慢性病毒性肝炎单方验方(慢性肝炎查什么能查出来)

慢性病毒性肝炎单方验方

慢性病毒性肝炎单方验方

①黄芩甙

组成：黄芩甙，片剂，每片含黄芩甙0.25克；针剂，每支含黄芩甙60毫克，每支2毫升。

用法：药片：每次2片，每日3次；针剂：每次2～4毫升肌注，每日1～2次，或用8～20毫升加入10％葡萄糖液5000毫升内静脉滴入，1个月为一疗程。

疗效：上方共治疗268例，显效138例，有效47例，无效83例，总有效率为69％。

②复肝能胶囊

组成：三七、水牛角浓缩粉、白茅根、山楂、葛根、黄芪、蒲黄等。

用法：上药制成片剂，日服每次6片，1日3次，3个月为一个疗程。

疗效：共治疗55例，HBsAg转阴2例，SGPT降至正常43例，此药对HBsAg转阴效果不理想，但IgM转阴23例，提示该药可能有抑制病毒复制的作用。

③南通蛇药片

组成：从略

用法：口服每次10片，每日2次。

疗效：共治疗40例，发现本药对慢性活动型乙型肝炎病原免疫学阳性指标有良好的近期转阴效果，经40天治疗，HBsAg转阴率为60％，抗一HBc转阴率为47．5％，HBsAg转阴率为75％，抗?HBe转阴率为70％，并使症状及体征明显减轻，甚至消失。

④乌鸡白凤丸

组成：乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍等。

疗效：上方治疗48例，显效19例，有效18例，无效8例，恶化 3例，总有效率为77.1％。

慢性肝炎查什么能查出来

慢性肝炎查什么能查出来

　　慢性肝炎查什么能查出来，现在很多人的饮食习惯不规律，导致出现慢性肝炎的人越来越多，很多人都对这个病不太了解，下面就让我为大家介绍一下关于慢性肝炎查什么能查出来的相关信息吧，一起来看看。

　　慢性肝炎查什么能查出来1

　　慢性肝炎包括自身免疫性肝炎、病毒性肝炎以及酒精性肝炎，需要通过相关检查才能够明确诊断。建议患者到正规医院肝病科就诊，进行肝功能化验、肝炎病毒系列测定以及肝脏超声和自身免疫抗体检查，这样可以明确是否存在肝炎的情况。以上检查属于无创检查，还可以通过有创检查的方式进行治疗，可以进行肝脏病理穿刺活检，这样是最准确的。

　　慢性肝炎可以通过肝功能、乙肝病毒定量、DNA和乙肝两对半、腹部B超，甚至行肝脏纤维化和肝脏磁共振等检查出来。可以结合这些检查的结果，对慢性肝炎的肝脏情况的治疗提供依据。如果慢性肝炎相关检查是阳性的，有抗乙肝病毒治疗指针的.，治疗上可以加用抗乙肝病毒和护肝对症处理。对于慢性肝炎的患者，需要定期复查，选择的项目包括肝功能、乙肝定量、乙肝两对半和腹部B超。

　　慢性肝炎一般来说，它的检查主要是为了明确肝脏的功能，以及目前肝脏处于一个什么情况，它的炎症纤维化，是否有肝癌这些发生。

　　所以它的检查项目，一般来说主要是肝功能检查它的胆红素、转氨酶、白蛋白这些指标；血常规去检查白细胞、血红蛋白以及血小板，从而判断是否存在脾功能亢进。

　　如果是病毒性肝炎的话，还需要检查病毒载量，看是否高；同时影像学检查的话，可以做彩超、CT或者磁共振，去判断目前的情况是否有肝硬化、肝癌；还有甲胎蛋白的检查，可以早期的去判断是否存在肝癌。

　　当然，如果有肝硬化的话，最好还是需要去做个胃镜，看是否有食管胃底静脉曲张。

　　慢性肝炎查什么能查出来2　　慢性肝炎从病因上分为好几种类型，病毒性的，酒精性的，药物性的等等。其中慢性病毒性肝炎也分为乙型肝炎和丙

　　首先，慢性肝炎的诊断时间一般是超过半年。也就是说，如果肝脏功能不正常，超过了半年，或者是制定因素存在超过了半年。

　　其次一定要定期的进行肝功能的检查，出现肝脏功能，反复的不正常。一般来说是通过抽血进行肝功能的检查，通过腹部彩超检查肝脏的形态结构，来判定是否是慢性肝炎。而且还需要去寻找病因，一般需要完善的检查，有病毒性肝炎的指标，自身免疫性肝病抗体的检查等。在诊断慢性干炎之后。需要从病因入手。并且同时加强护肝降酶等对症治疗。要结合实际情况进行处理。

