从瘀论治糖尿病

从瘀论治糖尿病

糖尿病瘀血证是近年糖尿病研究中发现的一个新课题，陈宝贵教授临床用活血化瘀法治疗糖尿病及其血管神经并发症取得了显着效果。

中医认为，消渴之初，阴虚为本，燥热为标，阴虚内热，煎灼津液阴血，血液黏滞，血脉瘀塞而为血瘀。正如《医林改错》中所说：“血受热，则煎熬成块。”《素问·奇病论》又云：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”肥人多痰，而痰瘀同源，二者互为因果；肥人多气虚，或消渴日久，阴津耗伤，无以载气，二者均可致气虚。气虚无力鼓动，血行不畅，阻于脉络，络脉失养，变证百出。可见瘀血是糖尿病日久的必然产物，又是血管神经并发症的致病因素。

临床各型糖尿病病人，通过血液流变学检查均有高黏滞血症和高脂血症，主要指标是全血黏度、血浆黏度、胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白均有不同程度的升高。既然糖尿病病人血液处于高凝状态，形成高糖利尿，血液浓缩，血中有形成分相对增加及其功能改变，使血液的流动缓慢形成瘀血，所以对糖尿病的高脂血症要用活血化瘀法。所以，降低血液黏稠度，改善血管微循环，是糖尿病防治的重要环节。

通过对临床大量病例观察，我们总结了糖尿病瘀血证的辨证依据，凡具备以下三项者可辨证为瘀血，即面有瘀斑，肢体疼痛，痛处固定不移，心前区疼痛，肢体麻木，半身不遂，女子经来有血块，舌有瘀斑瘀点，舌质紫暗，舌下静脉青紫或怒张。其中以舌暗，舌有瘀斑，舌下静脉异常是早期辨证的关键指标，而疼痛、麻木等症出现在糖尿病中、晚期，特别是合并血管神经病变时尤其明显，对长期注射胰岛素者，其瘀血症状更加明显。

临床治疗糖尿病陈宝贵常选用当归、益母草、赤芍、川芎、葛根、三七粉、丹参、苍术、玄参、生地、生黄芪、山药、人参、党参、茯苓等药物。现代药理研究表明，活血化瘀药丹参、赤芍、川芎、益母草等具有扩张血管、降血脂、改善血液循环及改善血管营养状态的作用，还能促进损伤的周围神经修复，提高运动神经传导速度。补气药黄芪等具有降血糖作用，故补气与活血并用有降血糖、改善微循环、防治血管神经并发症的作用。经活血化瘀法、益气养阴法治疗，除能降糖降脂外，血液高黏状态能得到明显改善，且血管神经并发症明显减轻。此外，还能减少胰岛素的用量。

综上所述，糖尿病的病机传统认为是气阴两虚，进而导致气虚血瘀、气滞血瘀。面有瘀斑、心前区刺痛、肢体疼痛、麻木、半身不遂等可说明瘀血的存在，血液流变学、血小板功能及微循环的观察使其诊断更具客观性。

由于瘀血证存在于糖尿病病程各期，故活血祛瘀应贯彻治疗始终。在应用活血祛瘀的同时，切勿忘记对本的治疗，即益气养阴与活血化瘀同时应用，根据辨证决定孰轻孰重。在发病初期以益气养阴为主，活血化瘀为辅；而在发生血管神经并发症之后，活血化瘀应成为主要治则。

糖尿病并发症怎么治疗 老年糖尿病的治疗原则

糖尿病并发症怎么治疗？糖尿病出现并发症是非常常见的，这些并发症带来的危害比高血糖更大，但如果能得到正确及时的治疗，糖尿病并发症是可以控制的。那么，糖尿病并发症怎么治疗？下面一起来了解下。

一、糖尿病并发症怎么治疗？

1、糖尿病性脑血管病

对糖尿病性脑血管病静脉点滴化痰开窍，活血通络的清开灵、血栓通、川芎嗪、丹参注射液等，配合中药益气养阴、化痰通腑、活血化瘀治疗，可起到改善脑循环，改善脑缺氧，保护脑细胞，缩小梗塞面积作用，病情稳定后配合针刺治疗，使患者肢体功能提前恢复，明显缩短病程。

2、糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变可以使用中药滋补肝肾、凉血止血、活血祛瘀等治疗，可以帮助促进眼底出血、渗出的吸收，明显提高视力。

3、糖尿病性心脏病

对糖尿病性心脏病采用益气养阴、化痰活血和理气的中药辨证施治，可明显改善患者胸闷、憋气、心悸、气短的临床症状，改善心肌缺血，改善心功能。

4、糖尿病性肾病

对糖尿病性肾病采用中药分期辩证论治，分别采用滋补肝肾、益气活血、健脾补肾、化瘀通络、调补阴阳、通腑泻浊等治则治疗，可使患者尿白蛋白明显减少，肾功能明显改善，明显延缓了糖尿病肾病肾衰的进程。

