龙虎丸

龙虎丸

《丹溪心法》卷三：龙虎丸

制法 : 上为末，酒煮羊肉捣汁为丸。

功能主治 : 补肾壮骨，滋防养血。治痿证。

用法用量 : 每次6～9克，温开水送下，一日二次。冬日加干姜。

摘录 : 《丹溪心法》卷三

《千金珍秘方选》：龙虎丸

制法 : 上为末，酌加烂饭同捣为丸。

功能主治 : 阴癫阳狂，痰入心包络，不省人事，登高弃衣，歌笑不寐；或神呆静坐，语言不发。

用法用量 : 病轻者服1丸，重者服2丸，以温开水送下，若不肯吃者，纳药于粉糕中，便不觉而食之。服后约半时许，非吐即泻，逾时再服1丸以俟之。如年远者，须服数丸以见效。

注意 : 孕妇忌服。愈后忌食猪肉一、二年。

各家论述 : 癫痫之疾，皆由于痰入心包络，白信专能燥痰，以之为君；巴豆辛热破痰，导之下行，使白信之性过而不留，以之为臣；反佐以牛黄之甘寒，通窍辟邪，清心解毒，制白信、巴豆之猛烈，合朱砂为镇摄，真治癫狂之圣药也。

摘录 : 《千金珍秘方选》

《经验各种秘方辑要》：龙虎丸

制法 : 酌加米粉为丸。一小料分作20丸，辰砂为衣。

功能主治 : 阴癫阳痫；伤寒发狂；痰热搅乱心脑引起神志失常，不省人事，癫痫发狂，神呆静坐，语无伦次，叫骂不休，痰涎壅盛，口噤肢搐。

用法用量 : 轻则1丸，重则2-3丸，以温开水送下。约半小时许，非吐即泻，逾时再服1丸，以俟之。如年远者，须服数丸。症重则白石仍用3分，病大愈，接服侯氏黑散。如年远痰坚窍闭，宜先服猪心丸，次日服龙虎丸，见效尤速。

注意 : 愈后忌食猪肉二年。孕妇忌服。体虚者不忌。

摘录 : 《经验各种秘方辑要》

《春脚集》卷四：龙虎丸

制法 : 上为细末，用方内桂圆膏、熟地膏合炼蜜为丸，3钱重。

功能主治 : 扶虚养气，补血化瘀。主一切吐血症；身体衰弱，劳伤失血，痰中带血，气虚咳嗽，心跳气短，自汗盗汗，不思饮食，精神疲倦，久病失调。

用法用量 : 每日早、晚各服1丸，藕汤送下。

摘录 : 《春脚集》卷四

《丹溪治法心要》卷四：龙虎丸

制法 : 上为末，酒煮羊肉为丸服。

功能主治 : 补下焦。主诸虚。

用法用量 : 冬月，加干姜。

摘录 : 《丹溪治法心要》卷四

古籍中的癫狂龙虎丸简介

中药部颁标准拼音名DiankuangLomghuWan标准编号WS3B146893处方牛黄180g巴豆霜180g白矾180g朱砂60g制法以上四味，朱砂水飞或粉碎成最细粉，备用；牛黄、白矾分别研成细粉与巴豆霜及粳米粉(蒸熟)40g配研，过筛，混匀。另取粳米粉20g，加水适量，制成稀糊泛丸，用朱砂包衣，低温干燥，即得。性状本品为朱红色的糊丸：气微，味辛、苦。鉴别(1)取本品1.5g，捣碎，加醋酸乙酯10ml浸渍1小时，并不断研磨，滤过，滤液加活性炭适量脱色，滤过，滤液置水浴上蒸干，残渣加60%醋酸溶液1～2ml，搅拌使溶解，加新制的糠醛溶液(1→100)1ml与硫酸溶液(50→115)3ml，在70～80℃水浴中加热片刻，即显淡红紫色。(2)取本品1.5g，用水淘洗，可得少量朱红色沉淀，取出，用盐酸湿润，在光洁铜片上轻轻摩擦，铜片表面即显银白色光泽，加热烘烤后，银白色即消失。检查应符合丸剂项下有关的各项规定(附录8页)。功能与主治攻泻祛痰，开窍醒神，镇惊安神。用于痰迷心窍，神识皆乱，叫骂不寐，毁物殴人，或精神抑郁，哭笑无常用法与用量口服，一次6丸，重症一次10丸，或遵医嘱。注意孕妇及体虚者忌服；忌食猪肉。规格每100丸重3g贮藏密闭，防潮?