　　型肝炎，如果您想比较详细的做检查，包括，一、乙肝五项，二、丙肝抗体，三、肝功，四、腹部彩超，五，肝脏硬度值测定。

办慢性疾病本需要什么

问题一：办理慢性病要什么材料填写慢性病申报表1份，提供二级以上的医院近期诊断证明、门诊病历本、住院病历复印件及出院的小结，相关检验、化验报告单。如果您是在职职工或者是退休的，由所在单位汇总后按规定时间统一向市劳动和社会保障局医保科申报。如果您需要增加慢性病种，请按初次申报程序办理。审核通过后，拿已有证件直接签证即可。

问题二：办理慢性病医保都有哪些手续？一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。
2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。
二、办理程序：1、受理：2、费用审核：（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。3、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理，具体咨询当地社保部门。
申报材料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件（加盖医院住院病历复印专用章）和相关的影像学资料（如X光片、CT片及检查检验报告单等）。4、等待报销款发放。

问题三：城镇职工办慢性病要什么材料一、定期集中申报的病种有19种，每季度末上旬受理申报材料，每季度末的下旬组织体检，在查体结束后20-30个工作日，符合条件可领取《特殊慢性病门诊医疗证》，申报材料不予退回。
1.Ⅰ、Ⅱ型糖尿病：近2年的门诊病历原件或医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查化验单原件（如 血糖、尿糖、葡萄糖耐量试验等）。
2. 慢性病毒性肝炎： 近2年的门诊病历原件或医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单，如肝功等。
3. 自身免疫性肝炎:医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（肝功、肾功、蛋白电泳、血清抗体、免疫球蛋白、抗核抗体、腹部B超等）。
4. 慢性支气管炎: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（胸片报告单、过敏原测试、肺功能测试等）。
5. 慢性肺原性心脏病 :医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（心电图、超声心动图、心脏多普勒、胸片报告单等）。
6.支气管哮喘: 历年来的门诊病历原件、医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（胸片报告单、肺功能测试等）。
7. 高血压Ⅲ期（合并心、肾、脑、眼并发症）: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（心电图、颅脑CT、眼底荧光造影、超声心动图、心脏多普勒等）。
8.冠心病（心功能Ⅲ级）: 医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相应检查、化验报告单（如：心电图、心脏彩色多普勒等）。
9.银屑病: 医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上的门诊病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
10.白癜风: 医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上的门诊病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
11. 抑郁症（中、重度）: 医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上的精神专科门诊病历有明确诊断，副主任以上医师开具的诊断证明书。
12. 肾病综合征: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
13.慢性青光眼: 医疗保险定点医院盖章的住院病历或两年以上的门诊病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
14.风湿性心脏病（合并二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉狭窄或主动脉关闭不全者）:医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
15. 结核性脑膜炎: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
16.淋巴结核: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
17.结核性腹膜炎: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
18.泌尿系结核: 医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
19.慢性丙型肝炎（限期一年）: 近一年医疗保险定点医院盖章的住院病历有明确诊断，相关检查、化验单阳性结果支持。
二、可随时申报的病种有46种，原则上由参保单位按要求统一申报，社保经办机构根据申报材料审核办理，符合条件10-15个工作日可领取《特殊慢性病门诊医疗证》，申报材料不予退回。
1.脑出血、脑梗塞恢复期 ：近1年的医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单原件。（如CT、MRI报告单或胶片）。
2.尿毒症的透析治疗：医疗保险定点医院盖章的住院病历复印件，相关检查报告单、化验单，如肾功测定等。
3.肾移......>>

