1、华蟾素
组成:中华大蟾蜍之阴干全皮,经提炼制成注射针剂。
用法:肌注每日2次,每次4ml。大剂量组每日1次,每次20ml加10%葡萄糖500ml静脉滴注。
疗效:治疗69例,显效2例,有效34例,总有效率为52.1%。
2、甲基斑鹜胺
组成:由斑蝥中提取改造而成。
用法:口服,每日200~400mg,分3次服。
疗效:治疗72例,半年以上生存率37.5%。以本方为主作综合治疗,半年以上生存率66.9%。
3、美登木注射液
组成:从美登木中提取。
用法:每天肌注2~3次,每次2ml,10~14天为1疗程,疗程间休息3~7天。
疗效:治疗20例,显效6例,有效6例。存活3个月以上5例,半年以上5例,1年以上7例。
4、消症益肝片
组成:蟑螂提取物制成片剂。
用法:每日口服6~8片,分3次服。
疗效:治疗49例,显效1例,有效27例。半年生存率31.9%。
5、槐耳冲剂
组成:用槐耳制成冲剂。
用法:每日服3次,每次1~2包。
疗效:治疗25例,显效2例,有效11例。存活3个月以上4例,1年以上2例。
肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。肝癌是怎么引起的?
(一)病毒性肝炎和肝硬化
乙型肝炎病毒和肝癌关系的研究发现:①肝癌患者血清中惭型肝炎标志物高达90%以上(对照组仅约15%);②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6~50倍;③分子生物学研究显示,我国肝癌病人中单纯整合型HBV-DNA占51.5%;④HBV的X基因可改变HBV感染的肝细胞的基因表达与癌变可能有关。以上说明乙型肝炎病毒与肝癌关系密切,是肝癌发生的重要危险因素。近年来丙型肝炎与肝癌关系引起注意。我国资料显示肝细胞癌中5~8%患者抗HCV阳性对照组为0~2%,肝癌病例中抗HCV与HBV合并感染者多HCV与肝癌的关系在日本极为重要,在中国还有待证实。肝硬化与肝癌关系亦令人注目:在500例肝癌尸检材料中,肝癌和肝硬化合并率为83.6%,肝硬化与肝癌伴发率为49.9%。其中大结性肝硬化占73.3%,显示肝癌与肝硬化关系密切。在合并肝硬化者中56.5%有不同程度的慢性活动性肝炎病变,说明肝硬化尚在进行中。以上结果提示惭肝病毒持续感染与肝细胞癌有密切关系,推测其过程可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害,继而发生增生或不典型增生,从而对致癌物质敏感。在多病因参与和阶段的发病过程中,可能有多种基因发生改变即一群原癌基因被激活为癌基因,以及一个或多个抗癌基因失活,其结果引起细胞生长的失控肝细胞,出现持续增殖最后导致癌变。
(二)黄曲霉毒素
在肝癌高发区,尤以南方以玉米为主粮地方,调查提示肝癌流行可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关;人群尿液黄曲霉毒素B1代谢产物黄曲霉毒素M1含量很高,而黄曲霉毒素B1是动物肝癌最强的致癌剂,但与人肝癌的关系迄今尚无直接证据。
(三)饮水污染
江苏启东饮用沟溏水者肝癌发病率为60~101/10万,饮用井水者仅0~19/10万,饮用沟水者相对危险度为3.00。调查发现,沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类毒素,可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索。
(四)遗传因素 在高发区,肝癌有时出现家族聚集现象,尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高,可能与肝炎病毒垂直传播有关,但尚待证实。
食道癌的中医疗法