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这类中成药长期服用有中毒风险，严重者可导致肾衰竭

随着 养生 、环保意识的增强，工作环境和自然环境污染而造成的汞中毒事件，正随着人们的自我保护意识的加强，逐渐减少。由于中药在 养生 和治疗中的应用不断增加，由于药物使用不当而造成的药品不良事件和药源性事件却在随之上升。特别是老年人由于本身体质的问题，导致药物蓄积的可能性更大。本文围绕含朱砂的中成药进行一些讨论，以加强医患在中药使用中的警觉性，提高该类药物实际应用的安全性。

朱砂在中药中属安神药，药性甘，微寒；有毒，归心经。 其功效清心镇惊，安神解毒。 常用于心神不宁，心悸，失眠，惊风， 癫痫，疮痈肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮等的治疗，因此，在一些治疗心脑血管疾病的中成药中也多有应用。 由于汞进入人体与人体蛋白质中的巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活性，使代谢发生障碍，直接损害中枢神经系统，或肝、肾等脏器，造成汞的急性或慢性中毒事件，使患者中枢神经受损，肝肾功能失常，出现尿少或尿闭、浮肿，甚至昏迷抽搐、血压下降或肾功能衰竭等，从而造成患者死亡。 因此，这类药物在临床治疗中具有较大的风险，特别是老年人，由于身体的特殊性，在服用这类药物期间需严格把握各类药物相互影响可能造成的危害。

目前临床应用含朱砂的中成药共计有89种，功效多为清热解毒，消肿定惊，重镇安神等，用于热病，高热神昏，失眠健忘，心悸不宁等症，其中涉及到儿童用药品种39种。外用药13种，功效为清热解毒散瘀，消肿止痛，用于目赤肿痛，热毒蕴结，其中涉及到儿童用药品种3种。

从目前含有朱砂的中成药的应用来看，除安宫牛黄丸或安宫牛黄散具有镇惊开窍作用，在用作抢救用药时使用时间较短外，其他如人参再造丸、再造丸用于治疗脑卒中偏瘫的康复期治疗用药；苏合香丸和心脑静片，分别用于冠心病和高血压治疗用药，均属于长期治疗用药。 而这类药物的治疗时间和可能蓄积中毒的时间来看，对人体的危害性更大。 由于人体自身遗传和各种因素的影响对于无机汞和甲基汞在吸收上的差别，在药物中毒的时限有着很大的差异。人体的肠道为无机汞转化为甲基汞提供了极好的环境，这和患者的胃肠道的消化功能以及饮食和使用的药物有着极大的关系，人的肠道本身具有大量的甲烷气体，对汞的甲基化提供了有利的条件，在患者服用含硫或有甲基的药物或食物，均可加速汞的甲基化的进程，增加汞在机体的吸收，加剧汞中毒的进程，并且在一定条件下，像安宫牛黄丸、十香返生丸、苏合香丸、速效牛黄丸等朱砂用量较大的药品，还极易造成汞的急性中毒。由于汞的半衰期长，因此在体内清除需要较长的时间，这也直接影响到了这类药物在临床治疗用药的安全性。

朱砂中汞在人脑中的半衰期为240天，在其他脏器中的半衰期为70天，当汞在人体蓄积量达到100mg即超出人体的承受量，引起中毒。有相关研究，在用药时间为1 14天的组别中，患者不良反应的发生情况无显著性差异，而用药时间为14 35天的组别中随着用药时间的延长，不良反应的发生率升高。因此， 对于一般的患者，建议连续服用朱砂及其制剂的时间不宜超过2周；对于中风偏瘫患者，可间隔两周用一疗程，停药期间用其他药物序惯治疗。此外，由于朱砂在人体半衰期长，出于优生优育考虑，对于孕龄期人群不建议服用含朱砂的中成药。

