[通治方]
徐景藩:治疗必先静卧。用白芨粉1.5~3克,参三七1.5~2克,1日3次或6小时1次,温开水调成糊状内服(按1克粉剂加水8毫升的比例)。服后半小时内不饮水。血止后续服3日,酌减其量后再服3日。如无参三七,单味白芨适当加量,效亦相仿,疗效确切。
--《名医特色经验精华》
万潜斋:治吐血奇验方。
上肉桂1.5克(去皮,研末冲服,忌火) 当归 桔梗 枳壳各2.1克 大黄(酒微煮) 厚朴(姜汁炒) 川郁金 紫苏各2.4克水煎,进童便半钟,姜汁2茶匙,先服2剂,再用:寸冬9克 川贝3克 川续断4.5克 炙远志1.8克 党参4.5克(米炒) 淮山药9克 川郁金1.5克 益母草1.5克赤芍2.4克 炙草1.8克 白莲肉7枚
龙眼肉5枚为引,水煎服5剂。此方不论男女远年近日血证,只要现在吐血之日,先服前方2剂,后服次方5剂,立时痊愈,永不再发,药味慎勿加减,功效如神。
近日吐血证最多,稍一误治,即成痨瘵,然求一稳善之方,不可得也。曾记二十年前见一辜姓故友,遇吐血者,除大热大寒证外,悉以此二方主之,屡试屡效,因此得名。后翻阅《医碥》,乃知原古方也,试用之亦效如桴鼓。
--《寿世新编》
赵学敏:治吐血。王士瑶云:不论虚实何经所吐之血,只须用藏红花,将无灰酒1盏,花1朵,入酒内,隔汤炖出汁服之,入口血即止,屡试皆效。
--《本草纲目拾遗》卷四
赵学敏:治吐血。白蜜60克,隔汤顿熟;望江青30克,煎汁,冲蜜服。不论远年新起,一切血症,2服根除。嘉庆三年,予仆孙成患血证甚剧,得此方而愈。但服此药后,每服须吃桂圆250克,2服吃500克,方无后患。
--《本草纲目拾遗》卷三
[辨证方]
1、寒证
范文虎:凡吐血不止,面色苍白,脉迟而弱者,用附子理中汤温中止血。通过辨证,屡获奇验。
淡附子3~9克 党参9克 炒冬术9克 姜炭3~9克 炙甘草3~9克
--《近代中医流派经验选集》
2、热证
张仲景:泻心汤,治吐血、衄血。
大黄 黄连 黄芩各3克
上3味,以水600毫升,煮取200毫升,顿服之。
--《金匮要略》卷中
梁子材:加味葛花解酲汤,治饮酒过多而吐血。
党参(去芦) 白术(净) 茯苓 砂仁(杵) 白蔻(净仁,杵) 葛花各3克 青皮 陈皮 猪苓 泽泻(盐水炒)各2.1克 神曲 木香各1.5克 黄连1,2克 丹皮2.1克
--《不知医必要》卷二
张锡纯:寒降汤,治吐血、衄血,脉洪滑而长,或上入鱼际,此因热而胃气不降也,以寒凉重坠之药,降其胃气则
血止矣。
生赭石(轧细)18克 清半夏9克 蒌仁(炒,捣)12克 生杭芍12克 竹茹9克 牛蒡子(炒,捣)9克 粉甘草4.5克水煎服。
一童子,年十四,陡然吐血,一昼夜不止,势甚危急,其父通医学,自设有药房,亦束手无策。时愚应其邻家延请,甫至其村,急求为诊视。其脉洪长,右部尤重按有力,知其胃气因热不降,血随逆气上升也。为拟此汤,1剂而愈,又服1剂,脉亦和平。
--《衷中参西》上册
3、虚证
范文虎:暴吐血,色鲜红,脉见虚数者,用生熟地方滋阴止血,通过辨证,屡获奇验。
大生地15~30克 大熟地30~60克 参三七4.5~9克 丹皮9克 荆芥炭4.5克
--《近代中医流派经验选集》
陈土铎:人有唾血不止者,然止唾一口而不多唾,方用滋脾饮。
人参0.9克 茯苓6克 玄参 丹皮 芡实 茅根 山药各9克 熟地30克 沙参15克 甘草1.5克水煎服。
--《辨证奇闻》卷三
4、实证
张锡纯:秘红丹,治肝郁多怒,胃郁气逆,致吐血、衄血及吐衄之证屡服他药不效者,无论因凉因热,服之皆有捷效。川大黄细末3克,油肉桂细末3克,生赭石细末18克。上药3味,将大黄、肉桂末和匀,用赭石末煎汤送下。
--《衷中参西》上册
陈泽霖:我们过去治疗上消化道出血以参三七40%、白芨40%、生大黄20%的比例,配成药末,每服3~4.克, 日3~4次,温开水调服。出血量多势急者,可每2小时服药1次,有效率为96%,后减去价昂之参三七,疗效反有所提高,可达100%。
--《名医特色经验精华》
[食疗方]
龚廷贤:玄霜雪梨膏,生津止渴,除咯血、吐血。
雪梨60个(去心皮取汁1000毫升,酸者不用) 藕汁500毫升 鲜生地黄(捣取汁)500毫升 麦门冬(捣烂煎汁)250毫升 萝卜汁250毫升 茅根汁500毫升上6汁再重滤去滓,将清汁再入火熬炼,入蜜480克、饴糖240克、姜汁半酒盏,入火再熬如稀糊则成膏矣。如血不止,咳嗽,加侧柏叶捣汁50毫升,韭白汁25毫升,茜根汁25毫升,俱去滓,入前汁内煎成膏服之。
--《万病回春》卷四
陶承熹:男妇吐衄不止。
藕汁100毫升 萝卜汁100毫升温服。
--《惠直堂经验方》卷一
陶承熹:吐狂血方
生地(捣汁) 藕汁 人乳 茅根(捣汁) 梨花蜜 童便各一碗 京墨2克(磨入) 姜汁14匙
上共熬成膏。每日清晨服15~18克;如临吐时亦可服。
--《惠直堂经验方》卷一
上消化道出血又可以称为是黑便以及吐血的,主要是人体的12指肠,胰腺,胆道出现的病变导致的,呕血一般都是呈现咖啡色的,黑便通常都是柏油状的,如果出血量较多,血液会在胃内大量的停留,一般都是呈现暗红色的,消化道出血需要用哪些药物治疗呢?下面我们就来详细介绍一下,希望对朋友们会有一些帮助。