5、糖尿病性周围神经病变

对糖尿病性周围神经病变采用中药静点、口服、外洗并配合穴位按摩，可使患者下肢麻木、疼痛、感觉障碍等症状明显减轻或消失，并能提高感觉和运动神经传导速度。

6、糖尿病足

对糖尿病足采用局部治疗与全身治疗相结合，使患者创面愈合率达85%以上，使糖尿病足截肢率由上世纪90年代的7.3%降至1.7%。

二、治疗糖尿病并发症的药物

1、餐时血糖调节剂

这是一种新型的短效口眼促咦岛素分泌新药，以细胞为介导的餐时血糖调节剂，通过与不同的受体结合以关闭β-细胞膜中atp-依赖性钾通道，使β-细胞去极化，打开钙通道，使钙内流增加，诱导β-胞分泌胰岛素。

此作用依赖于有功能的β-细胞，使2型糖尿病患者与进食相关的异常胰岛素分泌模式得到纠正，模拟生理胰岛素分泌，起效快。作用时间短，快进快出，仅对餐时胰岛素分泌有较强的刺激作用，在空腹及餐后，对胰岛素分泌无刺激作用、使患者达到良好的整体血糖控制，因其起效快，持续时间短。并且在餐时眼用，故严重的低血糖发生率显着低于磺脲类药物。

无论肥胖与否，不进餐不服药，提供2型糖尿病患者灵活方便的服药方式及生活方式。它经粪便排泄，肝、肾毒性小，对β-细胞衰竭、糖尿病酮症酸中毒及严重肝、肾损害者禁用。

2、磺脲类

磺脲类药物是2型糖尿病的主要口服降糖药物，它是通过与β-细胞表面特异受体的相互作用，刺激胰岛素分泌，对于年龄较大(>60岁)和肾损害的患者应避免使用，格列吡嗪缓释剂服药次数少，不经肾脏排泄，对轻度肾损害较佳，顺应性亦佳。使用此类药物应先从小剂量开始，餐前30分钟服用，低血糖是此类药物的主要不良反应，在使用中应注意防止发生。

3、双胍类

二甲双胍类药物能改善胰岛素的敏感性，能减少肝糖的输出，增强周围葡萄糖的摄取，增强肠道对葡萄糖的利用，减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量，不刺激内源胰岛素分泌，单独使用不引起低血糖，不仅可降低空腹血糖及糖化血红蛋白，还可使hba1c进一步降低，对肥胖患者，可做为一线药物，并能降低体重，与磺脲类药物分用，可明显改善血糖控制和代谢异常，并能降低2型糖尿病患者的胰岛素用量。

4、胰岛素

当2型糖尿病患者经饮食、运动治疗、口服降糖药治疗失败或病程长、胰岛β-细胞功能衰减，已发生明显的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足或严重的神经病变等并发症以及发生应激情况如感染、手术或其他急性疾病时应改用胰岛索。在空腹血糖较高时也应考虑应用胰岛素。

总之，适时应用胰岛素治疗可减少糖尿病患者的微血管并发症的发生和发展，改善糖尿病病人的生活质量和延长病人的生命。常用短效加中(长)短合用，或用预混胰岛素(30r或50r)每日早、晚两次，根据每餐前血糖和餐后2小时血糖调节胰岛素用量，使全天血糖的平均水平<8.3mmol，4(150mg/dl，hba1c<7%，可采用强化胰岛素治疗即三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素。

老年糖尿病治疗原则及注意事项

1、放宽血糖控制目标，避免发生低血糖：对于特殊人群(如老年人)的治疗须个体化，在不增加低血糖风险的情况下，尽量更好地控制血糖。如果患者频发低血糖、病情不稳定或长期卧床，还应修改标准，放宽尺度。

2、老年糖尿病饮食治疗考虑老年人特点：老年糖尿病患者饮食治疗的原则和方法与一般糖尿病患者相同，但是要注意下基础代谢率低，活动量及热量消耗相对减少，尤其对于肥胖患者，更应限制热量摄入。对于消化吸收能力差，选择食物应清淡易消化，富含高质量蛋白质(如牛奶、鸡蛋等)。通常合并其他疾病(如肾病、高血脂、高血压等)，须同时兼顾上述疾病的饮食要求。部分患者存在营养不良，应适当增加热量摄入，纠正营养不良。

3、运动干预也是治疗的基础：老年糖尿病患者外出时应携带糖尿病保健卡，以便发生意外时得到帮助;外出活动时要随身携带含糖食品或饮料，同时告诉家人活动的时间和地点;夏天运动要注意多饮水，预防运动中发生低血糖。在开始运动前应做好充分的准备活动。

4、老年糖尿病患者慎重选择降糖药：老年人糖尿病多属2型糖尿病，在饮食和运动治疗不能使患者血糖达标时，可应用口服降糖药。但是要考虑药物安全性避免首选作用强且持续时间长的降糖药(如格列本脲等)，以免发生低血糖。

