1、人参香茶片
组成:红参、香茶菜、枳壳。
用法:上药制成糖衣片,头3个月每次5片,每日3次;3个月后每次3片,每日3次,连续服用,3个月为一疗程。
疗效:治疗101例,1年生存率为82.2%。
2、蟾蜍皮注射液
组成:蟾蜍皮。
用法:制成注射液,每次20~40毫升,溶于5%葡萄糖溶液500毫升内,静脉滴注,连用7天,休息3天,为1小周期96小周期为一疗程,停药2个月后重复治疗。
疗效:治疗20例,存活1年以上者11例。
3、参芪注射液
组成:党参10克,黄芪10克。
用法:提炼成注射液,每安瓿20毫升,静脉点滴,每日1次,15次为一单元,30次为一疗程。
疗效:治疗30例,治疗后巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数明显提高,P<0.01。
4、狼毒制剂
用法:加工成浸膏片或口服液。狼毒浸膏片每次0.5克,1日3次,口服。狼毒口服液,每次2克,1日2次,口服。
疗效:共治疗23例,存活6~10个月9例,1年5例,2年4例,3年3例,5年以上2例。
胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同,均应将手术治疗作为首选的方法,同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。
根据TNM分期,当前采用综合治疗方案,大致如下。
I期胃癌属于早期胃癌,主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层,淋巴结出现转移者,应配合一定化疗。
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌,主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。
Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移,虽以手术切除为主,但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。
Ⅳ期胃癌已属晚期,多采用非手术疗法,有适于手术者尽量切除原发与转移病灶,配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。
(一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。
1.根治性手术切除:此概念是相对的,指从主观判断认为肿瘤已被切尽,可以达到治疗的效果,实际上只有一部分能达到治愈。
2.姑息性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除,但主要的瘤块可切除,切除肿瘤可解除症状,延长寿命,为进一步综合治疗创造条件。
3.短路手术:主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例,作胃空肠吻合术可缓解梗阻。
(二)放射治疗
1.术前放疗:指对某些进展期胃癌,临床上可摸到肿块,为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率,但不能影响淋巴结转移的程度,术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。
2.术中放疗:指肿瘤切除后建立胃肠吻合前,针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射,以3000~3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10%。术中确保将肠道隔离在照射野外,防止放射性并发症的发生。
3.术后放疗:多数学者认为无效。
(三)化疗 早期胃癌可不用化疗外,其他进展期胃癌均应适当化疗。
1.周身化疗:临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌,常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程,每疗程约2个月,休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程,第四五年每年作一个疗程,五年后可不必化疗。
常用化疗方案:
(1)FAM:5-Fu 500mg iv d1d8d15
ADM 30-50mg iv d1
MMC 4-10mg iv d1
21天为一周期。
2.腹腔化疗:可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。
(四)免疫疗法 免疫治疗与化疗并用,可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。
(五)中医中药治疗 以扶正为主。可对抗放疗副作用,提高白细胞、血小板,调整胃肠功能,提高机体抵抗力。
胃癌
单验方
①藤梨根、水柏梅根、虎杖根各30克。水煎服。
②乌蛇、螃蟹、鹿角霜各60克,晒干研末,每服5克,一日三次。
③黄药子300克,虻虫、全蝎、蜈蚣各30克,白酒(600)1500ml。密封浸泡,埋在地下7天,每次服10-30ml,一日三次。
④白花蛇舌草60克,半枝莲30-60克,苏梗、白芍各15克,竹茹、陈皮各10克。水煎分服。
⑤龙葵、白英、蛇莓、石见穿、半枝莲各30克。水煎服。
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