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龙胆饮子

中医世家 2023-05-21 13:02:51

龙胆饮子

《兰室秘藏》卷上:龙胆饮子

别名 : 升麻龙胆草饮子(《原机启微》卷下)、消翳散(《医学纲目》卷十三)。

处方 : 谷精草 川郁金 蛇退皮 炙甘草各1.5克 麻黄4.5克 升麻6克 青蛤粉 草龙胆 黄芩(炒)羌活各9克

制法 : 上为细末。

功能主治 : 治小儿疳眼,流脓生翳,属肝经湿热为病者。

用法用量 : 每服6克,食后温茶清调服。

摘录 : 《兰室秘藏》卷上

《保婴撮要》卷四:龙胆饮子

别名 : 龙胆饮

处方 : 青蛤粉5钱,羌活3钱,草龙胆3钱,炒黄芩2钱,蛇蜕5分,麻黄2钱5分,谷精草5分。

制法 : 上为末。

功能主治 : 湿热为病,疳眼流脓生翳。

用法用量 : 龙胆饮(《诚书》卷七)。

摘录 : 《保婴撮要》卷四

黑睛疾病简介

目录1拼音2英文参考3由来4医治方法 4.1祛风清热法4.2祛风散寒法4.3祛风胜湿法4.4泻火解毒法 5症状 5.1浑浊5.2敏感5.3溃烂 6饮食注意 6.1甜食6.2大蒜 7参考资料 1拼音 hēi jīng jí bìng

2英文参考 Black eye disease [中国汉译英词典]

3由来 黑睛因暴露于外,直接与外界接触,赊易受外伤外,也易受风热邪毒侵袭,还可由胞睑、两眦、白睛、瞳神等病变以及某些全身性疾病的影响而发病,故黑睛疾病发生率高;是眼科的常见病。

4医治方法

4.1祛风清热法

风热之邪侵入肌表,上侵黑睛,症见黑睛表层聚生星翳,呈点状散布,或连缀成片,抱轮红赤,羞明流泪,口渴微恶寒;舌质红苔薄黄或薄白,脉浮弦或浮数。治法:祛风清热。方剂:银翘荆防汤(经验方)。药物组成:金银花20g,板蓝根20g,蒲公英20g,连翘10g,荆芥10g,防风10g,柴胡10g,桔梗10g,黄芩10g,薄荷5g(后下),甘草5g。头痛甚,加羌活10g,白芷10g。或新制柴连汤(《眼科纂要》)。药物组成:柴胡10g,黄连5g,黄芩10g,赤芍10g,蔓荆子10g,栀子10g,龙胆10g,木通10g,荆芥10g,防风10g,甘草5g。

4.2祛风散寒法

风寒之邪侵入肌表,上攻于目,症见黑睛生翳,抱轮红赤,羞明流泪,头痛鼻塞,恶寒无汗;舌苔黑润或薄白,脉浮弦或浮紧。治法:祛风散寒。方剂:明目细辛汤(《银海精微》)。药物组成:生地黄15g,川芎5g,蔓荆子10g,当归尾10g,茯苓10g,藁本10g,荆芥10g,麻黄根5g,防风10g,羌活10g,川椒5g,细辛3g,密蒙花10g。白睛紫虬,加桃仁10g,红花5g。或八味大发散(《眼科宜书》)。药物组成:麻黄15g,蔓荆子10g,藁本10g,细辛3g,生姜10g,羌活10g,防风10g,川芎10g,白芷15g。[1]

4.3祛风胜湿法

风湿相搏上攻于目,症见黑睛生翳如云雾丝缕,秤星螺盖,反复发作,缠绵不愈,头痛鼻塞,脑巅沉重,眉骨酸疼;舌苔白腻或黄腻,脉浮缓或濡数。治法:祛风胜湿。方剂:羌活胜风汤(《原机启微》)。药物组成:白术10g,枳壳10g,羌活10g,川芎5g,白芷10g,独活5g,防风10g,前胡10g,桔梗10g,薄荷5g(后下),荆芥10g,甘草5g,柴胡10g,黄芩10g。加减:生翳者,随翳所见经络加药,翳自内眦而出者,加蔓荆子10g,苍术10g;自锐眦而入者,加龙胆10g,藁本10g,人参5g;自上而下者,倍柴胡,加黄连5g;自下而上者,加木通10g,五味子5g;热毒重者,加板蓝根20g,金银花20g。或柴胡复生汤(《原机启微》)。药物组成:藁本10g,川芎5g,白芍10g,蔓荆子10g,羌活10g,独活10g,白芷10g,柴胡10g,炙甘草5g,薄荷5g(后下),桔梗10g,五味子5g,苍术10g,茯苓10g,黄芩10g。