糖尿病并发症非常多，由于下肢循环不畅和外周神经损伤，可导致肢体麻木、发生溃疡和感染后愈合缓慢等。这在老年患者和病程在十年以上的老糖友中最为常见。一旦下肢血管循环受损，足部受影响最大，如引起糖尿病足，那么危害性是比较大的。所以，老年糖尿病患者血糖不稳定危害是很大的，要尽量避免。要密切关注、控制好血糖。

结语： 看完以上的内容，相信大家现在对于糖尿病并发症怎么治疗应该已经有了一定的了解了，其实糖尿病并发症虽然很可怕，但是只要我们平时饮食控制好，积极配合治疗，就能很大程度的避免这些问题。

糖尿病的中医辨证？

国内顶级中医学家编撰的《实用中医内科学》对于 糖尿病 中医病名：消渴的辩证分型如下：1，肺胃燥热 2，肠燥津伤 3，肝肾阴虚 4，阴阳两虚 5，脾胃气虚 6，湿热中阻 消渴的并发症：1，淤血证，2，痈疽 3，白内障（雀目）耳聋，4，劳咳 5，泄泻 6，水肿 7，肢体麻木 8，虚脱

从痰论治糖尿病并发症

痰是糖尿病并发症的主要原因

　　中医认为，痰是导致糖尿病的重要病理基础，也是糖尿病诸多并发症的主要原因。糖尿病日久可致气阴两伤或阴阳俱虚，更加重痰的形成，使病变日渐加剧，最终导致诸多并发症的形成。

　　痰邪挟瘀留于体内，随气升降，无处不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心窍，或郁于肝，或动于肾，或流窜经络，或痰阻邪着而不行，则变证丛生。

　　若痰阻于肺，可见糖尿病并发肺部感染、肺结核等，出现咳嗽、咯痰等症；若痰阻于心脉，可见糖尿病并发冠心病，表现为胸闷、心痛、口唇紫绀，重者心痛彻背，背痛彻心；若痰阻于经络，蒙蔽清窍而为半身不遂，口眼歪斜，神志昏迷，可见糖尿病合并脑血管病变。若经脉痹阻，血不归经，则见于合并视网膜病变眼底出血；若经络失养，不通则痛，则见糖尿病合并神经病变，表现肢体麻木疼痛。若痰浊上蒙清窍，可出现合并高血压之头晕、目眩等；若瘀血内停，痰湿泛溢肌肤，可见并发肾病而出现水肿等。

　　由此可见，痰瘀互结与糖尿病的并发症关系极为密切，是糖尿病诸多并发症的重要发病原因之一。

　　祛痰降浊 标本兼治

　　糖尿病并发症与痰有密切的关系。阴虚证是消渴的一个方面，而痰证则为另一个方面，二者之间相互关联，可以使糖尿病并发症的病因病机更趋合理与完善。痰的形成，一则直接耗伤阴液，二则痰郁化火也耗伤阴液，更有痰浊闭阻经络，阴津失于输布，皆使机体不得濡养，病发消渴。痰既为病理产物，同时又可作为病因导致脏腑功能失调，如此进入恶性循环，以致病势日进，顽固难解。以前单用清热益阴之法治疗此类型者，尤如扬扬止沸，是只治其标，痰邪不去，燥热未除，阴津何复？如能釜底抽薪，以祛痰降浊为主，结合清热、滋阴、活血等，则为标本兼治之术。笔者经临床观察验证，依此法治疗切实行之有效。

　　常见证型和治法

　　糖尿病并发症在治疗上宜辨病与辨证相结合，采用化痰祛湿、降糖降脂之法，以图治病求本。

　　痰浊中阻：患者头晕，目眩，耳鸣，恶心，呕吐痰涎，脘腹满闷，形体肥胖，气短乏力，肢麻，舌体胖，舌质淡，苔薄白，脉缓或濡滑，血糖增高，血压正常。治宜燥湿祛痰，药用半夏白术天麻汤加减：半夏、白术、天麻、陈皮、生姜各15克，茯苓25克，泽泻50克，大枣4枚，紫苏20克。

　　痰热内扰：患者头晕，心悸，失眠，烦躁，大便干，口干渴不欲饮，形体肥胖，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑数，血脂血糖增高。治宜清热化痰为主，药用黄连温胆汤加减：黄连、半夏、陈皮各15克，竹茹、枳实各20克，甘草15克，赤芍、白芍各20克，炒枣仁30克，知母20克，生地50克，枸杞25克。

　　气虚痰阻经络：患者口渴多饮不显著，四肢酸软无力，形体肥胖，头晕肢麻，舌暗红，苔薄黄，脉沉细无力，血糖增高，血压正常。治宜益气化痰，活血通络，参芪温胆汤加减：黄芪、党参各25克，半夏、陈皮各15克，茯苓25克，枳实9克，苍术、竹茹各12克，生山药20克，麦冬15克，鸡血藤、丹参、花粉各30克。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/pianfang/58023.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 治甲状腺疾病方(甲状腺炎怎样治疗)

下一篇: 治糖尿病验方(糖尿病饮食文化与验方)