清脑饮治疗高血压医案

王XX，男，年50，河南淮阳县人。1965年夏就诊。

患者平生嗜酒，性刚愎，肝阳用事已久。近年不时头晕目眩，头痛耳鸣，多梦，易急躁。西医诊断为“高血压病”，服降压药辄效。就诊时血压为190/140mmHg，常用降压药物维持。近因精神抑郁，更以杯酒浇愁，上病加重来诊。患者情绪不宁，脉弦劲异常，舌质殷红，尖端更赤，大便略干，声色俱扬。病属阴虚阳亢，肝风内动，君相二火，交相肆疟。急拟滋阴平肝，标本并治，防患于未然。为拟个人订制之清脑饮与服。

生地30g，龙胆草5g，菊花10g，牛膝15g，白芍15g，地龙10g。三付。

复诊：血压降至170/100mmHg，自诉头晕、急躁等有所缓解，大便转溏。

上方生地改作熟地15g，加山药15g。三付。

三诊：病证基本缓解，血压150/90mmHg。效不更方，原方5付。

四诊：一切症状消失，血压130/90mmHg，但寸口脉仍有效意。

停止汤药，改用知柏地黄丸善后。并嘱忌用椒姜厚味酒酪及动怒，加强锻炼，坚持慢跑与气功疔法。

本方是个人在临床及学习中，结合古今各家言论而逐渐形成的，并命名为清脑饮，已应用二十年左右，疔效尚满意。方意滋肾平肝，而以滋肾为主。临床观察，阳亢症类型较多。朱丹溪之“阳常有余，阴常不足”一语，用在这里颇恰当。《内经》云“阴平阳秘”，未有阴平而阳气飞腾者。朱氏一语，是值得深思的。又阴虚常来自两个方面。一是水谷之精微供应不足，这应责之于脾。因木和土的关系，非常密切。营养不良或久泻者，多属于此，有病史及症状可证，非本方适应范围。二是肾阴不足，肾为肝母，乙癸同源，肝阳过盛，多由肾阴不足引起。当然肾亏之因是多方面的，有脉证可供参考。本方适应于肾阴亏肝火旺而引起之眩晕；因而应用于阳亢眩晕（高血压）之机会亦多。虽无确切统计数字可证，但熟谙阴阳辨证者，是会同意余此意的。

