龙齿犀角汤

龙齿犀角汤

处方 : 龙齿1两，犀角1两（镑），前胡（去芦头）1两，牛黄1钱半。

制法 : 将3味为粗末。

功能主治 : 伤寒刚痓，通身壮热。

用法用量 : 每服5钱匕，水1盏半，煎至8分，去滓，加牛黄少许，不拘时候温服。

摘录 : 《圣济总录》卷二十八

大承气汤简介

目录1拼音2英文参考3概述4《伤寒论》方之大承气汤 4.1组成4.2大承气汤的用法用量4.3功能主治4.4用药禁忌4.5使用注意4.6大承气汤的药理作用4.7方解4.8临床运用4.9各家论述4.10附注4.11歌诀4.12摘录 5明·方贤著《奇效良方》之大承气汤 5.1处方5.2功能主治5.3大承气汤的用法用量5.4摘录 6《石室秘录》卷二方之大承气汤 6.1处方6.2功能主治6.3各家论述6.4摘录 7参考资料附：1古籍中的大承气汤 1拼音 dà chéng qì tāng

2英文参考 Dachengqi Tang [21世纪双语科技词典]

Large Chengqi Decoction [湘雅医学专业词典]

dachengqi decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3概述 大承气汤同名方剂约有三首，其中《伤寒论》记载者为常用方，其组成为大黄（后下）12g、芒硝（冲服）9g、枳实12g、厚朴24，具有峻下热结之功效。主治实热与积滞壅结于肠胃、腑气不通所致阳明里热实证，现代常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等属阳明腑实证者。

4《伤寒论》方之大承气汤

4.1组成

大黄（后下）12g、芒硝（冲服）9g、枳实12g、厚朴24[1]

大黄（酒洗）四两，厚朴（炙，去皮）半斤，枳实（炙）五枚，芒硝三合[2]。

大黄四两（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮），枳实五枚（炙），芒硝三合[3]。

4.2大承气汤的用法用量

先煎枳实、厚朴，去渣，内大黄，再煎去渣，内芒硝微煎，分二次服，得下余勿服[2]。

以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；纳大黄，更煮取二升，去滓；纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服[3]。得下，余勿服[3]。

以水1斗，先煮2物，取5升，去滓；纳大黄，更煮取2升，去滓；纳芒消，更上微火12沸，分温再服。得下，余勿服。

4.3功能主治

《伤寒论》方之大承气汤具有如下功效：峻下热结；急下救阴；通胃结，救胃阴；泻阳明之燥气而救其津液，清少阴之热气而复其元阴；荡涤三焦之坚实；峻泻热结。主治实热与积滞壅结于肠胃、腑气不通所致阳明里热实证：1．阳明腑实证。症见大便不通，频传矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足汗溅然出，苔黄厚而干，或焦黄起刺，脉沉实。2．热结旁流。虽下利清水，色纯青，其气臭秽，而腹满痛不减，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3．里实热证而见热厥、痉病、发狂者。4.近代也用于急性单纯性肠梗阻、急性单纯性阑尾炎、急性胆囊炎等见有便秘苔黄脉实者。[1][2]

身热，大便秘结，频转矢气，胸脘痞满，腹部胀痛拒按，甚或潮热谵语，舌苔焦黄而厚，甚或起刺，或焦黑燥裂，脉象沉实或弦数，甚或沉迟；或热结旁流，下利清水臭秽，脐腹疼痛，按之坚实，口舌干燥者；或热厥、痉病，神志昏迷而见阳明热实者。现用于急性单纯性肠梗阻。急性菌痢等属里实热证者。阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气、腹满而喘，有潮热，手足然汗出者；阴明病，潮热，大便微硬者；伤寒若吐、若下后不解，不大便五、六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；阳明病，谵语有潮热，反不能食者；二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足汗出，大便难而谵语者；阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者；病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热，属阳明，脉实者；大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者；病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧，有燥屎；伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者。阳明病，发热汗多者；发汗不解，腹满痛者；腹满不减，减不足言；脉滑而数，有宿食；少阴病，得之二三日，口燥咽干者；少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者；少阴病，六七日，腹胀不大便者。痉为病，胸满口噤，卧不著席，脚挛急，必齘齿；下利不欲食者，有宿食。男子伤重，瘀血不散，腹肚膨胀，大小便不通，上攻心腹，闷乱至死者。瘟疫伏邪传胃，烦躁发热，通舌变黑生刺，鼻如烟煤，此邪最重，复瘀到胃。阳明温病，面目俱赤，肢厥，甚者通体皆厥，不瘛疭，但神昏，不大便，七八日以外，小便赤，脉沉伏，或并脉亦厥，胸腹满坚，甚则拒按，喜凉饮者。

