[通治方]
林宗广:对“状如常人”无症状并伴胆石症的患者,处方为:柴胡10克,广木香10克,枳壳10克,广郁金10克,元明粉10克,茵陈10克,一周服5剂,可防止复发。
--《名医特色经验精华》
陈泽霖:我治胆囊炎,不论急、慢性,除用中药疏肝利胆,理气化瘀或通里攻下外,常配合耳穴敷贴疗法,疗效较好。最早介绍的耳穴敷贴,要贴较多穴位,如肝、胆、胰;肝阳1、2、轮1;以及神门、交感、肾上腺等穴位。在耳壳内外相对处均在香桂活血膏上粘王不留行子贴在指定穴位上,并嘱患者不断自己以手按压,以加强刺激,每天换一耳(即今日贴左耳,明日贴右耳),如此交替,以10次为1疗程,可连用2~3疗程。在用耳穴敷贴过程中,还嘱病人买猪蹄熬汤吃,以促进小结石排出。此法对泥沙样结石的排出,确有一定疗效,但大的结石疗效不理想。我用此法改良,只需贴肝、胆、胰3个穴位,即在二侧耳壳上先用龙胆紫在穴位上作好标记,然后用香桂活血膏剪成细条,按穴位距离放上王不留行子3粒,贴在耳壳,第二天即可嘱病人自己对镜操作换另耳敷贴,方便而实用,常可使很多病人症状获得缓解,且可少吃油腻饮食而不发。
--《名医特色经验精华》
[辨证方]
1、热 证
赵绍琴:若阴伤而阳热过亢者,两脉细小弦滑数,心烦口干急躁,夜寐梦多,形体消瘦,午后低热,当用养血柔肝折热法:金铃子10克,元胡6克,香附10克,旋覆花10克,柴胡6克,夏枯草10克,郁金6克,焦三仙各10克,杏仁10克。
--《名医特色经验精华》
赵绍琴:胆囊炎早期,右胁下作痛,舌苔糙垢很厚,舌质红且干,脉弦滑而数,大便干结,小便赤少,此为胆热郁滞,气机不畅,治宜清泄胆热,疏调气机,以缓疼痛。处方:柴胡6克,黄芩10克,旋覆花10克,片姜黄6克,杏仁10克,苏子梗各10克,焦三仙各10克,槟榔10克,鸡内金10克。
--《名医特色经验精华》
冉小峰:茵柴清胆汤,治急性胆囊炎。
北柴胡6克 茵陈蒿9克 大黄3克 黄连6克 丹皮9克 银花9克 大青叶9克 枳实9克 乌药9克 栀子6克 猪苓15克 甘草9克
上12味,加水800毫升,加热煮取200毫升,滤过;残渣再加水400毫升,煮取150毫升,滤过,合并两次滤出液即得。每日1剂,分2~3次温服。
--《历代名医良方注释》
廖家兴:以虎杖二金汤加减治疗急性胆囊炎20例,有的并发有胆结石,且有的见明显黄疸(另加茵陈、柴胡各10克)均收良效。
虎杖30克 郁金15克 金铃子10克
水煎服,每日1剂。
虎杖可用川大黄代替,量须减半。
孙X X,女,60岁。于1970年10月15日初诊。右上腹部疼痛,呕吐不纳,大便不下,舌苔厚腻而干,脉弦濡。西医诊断为急性胆囊炎,病者求用中药治疗。此为胆逆犯胃,湿热蕴结。投以虎杖二金汤加法半夏10克、生姜3片。服用5剂后,呕即止,痛已减。再嘱其连进5剂,服后痛获痊愈,随访亦未见复发。
--《千家妙方》上册
2、虚 证
赵棣华:新清胆汤,治胆囊炎。
生黄芪31克 金钱草62克 满天星31克 威灵仙31克 柴胡12~24克 白芍12~15克 郁金12克 蒲公英24~31克 延胡索9~12克 白花蛇舌草31克 淮山药24克 鸡内金9~12克
水煎服,每日1剂,20剂为一疗程。
体弱气虚者,可加重黄芪为64克;常出汗者,加浮小麦31~62克、麻黄根12克;血虚者,加鸡血藤24克;如无气滞腹痛,可去延胡索;胃纳已复,则淮山药或鸡内金可酌去一味;惟若有胆道泥沙结石者,则鸡内金应保留于整个疗程中;恶心呕吐者,加法半夏、竹茹;便秘,加酒军;腹胀痛,加芒硝。
王X X,女,36岁,医务。一年前患急性胆囊炎,常伴低烧,莫菲氏征阳性,脉弦滑,苔薄黄。经服前方一疗程,低烧及诸症全消。停药一月,再服一疗程,随访11年未复发。
--《千家妙方》上册
3、实 证
