小儿头颈红皮病方(宝宝吞入异物后怎么办？正确的急救方法是怎样的？)

小儿头颈红皮病方

山慈菇粉水煎，局部外洗，后涂以獾猪油，日2次，5~7天，即可见效。

宝宝吞入异物后怎么办？正确的急救方法是怎样的？

用手固定住孩子的头颈部。此时应该注意，不要用手捂住孩子的口鼻，也不要用手掐着孩子的脖子，正确的做法是用虎口固定住孩子的下颌部也就是我们所说的下巴宝宝吸入异物，进入气管，会引发炎症，应当及时取出。 指导意见 发现小儿有异物吸入，可倒提两脚，使小儿头朝下，用手轻拍他的背部，有时能把异物排出。如果不行，建议您去医院立刻用单手拖住婴儿的头部和颈部，让婴儿趴在你的手臂上，头低脚高，用另外一只手的掌根拍击后背肩胛骨之间的位置，拍击五下。然后将婴儿翻过身来，平放在平坦坚固的表面。

如果孩子吞食了小的固体异物，一般情况下，棋子、硬币、纽扣等光滑的小物件，进入小儿消化道以后，最终会随着粪便一起排出体外。家长可以给孩子吃一些富含纤维的青菜、水如果异物没有冲出，将孩子翻过来，在心脏按压的位置（双乳连线之间的胸骨中央部位）按压5次，每秒1次，按压深度为4cm（要用力）。果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。

身体较大的孩子，可以把他脸朝下放在大腿上，用手托住他的前胸并固定好头颈部，同时使头朝下。麻麻立即用另一只手的掌根部猛击孩子的上背部(两个肩胛骨之间)。动作要急促有让宝宝用力的咳嗽，这样可以把异物咳嗽出来，一般是比较小的异物时是可以用这种方式的，要是比较大的异物，可以把宝宝放在自身的前臂处，把孩子的头部和肚子抱牢固。