问题四：什么是慢性病医疗保险？怎么办理操作？补充医疗保险费用审核报销
一、办理条件：参加补充医疗保险的参保人员，包括：1、患十二种慢性病：糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。二、办理程序：1、受理：2、费用审核：（1）十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元；70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。（2）统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付90%，最高支付限额为16万元。3、财务付款三、申办材料：1、补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料：参保人员社会保险卡（IC卡），医疗保险病历证，个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单，市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明，70岁以上者需提供本人身份证。2、最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料：参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据，医疗费用支出明细单，结帐单，出院小结，《补充医疗保险支付审批表》（第一次超出4万元）或单位介绍信（第二次以后）。享受公务员医疗补助的，不分特殊病种，门诊自付后会直接按规定返回个人帐户。其他人员，患12种慢性病的参保人员在个人帐户用完后，仍需用IC卡挂号就诊结算，并保存好费用明细单和结算票据。参保人员自付门诊医疗费用满“门槛费”后申请补充医疗保险报销，需携带指定医院出具的疾病证明、门诊病历、IC卡、费用明细单、所有现金支付门诊医疗费用的电脑票据，到市社会保险基金管理中心一楼大厅办理审核登记及报销。
报用于该病的有关费用在个人医疗帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准（即通常所说的补充医疗保险“门槛费”）后，超出部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为70%，最高支海限额为2500元；70岁以上退休人员的自付“门槛费”为600元，超出部分补充医疗保险基金支付比例为80%，最高支付限额为3000元；享受省级以上劳动模范待遇人员和享受国务院 *** 特殊津贴人员参照70岁以上退休人员待遇执行。（800元或70岁以上退休人员600元以内的自付没有补助，超过后才有补助）。
职工补充医疗保险费如何缴纳和使用
答：在参加职工基本医疗保险的基础上，所有用人单位和职工都必须参加职工补充 医疗保险。补充医疗保险费由用人单位按在职职工上月缴费工资总额的1.2%缴纳。?
职工补充医疗保险基金主要用于:一是统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险 支付90%，个人自付10%，最高支付限额为16万元。二是糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝 炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含慢性肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等12种慢性病人的门诊医疗费用，在个人医疗 帐户用完并自付满补充医疗保险起付标准(即通常所说的补充医疗保险“门槛费”)后，超出 部分补充医疗保险给予一定的补助。普通参保人员的“门槛费”为800元，超出部分补充医 疗保险基金支付比例为70%，最高支付限额为2500元;70岁以上退休人员的自付“门槛费”为 600元......>>

问题五：什么病可以申请慢性病供参考，各地略有差异：
患哪些病种可以申请门诊慢性病治疗待遇？

一、参保职工患哪些病种可以申请门诊慢性病治疗待遇？
1、 恶性肿瘤患者的放疗、化疗
2、 尿毒症者的透析治疗
3、 器官移植患者的抗排异治疗
4、 高血压病3级(心,脑,肾并发之一)
5、 慢性肺源性心脏病（肺心病）
6、 支气管哮喘
7、 糖尿病(并感染或心,肾,肝,神经并发之一)
8、 类风湿性关节炎(活动期)
9、 系统性红斑狼疮(心,肺，肾，肝，神经并发之一)
10、慢性再生障碍性贫血
11、白血病（需继续化疗者）
12、骨髓增生异常综合征；
13、原发性血小板减少性紫癜；
14、慢性肾炎、紫癜性肾炎；
15、帕金森综合征；
16、股骨头坏死；
17、重型肝炎、肝硬化；
18、脑血管病（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形）；
19、强直性脊柱炎；
20、冠心病；
21、硬皮病
22、脱髓鞘
23、真性红细胞增多症
24、弥漫性肺间质纤维化
25、重症肌无力
26、肝窦状核变性
27、运动神经元
28、血栓闭塞性脉管炎
29、风湿性心脏病
30、躁狂性精神病
31、爱滋病
32、扩张性心脏病
33、原发性血小板增多症
34、慢性阻塞性肺疾病（CODP）
35、干燥综合征
36、血友病
37、自体免疫性溶血性贫血
38、克罗恩病
39、结肠代食道手术后遗症

二、参保居民患哪些病种可以申请门诊慢性病治疗待遇？
1、恶性肿瘤患者的放、化疗
2、尿毒症者的透析治疗
3、器官移植患者的抗排异治疗
4、白血病
5、血友病
6、未成年人精神病
7、脑血管病
8、帕金森综合征
9、冠心病
10、扩张型心肌病
11、风湿性心脏病
12、高血压病3级
13、糖尿病
14、肝硬化
15、慢性肺源性心脏病
16、脑瘫

问题六：.办理老年慢性病医疗本需要什么正明得先去医保处要张表，按照上面的要求填写，填写好以后贴上照片，在到社区去盖章。盖章之后再送到医保处，然后就等他通知你去体检

问题七：新农合慢性病医疗证在怎么办，需要什么手续等新农合报销流程：
报销所需资料 ：
1. 门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
2. 住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3. 门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4. 办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程：
1. 参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
2. 医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

问题八：怎么办慢性病本特殊慢性疾病的申报1、申报范围和资料:凡我县参加新型农村合作医疗，所患疾病符合我县确定的特殊疾病病种范围和标准的农民均可申报。参合农民申报特殊疾病应提供与申报病种有关的县级及以上公立医院治疗病历、诊断证明、检查报告、病理切片报告、CT片及其他与本病有关的就诊资料。2、申报及鉴定程序（1）初审（由辖区定点医疗机构进行）参合农民向本乡镇合管办提出申请，乡镇合管办对申报材料进行整理和初审，并把符合标准的申报人员材料汇总，连同其“合作医疗证”一并报县新农合管理中心。（2）复审（县新农合管理中心）县新农合管理中心对经各乡镇合管办初审上报的病历资料进行核查，符合评定条件者，由县新农合管理中心组织专家鉴定。不符合条件的，予以退回。（3）鉴定（县新农合特殊疾病专家鉴定小组）县新农合管理中心成立鉴定小组，成员由中心人员和医学专家组成，具体负责鉴定工作。每半年集中鉴定一次，采取审阅资料、当面诊断和到临城县医院、临城县中医院进行复查的办法进行鉴定。（4）建立档案：经鉴定符合条件者，由县新农合管理中心建立档案进行规范管理。

