牵牛临床应用经验,凡有实滞之象均可用之

牵牛（又名二丑）为峻下之品。因有小毒，辛辣猛烈，临床应用不能不令人三思而行。近年来，牵牛在临床中应用比较广泛。在肾炎、尿毒症水肿、肝硬化腹水等危笃疾病中，牵牛每每大显身手，疗效堪称满意。刘老认为，无论中焦湿热壅滞之证或是食积潴留之候。皆可用牵牛攻之、逐之、消之。治疗这类疾病，刘老主张用熟牵牛。此药经过炮制，一可减其毒性，二可缓其燥烈，二可去其辛辣刺激之味。总之，凡有实滞之象者均可用之，基本剂量为15g.体质强壮者可用至30g，不必诚惶诚恐。几年来，刘老按上述剂量治疗一些患者，并未出现意外情况。现举两例证明：

1972年国庆节前夕，家母因过食膏粱厚味，当夜脘腹剧痛，辗转反侧，痛苦万分，经吞服开胸顺气丸一包暂缓症状。次日仍胃痛胁痛不已，嗳腐厌食，腹部胀满，尿道涩痛，溲中带血，舌质绛、苔黄腻，口渴思饮，脉象弦滑有力，一派食积停聚，湿热蕴结之象。家母当年已是82岁高龄，病情发展如此迅猛，阖家惊骇。反复思量，如投内金、二仙等消导之品，恐怕病重药轻，贻误病机。考虑再三，遂于消食和胃之品中，加入熟牵牛20g,仅服1剂，症状大减，继服1剂，病趋稳定遂停服汤剂，仅以米粥调理而告痊愈。

本市某自行车管理所李某，男性，现年20岁。6年前因颜面及四肢水肿，腹部胀满如鼓向刘老求医，经某医院诊断为肾炎合并尿毒症，住院治疗月余未效。观其脉证，已属湿热蕴毒传人脏腑，气血衰微之候。拟用扶正与祛邪兼并之法，在清热解毒、通关利湿、扶正益气之品中，重用熟牵牛30g。该患服药2小时许，排尿一小水桶（有一千多毫升），诸症霍然减轻，后经继续治疗，方药随证加减，竟获痊愈。

以上两例说明，临床中应用牵牛，必须辨证准确，药症相符，要胆大心细，当机立断，只有药达病所，牵牛才会兀见殊功。

桂皮是什么树的皮

桂皮实际上是樟科植物肉桂（Cinnamomum cassia）的树皮干制品。而香叶则是樟科植物月桂（Laurus nobilis）叶的干制品。
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肉桂（桂皮）
肉桂为樟科植物肉桂的干燥树皮。含有 1%～2% 挥发性桂皮油及鞣酸、黏液质、树脂等，挥发油中有效成分以桂皮醛为主。
【性状】本品粉末为红棕色，气味浓烈，味甜，辣。
【药理】本品性热而味辛甘。桂皮中的有效成分对胃肠有缓和的刺激作用，能增强消化 。【用法与用量】肉桂酊，内服， 一 次 量， 马、 牛 30～100mL， 羊、 猫10～20mL。
桂枝
桂枝指樟科植物肉桂的嫩枝。主产于广东、广西壮族自治区（全书称广西）及云南。春、夏季割取嫩枝，晒干或阴干，切片或切段。生用。
【药性】味辛、甘，性温。归心、肺、膀胱经。
【功效】发汗解表，温通经脉，通阳化气。
【临床应用】（1）用于风寒表证，无论表实或表虚证均可用。感受风寒，表虚自汗，常与白芍药等同用，以调和营卫，如桂枝汤。表实无汗者，常与麻黄同用。（2）用于寒凝血滞诸痛证。胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛，常与枳实、薤白等同用，如瓜蒌薤白桂枝汤；还可用于风寒湿邪痹阻，关节疼痛，常配附子同用，如桂枝附子汤。（3）用于小便不利、水肿者，与猪苓、泽泻等同用，如五苓散。
【用法用量】水煎服，马、牛用15～45克，猪、羊3～10克。
【使用注意】本品辛温，易伤阴动血，凡温热病热盛伤阴及杂病阴虚阳亢，血热妄行诸证忌用。孕畜慎用。
【说明】桂枝与麻黄均为发散风寒药，桂枝发汗力不及麻黄，作用缓和，可用于表虚自汗者，多与白芍药配伍，并有温通经脉，通阳化饮利水等功效。麻黄为肺经主药，发汗之力较强，多用于风寒表实无汗者，还能宣肺平喘，利水消肿。

金朝四大名医之首张从正简介，张从正的学术思想是什么？

人物经历 张从正，睢州考城县人，幼年从父学医，博览医书，深究医理，勤奋自坜，弱冠成器；中年时代，即成一方名医。他用药也以寒、凉为多。他以为风寒等是在天之邪气，雨露等是地之邪气，最容易使人染病。饮食的酸苦甘咸等是水的各种邪气，也是致病的原因，认为这些病因都不是人体内所应有的，一经致病；就应当祛除体外。祛除方法采用汗、下、吐三法为要，凡风寒痼冷等所致，疾病在下，可用下法；凡是风痰宿食所致，可用吐法。他行医奔波于陈州介徐州、开封、归德数十府、州、县，医疾救亡，功绩卓著，深得人民敬仰。

金宣宗兴定年间，谕诏从正，补太医，因非其所愿，不久辞职归里，后与麻知几、常仲明等讲研医理，著书传世。约于公元1220年前后著成《儒门事亲》，取名的用意是：儒者能明事理，事亲的人就应当知医道。当时因有人对汗下吐三法持有异议、故书中有说、有辨、有诫、有笺、有论、有疏、有十形三疗。还有六门三法等目。旨在于攻，故号攻下派。

张从正一生著述甚多，除今在《儒门事亲》中五卷之外，尚有《心镜别集》一卷、《张氏经验方》二卷、《张子和治病撮要》一卷、《秘传奇方》二卷传世，其余因年代久远，没能流传下来。

个人作品 在学术上继承了《内经》、《难经》、《伤寒论》诸典籍的理论与临床观点，并很推崇刘河间的学术思想。

刘氏于临床上强调六气化火与五志化火的理论，治疗火热病应从表里分治以却散火热之邪。

张氏私淑其谈，但并不侧重于火热病机，而对于刘氏祛邪的观点很有体会，并结合前人的治疗经验，以及个人临床的体会，对汗、吐、下三法的运用有独到的见解，积累了丰富的经验，扩充了三法的运用范围，并在理论上有所阐发，形成了以攻邪法治病的独特风格，为祖国医学的病机理论和治疗方法做出贡献，被后世称为金元四大家之一，又称为“攻下派”的代表。《金史本传》对其评价很高，称赞他“精于医，贯穿《素》、《难》之学，其法宗刘守真，用药多寒凉，然起疾救死多取效。”

张从正一生写了十余种医著，后被学生辑为《儒门事亲》一书，共十五卷，详细介绍了汗、吐、下三法的学术观点，记载了各种疾病的临床治疗，并附有医案。此书对研究攻邪派的学术思想，具有重要参考价值。