4.4用药禁忌

里实虽具，外证未解，脾胃虚寒，肾阳不足及孕妇均忌用。伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之；阳明病，心下硬满者，不可攻之；阳明病，面合色赤，不可攻之；阳明病，脉迟，若汗多，发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；阳明病，潮热，大便不硬者，不可与之。肠窒扶斯（肠伤寒）将出血穿孔时，亦腹痛拒按；腹膜炎附子粳米汤证，痛至手不可近，皆禁下；病初起即便溏而体力衰弱者，则不得妄用本方；孕妇禁用。

4.5使用注意

[1]

1．表未解而肠胃热结未成者，不宜用。

2．虽邪热积结壅滞，但正气虚损者，不宜单独使用本方。

3．孕妇禁用。

4．急性阑尾炎合并腹膜炎，或有休克症状者，绞窄性肠梗阻及肿瘤梗阻者，均不宜使用本方。

4.6药理作用

1.泻下作用《天津医药杂志》（1965，10：790）：根据动物实验结果，大承气汤经口投药后，有明显增加消化道推进运动的作用，在投药后10分钟，作用就很明显。此外，还有明显增加肠容积的作用。实验表明，大承气汤的泻下作用，是通过肠壁的纵肌和环肌的收缩增强和肠腔容积增加来完成的。在肠内注入大承气汤后，原来安静的肠管，立即开始收缩和蠕动，同时肠容积急骤的增加，使肠腔处于充盈状态，由于运动和肠腔容积的增加，推进肠管运动不断前进，故使套叠的肠管得以迅速还纳。实验还表明，本方对肠管的作用，以局部作用为主，静脉注射或切断迷走神经，既不能使肠套叠加速还纳，亦不能干扰其对肠管的局部作用。

2.大黄煎法《哈尔滨中医》（1964；6 ：27）大黄在不同煎煮条件下，所含的蒽醌甙成份有所变化；生药在加热水煮过程中，其结合状态蒽醌甙是不稳定的，随着温度的增高和时间的延长，逐渐减低其含量。大承气汤的大黄是后下法，所测得的大黄蒽醌甙总量较高，尤以结合状态成份保留的多，而鞣质的煎出率较低。调胃承气汤测定的蒽醌甙含量较低，而鞣质的煎出率稍高。由于大黄的蒽醌甙是泻下成份，鞣质是收敛成份，两者关系至为密切，直接影响临床疗效。先煎法要比后下法的泻下程度缓和些，轻些，可能是这方面的原因之一。

3.实验研究证明，大承气汤能明显增加肠道的蠕动、容积和推动功能，有促进肠套叠还纳和肠扭转复位的作用；可改善肠管的血运障碍，增加肠段的血流速度。[1]

4.实验研究：本方有增强胃肠道推进运动作用；有明显增加肠容积作用；对肠套叠能促进还纳，解除梗阻；还有增加肠袢血流量，降低血管通透性，以及抑菌、抗感染作用[2]。

4.7方解

方中大黄泄热通便，荡涤肠胃；芒硝软坚润燥；枳实、厚朴消痞除满，行气散结[2]。方中大黄苦寒，泻热通便，荡涤肠胃实热结滞，且能活血，为君药。芒硝咸寒，能泻热通便，润燥软坚，协大黄则峻下热结之力更增，为臣药。厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞，共为佐药。4药合用，共奏峻下热结之功。本方的配伍特点在于寒性泻下药配伍行气消滞药，使胃肠气机通畅，里热积滞得以速去，从而使津液得以保存，即所谓“釜底抽薪”，“急下存阴”。

4.8临床运用

1．本方是治疗阳明腑实证的代表方剂。凡临床上出现以痞（自觉胸脘有闷塞重压感）、满（脘腹胀满，按之有抵抗感）、燥（指肠中燥屎，干结不下）、实（腹痛拒按，大便不通或下利清水而腹痛不减）及苔黄厚、脉实等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[1]

2．加减法：若阴液不足者，加玄参、麦冬、生地等滋阴润燥；兼气虚者，加人参以补气，以防泻下气脱；兼见至夜发热、舌质紫黯、脉沉涩等瘀血证，宜加桃仁、赤芍、当归等以活血化瘀。[1]

