痹证(风湿性关节炎)验方秘方

痹证(风湿性关节炎)验方秘方

[通治方]

黄传克：痹证未久，邪气尚实，正气尚未大伤，临床症状以关节炎表现较突出，曾选择100例采用四物四藤合剂加减以验其效，有效率竟达100％，且具疗程短、药费低的优点。

当归10克 生地15克 赤芍10克 川芎10克 鸡血藤15克 海风藤15克 宽根藤15克 络石藤15克 独活6克 桑寄生15克 地龙6克

上肢关节酸痛，加桂枝、威灵仙；下肢关节酸痛，加怀牛膝、木瓜；发热及关节肿痛，加生石膏、黄连、丹皮；湿重加苍不。

--《当代名医临证精华·痹证专辑》

江世英：治风寒湿痹，用辣椒根150克、姜黄90克、白芥子30克、豆鼓姜150克、酒饼1个，共研为末，以白醋500克和适量面粉(作粘合剂)调匀，按病变关节大小情况取适量外敷患部。

--《当代名医临证精华·痹证专辑》

[辨证方]

l、寒 证

谢海州：在总结前人治疗痹证经验基础上，结合自己多年临床经验，自拟痹痛宁，治疗痹证，每获良效。

鹿角霜12克 制附子10克 桂枝l0克 细辛5克 羌独活各10克 防己15克 生黄芪30克 当归15克 赤白芍各10克 生地30克 生苡仁30克 广地龙10克 蜈蚣3条 乌蛇肉l0克 生甘草12克

水煎服。每半月为l疗程。

《当代名医临证精华·痹证专辑》

张仲景：桂枝芍药知母汤，治诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。

桂枝12克 芍药9克 甘草6克 麻黄6克 生姜15克 白术15克 知母12克 防风12克 附子2枚(炮)

上9味，以水1400毫升，煮取400毫升，日3服。

--《金匮要略》卷上

焦树德：关节肢体虽然也有酸、麻、沉、胀、肿、痛等症状，但最突出的特点是疼痛之处游走不定，有时在上肢，有时在下肢，或在肌肉，或在关节，各处窜走。自拟治痹汤。

桂枝9～12克 制附片6～12克 白术9克 羌活9～10克 独活9～10克 威灵仙10～15克 防风9克 千年健5～20克 寻骨风15～20克 当归9～10克 甘草5克

--《当代名医临证精华·痹证专辑》

许叔微：椒附散，治肾气上攻，项背不能转侧。

大附子l枚(18克以上者，炮，去皮脐，末之)

上每末6克，川椒20粒，用白面填满，水l盏半，生姜7片，同煎至7分，去椒入盐，通口空心服。

一亲患项筋痛，连及背肿不可转，服诸风药皆不效，予尝忆千金髓有肾气攻背项强一证，予处此方与之，两服顿爱，自尔与人皆有验。

--《普济本事方》卷二

娄多峰：肩部痹证，又称“肩凝证”、“五十肩”等，是由风寒湿等多种因素引起的病变，表现为肩部冷痛，酸胀麻木，活动受限。临证积数十年经验，自拟肩凝汤，效果良好。

羌活18克 桂枝15克 生地21克 透骨草30克 鸡血藤30克 当归18克 丹参30克 香附12充

外伤瘀血痛者，加制乳没各9克；寒痛者，加制川草乌各9克；有热者，加忍冬藤、桑枝各60克；痉挛者，加蜈蚣3条、白芍30克；气虚者，加黄芪30克。

--《当代名医临证精华·痹证专辑》

李梃：活络丹，治诸风湿毒留滞经络，注于脚间；筋脉拘挛，腰腿沉重，腹胁膨胀，不思饮食，一切痛风走注。

川乌 草乌 沉香 没药 地龙 南星各180克

为末，酒糊丸，梧子大。每20九空心冷酒、荆芥煎汤化下。

--《医学入门》卷七

张琼林：贸药袋，治风湿性关节炎，因风寒湿邪闭塞经络者。

硫黄60克 白正30克 川芎30克 乳没各10克

上药共研为细末，装布袋中，拍平调整为0．3厘米厚，以线纵横固定(如小儿尿片状)。取鲜姜片，以断面擦痛处，后将药袋放置上面，外加热敷，灼热则移之。每日1次，每用后密藏勿令泄气，可用两周。

--《千家妙方》上册

龚志贤：疼痛剧烈者可辅之以外治法。药用生川乌30克、生草乌30克、吴茱萸l0克，共为粗末，入食盐125克，炒至盐变深黄色，和少许白酒，立即用布包熨患处，日2～ 3次。

--《当代名医临证精华·痹证专辑》

2、热 证

董建华：关节红肿焮热疼痛，痛不可触，口渴烦热，小便赤黄，舌红苔黄，脉象滑数，水牛角清热、凉血、解毒，治热痹颇有功效。

水牛角15克 赤芍10克 石膏15克 知母10克 萆薢10克 晚蚕沙10克 忍冬藤10克 丹皮10克 苍术10克 汉防己10克 地龙10克

水煎服。

--《当代名医临证精华·痹证专辑》

吴圣农：关节红肿热痛，触痛明显，天热或身热不扬，脉细弦数，舌红苔薄，用《证治准绳》犀角散加减。

犀角5克(或水牛角30～60克) 生地20～30克 鸡血藤20～30克 油松节10～15克 忍冬藤12～30克 虎杖12～30克 寻骨风10～20克 白花蛇舌草l0～20克 海桐皮10～15克