食道癌民间治疗的一些小偏方(仅作参考)一、治疗食管癌的单方验方:1.冬凌草50~90g,沸水落石出冲泡加白糖,每天1次口服,2~3个月为一疗程。2.斑蝥1只,鸡蛋1只。先将斑蝥塞进鸡蛋内,蒸煮半小时,取出鸡蛋中斑蝥服食,每日1只。3.硇砂10g,月石30g,朴硝20g,青黛20g,冰片5g,木香1g。共研细末,每次服3,每日2次。以便软坚散结,适用于食管癌梗阻严重者。4.斑蝥2g,蜈蚣10条,大枣(去核)12g,山豆根炭125g,广木香9g,白糖75g。共为细粉,炼蜜为丸,每丸重9g,每次服1丸,每日3次。5.开关散牛黄2g,麝香2g,海南沉香10g,礞石10g,硇砂10g,火硝30g,月石40g,冰片10g。共研细粉,装瓶密封。每次1.5g含服,每日5~10次。食道癌中医疗法好处6.治膈散山慈菇200g,硼砂80g,硇砂20g,三七20g,冰片30g,沉香50g。共研细粉,每次10g,每日4次,10天为一疗程,后改为每次服10g,每日2次,以巩固疗效。7.消炎解痉液0.25%普鲁卡因200ml,疏酸庆大霉素32万U,麻黄素针60mg,山莨菪碱针10mg,地塞米松针10~15mg或泼尼松80mg研细面。上药共混匀,每次徐徐咽下3~5ml,每日10次。二、饮食调养1.韭汁牛乳饮:韭汁、牛乳。有痰加姜汁;血膈去牛乳加陈酒。2.膈噎膏:人参、牛乳、蔗汁、梨汁、芦根汁、龙眼肉汁、姜汁、人乳。熬膏,密收。3.猪脂方:杏仁、松子仁、白蜜、橘饼各125g,猪脂熬净1杯,同捣食之,有填精血,滋枯燥之功。4.五汁饮:梨汁、藕汁、蔗汁,韭菜汁、乳汁(人乳或牛乳)不拘量兑服。5.鹅(鸭)血:一人将白鹅或白鸭两翅及两腿紧握,另一人将其颈宰断即令患者口含其颈部、饮其热血,五七日一次。食道癌中医疗法好处6.放疗患者食疗方:食管癌患者在接受放射治疗时若出现阴液灼伤,热毒亢毒征象,可及时给予甘寒之饮食作辅助性治疗。常用食品有西瓜、生梨、荸荠、鲜藕、金银花露等。7.化疗患者食疗方:化疗病人,当骨髓受到抑制,白细胞和血小板计数下降时,可食甘温补脾养血之品,如扁豆、山药、红枣、桂圆肉、阿胶、鹿角胶、冬虫夏草炖老鸭等。以促进骨髓功能恢复,改善造血功能或预防因白细胞降低、血小板减少而产生的各种合并症。食道癌有哪些临床症状1、咽部干燥和紧缩感:可伴有轻微疼痛,常与情绪波动有关。2、食管内异物感:平时总感觉有某种东西贴附在食管壁上,吞咽不下。3、进食后呕吐:呕吐常因进食引起,呕吐物为大量粘液及食物。4、食管内梗噎感:进食时,特别是进干食时。觉得食物在食管某处有短暂停留,有时好像食管内有吞咽不完的食物,所以病人多爱作吞咽动作。5、胸骨后不适或疼痛:患者在吞水或咽食时总感觉胸骨后有定位疼痛,吞咽后这种感觉逐渐消失。6、晚期症状:可出现营养不良、体重减轻、呼吸困难等。目前对食管癌的治疗,主要有手术治疗、放射治疗、药物治疗和免疫治疗等方法。临床实践表明,各种疗法均具有一定的优缺点,食道癌中医疗法好处采用单一疗法达不到令人满意的效果。中西医综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就,从辨证论治出发,调整机体功能,改善症状,减轻放、化疗毒副反应,综合了整体与局部结合的观点,把扶正祛邪、攻与补相结合,取长补短,提高了临床疗效。临床表明,合理协调地进行综合是提高食管癌治疗效果的重要途径,近年来愈来愈受到临床的广泛重视患者:李久勇,50岁,男 症状:初咳嗽数月,伴声音嘶哑,但是没有重视。食管癌中医治疗,诊断:肝癌,肝转移。药物治疗:服用“消瘤汤”,肝癌晚期能治好吗采用纯中草药,利用中医辨证施治的方案,结合消疗使用可减轻消疗引起的副作用,增强消疗的疗效,这在一定基础上能使肿瘤有着缩小、消失的迹象。服用消瘤汤3个月后,食道癌中医疗法好处肝癌晚期用药病情好转,之后又继续服用消瘤汤5个疗程,1年了未见到任何癌细胞,不再有复发转移情况。肝癌晚期会传染吗饮食治疗:在服用期间,患者禁食辛辣刺激的。应遵循:①亦食亦治,②疗效确切,③无副作用,④应用广泛,⑤原料充足,⑥制作方便,⑦便于久服。心里治疗:初来时,患者的心理状态不是很好,陈国兴专家亲自安慰患者,改善无助、绝望、焦虑和抑郁的状态,表现为能与积极疾病做斗争,对各种治疗方法容易接受。达到“思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快”对本病的康复极为有利,增强了病人战胜疾病的信心,肝癌晚期的死前症状有利于疾病的康复。体育治疗:鼓励患者做一些适合的运动,改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。复诊:经过一系列的治疗之后,肝癌转移情况得到很好的控制,生活基本正常。消瘤汤的作用:1、 应用现代科技手段对中药进行研究,以筛选和发现具有抗肿瘤作用与提高机体免疫功能作用的中草药用于肿瘤的治疗。中药对癌细胞有直接杀灭作用,可有效清除手术、放化疗后残余的肿瘤细胞及微小病灶,预防肿瘤的复发和转移。