八宝生肌散

八宝生肌散

《全国中药成药处方集》（哈尔滨方）：八宝生肌散

制法 : 上为极细末，后入梅片研匀。

功能主治 : 生肌收口。主疮疡毒气已尽，新肉不生，久不敛口。

用法用量 : 撤覆疮口上，外用膏药贴盖之。

注意 : 疮毒未尽者勿用。

摘录 : 《全国中药成药处方集》（哈尔滨方）

《集验良方》卷一：八宝生肌散

制法 : 上药各为细末，和匀，再研极细，瓷瓶收贮。

功能主治 : 生肌收口。主痈疽诸疮已溃，大毒烂肉，拔出余腐未尽，新肉将生者。

摘录 : 《集验良方》卷一

中药药理学——外用药

凡在体表或某些粘膜部位应用，具有杀虫止痒、消肿散结、化腐排脓、生肌收口、收敛止血的一些药物，称为外用药。外治方药有膏、丹、水、酒、散、药线（药丁）等剂型，对患部直接用药。用法包括膏贴、涂、敷、掺、熏、洗、浸、浴、点眼、灌耳、滴鼻、吹喉及药丁插入瘘管等。外用药由于性能不同，而有不同的用途。

有杀虫止痒者，如硫黄、明矾、轻粉、冰片、樟脑、蛇床子、土槿皮、炉甘石等，用于疥癣、湿疹、痒疹等皮肤病。

有消肿散结者，如黄连、黄柏、大黄、腰黄、丁香、蟾酥、麝香、芙蓉叶等，用于疮疡初起，焮肿热痛。

有化腐排脓者，如轻粉、升丹、珠砂、硼砂、雄黄、冰片等，用于疮疡已溃，脓腐较多。

有生肌收口者，如殊砂、珍珠、琥珀、龙骨、血竭、冰片、炉甘石等，用于疮疡已溃，脓汁将尽，疮口未收者。

有收敛护肤者，如明矾、石灰、虎杖、地榆、象皮、龙骨、牡蛎、炉甘石、赤石脂、密陀僧、五倍子、海螵蛸、滑石、蜂蜜、麻油等，用于收敛，止血，润滑，护肤。

根据中医习用的外用药，综合归纳其药理作用，有以下几点。

（1）杀灭病原体作用：即所谓杀虫。如硫黄能抗真菌、杀疥虫；黄连、苦参、蛇床子及雄 黄桃仁膏等有抗滴虫作用。

（2）抗菌、抗病毒作用：近年曾对抗菌、抗真菌及抗病毒的中药作了大量的筛选，发现青 黛、明矾、雄黄、轻粉、白降丹、胆矾、硼砂对金葡菌等常见化脓菌有抗菌作用。枯矾、五倍子、化毒散、生肌散、八宝生肌散、四黄素等，对绿脓杆菌有效。成药红升丹的抗菌作用很强，能消结散肿。雄黄、明矾、羊胆、大蒜、狼毒、猫眼草、白芥子、结核散、胆汁、黄连素、蛇床子、儿茶、硼砂、甘松等，均有抗结核杆菌作用。血竭、水银、轻粉、硼砂、密陀僧、梅片、潮脑、白矾、枯矾以及一些中药的酒与醋浸剂、黄藤生物碱、土槿皮苯浸膏均有抗真菌作用。紫草硼酸滴眼剂有显著的抑制单疮病毒的作用，可治疗病毒性角膜炎。此外，水银、轻粉有抗螺旋体作用。

药物试管内的抗菌试验结果，大部分与临床疗效一致，有人认为结果符合的占67%，不符合的有33%，而低度抗菌作用药物也可能在临床上有良好疗效。体外玻器内进行的抗菌实验结果，对外用药来说有较高的参考价值。

（3）局部刺激作用：有些外用药对皮肤粘膜有一定的刺激作用，可使用药部位发红和充 血。如接触时间较长或药物本身有较强的刺激性，可能起疱，甚至生脓疱，动物皮肤对中药的原发性刺激反应，也可造成实验性皮炎，如巴豆油皮炎。薄荷脑、樟脑、桉叶油等可刺激皮肤冷觉感受器，局部皮肤有清凉感，还可影响肌肉、关节，减轻深部炎症和疼痛。轻粉刺激口腔粘膜，可致溃疡。白降丹并对局部皮肤可致发疱；斑蝥能发疮引赤，刺激性很强。

（4）收敛止血作用：收敛药与创面或粘膜接触时，能使表层细胞的蛋白质凝固，形成保 护膜，使局部免受刺激，且可使局部血管收缩减少充血，又可减少渗出。如明矾、铅粉、儿茶、五倍子、炉甘石等。已报道明矾有强大的收敛作用，应用于子宫脱垂、直肠脱出及内痔、痔核等。儿茶含大量儿茶鞣质，五倍子含鞣质60%左右，广泛用于收敛止血。有的膏药还可使瘢痕软化。地榆炭油剂可用于某些严重表皮剥脱性皮肤病。