学术思想 张从正将疾病产生的病因总归于外界不同邪气的侵袭。他强调邪气致病，并非忽略人体之虚，或者忽略在疾病过程中有正虚的—面。他认为，疾病的产生主要是邪气的作用，若先补其正气则真气未旺，反而助长邪气的作用，更损伤正气，反而使人体正气得不到恢复。就象鲧治理洪水以筑堤之法，由于不疏通河道，反使洪水得不到控制。祛邪之法有似于治洪水疏通河道，反而使邪气得以祛除，正气得以康复。所以张子和提出了攻邪即是扶正的辨证关系，认为“不补之中，真补存焉”。其祛邪理论强调了人体应以气血通达为常。他认为，“《内经》一书，唯以血气流通为贵。”因此，张子和从这一认识出发，提出“陈s去而肠胃洁，症瘕尽而营卫昌”的观点，认为通过攻邪之法，可以调畅气机，疏达气血，“使上下无碍，气血宣通，并无壅滞”，从而达到恢复健康的目的。

正因为张子和十分重视邪气致病和气血流通的理论，因此，其对补法的运用十分谨慎。强调补法的运用应当针对病情，不能滥用。反对无病之人滥服补药，对于患病之人，认为邪未去而先投补，则往往会以粮资寇，反而助邪伤正，只有对纯虚无实的患者，才可使用补法。至于具体补养正气的方法，张子和认为应当十分重视食补，也即“养生当论食补”的著名论点。正因于此，张氏又十分重视人体之胃气的盛衰，认为它直接影响到食补的效果，保护胃气，使水谷得以消化，人的正气就能够恢复。

临床经验 张氏强调攻邪，将其归纳为汗、吐、下三法。张氏对此三法的运用十分纯熟。他认为，只要邪气存于肌表，尚未深入，便可应用汗法。他所指汗法，包括灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、 *** 等，“凡解表者皆汗法也。”在具体应用方面，张氏认为首先要明辨阴阳表里寒热虚实，在实际应用时，不仅表证可用，诸如有里证者，若兼有表证之象者亦可应用。其中，张子和尤其注重辛凉与辛温发汗之间的分辨，注重从地区、季节、体质、感受邪气、禀性、脉象等方面之不同，以鉴别辛凉与辛温的不同适应证。在使用汗法时，强调汗出之时要周身出遍，要渐渐汗出，且不宜过多，这是十分重要的原则。

对于吐法，他认为凡风痰、宿食、酒积等在胸膈以上的大实大满证均可应用。如伤寒或杂病中的头痛，痰饮所造成的胸胁刺痛、失语、牙关紧闭、神志不清、眩晕恶心等，由于病邪在上，均可用吐法。当然，他所称吐法，不仅仅指涌吐而言，“引涎漉涎，嚏气追泪，凡上行者皆吐法也。”具体应用上，一般情况下，凡吐至昏眩，可饮用冰水可解，没有冰水，服用凉水亦可。此外，有一些不适应使用吐法的患者，如性情刚暴、好怒喜淫、信心不坚、病势临危、老弱气衰、亡阳血虚、自吐不止，诸种血证等，均在禁用吐法之例。

对于下法，不仅局限于通泻大便，“催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气，凡下行者皆下法也。”即将通达气血，祛除邪气，使之从下而行的多种治疗方法统归于下法。由于张氏对下法的概念范围的扩大，因此张氏下法的适应范围亦是十分广泛的。诸如胃肠部有各种结滞；伤寒大汗之后而因劳而复发，热气不尽者，杂病腹中胀满疼痛不止而内有实邪者；目黄、九疸、食劳及落马、堕井、打扑、闪肭、损伤等外伤引起者，均可选用下法。此外，张氏还列举了三十味常用攻下之药，诸如大戟、牵牛、芫花、巴豆、甘遂等峻烈攻下之品均在其列，而且对一些毒性药物的应用，提出应当慎重，既强调其治疗作用，又注意其弊端与副作用，可见其应用是十分娴熟的。

学术评价 张从正承袭《内经》及张仲景学说，私淑刘河间之学，创 “病由邪生，攻邪已病” 的攻邪学说，丰富和发展了中医发病学理论。

在临床上，张氏吸取和发挥了前人理论，扩大了汗吐下三法的应用范围，促进了治法理论的发展，并有很高的实用价值。

在情志治疗方面很有特色，为中医心理学的发展有所贡献。

张氏的攻邪理论突破了《伤寒论》六经辨证的常规用药规律，为后世温病学家提供了宝贵的理论和实践基础。

后世影响 张从正在前人理论与临床的启示下，为纠正时弊，提出一整套攻邪祛病的理论，并为中医的治疗学充实了很多丰富的内容，成为独具风格的一代名医，在祖国医学发展史上占有重要地位，为祖国医学的发展作出了贡献。至今仍值得我们认真学习与深入研究。

固精益血的药膳有哪些？

祖国医学经典著作《黄帝内经》里在论述人是怎样孕育而成时，明确指出：“人始生，先成精”，意思是人在孕育初期，是由父母之精所媾成，又说：“愿闻人之始生，何气筑为基何立以为？……以母为基，以父为桢。”这里是说，人体胚胎的形成，全赖父精母血，阴阳两性相全而成。由于阴主内阳主外，所以认为母之阴血在内为基础，父之精化在阳气为外血，阴阳互根，从而促进了胚胎的发育生长。由上可知，为了优生，为了能生一个健康、聪明、可爱的宝宝，父亲在孕前宣服益精种子药膳，母亲宜服补血种子药膳，这是优生的基础，常用的能够固精养血种子的食物与药膳主要如下：

1．补血的食物：

（1）黑米：黑米又名补血糯，是我国古老名贵的糯米。富含铁元素，具有补血功效，是近年来国际市场畅销的保健食品之一。

黑米可以治头晕、目眩、贫血、白发、眼疾、腰膝酸痛等症。

煮黑米前先浸泡一夜，煮成粥时，要使黑米完全变烂，汤汁非常黏稠，方可食用。

（2）猪血：据测定，每100克猪血含有蛋白质19克，所含氨基酸达18种之多，其中包括8种人体必需氨基酸。并含有脂肪0．4克，糖0．6克，以及多种无机盐和微量元素。100克全血总铁含量高达45毫克，而且猪血中的铁为极易被人体吸收的二价铁，具有良好的补血功能，尤其是对老年、妇女和儿童缺铁性贫血具有很好的防治作用。研究还发现，猪血中所含的微量元素铬，可防治动脉硬化，钻可防止恶性肿瘤的生长。中医认为，猪血性平，味咸，功能补血益中。适用于贫血、头昏、头晕、脾胃虚弱、病后体虚。也可外用，如治疗宫颈糜烂：猪血干粉加15％白芨、3％熟石灰，外用局部撒布。

猪血不要生食。

（3）猪肝：每100克猪肝中含蛋白质21．3克，脂肪4．5克，糖1．4克，钙11毫克，磷270毫克，铁25毫克，以及多种维生素等。

中医认为，猪肝性温，味甘、苦，功能补肝、养血、明目。适用于肝病，质血，肺结核，夜盲症。

肝脏虚，目力差：猪肝1具，葱白1把，鸡蛋3枚，以豉汁煮作羹，临睡时食之。

贫血：猪肝60克，菠菜200克，煮汤服食。

夜盲：猪肝煮汤或配菜炒，常食。

（4）驴肉：驴肉性平，味甘酸，功能补气，养血。适用于劳损，风眩，心烦。

忧愁不乐，安心气：乌驴肉不拘多少，干豆豉中，煮烂熟，入五味，空腹食之。

气血虚，头晕乏力：驴肉150克，红枣10个，淮山药50克，共煮汤食；

功能性子宫出血：驴皮胶25克，当归、生地、白芍、川芎各10克，水煎服，链用7～10剂。

（5）鹌鹑蛋：每100克鹌鹁蛋中含蛋白质12．3克，脂肪12、3克，糖1．5克，钙72毫克，磷238毫克，铁2．9毫克，并含芦丁、芸香等成分，其所含赖氨酸、胱氨酸均比鸡蛋高。