治疗上消化道出血需要用局部治疗的方式缓解病灶,可以局部喷洒碱式硫酸铁溶液,主要的止血机制就能够让局部的胃壁痉挛,周围的血管会发现有收缩,这样能够促进血液的凝固,从而达到止血的目的,内镜指示下采取高频电灼血管止血,一般都是针对持续性出血的患者,疗效较好,但是这种治疗方式并不是特别的精确,直接接触会有暂时性出血等症状,还会导致人体的组织蛋白凝固,小血管收缩闭合。
上消化道出血需要找到病因才能够很好的缓解病情,一定要降低人体门脉高压,可以用一些降压的药物缓解病情,很多患者会发现局部黏膜会有溃烂以及糜烂等症状,需要给患者局部的用药缓解病情,可以用血管扩张剂以及血管收缩剂可以用垂体后叶素,止血药物的成功率达到50%以上,但是复发率较高,药物本身可能会导致人体门脉进系统血管内的血栓形成,为了能够加强疗效,还需要用硝酸甘油,综合性的治疗能够取得比较好的疗效。
吐血一般是消化道出血,应该是是咯血(如果是暗红色就要怀疑呕血了,就是吐血),不知你咯血是什么颜色,如果是鲜红色,就要考虑肺结核(CT可以排除支气管扩张),如果是铁锈样血,考虑链球菌性肺炎;
但是如果年龄大于40岁不排除肺癌,建议结合自己的情况总和考虑,网络诊断有限。
咯血 血是咯出的,有喉痒感,血呈弱碱性。泡沫状,色鲜红,常混有痰液咯血后数天内仍常有血痰咯出,病人通常有肺部疾病或心脏病病史
呕血 血是呕区出的,有恶心感,血大多呈酸性,色多暗红或咖啡渣样,可混有食物、易凝成块状,呕血后数天内常排黑便,病人常有胃病或肝病病史。
咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口腔排出者。口腔、鼻腔和上消化道的出血有时易和咯血混淆。鼻腔出血多从前鼻孔流出,并常在鼻中隔前下方发现出血灶,诊断较易,有时鼻后部的出血量较多,而易误诊为咯血:口见血液从后鼻孔沿咽壁下流,用鼻咽镜检查可以确诊。此外,还须检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎及牙龈出血的可能性。
呕血
呕血是指上消化道出血时,停于食管或胃内的血液从口中呕出,多呈棕褐色或鲜红或暗红色。
吐血可以是上消化道出血,也可以是支气管扩张的咯血。
引起上消化道出血的疾病主要有4种,最常见为胃十二指肠溃疡,约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引起。肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、出血约占25%。大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂,诱发胃十二指肠溃疡,并发上消化道出血。另外,胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人,特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。一般说来,青年人的上消化道出血多为胃十二指肠溃疡出血,中老年人除了胃十二指肠溃疡外,还应考虑胃癌因素。
上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便。出血量多、急,可表现为吐血;出血量少、慢,则以解黑便为主。有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便。吐血的颜色可由出血量、出血的速度和在胃内停留的时间不同而表现为咖啡色、暗红色或鲜红色。吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称心窝)不适感。吐血较多,且伴有较重的休克症状,如头晕、心慌、烦渴、出冷汗、晕厥,属上消化道大出血,病情较危重。
对于反复发作胃十二指肠溃疡或有并发出血者,除了根治胃幽门螺杆菌外,维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施。这种维持治疗以H2受体拮抗剂(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)为主,目前比较多采用标准剂量的半量于睡前顿服。维持治疗时间长短应根据病情决定,短者3-6个月,长者1、2年,或者更长时间。
咯血是指喉头以下的呼吸道出血,经口腔咯出。咯血一般伴有咳嗽动作。痰中带血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有时可因血块堵塞气管而引起窒息。
咯血时先喉头发痒,自觉有腥味,之后血随咳嗽而出,常与痰液混合,颜色是粉红色或鲜红色,有时带泡沫。小量出血与咳嗽咳痰同时出现,即痰中带血。而大咯血多发生在支气管壁血管破裂时有大量鲜红色血突然咯出,最多可达200~300毫升,病人恐惧甚至昏倒。咯血和呕血都是从口腔吐出来,有时容易混淆,但二者的处理方法不完全一致,应加以鉴别。
(1) 安静休息,不要恐慌,头偏向一侧或取半卧位,及时清理病人口鼻腔的血块,保持呼吸道通畅。大咯血时头低足高以顺位引出血液,以防咯出的血吸入气管造成窒息。痰中带血可口服止咳药和镇静药,减轻胸部震动而止血。
(2) 病人胸部可放置冷水袋压迫止血。
(3) 适当应用止血药,如安络血、止血敏、维生素K3、云南白药、三七粉等。
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