寿胎丸加减治疗先兆流产

先天不足房劳损，冲任不固脾肾虚。孕妇腰痛下腹坠，阴道断续有出血。血色淡红食纳减，舌淡苔白呈滑脉。养血安胎健脾肾，加减寿胎菟丝子。石莲川断椿白皮，阿胶寄生生山药。下腹坠甚升麻炭，虚甚加入黄芪参。

方药：

寿胎丸加减：

生山药15g 石莲子10g 川断10g 菟丝子15g 桑寄生12g 椿白皮10g 阿胶15g（熔化兑入）

注：禀赋素虚，先天不足，房劳伤肾，导致冲任不固，胎失所养，以致先兆流产。脾虚血弱，健运失司，生化之源不足，故食纳减少，血色淡红。肾虚不摄，血脉失控，故阴道断续出血，腰痛腹坠。脾肾不足，故舌淡、苔白，脉滑。

山药、石莲子健脾肾；川断、桑寄生，菟丝子滋补肝肾，固肾元以安胎元。阿胶血肉有情之品，和椿白皮，补血养血，止血安胎。

如下腹坠甚，加升麻炭10g。虚甚，加入党参15g，黄芪15g。

先兆流产必须及时治疗，不可忽视，以免引起坠胎。

先兆流产的可能性有多大?

可以说可能性很大了，你看看下面的文章，不要太难过，难过没有用，多劝劝你太太，让她的心情不要太难过，也不要有太大压力，先观察一下吧，别乱吃药

先兆流产是指怀孕后至妊娠28周前出现阴道流血，一般出血量较少或仅仅为血性白带，可历时4～5天或长达一周以上。在流血出现后数小时至数天，可伴有轻度下腹坠痛或胀感；在妊娠12周以后患者可感到阵发性的下腹痛。患者仍有妊娠反应，厌食、恶心、乳房胀痛等症状。妊娠有可能继续，出现这种情况母亲应镇定，保持心态平衡，因为激动、恐惧均可使母亲的交感神经兴奋，加重子宫紧张和收缩。同时要卧床休息，避免活动，若阴道流血是第一次出现，尤其是怀孕的早期应到医院就诊，因为过期流产、宫外孕、葡萄胎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌也可以引起相同的临床表现。此时进行妇科检查时可发现子宫颈呈紫蓝色，宫颈口并不扩张、紧闭颈口，子宫体大小与停经月份相符合，阴道流血量极少或没有，并可进行以下辅助检查进一步明确诊断。

判断：

B超检查：通过阴道B超检查，在末次月经后的35天左右可见胎囊，42天以后可见到胎儿原始心管搏动；腹部B超，在末次月经后的35～42天可见胎囊，在末次月经后的49天，可见到胎儿原始心管搏动。因此在发现有先兆流产时可进行连续B超监测，如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎芽而迟迟不见胎心，均提示预后不良。妊娠49～70天，多普勒可听到胎心，可以通过双合诊抬高子宫而从腹部听到胎心。为减少早孕期的B超检查，并缩短等待时间，则可行妊娠试验和血中孕激素水平测定。

尿妊娠试验或血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平的测定：尿妊娠试验阳性：在停经33～35天时，阴道超声见到胎囊时，血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平约在1800毫单位/毫升（mlu/ml）左右，49天可达20000～1800毫单位/毫升，低于此值一般提示预后不良。在妊娠早期血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平应持续增长，其倍增时间约为2～3天左右，亦即每3天左右其值可增加一倍，因此可3天后重复测定血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平以了解胎儿发育状况，如所测血中绒毛膜促性腺激素β亚单位水平增高不明显甚至降低，提示胎儿预后不良。但是应该知道：单次血或尿中绒毛膜促性腺激素测定阳性并不能提示胚胎是否存在，也不能明确是宫内或宫外妊娠，必须2次测定才有意义，或与B超联合应用，方可明确诊断。

孕期“见红”可能是先兆流产

那么，究竟什么现象才是先兆流产呢？夏颖表示，一般先兆流产的主要表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。

就目前来说，有先兆流产状况的孕妇还是比较多的。夏颖告诉记者，这多数与孕妇的个人体质有关，尤其是那些有多次流产史的人，她们身体上可能本来就存在一些问题，所以常会出现先兆流产的情况。此外，一些高危、高龄孕妇，有时也会遇到同样的情况。但夏颖也强调，这未必是她们身体上的问题，而可能是由于高龄孕妇在要孩子的愿望上比较迫切，致使这种紧张的情绪影响到孕期的稳定。

该流的不能留

引发先兆流产的原因很多，比如基因缺陷导致的胚胎发育异常、病毒感染、母体全身性疾病（常见的有高血压、肾炎、甲状腺功能减退等）、内分泌失调、生殖器官畸形及外伤、过量饮用咖啡、吸烟和酗酒等均可导致先兆流产。

据夏医生介绍，很多妊娠早期的自然流产，是因为在怀孕期间，胚胎发育出现异常，于是遵循生物学中优胜劣汰的原则而出现流产。所以对于还没有找出明显诱因的先兆流产，患者及家属不要盲目保胎。据上海妇幼保健院一位医生介绍，该院妇产科曾经住了一名高龄孕妇，结婚后多年不育，经治疗怀孕，却不幸在妊娠早期出现了先兆流产，因胎儿特别珍贵，病人一直卧床休息，并通过药物保胎，最后却生了一个肢体有缺陷的新生儿。结果，全家人不喜反忧。

除了对胎儿的不利影响，盲目保胎还可能对母体本身不利。因为死亡的妊娠物在宫内停滞过久，会引起严重的凝血功能障碍、阴道出血增多等麻烦。甚至由于没有及时做刮宫手术，引发宫内感染，影响了以后的生育。

保胎不能乱用药

当然，如果仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产，经过医生诊断胚胎发育健康，就可以保胎。夏颖说，有些孕妇发现先兆流产后，由于担心药物影响胎儿质量，干脆放弃保胎，这也不科学。

她强调，孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，而不要自己随意选择保胎药。因为导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异，如不能针对原因选择保胎药物就会对胎儿很危险。夏颖提到一则病例：李女士本是晚婚，30岁怀上宝宝，可两个月时却出现了先兆流产，她吃了最常用的黄体酮进行保胎，却还是没有保住胎儿。对此，夏颖解释说，作为孕激素的黄体酮只对黄体分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流产有作用。而这位李女士的先兆流产是染色体异常所致，服用黄体酮自然无法起到作用。

因此，保胎对症下药很重要。比如晚期的先兆流产（妊娠超过3个月但不足28周），多因宫颈内口松弛引起，如要保胎，除使用保胎药，还要加用抑制宫缩的药物和其他手段辅助治疗。

此外，在保胎期间，患者除了卧床休息（除了大小便外，尽量别乱动），严禁性生活外，还应保持情绪稳定、避免紧张气氛的环境，补充足够的营养，口服一些维生素E。如果胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。

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