中医认为，其性平，味甘，功能补五脏，益中续气，实筋骨。适用于贫血，妇婴营养不良，神经衰弱，气管炎，结核病以及高血压，动脉硬化，冠心病等病症。

小儿营养不良：鹌鹑蛋1只，打入米汤中煮熟，每早、晚各服1剂，连用3个月。

慢住胃炎：每早将鹌鹑蛋1个打入煮沸之牛奶中，连续服用半年。

外感未清，痰热，痰湿甚时不宜进食。

（6）芦笋：芦笋又名龙须菜。每100克嫩茎含少量蛋白质、脂肪、糖及维生素。药理研究证实，芦笋中含有许多药物成分，如天门冬酰胺、叶酸、硒等。可用于心脏病、高血压、动脉硬化、心动过速等症。

中医认为，其性寒，味甘，功能养血平肝，利尿消肿，清热通经。适用于水肿，咳嗽诸症。

（7）番茄：番茄又名西红柿。每100克番茄含蛋白质0．6克，脂肪0．2克，糖3．3克，磷22毫克，铁0．3毫克及多种维生素。由于番茄中含有多量果酸，保护了维生素C，使其在烹调加工过程中损失较少。它还含有维生素P，对治疗高血压有一定作用。此外，番茄中含有一种抗癌、抗衰老的物质——谷胱甘肽。研究发现，随着人体谷胱甘肽浓度的上升，癌症发病率会明显下降。谷胱甘肽还可推迟某些细胞衰老。番茄有利尿作用，常吃番茄对肾脏有益。由于番茄所含的糖多半是果糖或葡萄糖，容易消化和吸收，具有营养心肌和保护肝脏的作用。冠心病、心肌炎和肝脏病人多吃些番茄对恢复健康大有益处。临床实验证实，番茄紊可以抑制一些细菌和真菌，可用于口腔炎症。热天还可以将番茄切片熬汤，加入0．5％的食盐当茶喝，有清热解署的功效。

中医认为，番茄性平，味甘，功能补中和血，益气生津、宽肠、通便。可用于热病口渴，湿热黑疽，便秘血痢，乳痈疮毒等症。

慢性肝炎，高血压：用鲜番茄250克，洗净切块，牛肉100克，切成薄片，用少许油、盐、糖调味同煮，佐膳。

眼底出血：每日清晨空腹生吃两个番茄，15天为1疗程。

胃热口苦：用番茄汁、山楂汁混合服下。

食欲不振：番茄捣计每服半杯，每日2～3次。

胃溃疡：番茄汁、土豆汁混合服下。

未成熟的青色番茄也不宜食用，因其含有龙葵碱，味道苦涩，食之胃脘不适，严重时可导致中毒。

（8）木耳：每100克木耳中含蛋白质10．6克、钙357毫克、磷201毫克、铁185毫克，以及少量维生素、磷脂、甾醇、胶质等。黑木耳中有一种抗凝血物质，有防治冠心病的效果。经研究证实可抑制血脂上升，阻止动脉组织中脂质沉积，能促进体内胆固醇的分解转化，抑制血栓形成及血小板凝集。

中医认为，甚性平，味甘，为益气强壮养生食品。日常食之可益气不饥，轻身强志，宣利肠胃，防止出血。适用于虚弱体质、易于出血者以及妇女和老年人食用。

高血压病：用黑木耳15克，白木耳15克，调味煮汤食。

痔血：用黑木耳20克，黄花菜80克，调味炒食。

贫血：用黑木耳20克，红枣6枚，调以红糖炖食。

泻痢：干木耳30克，鹿角胶9克，为末，每服9克，温酒调下，每日2次。

月经过多：黑木耳焙燥研末，以红糖水送服，每服3克，每日3次。

黑木耳可炒食、煮食或研末调食。但木耳质润利肠，脾虚肠滑者慎食。

（9）牛奶：养生名著《寿亲养老新书》里说：“牛奶最宜人，平补血脉、益心、长肌肉、令人身体健康、面目光悦、志不急，故为子者常须供之，以为常食。”著名经济学家马寅初活到101岁，其长寿经验中，重要的一条就是坚持喝牛奶，其他方面的饮食注意控制，而牛奶不能断。中医养生学认为，牛奶能补虚损、益五脏，凡病后体弱、虚劳瘦、食少、噎嗝反胃，均可做滋补食疗饮用。此外，牛奶久服或入药剂中，有生津利肠、润泽肌肤的功效，可用于治消渴、便秘、皮肤干燥等症。现代医学认为，牛奶为富含蛋白质食品，含8种人体必需氨基酸，尤以植物蛋白质所缺乏的蛋氨酸和赖氨酸最为丰富。其胆固醇含量比肉、蛋类都低，每百克仅含13毫克。在东非，有个玛萨伊部族，那里的人们每天饮奶无度，但他们当中没有高血压和动脉硬化心脏病患者。牛奶还具有预防胃癌的效能，过去日本胃癌发病率很高，占所有癌症死亡率的第一位，而西欧国家则低得多，这与居民食用牛奶及乳制品的数量有关。

（10）龙眼肉：又称桂圆，其肉质细软，液味浓厚，甘甜如蜜，芳香溢口。清代医家王孟英夸它为“果中补品，老弱宜之”。经试验，龙眼肉有一定的抗衰老作用、因为它有能抑制使人衰老的一种酶的活性，这种酶是近年发现的一种黄素蛋白酶，其活性升高可加速机体的老化过程。龙眼肉中还含有丰富的蛋白质和维生素C等，故龙眼肉是不可多得的抗老补品。梁代陶弘景《名医别录》中指出：龙眼肉久服“轻身不老”。在我国医药典籍中，还记载了不少龙眼肉抗衰老的药膳，很有实用价值。

（11）胡萝卜：在西方被视为菜中上品，荷兰人还把它列为“国菜”之一。其富含胡萝卜素，1分子的胡萝卜素分解可得2分子的维生素A，因之被称为维生素A原。美国的科学家发现，维生素A供给量低的人群癌症发病率比正常人要高出二倍。胡萝卜中的木质素，也有提高机体抗癌免疫力和间接消灭癌细胞的功用。胡萝卜还含有9种氨基酸，其中人体必需氨基酸占5种，尤以赖氨酸含量多而著称。有的科学家指出，日本人的长寿与常吃胡萝卜有关。中医学认为，胡萝卜生或熟食能补气生血，凡久病劳损、老幼体虚者，皆宜常食。食胡萝卜还有健胃行气消食作用，凡脾虚食停、气滞不畅，症见胸满脘闷、食欲不振，以及久痢不愈者，可做辅助食疗。此外，本品还能解毒透疹，能透麻疹、疗水痘，并可治疗百日咳。

（12）芝麻：亦称胡麻，是传统的滋养强壮品，《名医别录》列为上品，并称“八谷之中，惟此为食”。据《神仙传》记载：一位姓鲁的妇女，虽年逾八旬，仍“甚少壮，日行三百里，走及獐鹿”。究其养生之术，常年服食以黑芝麻为主做成的糕饼，是一主要原因。中医养生学认为，黑芝麻长于补益肝肾，养血益气，故能乌须黑发，强壮筋骨，补虚生肌，滋养五脏，对身体虚弱、须发早日、少血无力者均可作为辅助食品。