4.4泻火解毒法

脏腑积热,时邪外侵,火毒交炽,上攻于目。症见黑睛生翳,肥浮脆嫩,能大而色黄,善变而速长,或兼黄液上冲,白睛混赤,热泪如汤,头目剧痛,口渴便秘;舌苔黄燥,脉实大或弦数。治法:泻火解毒。方剂:银翘蓝根汤(经验方)。药物组成:金银花20g,板蓝根20g,生石膏30g(先煎),蒲公英20g,生地黄20g,连翘10g,黄芩10g,防风10g,知母10g,赤芍10g,大黄15g(后下),玄明粉15g(冲服),黄连6g,甘草5g。头痛甚,加白芷10g。或四顺清凉饮子(《审视瑶函》)。药物组成:当归10g,龙胆10g,黄芩10g,桑白皮10g,车前子10g(包煎),生地黄10g,赤芍10g,枳壳10g,炙甘草5g,熟大黄10g,防风10g,川芎10g,黄连5g,木贼10g,羌活10g,柴胡10g。

5症状

5.1浑浊

黑睛晶莹透明,发病易致混浊,为星点翳膜,导致视力不同程度下降,甚至严重影响视力;愈后结成厚薄不一、程度不等的瘢痕翳障,从而影响黑睛之透明度,障碍视力,是外障眼病中危害视力最为严重的一类眼病。

5.2敏感

黑睛感觉敏锐,一旦发病,自觉症状剧烈,可出现畏光、疼痛等。

5.3溃烂

黑睛无血络分布,营养供应差,抵抗力低,病变修复慢,发生病变往往需要较长时间才能痊愈。病情若向纵深发展,可引起黑睛溃烂,甚至黄液上冲。若黑睛溃破,可变生蟹睛等恶候。

6饮食注意

6.1甜食

经过多个国家不断的研究发现,在伤害眼睛的食物中,甜品是其中杀伤力最大的食物之一。过量吃甜品会助长近视眼的发展。这是因为甜食中的糖分在人体内代谢时需要大量的维生素B1,如果过量吃糖的话维生素b1就会大量缺乏。

6.2大蒜

黄翳简介

目录1拼音2英文参考3概述4凝脂翳的病因病机5凝脂翳的症状6凝脂翳的诊断7凝脂翳的治疗 7.1辨证治疗 7.1.1肝经风热 7.1.1.1症状7.1.1.2证候分析7.1.1.3治法7.1.1.4方药治疗 7.1.2热盛腑实 7.1.2.1症状7.1.2.2证候分析7.1.2.3治法7.1.2.4方药治疗 7.1.3气阴两虚 7.1.3.1症状7.1.3.2证候分析7.1.3.3治法7.1.3.4方药治疗7.2遗留之瘢痕翳障的治疗7.3外治法7.4针刺疗法7.5其他治疗 8凝脂翳的预防9凝脂翳的预后10文献摘要11参考资料附:1治疗黄翳的穴位2治疗黄翳的方剂3治疗黄翳的中成药4黄翳相关药物 1拼音 huáng yì

2英文参考 yellowish nebula [湘雅医学专业词典]

3概述 黄翳为病证名[1]。见清·黄庭镜《目经大成》卷二。指凝脂翳症之翳色黄若鹅脂者[1]。

凝脂翳(congealedfat nebula;bacterial keratitis)为病名[2]。见《证治准绳·杂病·七窍门》。是指以黑睛生翳,表面色白或黄,状如凝脂,发病迅速,或伴黄液上冲为主要表现的急重眼病[3]。若治不及时,每易迅速毁坏黑睛,甚至黑睛溃破,黄仁绽出,变生蟹睛恶候,愈后视力受到严重障碍,甚至失明。凝脂翳之小者状如星月,名星月翳蚀(清·黄庭镜《目经大成》卷二);凝脂翳症之翳色黄若鹅脂者名黄翳(见清·黄庭镜《目经大成》卷二)。

凝脂翳相当于西医的细菌性角膜炎[3]。

凝脂翳相当于西医的细菌性角膜溃疡。

凝脂翳类似西医的化脓性角膜炎[2]。

4凝脂翳的病因病机 凝脂翳多因黑睛外伤,风热毒邪外侵;肝胆实火内炽,风火毒邪相搏于上所致[2]。

一、黑睛表层外伤,风热邪毒乘隙入侵而引起。若素患漏睛,邪毒已伏,更易乘伤袭人而发病。

二、脏腑热盛,肝胆火炽,上炎于目,以致气血壅滞,蓄腐成脓,黑睛溃烂。

三、因花翳白陷、聚星障等病情迁延,复加邪毒,恶化而成。

5凝脂翳的症状 患者黑睛生翳,色带鹅黄,状若凝脂,头眼剧痛,目赤羞明[2]。

凝脂翳初起,眼内沙涩刺痛,畏光流泪,眵多粘稠,视力障碍,白睛红赤,黑睛或上或下、或左或右、或中央生翳如星,色灰白或微黄,表面污浊,边缘不清,中央有凹陷,状如针刺伤痕,其上如覆薄脂,此为凝脂早期。若治不及时,则病情迅速向纵深发展,头目剧痛,胞睑肿胀,羞明难睁,热泪如汤,白睛混赤壅肿,黑睛如覆一片凝脂,色黄浮嫩肥厚,边缘不清,凹陷渐大渐深,甚至可以延及整个黑睛,且兼黄液上冲。若继续发展,可穿破黑睛而为蟹睛。若初起眼眵及凝脂即为黄绿色者,其病势更为凶险,黑睛可于二三日内全部毁坏,迅速溃破而成蟹睛恶候,甚或脓攻全珠,眼珠塌陷而失明。