2、 单方、验方、秘方的临床应用。可增强放疗敏感性,食道癌中医疗法好处肝癌晚期用药晚期肝癌症状减少放疗毒副作用;抵抗化疗药物的免疫抑制作用,增强对化疗药物的敏感性,提高化疗的疗效。食管癌中医治疗,3、 促进内源干扰素产生, 调节免疫的作用, 干扰癌细胞代谢的作用,有效抑制癌细胞生长,使癌细胞消失;中医治疗肝癌晚期4、 用药物提高人体免疫功能,使人体增加恒定的遗传基因物质,防止和控制细胞基因突变,从根本上防止肿瘤的生长和扩散。5、 抑制多种蛋白酶的活性,抑制与肿瘤细胞生长、增殖相关的多种蛋白酶的活性,彻底铲除癌瘤的生存基础,“饿死”癌细胞。
原发性肝癌患者在日常生活中应注意保持一种较为平静的心态,积极配合医生治疗。俗话说:“怒伤肝,”所以,肝癌患者在日常生活中应该注意避免情绪的过分波动。
患了原发性肝癌,并不是说什么事也不能干,可根据自己的实际情况干些力所能及的事情。可适当做些轻的家务活或进行一些轻微的体育活动如散步、打太极拳、练气功等,但应以自己不感到疲劳为原则,且一定要避免重体劳动及剧烈的体育活动。因为情绪的激动、重体力劳动及剧烈的活动可能诱发肝癌结节皱襞出血而危及生命,要知道,癌结节皱襞出血是肝癌患者最常见的死亡原因之一。
因大多数肝癌患者都有肝功能的减损,故饮食宜清淡、易消化,不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品,因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担,甚至可能诱发肝性脑病(肝解毒能力下降,过多的蛋白质分解产生大量的氨积聚在血液中,进入大脑使病人出现精神症状甚至昏迷、死亡)。另外,辛辣刺激、粗硬的食物也应避免,因为原发性肝癌患者易出现门静脉癌栓,引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张,一旦饮食不当,可引发病人出现上消化道出血,危及生命。最后应提醒大家:原发性肝癌患者一定要注意饮食卫生,不洁饮食可引起肠道感染,最终可能诱发危及生命的严重并发症
一:在食物上加以适当限制。肝癌患者禁忌的食品有:公鸡、西洋鸭(番鸭)、猪头肉、虾、蟹、螺、蚌、蚕蛹、羊肉、狗肉、黄鳝、竹笋、辣椒、油炸品、烟、酒等(部份为民间认为的发物)。当然也很难一一解释清楚,个别患者吃了这些食物也不一定就会出事,准确地说,这样做放心。
二:在饮食的数量上加以限制,病人脾胃不好,吃什么都应适可而止,不曝食,不偏食,注意水果的补充,有一份资料说,晚期肝癌患者服维生素C能适当延长寿命。
三:适当煅炼,可以恢复工作的尽量复工(必须是轻体力劳动),这是因为患者整天闲散在家,时时会想到自己是病人,加重思想负担,不利于康复,适当煅炼,回到岗位上与工友一起,可一定程度放下思想包袱,对身体有利。
■复合维生素:增强肝脏细胞对病毒的抵抗力,保护肝脏;维生素 A /D/E均在肝脏内有存藏,患有肝炎的时候这些维生素在人体内的储备不足,需要大量的补充
■维生素 C:具有解毒的功效,增加肝脏细胞的抗病毒的能力,清除自由基,保护肝细胞
■蜂胶:含有丰富而独特的黄酮类、萜烯类物质 ,温和有效,不会引起消化道的寄生菌的失调,对多种细菌、真菌、病毒等有显著的抑制和杀灭作用;还有安然、消炎、止痛、止痒、麻醉、抗辐射等作用。
■蜂王浆:具有修复受损的肝脏细胞,促进肝功能的恢复,对传染性的肝炎具有很好的疗效。
■螺旋藻片:属于高营养的碱性食品,为肝患者提供高植物蛋白质和高维生素、矿物质。
■维生素 B族:为肝脏提供足够的B族维生素,有利于消除炎症,保护肝脏,维持正常的肝功能。
■蛋白质粉:为人体提供营养,维持人体人生命活动的需要;为免疫系统制造抵抗细菌的抗体,和修复受损的组织提供原料。
■小麦胚芽油:抗氧化,抵抗自由基,保护肝脏。
■大蒜精油:天然的抗菌剂,保护肝脏。
■β-胡萝卜素:转化为维生素 A,保持肌肤于器官内腔黏膜系统的正常化,维持促进肝细胞组织的生长。
■角鲨烯:抗氧化,提高人体免疫力,为肝脏细胞提供氧气,活化细胞。
食疗方供参考
方1 陈皮青果饮
组成:陈皮20克,青果20克。
用法:陈皮、青果分别洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,改文火煮20分钟,滤渣取汁,分次饮用。