（13）乌贼：乌贼又名墨鱼。每100克肉中含蛋白质13克，脂肪0．7克，糖1．4克，钙14毫克，磷150毫克，铁0．6克，维生素1毫克，还含有丰富的碘质。

中医认为，其性微温，味甘、咸，功能养血滋阴，补心通脉，温经止带。适用于体虚月经不调，带下淋漓，产后乳汁不足，贫血。

白带：乌贼2个，瘦猪肉250克，盐少许，同煮食，每日1次，连服5日。

经闭：鲜乌贼肉100克，切块，当归30克，盐、生姜、猪油适量，加水同煮至肉熟透，去药食肉饮汤。

疟疾：用乌贼骨粉3克，白酒或黄酒10毫升，混合后一次服完。一般只须一次，至多三次即能奏效。

胃痛泛酸：乌贼蛋5只，海螵蛸9克同煮。

（14）鳖：鳖又名甲鱼、团鱼、水鱼。鳖肉味鲜美，是一种珍贵补品，含有丰富的蛋白质，并含有脂肪、糖类、钙、磷、铁和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素PP等。不仅易于消化吸收，而且产热量高可促进血液循环。

（15）龟：龟生于水者称为水龟，生于海者称为海龟。龟肉含蛋白质、脂肪、钙、磷等。

中医认为，其肉味甘、酸，性温，功能滋阴补血。凡久病精血亏虚，久瘫痿弱，虚劳咳嗽咯血，均可用之。

阴虚体弱，劳损咳嗽：先在锅中加菜油60克，再加入切好的龟肉块250克，反复翻炒，放入料酒、酱油，加适量水，再下花椒、生姜、葱等调料，用文火煨煮至龟肉熟透。吃肉喝汤。

糖尿病：将去掉肠脏的乌龟1只与玉米在一起放入瓦锅内加水，慢火炖煮。饮汤吃龟肉。

初期肝硬化：海龟板加水煮成胶质。服时加少许红糖。

难产催生：将龟甲烧末，温酒服3克。

（16）鲍鱼：本品为鲍鱼科动物杂色鲍的肉，其壳名石决明，是常用中药。每100克鲍鱼中含蛋白质19克，脂肪3．4克，糖类1．5克及矿物质等。习惯上虽称作“鱼”，其实是一种单壳贝类，其营养和药用价值都较突出。

中医认为，其性温，味咸，功能养血柔肝，滋阴清热，益精明目，行痹通络。适用于血枯经闭，血劳体弱，视物模糊诸症。

女子血枯经闭：鲍鱼2只，葱2根，炖食。

肺痨咳嗽：鲍鱼肉、净瘦肉，调味炖食。

胃溃疡：鲍鱼、蒜头、猪肚，调味炖食。

糖尿病：干鲍鱼30克，鲜萝卜500克，煨汤服食。

（17）牡蛎：牡蛎是一种软体海水产品，滋味鲜美。每100克肉中含蛋白质11．3克，脂肪2．3克，糖4．3克，磷18毫克，钙78毫克，铁3。5毫克及多种维生素。据研究，其肉的无菌水提取液对肿瘤有抑制作用。

中医认为，其性平，味甘、咸。为滋阴养血养生佳品。日常食之可滋阴养血，补益五脏，养心安神，润泽肌肤。适用于阴血不足，痨病体虚，形体瘦弱，肌肤枯燥以及无病强身食用。

早期胃癌：牡蛎肉100克，石决明、海浮石、海蒿子、海带、蛤粉、紫菜各15克，水煎服。”

眩晕：牡蛎、龙骨各18克，菊花10克，枸杞子12克，首乌12克，水煎服。

神经痛：净牡蛎肉25克，作菜食之，每日一次，常服有效。

妇女崩漏失血体虚食少：鲜牡蛎肉250克，猪肉100克，放入开水同煮，可加少许猪油、盐调味，食肉饮汤。

2．补血的食谱：

芝麻粥

用料芝麻50克，粳米11克，蜂蜜50克，清水1000毫升。

做法将粳米与芝麻分别用清水淘洗干净，放入锅内煮沸，先武后文火，熬成粥状，调入蜂蜜，拌匀即可服用。

功效补益肝肾，养血和血，润肠通便。适宜治疗肝肾阴虚，须发早白，身体虚弱，头晕目眩，贫血，肠燥便秘，四肢麻痹等症。

姜汁菠菜

用料菠菜250克，生姜25克等。

做法将菠菜择净，断成7厘米的长段，洗净。生姜25克洗净后挤出姜汁。锅内注入清水1000毫升，烧沸后倒入菠菜，约2分钟捞出沥去水，装在盘内的抖散晾凉，装在碗内，加入姜汁、盐、酱油、醋、味精、香油、花椒油调拌入味，即成。

功效养血通便。适用于老年便秘，习惯性便秘，痔疮，高血压及酒精中毒者食用。

杏仁玉枣

用料红枣150克，杏仁100克，芋头300克等。

做法将红枣去核，放碗内加少许清水旺火蒸约20分钟，取出碾碎，制成枣泥。把芋头蒸熟，剥去外皮，碾成芋泥。将枣泥搓成杏核形，芋泥成枣形包住，制成玉枣，码放碗内。糯米200克、杏仁（去皮）100克，一起磨成糊状。无油净锅，入清水750克，入糖，烧开后撤沫，徐徐下入米糊轻搅，煮成羹状，加少量杏仁精，浇在玉枣碗中即成。

功效补血，止咳，润肺，健脑。适用于肺虚久咳、脾胃虚弱所致记忆力差、不耐思考者食用。

杞圆膏

用料枸杞子500克，桂圆400克。

做法去蒂枸杞子与桂圆肉加约5倍量水，分次煎取浓汁，直至枸杞子和桂圆无味后去渣，将药汁用文火慢慢熬煮成膏，用瓷罐收贮，不拘时限频服，每次2～3匙。

功效安神养血，滋阴壮阳，益智，强筋骨泽肌肤，驻颜色。适用于心悸、失眠、健忘腰膝酸软，面色不佳者食用。

红枣水

用料大红枣500克，红糖500克。

做法将枣去核，加水煮烂，熬成膏状，加红粮500克，拌匀使溶。每服15克，日2次，开水冲服。

功效本方健牌和胃，补益气血，抗衰老。疗疾延年。

参杞羊头

用料参18克，枸杞子10克，陈皮10克，淮山药24克，羊头400克，火腿30克，盐、味精、羊肉汤各适量。

做法将党参、淮山药分别洗净后炯软切片。枸杞子拣净杂质待用。羊头皮面用火燎去绒毛后，放入温水内刮净毛杂，砍成四瓣，取出羊脑，洗净血水，放锅加水煮熟，取出洗净，再入锅内加清水，放入陈皮、火腿，’用旺火烧开，撤去浮沫、浮油，移至小火上，炖至烂熟，将羊头取出拆骨后切成长方块。将火腿取出切成片，放入盘子内，下入洗净、切成块的羊头肉，党参、淮山药、枸杞子，加入羊肉汤，加盖上笼蒸一小时左右取出，用盐、味精调味即成。

功效本汤菜补气养血，益肾健脾，适于脾胃虚弱，内寒腹泻，体虚消瘦，眩晕耳鸣者。

萝卜肝片

用料猪肝250克，白萝卜250克，盐、食油、葱、味精各少许。

做法猪肝剔去筋膜，洗净，切成薄片。萝卜洗净切成薄片。葱洗净切成葱花，锅内放食油适量，烧至六成热，下萝卜片沙至八成熟，加少许盐出锅。锅内放植物油两匙，旺火烧至八成热，下肝片快速翻炒，至色变白，倒入萝卜同炒至熟，最后加入葱花、味精即成。