孙咸茂:胆囊炎胆石症的病机主要是湿阻中焦,肝胆郁热,治宜燥湿健脾,舒肝理气,方用平胃散及大小柴胡汤加减:苍术9克,姜川朴6~9克,青陈皮10~15克,姜半夏9克,大黄320克,郁金15~60克,白芍15克,金钱草30~60克,白花蛇舌草15~30克,芦根30~60克,莪术6~15克,片姜黄15克,甘草9克。此方具有燥湿健脾、舒肝理气、活血消炎、溶排结石之功,经临床验证,胆囊炎用上方加减常能收到较好疗效。例如:袁某,男,56岁,1971年胆管结石,手术取石,1984年11月因间歇性右上腹痛,发冷发热入院,体温为39.4℃,右上腹有手术疤痕及压痛,B超检查:肝胆管扩张,内径7毫米,肝左叶内有结石影,诊断胆道感染,肝内结石,服上方加减,症状逐渐消失,B超复查肝内结石影消失,随访一年无复发。
--《名医特色经验精华》
没什么偏方,多注意饮食方面的。也可以喝利柦舒茶帮助调理你的胆囊息肉。
胆囊息肉患者的饮食原则:
1清淡饮食:少吃最好不吃油炸食品、肉汤等,避免胆囊过度紧缩、胆汁分泌增加。
2.大量饮水:据统计,70%胆囊炎患者易并发胆囊结石,大量饮水既可稀释胆汁使胆汁不易形成胆石,也可在胆汁代谢失衡,即胆石形成初期将胆石前期物质或小胆石冲刷入胃肠而排泄掉,防止了胆结石的发生。
3.定时进餐:餐间避免零食,以防止胆囊不断受到刺激而增加胆囊收缩和胆汁分泌。
4.食物要易消化:易消化的食物可减轻对胆囊等消化器官的负担,容易消化的食物有面片、玉米粥、豆浆、蛋类、菠菜、小白菜等。
5.饮食不宜过饱:以免胆囊过度收缩,使胆汁分泌增加。
1.一般治疗
①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。
2.药物治疗
(1)急性胆囊炎 ①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物 50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。
(2)慢性胆囊炎 ①利胆药物 可口服50%硫酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法 针对病因进行驱虫。③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。
(3)合理选用中成药 ①金胆片 功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液 功能:清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。
3.外科手术治疗
行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征:①胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证,且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。
急性胆囊炎是由细菌感染浓缩的胆汁或返流入胆囊的胰液的化学刺激所引起的胆囊炎性疾病。主要因素有:胆石梗阻、胰液向胆道返流、细菌感染、寄生虫及创伤、烧伤、术后等。因炎症轻重不一,可自轻度充血、水肿至严重的化脓或坏疽型。患者常有慢性胆囊炎,伴多次胆绞痛发作。轻型仅有低热、倦怠、消化不良等,右上腹有中度疼痛与压痛,向右肩胛下区放射。急性化脓型者,全身及局部症状较严重,多有高热、畏寒、寒战,常伴恶心、呕吐。患者呈急性病容,呼吸浅或不规则,可有黄疸、右上腹压痛、反跳痛明显。根据实验室检查,B型超声波检查等不难作出诊断。
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