功效:疏肝理气,行气活血。
主治:肝癌,属气滞血瘀型,胁下刺痛,纳食低下,嗳气呕吐者。
方2 三香鸡血汤
组成:小茴香10克,木香10克,豆蔻10克,鸡血块250克,盐、猪油、葱、姜适量。
用法:将小茴香、木香、豆蔻置锅中,加清水500毫升,煮开30分钟,滤渣取汁;再将鸡血块划成小块放人,加猪油、盐、葱、姜少许,煮熟即可食用。
功效:活血通络,散结消瘀。
主治:肝癌,属气滞血瘀型,胁下刺痛拒按,纳差者。
方3 佛手猪肝汤
组成:佛手片10克,鲜猪肝150克,生姜10克,食盐、葱适量。
用法:将佛手片置锅中,加清水500毫升,煮沸约20分钟,滤渣取汁;将猪肝洗净,切成片,加姜、盐、葱略腌片刻,锅中药汁煮沸后倒人猪肝,煮一二沸后即可服用。
功效:疏肝解郁,行气止痛。
主治:肝癌,属气滞血瘀型,两胁刺痛、腹痛,呕吐反胃,纳差者。
方4 刀豆香薷粥
组成:刀豆子30克,猪肝60克,香薷30克,粳米60克,葱、姜、香油、食盐少许。
用法:温水发香薷,猪肝切成小丁。香薷浸出液沉淀,过滤备 用。香油下锅烧热,放人刀豆子、猪肝、香薷,煸炒后,再加黄酒、盐、葱、姜炒拌人味;粳米淘净,下锅加水,煮成稀粥后拌人刀豆、猪肝等原料,再煮片刻即可食用。
功效:疏肝理气,健脾化湿。
主治:肝癌,属气滞血瘀型,胁下瘴块拒按,疲乏无力,纳食差者。
方5 桃仁米粥
组成:桃仁20克,粳米50克。
用法:桃仁洗净,捣碎,置锅中,加清水1 000毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,分次食用。
功效:活血化瘀。
主治:肝癌,属气滞血瘀型,胸胁刺痛固定,拒按,呕吐反胃,纳差者。
方6 香薷白茅根饮
组成,香薷20克,鲜白茅根30克。
用法:香薷、鲜白茅根分别洗净,置入锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,文火煮20分钟,滤渣取汁,分次饮用。
功效;清热利湿解毒。
主治:肝癌,属湿热瘀结型,胁下瘢块,脘胀痞满,大便干结,口干舌红者。
方7 豆豉薏仁饮
组成:淡豆豉10克,薏苡仁10克。
用法:淡豆豉、薏苡仁分别洗净,同置锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,文火煮30分钟,滤渣取汁,分次食用。
功效,清热利湿。
主治:肝癌,属湿热瘀结型,胁下刺痛,脘胀,口苦纳差者。
方8 茯苓冬瓜子汤
组成:茯苓10克,冬瓜子10克。
用法:茯苓、冬瓜子分别洗净,置沙锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,滤渣取汁,分次饮用。
功效:清热利湿,健脾和胃。
主治:肝癌,属湿热瘀结型,胁下刺痛,纳食差者。
方9 蒲公英米粥
组成:蒲公英20克,粳米50克。
用法:蒲公英洗净,切成细末,置锅中,加清水1 000毫升,加粳米,急火煮3分钟,改文火煮30分钟,成粥,趁热食用。
功效:清热解毒。
主治:肝癌,属湿热瘀结型,胁下刺痛,口干口苦,小便赤黄,周身乏力者。
方10 百合饮
组成:鲜百合30克。
用法:鲜百合洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,改文火煮30分钟,分次饮用,连服。
功效:养阴清热。
主治:肝癌,属热毒伤阴型,腹大胀满,潮热盗汗,大便于结,小便短赤者。
方11 螃蟹山楂散
组成:螃蟹300克,山楂300克,黄酒适量。
用法:将螃蟹、山楂共同焙干,研成细末备用。每次15—20克,用黄酒送服,每日2次。
功效:解毒化瘀。
主治:肝癌,属热毒伤阴型,腹胀如鼓,头晕眼花,大便干结,口干烦热者。
方12 金花丝瓜饮
组成:金银花10克,老丝瓜20克。
用法:金银花、丝瓜分别洗净,置锅中,加清水1 000毫升,急火煮开3分钟,改文水煮20分钟,滤渣取汁,分次饮服。
功效:清热解毒,通络止痛。
主治:肝癌,属热毒伤阴型,胁下刺痛,口干烦热者。
方13 韭汁牛乳饮
组成:鲜韭菜60克,牛乳100毫升。
用法:将韭菜洗净,捣烂取其汁,将韭汁与牛乳调匀,炖热,趁热缓缓咽下。
功效:和伤养阴,散瘀止痛。
主治:肝癌,属热毒伤阴型,胁下刺痛,口干烦热者。
方14 杞子青果饮
组成:杞子20克,青果10克。
用法:杞子、青果分别洗净,置锅中,加清水1 000毫升,急火煮开3分钟,改文火煮20分钟,滤渣取汁,分次饮用。