服法与用量佐餐适量食之。

说明本方有补肝养血，活血化瘀，软坚散结之功效。

糖枣花生仁

用料花生仁、大红枣、冰糖各50克。

做法将花生、红枣择洗净，与冰糖同放锅中，加水适量，武火烧开，改小火煨至花生仁熟烂即司。

服法与用量温热空腹食之，每日一次，连服1～2个月。

说明花生的植物性蛋白质含量也甚为丰富，且含有丰富的维生素E，有较好的保肝作用。红枣则有“天然维生素丸”之称。此方有补中保肝、养血止血的功效。

杞子红枣煲鸡蛋

用料枸杞子30克，戏枣15枚，鸡蛋2个。

做法将枸杞子、红枣分别洗净，入锅内加水适量，用小火炖一小时，打入鸡蛋，再煮片刻，做成荷包蛋。

服法与用量温热吃蛋饮汤，单食或佐餐均可。15天为一疗程。

说明枸杞子可养肝明目，红枣可补肝养血，鸡蛋可提供丰富的蛋白质。全方共达滋补肝养血，柔肝止痛之功效，适用于肝硬化之口燥咽干，目涩无泪，皮肤干燥，大便秘结不下等病症。

补精的食物

（1）枸杞：本品甘平，能养阴补血，益精明目，久服延年益寿。现代药理研究证明，构杞有抗脂肪肝，拟胆碱样作用；根皮煎剂有降血糖作用；对恶性肿瘤患者，能提高其巨噬细胞吞噬率及T淋巴细胞转化率，具有调节免疫功能作用。临床多用于老年性疾病及虚损性疾病。对枸杞有延寿作用的认识由来已久，在殷代的甲骨文《诗经》、《山海经》中均有记载，历代《本草》还述及其有明显增强人体性功能的作用，故民间有“去家千里，勿食枸杞”之说。每服6～18克，可煮粥、嚼服，但外感邪气，脾虚夹湿者忌服。

（2）蛤士蟆油：此属高级强壮滋补品，它是雌性蛤士蟆的干燥输卵管。它具有补肾益精，滋肺养阴的功效。对于体虚乏力、神经衰弱、精力不足、肺虚咳嗽及其他消耗性疾病，有很好的补益和治疗效果，其一般吃法是：将蛤士蟆油3～6克，清水一碗，泡一夜，翌日加冰糖适量炖服，或与白木耳一起蒸服。但本品对于胃脘满闷、食欲不振、痰多、苔厚腻者忌用。

（3）香蕉：香蕉是热带和亚热带地区的主要水果之一。其果肉软润细嫩，糯甜适口，芳香沁人，富含多种营养。每100克可食部分，含糖类20克，蛋白质1．2克，脂肪0．6克，果酸0．1克，粗纤维0．9克，钙18毫克，磷28毫克，铁0．6毫克及多种维生素。香蕉中钾的含量居水果之首，每百克中高达470毫克。钾对维持人体细胞功能和体内酸碱平衡以及增进心肌功能均有明显作用。

中医认为，其性寒，味甘。功能消烦止渴，润肠利便，清热解毒，通血脉，增精髓。适用于烦渴讽热，便秘，痔血，热疖肿毒等症。研究证实，高血压患者常吃香蕉，有降血压之功效。香蕉润肠，清热，可预防便秘，从而避免因用力排便而造成突发性脑溢血等危险。青香蕉有刺激胃黏膜细胞生长的作用，可保护胃壁免受胃酸的破坏，起到预防和治愈胃溃疡的作用。

手足皲裂：熟软香蕉1只，剥皮后焙热，用热水洗净手足后取少量擦于患处并稍加按摩。

肺炎：用香蕉根120克，捣烂取汁后熬温并加食盐少许，和服。

高血压：日食3次香蕉，每次1～2个，连续吃，有效。

防治脑溢血：香蕉花，水煎服。

烫伤：香蕉去皮，将果肉捣烂，挤汁，涂患处，每日二次。

大便于燥不通：香蕉250克，睡前食。

燥热咳嗽：香蕉2个和适量冰糖炖服，每日二次，连服两周。

有些热带地区的人用香蕉果肉擦脸，认为有润肤和消除瘢痕的功效。香蕉性寒，脾虚便溏者不宜食。

（4）羊肾：羊肾即羊腰子。每100克羊肾中含蛋白质16．5克，脂肪3．2克，钙48毫克，磷279毫克，铁11．7毫克及多种维生素等。

中医认为，其性温，味甘，功能补肾气，益精髓。适用于肾虚劳损，腰脊疼痛，足膝痿弱，耳聋，消渴，阳痿，尿频等症。

下焦虚冷，阳事不行：羊肾1个，煮熟，和乳粉20克，空腹食之。

肾虚，腰膝无力：羊肾1个，去脂膜，切片，加大米100克煮粥，调味食之。

（5）黄豆、黄豆性平、味甘，有补脾胃，益精气，利湿消肿等作用。《延年秘录》中说：“服食大豆五升，如作酱法，取黄捣米，以猪脂延膏，如丸梧子大，每服50至100克，温酒送下，可令人长肌肤、益颜色、填骨髓加气力、补虚能食。”黄豆营养丰富，被称为“豆中之王”，它含有40％的蛋白质，其中含人体必需的氨基酸较多，尤其含赖氨酸很丰富。黄豆含脂肪18％～20％，其中胆固醇少，不饱和脂肪较多，卵磷脂也多，另外其含磷、铁、钙均高于大米、小麦等主食。所以黄豆有很好促进小儿发育及补充老人营养的作用，是非常理想的补肾佳品。黄豆食用方法很多，可制成豆制品，如豆腐，其熟食补益、生用疏利；可制成豆浆煮饮，据现代研究，豆浆中含有丰富的雌激素，故有“男喝牛奶女饮浆”的说法，对于妇女更年期，多饮豆浆颇为有利。

（6）桑椹：桑椹是桑树的果实，又称桑果。干果入药，鲜品作果品食用。《演南本草》中说桑椹“益肾脏而固精，久服黑发明目。”王士雄的《随息饮食谱》中说：“桑椹补肝肾，充血液，止消渴，利关节，解酒毒，祛风湿，聪耳明目，神魂镇魄。”桑椹其味甘，性微寒，具有滋补肝肾，补血养颜的功效。

现代研究表明，桑椹味甜多计，营养丰富，含有果糖。

葡萄糖、苹果酸、维生素B1、维生素B2和胡萝卜素。用现代分子测定免疫反应，发现它有提高免疫功能的作用，可以提高T细胞的数量和增强T细胞的功能。桑椹除滋阴、补血功能外，还有安神、延寿的功能，如首乌延寿丹中就是用桑堪与何首乌、女贞子等相配伍使用，来治疗年老体衰，膝腰酸软，须发早白等病症的。常食桑椹，可以益肾固精，黑发明目。

（7）鸽肉：鸽肉味咸、性平，具补肝肾、益精气、解毒消痈作用。鸽肉中含粗蛋白22．1％，以及少量脂肪及无机盐等。鸽肉细嫩鲜美，尤以乳鸽为上。因鸽肉补肾益精力强，对老年人肾精不足所致的体弱无力，或肾虚引起的腰膝酸软，以及消渴症等尤为适宜。健康人食之可保肾。炖全鸽尤适用于肾虚痿、早泄、性功能低下等以及妇女由于气血两虚引起的性功能减退。