附：含朱砂中成药

内服： 八宝玉枢丸、八宝镇惊丸、保婴散、保元丸、定心丸、八厘散、安宫牛黄丸、安脑牛黄胶囊、安脑片、安神补气丸、安神温胆丸、安神益脑丸、白益镇惊丸、柏子养心片、保安万灵丹、保赤散、保赤一粒金散、保童化痰丸、保婴镇惊丸、抱龙丸、辟瘟片、补脑安神 片、补肾益脑片、补心片、缠喉散、纯阳正气丸、磁朱丸、癫狂龙虎丸、点舌丸、定搐化风丸、定心丸、儿童七珍丸、二益丸、飞龙夺命丸、复方蟾酥丸、复方芦荟胶囊、复方蛇散、胆陈皮末、高丽清心丸、高血压速降丸、更衣胶囊、固肾补气散、瓜霜退热灵胶囊、瓜子锭、广羚散、和胃降逆胶囊、喉痛片、喉药散、猴枣牛黄散、厚元行气丸、琥珀抱龙胶囊、化风丹、回春丹、回生第一丹胶囊、加味蛇胆陈皮片、解表追风丸、解热镇惊丸、解暑片、九龙化风丸、救惊散、利心丸、羚珠散、龙脑安神丸、脉络通片、妙灵丸、脑塞通丸、牛黄千金散、牛黄清热胶囊、普济回春丸、七厘散、七珍丸、气痛丸、干金散、强心丸、强阳保肾丸、青羚散、清金理嗽丸、清泻丸、清心滚痰丸、龙血补心丸、伤科接骨片、蛇伤解毒片(可内服或外用)、麝香接骨胶囊、仁丹、苏合香丸、人参再造丸、再造丸、心脑静片、

外用： 八宝拔云散、八宝散、八宝眼药、八宝五胆药墨、避瘟散、冰硼散、拔云散眼药、蟾酥锭、鹅毛管眼药、儿科七厘散、复方炉甘石外用散、赛霉安乳膏、蛇伤解毒片(可内服或外用)