（5）促进骨折愈合作用：中医对跌打、损伤的治疗，具有丰富的实践经验。如消肿膏治疗软组织损伤；扭伤粉有治疗扭伤的作用。现代实验也研究了中药的促骨折愈合作用。生肌象皮膏对感染骨折动物模型实验证明，骨的肉芽岛及皮岛生长较对照组快而多，且有增强 机体抗感染能力，促进细胞增生及分化，增加局部血循环，促进瘢痕组织软化吸收等作用。

（6）保护及润滑皮肤作用：保护皮肤和粘膜的发炎或溃疡面，常用一些不易吸收的粉末，在用药部位不被溶解，但能从组织或炎症部位吸取水分，形成一层薄膜，从而减轻炎症，如滑石粉、炉甘石等，称保护药。尚有一些缓和性的油脂类药物，可软化滋润皮肤，不易被吸收，常用作赋形药以延长其他药的作用，如花生油、胡麻油、猪脂、蜂蜡等，称为润肤药。

蜂蜜，不但能润护皮肤，治疗烧伤、冻伤、*裂，且对粘膜有润滑作用，能治疗便秘、蛔虫性肠梗阻。黄丹调涂可用于皮肤皲裂。

（7）局部麻醉作用：外用麻药，古书曾有记载，如蟾酥、细辛等具有表面麻醉作用。

（8）其他作用：有的外用药可治疣类、斑秃、皮肤癌及银屑病等。

但应注意外用药中很多有剧毒。如水银、轻粉、银朱、铅丹、密陀僧、砒石、升丹、白降丹等，均不可内服，也不可撒布创面或溃疡面；有的也不能用油脂调涂，以防吸收中毒。个别外用药还可引起变态反应，如中药补骨脂成分制斑素可引起过敏性休克。

中医治疗雷诺氏肢端综合症该吃哪些药?