（8）鹌鹁：鹌鹑肉性平、味甘，有补中益气、养血填精的功效。它的营养丰富，有“动物人参”之称，由此可见其补益作用之强。其肉味鲜美，老幼皆宜，可用于肾精不足引起的腰膝酸软，夜尿频多，以及阳痿、早泄、造精等病。它是保肾佳品。该品不温不燥、不寒不凉，故应用范围很广泛。

（9）鳙鱼：即俗说胖头鱼，亦名黑鲢。其味甘、性温，具温肾益精、补脾暖胃功效。内含蛋白质15．3％，脂肪0．9％，且含钙、磷、铁、维生素B及烟酸等。其肉味鲜美，尤以头为佳。清蒸鲢鱼头是世人皆知的美味佳肴。食之能补肾温胃，肾虚阳气不足的人食之甚佳，健康人常食可强肾健体。

本品性热，故内有蕴热、阴虚火旺之人不可多食。

（10）乌鱼：鸟鱼又名乌鳢，其肉味甘、性寒，具有补气血、益精髓。健脾利水之功效。该鱼含蛋白质19．8％，脂肪1．4％，尚有钙、磷、铁。维生素、尼克酸，鱼尾肌内含有多种游离氨基酸。其味美，滋补力强。一般用其填精生髓、益肾补气、补血。尤适用于老、幼、病弱之人，是各种虚损病人的食疗之物。因其既能益肾精，又能健脾利水，故肾虚浮肿食之有益。

此鱼无触发宿疾之弊。

（11）黄花鱼：黄花鱼肉味甘、性平，具补虚益精、调中止痢之功效。它含有蛋白质17．6％，脂肪、钙、磷、铁、维生素B、烟酸，其中含有人体必需的17种氨基酸。本品补肾益精、健脾开胃之功甚佳。对于老弱产后，体虚赢瘦，以及纳谷不香、神倦乏力食之皆宜。

本品性平不热，无脂不腻。

（12）鳖：鳖又名甲鱼、团鱼、无鱼，鳖肉味甘、性平，自古以来被视为滋佳品，其含蛋白质17．3％，尚有钙、磷、铁及维生素A，其含量均较高，尚含有脂肪4．0％，烟酸、维生素B。常人食之可滋补强身，久食可长寿。本品有益气填精、滋阴养血之功，故用于病后词补、阴虚盗汗、疳证，结核病等均有显效。因其益气养血，填精添髓，故为良好补肾佳品。

鳖肉味鲜美，是珍贵补品，含丰富蛋白质，并含糖类、钙、锌、铁及各种维生素，不仅易于消化，而且产热量高、能促进血液循环，鳖肉中含有较多组氨酸，故肉味鲜美。

国医大师李士懋：清、透、滋三法治里热实证

?清法就是直折火热，将火热消于无形之中。有热邪，则寒凉乃必用之品。但由于热邪程度不同，所以用寒凉清解之时，既要防止病重药轻；又要防止过于寒凉，冰伏气机。

?透法，其实质就是“火郁发之”。凡能畅达气机，使郁热得以透达于外而解者，皆谓之发。祛其壅塞是方法，是手段；展布气机是目的，是结果。只有气机畅达，方能使郁闭于内的火热之邪透达于外而解。

?滋法主要是指补养津液，从而促进气机调畅，将内在的火热宣透消散的方法。滋阴不仅适用于温病，对于任何里热实证尽皆适用，轻者肺胃津伤者，多取甘寒之品以清热生津；重者，肝肾阴亏者，多取甘寒、咸寒、酸甘，甚至血肉有情之品以滋补真阴。阴竭阳越者，还要伍以酸敛潜镇之品，以防阳脱。

里热实证在临床上极为常见，故掌握治疗里热实证行之有效的方法非常必要。国医大师李士懋温病治则“清、透、滋”和“火郁发之”两大学术思想的指导下，详细论述里热实证的具体治疗方法。

清法

清法就是直折火热，将火热消于无形之中。李士懋所说：“既有热邪，故当清之，此即热者寒之。”

以湿热证为主者，临床主要采用黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等方剂加减，代表药物是黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、茵陈、苦参、生地榆等。要注意这些药物比较苦寒，应用不宜过大过久，防止出现两个弊病：一是冰伏气机，导致汗、小便、大便、血液等排泄和运行不畅，反而使火热无外出之路；二是苦寒伤胃，导致脾胃虚弱和气失升降，病由实转虚，更不利于火热外出。

以火热证为主者，临床主要采用白虎汤等方剂加减，代表药物是生石膏、知母等。这些药物也比较寒凉，尤其是生石膏很容易导致腹泻。临床应用时也不宜过大过久，防止寒凉导致的上述两个弊病。

李士懋说：“有热邪，则寒凉乃必用之品。但由于热邪程度不同，所以用寒凉清解之时，既要防止病重药轻；又要防止过于寒凉，冰伏气机。”

透法

透法就是祛除壅塞，展布气机，给火热以出路的方法。壅塞的原因主要包括外感邪气、小便不畅、大便不畅、食积虫积、肝郁气滞、瘀血阻滞、湿邪内阻、痰邪内蕴、饮邪内停等邪气。要根据壅塞之因，恰当地使用解表散邪、清利小便、通利大便、消积杀虫、活血化瘀、清化湿邪、清化痰邪、消逐饮邪等方法将壅塞祛除，气机调畅，以利于里热透发消散。李士懋说：“所以在清解时，要视其兼邪，或伍以化湿，或伍以化瘀，或伍以消导，或伍以通下，或伍以表散等。壅塞除，气自展布，热自透达而解。”

透法，其实质就是“火郁发之”。 李士懋先生说:“‘火郁发之’，王冰以汗训发，失于偏颇。发之，固然包括汗法，然其含义远比汗法要广。凡能畅达气机，使郁热得以透达于外而解者，皆谓之发。张景岳喻之‘如开其窗，揭其被，皆谓之发’。如何使其气机畅达？原则是赵绍琴教授提出的：‘祛其壅塞，展布气机’。祛其壅塞是方法，是手段；展布气机是目的，是结果。只有气机畅达，方能使郁闭于内的火热之邪透达于外而解。”

解表散邪透发火热

解表散邪透发火热，就是运用辛温、辛凉和辛平解表药解表散邪和开发腠理，从而使里热透发于肌表而消散的方法。该法主要适用于里热实证伴有表证，主要包括里热实证伴有外感风寒、里热实证伴有外感风热、里热实证伴有外感风湿三种类型。

里热实证伴有外感风寒。 该型即是平时所说的表寒里热证或寒包火证。由外邪传里化热而表寒未解，或本有内热又感寒邪所致。其临床表现一方面是恶寒发热、打喷嚏、流清涕、身体疼痛、无汗或局部汗出等外感风寒表证，另一方面是咳嗽气喘、鼻翼翕动、咽喉红肿疼痛、心烦急躁、口干口渴、小便短赤、大便干燥、舌红苔干燥、脉浮紧数有力。

治疗可用麻杏甘石汤、大青龙汤、桂枝二越婢一汤、防风通圣散等方剂加减。其中麻黄、桂枝、荆芥、防风、川芎、生姜等辛温药物解表散寒、开发腠理，有助于里热透发消散。但是，该类药物辛温燥热雄烈，故应用时不宜用量过大，防止辛温助热和损伤正气。