什么是幼儿脑瘫

小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。【临床症状】
1、中枢性运动障碍：表现为运动发育迟缓，比同龄儿童明显落后，当患儿抬头、翻身、坐力困难时才被家长发现。病儿的肢体很少动作，特别是下肢更为明显，常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难，动作僵硬，不协调，常出现异常的运动模式。 2、肌张力和姿势异常：锥体外系或基底节有病变时，主要表现为异常动作、运动增强、手足徐动症、舞蹈症、肌强直；小脑有病变时出现共济失调、肌张力低下；大脑广泛病变时出现肌肉强直、震颤等。
早期症状
小儿脑瘫可通过5种症状早期发现： 1、出生前、出生时及出生后，发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症，小儿出生时窒息，早产儿，严重黄疸，小儿出生后颅内出血等。 2、小儿出生后哺喂困难，如吸吮无力，哭声弱或多哭，易受惊吓。 3、过分安静，主动运动少。 4、运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。 5、经常出现异常的肌张力和异常的姿势，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈后仰等。 专家提醒，如家长发现小儿有上述症状，应立即到医院进行筛查诊断，必要时需进行智力测试。
(一)体格检查 除一般体检以外，应注重有无浅表淋巴结肿大，及具体神经系统检查，并结合病史而有所侧重。如疑为鞍部病变应非凡仔细查视野，小脑病变应注重检查听力及前庭功能等。意识不清的病人应尽可能作神经系统检查，包括眼底检查。神经系统局限性体征是肿瘤定位的主要依据;在某些部位如前额叶、脑室内肿瘤等可无明显局限性体征，因此需根据其他非凡检查才能正确定位。 (二)非凡检查 1.X射线头颅平片，可提供颅压增高及定位的证据。 2.超声波检查：中线波向健侧移位。B超断层显像能看到占位病变位置的大小。 3.CT、MRI扫描：可扫描出各层次具体的内部结构和脑组织的不同图像，有病变处密度增高。 4.放射性同位素脑扫描，可见同位素浓集现象。 5.脑电图检查：对幕上肿瘤的定位阳性率高，病变区皮层出现慢波。 6.血管造影：可作定位以定性诊断。 7.脑室造影：对位于中线、脑室内性命及颅后窗的肿瘤适用。 根据临床表现，结合选用上检查，一般可作出诊断
治疗原则和方法
1）综合康复医疗：如运动（体育）疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练；如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了，经济条件好的家庭可以选择，但疗效一般。现代医学治疗方法如下： 1.手术；2.矫形器；3.水、电、光、声疗法；4.语言、交流的治疗；5.运动功能的治疗；6.ADL训练 2）药物疗法：口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物，如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等），每次0.1g/1片，每日三次，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物；如古立西（脑酶水解片），每次1-2片，每日三次；螺旋藻片（胶囊）每次1-2片 每日三次。再就是积极补充多种维生素，如 21-金维他 ，每次1片，每日1-2次。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂（作用与片剂一样）：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。 3）选择性脊神经后根切断术（简称SPR手术）是治疗痉挛性脑瘫的一种非常有效的方法。1978年由意大利一名外科医生创立并很快在全世界推广。因为大脑皮质的上运动神经元损伤后，不能控制下运动神经元的活动，某些神经纤维是造成肌张力增高的主要原因，因而作SPR手术就是运用现代电生理技术和显微外科技术寻找出并切除这些神经纤维，令过分活跃的反射弧回复稳定，改善痉挛。成功率大约在 50－80％。手术后还要进行康复训练和肌力平衡协调训练。该手术的适应症是年龄 5－7岁，单纯性痉挛性脑瘫，智力基本正常，肌张力 3 级以上，有一定的控制运动能力，同时没有肌张力低下、手足徐动、共济失调、肌肉挛缩等情况。 4）中医药疗法：包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）；按摩疗法；中药疗法。 5）坚持家庭康复训练，应注意以下几点： 保持正确姿态，当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以系统开始语言训练，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。 增加说话和活动的量，父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话；做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练，寓教于乐引起患儿对训练的兴趣。 鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。 教育要持之以恒，语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收获，才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。 对患儿不过分保护，不怜悯不放弃，不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参加游戏和活动。
针灸理疗
1.针灸治疗本病的轻型有一定效果，可以改善症状，并应重视早期治疗。 2.针刺治疗的同时要加强功能训练和智力培训。
日常生活训练