兹并将本方临床一般加减附后，以供参考。

①伴有不时心悸而脉呈弦细者加麦冬、丹参。

②伴心烦失眠者加黄连、阿胶。

③伴四肢麻木或手指、足趾个别麻木者加生龙骨、生牡蛎、豨莶草，一些高血压之脑血管意外后遗证，余也常用此法，和张寿甫之镇肝熄风汤类似。

④患本方证而大便溏或用方时大便本干而转溏者，去生地易熟地，加山药。

⑤伴心下宿满者加枳实。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

治疗头痛的中药方剂有哪些？治头痛医案三则

头痛是临床上常见的一种病证，也是很多疾病的主要症状，而头痛的病因很多，中医和西医治疗头痛的方法也是不同的，中医治疗头痛讲究的对症治疗，要先辩论是哪一种类型的头痛，那么，治疗头痛的中药方剂有哪些？来看看治头痛医案三则。
1、治头痛医案三则
头痛是临床上最常见的症状之一，发病率较高，有些较难治愈。以头痛部位而言，头痛常分为正头痛、偏头痛、前头痛、巅顶痛、后头痛等。头痛之因很多，以表里分，有外感、内伤之别；以虚实论，有虚、实夹杂之异；以部位言，有巅顶、前、后、两侧之殊。
因“头乃诸阳之会”，居位最高，风邪最易袭之，又因“伤于风者，上先受之”，故治外感头痛以祛风药居多。如白芷入阳阴经，主治前头痛（前额痛、眉棱骨痛）；羌活入太阳经，主治部位在前、后头痛；细辛入少阴经，主治寒盛头痛连齿者；藁本入太阳经，主治巅顶及脑后头痛；防风性润，为治风通药，一般头痛风邪偏重者，皆可加入；川芎为头痛要药，有“头痛不离川芎之说”，主治正头痛，尤以偏头痛为宜。内伤头痛主要致病因素为虚、瘀、寒、痰、火有关，依据具体情况，辨证使用补虚、化瘀、祛寒、化痰、降火等治法。
陈宝贵治疗头痛，也多遵从以上治法。但对长期的顽固性头痛，陈宝贵常加入蜈蚣、全蝎、僵蚕等虫类药，取其搜风剔络之功，收效很好。
【病案1】
祛风通络、活血止痛法
赵某，男51岁，2012年3月5日初诊。
患者2个月前无明显诱因出现后头痛，项背沉紧，曾施针灸拔罐治疗1周，未能缓解疼痛，且有加重，昼夜不止。就诊时疼痛较剧，连及项背，恶风懒动，舌淡红，苔薄白，脉细。查头颅CT未见异常。患者既往高血压病史，平素血压150/100mmHg，未规律服药。
证属：风寒入络，血脉瘀阻。
治以：祛风通络，活血止痛。
处方：葛根30克，川芎15克，羌活10克，细辛3克，桂枝10克，天麻10克，钩藤15克，蜈蚣2条，全蝎10克，丹参20克，当归15克，甘草10克。7剂，水煎服，日1剂，分早中晚3次饭后温服。
二诊：药后疼痛明显缓解，遂去全蝎、蜈蚣，加白芍15克。又服14剂，药后病愈。
按：此患者虽无明显外感病因，但依据患者头痛、恶风懒动及舌脉可诊为风寒入络，血脉瘀阻证。故方中重用葛根解肌生津舒筋，实验发现葛根可治疗高血压病引起的头痛，并能缓解颈背部肌肉紧张疼痛；次用川芎疏风止痛，主治外感风邪引起的偏正头痛、巅顶作痛、头项疼痛等，其可“上行头目，下行血海”，为“血中气药”，善于活血祛瘀、祛风止痛；并伍以羌活、细辛、桂枝祛风通络；再加上虫类药搜风剔络；丹参、当归活血化瘀；天麻、钩藤平肝通络。全方共奏祛风通络之效。二诊时加白芍以养血和营。
【病案2】
祛风除湿、健脾化痰法
任某，女，23岁，学生，2010年8月1日。
患者外出之后，头痛身困，胸脘痞闷，纳呆，便溏，舌淡暗，苔白腻，脉濡滑。
证属：外感风湿，兼有痰浊。
治以：祛风除湿，健脾化痰。
处方：半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，苍术15克，厚朴10克，羌活10克，防风10克，白芷10克，川芎10克，蔓荆子10克，藁本10克，甘草6克。3剂，水煎服，日1剂，分3次服。
二诊（8月4日）：3剂头痛，胸闷大减，便已不溏。又取3剂，痊愈。
按：患者脾阳素弱，内蓄痰浊，外出之后，同气相求，感受湿邪，故头痛而身困。湿邪阻滞中上二焦，故胸脘痞闷、纳呆、便溏、舌淡暗、苔白腻为脾阳不足之征象，脉濡滑亦为湿邪之脉象。上方中用羌活、防风、蔓荆子、藁本、白芷祛风除湿，清在表之湿邪；半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴健脾化痰，除在里之痰浊；川芎祛风止痛，为头痛要药；甘草调和诸药。诸药使用共奏祛风除湿、健脾化痰之功效。本方重点在于内外湿邪兼治，患者共服6剂而愈。
【病案3】
祛风通络、平肝潜阳法
陈某，女，38岁，2004年5月12日诊。
患者头痛头胀，偏于两侧或连后头部，烦躁易怒，怒则加重，恶风怕热，失眠多梦，卧则脑鸣，舌暗淡，脉弦。头颅多普勒示：双侧大脑中动脉、椎基底动脉痉挛。
证属：风阳上扰。
治以：祛风通络，平肝潜阳。
处方：菊花15克，天麻15克，钩藤15克，葛根15克，蜈蚣2条，蝉衣10克，羌活10克，川芎10克，细辛3克，生龙牡各30克，菖蒲30克，远志5克，全蝎5克，甘草10克。7剂，水煎服，日1剂。7剂后病即痊愈。
按：患者肝阳上亢，风阳上扰，又复感风邪，中于脑络而致头痛头胀。肝阳上亢则烦躁易怒，怒则加重。风阳上扰则恶风怕热，失眠多梦。卧则脑鸣为肝阳上亢、肝魂不安的表现。方中菊花、葛根、蝉衣、羌活、川芎、细辛温凉并用，祛风止痛。《本草备要》曰：“凡头痛多用风药者，唯风药可到也”，方中运用风药即源于此。天麻、钩藤、生龙牡潜镇肝阳；全蝎、蜈蚣入肝经，善走能散，可通络止痛；患者失眠多梦，烦躁易怒，故用菖蒲补肝益心；远志养心安神；甘草调和诸药。全方共奏祛风通络、平肝潜阳之剂。证准药对，故7剂而告愈。
2、头肿瘤疼痛介绍
1、脑瘤疼痛的性质
脑瘤是一个漫长的发展过程，在脑瘤初期，脑组织受到轻微挤压而出现间歇性头痛，疼痛的程度较轻，多表现为钝痛，少数表现为跳痛。
随着肿瘤的逐渐扩大，肿瘤开始牵引、伸展、挤压脑血管，压迫脑组织，使脑部的血液和脊液出现障碍，颅内压力增高，刺激了痛觉敏感的神经、脑膜等，头痛开始呈阵发性和持续性。
2、脑瘤头痛时间
脑瘤痛在清晨比较明显，当出现咳嗽、喷嚏、低头等动作时，头痛会开始加重，头痛的部位多呈弥漫性。
3、脑瘤头痛部位
脑瘤的早期大约有1/3的患者头痛位置与脑瘤生长位置相同，因此主要表现为固定性局部头痛，尤其是伴有局部的叩击痛。
当脑瘤到了中晚期，颅内压升高，头痛开始弥漫，无法确定肿瘤的具体位置。
4、脑瘤的其它症状
随着脑瘤的增大，脑部血管和组织受到压迫，患者除了出现明显的头痛，还会伴随呕吐、视力减退等症状，并且呕吐时都会同时头痛的症状，当呕吐症状缓解时，头痛症状也会同时缓解。此三种症状被统称为脑瘤的三主征。