雷诺氏综合症
[概述]：雷诺氏综合症是一种比较少见的周围血管疾病，多发生于女性，尤其以神经过敏的人为多。发病年龄通常在20-30岁之间。
雷诺氏综合症是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。常因情绪激动或感受寒冷而诱发。其临床特点是阵发性四肢肢端对称的间歇发白、紫绀和潮红。发作过程先是肢端动脉的痉挛或功能性闭塞，随之毛细血管和小静脉也发生痉挛，表现为局部皮肤呈现苍白色。再由于动脉痉挛的消退较快于小静脉痉挛，造成毛细血管内血液瘀滞、缺氧，从而出现紫绀。当血管痉挛解除，局部循环恢复，就出现反应性充血，因而皮肤反而潮红、然后恢复正常。
在本病发作时，还伴有局部冷、麻或针刺样疼痛，往往持续数分钟后自行缓解。通过加温、按摩或运动四肢，可使发作停止。但也有些人发作频繁，每次发作甚至持续时间达一小时以上，常需用温水浸泡，才能缓解。个别严重的病人发作持续，很少有间歇期，从而造成局部组织的营养性变化，如指、趾局部皮肤萎缩或硬化，指甲畸形，指垫消瘦，末节指骨脱钙、指尖溃疡，引起指甲分离，病情甚为严重。
西医治疗本病，一般用交感神阻滞剂及其它血管扩张剂，以解除血管痉挛，降低周围血管对冷刺激的反应。也有主张用血浆交换疗法、肢体负压治疗或手术治疗的。
雷诺氏综合症的临床表现，在中医学属于痹证、血痹、厥证等病的范畴。所谓“痹”，有闭阻的含义；由于“阴阳气不相承接”而产生肢端厥冷。
[病因病机]根据患者的发病情况，中医认为本病的病因与正气内虚、寒邪外袭及情志抑郁有关。患者禀赋不足，素体阳虚，或房室不节，或久病耗气伤阳，阳气不能达于四肢，以致寒邪侵犯，痹阻血络而发生本病。在高寒地区，长期从事野外或寒冷操作的人，更易发生本病，因为寒邪性主收敛，使人气血凝涩，血络阻滞而成本病。另外，中医认为肝藏血，性喜条达，主于疏泄。如果情志抑郁，肝失条达，疏泄失常，气血不利，血络瘀滞，也可造成本病。
由上可知，雷诺氏综合症的基本病机在于阳虚寒凝、气滞血瘀，所以治疗方法自宜温阳益气、散寒理气、活血通络。倘若久病患者，也可能有邪蕴化热的可能，治疗则应暂用清热解毒、凉血活血的方药，待邪热清解，而后再用益气通络以治其本。
[辨证施治]：在临床上，凡气虚寒侵血涩、阳虚寒凝血滞、气滞积压瘀络阻或邪热蕴结的病人，各有不同的证状表现，其治法也当然有别。
气虚寒侵血涩：症见指、趾肤色苍白、麻木、胀痛、发泠、青紫、并有神疲乏力、少气懒言、舌淡嫩或有齿痕，苔薄，脉象虚软无力等气虚证状，属于气虚寒侵血涩，治宜益气温经、和营通络。可用黄芪桂枝五物汤加减，药如黄芪、川桂枝、当归、川芎、芍药、鸡血藤、生姜、大枣等，益气温经，运行血脉的作用。
阳虚寒凝血滞：症见受寒指趾冰冷，皮肤苍白如蜡、或麻木、肿胀，并加面色晃白、精神蒌靡，舌淡苔白，脉象沉细，病属阳虚寒凝血滞，治宜温阳散寒，活血通络。可用阳和汤合当归四逆汤加减，药如熟地、当归、木通、鹿角霜、白芥子、麻黄、肉桂、细辛、芍药、炮姜、甘草、丹参、红花等，能温补阳气，散寒通络。
气滞血瘀：症见由情志刺激而发病，感受寒冷则症状加重，指趾青紫，发凉，麻木胀痛，并有胸胁胀痛、精神抑郁、烦闷易怒、舌紫暗有瘀斑、脉沉而涩等证状，属于气滞血瘀，治当即疏肝理气，活血化瘀。方用柴胡疏肝散合身痛逐瘀汤出入，药如柴胡、当归、川芎、香附、延胡索、芍药、桃仁、红花、枳壳、甘草、姜黄等，有疏理肝气，化瘀通络的效果。
热蕴血分：久病患者邪郁化热，蕴阻血络，指趾肿胀，疼痛灼热，肤色青紫暗黑，或破损溃烂，入夜痛剧，小便短赤，口苦且干，舌红苔黄，脉象细数。证属邪热蕴郁血分，治宜清热解毒、活血止痛。可用四妙勇安汤加减，药如玄参、金银花、当归、生甘草。方中玄参滋阴清热，当归活血和络，甘草、金银花清热解毒，对热毒伤损阴血的病人甚为相宜。如热毒较重，可加紫花地丁、连翘、赤芍药、丹皮；疼痛剧烈，可酌加炙乳香、炙没药以活血定痛，且有去腐作用；瘀血较甚，可加桃仁、红花；正气虚弱，可加生黄芪扶正托邪。对伤破处可酌情外敷回阳玉龙膏、海浮散或八宝生肌散等。本病患者得及时正确的治疗，一般预后多良好。但若迁移失治，邪蕴化热，瘀腐破溃，久不收敛，甚至足背动脉搏动消失，形成坏疽，其预后不容乐观。因之，在对患者的护理时，应经常观察肢端肤色的变化。一旦皮肤变薄而有破溃迹象，即应注意皮肤清洁，用消毒纱布外护并及时酌情应用去腐生肌的外敷药。
[其他治疗]
除辨证治疗外，此病近可用专方、单方验方、针炙治疗。活络祛塞汤：黄芪15克，当归10克，丹参12克，桂枝9克，白芍15克，乳香、没药各6克，生姜3片；解痉止痛散：内服药：蜈蚣、全蝎、地鳖虫，水蛭、鹿角片、琥珀各180无，洋金花90克，干姜、附子各200克研细末，每次5克，每日吞服2次；外用药：川乌、草乌、细辛、三棱各25克，透骨草、内桂、红花、苏木、桃仁各50克。外用每日先熏后洗，历时20分钟。
[调摄要点]
注意病人的保暖，防止寒凉侵袭，并帮助解除抑郁焦虑紧张等不良情绪，同时指导患者进行适当的体育活动，这对病情的好转达是大有帮助的。
在饮食方面，病人可以饮食少量的酒类，有利于血脉宣通。但应该戒烟，以免尼古丁对血管的收缩作用，并避免服用各种收缩血管的药物及β-受体阻滞剂。
适当地选择食疗方法，对于本病的康复是很有裨益的。如果病人营卫不和，气虚畏寒，四肢不温，皮肤麻木，并有汗出、畏风等情况，可用姜葱羊肉汤，以羊肉、大枣加生姜、葱等者汤服食，每日一次。倘若病人气血两亏，面色少华，气短、晕眩，可在前方中加黄芪、党参、当归、加强益气补血的功效，这是食疗与药疗合一的方剂。又如气虚血瘀的病人，即有神疲乏力、气短懒言、肢体麻木等气虚证状，又见指趾疼痛如刺的血瘀征象，可用补气活血的食疗方药品，如黄芪、桃仁和粳米煮粥服食，有益气化瘀的功效。
此外，病人若患有可能引起血管损伤的其他疾病，则更应及时治疗，以避免雷诺氏综合征的发作和加甚

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