3．本方现代常用于治疗急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等属阳明腑实证者。[1]

4.阳明热实：江阴街吴姓妇人，病起已六七日，壮热，头汗出，脉大，便闭七日未行，满头剧痛，不言语，眼胀，瞳神不能瞬，人过其前，亦不能辨，证颇危重。余曰：目中不了了，睛不如，燥热上冲，此阳明三急下之第一证也。不速治，病不可为矣。于是遂书大承气汤方与之：大黄四钱，枳实三钱，川朴一钱，芒硝三钱。并嘱其家人速煎服之，竟一剂而愈。

5.阳明府实，热深厥深：南省参议官常德甫，至元甲戍三月间，路感伤寒证，迁延数日，病不瘥。予诊得六脉沉数，外症却身凉，四肢厥逆，发斑微紫，见于皮肤，唇及齿龈破裂无色，咽干声哑，默默欲眠，目不能闭，精神郁冒，反侧不安。此证乃热深厥深，其证最急。此因平时积热于内，已燥津液，又兼发汗过多，津液重竭，因转属阳明。急以大承气汤下之，得更衣、再用黄连解毒汤，病减大半，复与黄连犀角汤，数日而安。

6.妇人伤寒阳明壅实：一妇人患伤寒九日，发狂面白，谵语不识人，循衣摸床，口目瞤动，肌肉抽搐，遍身手足尽冷，六脉皆脱，聆听其声重而长。此阳明壅实，热郁于内，故令脉迟不通，非脉脱。即作大承气汤，启齿而下。夜间即解黑便半床，次晨脉出身热，人事亦知。

7.手术后腹部胀痛：陈某，男，35岁。急性坏疽性阑尾炎切除术后三天，出现肠梗阻症。腹部胀满，阵发性疼痛，饮食不下，大便秘结，肠鸣亢进，下腹部胀痛，以左下侧为甚，脉弦数，苔黄干厚。辨证属里实热，气血郁滞，宜攻里通下。投以大承气汤加黄芩，一剂，服后半小时呕吐，乃改用大承气汤 *** ，注入后不久，排出多量大便，症状减轻，次日再 *** 一剂，大便通畅，症状消失，恢复饮食。以本方加味，治疗腹部手术后胀气者98例。其中重度者33例，中度52例。手术类型为阑尾炎切除，胃穿孔修补，小肠切除以及肠粘连。方用大黄、芒消各915g，厚朴、枳壳、桃仁、赤芍药各9g，莱菔子1530g。成人每天一剂，儿童酌减，一次给药50100ml，口服或经胃肠减压管注入，并随即停止减压23小时。结果：94例有效，有效率95.92%。

8.急性痢疾：丁某，男，47岁。夏日炎暑，腹中绞痛，下痢红白，红多白少，里急后重，一夜之间大便30多次。形体壮实，面色潮红，兼见垢腻，渴喜冷饮，小便短赤，口唇干红，舌边尖俱红，舌苔黄厚，六脉滑数有力。拟“通因通用”法为治。投大承气汤，清泻肠胃实热。方用大黄15g，厚朴9g，枳实9g，元明粉12g（冲服）。水煎分二次服完。一剂病减，再剂诸症均退，改用葛根黄芩黄连汤善后，诸症消失，恢复健康。

4.9各家论述

1.《医方考》:伤寒阳邪入里，痞、满、燥、实、坚全具者，急以此方主之。厚朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒消咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泄实去热。

2.《医宗金鉴》：诸积热结于里而成痞、满、燥、实者，均以大承气汤下之也。满者，胸胁满急胀，故用厚朴以消气壅；痞者，心下痞塞硬坚，故用枳实以破气结；燥者，肠中燥屎干结，故用芒消润燥软坚；实者，腹痛大便不通，故用大黄攻积泻热。然必审四证之轻重，四药之多少，适其宜，始可与之，若邪重剂轻，则邪气不服；邪轻剂重，则正气转伤，不可不慎也。

3.《医宗金鉴》：诸病皆因于气，秽物之不去，由气之不顺也，故攻积之剂，必用气分之药，故以承气名；汤分大小，有二义焉。厚朴倍大黄，是气药为君，味多性猛，制大其服，欲令大泄下也；大黄倍厚朴，是气药为臣，味少性缓，制小其服，欲微和胃气也。煎法更有妙义，大承气汤之先后作三次煎者，何哉？盖生者气锐而先行，熟者气钝而和缓，欲使芒消先化燥屎，大黄继通地道，而后积朴除其痞满也。