日常生活活动是人们维持生活最根本的活动。根据日本康复医学会总会的意见，狭义的ADL是指人们在家庭生活中进行自身照顾活动，如进食、更衣、整容、入厕和入浴；以及移动活动如床上改变体位，床椅间转移，步行等。广义的ADL还包括与ADL相关的一些活动、如家务活动、交通工具运用等。 日常生活活动是人们维持生活最根本的活动。根据日本康复医学会总会的意见，狭义的ADL是指人们在家庭生活中进行自身照顾活动，如进食、更衣、整容、入厕和入浴；以及移动活动如床上改变体位，床椅间转移，步行等。广义的ADL还包括与ADL相关的一些活动、如家务活动、交通工具运用等。 人们在ADL中，均具有以下共同的基本动作，如移动体位，独坐，坐着进行上肢和手的活动、站立、行走等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，在进行运动康复时，促使上述运动功能的恢复，也需同时进行ADL训练，ADL训练使患者在现实生活环境里，把学到的上述各种动作结合起来，运用到实际生活中去。 既能使两者的康复疗效相互促进，也使患者最终达到生活自理目的。当前，ADL训练已列为康复医学的重要目标。对脑瘫患儿的康复也不应忽视ADL训练。
家庭用药注意事项
（1）注意药物的相互作用：两种以上药物同时服用，彼此可产生相互作用，有时可使其中一种药物降低药效或引起不良反应。如青霉素类和四环素族合用，其抗菌效力不及单独使用。土霉素等肠道杀菌药与整肠生同时服用，会使整肠生失效，因为整肠生是一种双歧杆菌制剂，可调节肠道菌丛失调。因此若要一次同服数种药物时，应经医生或药剂师指导，以免因药物的相互作用而失效。 （2）掌握用药剂量：用药一定要按剂量，超量服用可产生不良反应，甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退烧药物的剂量，可因出汗过多而使体温骤降，引起虚脱。 （3）注意服药方法：服药除了要注意时间、次数外，尚须注意方法。绝大多数药物是采取吞服的，但有些药物如酵母片则宜嚼碎后吞服。又如硝酸甘油片宜舌下含服，这样可以不通过肝脏的破坏而保证药效。首先在明确诊断之前，最好不要随便用药。症状往往是疾病诊断的依据之一，随便用药会掩盖症状，造成诊断困难，甚至误诊。
四部疗法
神经修复+中医研特色疗法+现代康复技术+家庭康复指导=脑病康复。 “四部疗法”是目前国内外治疗小儿脑瘫的新疗法，绝大多数脑瘫病人可在短期内见效，经过2——5个疗程可望康复。四部疗法开创了小儿脑瘫治疗的新领域，尤其是对肌张力长期增高，经其他疗法治疗无效的重度脑瘫，四部疗法短期内可见效，这是目前国内外其他治疗方法所达不到的。 一、 神经修复 1、 生物技术疗法 2、 针灸、按摩疗法 3、 现代康复技术 二、中医研特有的中医中药治疗方法 1、 中药疏通疗法 2、 经络传导疗法 3、 小针刀的针拨疗法 4、 水针疗法 5、 头针、体针、耳针、点针、磁圆针等多种针刺疗法 6、 经络导平疗法 7、 经络磁锤通经疗法 8、 磁电共振、电脑中频疗法 9、 按摩推拿手法矫形 三、现代康复技术 四、 家庭康复指导 [2]
[编辑本段]保健
脑瘫儿童的家庭饮食
脑瘫儿童由于身体缺陷，体质较弱，容易感染疾病而影响功能的康复，因此合理的饮食，注意营养是十分重要的，我们从多年临床经验总结，脑瘫儿童饮食有五不、五要，并介绍如下： 五要 1、食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的关系，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物，还多选维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能，增强食欲，维生素D能帮助钙的吸收和利用。 2、要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，过多杂食会影响食欲，造成营养障碍。 3、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯。 4、饮食要有定时，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上下午各增加点心一次，按时进食，可以增加食欲。 5、每日要适当进行户外活动，让阳光照射皮肤，可增进食欲，帮助吸收。 五不 1、不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。 2、不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。 3、不要过多食糖，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。 4、不要偏食，因偏食会造成营养不良。 5、 不要过多食用姜、葱、味精、胡椒、酒等调味品。 小儿脑瘫的站立训练步骤： 1.单膝立位训练； 2.双膝立位训练； 3.单、双膝立位转换训练； 4.扶站训练； 5.姿势转换训练； 6.立位姿势控制训练； 7.骨盆控制训练； 8.从坐位到立位转换的训练； 9.从立位到坐位的转换训练。 弛缓型小儿脑瘫的特征 弛缓型脑性瘫痪患儿的一个比较明显的特征就是呼吸困难。患儿的呼吸由于呼吸机能的障害，使人总是感到患儿本身的呼吸运动比较浅，没有力量，咳嗽也无力，容易发生呼吸道的堵塞，因此这一类病人呼吸系统的疾病发病率比较高。 弛缓型脑性瘫痪患儿的一个比较明显的特征就是呼吸困难。患儿的呼吸由于呼吸机能的障害，使人总是感到患儿本身的呼吸运动比较浅，没有力量，咳嗽也无力，容易发生呼吸道的堵塞，因此这一类病人呼吸系统的疾病发病率比较高。 弛缓型脑瘫患儿由于肌张力低下，患儿易发生吸吮和吞咽运动的困难，还易出现进食困难。 一般情况下，弛缓型脑瘫患儿对外界的反应较平淡。由于肌张力低下，抗重力能力的低下和维持某种姿势能力的低下，患儿头部、躯干的上拾，四肢的支撑均较困难，所以这类患儿多喜欢采用仰卧位。仰卧位时，他的上肢、下肢均处于外展外旋的状态，头部偏向一侧，看起来的好象一只“青蛙”，俗称“青蛙姿势”。弛缓性脑瘫，其实只是一个阶段性的特殊表现。一般在2—3岁以后，大部分患儿可能会转换成手足徐动型和痉挛型，有个别的可能会转换成共济失调型。 此外，由于弛缓型脑性瘫痪患者缺乏抗重力的能力而造成自主性运动的能力低下，所以弛缓型脑瘫几乎没有维持姿势的功能，这种患儿肌张力变化的幅度比较大，在没有外界刺激时，患儿处于完全瘫软状态；可是一旦受到突发的外来刺激，或者受某一因素的影响，患儿的肌张力就会立即迅速升高，出现肌张力的亢进。这时主要是以背部伸肌为主，呈角弓反张的状态。
