。福建中医药，1990，21（5）：4-5}

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【陈德润主任治疗脾胃病用大贝母、七叶一枝花经验】大贝母:性味苦寒,能降痰气,善开郁结,解热毒,陈老好以此药来治疗消化道疾病。据陈老经验,脾胃病多是脾胃运化失健,不能运化水湿,湿聚生痰,痰凝气滞,壅塞中焦,则为心下痞满。大贝母化痰,保护胃肠黏膜,又具有抗炎作用。从而加强了临床的疗效。且大贝母具有散结消肿,有治疡医疮之功,对溃疡病之疼痛吐酸尤为适宜；七叶一枝花:本品味苦,性微寒,有小毒,归肝经。能清热解毒、消肿止痛。陈老认为慢性胃炎的组织形态病理学示胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血和疣状增殖的特点与中医的痰凝血瘀相似。七叶一枝花能清热解毒,消肿止痛,故在脾胃病的治疗中应用甚多。{林智辉,赵聚山。陈德润主任治疗脾胃病经验举隅[J]。南京中医药大学学报，2006，22（2）：112-113}

中草药：莪术─广西莪术的功效与作用

莪术──广西莪术
RhizomaCurcumaeKwangsiensis
(英)KwangsiTurmericRhizome
【别名】　桂莪术、毛莪术。
【来源】　为姜科植物桂莪术CurcuamkwangsiensisS.G.LesetC.F.Liang的根茎。
【植物形态】　多年生草本，高50～110cm。叶片4～7，二列，长椭圆形，长8～13cm；樱部苞片长椭圆形，先端粉红色至淡紫色，腋内无花，中下部苞片卵圆形，淡绿色，腋内有花2至数朵；萼筒白色；花冠近漏斗状，长约2.5cm，花瓣3，粉红色，长圆形，上方一片较大，先端成兜状；微生退化雄蕊形态与花瓣相似，淡黄色。花期4～9月。
生于向阳山坡地、沟边、林缘，野生或栽培。主产广西。
【性状】　根茎长圆形或长卵形，长3.5～7cm，直径1.5～3cm，基部圆钝，顶端钝尖。表面黄棕色至灰色，光滑，环节明显或不见，有点状须根痕或残留须根，两侧各有一列下陷的芽痕和根茎痕。质坚重。气香、味微苦辛。
【化学成分】　含挥发油，油中含a-蒎烯、莰烯、蒎烯、柠檬烯、1-8-桉油素、a-松油烯、芳樟醇、龙脑、樟脑、乙酸芳樟酯、丁香酚等。
【性味】　性温，味苦、辛。
【功能主治】　见莪术。

提醒您：莪术─广西莪术 此中草药来源于网络，使用前请遵医嘱。

莪术的功效与作用及禁忌 莪术的功效与作用及禁忌有哪些

1、莪术是出色的抗癌药物，含有天然的抗癌成分，不但可以防止癌细胞生成，还能功效主治：破血行气，消积止痛：用于血瘀腹痛、肝脾肿大、心腹胀痛，积聚，妇女血瘀经闭，跌打损伤作痛饮食积滞。行气止痛，破血消积：用于气滞血瘀之经闭、胸胁痛、腹痛及症瘕肿块等。常配三棱。消食化积：用于饮食积滞之胃腹胀痛，常配焦麦芽、焦槟榔。

2、莪术用药禁忌：莪术临床使用安全性好，对肝、肾功能无明显影响，个别人偶有肝功异常，停药后可自行恢复。莪术及其制剂使用中少数人可见头晕、面红、胸闷、心慌、乏力等症状。极个别人出现休克样反应。动物实验提示莪术制剂可引起溶血和肝肾损害，这应引起临床用药注意，不可过量使用。莪术攻伐破瘀力大，长期服用可伤及正气，凡属气血两虚、无瘀滞者不宜使用。临床用其治疗虚实夹杂的病证，可配用补益药。使用中应注意检查病人出凝血项目及注意有否出血倾向，如有异常应减药或停药。莪术有耗气伤血之弊，中病即止，不宜过量或久服。月经过多及孕妇忌服。

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