4.《本经疏证》：厚朴倍大黄为大承气，大黄倍厚朴为小承气，是承气者在枳、朴，应不在大黄矣。曰：此说亦颇有理。但调胃承气不用枳、朴，亦名承气，则不可通耳！三承气汤中有用枳、朴者，有不用枳、朴者；有用芒消者，有不用芒消者；有用甘草者，有不用甘草者，唯大黄则无不用，是承气之名，固当属之大黄。况厚朴三物汤，即小承气汤，厚朴分数且倍于大黄，而命名反不加承气字，犹不可见承气不在枳、朴乎！

4.10附注

小承气汤（《理伤续断方》）。

4.11歌诀

大承气汤大黄硝，枳朴相兼气结调；阳明腑实真阴灼，急下存阴第一条。[1]

4.12摘录

《伤寒论》

5明·方贤著《奇效良方》之大承气汤

5.1处方

大黄、厚朴（姜制），各三钱。枳实、芒硝，各二钱。

5.2功能主治

方贤著《奇效良方》之大承气汤治阳明里热，大便五六日不通，日哺潮热谵语，烦燥发渴。

5.3大承气汤的用法用量

上作一服，水二钟，生姜三片，煎至一钟，食前服。

5.4摘录

明·方贤著《奇效良方》

6《石室秘录》卷二方之大承气汤

6.1处方

大黄3钱，芒消1钱，厚朴1钱，柴胡1钱，黄芩1钱，甘草1钱。

6.2功能主治

《石室秘录》卷二方之大承气汤主治邪气挟食，存于大肠，火气炎蒸，夹食作祟，痛而手不可按。

6.3各家论述

此方之妙，全在用大黄、芒消二味。盖大黄性凉而散，又走而不守；芒消性更紧于大黄；辅之黄芩，则相济有功；尤妙在用柴胡，以舒其肝经之邪气；又佐以厚朴之祛荡。若邪甚者，或再加枳实，尤易成功，此堕之又一法也。