高血压的三种原因及中医治疗

西医见高血压就让吃降压药，一种不行就两三种同时吃，有时候吃三种效果也不好，甚至身体还会出现各种不舒服，问他原因就说原因不明。

中医就不同了，中医是根据病人的状况来治疗的，对于高血压的治疗中医归为眩晕，阴虚火旺，阴虚阳亢等，对于如何产生的高血压，中医认为有三个主要原因

1 肝郁 肝火旺盛型

2 血管淤堵型

3 阴虚阳亢型

1 低压高，高压不太高，压差不大的高血压属于肝郁肝火型高血压，用药用丹栀逍遥丸加减，龙胆泻肝丸，清脑降压片等

2 低压高，高压更高属于肝经淤堵，以疏通血管为主，兼清泄肝火，中成药以血府逐瘀丸，泻青丸，当归芦荟丸加减

3 高压高，低压低的高血压患者属于阴虚阳亢型，这种患者压差大，实际属于肾阴亏虚后，肝阳或者肝火上亢，治疗以知柏地黄丸，或者天麻钩藤饮加减。

这几种常见的高血压其中有低压高高压也高的患者，西医也说最为难治，为什么，病人多见于年轻力壮，气血旺盛的中年男子，他们喝酒多，怕热不怕冷，脸红，容易头晕头疼，而且是太阳穴跳动的，憋胀的疼痛，由于气血充足，加上血管淤堵，低压就比较高，对心脑血管的损伤最大，破坏力最强，所以一定要重视 这种患者尽量不要吃上火的食物和药物，如枸杞子，桂圆肉，辣椒少吃

阴虚火旺的高血压患者多见于中老年人，低压低于70，高压高于150，压差非常大，为什么会这样，中医认为就是肾阴亏虚了，血液不往下走，上攻与头，出现的阴虚阳亢现象，所以要补下清上，平衡其血压，补肾阴能使低压升高，泄火能使高压降低，常用知柏地黄丸，天麻钩藤饮加减治疗

对高血压的理解，你看那战场上受伤失血的人严重的时候血压几乎降为零，为什么，因为血管里没有了血液，所以对血管的压力几乎也为零，而低压很高的病人，也多是血液充足，或者血液淤堵的病人，知道里这些道理，中医治疗高血压引起的症状就容易治疗了，其实，有时候血压高，也是人体的自然反应，