[编辑本段]运动功能障碍的评定
1． 运动发育障碍的评定 正常小儿的运动和姿势发育有一定时间和顺序如2-3个月时卧位能抬头，4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。6-7个月能单手或两手支撑坐起。8-10个月能爬。1岁能独自站立，1岁-1岁半能独走。2岁会跑。3岁 会骑三轮车。4岁能爬梯子。脑性瘫痪者在以上年龄阶段，一般达不到正常小儿或表现为主动活动减少。 2． 肌张力及关节活动度的评定 人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下，肌张力的变化是有限度的，否则人体就丧失了运动的可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。学儿由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对患儿肌张力评估的重要性。 肌张力的异常又对关节活动度发生影响。肌张力增高时，对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小，关节伸屈受限，反之，肌张力降低时，活动关节无抵抗等，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度，此外，可通过以下关节活动度，间接了解肌张力的情况。 小儿取仰卧位，头和身体居中 A．内收角：患者两下肢伸直，外展至最大限度，两大腿间的夹角 B． 腘窝角：将小儿一侧下肢拉直，抬高，屈髋关节，大腿与小腿在间的夹角． C．足背屈角：尽量被动背曲踝关节，足背与小腿间的角度 D．足跟耳试验：牵拉患儿一侧足使尽可能向同侧耳部靠拢，足跟与臀部连线与桌面形成的角度 。 正常小孩的关节活动度 关节活动度 内收角 腘窝角 足背屈角 1—3月 40-80 80-100 60-70 4—6月 70-110 90-120 60-70 7—9月 100-140 110-160 60-70 10—12月 130-150 150-170 60-70 3． 协调功能与精细动作的评定 通过对患儿协调功能及精细动作的评定可了解四肢的共济活动，协调能力及手指基本功能状况。较常用有以下几种方法： A． 指一鼻试验：小儿在任何体位将臂伸直再用食指触鼻尖。有共济失调时难以准确完成 B． 对指试验：任何体位患者用拇指与其余指依次对指，有共济失调时难以准确完成 C． 轮臂动作：快速，反复作前臂的旋前，旋后动作，有共济失调时难以准确完成 4． 原始反射与自动反应的评定 这一评定非常重要，通过检查可判断神经发育与动作发育水平，是指导训练的依据 A． 原始反射评定 a. 紧张性迷路反射：头取正中位，上，下肢伸展，仰卧位时头后仰，全身伸肌张力增高，呈“伸展模式”，俯卧位时头前曲，四肢屈曲，全身屈肌张力增高呈“屈曲模式”则为阳性，3-4月消失。持续阳性可阻碍小儿正常的运动发育 b. 紧张性颈反射（TNR） ⑴ ATNR：仰卧，头居中，四肢伸直，将小儿头转向一侧。阳性表现为面朝向侧肢体伸展，枕向侧屈曲。3-4月消失 ⑵ STNR：俯卧，头颈尽量前屈和背伸，前屈时上肢屈曲，下肢伸展，背伸时上肢伸展，下肢屈曲则为阳阴性。5个月左右转阴。 若TNR持续存在则可影响小儿四肢运动发育，平衡能力及抬头。 c. 握持反射：刺激患儿手掌侧，引起小儿手指迅速屈曲，紧握，该反射2-3个月消失 。 d. 交叉伸展反射：仰卧，头居中，让一侧下肢屈曲，后伸展，阳性表现为另一侧下肢则与之相反，该反射1-2个月消失 。 B． 自动反应评定 自动反应评定包括翻正反应，平衡反应及保护性伸展反应 翻正反应又称调正反应是小儿头和身体位置在空间发生变化时，小儿头颈，躯干和肢体立即恢复到正常姿势和体位的反应，它包括颈旋转翻正反应，迷路，立直反应及躯干翻正反应等 平衡反应包括倾斜反应，坐位反应，立位平衡反应。可通过FUGL—MEYER 评定法了解患者的平衡反应能力 保持性反应：抱住小儿腋下，使他向高处向下接近桌面，小儿出现双上肢支撑床面反应，该反应于6个月出现。 5. 肌力评定 对不同年龄阶段的患者,肌力评定的要求不尽相同,发育前期,患者主动运动较少,对其进行肌力评定,其治疗意义不大,但当患者会坐爬,甚至会站,走路对其进行肌力评定有重要的实用价值. 小儿脑瘫合并症状的几种表现：（1）智力低下：据报道，约有2/3以上患儿智力落后，其中约50%患儿有轻度至中度智力低下，给25%为重度智力低下。痉挛型四肢瘫及强直型脑瘫者智力常更差，手足徐动型患儿智力严重低下者极少。 （2）视力障碍：约半数以上患儿伴视力障碍，最常见者为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视等；少数有眼震，偶尔为全盲；偏瘫患儿可有同侧偏盲。视觉缺陷可影响眼-手协调功能。 （3）听力障碍：部分患儿听力减退甚至全聋，以新生儿患高胆红素血症引起的手足徐动型患儿最为常见。多数对高音频的听力丧失，需做脑干听觉诱发电位测定才能被察觉。 （4）其他感觉和认知异常：脑瘫患儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。患儿往往缺乏正确的视觉空间和立体感觉，其认知功能缺陷较为突出。因而，在康复医疗训练中，对学习新的运动技巧和学习各种知识和活动，常常会发生某些困难。 （5）语言障碍：脑瘫患儿的语言缺陷与出生前后大脑受损和受损后继发大脑发育迟缓密切相关，也可因听力缺陷等因素引起。据报道，约1/3至2/3患儿有不同程度语言障碍。表现为语言发育迟缓、发音困难、构音不清，不能正确表达，有的患儿完全失语。手足徐动型和共济失调型患儿常伴语言障碍；痉挛型四肢瘫、双侧瘫患儿也常伴语言障碍。 （6）癫痫发作：小儿脑瘫合并癫痫的发生率文献报道差异甚大，至少有1/4-1/3或1/4以上的患儿在不同年龄阶段出现癫痫发作，以痉挛型四肢瘫、偏瘫、单肢瘫和伴有智能低下者更为多见，手足徐动型、共济失调型患儿则很少见。 （7）口面、牙功能障碍：有些脑瘫患儿吸吮无力，吞咽、咀嚼困难，口唇闭合不佳，经常流涎，有些患龋齿或牙齿发育不全，这些症状以手足徐动型患儿最为多见。 （8）情绪、行为障碍：大多数脑瘫患儿有情绪或行为异常，此与大脑功能受损有关。大量临床资料表明，大脑的边缘系统（特别是海马回）受损时，可引起患儿情绪异常。患儿表现为好哭、任性、固执、孤僻、脾气古怪、情感脆弱、易于激动，有的有明朗感、快活感、情绪不稳定等。这些症状以手足徐动型患儿较为常见。此外，多数脑瘫患儿表现有活动过多，注意力分散，行为散乱等。偶尔见患儿用手猛击头部、下颌等自身伤害的“强迫”行为。 （9）其他：多数患儿有体格发育落后，营养不良，严重运动障碍的婴儿患者更为常见，且因免疫功能低下，常易患呼吸道感染性疾患等。多数患儿因因身体运动、感觉、智能、语言、情绪、行为等单项或多项缺陷，以致常有学习和社交困难。通常脑瘫患儿的运动障碍与上述并存的相关缺陷相互影响。例如，听觉、智能障碍加重语言障碍，各种感觉、认知障碍癫痫发作、学习困难等又加重智能障碍，这些因素的叠加影响，使脑瘫患儿的康复训练很困难。神经诱发电位检查小儿脑瘫诱发电位通常是指利用计算机将神经系统对感觉性刺激所产生的瞬间电反应进行平均处理，从而获得一种恒定反应电位波图形的电生理检测技术。通过对反应潜伏期、波幅和其他参数的判定，了解感觉传导通路完整性及其邻近区域的相关损害。由于刺激的感受器不同而分为脑干听觉诱发电位、视觉诱发电位和体感觉诱发电位。这些检查可选择性地观察特异性传入神经通路的功能状态，可用于各种感觉的客观检查。 (一)脑干听觉诱发电位(BAEP)检查 BAEP检查是反映由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉通路上传导功能的一项检查。目前尚无统一的诊断标准。参照潘映福标准的基础上，按小儿不同年龄组有关的PL波作为正常参考值，将BAEP分为四级：①正常范围为I-V波波形稳定整齐，各波PL正常；②轻度异常为I一V波存在，但部分PL和IPL延长均超过平均值+2．5个标准差；③中度异常为仅I、V波存在，全部间期延长，波形不整；④高度异常为I-V波分化不清或消失。首都儿研所的杨健等则以阈值增高、I波潜伏期延长和V／工波幅比值小于0．5占多数为异常。有文献报道，脑瘫患儿脑干听觉诱发电位异常率为31．6％，其中周围性损害24．3％，脑中枢性损害3．68％，混合性损害3．68％。 脑干听觉诱发电位的诊断意义：一般认为I波源于听神经，Ⅱ波源于耳蜗核，Ⅲ波源于上橄榄复合体，Ⅳ波源于外侧丘系核，V波源于中脑下丘，而Ⅵ波、Ⅶ波则分别代表着内侧膝状体及听放射的电位。因此上述这些部位的异常就可表现出听觉诱发电位的变化。 脑瘫患儿常不合作，因此传统的听力检查往往容易漏诊，因而延误治疗时机。有报道脑瘫患儿约有2／3存在有周围或中枢听路损害(尤其是前者)，提示其病变主要涉及耳蜗和听神经远端纤维，极少数属单纯中枢性。由于脑瘫患儿主要表现对高音频听力丧失，不同程度保留一般讲话中低频音响反应，致使一些家长误认为患儿没有听力异常，而延误诊治。BAEP正是在高音频为主的短声刺激下诱发一系列反应波，因而能相当敏感地发现脑瘫患儿听觉神经通路中的损害，是超早期脑瘫诊断的重要标准之一，对尽早开展矫治具有重要意义，是头颅CT无法替代的检查。 (二)视觉诱发电位检查 视觉诱发电位检查可应用于脑性瘫痪儿伪盲及癔病、视网膜病、前视路病变、视交叉部病变的鉴别，特别提示视神经萎缩。 (三)体感诱发电位(SEP)检查 感觉通路和运动传导通路分别属于传入神经和传出神经，无论在中枢部位或在外周神经，两种神经传导束走行都很接近。运动传导通路的损害可能影响到感觉传导通路的完整性。另外，正常运动功能产生与感觉传导功能，尤其与深感觉密切相关。因此，脑瘫患者虽然以四肢的运动与姿势异常为特点，SEP检查仍可对脑瘫的早期诊断有重要的临床价值。 临床所做的SEP检查一般是检测上肢正中神经的体感诱发电位。SEP异常标准为：①各波绝对潜伏期异常；②某一波成分的消失或波幅较对侧低50％以上。天津市儿童医院的孔洁等确立SEP的异常判断标准为：以对照组为依据，凡PL及IPL大于对照组均值加上2．5个标准差者为延迟；N20波形缺失、分化不清或波幅峰值低于正常50％为异常。 专家对52例脑瘫患儿做了：BAEP及SEP检查，前者的异常率为76％，后者的异常率为90％，后者明显高于前者。SEP主要反映了大脑皮层电位，对于病变累及大脑皮层后而出现各种电生理变化能够灵敏、准确地反映出来。并且，在实验中还发现脑瘫患者症状严重程度与各项检查的结果不成正比，与临床分型也无直接关系。结合临床康复治疗，发现凡是N20-P25潜伏期延长，或N20、P25、N35、P45等波形缺失或波幅过低，患儿的康复效果较差。 弛缓型小儿脑瘫的特征弛缓型脑性瘫痪患儿的一个比较明显的特征就是呼吸困难。患儿的呼吸由于呼吸机能的障害，使人总是感到患儿本身的呼吸运动比较浅，没有力量，咳嗽也无力，容易发生呼吸道的堵塞，因此这一类病人呼吸系统的疾病发病率比较高。 弛缓型脑性瘫痪患儿的一个比较明显的特征就是呼吸困难。患儿的呼吸由于呼吸机能的障害，使人总是感到患儿本身的呼吸运动比较浅，没有力量，咳嗽也无力，容易发生呼吸道的堵塞，因此这一类病人呼吸系统的疾病发病率比较高。 弛缓型脑瘫患儿由于肌张力低下，患儿易发生吸吮和吞咽运动的困难，还易出现进食困难。 一般情况下，弛缓型脑瘫患儿对外界的反应较平淡。由于肌张力低下，抗重力能力的低下和维持某种姿势能力的低下，患儿头部、躯干的上拾，四肢的支撑均较困难，所以这类患儿多喜欢采用仰卧位。仰卧位时，他的上肢、下肢均处于外展外旋的状态，头部偏向一侧，看起来的好象一只“青蛙”，俗称“青蛙姿势”。弛缓性脑瘫，其实只是一个阶段性的特殊表现。一般在2—3岁以后，大部分患儿可能会转换成手足徐动型和痉挛型，有个别的可能会转换成共济失调型。 此外，由于弛缓型脑性瘫痪患者缺乏抗重力的能力而造成自主性运动的能力低下，所以弛缓型脑瘫几乎没有维持姿势的功能，这种患儿肌张力变化的幅度比较大，在没有外界刺激时，患儿处于完全瘫软状态；可是一旦受到突发的外来刺激，或者受某一因素的影响，患儿的肌张力就会立即迅速升高，出现肌张力的亢进。这时主要是以背部伸肌为主，呈角弓反张的状态。