慢性活动性肝炎简介

目录1拼音2简介3慢性病毒性肝炎4病因和发病机理5临床表现6治疗7病因和发病机理8临床表现9诊断和鉴别诊断10治疗 1拼音 màn xìng huó dòng xìng gān yán

2简介 慢性活动性肝炎是多种病因引起的慢性肝脏炎症。按病因分类，包括慢性病毒性肝炎（乙型肝炎病毒、非甲非乙型肝炎病毒及其它嗜肝病毒感染），自身免疫性慢性活动性肝炎，药物或慢性酒精中毒所致的慢性活动性肝炎。此外，少数遗传代谢性疾病，如肝豆状核变性、抗α1胰蛋白酶缺乏病等，肝脏也有慢性炎症。不同病因引起的慢性活动性肝炎可有相同的临床、病理与生化改变。主要病理变化为肝脏汇管区的显著炎症反应，淋巴细胞和浆细胞浸润。炎症延伸到肝小叶内，界板破坏、肝细胞碎屑状坏死并可有桥接坏死。肝小叶结构逐渐破坏，伴有纤维化。病程迁延、预后不良，发展为肝硬化与肝功衰竭。乙型肝炎者可发展为肝癌。确切发病机理尚未阐明，免疫应答在发病中起重要作用，发病与遗传因素有关。

3慢性病毒性肝炎 是乙型肝炎病毒（HBV）或非甲非乙型肝炎病毒感染引起的慢性活动性炎。目前对后一种病毒尚未分离出来，也缺乏检测手段，本节中仅介绍乙型肝炎病毒所引起的慢性活动性肝炎。

4病因和发病机理 HBV感染后，病毒本身对肝细胞无致病性。但HBV在肝细胞核内复制，其基因编码指导肝细胞浆内制造多种病毒抗原物质，通过肝细胞膜向血液释放过程中，可能使肝细胞膜产生新的抗原决定簇。宿主的免疫系统对病毒抗原及肝细胞膜抗原发生免疫应答，导致肝细胞损害。其中细胞免疫应答起主要作用。HBV感染早期，HBV DNA在肝细胞核内主动复制，血清中可查到乙型肝炎表面抗原 （HBsAg），HBVDNA，完整病毒颗粒 （Dane颗粒）。HBVDNA相关多聚酶活力和抗乙型肝炎核心抗原的抗体（抗HBc）活性增高。血清乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性，称为HBeAg血症期。宿主产生的抗乙型肝炎表面抗原的抗体（抗HBs）缺乏及抗HBs与HBsAg形成循环免疫复合物，因此检出率很低。由于大量乙型肝炎核心抗原（HBcAg）在肝细胞膜上表达，可诱导细胞毒性T细胞识别并与之反应使肝细胞坏死，释出HBcAg而产生抗HBC。两者在肝细胞膜上和肝细胞核内结合，经补体介导，导致肝细胞坏死。在细胞毒性T细胞与肝细胞膜上的HBcAg反应过程中，肝细胞膜上的HLAABC系统的糖蛋白抗原，对T细胞与靶细胞的结合有辅助诱导作用。在此阶段，肝组织内淋巴细胞亚群中辅助性T细胞与抑制性T细胞的比例，即OKT4与OKT8的比例正常，提示无免疫缺陷。外周血中可查到HBsAg与抗HBs形成的循环免疫复合物，这些复合物可沉积在小血管内皮基底膜下，肾小球基底膜下及关节滑膜下，出现结节性多动脉炎、肾小球肾炎及关节炎等肝外损害。在HBV感染后较长时期，HBVDNA与宿主肝细胞DNA整合，病毒复制量减少，外周血HBV感染标志物减少，HBVDNA量减少，HBVDNA相关多聚酶活性降低，HBeAg转为阴性，出现抗HBe，称为抗HBe血症期或HBV 整合期。此期由HBVDNA编码指导的HBsA *** 量并不减少。因为外周血中病毒颗粒减少，传染性降低。由于肝细胞膜上HBcAg减少，细胞毒性T细胞与HBcAg相作用导致的肝细胞溶解坏死已不起主要作用。但由于肝细胞膜上抗原决定簇的变化，释出肝细胞膜特异蛋白 （LSP）等自身抗原，诱发抗LSP等自身抗体的产生，通过抗体依赖细胞介导的细胞毒反应（ADCC反应），损害肝细胞。肝组织内辅助性T细胞、细胞毒性T细胞增加，抑制性T细胞减少，OKT4/OKT8比例增高，说明有免疫调节缺陷。B细胞增加。HBV感染后，仅少数病人呈持续HBsAg血症及肝细胞损害，可能与宿主的免疫应答能力不同有关。慢性乙型活动性肝炎病人血清中可查出多种免疫抑制因子，如玫瑰花结形成抑制因子、淋巴细胞转化抑制因子等。这些抑制免疫反应的分子可能来自坏死肝细胞或为肝细胞合成的蛋白质。循环免疫复合物也可通过炎症细胞释放前列腺素抑制淋巴细胞转化。这些免疫抑制分子可以抑制免疫应答的强度并妨碍宿主清除病毒，导致病毒持续感染和肝细胞持续损害。