6凝脂翳的诊断 一、可有黑睛浅层外伤或黑睛异物剔除中。

二、初起患眼疼痛,畏光流泪,甚则热泪如泉,头额剧痛,胞睑肿胀难开,视力剧降。

三、黑睛生翳,表面溃陷,色灰白,边界不清,甚者翳渐扩大加深,色黄如凝脂,白睛混赤壅肿,多伴黄液上冲。

四、凝脂、眵泪呈黄绿色者,病势危重,黑睛可迅速溃穿,甚至眼球塌陷。

7凝脂翳的治疗 凝脂翳治宜清肝、泻火、解毒,可用用四顺清凉饮子或龙胆泻肝汤,酌加银花、蒲公英、羚羊角、丹皮、大黄等治疗[2]。

本病初起病急,来势猛,发展快,变化多。辨证须别病因,分表里,审脏腑,察虚实。

风热邪毒壅盛者,治宜祛风清热解毒;里热炽盛者,治宜泻火解毒;正虚邪留者,则宜扶正祛邪。外治当清热解毒,后期则宜退翳明目。此外,再结合热敷、针刺等法以提高疗效。

7.1辨证治疗

7.1.1肝经风热 凝脂翳·肝经风热证(congealedfat nebula with pattern of windheat in liver channel)是指肝经风热,以黑睛翳呈点片,翳形隆起,周围黑睛秽浊,抱轮红赤,羞明流泪,沙涩刺痛,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数或弦数为常见症的凝脂翳证候[3]。

7.1.1.1症状 黑睛起翳如星,边缘不清,表面污浊,如覆薄脂,抱轮红赤,羞明流泪,珠痛头痛,视力下降,舌红苔薄黄,脉浮数。

黑睛翳呈点片,翳形隆起,周围黑睛秽浊,抱轮红赤,羞明流泪,沙涩刺痛,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数或弦数[3]。

7.1.1.2证候分析 黑睛表层受伤,风热邪毒乘隙袭人,致黑睛生翳,初起如星,因风热壅盛,邪毒结聚,病变有向纵深发展之势,故边缘不清,表面污浊如覆薄脂。肺肝风热偏盛,故抱轮红赤,羞明流泪。风热上犯,清阳受扰,气血运行受阻,故头目疼痛。黑睛失去晶莹光泽,神光发越受阻,故视力下降。舌红苔薄黄,脉浮数,为风热在表之象。

7.1.1.3治法 祛风清热。

7.1.1.4方药治疗 新制柴连汤加减。原方主要用柴胡、蔓荆子、荆芥、防风祛风散邪止痛;黄连、黄芩、栀子、胆草清肝泻火退赤;赤芍配木通清热活血,退赤止痛;甘草清热和中。诸药共用,呈祛风散邪、清肝泻火、退赤止痛的功效。若加银花、千里光等,更可增强清热解毒之力。

7.1.2热盛腑实 凝脂翳·热盛腑实证(congealedfat nebula with pattern of heat exuberance in fu)是指热盛腑实,以头目俱痛,眼睑红肿,眵多浓稠,热泪如汤,白睛混赤浮肿,黑睛翳陷,状如凝脂,扩大加深,黄液上冲量多,眵泪、凝脂及脓液色呈黄绿,可伴发热口渴,溺黄便秘,舌红苔黄厚,脉数有力为常见症的凝脂翳证候[3]。

7.1.2.1症状 凝脂大片,窟陷深大,黄液上冲,白睛混赤壅肿,胞睑红肿,羞明难睁,热泪频流,眵多色黄或黄绿,或发热口渴,溲赤便秘,舌红苔黄厚,脉数有力。

头目俱痛,眼睑红肿,眵多浓稠,热泪如汤,白睛混赤浮肿,黑睛翳陷,状如凝脂,扩大加深,黄液上冲量多,眵泪、凝脂及脓液色呈黄绿,可伴发热口渴,溺黄便秘,舌红苔黄厚,脉数有力[3]。

7.1.2.2证候分析 病邪人里化热,脏腑热盛,热气冲于目,毒攻黑睛,致黑睛凝脂窟陷深大。

阳明为目下网,阳明热炽,神水受灼,故黄液上冲。血为热壅,气因血滞,故白睛混赤壅肿,胞睑红肿。病因实热阳邪,故畏光,睁目则疼痛加重。泪为肝液,肝热炽盛,故泪热而频流。火毒煎灼,故眵多而黄,甚或呈黄绿色。发热口渴,溲赤便结,舌红苔黄,脉数有力,为热炽腑实之候。