喂奶姿势不正确导致宝宝斜颈

喂奶姿势不正确导致宝宝斜颈

　　喂奶姿势不正确导致宝宝斜颈，妈妈在喂奶的时候，是需要注意孩子的，如果喂奶姿势不正确的话是很容易造成斜颈的，我为大家整理好了喂奶姿势不正确导致宝宝斜颈的相关资料。

　　喂奶姿势不正确导致宝宝斜颈1　　喂奶姿势不当有可能会造成歪脖子，可这个宝宝是先天性斜颈，母体内就可能造成的歪脖子；与后天喂奶原因导致的关系不大。但刚出生不久的新生儿喂奶姿势不当，的确会导致宝宝脸部不对称，以及头型偏斜的问题；曾接诊过满月的宝宝，妈妈月子期间大部分时间右侧喂奶，差不多20天都是这样，结果导致宝宝右侧脸宽，右侧额头平一点，左侧瓜子脸，左侧额头高一点。

　　为什么会发生肌肉性斜颈？

　　斜颈成因至今众说纷纭，目前大多是认为，宝宝在子宫内姿势不良或过度拥挤所造成，也有胸锁乳突肌挤压造成的腔室症候群，或肌肉生长时血管栓塞等说法。

　　斜颈在儿科门诊还是隔三差五能遇到的，尤其刚出生的新生儿或出生几天的新生儿最常见，斜颈原因就是肌肉性斜颈，主要是单侧胸锁乳突肌紧缩造成，是排名第3常见的婴幼儿肌肉骨骼问题。

　　根据统计，大约6%先天肌肉性斜颈患者，同时发生其它肌肉骨骼异常，其中最常见的是先天性髋关节脱位，所以医师在检查斜颈时，也会注意是否有髋关节及其它肌肉骨骼系统的异常。

　　 爸爸妈妈怎么评估，宝宝是否斜颈？

　　先观察宝宝的姿势和脸型外观，常见症状如宝宝的头会侧倾向肌肉紧缩的那一侧，脸则转向对侧；用手摸摸宝宝的脖子，能感觉到突出硬块，并观察到脸型左右大小不对称等。

　　 宝宝头歪歪的就一定是肌肉性斜颈吗？

　　婴幼儿头歪一边的原因，除了胸锁乳突肌造成的肌肉性斜颈外，也要仔细诊断其它会造成斜颈的疾病，包括先天性颈椎异常、颈椎脱位、斜视、颈部肿块或感染等。

　　我曾在门诊看过一名8个月大的女婴，头一直歪一边，经检查，胸锁乳突肌无异常，颈部活动度也没有受限；影像检查才发现是先天颈、胸椎畸形造成脊椎侧弯，导致头歪一边。

　　肌肉性斜颈会痊愈吗？有没有后遗症？

　　早期发现、早期治疗，不仅疗效好，而且可以避免并发症。

　　若没有适当治疗，将来可能造成脸型不对称（患侧脸部较小），以及扁头畸形（后脑勺变形），进而使宝宝在平躺时不易转向对侧。

　　婴幼儿的头经常只转向同一侧，也会影响动作发展的对称性，像是翻身总会翻同一边。随着年龄增长，患侧的胸锁乳突肌和颈部筋膜会挛缩变形，甚至会造成下颈部及上背部脊椎代偿性侧弯。

　　 平时在家如何纠正？

　　建议在宝宝躺着、抱着、喂奶或游玩时，尽量从患侧提供刺激。

　　以上述的宝宝为例，他喜欢将头转向左侧、头侧倾至右侧，所以可以将玩具放在右侧，引导他将头主动转向右侧；满3个月时，可以让他趴在床上，家长从右后方拿玩具逗弄，让他主动往右后方转。此外，在日常生活中，针对患侧的胸锁乳突肌做被动伸张运动，以及诱发对侧肌肉的主动运动，才能达到最好的治疗效果。

　　接受保守疗法之后，若颈部活动仍旧受限、斜颈，甚至造成脸部畸形，可以考虑接受手术治疗。

　　喂奶姿势不正确导致宝宝斜颈2　　在国外，一位妈妈就亲自讲述了自家宝宝“歪脖子”的经历。

　　这位妈妈是一名儿科医生，她的宝宝在第一个月内就出现了“歪脖子”的毛病。她说，因为宝宝总是喜欢向右看，刚开始这位妈妈以为宝宝比较喜欢右边的视野，也没注意，但是后来，由于宝宝一直向右边偏着头，这位妈妈才发现了不对劲。

　　后来她又发现宝宝只喜欢吃一侧的乳房，另一侧的乳房几乎不碰，因为有一侧的乳房不能够使他保持头部往右边旋转的动作。

　　这时候，这位医生妈妈才发现宝宝可能出问题了。

　　宝宝接受了及时的治疗，每周都在接受儿科理疗师的帮助。这位医生妈妈也向儿科理疗师学习了一些技巧，慢慢帮助宝宝改善“歪脖子”。

　　这位宝宝所患的“歪脖子”实际上叫做“婴儿斜颈”，是由于颈部肌肉紧绷而引起的颈部“扭曲”。

　　在宁波，也有一位两个月大的宝宝患上了“婴儿斜颈”。

　　这位宝宝的妈妈说，宝宝出生后小脑袋总爱往右偏,起初没当回事,还觉得挺可爱,可一个月过去了,孩子歪头的现象越来越严重,这才发现不对劲。

　　而且宝宝在睡觉、吃奶的时候头总是偏向一侧,用手摸一下，右侧脖子上还有个小疙瘩,像花生米粒一样大小。家人这才赶忙带宝宝去医院做检查，医生检查后,确诊宝宝得的是“小儿肌性斜颈”。

