急救稀涎散

急救稀涎散

组成 : 皂荚(如猪牙肥实不蛀者，削去黑皮)四挺(120克)、白矾(通莹者)一两(30克)

用法 : 上药共研极细末。每服1～2克，温开水调，灌下。

功效 : 涌吐痰食，开窍醒神。

主治 : 主治中风闭证，痰涎壅盛，痰声漉漉，不省人事，脉滑实有力。

临床应用 : 临床主要用于治疗脑外伤致癫等病症。脑外伤致癫(个案)：以急救稀涎散治疗1例，温水冲服，约15分钟后，患者出现呕吐，呕吐为清水痰涎，量约600毫升，30分钟后，患者神志渐清。能认清父母及旁人，应答自如，举止如常人。药已奏效，停服。随访1年余，未复发。(《中医杂志》1997年第1期)

方解 : 本方为痰壅气闭于上而设中风闭证，痰涎壅盛，或喉痹阻塞气道，病情紧急，当立即疏通咽喉，缓解危急，然后再随证调治。方中白矾酸寒涌泄，能化解顽痰，并有开关催吐之功;皂荚辛温而咸，辛能开窍，温能化痰，成能散结，善通关去闭，荡涤痰浊，两药合用。有稀涎催吐，开窍通关的功用。应用时但得吐出稀涎少许，即宜中病而止，随进相应方药予以调治。服用量不宜过大，以免损伤正气。

方歌 : 稀涎皂角与白矾，急救可祛膈上痰，中风昏迷属闭证，功能开窍又通关。

摘录 : 宋·《圣济总录》

中毒的治疗措施有哪些？

1、立即将患者脱离中毒现场：
（1）如为接触或吸入性中毒，应立即将中毒者迁离中毒场所，脱去污染衣服，以温开水洗净皮肤表面的毒物。
（2）如有创面，应将创面洗净，敷药、包扎。
2、清除体内尚未被吸收的毒物
（1）清除胃肠道尚未被吸收的毒物
①、催吐：
A 、适应症 ：神志清楚而能合作者。
B、禁忌症：昏迷、惊厥、进食强腐蚀剂、煤油、汽油等患者忌用；年老体弱、妊娠、高血压、心脏病、门脉高压等患者慎用。

C、方法：
用手指或压舌板或用500ml凉开水加食盐60g灌服，连服3—4次，后刺激咽后壁，使患者呕吐，反复多次。亦可用急救稀涎散（白矾10g、皂角9g）煎水至250ml，口服；或用0.2%—0.5%硫酸铜100ml—200ml口服，以催吐。
②、洗胃：
A、适应症：昏迷和不合作者,应尽早进行，一般服毒后6小时再洗胃效果不佳。
B、禁忌症: 腐蚀性毒物（如强酸或强碱）中毒者忌用。
C、方法: 胃管法、注射器法和洗胃机洗胃法。
洗胃液可用绿豆（打碎）150g、甘草60g、煎水至1000ml，加凉开水至2000ml，亦可以用温开水、0.02—0.05%高锰酸钾溶液（有机磷农药1605中毒者忌用）、生理盐水、茶叶水、1%碳酸氢钠（敌百虫中毒不宜用）。如毒物不明，多用清水洗胃。洗胃液应反复洗出至液体清亮、无味为止。

③、导泻：

A、适应症：适用于服毒超过4小时，洗胃后。
B、方法：

导泻可用明矾6克（先煎）、大黄6克（后下）煎水250ml，冲服；风化硝6克或番泻叶30克泡水冲服。亦可用芒硝或硫酸镁20—30克，溶于温开水中顿服，或洗胃后从胃管灌入。一般禁用油类导泻,以免促进脂溶性毒物的吸收。中枢神经系统严重抑制的昏迷患者，禁用硫酸镁导泻，因为镁离子对中枢神经系统有抑制作用。

④、灌肠
适应症：除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6小时以上、导泻无效者及抑制肠蠕动的药物（如巴比妥类、颠茄类、阿片类）。
方法：用1%的肥皂水5000ml，高位连续多次灌肠。

（2）清除皮肤、眼内及伤口的毒物
清洗皮肤和毛发；毒物溅入眼内，立即用清水冲洗20分钟以上；毒蛇咬伤者，应迅速捆扎伤口近心端，并彻底冲洗伤口及周围皮肤，清除伤口内可能存留的毒牙，反复冲洗，挤出伤口中残存的毒液。

3、促进已吸收毒物的排出

（1）利尿：
大量饮水或静脉输液(用5%葡萄糖生理盐水和5%葡萄糖交替使用，每小时200ml--400ml)可稀释毒物的浓度，增加尿量，加速毒物的排出。同时亦可用渗透性利尿剂如20%的甘露醇125ml--250ml，快速静脉点滴，或速尿20--40mg，静脉注射。