功效:滋阴养肝,化瘀清热。
主治:月于癌,属肝肾阴虚型,胸胁刺痛,五心烦热;口干便结者。
方15 燕窝银耳瘦肉汤
组成:燕窝20克,银耳20克,瘦肉50克。
用法:瘦肉洗净,切成小块,置锅中,加清水l 000毫升,加燕窝、银耳,急火煮开,去浮沫,加黄酒、食盐,文火煮20分钟,调味后即可食用。
功效:补益肝肾。
主治:肝癌,属肝肾阴虚型,胸胁刺痛,腰膝无力,形体消瘦者。
方16 蜂蜜葵子饮
组成:蜂蜜100克,向日葵子20克。
用法:将向日葵子去壳留仁,捣碎,加蜂蜜调和,分次食用。
功效:滋养肝肾,活血化瘀。
主治:肝癌,属肝肾阴虚型,胁下刺痛,口干欲饮,腰膝酸软无力者。
方17 胡桃人参汤
组成:胡桃仁20克,人参20克。
用法:胡桃仁洗净焙干,捣碎,人参洗净切成小段,同置锅中,加清水1000毫升,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,分次食用。
功效:滋阴补气。
一.外科手术治疗
外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步,特别是配以中药综合治疗的手段,使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。主要包括以下几 种:
1 、手术切除治疗
2 、不能切除的术中各种局部治疗:①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;②置入式注药泵输注化疗;③术中置入式微波辐射治疗;④术中冷冻治疗;⑤术中电化学治疗;⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;⑦肝癌的序贯治疗。
二.放射治疗
近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,进展了放疗设备,采用钴 60 γ射线或电子直线加速器的 X 射线、高能射线等,对肝癌的照射方法和范围也有了改进,由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放疗效果有明显的提高,副作用则降低到最低水平。主要包括体外放射治疗和体内放射治疗。
三.化学药物治疗
95 %的肝癌病人在诊断时已失去手术机会,多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高,尤其是全身给药疗效甚微,近年来改变了化疗的给药途径,行肝动脉化疗并栓塞,使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗,联合化疗优于单药化疗。肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法。
四.介入放射学治疗
80 年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用。,无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗,此介入放射学技术都是决定性的治疗方法,必不可少。
五.免疫治疗
国内曾先后试用过卡介苗、小棒状杆菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎细胞、胸腺素、转移因子、免疫核糖核酸等,但均未获明显疗效。近年来应用较多的有干扰素、白细胞介素 - Ⅱ、淋巴因子激活的杀伤细胞等,单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果。
六.无水酒精注射治疗
近年来,在 B 超引导下无水酒精注射治疗肝癌的临床报道很多。此种疗法在缩小病灶、控制和延缓肿瘤生长方面有较明显的效果,由于采用此疗法不需特殊条件,操作方法简便,并发症少,病人痛苦小,费用低,所以临床使用很普遍。
七.激光光动力学治疗
超声引导下进行肝癌局部激光照射并同时注入化疗药物取得了较好的效果。
八.超声引导下微波凝固治疗
此种疗法适用于小肝癌。
九.导向治疗