你说吃药让一辈子血压不高那也是不可能的，因为血压是动态值，甚至有人情绪激动也会马上升血压一样，所以中医可以把病人治疗的没有啥不舒服，但不能保证谁永远血压不高

清脑降压片能长期服用吗？

清脑降压片 具有滋阴清肝,潜阳降压的综合作用,适用于头目眩晕,失眠烦躁,...每次9克,日服2次,适用长期服用。 不过也可以与其他降压药交替使用。 顺便给你带一份资料，希望对你有所帮助： 高血压是影响人们身体健康的“元凶”之一，因此，要预防它必须做到：(1)注意精神活动正常化。良好的、稳定的情绪是血压稳定的重要因素，而精神紧张可使体内交感神经和肾上腺髓质活动增强，导致血压升高，因此，高血压患者要经常保持情绪稳定，乐观豁达，不患得患失，控制情绪波动，减少妄想及激动，这是保证血压稳定的重要因素。(2)注意运动，适当减肥。经常运动，参加体育锻炼，可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度，缓解和预防高血压。而减肥也是降血压的良好方法之一，它不但可以降低血压，还可有效地预防动脉粥样硬化。减肥的方法，应采取适当节制饮食，增加活动量的综合措施，不能乱用泻药减肥。(3)起居有常，生活规律。根据人体的生物钟节律要求，必须养成按时睡眠，按时起床，按时就餐的良好习惯。对于高血压患者，生活规律是稳定血压、恢复健康的保证。因此，高血压患者要保证充足的睡眠时间，睡前1小时避免过度的思维活动或看电影、电视等。(4)饮食以低脂肪、低胆固醇为主，限制动物脂肪，如猪油、奶油等以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子等的摄入，多食用植物油，如豆油、菜籽油等，因其中含有不饱和脂肪酸，可促进胆固醇排泄，减少血液中胆固醇的含量。多吃含碘食物，如海带、紫菜等海产品，因为碘可减少胆固醇在动脉壁的沉积，防止动脉硬化的发生。(6)多吃一些含维生素C较高的新鲜蔬菜和水果。维生素C参与细胞间质的生成和体内氧化还原反应，参与代谢反应，并具有加强排泄胆固醇的作用，使血脂含量降低。(7)少吃刺激性强的食物，如辣椒、浓茶、咖啡，不吸烟，少饮酒等，多吃清淡富含蛋白质的食物，如豆制品、猪血等动物血类制品。(8)限制食盐的摄入量。食盐量增加，必然引起钠水潴留，使血容量增加，引起心脏排出量增加而致血压升高，加重心脏负担，因此，要限制食盐量的摄入，每日应控制在5克以下。(9)养成每日定时排大便的习惯，多食含纤维素较多的食物，如豆类、芹菜等，以抑制胆固醇的吸收。(1)龙胆泻肝丸 具有清肝火，泻湿热的作用。适用于年龄较轻，病程较短，见头痛、头胀、头热、小便短赤、舌红苔黄等肝经实热的高血压病。按肝火症状的轻重适量服用。口服每次6～9克，日服2～3次。(2)当归龙荟丸 具有清肝泻火、通便导滞的作用。适用于体质壮实，面红目赤，烦躁不安，大便秘结，头痛头晕较剧，甚至呕吐抽搐等肝火较盛的高血压病。每次6克，日服2～3次，饭后温开水送服。龙胆泻肝丸和当归龙荟丸，皆有清肝泻火治疗高血压的作用，这是它们的相同点，但也有不同之处，前者泻湿热从小便而出，方药的组成泻中有补，作用较缓和。而后者使湿热从大便而泻，药性大苦大寒，泻火通便作用较强，然非实热症急的高血压病不可轻用，孕妇禁忌。(3)脑立清 具有镇肝潜阳降逆作用，用于气血上逆的头目眩晕，头痛脑胀的高血压病，每次10～15粒，口服2～3次，饭后温开水送服。(4)清脑降压片 具有滋阴清肝，潜阳降压的综合作用，适用于头目眩晕，失眠烦躁，耳鸣耳聋，舌红少苔等肝阴虚，肝火旺的高血压病。口服每次4～6片，孕妇禁忌。(5)杞菊地黄丸 具有滋肾阴，清肝热的作用。适用于肾阴虚引起的头晕眩晕，眼花目涩，五心烦热，腰膝酸软，年老体弱，病程较久的高血压病。每次9克，日服2次，适用长期服用。

养血清脑颗粒的副作用 你需要了解

许多药副作用较大，很多患者都是不愿意吃的，下面的我为你们介绍养血清脑颗粒的副作用 你需要了解。
养血清脑颗粒的副作用
养血清脑颗粒主要成分是当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛。现代药理研究证实,养血清脑颗粒能够扩张脑血管,增加脑血流量,改善大脑微循环,增加大脑供血供氧,可作用于中枢神经系统改善记忆力和精神运动能力。

服用养血清脑颗粒的副作用比较小，偶见恶心、呕吐，罕见皮疹，停药后即可消失。但是，养血清脑颗粒如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，建议详情请咨询医师或药师。

