大秦艽汤加减治疗小儿风湿性关节炎

风湿临床症复杂，病变广泛遍全身。风寒湿邪纷杂至，合而为痹病关节。纯阳之体热居多，风湿热痹容易得。心悸气短寐不宁，心悸盗汗心阴亏。心悸气短自汗出，心气不足病心肌。肾阳衰微水湿泛，心悸水肿病分明。头摇肢舞舞蹈病，诸风掉眩病肝风。

注：风湿病是一种病变广泛的全身性疾病。它可以使运动，循环和神经系统等多个系统受累，临床症状比较复杂。以关节症状为主的属于“痹症”；以心脏症状为主的多属“心悸”，“怔忡”范围；以舞蹈病为主的则属于“肝风”。需根据不同情况分别进行治疗。

“风寒湿三气杂至，合而为痹”。关节炎属于痹症。小儿纯阳之体，风寒易于化热，所以小儿痹症多表现为风湿热痹。

心肌炎，心力衰竭可归属于中医“心悸”、“怔忡”范围。但心悸盗汗多为心阴不足；心悸，气短，自汗多为心气不足；心悸，水肿则为肾阳衰微，水湿泛滥。

“诸风掉眩，皆属于肝”，“风胜则动”、故舞蹈病多属肝风。

关节炎因风寒湿，纯阳之体易化热。风湿热痹症多见，关节肿疼或发红。疼固关节或游走，食欲减退身乏力。或有发烧脉滑数，舌苔白膩或黄腻。利湿通络清风热，大秦加减秦防风。羌独芩柏土茯苓，川芎萆薢翘公英。

方药：

大秦艽汤加减：

秦艽10g 防风10g 羌活10g 独活10g 黄芩10g 黄柏10g 土茯苓10g 川芎6g 川萆薢10g 连翘10g 蒲公英15g

注：关节红肿疼痛，脉滑数，为热盛。历节疼痛为风盛。食欲减退，疲乏无力，为湿盛。此类关节炎属风湿热痹，治宜散风清热，利湿通络。

秦艽，防风，羌活，独活散风祛湿；黄芩，黄柏，连翘，土茯苓，公英清热解毒燥湿；川芎活血；萆薢利湿除痹。

治风寒痰湿瘀血痹阻经络之痹证最宜选用

【答案】：D
小活络丹，中医方剂名。为治风剂，具有祛风除湿，化痰通络，活血止痛之功效。主治风寒湿痹证。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩；中风。手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂间作痛。临床常用于治疗慢性风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、急性软组织挫伤、骨质增生症以及中风后遗症等属风湿痰瘀交阻于经络者。