5临床表现 慢性活动性乙型肝炎约30%有急性肝炎病史，一部分开始即表现为慢性乙型肝炎。男性多见。多数起病隐匿，有反复发热、易疲劳、食欲不振、恶心，反复波动的黄疸，肝脾区疼痛。严重病人有出血倾向，营养不良。体检可见蜘蛛痣、肝掌、男性乳腺发育等内分泌紊乱。肝肿大，质较硬，表面凹凸不平，压痛。脾肿大，可有腹水与水肿。肝外合并症有溃疡性结肠炎、结节性多动脉炎、甲状腺炎、肾小球肾炎、关节炎、干燥综合征或冷球蛋白血症等。少数病人临床表现轻微，仅有肝功能生化试验异常，仅在肝活检时见有慢性活动性肝炎。一般有HBV感染标志阳性： 包括HBsAg、HBeAg或抗HBe、HBVDNA等阳性。抗HBC与HBVDNA聚合酶活力上升，可以证明HBV感染及其在肝内复制程度。反映肝细胞功能损伤及肝内炎症的试验异常，如血清转氨酶活力增加，血清白蛋白减少，凝血酶原时间延长、血清γ球蛋白增加，IgG增高，IgM与IgA亦可增高。循环免疫复合物阳性，血清总补体（CH50）及C3减少。血清中可有抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体及抗DNA抗体。这些非组织器官特异性的抗体与肝细胞损害机理及病情无关，对诊断和鉴别诊断有价值。血清中可查到抗LSP，少数病人可查到肝细胞膜抗体（LMA）。玫瑰花结抑制因子、淋巴细胞转化抑制因子阳性。一般性细胞免疫功能，如植物血凝素 *** 的淋巴细胞转化率，E玫瑰花结细胞数减低。用植物血凝素或HBsAg检测皮肤迟发型变态反应减弱。用HBsAg为抗原的病人的淋巴细胞转化、白细胞移行抑制试验阳性。

急性或慢性肝病超过半年以上，可视为慢性肝炎。肝病症状较重，肝大质较硬、脾肿大较显著、有蜘蛛痣、肝掌及其它肝外器官表现;肝功能持续明显损害，转氨酶明显增高，白蛋白减低，γ球蛋白明显增高，提示为慢性活动性肝病。乙型肝炎病毒感染相关指标，可提示为慢性活动性乙型肝炎。肝活检可证实诊断。慢性活动性乙型肝炎需与急性肝炎、慢性迁延型肝炎、自身免疫性慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物性肝炎及肝豆状核变性等鉴别。

6治疗 尚无确认有效的疗法。除一般疗法及护肝治疗外，可使用抗病毒药物及干扰素或其诱生剂、免疫核糖核酸、转移因子等免疫增强剂试验治疗。其疗效尚难肯定。为防止病毒复制，禁用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂。自身免疫性慢性活动性肝炎 是指缺乏病毒感染证据，且有多种自身抗体或伴有自身免疫现象的慢性活动性肝炎。因多数病人可查到红斑狼疮细胞或抗核抗体，又称类狼疮肝炎。青年女性多见，国内较少。目前认为是一种免疫调节障碍引起的肝脏器官特异性自身免疫病或为系统性自身免疫病的一部分。

