温阳化饮汤治慢性支气管炎(请问这舌像是痰饮还是痰湿，)

温阳化饮汤治慢性支气管炎

组成及用法：桂枝6克，麻黄9克，细辛3克，干姜3克，熟附子3克，法半夏9克，五味子3克，白术9克，茯苓9克，杏仁9克，泽泻9克，炙甘草6克。

水煎，每日1剂分3服。

主治：慢性支气管炎。

方解：慢性支气管炎咳嗽经年累月，每因脾肾阳虚，致痰湿水饮结聚阻滞肺气，涤饮化痰泻肺诸法仅为治标。古人云痰为津液所化，行则为津，聚则为痰，流则为津，止则为涎，其所流行或聚止者，皆因脾肺肾阳气之盈亏。试观临床久咳难愈，特别老年患者常见饮邪内盛，寒水有余，清解之法，病情始终反复，痰多色白清冷，或觉冲气自下腹上逆。

小青龙汤虽然温肺化饮，但仅在于上焦，或温化之力略逊，故加苓桂术甘汤意。尤妙在附子一味，《本经》谓其“主风寒咳逆邪气”。只因寒邪水气逆于上焦即可用之温化，并非必待心悸，畏寒，肢冷沉重，头眩浮肿，脉沉细微等脾肾阳虚病理全然呈现始用。仲圣云：“夫短气有微饮，当以小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”，即有此意。

请问这舌像是痰饮还是痰湿，

从你的舌苔看，应该是有湿热，而苓桂术甘汤
功效是温阳化饮，健脾利湿。  
[主治]中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
[方解]本方所治痰饮乃中阳素虚，脾失健运，气化不利，水湿内停所致。盖脾主中州，职司气化，为气机升降之枢纽，若脾阳不足，健运失职，则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降，无处不到，停于胸胁，则见胸胁支满；阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩；上凌心肺，则致心悸、短气而咳；舌苔白滑，脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮，健脾利水。本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；二可合白术益气健脾，崇土以利制水；三可调和诸药，功兼佐使之用。四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。

此方服后，当小便增多，是饮从小便而去之征，故原方用法之后有“小便当利”之说。此亦即《金匮要略》“夫短气有微饮者，当从小便去之”之意。

[运用]  

1．辨证要点 本方为治疗中阳不足痰饮病之代表方。临床应用以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑为辨证要点。  

2．加减变化 咳嗽痰多者，加半夏、陈皮以燥湿化痰；心下痞或腹中有水声者，可加枳实、生姜以消痰散水。  

3．现代运用 本方适用于慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者。  

4．使用注意 若饮邪化热，咳痰粘稠者，非本方所宜。
所以你不适合用苓桂术甘汤。

千古祛湿第一方组成是什么？

苓桂术甘汤。

准备茯苓40，克桂枝30，白术20，炙甘草20，一次煎好后分早中晚三次服下。

苓桂术甘汤，中医方剂名。为祛湿剂，具有温阳化饮，健脾利湿之功效。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。

临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者。

一、苓桂术甘汤歌诀

苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。

二、苓桂术甘汤组成

茯苓、桂枝、白术、甘草。

三、配伍特点

四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。

四、加减化裁

咳嗽痰多者，加半夏、陈皮以燥湿化痰；心下痞或腹中有水声者，可加枳实、生姜以消痰散水。

以上内容参考  -苓桂术甘汤

百天学百“药”（二）：茯苓

想了解中医的朋友，首先要了解一些中药的知识。

中医大夫把脉看病，最常用的治疗手段是开中药，就像古时候打仗，这些中药就像医生指挥打仗时的兵将，中医故有“用药如用兵”之说。

很多中药又可药食两用，对 健康养生 大有裨益！

从5月10日开始，以“中原中医大夫所开方剂的中药频次”为序，解读百味中药 健康 密码，每日一更新，100天，让您看懂中医！

第 二 学 堂： 茯苓 。

No.2 茯苓（ tuckahoe ） 味甘、淡，平。归心经、肺经、脾经、肾经。

茯苓是一种好气性腐生真菌，因为它功效非常广泛，不分四季，古人称茯苓为“四时神药”。将它与各种药物配伍，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥其独特功效。

一、主要功效

属利水药;渗湿利尿药。宁心安神，败毒抗癌。药性平和，利湿而不伤正气。

1. 用于小便不利，水肿等症茯苓功能利水渗湿，而药性平和，利水而不伤正气，为利水渗湿要药。

2. 凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。

3.如偏于寒湿者，可与桂枝、白术等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾气虚者，可与党参、黄耆、白术等配伍；属虚寒者，还可配附子、白术等同用。

4.用于脾虚泄泻，带下茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白术、山药等配伍。有可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。

5.用于痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛茯苓既能利水渗湿，又具健脾作用，对于脾虚不能运化水湿，停聚化生痰饮之症，具有治疗作用。可用半夏、陈皮同用，也可配桂枝、白术同用。治痰湿入络、肩酸背痛，可配半夏、枳壳同用。

6.用于心悸，失眠等症茯苓能养心安神，故可用于心神不安、心悸、失眠等症，常与人参、远志、酸枣仁等配伍。

7.抗癌。临床常用治疗食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、舌癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、溃疡性黑色素瘤等癌瘤中属脾虚湿盛、痰饮内停、湿热壅结者。

茯苓因其药用部位不同，而有不同的名称和功用。如赤茯苓利湿作用强，治疗小便黄赤、尿涩痛；茯苓皮其利水作用较好，用于治疗水肿、小便短赤。常用量10克左右。

二、经典名方“苓桂术甘汤”

方药组成：茯苓四两（12g） 桂枝去皮三两（9g） 白术二两（9g）甘草炙二两（6g）

本方为祛湿剂，具有温阳化饮，健脾利湿之功效。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等属水饮停于中焦者。

三、食疗推荐“茯苓饼”

古代把茯苓列为上品，有安魂养神、不饥延年的作用。在魏晋时期，茯苓就被当做 养生 佳品，王公大臣们常用茯苓与白蜜同服。传说唐宋八大家之一的苏辙年少时体弱多病，夏天因为脾胃弱而饮食不消、食欲不振，冬天则因为肺肾气虚而经常感冒、咳嗽，请了许多大夫也未能根除。直到苏辙过了而立之年，他经常服用茯苓，一年之后沉疴尽除。后来他写下《服茯苓赋并引》一文。而清宫中，慈禧长年让御厨为她制作茯苓饼食用。

茯苓饼的做法：茯苓200克，人参10克，面粉800克。二药分别研为细末，加食盐少许，同面粉加水揉成面团，做成约重100克的饼子若干，烙熟。每次食1个。

（文：金银花）

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