6.4摘录

哪位高人知道明代方剂在临床各科的具体应用吗？

在规律，具有非常重要的现实意义。 明代是中国历史上政治比较稳定、封建经济高度发展的王朝，社会生产力的发展，经济的繁荣，国家对文教卫生事业的重视，为医学发展创造了良好的环境；科技进步，中外交流与频繁的战争又从不同角度推动着医学的发展。明代医学、药物学的进步以及金元时期方剂学取得的成就促进了明代方剂学在深度、广度上的继续发展。鉴于此，本文以明代方剂学发展为切入点，对此时期的方剂学成就与特点予以研究。 本文主体分为7个部分，即：方剂学分类体系的初步成熟、方剂命名的多样化、方剂组方配伍理论的新发展、通治方的发展与方剂加减化裁的新特点、各类特色新方的创制、明代制剂学的发展与方剂剂型的新特点、明代重要医方书的成就与特点。此外，本文对明代方剂学史研究的若干问题进行了讨论，试图从外史与内史两个方面对明代方剂学的成就与特点进行分析，并对如何开展中医方剂学史研究提出了几点个人见解。 方剂学分类体系初步成熟 从方剂学分类体系而言，宋以前以病(证)统方的方剂归类虽然具有一定的临床适用性，但不能完成对日益增多的方剂的归合；《伤寒明理论》在中药“十剂”的基础上提出了方剂“制方之体”的概念，隐含了方剂类别的重要问题，却没有对方剂进行归类；宋金元时期部分医家开始注重从方剂学的角度出发探索方剂的分类，但从知识系统化来看，方剂在明以前基本上仍附属于临床各科或病证。 明代除继承前代的方剂分类法外，出现了按剂型及组成对方剂进行分类的方法，张介宾创立的“新方八阵”、“古方八阵”发展了功用分类法。这些分类法的共同特点，是开始致力于从方剂本身内部性质对方剂分类进行研究。同时，部分医家发现单独使用一种分类方法难以囊括众多的方剂，因而出现了将病因、病证、病位、剂型、功用等分类法加以综合对方剂进行分类的方法。这种简单的综合分类法的出现，是明代医家的大胆尝试，为清代汪昂《医方集解》(1682)所创综合分类法提供了思路。 方剂命名趋向多样化 物固有形，形固有名。随着方剂的产生，便出现了对方剂的命名。方名不仅可以起到区别方剂的作用，更是立方人思维方式及思想情感的表达，在一定程度上可以揭示方剂的内涵。 方剂之有方名，虽早见于《黄帝内经》，但以方名反映该方的功用主治、方旨大意以及医药学理论与中国古代文化关系者当以张机《伤寒杂病论》为始。但仲景仅以证立方，并无方解，未能从理论和方剂的起源上系统解释方名的取义。金代成无己《伤寒明理论》选取《伤寒论》20方，加以方解，并对其中约半数之方的方名进行了诠释。 明代方书充栋，方剂数目繁多，其命名亦趋向多样化，概括起来，主要是从方剂的组成、功用、制法、用法、形态特点等角度命名，有些方名立意于宗教文化、哲学思想、典故传说等，并出现了综合命名的方法。 方剂组方理论继有发展 方剂是在辨证、辨病，确定立法的基础上，根据组方原则和结构，选择适宜药物组合而成的药方和制剂。药物的功用各有所长，也各有所偏，只有通过合理的配伍，调其偏胜，制其毒性，增强或改变其原来的功用，消除或缓解其对人体的不利因素，方可使各具特性的药物发挥综合作用，因而历代医家对于方剂的组方配伍理论非常重视。 明代方剂学组方配伍理论继有提高。一方面，药物配伍理论及方剂归经思想的出现推动了方剂组方配伍理论的发展；另一方面，金元医家对于传统组方理论的发挥为明代方剂组方配伍理论的提高奠定了基础。明代的方剂配伍理论在继承的基础上又有发展。首先，扩大了传统的君臣佐使原则、药性原则的内涵；其次，对前代极少涉及的阴阳五行配伍原则、标本原则的阐释与应用做了有益探索；再次，在明代方剂的配伍中可以发现综合原则被大量使用的情况，亦即在一首方剂的配伍中，同时应用两种甚至三种配伍理论，为此时期方剂组方配伍理论发展的特点之一。 通治方的发展与方剂加减化裁的新特点 所谓通治方，即针对临床各科某一疾病的若干证候，或者针对许多疾病某一证候均能通治获效的方剂，是中医学辨证论治和辨病论治相结合的产物。通治方的历史久远，历代均有发展，并具有各自的特点。 明代的众多医书中出现了“通治方”的名称，有些著作虽未确切指明通治方，但内容上已经具备通治方的性质，体现了明代医家对通治方的重视。《太医院经验奇效良方大全》(1470)、《明医杂著》(1502)、《医学正传》(1515)、《简明医彀》(1629)、《慎柔五书》(1636)等医著中记载了较多专病通治方，并对专其涵义和效能发表了精辟的见解。 与前代相比，明代通治方具有药味简单、药性平和、容易加减使用等特点。在剂型方面，前代通治方往往制成丸、散成药，而明代通治方的显著特点是大多经过药物加减使用，故此时期的通治方既有丸、散成药，又有煎成汤、饮者。在继承方面，大多数药味庞杂的老方逐渐被淘汰，只有一些具有补益作用的方子被保存下来。明代通治方发展的另一个特点是扩大了传统通治方概念的外延，出现了专科通治方以及分经通治方。 明代方剂的加减化裁，出现了新的特点。一方面，由于方剂配伍理论的提高，许多医家都以专篇形式对方剂加减化裁进行理论探讨，如刘纯、李时珍、王良璨等。另一方面，明代在方剂加减化裁、衍化新方的水平上超过了前代，形式更加多样化，可归纳为随症加减、随因加减、随经加减、随四时加减、随六气加减5个方面。 各类特色新方的创制 “方从法出，法以统方”，明代临证各科在继承和总结前代医学的基础上继有发展，医家对疾病的认识不断加深，产生了新的治疗思路，直接指导临床遣方用药，一些新方应运而生。其中以张介宾的调补阴阳剂、缪希雍的调理脾胃剂、汪绮石的治虚劳方、吴有性的治疫方等尤具特色。此外，外科专方、妇科专方、儿科专方、眼科专方以及养生食疗方在此时期亦有所发展。 张介宾以调补阴阳的理论为指导，巧妙地运用了阴阳配伍的组方原则，创立了以左归饮、左归丸为代表的“育阴涵阳剂”及右归饮、右归丸为代表的“培阴育阳剂”。 缪希雍重视调理脾胃，创制的调理脾胃剂具有甘润清灵、兼顾脾肾的特点。自制资生丸、脾肾双补丸等方。缪氏的制方思想对清代方剂学的发展有着重要影响，以叶桂、吴澄对其尤为推崇。 汪绮石对阳虚为本之虚劳，提出甘温益气的大法，治以养心脾、固肾气为主，创制养心固本丸、还元丹、固本肾气丸等方。对于阴虚为本的虚劳，在治疗上强调以清金保肺为大法，创清金甘桔汤、清金甘桔汤第二方、胶菀清金汤、胶菀犀角汤、加味犀角地黄汤、清热养荣汤、百部清金汤等方。 吴有性对于温疫病的治疗颇有心得。温疫初期，创立达原饮，以开达膜原，辟秽化浊；表里分传时，予以自制三消饮；温疫后期，主张用清燥养营汤；对客邪交固于血脉所致之“主客交”，创三甲散治疗。其治疫方对后世温病方的形成有很大启发，如以梨汁、藕汁、蔗浆等治疗疫后阴伤成为吴瑭创制五汁饮、雪梨浆的范式；三甲散为后来三甲复脉汤等方的创制提供了思路；达原饮一方，后世多有发展，形成达原饮类方。 此外，明代陈实功创制的外科方、妇产科的生化汤、万全创制的小儿方、傅仁宇创制的眼科方、高濂与龚廷贤创制的食疗养生方等各有特色，均从不同角度丰富了临床方剂学的内容。 明代制剂学的发展与方剂剂型的新特点 明代制剂学的发展趋于成熟，其中以李时珍、缪希雍为代表的医家对于药物炮制理论等进行了深入的探讨，为剂型的充实与发展奠定了基础；切制饮片的大量应用，使得汤剂再次成为主要的剂型；明代医家对于煎药法与服药法非常重视，每多阐述，其中许多内容仍具有现实意义；李时珍、张介宾等医家从各自的学识与临床实践出发，对古方剂量予以详尽的考证。 明代方剂剂型在前代基础上进一步丰富与充实，其中《本草纲目》(1578)中所载剂型已达30余种，除注射剂、微囊剂、滴丸等，几乎囊括了现今应用的所有剂型，并且在加工技巧、外型美观方面，具有一定的进步，各种剂型的制备更加规范。 明代重要医方书的成就与特点 明代是中医方书编撰的繁荣时期，但通过对这些众多方书的考察发现，大抵继承、总结者多，发扬、创新者少。尽管如此，尚有不少方书的内容不容忽视，对推动方剂学的发展和普及做出了重要贡献。 我国古代最大的一部方书——《普济方》(1390)的出现标志着此时期方剂学研究在广度上的进步。《小青囊》(1573～1619)、《医方考》(1584)、《古方八阵》(1624)、《新方八阵》(1624)、《祖剂》(1640)等方书的出现表明明代中后期方剂学研究已逐步摆脱相对于疾病诊治的附属地位，成为一个独立的领域。 总之，明代方剂学研究无论在广度还是深度上均超过了前代，方剂学分类体系初步成熟、方剂学理论逐渐完善、各类方剂不断创新、方书数量稳步增长为此时期方剂学的主要成就；方剂命名多样化、方剂加减化裁形式多样化、注重方剂理论研究以及各类剂型的广泛应用，为此时期方剂学发展的主要特点。

