论述中医治疗黄疸的方法

对于黄疸之治，古人曾概言曰：“阳黄者，扼子与大黄，阴黄者，附子与干姜。”而茵陈则为治黄所必用。从古人治疗阴黄的方药看，其代表方剂中每有附子、干姜等药，这就出现了一个如何认识辛燥药应用的问题。

黄疸之发，多因于肝胆之疾，而肝“体阴用阳，体柔性刚”，刚阳之性易于激发而升越上亢，故治肝之法宜清、宜舒、宜镇，宜柔，顺其性而治之，而不宜用辛燥刚烈之品如桂枝、附子、干姜、麻黄、细辛等。因而古人曾有“肝病忌桂，木得桂则枯”之说.我们体会这里并非单指桂枝而言，而是提示大凡辛燥药物在应用时均宜慎重。陈平伯也曾说：“厥阴肝脏，藏营血而应木，胆火内寄，风火同源，苟非寒邪内患，一阳之生气欲绝者，不得用辛热之品，以扰动风火。”可见，他对肝病应用辛热药也是十分慎重的。

临床所见，黄疸证治总以清利药应用较多，我们治疗肝硬化、慢活肝，甚至肝癌患者出现的阴黄，常用活血化瘀软坚药，并辅以清热利湿退黄药，姜附类亦较少应用。临床上阴黄患者同时伴有便溏、腹泻、腹痛肠鸣、四肢不温，甚或出现双下肢水肿等一系列脾阳虚衰证候时，适当加人附子、干姜、肉桂等温阳之药是适宜的，但一般量不宜过大，应用时间不宜过长。

总之，温阳辛燥药在黄疸证治中应用机会较少，即使是阴黄，亦应慎之又慎，以免影响肝脏功能，引起肝脏新的损伤，这样自然不利于黄疸的消退。

如何治疗新生儿黄疸

光照疗法能够有效的降低宝宝血清当中还未结合的胆红素，其主要的治疗过程就是将宝宝放在光疗箱当中，然后双眼采用黑色眼罩保护起来，这样也可以保证宝宝的视网膜不会受到损伤，此外宝宝的肛门以及会阴部位也需要采用尿布遮盖，其余部位需要裸露在外面，之后则根据宝宝的具体情况，采用双面光或者是单面光持续照射，宝宝的身体大约48小时左右，等到宝宝的身体内的胆红素下降到每分升7毫克以后就可以停止治疗了。

药物治疗是现如今很多家长都会选择的一种治疗方法，因为这种治疗方法相对而言比较方便简单，就是通过各种各样的蛋白药物来达到一定的治疗效果，比如说供应白蛋白可以起到纠正代谢性酸中毒的效果，家长们还可以根据宝宝的具体病情来选择免疫球蛋白，又或者是肝酶诱导剂等等。宝宝的黄疸症状比较严重，而且采取了其他治疗方法，效果也不明显的话，那么就只能够采取换血疗法了，换血疗法可以有效并且快速的降低宝宝体内的胆红素，但是家长们需要注意的是换血需要满足一定的条件，而且还会对宝宝的身体产生一些不良反应。

