深秋天气渐冷,外感引起咳嗽,痰液清稀,鼻塞频流清涕,咽干唇燥,头痛不适,畏寒,不发热或有低热,无汗,舌淡苔白,中医称之为凉燥咳嗽。中药疗效甚佳。杏仁(打碎)、苏叶(后下)、清半夏、白茯苓、炙紫菀各12克,枳壳、桔梗、前胡、陈皮各10克,荆芥、甘草各6克,生姜3片,大枣5枚。每日1剂,水煎,早晚2次分服,一般2~3剂可愈。
【答案】:B
考点:辨证论治:1.风寒袭肺证:疏风散寒,宣肺止咳,三拗汤(咳嗽之风寒闭肺者)、止嗽散(咳嗽之迁延不愈或愈而复发者)加减。表寒未解,里有郁热,咳嗽喑哑,气急似喘,痰黏稠,口渴,心烦,或有身热,加生石膏、桑皮、黄芩以解表清里。2.风热犯肺证:疏风清热,宣肺止咳,桑菊饮加减。肺热内盛,加黄芩、知母清肺泄热;热邪上壅而咽痛声嘶,加射干、山豆根、牛子、挂金灯清热利咽:热伤肺津而咽燥口干,加南沙参、天花粉、芦根清热生津;夏令夹暑加六一散、鲜荷叶清解暑热。3.风燥伤肺证:疏风清肺,润燥止咳,桑杏汤加减。津伤较甚而干咳咯痰不多,配麦冬、北沙参滋养肺阴;热重不恶寒,心烦口渴,酌加石膏、知母、黑山栀清肺泄热;肺络受损,痰中夹血,配白茅根清热止血。凉燥证:杏苏散加减。4.痰湿蕴肺证:燥湿化痰,理气止咳,二陈平胃散(适用于痰多脘痞者)合三子养亲汤(痰涌气急者较宜)加减。寒痰较重,痰黏白如沫,怯寒背冷,加干姜、细辛、温肺化痰;久病脾虚,神疲,加党参、白术、炙甘草;症状平稳服六君子丸以资调理,或合杏苏二陈丸。5.痰热郁肺证:清热肃肺,豁痰止咳,清金化痰汤加减。痰黄如脓或有热腥味,加鱼腥草、金养麦根、象贝母、冬瓜子、苡仁等清热化痰;痰热壅盛,腑气不通,胸满咳逆,痰涌,便秘,配葶苈子、大黄、风化硝泻肺通腑逐痰。6.肝火犯肺证:清肺泄肝,顺气降火,黛蛤散合泻白散加减。肺气郁滞,胸闷气逆,加瓜蒌、桔梗、枳壳利气降逆;胁痛配郁金、旋覆花、丝瓜络理气和络;痰黏难咯加海浮石、知母、贝母清热豁痰。7.肺阴亏耗证:滋阴润肺,化痰止咳,沙参麦冬汤加减。阴虚潮热,酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连以清虚热;阴虚盗汗,加乌梅、瘪桃干、浮小麦收敛止涩;热伤血络,痰中带血,加丹皮、山栀、藕节清热止血。
在南方冬春季的慢性咳嗽治疗要做到以下几点:
1、禁食寒凉食物
中医认为“形寒饮冷则伤肺”,就是说身体一旦受了寒,饮入寒凉之品,均可伤及人体的肺脏,而咳嗽多因肺部疾患引发的肺气不宣、肺气上逆所致。此时如饮食仍过凉,就容易造成肺气闭塞,症状加深,日久不愈。不论是儿童还是成人,咳嗽多会伴有痰,痰的多少又跟脾有关。脾是后天之本,主管人体的饮食消化与吸收。如过多进食寒凉食物,就会伤及脾胃,造成脾的功能下降,聚湿生痰。
2、禁食肥甘厚味食物
咳嗽多为肺热引起,儿童尤其如此。日常饮食中,多吃肥甘厚味可产生内热,加深咳嗽,且痰多粘稠,不易咳出。过食肥甘可致痰热互结,阻塞呼吸道,加深哮喘,使疾病难以痊愈。所以在咳嗽期间应吃一些清淡食物。
3、禁食海鲜类食物
变态反应是慢性支气管炎的发病原因之一,而鱼、虾、鲑鱼、黄鱼、带鱼、鲥鱼、蟹和禽蛋类、鲜奶或奶制品又是常见的过敏源。所以,慢性支气管炎患者,应忌食这类食品。
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