　　主治医师表示：婴儿斜颈通常表现为头颈歪斜、胸锁乳突肌紧张、头颈活动受限等症状,最明显的表现就是歪脖子。如果发现宝宝的脖子长时间歪向一侧,扶正后很快又回到原来的倾斜姿势的话,家长应该首先考虑是否患上了婴儿斜颈。

　　另外,用手触摸孩子的一侧颈部时,如果发现有一个圆形或是绳索状的肿块,也有可能是患上了婴儿斜颈,建议家长尽快带孩子去医院。

　　大家肯定都在疑惑，这个婴儿斜颈到底是什么？原因又是什么呢？

　　颈部两侧各有一条长肌，从耳后到锁骨。它们被称为胸锁乳突肌（SCM）。当你的宝宝患有斜颈时，一侧的肌肉会收缩。因为脖子的问题导致后脑勺偏向有问题的一侧，而下巴向另一侧（健康的一侧）倾斜。

　　如果婴儿出生时就患有这种病症，它被称为先天性肌性斜颈。

　　你的宝宝可能在子宫内被挤压或处于异常位置，例如臀位。这些都可能会给婴儿头部的一侧带来额外的压力，导致胸锁乳突肌（SCM）收紧，从而导致斜颈。

　　如果你在分娩过程中医生使用过镊子或真空设备，那么这些也可能会给宝宝的胸锁乳突肌（SCM）带来压力，导致斜颈。

　　据调查，250名婴儿中约有1名出生患有斜颈。（10％至20％患有斜颈的婴儿也伴有髋关节发育不良和髋关节畸形的情况。）

　　还有就是宝宝出生后，后天性创伤、不正确的抱姿等行为也会导致婴儿斜颈。所以正确的抱姿很重要。

　　如果您发现宝宝可能患有斜颈的迹象，请一定要及时带宝宝去医院检查。

　　如果发现宝宝患有斜颈，家长可以做些什么来纠正宝宝？

　　试着让宝宝伸展颈部肌肉。这是对斜颈的最佳治疗方法，而且是安全的。

　　医生可能会教你一些与你的小孩有关的具体练习。这些动作将有助于延长宝宝脖子处紧致的短肌肉。

　　 以下是您可以在家做的其他事情：

　　61 以宝宝的食欲为动力。给宝宝喂奶瓶或母乳的时候，引导他从他喜欢的一侧移开。

　　61 玩具吸引，让宝宝双向看。那些有声音和灯光的玩具很容易引起宝宝的注意。

　　61 让她与她的手和脚玩。婴儿喜欢把双手放在一起，双脚放在手上。当你的宝宝这样做时，他会锻炼他用来爬行的肌肉。

　　61 给他足够的俯卧时间。以这种方式抱着宝宝会加强宝宝的背部和颈部肌肉，防止头部变平。理想情况下，你应该给宝宝每天4次，每次15分钟的俯卧时间。你可以把她放在你的胸前，放在你的大腿上，或者放在枕头上。

　　后天性的斜颈，是婴儿在出生后，由于某些原因导致的斜颈，如不正确的抱姿，后天性创伤，长时间使宝宝的头偏向一侧等会使宝宝的肌肉或神经系统受伤的行为，都有可能会导致婴儿斜颈。

　　六个月内的宝宝是不鼓励长期竖抱的，因为宝宝的脊椎还没有完全发育好，孩子的脑袋比较重，身体的支撑力不够，会出现压迫颈椎、脊椎的情况，不利于脊柱发育。

　　对于竖抱来说，宝宝的骨头也是不支持的，他们的骨骼还很柔软，身体重量都是由颈部肌肉和韧带支撑的。因此，如果婴儿在没有头部支撑的情况下长期保持直立姿势，这也可能会导致颈部肌肉和韧带受损。