水煎服。

内热重，加丹皮12克、防己6～9克；有瘀血者，加刘寄奴l0～15克、莪术10～15克、小活络九4．5克冲服；痛甚，加娱蚁片4片。每日3次。

--《当代名医临证精华·痹证专辑》

王季儒：热痹镇痛方，能清热散风，活血通络。凡急性风湿性关节炎之属于热痹者，药下肿痛即减；肿痛极剧者，此方亦可使安，效力甚捷，诚有不可思议者。

生石膏30克 细辛2．4克 麻黄2．4克 羌独活各5克桑寄生20克 知母10克 黄柏10克 僵蚕10克 桅子l0克忍冬藤30克 赤芍10克 鸡血藤15克 羚羊角粉0.6克(分2次冲服) 乳香5克

水煎服。

--《当代名医临证精华·痹证专辑》

张沛虬：湿热阻络，关节肿胀疼痛较剧，用自拟归芍稀草汤。

当归15克 赤白芍各15克 稀莶草30克 秦艽10克 伸筋草15克 威灵仙15克 地龙10克 防风10克 生地30克 制乳没各6克 桑枝15克 炙马钱子0．5克

水煎2次，日分3次服。如全身关节疼痛加剧，但苔白腻不欲饮，可加制川乌、桂枝。全身症状改善后，上方亦可制成丸(片)剂，每次10克，日服2次，常可获效。

--《当代名医临证精华·痹证专辑》

3、虚 证

张锡纯：健运汤，治腿疼、臂疼因气虚者。亦治腰疼。凡遇腿疼、臂疼，历久调治不愈者，补其元气以流通之，数载沉痛，亦可随手奏效也。

生黄芪18克 野台参9克 当归9克 寸麦冬(带心)9克 知母9克 生明乳香9克 生明没药9克 莪术3克 三棱3克

--《衷中参西》上册

章真如：虚热者，用甘寒养阴、清营滋液法，以滋阴养液汤为代表。本方为武汉已故老中医吴恒平先生经验方，吴是清凉学派名家，擅治热痹，本方为其代表作。

生地15克 玄参15克 麦冬15克 桑枝20克 草决明20克 钩藤l0克 石斛10克 怀牛膝l0克 杜仲10克 狗脊l0克 当归10克 海桐皮10克

痛甚，加乳香、没药各8克，水煎服。

--《当代名医临证精华·痹证专辑》

4、实 证

凌云鹏：1971年春曾治肢体酸痛麻木之症数例，包括肩凝、湿痹、痛痹等属于气血凝滞之证，均以红梅梢30克，虎杖30克，红木香30克，枸骨根30克，煎服，一般3～7剂，部分症状减轻，多数获得临床治愈。

--《临诊一得录》

吴香山：宝寿丸，治关节炎。

油炸马钱子1000克(研粉) 地龙粉100克 血竭粉50克 炼蜜1000克

上3种药粉按比例混合，用四君子汤药粉起模，在糖衣锅中制水蜜丸，每粒重0．24克。口服，1次2粒，1日2次，儿童减量。

--《历代名医良方注释》

王士福：病者肩臂酸痛而沉重，手指疲软不时阵发麻感，舌苔多白滑，脉多沉滑或浮滑，多发一侧，中年以上多有之。此症若以寒、热痹治之难以取效，此乃湿痰流注关节所致，当以燥湿豁痰为主，常用丹溪指迷茯苓丸加味，重用豁痰药治之，每每获效。方用：半夏60克，茯苓20克，枳实15克，风化硝10克，南星60克，鹿衔草30克，片姜黄15克，全蝎l0克。

若脉浮滑兼有风邪者，加独活30克。

--《当代名医临证精华·痹证专辑》

李梃：擦痹法。蓖麻子90克，活地龙7条，甘草、甘遂各30克，麝香3克，捣烂于瓷器中筑实，勿泄气。临用先将姜葱各30克，捣烂包患处，次用姜汁化此药一鸡子黄大，擦半时久，1日3次，二三年者效，妇人尤神。

--《医学入门》卷七

[食用方]

陈泽江：治痹证用瘦猪肉加桑枝煨汤，多有效验。药用鲜桑枝30克，瘦猪肉250克，盐少许，煨汤顿服，每周1次，服3个月左右，疗效显著。

--《当代名医临证精华·痹证专辑》

王渭川：治风寒湿痹四肢麻木药酒方&

可有中医治疗类风湿关节炎的药方或偏方

传统中医历史悠久，博大精深，作为祖国的国粹，几千年来医好了无数例疑难杂症，一直以来被国人引以为骄傲。关节炎属于中医痹证的一个类型，由于迁延难愈，中医也将其称之为“顽痹”，治疗方面必须以具有千年历史的传统黑膏药方可，盖因其药力宏大、渗透力强、作用持久之优点。在这之中最具有代表性的黑膏药当属关节炎传统名方：镇骨驱风贴。、

