半夏厚朴汤合天突穴封闭治咽异感症

咽异感症又称咽部异常感觉症，中医称之为“梅核气”。常常表现为咽部干痒，发胀，堵塞感或异物感，咽部发痒时有轻咳。其症状时轻时重，无规律，病程长短不一，有数日、数月甚至更长时间。咽部检查常见：咽后壁散在滤泡增生，咽侧索轻微肿胀，咽喉壁黏膜可缺少光泽感。咽异感症患者以中年女性居多。《医宗金鉴》谓：“咽部如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也。此病得于七情郁气，凝涎而生……此证男子亦有，不独妇人也。”笔者采用半夏厚朴汤合天突穴封闭治疗咽异感症百余例，效果满意。

治疗前均摄胸片，以排除肺部疾患。然后用半夏厚朴汤加减治疗：制半夏6克，制厚朴10克，茯苓10克，玄参10克，南北沙参各10克，柴胡6克，怀小麦20克，浙贝母10克，生焦薏苡仁各20克，蝉衣6克，桔梗6克。夜寐不安加夜交藤30克，合欢皮15克；耳鸣者加煅磁石25克，枸杞子10克，制黄精12克（去南北沙参）。水煎服，日1剂分2次服。同时采用2%利多卡因针0.75毫升，维生素B6针0.75毫升，共计1.5毫升于天突穴注射。服用7剂中药和一次天突穴封闭为1个疗程，一般以3个疗程为1个治疗周期。

天突穴是人体任脉上的主要穴位之一，且天突穴主治：打嗝、咳嗽、咽喉炎、扁桃体炎。天突乃阴维、任脉之会，主面皮热，哮喘，喉中鸣，翕翕如水声，胸中气梗。故利多卡因和维生素B12针天突穴封闭可以减轻咽部的发胀和堵塞感。半夏厚朴汤中，半夏化痰散结，降逆和胃为君，厚朴行气开郁，下气除满，助半夏散结降逆为臣，茯苓健脾渗湿，助半夏以化痰，蝉衣、南北沙参利咽生津，苏梗宽胸理气，桔梗载药上行，贝母化痰散结，全方辛苦合用，共奏宽胸理气，健脾化痰散结之功效。在治疗过程中忌烟酒及辛辣食物。

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