（2）吸氧

一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白离解，加速一氧化碳排出。高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。

（3）透析疗法
血液透析：可用于清除水杨酸盐类、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等。
血液灌流：血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再输回患者体内。此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中巴比妥类、百草枯（超早期）等 。

急性毒物中毒的急救与转诊原则

1 、立即脱离中毒现场： 　　（1）、如为接触或吸入性中毒，应立即将中毒者迁离中毒场所，脱去污染衣服，以温开水洗净皮肤表面的毒物。
洗胃
（2）、如有创面，应将创面洗净，敷药、包扎。 　　2、清除体内尚未被吸收的毒物 　　（1） 、清除胃肠道尚未被吸收的毒物 　　①、催吐： 　　A 、适应症 ：神志清楚而能合作者。 　　B、禁忌症：昏迷、惊厥、进食强腐蚀剂、煤油、汽油等患者忌用；年老体弱、妊娠、高血压、心脏病、门脉高压等患者慎用。 　　C、方法： 　　用手指或压舌板 　　或用500ml凉开水加食盐60g，灌服，连服3—4次，服后用干净鸡、鹅毛管等刺激咽后壁，使患者呕吐，反复多次。亦可用急救稀涎散（白矾10g、皂角9g）煎水至250ml，口服；或用0.2%—0.5%硫酸铜100ml—200ml,口服。 　　②、洗胃： 　　A、适应症 ：昏迷和不合作者,应 尽早进行，一般服毒后6小时内有效。 　　B 、禁忌症: 腐蚀性毒物（如强酸或强碱）中毒者忌用。 　　C、方 法: （有胃管法、注射器法和洗胃机洗胃法） 　　洗胃液可用绿豆（打碎）150g、甘草60g、煎水至1000ml，加凉开水至2000ml，亦可以用温开水、0.02—0.05%高锰酸钾溶液（有机磷农药1605中毒者忌用）、生理盐水、茶叶水、1%碳酸氢钠（敌百虫中毒不宜用）。如毒物不清，多用清水洗胃。洗胃液应反复洗出至液体清亮、无味为止。 　　③、导泻 ： 　　A、适应症：适用于服毒超过4小时，洗胃后 　　B、方 法： 　　导 泻可用明矾6克（先煎）、大黄6克（后下）煎水250ml，冲服风化硝6克或番泻叶30克泡水冲服。亦可用芒硝或硫酸镁20—30克，溶于温开水中顿服，或洗胃后从胃管灌入。一般禁用油类导泻,以免促进脂溶性毒物的吸收。中枢神经系统严重抑制的昏迷患者，禁用硫酸镁导泻，镁离子对中
高压氧治疗
枢神经系统有抑制作用。 　　④、灌肠 　　适应症：除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6小时以上、导泻无效者及抑制肠蠕动的药物（如巴比妥类、颠茄类、阿片类）。 　　方 法：用1%的肥皂水5000ml，高位连续多次灌肠。 　　（2 ）、清除皮肤、眼内及伤口的毒物 　　清洗皮肤和毛发；毒物溅入眼内，立即用清水冲洗；毒蛇咬伤者，应迅速捆扎伤口近心端，并彻底冲洗伤口及周围皮肤，清除伤口内可能存留的毒牙，反复冲洗，挤出伤口中残存的毒液。 　　3、促进已吸收毒物的排出 　　（1）、利尿： 　　大量饮水或静脉输液(用5%葡萄糖生理盐水和5%葡萄糖交替使用，每小时200ml--400ml)可稀释毒物的浓度，增加尿量，加速毒物的排出。同时亦可用渗透性利尿剂如20%的甘露醇125ml--250ml，快速静脉点滴，或速尿20--40mg，静脉注射。 　　（2）、吸 氧 　　一氧化碳中毒时，吸氧可促使碳氧血红蛋白离解，加速一氧化碳排出。高压氧治疗是一氧化碳中毒的特效疗法。 　　（3）、透析疗法
急性中毒治疗学
① 、腹膜透析：可用于清除血液中的苯巴比妥、水杨酸盐类、甲醇、茶碱、乙二醇、锂等。 　　② 、血液透析：透析指征同腹膜透析，氯酸盐、重铬酸盐能损害肾脏引起急性肾衰，是血液透析的首选指征。 　　（4）、血液灌流 　　血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，毒物被吸附后，血液再输回患者体内。此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中巴比妥类、百草枯等。应注意，血液在灌流中，其正常成分如血小板、白细胞、凝血因子、葡萄糖、及二价阳离子也能被吸附排出，因而需要监测和补充。

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