关节炎如何治疗？关节炎的症状

我们身体的骨骼连接处叫做关节，这个地方很容易引起炎症，从而形成关节炎产生关节疼痛，影响我们正常的生活，关节疼痛有哪些症状呢？一起来了解一下吧！
1、常见3大关节疼痛毛病
膝痛、髋关节痛、腕关节痛......，天天面对病人各样疼痛问题的骨科医生蔡凯宙表示，关节问题最大宗是在下半身的关节疼痛，包括膝关节、髋关节的疼痛，都会造成行动困难，且越怕痛、越不敢动，问题越严重。但是，现在久坐的电脑族或劳力族很多，因此，有手指关节、腕关节、肘关节、肩关节等上半身疼痛问题上门求诊的病人也不少。
造成关节疼痛的3大常见病因，分别是退化性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎。蔡凯宙说，关节疼痛、关节炎的发生原因不同，治疗方式也大相迳庭。首要是分析症状、找出病因，再对症下药，以及预防保健、缓解疼痛不适。
一、退化性关节炎
最常见退化性关节炎，关键因素便是老化，多发生在膝关节、髋关节等这些平时支撑全身重量的重要关节上。不过，若是关节过度使用、受伤、肥胖、慢性病或缺乏运动的话，也可能会让退化性关节炎提早发生。一般来说，女性罹患退化性关节炎比男性多，尤其是停经后妇女，因缺乏雌激素保护，罹病机会比同龄男性高。
人体关节_的结缔组织软骨，能让关节具有弹性、吸收震动及减少摩擦的功能。关节软骨往往因频繁使用而会磨损，也可能因老化损失软骨基质，而软骨细胞量约在35～40岁以后损耗加速，若再生补充不足，则可能因损伤导致身体启动发炎机制，进而引发关节炎，出现红、肿、热、痛等症状。
二、类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是免疫性疾病，病人免疫系统对自身组织发动攻击，破坏制造玻尿酸关节黏膜。身体任何关节都可能被侵犯，也可能多个关节出现症状，包括肿胀、疼痛及僵硬等，最常出现的是掌指关节、手腕关节近手掌的近端指间关节，常容易左右对称性关节一起出问题。
类风湿性关节炎很可能出现“晨僵”，早晨起床时僵硬疼痛，极可能超过一小时。也可能感到身体不适、疲劳，有时会发热，长期的严重类风湿性关节炎，很可能造成严重的关节损伤。女性罹患机率高于男性，各年龄层皆有可能，不过，老年人罹患机率较高。
三、痛风关节炎
痛风关节炎是代谢问题疾病。因体_累积过多尿酸，引起局部关节红、肿、热、痛等发炎反应。多数痛风患者第一次发作在大脚趾，“痛起来要人命”，症状还可能会出现在脚、膝、腕及手指、手肘等部位。
痛风好发于30岁以上男性，50岁以上是发作高峰期。通常与代谢症候群、高血压、慢性肾病变，以及摄取过多肉类、海鲜、酒精有关。痛风发作时，病灶正在发炎，如果推拿按摩可能会使疼痛加剧，若真的痛到不行，建议可吃止痛药暂时缓解，但只有将尿酸降到目标值，才是有效的治疗方式。
长期放任痛风反复发作，极可能让尿酸结晶在关节慢慢沉积，造成“痛风结石”，导致关节不正常凸出变形，影响美观，甚至手、脚功能。高尿酸还会影响心血管和肾脏功能，尤其尿酸造成的痛风结石会沉积在肾小管_，影响肾功能，严重可能导致洗肾。
2、关节炎怎么治疗
（1）酸痛贴布、按摩小物
不同的关节炎，需个别对症治疗。一般来说，酸痛药布、按摩小物都是治标不治本，平时可暂时缓解酸痛，但最终还是要找出病因对症治疗，且应维持良好的饮食生活及运动习惯，不再让关节继续损伤。
（2）吃葡萄糖胺、玻尿酸注射
退化性关节炎治疗方式很多，常见的是吃葡萄糖胺，可补充软骨基质的原料；而玻尿酸注射也很普遍，是类似润滑油功用，补充关节软骨旁黏膜的玻尿酸量。不过，不同患者关节磨损程度不同，葡萄糖胺、注射玻尿酸并不一定有效。
（3）PRP自体免疫疗法
近年较新的PRP自体免疫疗法，是从患者身上抽出一些血液后，离心出其中的血小板与血清，再注射入受损的关节中。其理论是生长因子，帮助衰老的软骨细胞新生，抗发炎因子帮助消炎，因临床使用时间不长，尚需观察、评估。蔡凯宙观察自己的病人，若在治疗前，便透过饮食、复健，减少关节发炎程度再使用，效果较显著。
手术治疗、置换人工关节至于手术治疗包括软骨整形术、关节融合术等，还有往往被视为最后手段的置换人工关节，主要是为了减轻疼痛，改善患者的生活品质，不过，置换关节后，仍须复健并多使用，才能尽快恢复活动能力。
（4）多运动养护关节，避免久坐及过度使用
现代人常久坐、肌肉无力、骨骼歪斜，也是造成关节磨损或提早老化的原因。保养关节，蔡凯宙提醒，除了要避免过度使用、造成损伤外，也应多运动，累积肌肉力量。例如少做长期蹲跪动作，可透过抬腿、快走、太极、骑单车等运动，训练膝关节周围的肌肉。开始运动应循序渐进，慢慢增加时间与量，不要平时不动，有时间运动时就运动过量。
骨骼细胞与软骨细胞都需要压力的刺激，适度运动反而能刺激软骨细胞，有助于血液循环，可将摄取的玻尿酸、胶原蛋白等物质送到关节。因此，关节疼痛、关节炎患者，仍应适度的运动，例如快走时使用健走杖，两手拿杖将平时施加给膝盖、髋关节的压力，分散至两手，脊椎也自然挺直，或从事简易的复健、肌肉训练运动。
3、增强肌力护关节运动
一、扶桌正踏运动
动作：将双手扶在桌面上，双腿在地面上、与骨盆同宽。双腿像平时走路一般、原地踏步，力量平均分散于四肢、肩膀。重覆踏步300下，也可以慢慢增加频率、次数，最好是每天踏1,000下，可分段进行。
二、八度音伸展治疗
动作：将手完全展开，像在钢琴上弹八度音，一次维持15秒钟。一天做15次，可有效改善腕隧道症候群、指掌关节不适。
三、翻掌转臂
动作：
双手伸直、右手在左手上、反方向10指交握、大拇指向下。10指交握，双手向肚子方向转动，尽力而为，以360度转动为目标，可换手再做。
4、关节炎吃什么好
不同类型关节炎患者的饮食原则不同。目前无确凿的证据证实营养缺乏与关节炎之间有必然的联系，但营养缺乏可能导致关节炎加重，而营养过剩、肥胖则可诱发或加重关节炎如痛风性关节炎、骨关节炎。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎患者常常由于全身的炎症反应，出现贫血、消瘦等营养不良的表现。其他感染性关节炎也可由于急性期炎症导致机体消耗，不利于关节炎的恢复。上述患者应尽可能补足每日所需的营养物质，必要时给予胃肠营养，改善机体的抗病能力。与上述情况相反，骨关节炎及痛风患者多存在体重超重，尤其是痛风患者，常存在高血糖、高血压、高血脂等代谢紊乱，过高的血尿酸水平诱发及加重关节炎。因此，骨关节炎、高尿酸血症及痛风性关节炎患者应适当控制饮食、适当减轻体重，减轻关节负担。建议高尿酸血症及痛风患者减少高嘌呤食物如动物内脏、水产品的摄入，多进食碱性食物如油菜、白菜、胡萝卜及瓜类，严格限制饮酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚无证据证实红酒可诱发痛风，相反，饮适量红酒可能有利于降尿酸，而饮茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。

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