7.1.2.3治法 清热泻火解毒。

7.1.2.4方药治疗 四顺清凉饮子加减。

四顺清凉饮子(《审视瑶函》卷三方):当归、龙胆草(酒炒)、黄芩、桑白皮(蜜炙)、车前子、生地黄、赤芍药、枳壳各八分,炙甘草三分,熟大黄、防风、川芎、炒黄连、木贼、羌活、柴胡各六分。为粗末,水煎,食远服。治凝脂翳。

四顺清凉饮子为前人治疗凝脂翳的主方。方中胆草、柴胡清肝胆之火;黄芩、桑白皮清肺火;川连清心火;生地、赤芍清血热;辅以当归、川芎行气活血,消血分壅滞;羌活、防风、木贼祛风退翳;车前手清利小便;大黄、枳壳通利大便,使邪热火毒从二便出。《目经大成》认为二便闭涩是凝脂翳险候之征,故通腑泻热、釜底抽薪,以减轻眼部壅滞。若大便秘结不通者,还可硝黄合用;赤热肿痛严重者,可加犀角、丹皮、乳香、没药等凉血化瘀;眵呈黄绿,邪毒炽盛者,再加银花、蒲公英、菊花、千里光等清热解毒。此外,眼珠灌脓方、龙胆泻肝汤也是本证理的常凰方剂。

7.1.3气阴两虚 凝脂翳·气阴两虚证(congealedfat nebula with qiyin deficiency pattern)是指气阴两虚,以羞明较轻,或眼内干涩,轻度抱轮红赤,黑睛溃陷,日久不敛,常伴体倦便溏,舌红脉细数,或舌淡脉弱为常见症的凝脂翳证候[3]。

7.1.3.1症状 翳上凝脂,渐见减薄,但日久不敛,白睛红赤不显,眼痛羞明较轻,舌淡脉弱。

羞明较轻,或眼内干涩,轻度抱轮红赤,黑睛溃陷,日久不敛,常伴体倦便溏,舌红脉细数,或舌淡脉弱[3]。

7.1.3.2证候分析 本病正气己虚,系年老体弱,或病久气血不足,无力抗邪,以致翳陷难敛。

余邪未尽,故仍有轻微的跟痛、羞明、白睛发红等症。舌淡脉弱,是气血不足之象。

7.1.3.3治法 扶正祛邪。

7.1.3.4方药治疗 托里消毒散去皂角刺。方内所含八珍汤去熟地,亦具补气养血、扶正托邪之功;陈皮、桔梗理气,助前药补而不滞,银花、白芷则能清热解毒祛邪。若加白蒺藜、木贼,可增强祛风退翳的作用。诸药配合,旨在扶正祛邪,促使病变愈复。

7.2遗留之瘢痕翳障的治疗

凝脂翳病变遗留之瘢痕翳障,参照宿翳处理。

7.3外治法

(一)局部用黄芩、黄连、熊胆等清热解毒眼液或抗生素眼液滴眼,每日4—6次,病情严重者,可频频滴用,睡前涂抗生素眼膏。重者还可用银黄注射液或抗生素作球结膜下注射,如庆大霉素2万单位,每日或间日1次。若为绿脓杆菌所致者,则首选多粘菌素B17万~25万单位,作球结膜下注射,每次0.5毫升,每日1次。

(二)谪用扩瞳剂,如1%阿托晶眼液或眼膏,以防瞳神干缺。

(三)荆芥、防风、银花、黄芩、蒲公英、野菊花等祛风清热解毒眼药水,澄清过滤,清洗患眼,或煎水作湿热敷

7.4针刺疗法

常取睛明、承泣、丝竹空、攒竹、翳明、合谷、肝俞、阳白等穴。每次局部取l~2穴,远端l~2穴,交替使用,视病情虚实而定补泻手法。

7.5其他治疗

对严重病例应全身使用抗感染药物。

8凝脂翳的预防 平时注意劳动保护,防止黑睛外伤。如有外伤,须及时滴用清热解毒或抗菌消炎类眼药水。如有黑睛异物时,要及时到医院处理,不要用脏手巾、脏衣物等乱加揉擦,千万不要用脏东西挑取异物。处理黑睛异物时,严格注意无菌操作,应该做到术前洗眼,器械消毒,术后消炎,次日复诊。复诊时主要注意有无感染邪毒的现象。对于已病的患者,应早期诊断,早期治疗。护理上要及时给药、点药,洗眼时动作要轻巧、饮食要注意清淡,少食辛热炙膊,保持大便通畅。如素有漏睛者,应及时处理漏睛,消除增加黑睛感染的潜在病灶。

9凝脂翳的预后 凝脂翳预后的好坏,取决于病变的轻重、治疗的迟早以及治疗措施是否得力等因素。一般说来,病变轻、病位浅而治疗又及时的,愈后可仅留菲薄瘢痕;若病变重,病位至黑睛深层的,愈后常留较厚的瘢痕而影响视力。有的甚至黑睛穿破,造成蟹睛恶候,这种情况,顶后多属不良。