《肘后方歌》原文加翻译，分享给热爱中医的你

《肘后方歌》原文加译文

【原文】头面之疾针至阴，腿脚有疾风府寻。

【译文】头面部的疾病，如风寒头痛、头重目痛、鼻塞鼻衄等，应针刺至阴穴以疏风散寒，止痛祛邪，往往能获得一定疗效。腿脚方面的疾患，特别是与风邪有关的，如中风后遗症的半身不遂、下肢瘫痪等症，取用风府穴最为适宜。这是上病下取的远道针法的范例。

【原文】心胸有病少府泻，脐腹有病曲泉针。

【译文】心胸部的各种疾患，包括心悸惊惕、心痛、神昏等，针泻少府穴可以清心降火，宁志安神。脐下少腹部的病，如少腹胀痛、阴挺、阴痒、阴茎痛、小便难、遗精等，均可针刺曲泉穴治疗。

【原文】肩背诸疾中渚下，腰膝强痛交信凭，胁肋腿痛后溪妙，股膝肿起泻太冲。

【译文】风寒湿痰等导致经脉闭阻，血凝气滞，肩背部疼痛、小适等，应取中渚穴治疗。腰部连及腿膝发生疼痛，难以转侧，取用交信穴可复元通气，祛寒解痛。胁肋部的疼痛，以及腿疼，应针刺后溪穴。如有血行失常，气凝湿阻，在股膝腿足等部发生肿胀疼痛，甚至屈伸不如，难以步行的症状，在标本兼治的疗法中，都适宜取用太冲作为主穴之一，借以消肿止痛，恢复行走。