　　爸爸妈妈们都知道，对于新生宝宝来说，脖子是非常脆弱的，所以一旦抱姿不对就可能会伤害到宝宝。

　　 抱婴儿的正确方法是什么？

　　宝宝的头部是他们身体最重的部位，所以宝宝的头部和颈部需要小心的支撑。

　　你可以用一只手臂支撑宝宝的头颈部，用另一只手支撑宝宝的底部。

　　然后慢慢立起来。

　　可以把宝宝抱起来，靠近你的胸部，让他们可以将头靠在你的胸前。

　　听到你的心跳，宝宝会本能的感到安慰。

　　注意，你的右手和胳膊要支撑宝宝的大部分体重，左手用来支撑和保护头部和颈部。

　　记得让宝宝的头部朝向一侧（口鼻不要被遮住），以便他们可以随时呼吸。

　　抱着宝宝，可以让你和宝宝都感到舒服。

　　这是一个让人心动的时刻，你可以唱歌给宝宝听，和宝宝面对面对话。

　　抱久了会觉得手酸，你需要换手的时候，切记总是要将一只手放在宝宝的头下，不要让宝宝自己支撑头，他们的颈部肌肉还没有长好。

　　可能不同的宝宝喜欢不同的抱姿。

　　当你的宝宝哭闹或烦躁时，可以尝试不同的抱姿，看看哪种最能让宝宝安静下来。

　　 常见的抱姿有这些：

　　 一、摇篮式抱法

　　点评：这是最适合新生宝宝的抱姿，方便你和宝宝对视。 这也是抱宝宝的最自然和最简单的方式。

　　姿势：宝宝身体贴着大人胸腹部，背脊躺在大人手臂上。

　　步骤：

　　1、 首先放下你的宝宝，然后一只手在脖子和头部下面滑动，另一只手垫在臀部下面。

　　2、当你将手垫到宝宝臀部时，尽可能多地展开手指，以便尽可能地支撑宝宝。

　　3、轻轻滑动支撑头部和颈部的手，使其头部和颈部沿着前臂滑动，进入手臂和肘部的弯曲处。

　　4、将另一只手放在原来的地方，将宝宝的臀部抱起。

　　tips：用摇篮式，你还可以把宝宝稍微离开你的身体，并轻柔的摇动宝宝的身体。

　　 二、面对面抱法

　　点评：这是最能与小宝宝互动的抱法，宝宝可以清晰的看到妈妈的样子和表情。

　　抱姿：一手抱住宝宝的后颈，另一只手托住宝宝的臀部，让宝宝身体向后仰，以减轻宝宝腰椎的压力。

　　步骤：

　　1、把一只手放在宝宝的头和脖子后面，把另一只手放在它们的臀部。

　　2、将宝宝抱在你的胸前正方。

　　tips：很多小宝宝喜欢面对面抱法，他们往往咯咯的笑，还会做鬼脸。

　　 三、飞机抱

　　点评：对于肠绞痛的宝宝，飞机抱可以帮助宝宝排除胃里面的空气，让宝宝尽快平静下来。

　　姿势：让宝宝趴在你的手臂上。

　　步骤：

　　1、将前臂放到宝宝的头部和胸部下面。

　　2、让宝宝的头部朝外转动，轻轻靠近你的手臂弯曲处。

　　3、用另一只手轻拍或按摩宝宝的'背部。

　　tips：做这个抱姿的时候，要随时检查宝宝的头部和颈部，确保头颈部都被支撑着，没有落空。

　　 四、腹对腹抱法

　　点评：不管你是站着还是坐着，这个姿势很方便哺乳。

　　姿势：宝宝的腹部贴着你的腹部，你用一只手臂支撑宝宝头颈，另一只手臂支撑臀部。

　　步骤：

　　1、将一只手放在宝宝的头部和颈部下方，保证头部和颈部始终得到支撑。

　　2、让宝宝蜷缩在身体的一侧，并将宝宝的腿伸展在身后。另一只手托起宝宝的臀部和下后背。

　　3、将宝宝靠近你的胸部或腰部。

　　 五、“你好世界”（安全座椅式）抱法

　　点评：宝宝3个月以后，头部已经能稳定居中直立了，会很好奇周围的世界，就可以让宝宝像坐安全座椅一样，坐在大人手臂上，观察这个世界。这对宝宝的视觉能力、大脑发育都有好处。

　　姿势：让宝宝脸朝前，妈妈双手臂平行搂住宝宝的胸部和腹部。

　　 步骤：

　　1、 先让宝宝仰卧，大人一只手从内侧插入宝宝头颈部下方，另一只手同样从内侧插入宝宝臀下，将宝宝托起来。

　　2、让宝宝的后背靠在你的胸前，让头部得到支撑。另一只手臂放在宝宝的臀下，手指可以握住宝宝大腿。

　　3、另一只手从头颈部抽出来，放在宝宝胸前，固定好宝宝，但宝宝的头部还是由你的胸部支撑。

　　4、如果你要坐下来，可以把宝宝放在你的腿上，臀部下方的手就可以解放出来。

　　tips：用这个姿势抱宝宝，你要挺直上身，或者略向后仰，不能前倾，免得增大宝宝脊椎的压力。

　　等到6个月大以后，你可以把下方的手抽出来，双手抱住宝宝的胸部和腹部就可以了。

　　 六、跨坐式抱法

　　点评：当宝宝6个月以后，能够稳定的支撑自己的头部，这个时候就可以把宝宝跨坐在你的腰侧了。这是一个省力的抱姿，同时还让宝宝感到舒适。

　　姿势：宝宝跨坐在你的腰侧，同侧手护住宝宝的腰间，另一只手托住宝宝的臀部。

　　 步骤：

　　1、将宝宝的一侧跨坐在你的臀部上方的侧面。

　　2、让宝宝的头部朝外。

　　3、另一只手可以放在宝宝的腿部、背部或臀部，用来额外的支撑宝宝。

　　tips：这个姿势可以为你腾出一只手，你可以用来给宝宝喂奶瓶或者做其他事情。

　　 抱宝宝这件事情，实在很重要。

　　这是你的亲子关系的第一步。在你熟悉的怀抱里长大，宝宝会感到温暖而安全，减少哭闹。另外，抱着宝宝看世界，也能让宝宝变得更加聪明。

　　但是姿势一定得正确了，不正确的抱姿反而会适得其反，不利于宝宝的健康发育。

　　喂奶姿势不正确导致宝宝斜颈3　　家长抱孩子姿势不对是有可能会导致斜颈的，毕竟在孩子的成长发育阶段，颈部力量是不足以控制好头颈姿势的。不过，也不可以就此断定孩子出现了斜颈的情况一定就是抱孩子姿势不对引起的。因为引起斜颈的原因，还有可能是因为孩子存在一些疾病的因素而诱发的。建议家长们先把孩子送到原因做一个检查，找到了病因然后再对症治疗。

　　经常朝下一侧喂奶或者是喂奶姿势不正确都容易导致孩子斜颈的，所以平时要注意纠正喂奶姿势，而且睡觉的姿势也要注意，不要总朝下一侧。还要多个孩子按摩脖子

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