10文献摘要 《目经大成·凝脂翳》:“此症初起目亦痛,多虬脉,畏光紧闭,强开则泪涌出。风轮上有点如星,色白,中有孔如锥刺伤,后渐渐长大,变为黄色,孔亦渐大,变为窟。有初起翳色便黄,大且厚,治依下法。四周裂开一缝,若可施钳或竞镊去,下得一窝,窝底皮膜如芦竹之纸,风吹欲破,见辄令人吃惊。又初起现厚大白障,继则于障由衷出黄翳,状类鹅脂,为疾益急,再头痛便秘,则为窟、为漏、为蟹睛、为凹凸,为渺为瞽,不日而致。治之不问孔窟浅深,但见翳色肥黄浮嫩,善变速长,亟以小承气下利中丸,净其内,随磨羚羊角调清肝散,彻其外。俾表里邪行,头风不即止,大便必通,大便通,目赤痛与泪合减,乃用消风活血汤,或防风散结汤,犀角地黄汤。服过势少退,照下星月翳蚀定方。其眼药对症点洗,妥适便好,不须琐赘。愈后必有白障,若鱼鳞、玛瑙等形,终身不能脱。”

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中医知识每日一读:伤寒总病论:发汗吐下后杂病证

  病患脉微而涩,此乃医所病,大发其汗,又数大下之,其人亡血。病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着覆衣;冬月盛寒,欲裸其体,所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃气虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着覆衣。十一月之时,阳气在里,胃中燥热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。(此皆可治。阳微恶寒四逆,阴弱发热为内热病,宜苦酒、艾草之类。)   大下后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。   发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚, 茯苓桂枝汤 主之。   茯苓(四两) 桂枝(二两) 甘草(一两) 大枣(八个)   咀,以甘烂水五升,先煮茯苓减一升,内下诸药,煮取一升半,温温作三服。作甘澜水法取水二斗,置大盆中,以杨柏枝击水,上有珠子五六千个相逐,取用之。   发汗或下后,痞满,或成寒实结胸,气塞不通,宜 槟榔散 。   槟榔(二个,一生一煨。)   细末,酒二盏,煎一盏四分,作两服,温饮之。兼治蛔厥,心腹刺痛。《南海本草》治膀胱气佳。   庞曰 因发汗时,汗出如水漏下,还复汗少,喘促不止。脉促而按之濡者,合当汗而解;脉促而按之者,死。若脉浮,手足微厥,面垢唇青,昏愦而喘者,阴阳未和,尚阻升降,宜服顺阴阳    五味子汤 。   麻黄(半两) 人参 五味子 麦门冬 杏仁 橘皮 生姜(各一份) 枣(七枚)   咀,水二升,煮七合,去滓,通口服一盏,未瘥,再作二三服。手足厥甚者,浓衣护其厥。   下后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,宜 干姜附子汤 。(不可作煮散。)   干姜(一两) 附子(一枚,生)   咀,水一升半,煎至半升时,饮一小盏,食久再服。   伤寒,若吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,宜 茯苓白术汤 。   茯苓(二两) 桂枝(一两半) 白术 甘草(各一两)   咀,水三升,煮至一升半,去滓,分温四服。   发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,香豉栀子汤主之;少气者,加甘草;呕者,加生姜。    栀子香豉汤  肥栀子(二十枚) 香豉(两合,绵裹)   水二升,煎栀子至一升三合,下豉,取七合半,去滓,每进一盏。得吐,止后服。    栀子甘草汤 ,前汤内加甘草一两,同栀子煮,后下豉,如前法,加水半升。    栀子生姜汤 ,前方内加生姜二两半,同栀子煮,后下豉,同前法,加水一升。   伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,属栀子香豉汤主之。(用前方。)   下后,腹烦满,起卧不安者, 栀子浓汤 主之。   栀子(八个,大者) 浓朴(二两) 枳实(二枚)   咀,水二升,煮一升,去滓,温饮一盏。   