中药镇骨驱风贴结合了众多医家治疗关节炎用药之精华，又依托效专力宏的传统黑膏药为载体，神奇疗效尽显中医中药之魅力。

2022-06-21痹证医案

燮理阴阳活用成方—痹证医案邹某，女，54岁。

主诉:手指关节僵硬疼痛一年余。

病史:一年多来，患者右食指掌指关节肿痛，左手无名指、小指第二指节肿胀疼痛，双手晨僵20分钟后好转，无变形，最近左侧股骨头处疼痛。伴有怕冷，时有头晕，有时头项木、痛，口干欲饮。绝经半年，烘热汗出，每天好多次。无恶风、乏力等症，纳可、二便调、眠安。外院化验，类风湿因子56.6 IU/ml(正常值0~20IU/ml)，C反应蛋白、血常规等正常。舌质偏暗，边有齿印，舌苔薄白腻，脉弦。

处方:桂枝9g，白芍9g，甘草3g，生姜3片，红枣6枚，仙茅9g，仙灵脾15g，知柏各9g，当归9g，巴戟天12g，骨碎补15g，补骨脂15g，葛根90g，威灵仙30g，7剂。

2010年3月22日二诊:服药4剂，手指关节疼痛大减，晨僵只要几分钟即缓解，余症如前。舌脉如前。

处方:守方，加鸡血藤60g，7剂。

2010年3月29日三诊:手指关节疼痛大减，晨僵一二分钟即缓解，股骨头处疼痛近几天亦减轻。舌质淡红，边有齿印，苔薄白，脉弦细。

处方:守二诊方。改骨碎补24g，知柏各12g，加石斛30g，14剂。

2010年4月19日四诊:上症基本缓解。予初诊方，加补肝肾之品，7剂。

按语:患者天癸将绝，阴阳失调，畏寒口渴，烘热汗出，正气已虚，风寒易袭，故手指、颈、髋关节或痛、或木、或晨僵。当以补益肝肾，调和阴阳为治疗大法。

桂枝汤与二仙汤均为寒热并用之方，都可用治阴阳失调之更年期综合征。

另，当归六黄汤亦为寒热并用之方，只不过桂枝汤偏温，当归六黄汤偏寒。故，我曾以二仙汤为主帅，桂枝汤、当归六黄汤为两翼，甘麦大枣汤为军师，四方合用，治疗更年期综合征，颇有效果。

也曾用乌梅丸、二仙汤为主帅，桂枝汤、当

归六黄汤为两翼，治更年期综合征亦颇有效。这且不提。

桂枝汤与二仙汤，亦可视为治痹良方。

前者是治疗痹证的基础方，后者具补肝肾、强筋骨之功效。

桂枝汤，《伤寒论》中原主治太阳中风等病症。

我对桂枝汤的认识，除一般所谓调和营卫外，还有一些自己的认识。

对桂枝汤的应用，除按方剂辨证的用法外，正是建立在对桂枝汤的一些自己的认识之上的。

桂枝祛风通络而利血脉,《长沙药解》称其“舒筋脉之急挛，利关节之壅阻”《本草汇言》说它是“去肢节间风痛之药也”。

芍药柔肝舒筋、缓急止痛,《神农本草经》称其能“除血痹”，《名医别录》说它能“通顺血脉”《本草崇原》则谓有“疏通经脉”之功。

这样看来，桂枝、芍药两药一刚一柔，外能祛风，内则舒筋脉、利关节而止痛，是治疗各种痹证的良药。

此外，柯韵伯说桂枝汤能“滋阴和阳”，因此它不仅能治痹证之。

属于实证者，虚证更为适宜，所以桂枝汤治痹证的适用面非常广泛。

仲景有桂枝加葛根汤，系桂枝汤原方加葛根，主治“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者”。

后世医家将本方广泛用于颈椎病、肩周炎、落枕。这是因为桂枝加葛根汤不仅能治疗太阳病的某一类型，而且其中所含的桂枝汤本就有治疗各种痹证的潜在作用，加葛根则更适合用于治疗肩颈部的痹证。

仲景有桂枝芍药知母汤，由桂枝、芍药、甘草、生姜等 9味药物组成，主治“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”。后世医家将本方广泛用于各种痹证，将此方作为治疗类风湿性关节炎的基本方。

之所以能这么用，我想与其中有桂枝汤(缺少大枣)也是分不开的。

我还将桂枝汤用于腰椎间盘突出症。此将于腰腿痛案详述，此处不赘。

二仙汤由仙茅、仙灵脾、知母、黄柏、当归、巴戟天组成。

仙茅、仙灵脾、巴戟天均为强壮筋骨之良药，现也常用于骨质疏松症、骨关节炎。

所以，本案患者用桂枝加葛根汤合二仙汤，加骨碎补、补骨脂、威灵仙补肝肾，强筋骨，是非常合适的。可以说是标本兼治，故奏效颇捷。

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