【原文】阴核发来如升大，百会妙穴真可骇。

【译文】颈项下的瘿瘤肿块，阴核发作，有的甚至有一升大，可取百会，兼通各经，清火化痰，疏风平肝，疗效卓越，令人惊奇。

【原文】顶心头痛眼不开，涌泉下针定安泰。

【译文】头顶痛，严重的连眼睛都睁不开，应针刺涌泉，能祛除病因，制止疼痛。

【原文】鹤膝肿劳难移步，尺泽能舒筋骨疼，更有一穴曲池妙，根寻源流可调停；其患若要便安愈，加以风府可用针。

【译文】鹤膝肿劳，行动困难，筋骨疼痛，应取尺泽以使气机的出入升降正常，舒筋活络，取曲池以宣导气血，若兼有外感风寒证候时，加刺风府穴，更可标本兼治，病能痊愈了。

【原文】更有手臂拘挛急，尺泽刺深去不仁。

【译文】上肢部的筋脉拘挛，不能自由伸屈，在局部疗法中，宜取尺泽作为主穴，有舒筋活络，恢复运动的显著功效。

【原文】腰背若患挛急风，曲池一寸五分攻。

【译文】外感风寒，使腰背部筋脉挛急，发生疼痛的症状，可取曲池穴以疏散周身风邪。

【原文】五痔原因热血作，承山须下病无踪。

【译文】痔疮大多与湿热、阴虚火炽、血虚生热有关，取承山穴有针到病除之效。

【原文】哮喘发来寝不得，丰隆剌入三分深。

【译文】哮喘发作，剧烈时往往不能平卧，在远道针法中，取用丰隆，就是以涤痰化浊为目的的一种有效疗法。

【原文】狂言盗汗如见鬼，惺惺间使便下针。

【译文】神志失常，狂躁刚暴，如见鬼神，毫无疑问应针泻间使，以清心泻火，宁志安神。

【原文】骨寒髓冷火来烧，灵道妙穴分明记。

【译文】热在皮肤，寒在骨髓的里真寒外假热的病变，取心经的经穴灵道可安神、平喘、调气、降逆，使病痊愈。

【原文】疟疾寒热真可畏，须知虚实可用意；间使宜透支沟中，大椎七壮合圣治；连日频频发不休，金门刺深七分是。

【译文】得了疟疾急冷急热，发作起来很吓人，治疗时要辨清虚实，取间使透支沟穴，并灸大椎穴以宣阳和阴，泄阳火之有余。对于一日一发的疟疾，取足太阳经的金门穴可疏通气血，宣通诸阳以祛邪。

【原文】疟疾三日得一发，先寒后热无他语，寒多热少取复溜，热多寒少用间使。

【译文】三天发作一次的疟疾，是邪已随经络深入于内造成的，大多是先发振寒，继以高热。如果是寒多热少，则取复溜使营卫调和，散寒除疟；如果是发热重于恶寒，热多寒少的一类疟疾，则选间使穴以由里达表，通调经气。

【原文】或患伤寒热未收，牙关风壅药难投，项强反张目直视，金针用意列缺求。

【译文】伤风发热，重复感寒，或感受风湿之邪导致牙关紧闭，头项强直，角弓反张等现象，应取用列缺穴，可清热养阴。

【原文】伤寒四肢厥逆冷，脉气无时仔细寻，神奇妙穴真有之，复溜半寸顺骨行。

【译文】伤寒少阴病，四肢厥逆，脉象沉伏微细，取复溜穴顺着骨骼深刺达五分之多，可散除寒邪，使气血通畅。

【原文】四肢回还脉气浮，须晓阴阳倒换求，寒则须补绝骨是，热则绝骨泻无忧；脉若浮洪当泻解，沉细之时补便瘳。

【译文】伤寒在三阴经所致的证候，经过适当的治疗，邪气衰退，阳气渐复，就会回还到肢暖脉浮，里证转表，使三阴经病转变成为三阳经病，这样由阴证转变为阳证的情况，与伤寒热病过程中的由表人里，自阳至阴依次转化的规律恰恰相反。如果有寒象，脉沉细，当在绝骨穴施行补法；见有热象，脉浮洪，则当偏重于针泻为主。