导向治疗是利用一种对肝癌有特殊亲和力的抗体或化合物作“载体”,或通过物理作用导向如磁,或通过肿瘤血管特异性导向如碘油,再与有杀伤肿瘤作用的“弹头”(放射性核素、化疗药物、毒蛋白、 BRM 等)制成交联物,以达到较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织的目的
中医论述肝癌晚期 目前中医将肝癌病因病机归纳为以下几种类型:
气滞血瘀 七情所伤,肝气郁结,或感受外邪,阻滞气机,致气滞不畅,日久导致血行不畅,进而形成血瘀,瘀血内积于肝,成为肝之积症。
湿热蕴毒 饮食不节,损伤脾胃;或七情所伤,肝郁气滞,横逆犯脾,脾虚生湿;或外感湿热之邪,湿停郁而化热,湿热蕴毒,停滞于肝脏,而成肝之积症。
肝肾阴虚 肝病日久,肝郁化火伤阴;或湿热内蕴,灼伤阴津,致肝阴亏虚,久而伤及肾阴,遂成肝肾阴虚,脏腑失和,气血运行不畅,痰浊内生,积聚于肝脏,而成肝积。
脾虚湿困 素体脾虚,或久病损伤脾气,脾虚则生湿,湿困于脾,运化失司,气血津液运行不畅,停滞于肝,而成肝积之症。
此外,尚有肝气郁结,肝郁脾虚,肝胆湿热,肝胃阴虚等病因病机。
分型治疗
(1)气滞血瘀
治法:活血化瘀,行气消积。
处方:柴胡、黄芩、白芍、郁金、桃仁、虫、白术、大黄、由三七(先煎)各10克,莪术15克,半枝莲、鳖甲(先煎)各3O克。
加减:有尿赤便秘等热象加七叶一枝花、白花蛇舌草、龙葵;伴苔腻、脉弦滑或濡,胸闷恶心等加制半夏、茯苓、菌陈。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
常用成方:血府逐瘀汤、大黄虫丸、云南白药。
(2)湿热蕴毒
治法:解毒泻火,清利肝胆。
处方:菌陈、山栀、黄芩、苦参、郁金、莪术各9克,半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花各30克。
加减:肝区隐痛,头昏目干加当归、白芍、川芎;腹水加车前子、泽泻、腹水草。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
常用成方:菌陈蒿汤、牛黄醒消丸。
(3)肝肾阴虚
治法:滋养肝肾,化瘀消症。
处方:生地、鳖甲(先煎)各20克,女贞子、旱莲草、白芍、丹皮、山萸肉、丹参各15克,西洋参(另炖)10克,半枝莲、七叶一枝花各30克。
加减:腹胀加川朴、大腹皮;有出血倾向,加重西洋参,再加仙鹤草、生藕汁。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
常用成方:滋水清肝饮、二至丸。
(4)脾虚湿因
治法:健脾益气,除湿消胀。
处方:党参20克,白术、云茯苓、山楂各15克,陈皮5克,法半10克,丹参18克,苡仁、徐长卿、白花蛇舌草、七叶一枝花各30克。
加减:发热伴大汗用白虎汤加减;便闭腹胀用承气汤加减;肝区痛加川楝子、延胡,或白芍、甘草。
用法:每日1剂,水煎,分2次。
常用成方:香砂六君子汤、补中益气汤、四君子汤。
其他方法:
(1)针灸
①针刺加穴住注射
取穴:百会、胃区(头针穴)、内关、三阴交、肝俞、肾俞、命门、阿是穴。
操作:进针得气后,轮流捻转3次即退针,另以20%~50%的胎盘注射液在足三里、大椎、阿是穴作穴位注射,每穴2~4毫升。每日或隔日1次,15次一疗程,疗程间休息3~5天。此外,根据病情,选用四逆散、五苓散、茵陈蒿汤,每日1剂,水煎,分2次服,并酌用强心利尿剂、维生素、能量合剂、人体白蛋白、输血等。
疗效:共治疗34例,平均生存期7.84个月,存活9个月1例,2年1例,3年1例,4年2例,其中2例占位性病变消失。
(2)单方验方
①华蟾素
组成:中华大蟾蜍之阴干全皮,经提炼制成注射针剂。
用法:肌注每日2次,每次4ml。大剂量组每日1次,每次20ml加10%葡萄糖500ml静脉滴注。
疗效:治疗69例,显效2例,有效34例,总有效率为52.1%。
②甲基斑鹜胺
组成:由斑蝥中提取改造而成。
用法:口服,每日200~400mg,分3次服。
疗效:治疗72例,半年以上生存率37.5%。以本方为主作综合治疗,半年以上生存率66.9%。
③美登木注射液
组成:从美登木中提取。
用法:每天肌注2~3次,每次2ml,10~14天为1疗程,疗程间休息3~7天。
疗效:治疗20例,显效6例,有效6例。存活3个月以上5例,半年以上5例,1年以上7例。
④消症益肝片
组成:蟑螂提取物制成片剂。
用法:每日口服6~8片,分3次服。