中医如何解释忧郁症的机制？拜托了各位 谢谢

抑郁症是常见的情感性障碍，以持续的心境低落，快感缺乏为特征，常伴有睡眠异常、食欲减退、性欲减退等躯体症状，随着社会竞争日益激烈，生活和工作压力不断增加，本病的发病率也呈逐年上升的趋势。利用中医药治疗抑郁症有疗效好，副作用少，易于被患者接受等优点，因此普遍受到关注。 中医中药 《内经》对精神病病因病机的重要诊断“诸躁狂越皆属于火”，强调了癫狂病是由热过亢而起。汉代张仲景则在{伤寒论》中描述了“妇人伤寒发热、经水迟来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热人血室，小柴胡汤主之”。阐明了气血失和与精神疾病的关系，并对蓄血证热结膀胱及瘀热在里等用桃核承气汤，抵挡汤治疗，成为活血破瘀法治疗精神障碍的第一人。清代名医王清任则更进一步提出了气血凝滞说：“癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，及气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。”并创造了“癫狂梦醒汤”治疗癫狂病。中医药治疗精神疾病已经形成了一套比较完整的辨证论治体系，筛选出了很多效果很好的单方、验方。中医治疗精神病的中药方药类很多。中药是一种治病的物质，而对药物依据一定的理论选择性地加以应用的优化互补的组合就是方剂。 根据四诊八纲的辨证，结合精神病的病因病机辨证施治，是中医治疗精神病的基本方法。近年来全国中医药治疗精神病已经取得了许多宝贵的经验，现将一些常用的治疗方法、中药方剂的运用做一介绍。 一、清热泻火 《内经·至真要大论》中说：“诸躁狂越皆属于火”。阐明了狂症是由火热过亢而起，相当于西医的以精神运动性兴奋的主要症状的各种精神病。在治疗的方药中，多数医家用大剂量的寒凉药物，认为非常人药量倍数不能见效。 适应证：狂症伴阳明实热征象者，有心、肝、肾等严重性的不能用安定剂的器质性疾病者。骨折或骨关节病或年老及年幼不宜用电休克、电针等治疗。 常用方剂：龙胆泻肝汤、四黄栀子汤。 注意事项：因清热泻火所用药尽苦寒之晶，久服可影响食欲，损伤脾胃。待病情好转后，就必须用安神养胃之剂，以减轻不良反应并巩固疗效。 二、活血化瘀 《内经》中早就有关于血瘀与精神病关系的论述，在治疗方略上则少论述。明确提出活血化瘀法治疗精神病的则是汉代名医张仲景。清代名医王清任又创拟了癫狂梦醒汤治疗各种精神病，他也是用活血化瘀药物为主。近年来许多精神病学工作者十分推崇活血化瘀法治疗精神疾病。 适应证：精神分裂症表现为周期加剧者，此类病女性患者较多；病期短的妄想型，青春型的精神分裂症；对躁狂症、反应性精神病、周期性精神病、产后精神病及癔症性精神病有效。症状表现为烦扰不安，恼怒多言，妄见妄闻，思维离奇，行为紊乱。治疗此病例疗效好。 常用方剂：血府逐瘀汤、桃核承气汤、癫狂梦醒汤为主，可加服大黄廑虫丸。 三、涤痰开窍 治疗狂症宜下其痰的治疗方法还是首见于《内经》。用此法的系统治疗精神病则较晚。宋代的《太平圣惠方》最先推出三圣散，到了明清以后就成了治疗精神病的重要方剂，并广泛流传。涤痰开窍法的主方依据就是癫狂是痰迷心窍所致。此法的疗效和评价有待进一步探讨。 适应证：精神分裂症，中医辨证为肝郁痰结者。 常用方剂：轻者用解郁化痰汤、解郁温胆汤、顺气导痰汤。木僵呆滞、神思迷惘者可加菖莆、柴胡、郁金，也可先服苏合香丸开窍。胸膈烦闷而又身体壮实的患者可用三圣散。如胸肋胀痛者可加龙骨、钩藤、牡蛎。如单服三圣散无效者，可合用逍遥散，还可单用龙虎丸。 注意事项：三圣散和龙虎丸等类方剂服用后，可因吐泻而致脱水，出现水和电解质紊乱，因此治疗期间要密切观察，发现情况立即对症处理。 四、养血安神 宋代王怀隐所著的《太平圣惠方》中对用养血安神法治疗精神病早有记载。明代李挺指出，用经期以及产后精神病都是耗血过多、阴虚血少所致。而虞博也认为癫是心血不足，治疗就要以养血安神为主。根据“实则泻之，虚则补之”的治疗原则，以补气养血的药物，治疗阴虚血少，血虚神耗所致的精神病实为药症相符。 适应证：老年性和感染中毒性精神病，神经官能症，产后精神障碍，慢性精神分裂症兼精神不振，怔忡健忘，面色无华，饮食衰少，舌质淡，脉沉细弱。 常用方剂：养血安神汤、十全大补丸、八珍汤化裁。药用人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、黄芪、酸枣仁、柏子仁等。胃寒肢冷加补骨脂、肉苁蓉。心惊妄想者加琥珀养心丹，也可用归脾汤或养心汤加减。 五、温阳兴奋 传统医学还没有用温阳兴奋药大剂量用于治疗精神疾病的记载。20世纪50年代初，中医对阴性症状为主的精神分裂症的治疗效果不良，西医对此类患者治疗上也是力不从心。有人根据古方中的“地黄饮子”能治“暗痱肾虚厥逆，语声不出，足废不用”的精神病症状，用地黄饮子加减治疗紧张型精神分裂取得了较好效果。 适应证：慢性精神分裂症、抑郁症及反应性精神病，表现为情感冷漠，懒散退缩，呆滞少神，面色苍白，舌质淡，舌体胖少苔，脉沉缓细弱。 常用方剂：地黄饮子加减，温阳兴奋汤等。 注意事项：火热过亢者忌用。

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