?黄疸(急性黄疸型肝炎)验方秘方，中医偏方有用吗？

[通治方]
张锡纯：内子王氏，生平不能服药，即分毫无味之药亦不能服。於乙丑秋得黄疽证，为开好服之药数味煎汤，强令服之，下咽即呕吐大作，将药尽行吐出。友人张某谓，可用鲜麦苗煎汤服之。遂采鲜麦苗1握，又为之加滑石15克，服后病即减轻，又服1剂痊愈。
--《衷中参西》下册
[辨证方]
1、热 证
沈炎南：急性黄疸型肝炎病邪以湿热为重，因此在治疗上以清利湿热为主，解毒为辅。临床常用自拟的茵田白背汤。
茵陈30克 田基黄30克 白背叶根30克 茅根30克 车前子15克 虎杖15克
若证属热重于湿，热毒炽盛者，加十大功劳、板蓝根各15克、大黄9克、黄芩9克；若湿重于热者，加半边莲、薏苡仁各30克、茯苓20克；若胁痛明显者，加川楝子6克、郁金15克、白芍12克、甘草6克。
--《当代名医临证精华·肝炎肝硬化专辑》
陈国恩：自拟茵陈退黄汤，治急性黄疸型肝炎。
茵陈1250克 栀子10克 大黄10克 胆草15克 红花10克 茅根50克 柴胡10克 茯苓30克
余临床体会，茵陈多食无碍，疗效确切，退黄迅速，非大剂量不可，成人每剂不可少于1000克，儿童不少于100克。
--《吉林省名老中医经验选编》
张琪：治暴发型肝炎，也称重症肝炎，黄疸进行性加深，身热，意识障碍，在昏睡前期或已入昏睡，先昏睡继而烦躁不宁，谵妄和狂躁，最后转入昏迷或半昏迷，舌质红绛，苔黄燥，腹胀满，或有腹水，小便少，色黄赤，脉滑数或弦数。
茵陈50～100克 川连15克 银花50克 胆草15克 当归25克 败酱50克 大黄15克 茯苓20克 白术20克 郁金15克 甘草15克 丹参25克
--《当代名医临证精华·肝炎肝硬化专辑》
刘学文：余应用清肝利黄汤治疗50例急性黄疸型传染性肝炎病人，效果较好。黄疸在半个月内恢复正常者达90％，其它饮食不佳、厌油、上腹胀满、恶心等症状在一个月内消失者达100％，而肝大缩至正常及转氨酶在一个月内降至正常者达74％。
金钱草50克 茵陈50克 板蓝根50克 黄芩25克 车前20克 芒硝15克(冲服) 枳壳20克 木香15克 焦三仙各15克 柴胡15克 水煎服，每日1剂。
偏热而症见大便干燥者，去木香，加大黄10克；偏湿而症见呕吐、恶心较重，苔白腻，脉濡缓者，去芒硝，加半夏15克、藿香15克；食欲不佳而腹胀者，可加砂仁15克、陈皮15克、川朴15克；肝脾大迟迟不消者，加鳖甲50克、丹参25克；转氨酶高而不降者，加五味子50克。
--《千家妙方》上册
钱峻：治谷疸，食已头眩，心中拂郁不安。
苦参60克(研) 龙胆草30克(碎) 牛胆汁30克
入蜜，丸如梧桐子大。每服50丸，空心生姜甘草汤下。
--《经验丹方汇编》
陈复正：治小儿黄疽如金。
取山间薏苡仁根，洗极净，煎汤，服之自愈。
--《幼幼集成》卷四
2、实 证
张仲景：茵陈蒿汤，治谷疽寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄。
茵陈蒿18克 栀子14枚 大黄6克
上3味，以水2000毫升，先煮茵陈，减1200毫升，纳2味，煮取600毫升，去滓，分温3服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤。一宿腹减，黄从小便去也。
--《金匮要略》
屠金城：急性传染性黄疸型肝炎，发热头痛，恶心厌油，食欲不振，口渴口苦，咽干，胃脘嘈杂，全身皮肤及目睛轻度黄染，皮肤瘙痒，时或粘汗，小便灼热，大便干燥或便色灰白，舌苔黄，质绛，脉弦数或滑数。以清肝解毒汤增减之。
嫩茵陈30克 焦栀子9克 鲜茅根30克 败酱草30克 金银花15克 板蓝根12克 青连翘12克 广藿梗9克 酒大黄9克
纳物欠佳者，加焦神曲9克；大便干燥者，加瓜蒌30克；胸腹满闷者，加川朴、枳壳各9克
--《北京市老中医经验选编》(二)
赵学敏：加味绿矾丸，治大小男妇黄疽病。
皂矾240克(用面500克和作饼，入皂矾在内，火煨，以焦为度) 苍术 厚朴(姜汁炒) 陈皮 甘草各240克 川椒300克(去目)
上为末，用红枣1．5公斤煮熟去皮核，胡桃1．5公斤去壳，同捣烂，和药丸，桐子大。每服70～80丸，用温酒吞服。初时觉药味甘美，服至病将愈，便觉药臭矣。大率药120克可治一人。
--《串雅内编》卷一
万潜斋：黄疸奇方，治阳黄，为湿热证者。
满天星(连根洗净)约半茶盅，捣融，煮猪肉(瘦者)120克，食汤，肉亦可，一二次黄退而愈。
--《寿世新编》
万潜斋：黄病奇方，治肝胆之热令人目黄，至遍身金色，久则腰脚俱软，行动倦怠。
桃竹根须(剪下洗净)不拘多少，先炽酒服二三次，后炆精肉二三次，即愈，每次用30～60克。
--《寿世新编》
青浦君：治黄疸。
红枣1000克，煮去皮核，鸡肫皮10个焙乾，皂矾30克，共为末。2味以米醋1碗煎干，再研细，和枣肉为丸，如梧桐子大。每服30丸，以黄酒下。
--《寿世编》卷下

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