里热实证伴有外感风热。 该型也可由外邪传里化热而表热未解，或本有内热又感热邪所致。其临床表现一方面是恶寒发热、打喷嚏、流浓涕、身体疼痛、无汗或局部汗出等外感风热表证，另一方面是咳嗽气喘、鼻翼翕动、咽喉红肿疼痛、心烦急躁、口干口渴、小便短赤、大便干燥、舌红苔干燥、脉浮数有力。

治疗可用银翘散、桑菊饮、升麻葛根汤、小柴胡汤等方剂加减。其中金银花、连翘、薄荷、僵蚕、蝉衣、牛蒡子、升麻、葛根、柴胡、桔梗、淡豆豉等辛凉或辛平药物解表散热、开发腠理，有助于里热透发消散。叶天士《温热论》有说：“在表初用辛凉轻剂。夹风则加入薄荷、牛蒡子之属，夹湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣”。

里热实证伴有外感风湿。 外感风湿要注意区分外感风寒湿和外感风热湿两种情况。里热实证伴有外感风寒湿表现为肢体困重麻木、酸楚疼痛、关节僵硬肿大、痛处不红不热、常有冷感、伸屈不利、遇寒加剧、得热痛缓、心烦、口干口渴、小便短赤、大便干燥、舌红苔黄、脉弦数等。

治疗可用麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤、九味羌活汤、程钟龄《医学心悟》蠲痹汤等方剂加减，其中麻黄、桂枝、细辛、制川乌、制草乌、羌活、独活、藁本、防风、川芎、蔓荆子、青风藤等药物祛风散寒除湿通痹，经络通畅，有助于里热透发消散。里热实证伴有外感风湿热表现为肢体困重麻木、酸楚疼痛、关节红肿热痛、屈伸不利、心烦、口干口渴、小便短赤、大便干燥、舌红苔黄、脉弦数等。

治疗可用薛氏4号通络熄风方、吴鞠通《温病条辨》宣痹汤等方剂加减，其中威灵仙、秦艽、萆薢、虎杖、汉防己、豨莶草、桑枝、钩藤、雷公藤、地龙等药物祛风清热除湿通痹，经络通畅，有助于里热透发消散。要注意的是，辛温发散躁烈、过分苦寒、有毒的药物如麻黄、桂枝、细辛、制川乌、制草乌、秦艽、萆薢、虎杖、汉防己、青风藤、天仙藤、雷公藤等用量不宜过大过久。

清利小便透发火热

清利小便透发火热，就是借助利小便导热下行的方法将内在的火热透发消散出去的方法。该法适用于里热实证伴有小便排泄不畅者，主要包括火热内蕴证和湿热内蕴证两种。

火热内蕴证。 火热下移尿道膀胱导致小腹胀痛、尿道灼痛、小便黄赤，甚至尿血。耗伤津液则导致小便涓滴量少，甚至癃闭。方剂可选用六一散等方剂加减，药物有滑石、生甘草、竹叶、通草、灯心草、白茅根、芦根、怀牛膝等。通过清利小便，调畅水道气机，有助火热透发消散。注意该型主要选用甘淡寒药物为主，既能导热外出又不伤阴。本证清利小便的目的不是为了清热利湿，故不用苦寒燥湿药物。

湿热内蕴证。 湿热蕴结，膀胱气化失司则导致小便频数短涩、灼热刺痛、溺色黄赤、少腹拘急胀痛、舌红苔黄腻，脉濡数。可用八正散、石韦散、龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等方剂加减。药物如扁蓄、瞿麦、车前子、冬葵子、滑石、龙胆草、栀子、木通、萆薢、虎杖等。如果伴有结石，可选加海金沙、鸡内金、郁金、石韦、穿山甲、王不留等药物排石化石。通过利湿，调畅水道气机，有助于火热透发消散。其中龙胆草、木通、萆薢、虎杖等苦寒药物用量不宜过大过久，防止苦寒冰伏气机和损伤脾胃。

通利大便透发火热

通利大便透发火热就是通过保持大便通畅，借助大便使内在的火热透发于外而消散的方法。该法适用于里热实证伴有大便排泄不畅甚至大便秘结者。

大便排泄不畅甚至大便秘结者，此时通利大便透发火热是治疗里实热证的重要方法。若大便不通，徒清其热，往往疗效不显或热虽退，旋又复燃。临床可选大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、凉膈散等加减。

需要注意的是，通便不一定非要等到大便秘结时才用。只要大便有排泄不畅之感，即可酌情选用适量的大黄、芒硝、番泻叶、决明子、火麻仁、郁李仁、蜂蜜等药物，保持大便通畅，导热从大便而出。明代吴又可曾指出下法不仅仅是为了逐粪，更重要的是为了通塞和逐邪。通塞，就是疏通胃肠气机；逐邪，就是给火热以出路。

消积驱虫透发火热

消积杀虫透发火热，与通利大便透发火热有异曲同工之妙。有形之物非仅指胃肠之大便，通指一切胃肠的有形之物，常见的有宿食停滞与虫积。对于小儿高热不退，要重视食积和虫积的诊察。

里热实证兼食积。 临床可见脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食呕逆、口臭、矢气臭、舌红苔黄厚腻、脉弦紧有力等。消导食积，腑气通畅，火热则有外出之机。可用保和丸、木香槟榔丸等方剂加减。药物有生山楂、神曲、麦芽、稻芽、谷芽、鸡内金、大黄、厚朴、枳实、枳壳、木香、香附、砂仁、青皮、陈皮、槟榔、莱菔子等。

里热实证兼虫积。 临床可见脐腹作痛或右上腹钻顶样疼痛、时发时止、面生干癣样白色虫斑、睡中磨牙、耳鼻作痒、喜食异物、下嘴唇内侧有红白疹点、白睛上有青灰色斑块、舌苔剥落，脉象乍大乍小等。驱虫杀虫，腑气通畅，火热则有外出之机。可用《通俗伤寒论》连梅安蛔汤加减。药物有使君子、乌梅、槟榔、川椒、雷丸、苦楝皮、南瓜子、鹤草芽、鹤虱、榧子等。

疏肝解郁透发火热

疏肝解郁透发火热就是针对肝郁化火加以治疗，从而气机调畅，将内在的火热宣透消散的方法。

肝郁化火证可见情志急躁易怒、胸闷痛、胁肋疼痛、脘腹胀痛、嗳气、口苦、舌红苔黄、脉弦数等。治疗不仅要清肝火，更要疏肝理气，调畅气机，给火热以出路。方剂可选柴胡疏肝散、金铃子散、小柴胡汤、四逆散等方剂加减。疏肝理气的药物如柴胡、香附、川芎、枳壳、佛手、甘松、九香虫、香橼、玫瑰花、陈皮、青皮、玫瑰花、绿萼梅、川楝子、元胡等，配伍连翘、栀子、蒲公英、夏枯草、菊花、决明子等清泻肝火。

活血化瘀透发火热

活血化瘀透发火热法，就是针对瘀血加以治疗，从而气机调畅，将内在的火热宣透消散的方法。邪热过盛或久恋，耗伤阴津，导致血液黏稠而为瘀血。瘀血阻滞，气机不畅，反过来又会加重火热无外发之机。故活血化瘀，调畅气机，火热则有外出之机。古代名方清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮中之用丹参、赤芍、丹皮，即是此意。