7病因和发病机理 病人血清中无肝炎病毒感染标志但存在针对肝细胞膜抗原的器官特异性自身抗体及非器官特异性自身抗体。肝细胞的膜抗原包括有肝细胞特异性脂蛋白（LSP）及肝细胞膜抗原（LMAg）两种。两者无交叉反应。LSP是肝细胞浆膜上的非匀质性蛋白抗原复合物。在HBsAg阳性或阴性的慢性活动性肝炎病人血清中，用血凝试验、放射免疫、酶联免疫方法均可检出抗LSP抗体。其滴度与肝脏受累程度呈正相关。LMAg的自身抗体（LMA），仅在HBsAg阴性病人血清中可查出，呈线型染色。LMA与肝细胞膜结合，激活补体，使肝细胞溶解、坏死。用LSP或肝匀浆为抗原，已证明慢性活动性肝炎病人外周血中有针对肝细胞的致敏淋巴细胞。对自身免疫性慢性活动性肝炎外周血和肝组织中淋巴细胞亚群的研究证明，辅助性T细胞和B细胞增加，抑制性T细胞的数量和功能降低，OKT4/OKT8比例增加。说明病人有免疫调节缺陷。抑制性T细胞对产生自身抗体的B细胞的抑制作用减弱，肝细胞膜的自身抗体产量增加并与肝细胞膜结合，通过第Ⅱ型变态反应或ADCC反应，破坏肝细胞。此外，此种病人血中非组织器官特异性自身抗体，如抗核抗体，抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体滴度增高。本病免疫调节缺陷可能与遗传因素和肝炎病毒感染有关。病人中HLAB8型的检出率高于对照人群，家族成员中自身抗体阳性者较多。随着对乙型肝炎病毒标志检出技术的进步，在原认为是自身免疫性肝炎的病人中，乙型肝炎病毒感染的证据增加。因此，部分自身免疫性慢性活动性肝炎，可能还是慢性病毒性肝炎的一种特殊表现。

8临床表现 青年女性多见。起病隐匿或类似急性肝炎，易疲劳、发热、肝脾区疼痛，食欲不振、反复加重的黄疸，少数病人可有腹水、水肿。内分泌紊乱较明显，月经减少或闭经，满月状面容，多毛症、痤疮、蜘蛛痣、肝掌。肝脏肿大、质较硬、有较粗大结节、压痛。脾肿大较明显。合并自身免疫性疾病的机会较慢性活动性乙型肝炎多见。乙型肝炎病毒感染标志阴性。有肝功能障碍，转氨酶活力增高显著。γ球蛋白显著增高。部分病人红斑狼疮细胞阳性。IgG显著增加。抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗可提取性核抗原抗体亦可为阳性，类风湿因子阳性。抗LSP阳性，LMA阳性。用植物血凝素为 *** 原测定淋巴细胞转化率减低，E玫瑰花结形成细胞数减少。LSP为抗原，淋巴细胞转化率增高，白细胞移行抑制试验阳性。

9诊断和鉴别诊断 慢性活动性肝炎病人，乙型肝炎感染标志阴性，合并有肝外自身免疫性表现，γ球蛋白及IgG显著增高、狼疮细胞阳性，抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体阳性，可提示本病。女性病人可能性更大。应根据病史及实验室证据排除乙型肝炎及药物引起的慢性活动性肝炎。其余鉴别诊断同慢性活动性乙型肝炎。