伤寒,医以丸药下之,身热不去,微烦, 栀子干姜汤 主之。   肥栀子(八个) 干姜(一两)   以水一升七合,煮取八合,去滓,分温三服。   凡用栀子汤得效,即止后服,病患旧有微溏,不可与之。   发汗,若下之,而烦热,胸中窒塞者,栀子汤主之。   伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此表未解, 柴胡桂枝干姜汤 主之。   桂枝 黄芩(各一两半) 柴胡(四两) 栝蒌根(二两) 干姜 甘草 牡蛎(各一两)   咀,水六升,煎至三升,去滓,再煎一升半,温温时饮一盏,食顷再服。   伤寒发汗,若吐下,解后,心下痞硬,噫气不除者, 旋复花代赭汤 主之。   旋复花 甘草(各一两半) 人参(一两) 生姜(二两半) 代赭(末,半两) 枣(三枚)半夏(一两半)   咀,水五升,煎三升,去滓,再煎取一升半,温分四服。   伤寒,若吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,饮水至数升者,白虎加人参主之。(方在厥阴证中。)   伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语身重,不可转侧者, 柴胡龙骨牡蛎汤 主之。   柴胡(二两) 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓 牡蛎(各三分) 半夏(一合)大黄(一两) 枣(六个)   咀,水六升,煎取三升,下大黄,切如棋子块,更煎取二升,去滓,温饮一盏。   伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中治中焦,此利在下焦,以赤石脂禹余粮汤主之。复不止,当以五苓散利小便。(五苓散方在可水证中。)    赤石脂禹余粮汤  赤石脂 禹余粮(各八两)   水四升,煮取二升,去滓,温饮一盏。   太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利不止,心下痞硬,表里不解者, 桂枝人参汤 主之。   桂枝 甘草(各二两) 白术 人参 干姜(各一两半)   咀,水五升,先煮四味,取三升,内桂,更煮取一升,去滓,温分三服。   发汗后,腹胀满者, 浓朴人参汤 主之。   浓朴(四两) 甘草(一两) 生姜(四两) 半夏(一两一分) 人参(半两)   以水五升,煮取一升半,去滓,温分三服。   治头痛壮热,心中烦, 黄芩栀子汤 。   黄芩 栀子(各一两半) 石膏 干葛(各二两) 豉(半两) 葱白(寸切,半斤)   咀,水四升,煮取一升半,温温作三四服。始得病便如前证,亦可服。治夏月伤暑毒,殊验。   伤寒发汗后,或未发汗,头痛如破,宜 葱白汤 。   连须葱白(寸切,半斤) 生姜(二两)   水二升,煮一升,去滓,温温作二三服。   服前汤,头痛未解,宜 葛根葱白汤 。   葛根(一两) 芍药 芎 知母(各半两) 葱白(一握,寸切) 生姜(一两)   咀,水二升半,煮取一升,去滓,温温分减服。   伤寒头痛立效, 荆芥散 。   天南星 草乌头(肉白者,生用) 荆芥穗(各半两) 石膏(一两)   细末,每服二钱半,陈茶一钱,姜汁半呷,薄荷三叶,水两盏,煎至八分,温温相次三服。   伤寒呕吐不止,恶寒,脉细或浮迟,宜 理中丸 ,兼治霍乱吐利,及伤寒后发热,水停喜唾者。   人参 干姜 甘草 白术(各一两)   细末,蜜丸鸡子黄大,每服一丸,百沸汤一盏,化令细,煎三五沸,温服之。   霍乱脐上筑者,不宜术,可作汤去术,加桂一两半,水三升,煎取八合,稍热服之。吐甚,去术加生姜一两半,作汤煎,如前法,饮热粥一碗,微温覆之,勿发揭衣被。有寒腹满痛,或四肢拘急,或下利转筋,加生附子二枚,作汤服之。   治伤寒呕吐欲死, 生姜半夏汤 。   半夏(一两半) 生姜(三两)   水三升半,煮一升,去滓,温温分四服。   治呕吐发热,脉滑数或洪者, 茅根汤 。   茅根(半升) 麦门冬(二合半) 半夏(一两) 人参(半两) 茯苓(半两) 生姜(二两)   咀,水五升,煎一升半,去滓,温温分减服。   霍乱,头痛发热,身疼,多饮水者,宜五苓散。(方在水证中。)   伤寒发热自利,脉浮大数,及鼻衄或呕者,宜 黄芩芍药汤 。   