疗效:治疗49例,显效1例,有效27例。半年生存率31.9%。
⑤槐耳冲剂
组成:用槐耳制成冲剂。
用法:每日服3次,每次1~2包。
疗效:治疗25例,显效2例,有效11例。存活3个月以上4例,1年以上2例。
(3)气功
功法:①双修功(具体功法见《气功精选续篇》)。②排肝气。③甩手,每分钟甩50次,约10~20分钟。体质好转后早晚加行步功500步。
疗效:观察10例患者练功1个月后,睡眠、精神好转,胃纳增加,肝痛减轻,并顺利地耐受了放疗与化疗。
(4)食疗
①斑番烧鸡蛋
组成:斑蝥2只,鸡蛋1只。
用法:鸡蛋打一小孔,纳人斑蝥(去头、足)棉纸封之,文火烧熟,去斑蝥,吃鸡蛋。
②田七末藕汁炖鸡蛋
组成:田七2~3克,藕汁30ml,新鲜鸡蛋1只。
用法:将鸡蛋去壳,打人碗中搅拌,加入藕汁(用新鲜藕洗净,削皮,榨取藕汁)及田七粉,拌匀,可加少许冰糖。
③茵陈红糖饮
组成:茵陈15克,红糖60克。
用法:水煎代茶饮。 [编辑本段]肝癌晚期日常护理 肝癌患者在日常生活中应注意保持一种较为平静的心态,积极配合医生治疗。俗话说:“怒伤肝,”所以,肝癌患者在日常生活中应该注意避免情绪的过分波动。
肝癌晚期如果身体情况允许,可根据自己的实际情况干些力所能及的事情。可适当做些轻的家务活或进行一些轻微的体育活动如散步、打太极拳、练气功等,但应以自己不感到疲劳为原则,且一定要避免重体劳动及剧烈的体育活动。因为情绪的激动、重体力劳动及剧烈的活动可能诱发肝癌结节皱襞出血而危及生命,要知道,癌结节皱襞出血是肝癌患者最常见的亡原因之一。
因大多数肝癌患者都有肝功能的减损,故饮食宜清淡、易消化,不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品,因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担,甚至可能诱发肝性脑病(肝解毒能力下降,过多的蛋白质分解产生大量的氨积聚在血液中,进入大脑使病人出现精神症状甚至昏迷、亡)。另外,辛辣刺激、粗硬的食物也应避免,因为肝癌患者易出现门静脉癌栓,引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张,一旦饮食不当,可引发病人出现上消化道出血,危及生命。一定要注意饮食卫生,不洁饮食可引起肠道感染,最终可能诱发危及生命的严重并发症
一:在食物上加以适当限制。肝癌患者禁忌的食品有:公鸡、西洋鸭(番鸭)、猪头肉、虾、蟹、螺、蚌、蚕蛹、羊肉、狗肉、黄鳝、竹笋、辣椒、油炸品、烟、酒等(部份为民间认为的发物)。
二:在饮食的数量上加以限制,病人脾胃不好,吃什么都应适可而止,不曝食,不偏食,注意水果的补充,有一份资料说,晚期肝癌患者服维生素C能适当延长寿命。
三:适当煅炼,可以恢复工作的尽量复工(必须是轻体力劳动),这是因为患者整天闲散在家,时时会想到自己是病人,加重思想负担,不利于康复,适当煅炼,回到岗位上与工友一起,可一定程度放下思想包袱,对身体有利。
肝癌晚期病人的护理
1.心理护理
晚期肝癌病人普遍存在焦虑、紧张、恐惧、悲观、绝望心理。医生及家属应稳定病人的情绪,耐心做好解释工作。同时,我们应理解病人,根据病人的接受能力,采取不同方法,分别进行安慰和劝解。耐心向病人讲解各种治疗的意义、方法、方式及注意事项,多与病人沟通。家属的作用更为重要,晚期肝癌病人一般非常希望得到家人的关心、爱护和照顾。因此,家属应多与病人沟通,关心、鼓励和安慰病人。
2.基础护理
晚期肝癌病人临终阶段免疫力低下,体质差,长期卧床易发生压疮和其他疾病。因此,更要加强基础护理。基础护理强调创造整洁、安静、舒适的休养环境;作好褥疮的护理,防止褥疮的发生,减少感染机会;在静脉输液或营养时,选择静脉要做到先远后近、先细后粗、先难后易,防止后期因病人机体消耗导致无法静脉输液营养。
3.饮食护理
饮食上要注意食物的色、香、味的调配,增进病人食欲。给予无刺激易消化的饮食,温度要适宜,进食速度宜慢,可以食用一些中药粥,如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。饭后半小时勿平卧。禁食油腻或煎炸食物。呕吐者可给予止吐剂,必要时给予全静脉营养支持。血氨偏高时应限制或禁食蛋白质。热源以糖类为主,可选用水果、蔬菜等。 您身边的肝癌资讯专家华夏肝癌网您身边的肝癌信息专家!
肝癌晚期能活多久?