活血化瘀法虽然与解表散邪、通利小便、通利大便、除湿化痰等诸方法不同，但其又与这些方法有着密切的联系。血液流通活泼，则腠理易开、小便易利、大便易通、湿邪易除、痰邪易化，火热借助汗液、小便、大便等通道透发消散于外。故活血化瘀法，可广泛配伍诸法之中，有利于各法更好发挥透发火热之作用。

选用的活血化瘀药物要以凉性或平性为佳，具体药物如丹参、郁金、赤芍、丹皮、小蓟、大蓟、槐花、生地榆、侧柏叶、苎麻根、羊蹄、紫草、紫珠叶、藕节、益母草、王不留、川牛膝、地龙、地鳖虫、水蛭、穿山甲等。

针灸科放血疗法也有助于促进血液的运行，可归属活血化瘀透发火热之范畴。穴位可选少商、耳尖、十宣、大椎、风门、肺俞、厥阴俞、心俞等点刺放血，放血量宜稍大为佳。

清化湿邪透发火热

清化湿邪透发火热就是针对湿邪加以治疗，从而使气机调畅，将内在的火热宣透消散的方法。湿与热合，难解难分，气机阻塞，热无出路。除湿畅达气机，火热自易透发消散。清化湿邪除苦寒燥湿法外，芳香化湿、淡渗利湿、苦寒利湿、宣肺化湿、行气利湿等方法都可以看作透法。

芳香化湿如藿香、佩兰、白豆蔻、石菖蒲、郁金、大豆黄卷等；渗湿利湿如六一散、通草、竹叶、灯心草、茯苓、猪苓、泽泻、生薏米、车前子、冬葵子、扁蓄、瞿麦等；苦寒利湿如木通、栀子、萆薢、虎杖、鱼腥草、败酱草、夏枯草、白花蛇舌草、金钱草等；宣肺化湿如桔梗、杏仁、枳壳、瓜蒌、薤白等；行气利湿如厚朴、半夏、草果、槟榔、大腹皮、枳壳等。

湿热相合，热邪蒸腾湿浊容易朝着酿痰的方向发展，同时也常常伴有津液的不足，也就是常说的湿热伤阴。在这种情况下，淡渗利湿和辛温行气利湿药物不宜多用或暂时不用，防止伤耗津液导致湿浊更为黏稠阻滞气机，火热更加难以透发。

清化痰邪透发火热

清化痰邪透发火热就是针对痰邪加以治疗，从而气机调畅，将内在的火热宣透消散的方法。不仅湿邪易阻气机，痰邪胶固更易阻滞气机。若见头晕目眩、胸闷胸痛、腹胀纳呆、咯吐痰涎、舌红苔黄厚腻、脉滑数者，即为痰热内阻证。治疗当重在清痰，给火热以出路。

治疗痰热内阻的方剂可选用清气化痰丸、小陷胸汤等方剂加减。药物以清热化痰药物为宜，如瓜蒌、天花粉、浙贝母、胆南星、远志、石菖蒲、竹沥、竹茹、天竺黄、桔梗、莱菔子、葶苈子、海藻、昆布、金荞麦、黄药子、青礞石等。

消逐饮邪透发火热

消逐饮邪透发火热就是针对饮邪加以治疗，从而气机调畅，将内在的火热宣透消散的方法。

饮邪包括痰饮、悬饮、溢饮和支饮四类。饮邪多见寒证，主要由脾肾阳虚，水饮不化所致。治疗的方法是温化水饮、行消开导。但在临床上确实也可见热饮证，其表现除上述饮证表现外，伴有舌红苔水滑、脉弦。这时，治疗的方法要重视导饮外出，调畅气机，给火热以出路。方剂可选用五苓散、小半夏茯苓汤、己椒苈黄丸、大青龙汤、小青龙汤、木防己汤、泽泻汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方剂化裁，根据病情可适当少用或不用温散药物，如麻黄、桂枝、半夏、干姜、细辛等。同时，配伍金银花、连翘、栀子、赤芍、丹皮、蒲公英、夏枯草、桑叶、菊花等清热药物。

滋法

滋法主要是指补养津液，从而促进气机调畅，将内在的火热宣透消散的方法。李士懋说：“滋阴是温病治疗的一大法门，轻者肺胃津伤者，多取甘寒之品以清热生津；重者，肝肾阴亏者，多取甘寒、咸寒、酸甘，甚至血肉有情之品以滋补真阴。阴竭阳越者，还要伍以酸敛潜镇之品，以防阳脱。”此论不仅适用于温病，对于任何里热实证尽皆适用。

火热内盛，最易伤耗津液。笔者认为，养阴生津不仅仅在于补养正气，其实质也为透发火热的重要手段。养阴生津有四个作用：一可助汗源透发火热；二可助小便透发火热；三可助通便透发火热；四可助活血透发火热。白虎汤之用知母，竹叶石膏汤之用麦冬，清营汤之用生地、玄参、麦冬，犀角地黄汤之用生地，清瘟败毒饮之用生地、知母、玄参，导赤散之用生地，龙胆泻肝汤之用生地、当归，清胃散之用生地、当归，玉女煎之用熟地、麦冬、知母、牛膝等，均可视为养阴生津以透发火热的典范。

根据以上认识，养阴生津贵在早。不要等到口大渴、大便秘结、小便短赤时再用养阴生津法，更不要等到舌红干裂甚至少苔无苔、脉细数无力等阴液亏虚证才补津养液。在病情仍处于实证的时候，只要出现了口渴、口唇干燥、皮肤干燥、小便量少、大便偏干、舌苔干燥等津液亏少的苗头时，就要考虑补养津液。要充分认识到，养阴生津的目的不仅仅是为了扶助正气，更重要的是为了调畅气机，给火热以出路。

验案举例

李士懋善于应用秦伯未增补的汪昂《汤头歌诀正续集》达原饮加减除湿透发火热。曾治张某，男，40岁，突发外感高热，体温波动在38.6~39.2 。清晨体温多在38.6 左右，上午10点钟后骤然高热达39 以上。中西医治疗一周余未见显效。

乃请李士懋会诊，教授根据其头面汗出而黏、胸脘痞满、舌红苔黄腻而厚、脉濡软等症状，诊断为湿热遏伏膜原证。方用达原饮加减：柴胡、黄芩、半夏、石菖蒲、常山、知母、芍药各10克，草果、槟榔、厚朴、枳实、青皮、陈皮、远志、青蒿各6克。3剂后热退身凉，后给予清化湿热方剂调理而愈。

李士懋说：“邪伏募原，表里阻隔，高热恶寒，汗出，头身痛等，非一般芳香化湿所能胜任。达原饮中常山、草果、厚朴、槟榔等，溃其募原伏邪，石菖蒲、青皮开痰下气，黄芩、知母和阴清热，甘草和之。对于湿热蕴阻高热不退者，达原饮疗效非常显著，常可1~2剂即退热。该方较之藿香正气、三仁汤、六合定中等方雄烈。

余掌握此方的应用指征有二：一是脉濡数，或濡滑数大，必见濡象。濡即软也，主湿，非浮而柔细之濡；二是苔厚腻而黄，或厚如积粉。见此二证，不论高热多少度，恶寒多重，头身痛多剧，或吐泻腹胀等症，皆以达原饮加减治之，每获卓效。”在李士懋教授经验的指导下，笔者也曾经治愈过两例高热不退、舌苔黄厚腻浊、脉濡软之患者，真是效如桴鼓。

【内容整理自：《中国中医药报》2016年2月22日第四版，作者：河北中医学院 贾苏杰、河北省中医院 郭立芳】

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