10治疗

什么是你慢性肝炎

　　以往根据其症状体征及肝脏的病理改变分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。
　　①慢性迁延性肝炎：患者的症状体征及肝功能改变均不严重，常见症状为乏力，食欲不振，肝区轻微疼痛，偶尔出现黄疸，肝脏轻度肿大，质地可中等硬，轻微压痛。少数病人可有脾肿大。ALT升高或反复升高，其他肝功能试验及蛋白代谢大致正常。其主要病理变化特点为汇管区的细胞浸润，浸润细胞以淋巴细胞、组织细胞为主，中性粒细胞很少。肝实质内可见少量肝细胞变性或点状坏死。但肝小叶完整，没有肝细胞再生结节形成，因而不发展或肝硬变，一般预后良好。
　　②慢性活动性肝炎：临床症状较重，病程经过以病情反复加剧为其特征。乏力、厌食、腹胀、肝区痛等症状明显，中等度黄疸，肝肿大，脾脏常可触及，肝病面容，有蜘蛛痣及肝掌。及有肝外系统表现，关节炎、脉管炎、皮疹、ALT持续或反复升高，蛋白代谢异常，白/球倒置，白细胞及血小板减少，并可有贫血。其病理特征为汇管区的慢性炎性细胞浸润及其向周围肝实质内侵入发展，破坏肝小叶界板，肝细胞变性坏死和小叶内间隔形成，随后逐渐出现肝细胞再生结节，病变逐渐向肝硬变转化。一般认为慢活肝容易导致肝硬变。
　　[编辑本段]慢性肝炎新的分类是怎样的?
　　根据国际工作小组1994年底在世界胃肠病大会上建议的原则，我国肝病专家在1995年第五次全国传染病会议上，对病毒性肝炎防治方案进行修改。对无论是乙型、丙型、丁型或新型病毒引起的慢性肝炎，均被划分为轻度、中重、重度3类。
　　①轻度相当于原先认识的慢性迁延型或轻型慢性活动型，临床上病情较轻，生化指标仅1～2 项轻度异常。
　　②中度相当于原慢性活动型肝炎的中等病理改变者，其症状、体征、实验室检查结果居于轻、重度之间。
　　③重度有明显而持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀及便溏等，可有肝病面容，肝掌，血管痣和肝脾肿大而排除其他原因引起者，临床上无门脉高压症证据，血清ALT反复或持续升高，白蛋白减低或白/球比值异常，蛋白电泳丙种球蛋白明显升高。凡白蛋白＜329/L，胆红素＞85 5mmol/L，凝血酶原活动度＜60～40，3项中只需一项达标者，即可诊断为慢性肝炎重度。
　　[编辑本段]慢性肝炎病人选择用药的原则是什么?
　　对慢性肝炎病人来说，目前还缺乏非常有效的药物，因此有些病人“求医心切”，“有病乱求医”，一看到广告或宣传治疗肝病的药物就买来服用，这也吃，那也吃，结果花了钱却没治了病。这种做法是很不科学的。慢性肝炎病人选择用药应掌握以下原则：
　　(1)用药不要过多过杂：很多药物都要经过肝脏解毒。用药过多过杂能增加肝脏负担，反而对肝病不利。有的病人经过长时期的中、西药物治疗，病情反而越来越重，最后停用了全部中西药，病情反而好转，一般来说，每次用药不超过2～3种，疗程不超过2～3个月，如无效则可换用其他药物，或暂停一段时间，若有效则可继续应用。
　　(2)用药过程中不应忽视休息、营养等：体息和营养是肝病患者的主要治疗手段。俗语说“ 三分治七分养”，因为药物所起的作用是有限的，只有在保证休息、营养的基础上才可能发挥作用，忽视休息、营养，而单纯一味地进行药物治疗，就本末倒置了。
　　(3)应用联苯双酯、强力宁或甘利酸等药物常可使转氨酶下降甚至正常，但并不代表疾病已经好转或痊愈，停药后常出现反跳现象，因此在应用这些药物使转氨酶降至正常后，应象应用激素一样逐渐减量，并坚持服用2～3个月甚至一年。
　　(4)根据病人的具体情况，有针对性地用药：例如乙型肝炎病毒复制明显的病人应用抗病毒药物；有免疫功能紊乱的应用调整免疫功能的药物；有肝细胞损伤的应用保护肝细胞的药物；有肝脏微循环障碍的应用活跃微循环的药物。也可以根据辨证施治服用中药方剂，或辨证选用1～2种中成药长期服用。
　　[编辑本段]治疗慢性病毒性肝炎的药物有哪几类?
　　慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治疗方法。任何药物都不曾显示其对慢性病毒性肝炎的明确而肯定的疗效，因此目前仍在进行各种试验治疗。鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力，受感染细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系，其治疗药物大体分三类： ①抗病毒药物：包括人白细胞干扰素、人体纤维细胞干扰素、人免疫干扰素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、无环鸟苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。其中以干扰素疗效较为肯定。 ②免疫调节剂：乙肝免疫球蛋白、左旋咪唑、乙肝疫苗、转移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制剂、胸腺肽、猪苓多糖等，其中以免疫核糖核酸较为有效。③改善肝细胞功能 药物：如肌苷、复合维生素B、维生素C、维生素K、促肝细胞生长素等。
　　[编辑本段]慢性肝炎治疗方法
　　慢性丙型肝炎患者自觉症状较轻,当病程往往迁延不愈,转氨酶持续增高和伴有慢性肝炎组织学的改变,部分病人经过20-30年转变为肝硬化,肝癌。因此慢性丙型病人对自己的病情不要等闲视之，但不要紧张恐惧。要做到生活上动静结合，有规律；饮食上适量进食优质高蛋白，适当补充维生素，微量元素，不宜过多吃糖及高脂肪的食物，要戒酒病配合医生给与必要的治疗：