黄芩(一两半) 芍药 甘草(各一两)   咀,水五升,煮取一升半,去滓,分四服。呕者,加半夏一两一分,生姜一两半,煎服。   治伤寒热痢,或兼腹痛, 黄连当归丸 。   黄连 当归(各三两) 干姜 赤石脂(各一两)   细末,蜜丸梧桐子大,米饮吞下二三十丸,日三夜二服。   伤寒,下利如烂肉汁,赤带下,伏气腹痛,诸热毒悉主之, 薤白栀子汤 。   豉(半升,绵裹) 薤白(一握) 肥栀子(大者七个)   水三升半,先煮栀子十沸,下薤白,煎至二升,去滓,下豉煮一升半,温温分减服,必解下恶积。   伤寒汗解,因饮酒复剧,苦烦闷,干呕口燥,呻吟错语,不得卧。此药解热毒,除酷热。不必饮酒剧者,疗五日中神效, 黄连黄柏汤 。   黄连(一两半) 黄芩 黄柏(各一两) 肥栀子(十二个)   咀,水三升,煎一升二合,去滓,温温分减服,未瘥更作。   伤寒四日而大下,热利时作,白通诸药多不得止,四顺汤热,白通汤苦温,除热止利,莫若 黄连熟艾汤 。   黄连 黄柏(各一两半) 龙骨(一两) 熟艾(两鸡子大)   咀,水四升,煮一升二合,去滓,分减温服。   庞曰 凡冷利皆宜四逆。冷利脐下必寒,水谷黄白色或青黑也;热利脐下必热,利黄赤色也;天行热毒,下利赤白,久下脓血;及下部毒瓦斯,当下细虫如布丝缕大,或长四五寸,黑头锐尾,宜 麝香丸 。   麝香(一钱) 附子 雄黄 丹砂 干姜 巴豆(各二钱)   捣下筛讫,炼蜜和丸小豆大,米饮下二丸。未知增之。(此方本无巴豆,是古方脱去,服之不效。今增巴豆,试之甚验。)   伤寒后咳噫, 肉豆蔻汤 。   肉豆蔻(一个) 石莲肉(炒) 茴香(各一分) 丁香(半分) 生姜 人参(各二分)枇杷叶(五片,拭去毛,炙。)   咀,水三升,煎至一升半,分四服,空心暖饮之。   庞曰 伤寒汗后,咳噫不止,是阴阳气升降欲作汗,升之不上,降之不下,故胃气上逆而咳噫无休止者,宜 良姜汤 。   橘皮 良姜 桂枝 当归(各一分) 麻黄(半两) 槟榔(三个) 杏仁(二十个) 甘草(一分) 生姜(一分) 大枣(十枚)   咀,水二升半,煎至一升,去滓,下槟榔末,又煎三沸,去滓,通口服一盏,未已再一剂。   时行头痛,心如醉状,面爱向黑处,不欲见人,此为坏热不散,速行大青汤与服;不尔,狂走赶人。 大青汤  大青叶 秦艽 吴蓝 升麻 荠 栝蒌根(各二分) 甘菊(一分) 石膏(三分) 竹沥(二合) 朴硝(三分)   咀,分二帖,每服一帖。水二升半,煎至一升二合,去滓,下竹沥、朴硝,分温四服。肉色黄加茵陈六分;面似火加栀子十四枚,加水成三升,煮取一升半,温饮一盏。   七八日热盛不解, 苦葶苈汤 。   苦酒(一升半) 苦葶苈(一合) 生艾汁(半升)   同煎至七合,作二服,此疗内热病,有牛黄一刀圭尤良。阮河南曰 今诸疗疾,多用辛甜姜桂人参之属,此皆贵价难得,常有必欲求之,转以失时。而苦参、青葙、葶苈子、艾之属,所在尽有之,除热解毒,最胜向贵价药也,前后数参并用之。得病内热者,不必按常药次也,便以青葙、苦参、艾、苦酒疗之,但少促其间耳,无不解者。(苦酒即米醋也。)   庞曰 辛甜姜桂人参之属,是发散寒气之药,其病未传成内热者,为调治之大要药也。决不可虑其酸苦之药,正治内热病急要之药也。设当行辛甘而用酸苦,设当行酸苦而用辛甘,是昧于阴阳之用,如此医杀之耳。其辛甘酸苦,自是调治通行之要药,若论苦则忌甘,论甘则忌苦,虽有屡中,诚为粗工矣。   伤寒发黄者,先用瓜蒂末内鼻中,口含水搐鼻中,去黄水,用五苓茵陈散最良。   时行一切,不知身上疼痛,不寒亦不热,沉沉似有所思,顺事多语,此脏正传热, 麻仁龙胆丸 ,服此药不死。   大麻仁 大黄(各一两) 柴胡 黄芩 白鲜皮 秦艽 赤芍药 龙胆草(各二分) 黄连(一分) 栀子(二十四个)   细末,蜜丸如梧桐子大。食后煎淡竹叶汤,下三十丸,日与三服,以大利为度。   十日小瘥,一月平复。    地黄汤 疗伤寒及温病,应发汗而不与发汗之,内有瘀血者;及鼻衄吐血不尽,内热瘀血,面黄大便黑者,此方主之,消化瘀血甚良。   生湿地黄(四两) 牡丹皮 芍药 犀角屑(无以升麻代,各半两)   咀,水二升,煮取一升,去滓,温温饮一盏。喜忘如狂者,加地黄、黄芩各三分,加水一升;脉大来迟,腹不满自言满者,为无热,不用黄芩也。   鼻衄或吐血下血, 黄芩汤 。   黄芩(四两)   咀,水三升,煮一升半,温饮一盏,兼治妇人漏下血不止。