【原文】百合伤寒最难医，妙法神针用意推，口噤眼合药不下，合谷一针效甚奇。

【译文】百合病最难医治，出现神思恍惚，牙关紧闭的现象，取合谷能收标本兼治的效果。

【原文】狐惑伤寒满口疮，须下黄连犀角汤，虫在脏腑食肌肉，须要神针剌地仓。

【译文】狐惑病满口生疮，寄生在肠中的各种虫类夺取人的营养，在药物疗法中，采用黄连犀角汤为主，在针灸疗法中，取地仓穴，虽是偏重在主治口疮，却也有标本兼治的承要作用。

【原文】伤寒腹痛虫寻食，吐蛔乌梅可难攻，十日九日必定死，中脘回还胃气通。

【译文】寒邪直中三阴，出现腹部冷痛，蛔虫在腹内扰动，是重症，与治疗蛔厥证不同，不可能仅用乌梅丸杀虫即能奏效，应取中脘穴灸治，借以温中暖腹，既可制止腹痛与呕吐，更可散除寒邪，通调胃气，而发挥回阳固脱的疗效。

【原文】伤寒痞气结胸中，两目昏黄汗不通，涌泉妙穴三分许，速使周身汗自通。

【译文】伤寒病自觉胸脘痞寒满闷，郁结不舒，内热而致两日昏黄，无汗，取涌泉穴针刺三分左右以微汗解表散结。

【原文】伤寒痞结胁积痛，宜用期门见深功，当汗不汗合谷泻，自汗发黄复溜凭。飞虎一穴通痞气，祛风引气使安宁。

【译文】邪气入里，发生胸中痞闷不舒，及胁下积聚而痛的病变，宜取期门穴疏肝行气，清热散瘀，宽胸通结。太阳病不得透达，无汗，表邪犹在的证候，取用合谷穴即能应手而获得开表发汗的疗效。头上和额上微汗，湿遏热伏而发黄，应用复溜穴清热利湿祛黄。支沟穴有理气开郁的卓效，对各种气行失常而引起的痞证，皆可适用。

【原文】刚柔二痉最乖张，口噤眼合面红妆，热血流入心肺腑，须要金针剌少商。

【译文】刚痉和柔痉，都会表现出背脊反张，头摇项强，四肢拘急，身热足寒，口噤不开，面红目赤等症状，这是由于上焦心肺二脏壅热，使津血枯燥，不能营养筋脉所致。取用少商穴可清泄诸热。

【原文】中满如何去得根，阴包如刺效如神，不论老幼依法用，须教患者便抬身。

【译文】中焦胃腹部胀满不舒，可取阴包穴针刺，有神效。本病除中满外，兼有少腹肿痛、腰痛拘急等症，但针阴包穴根治后，诸症亦可望先后痊愈，也就能够屈伸自如，坐卧起立都可恢复常态了。

【原文】打扑伤损破伤风，先于痛处下针攻，后向承山立作效，甄权留下意无穷。

【译文】外受创伤，因跌扑、金刃、误戳竹木刺等使皮肉破损，导致破伤风，应及早治疗，先在患部周围施行针灸，再取承山穴缓解症状，立刻就能见效，这种治法是唐代名医甄权曾经用过的。

【原文】腰腿疼痛十年春，应针不了便惺惺，大都引气探根本，服药寻方枉费金。

【译文】患了慢性的腰腿疼痛，病程较长，曾在通常所用的许多穴位上施行针治，都不能获得满意的效果。因此，便悟出了一种治本的方法，即针灸足太阴脾经的大都穴，旺盛血气，从补虚的根本上着手，病情就能日见好转。如果服药寻方，浪费了很多精力和财力，却也劳而无功。

【原文】脚膝经年痛不休，内外踝边用意求，穴号昆仑并吕细，应时消散及时瘳。

【译文】久病不愈的脚膝疼痛，应该分别取用内外踝边的昆仑及太溪穴，两相呼应，疾病可很快痊愈。

【原文】风痹痿厥如何治？大杼曲泉真是妙，两足两胁满难伸，飞虎神针七分到，腰软如何去得根，神妙委中立见效。

【译文】风痹、痿厥之类的病，应该取大杼、曲泉舒筋壮骨止痛。两胁满痛，两足运动困难的现象，取用支沟穴深刺七分，能获得满意疗效。腰软病取委中穴，借以活血通脉，从根本上祛除其病因，当然能立刻见效了。

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