从医学的角度来说，养血清脑颗粒是不可以长期服用的，因为长期服用药物不仅会对机体产生损伤，还会使患者对药物产生依赖性，不利于患者的健康。为了患者的健康着想，建议患者病情痊愈后，最好立即停止服用药物，并且最好经常进行锻炼。

以上就是长期吃养血清脑颗粒的副作用有哪些的介绍，希望对大家有帮助。温馨提示，为了避免药物的副作用，建议患者最好按量服用药物，不要过量使用药物。最好是饭前半个小时，或者饭后半个小时服用药物。建议购买药物前咨询医生。

养血清脑颗粒治疗高血压吗
养血清脑颗粒具有养血平肝，活血通络的功效，可改善动物软脑膜微循环，增加脑血流量，缓解血管痉挛，止痛，用于血虚肝亢所致头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦。

那么，养血清脑颗粒治疗高血压吗?

高血压病是卒中、心肌梗死、肾衰、充血性心力衰竭、动脉粥样硬化和痴呆等的危险因素, 已成为全球范围内的重要公共卫生问题。国外研究表明高血压是导致死亡的第一位危险因素 。临床治疗中发现很多高同时伴有头痛、失眠等临床症状。目前常用的降压药物可有效降低高血压患者血压, 但对其伴随症状改善不明显。

养血清脑颗粒以传统中医理论为指导进行组方, 由当归、川芎、钩藤、白芍、珍珠母、夏枯草、熟地、决明子等组成。现代药理研究证实, 以上药物均有不同程度的降低血压作用, 尤以钩藤、夏枯草、珍珠母作用最强。养血清脑颗粒前期动物实验表明, 可使颈动脉血流增加, 软脑膜毛细血管总数增多, 血管口径增大, 并可使家兔离体动脉对抗去甲肾上腺素引起的收缩，现代药理实验已证实, 钩藤既有明显的降压作用, 又有显著的镇静作用, 但却不产生嗜睡副反应。

养血清脑颗粒一种中成药，克服了高血压患者服用西药的长期依赖性缺点，对于治疗高血压有良好的临床疗效。用养血清脑颗粒治疗高血压不但达到了良好的降压效果，还可有效改善其伴随症状，值得在临床上推广使用。

温馨提示：养血清脑颗粒降压效果不错，在使用药品的时候还是要注意养血清脑颗粒的副作用、不良反应等。具体的可以参考养血清脑颗粒说明书。详情还可以看其他相关资讯，做到科学合理的用药。

头晕是什么原因引起的
1.感冒发烧引起头晕

感冒发烧也会带有头晕的症状。是由于发烧后神经功能不全，造成不能调节脑部正常的供血。

怎么做：要保持充足的睡眠，避免着凉，多喝开水，康复后头晕便会好转。

2.低血糖引起头晕

一直低血糖会影响脑的正常功能，因为脑细胞所需要的能量主要来自葡萄糖的氧化，如果血糖偏低，会出现头晕，乏力，心悸等。

怎么做：早期及时补充葡萄糖即可缓解，可适当饮用糖水，或者食用糖果或进主食。

3.贫血引起头晕

如果是头晕并且伴有乏力、脸色苍白的情况，就有贫血的可能性。特别是怀孕期间、月经量大的女性，会使血液含氧量减低，造成头部晕眩。

另外，缺铁性贫血早期常见的典型症状就是头晕，是由于身体中缺铁，导致血红蛋白变少，使血红蛋白运载氧的能力受到影响。

怎么做：要注意休息，平时可摄取含铁的食物和补血的食物，如：动物血、动物肝脏、龙眼、胡萝卜、菠菜、红枣等。

4.血压病引起头晕

血压过高或过低，都会使大脑造成一定的影响而造成头晕现象。

长期的高血压造成脑部供血不足，是引起头晕的原因之一。低血压的人群血压下降，流至大脑的血流量就会减少，造成脑血供应不足，使脑缺血、缺氧，从而引起头晕。

怎么做：避免过喜过悲，饮食应清淡，合理搭配，适当体育锻炼。

艾灸治头疼
艾灸也是治疗头痛的常用方法。将在药店购买的艾条点燃后，在距离脚底20厘米或30厘米的范围内，用艾条由远及近地热灸脚底，直到脚底感觉温热即可，每次灸5~15分钟。用热水泡完脚后，接着用艾条灸脚底，效果更好。这样可更好地起到扩张血管、温煦脏腑、上下贯通、缓解头痛的作用。

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