(黄柏更佳。)   吐血百治不瘥,此方疗十瘥十, 大黄散 。   地黄汁(半升) 生大黄末(一方寸匕)   煎地黄汁三沸,下大黄末,调匀,空腹服之,每温饮一小盏,日三服,血即止。   热病毒瓦斯入眼,赤痛生翳,不见光明者, 大黄栀子汤 。   生大黄(一两) 升麻(半两) 瞿麦 甘草(各一分) 栀子(七个)   咀,水二升,煎至一升,去滓,温作四服,以利为度。难利者,煎药毕,下朴硝二分和服。   先煮诸药至一升半,乃下大黄,大黄先以水渍,和水下之,则折热易利。   治毒病入眼,忽生赤翳,或白,或肿肤起,或赤痛,不得视光明,入心肝。或眼浮肿,如吹汁出,生膜覆珠子,或内障不见物。良由病后不慎,酒面炙 五辛所致,宜服此频利之, 秦皮大黄汤 。   秦皮 柴胡 常山 黄芩 升麻 芍药 白蔹 枳实 甘草(各半两) 大黄(三分)   咀,水三升,煮二升,下大黄,再煎一升半,去滓,食后温饮一盏。热盛者加焰硝半两,汤成后下,化匀服。未瘥更作,可至五七剂。   又方 滴眼汤 (斑豆疮不宜用。)   秦皮 升麻 黄连(各半两)   细锉,水二升,煎至一升,绵包箸头 汤,滴入眼中,频频用之。   下部 疮, 雄黄散 。   雄黄 青葙子 苦参 黄连(各三分) 桃仁(一分)   为散,以艾汁和丸,枣核大,绵包内下部, 蓄汁更佳。冬月无艾,浓煎艾汁,和为丸,更以米饮调下二钱,温饮之,日二服。   治 疮, 青黛丸 。   青黛 丁香 黄连(等分)   细末,甘淀和丸,枣核大,口中有疮,含之咽汁;若下部有疮,绵裹内下部,日含化五六十丸瘥。    牵马丸 治天行四五日,下部生疮,医所不能治,此方主之。   附子(一分) 藜芦 桂枝 巴豆(各半两,去皮心,炒黑)   细末,别研巴豆,加蜜杵丸,梧桐子大。空心热水下二丸,未知加三丸。热在膈上不下,饮热汤半升,投吐之,下部 自瘥,神良。   天行口疮, 黄柏升麻汤 。   黄柏 升麻 甘草(生,各半两)   咀,水一升半,煮半升,入地黄汁一合,煎半升,分二服,细呷之。   又方 蔷薇饮子 。   蔷薇茎叶切一升(冬用根皮)   水三升,煮半升,温温渍之,去涎。喉咽有疮者,咽汁少许为佳。   又方, 黄柏饮子 。   黄柏,薄切小片,蜜渍一宿,嚼柏汁渍疮。   又方, 五倍子散 。   五倍子炒为末敷之,涎出吐去,以瘥为度。   伤寒喉中痛,闭塞不通, 射干煎 。   生射干 猪脂(各半斤)   合煎,令射干色微焦,去滓,取一枣大,绵裹,含稍稍咽之。   治喉咽痛塞, 硼砂散 。   硼砂 僵蚕 牙硝 白矾 甘草 雄黄(各一分) 砂(半分) 草乌头尖(四个)   细末,米饮调一钱,细细呷之。   古方 黑龙煎 ,治咽喉肿痛九种疾。   人参(半两) 甘草(一两) 无灰酒(一升) 不 皂角(四十条)   水三斗,浸皂角一宿,净铛内煎,令水减半,次下人参、甘草,细切,又同煎三分耗二,布绞去滓,下酒更入釜煤一匕半,搅煎如饧稀,入瓷合内,埋地中一宿。若用时,取一丸如鸡头大,盏中以温酒一呷化之,先以水漱口,以鹅毛点药入喉中扫之,有恶涎或自出,或下腹,可两三度。引药方歇,良久令吐。候恶物出尽了,令吃少许水浸蒸饼,及软饭粥压之,次含甘草一寸咽汁,忌炙胡饼、猪肉淹藏等物。如木舌难下药,以匙按舌,用药扫喉中。   九般名 急喉闭、缠喉风、结喉、烂喉、重舌、木舌、遁虫、 喋、飞糸入喉。   元 五年,自春至夏秋,蕲黄二郡人患急喉闭,十死八九,速者半日、一日而死。黄州潘推官昌言亲族中亦死数口,后得黑龙膏,救活者数十人。   庞曰 急切亦不候合此膏,用古方以意处之。但得不 皂角一两条,槌碎,水三升半,浸少时,揉汁去滓,甘草一分,人参一分,同煎作稀膏,勿令太稠,乃下后药。   霜梅上白盐 砂 焰硝(各等分)   三味生研,用前膏斟酌和匀,可以扫得为度。每以鹅毛 少许,如前法扫喉中甚效,其将息次第,亦如前法,此膏得力尤速。若日久膏干,以甘草水化之。病瘥后,胸喉外生疮勿疑,无盐梅以白盐代。   天行手足肿,疼痛欲脱者,浓煎虎杖汁渍之。   天行后毒瓦斯,手足肿痛欲脱,必作痈脓, 升麻大黄汤 。   升麻 木通 白蔹(各三分) 黄芩 芍药(各一两) 甘草(半两) 大黄(一两半)   咀,水三升,煮二升半,下大黄煮一升半,温温饮一盏,利下为度。


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