一、肝癌的预后最主要取决于病期的早晚
如切除2厘米无器官侵犯的小肝癌灶,5年存活率可达60%-100%,而已有症状的手术后5年存活率低于20%。因此关键是早期发现肝癌。
二、治疗与预后
早期手术治疗是根本的方法。目前早期对小肝癌行肝叶切除,可有根治的希望。根据肿瘤部位和大小,选择手术方式也是保证手术成功的重要环节。一般术后复发率40%-60%,因此术后需要配合化疗,才可能达到根治的目的。原发性肝癌早期不易被发现,因此70%的病人发现肝癌时已失去手术机会。目前非手术治疗5年存活为20%。治疗方案的选择对预后有很大影响,采用联合或序贯方案治疗可望得到较好的疗效。对于失去术手机会的病人宜实行肝动脉化疗栓塞。如与放疗方法结合应用,3年存活率可达60%。-196℃液氮冷冻治疗,简便有效,应用于小肝癌,5年存活率可达50%。另外,肝移植术后应用环孢素A抑制免疫排斥反应,在无淋巴系统转移的病人,5年存活率可达60%,但有转移者仅为15%。
三、机体的免疫功能
细胞免疫功如T细胞、淋巴因子激活细胞(LAK)、自然杀伤细胞(NK)等,它们的活性和肿瘤周围淋巴细胞浸润的程度是人体抗肿瘤的防御屏障。免疫功能正常,则预后较好。癌前期细胞的恶化转化所产生的转肽酶(γ-GT)和碱性磷酸酶(ALP)明显升高者,术后复发率高。胎甲球(AFP)1000微克/升者,1年存活率为100%;AFP升者,1年存活率为75%;AFP>5000微克/升,1年存活率为51.3%。
四、发现肝癌时肝功能的状态决定预后
据国内综合不同地区的统计资料,肝细胞癌病人中有70%-80%合并肝炎后肝硬化,另有10%-30%肝癌病人仅伴慢活肝。因此,肝功能状态对治疗及预后很重要。在224例病人调查中发现:血清胆红素>17.1微摩尔/升者,2年存活率为5%;胆红素>34.2微摩尔/升者,无一例生存1年。伴失代偿期肝硬化时,肝癌早期即可能于肝功能衰竭。因此,发现肝癌时原有肝病越重,治疗效果越差,病率越高。
五、肝癌病理与预后
一般认为,癌肿小者,生存率高。癌的面积>10厘米,1年生存率为37.5%;癌的面积<10厘米,1年生存率为63.2%。癌的分化程度低者,恶性程度高,容易发生转移现象,导致短期内亡。单一小肝癌较多发癌结节者5年存活率高10倍。生长速度快,门静脉内已有癌栓形成者,5年存活率为4.8%,无癌栓形成者存活率为50%。肿瘤生长不规则,外无包膜者均提示预后不良,即使手术效果也不会很好。病理上肿瘤为透明细胞癌、纤维板层型癌生长较慢,癌包膜完整,或癌纤维组织量多,在一定程度上限制了癌转移和扩散的,预后好。
肝癌晚期腹水的病因及发展
腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。肝腹水是肝癌晚期常见的肝癌症状。肝癌合并肝硬化,病人由于肝脏门脉压力增高,导致静脉压力升高,加之肝硬化病人伴有低蛋白血症,胶体渗透压降低,使肝淋巴液生成增多,从而使液体漏出,形成肝腹水。同时肝硬化病人亦存在水钠潴留现象,实验证明,限制钠的摄入或使用排钠利尿剂,可使腹水消退,增加钠摄入,腹水可再出现。因此限钠在肝腹水治疗过程中非常重要。但长期限制食盐亦会导致食欲减退,援食减少,因此有大量腹水时宜短期限制钠盐摄入,以每天摄入1.3g为宜,症状好转后,以2.2-3.5g/d维持。而对于低钠血症患者,应同时控制入水量,以前一天尿量加500ml 为宜,约750-1000ml。肝硬化腹水发展的四个阶段:
(一)肝腹水前期
此时患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但过量摄人钠盐则会引起水钠潴留,即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致,但这种水钠滞留是自限性的。
(二)反应性腹水期
此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张,继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之,依外周动脉假说而形成腹水。
(三)顽固性腹水期
此期患者肝病严重,明显钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进,外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。
(四)肝肾综合征期
此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压,机作为维持有效循环容量,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。
肝癌晚期腹水病人要了解的几个问题:第一,肝硬化腹水的出现,意味病人进入了肝硬化失代偿期,白蛋白的制造能力下降,造成低蛋白血症。因此应有效的维持血液的胶体渗透压,防止钠水潴留。杜绝腹水的反复。第二,利尿药的使用要掌握的一个原则是,防止造成电解质失衡诱发肝昏迷。因此,尽量避免使用强效利尿药,确实需要,时间要短。比效好掌握的是使用保钾利尿药,并注意在服用的同时不会造成体内电解质的紊乱,消除腹水的同时预防腹水的反复。
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