　　（1）干扰素：丙型肝炎的发病一是可能由于丙型病毒直接侵害肝细胞，二是可能由于机体免疫功能异常，造成自身免疫性肝损害。干扰素可以直接抑制丙肝病毒的复制，并能阻止丙型肝炎发展为肝硬化，肝癌。因此干扰素是目前治疗丙性肝炎的唯一较有效的药物。
　　白细胞干扰素（a干扰素，天然或重组）和纤维母细胞干扰素（B干扰素）治疗丙型肝炎的疗效均比较肯定，表现在血清转氨酶水平的降低或正常化，丙肝抗体（抗HCV）的滴度降低，丙肝病毒核糖核酸（HCV—RNA）水平的降低或消失，以及肝组织学的改善。
　　干扰素的剂量至少需要每次300万-600万单位，用法每周三次或每日一次，共两周，续而以每周三次为多，也可隔日一次。疗程因大于半年。对产生干扰素抗体的患者可选用其他类型的干扰素代替。对复发的病例可在干扰素。
　　（2）强力新：是甘草酸（甘草提取的主要成分），日本报道可用于治疗丙型肝炎。
　　（3）熊去氧胆酸（UDCA）：是一种亲水性胆汁酸，它能逆转慢性肝炎和原发性胆汁性肝硬化因疏水性胆汁酸滞留所引起的肝细胞损害，并抑制小肠吸收毒性胆汁酸。
　　（4）病毒唑：是一种核苷类似物，照相报道对抑制丙型肝炎病毒有效果。但最新研究表明对治疗丙型肝炎的疗效是有限的，仅对部分病人有效，降低血清转氨酶的效应要小于干扰素。
　　（5）干扰素和其他药物的联合使用：1.干扰素+熊去氧胆酸；2.干扰素+病毒唑;3.干扰素+香菇多糖;4.干扰素+左旋咪唑。
　　利他林可改善肝硬化和慢性肝炎患者的慢性疲劳
　　在美国胃肠病学学会第56次年度科学大会上报道的新资料提示：利他林（哌醋甲酯）能改善有肝硬化和慢性肝炎患者的中度及重度慢性疲劳。
　　在纽约医学院和Valhalla市Westchester医疗中心的David C. Wolf博士及其同事对15例慢性肝病患者进行了一项利他林（哌醋甲酯）安全性和效药效的回顾性研究。
　　其中8例患者有丙肝引起的肝硬化，4例有丙肝合并酒精性肝硬化，2例有原发性胆汁性肝硬化，和1例慢性丙肝患者。
　　患者开始口服利他林（哌醋甲酯）10mg一次，每日二次，连续5天，再强制停药二天。
　　患者允许增加服药剂量到每日2次，每次20 mg，或者减少到每日一次，每次10 mg。 治疗的中位时间为6个月。
　　结果表明:患者的疲劳改善状态为，27%的患者有轻度的改善，53%有中度的改善，20%有显著的改善。
　　73 %的患者在对昼间小睡需求方面得到了中度或显著改善，67%的患者在做家务劳动的能力方面见到了中度或显著的改善，53 %的患者在与家人的交流方面见到了的中度或显著改善。
　　1例患者把他回到全日制工作归功于利他林（哌醋甲酯）治疗。
　　包括5例（33 %）患者有焦虑，3例（20 %）失眠和2例（13 %）口干。没有患者因严重不良反应而提前撤出研究，在采用每周二天停药期方案的患者中也没有人发生药物依赖。一个每日服用利他林（哌醋甲酯）的患者发生了速发性抗药反应。
　　Wolf博士说：他相信利他林（哌醋甲酯）可联合物理治疗和营养指导作为慢性肝病病人的疲劳治疗策略的一部分。不过，目前研究的结果尚需在随机化前瞻性试验方案中进一步证实。
　　[编辑本段]慢性肝炎的饮食调理
　　患者多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。高蛋白饮食要包括植物和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等，动植物蛋白质要各半搭配。摄入蛋白质在消化后被分解为氨基酸才能吸收，然后在肝脏制造成人类最重要的肌肉和血液成分的蛋白质。人体有8种氨基酸自身不能制造，一定要由外源供给。当动植物蛋白质每天各半搭配、均衡提供时，可弥补各自的不足，明显增加蛋白质的利用率。适量的植物蛋白质能抑制动物性脂肪量，减低对动脉硬化的影响，保证必需氨基酸的充分吸收利用。挑食对肝病康复是不利的。
　　食量要恰当
　　肝病时消化功能减弱，进食过饱常导致消化不良，也加重肝脏负担。吃饭八成饱最好，暴饮暴食对肝脏、胃肠功能都不利。
　　饮食清淡
　　炒菜应清淡，少放油，少食生冷、刺激性食品，戒烟戒酒。
　　合理应用中药补药
　　肝炎患者不提倡过分服用补药，正常饮食即可提供足够的营养。服用补药最好征求中医医生的意见，盲目进食补药没有益处。
　　失代偿期肝硬化患者的饮食中蛋白质含量不宜过高，因为蛋白质易在肠道被细菌分解产生氨气，而氨是导致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重症肝炎恢复期的病人要低糖饮食，否则易发生脂肪肝。
　　肝炎及康复期患者应选用哪些食品以补充糖、脂肪和蛋白质呢？
　　五谷杂粮等含淀粉类食品以及各种水果类、蜂蜜等，能供给糖，有补充日常生活所需热量、增进肝脏的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黄、牛奶等，可为肝炎患者提供脂肪酸，补充热量，帮助脂溶性维生素的吸收。鱼、虾、贝类，牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类等，可补充蛋白质的食品，它们都能促进肝细胞的修复和再生，补充机体代谢消耗，提供一定热量。

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