蒌贝散

蒌贝散

处方 : 栝蒌1钱，贝母（去心，研）1钱，南星1钱，甘草（生）1钱，连翘（去心）1钱（一方加青皮、升麻）。

功能主治 : 乳劳初肿气实者。

用法用量 : 水2钟，煎8分，澄渣，加酒2分，食远服。

摘录 : 《金鉴》卷六十六

乳腺增生吃什么药？乳腺小叶增生的症状？乳腺增生的中药

突出的表现是乳房肿胀和乳房肿块。
我知道中药，但是得辩证论治：
1。肝气郁结证 逍遥蒌贝散加减
2。冲任失调证 二仙汤加减
3。痰瘀凝结证 失笑散合开郁散加减

乳腺小叶增生有乳房胀痛吃逍遥丸为何没有效果？

乳腺小叶增生属于中医“乳癖”范畴。中医在治疗乳腺小叶增生是根据个人体质来加以辨证论治，而不像西医这么明确只有单一方来治疗。所以，并不是每个乳腺小叶增生用逍遥丸就会有效果的。

中医辨证分型及治疗
1．肝郁气滞：乳房胀痛、窜痛、乳房疼痛和（或）肿块与月经、情绪变化相关；烦躁易怒；两胁胀痛。肿块呈单一片状，质软，触痛明显；青年女性，舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝理气、散结止痛
方药：柴胡疏肝散加减

2．痰瘀互结：乳房刺痛，肿块呈多样性，边界不清，质韧，舌暗红或青紫或舌边尖有瘀斑，或舌下脉络粗胀、青紫，乳房胀痛和（或）肿块与月经、情绪不甚相关；月经衍期，行经不畅或伴有瘀块；舌苔腻，脉涩、弦或滑。
治法：化痰散结、活血怯瘀
方药：血府逐瘀汤合逍遥蒌贝散加减。

3．冲任失调：乳房疼痛症状较轻，或无疼痛；腰膝酸软或伴足跟疼痛；月经周期紊乱，量少或行经天数短暂或淋漓不尽，或闭经。中年以上女性，头晕耳鸣，舌质淡，舌苔薄白，脉细。
治法：温肾助阳或滋阴补肾，调摄冲任
方药：二仙汤加味或六味地黄汤合二至丸加味。

奶栗简介

目录1拼音2英文参考3概述4奶栗的病因病机5奶栗的症状6奶栗的诊断 6.1症状体征6.2辅助检查 7需要与奶栗相鉴别的疾病 7.1乳核7.2乳巖 8奶栗的治疗 8.1辨证治疗 8.1.1肝郁痰凝 8.1.1.1症状8.1.1.2辨证分析8.1.1.3治法8.1.1.4方药治疗 8.1.2冲任失调 8.1.2.1症状8.1.2.2辨证分析8.1.2.3治法8.1.2.4方药治疗8.2刺灸法 8.2.1治则8.2.2处方8.2.3方义8.2.4随证配穴8.2.5操作 8.3耳针法 8.3.1选穴8.3.2方法 8.4外治法8.5手术治疗 9奶栗患者日常保健10参考资料附：1古籍中的奶栗 1拼音 nǎi lì

2英文参考 lump in breast [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

mammary nodules [湘雅医学专业词典]

3概述 奶栗为病名[1]。出《疡医大全》卷二十。即乳癖[1]。

乳癖（breast lump；mammary hyperplasia）为病名[2]。见《外科活人定本》卷二。又名乳栗、奶栗[3]。为乳中结核（乳疬、乳癖、乳痨、乳巖）之一种[3]。是指以 *** 部疼痛结块，与月经周期及情志变化密切相关为主要表现的良性增生性疾病[4]。症见 *** 有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关[5]。好发于30～50岁妇女，约占全部乳腺疾病的75％，是临床上最常见的 *** 疾病。本病有一定的癌变危险。

《疡科心得集，辨乳癖乳痰乳巖论》：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖。”

古代文献有将奶栗与乳痞混称者[3]。

奶栗相当于西医的乳腺增生病[4]。类似慢性纤维囊性乳腺病[3]。乳腺小叶增生及 *** 良性肿瘤等均属本病范畴[2]。

奶栗易与乳腺癌相混淆，故确诊十分重要。乳癖为 *** 部增生的肿块，治疗时应与乳腺癌相鉴别。

4奶栗的病因病机 奶栗多由肝气不舒、思虑郁怒损伤肝脾，气滞痰凝而成[3][2]。

奶栗由于情志不遂，或受到精神 *** ，导致肝气郁结，气机阻滞，思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞，阻于乳络而发；或因冲任失调，上则 *** 痰浊凝结而发病，下则经水逆乱而月经失调。

奶栗多由忧郁思虑，肝失条达，心脾郁结，气血失调，痰湿阻滞乳络而成；或因冲任失调，肝肾阴虚，经脉失养而成。

现代医学认为奶栗与卵巢功能失调有关，如黄体素分泌减少，雌激素量的分泌相对增高。

5奶栗的症状 奶栗是妇女 *** 部的慢性非化脓性肿块[2]。此核可随喜怒而消长，大小不等，形如鸡卵或呈结节状[3]。与皮肤不粘连，表面光滑，质硬，多无痛感，无寒热，推之可移，不破溃，皮色不变，无痛或微胀痛，常随喜怒等情绪变动而消长[2]。

单侧或双侧 *** 发生单个或多个大小不等的肿块，增长缓慢，质地坚韧或呈囊性感，边界清楚，与周围组织不粘连，活动度好。随情绪变化而消长，或于经前期增大，经后缩小。自觉微胀痛，伴有月经不调或经闭，情志抑郁，心烦善怒，失眠多梦，舌淡苔白，脉沉细。

6奶栗的诊断

6.1症状体征

奶栗多见于青中年妇女，常伴有月经失调、流产史。常同时或相继在两侧 *** 内发生多今大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，分散于整个 *** ，或局限在 *** 的一处。

肿块与周围组织分界不清，与皮肤和陶肌筋膜无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大。常感 *** 胀痛，在月经前3～4天更甚，经后痛减或消失。有时 *** 溢出黄绿色、棕色或血性液体。本病病程较长，常达数年，肿块的生长和发展多为间歇性，常在经前加剧，也可出现一段较长时间的缓解。

6.2辅助检查

B型超声波可显示乳腺增生部位不均匀的妖回声区，以及无回声的囊肿。X线造影示各级乳管失去正常树枝样结构，管网大小不均、紊乱和异位， *** 管有囊状扩张，但无充盈缺损。 *** 溢液者取分泌物作涂片检查，可帮助排除癌变的可能。对疑为癌变的肿块应取活体组织做病理切片检查。

7需要与奶栗相鉴别的疾病

7.1乳核

多见于青年妇女，肿块表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，活动度好，常发生于单侧 *** ，一般无胀痛感觉。

7.2乳巖

多发生于40～60岁中老年妇女，病程较短，起病快，肿块质地坚硬如石，表面凹凸不平，边缘不清，活动度差，早期五压痛和自觉痛。主要靠做活体组织病理切片进行鉴别。

8奶栗的治疗 注意：少数病例出现恶变征兆者，应及时手术治疗[2]。

奶栗治宜舒肝解郁，化痰消结，内服消遥散加味；或和乳汤加附子七分、煨姜一片；或化圣通滞汤主之；外用艾灸五、七壮，或丁香末敷之[3]。

8.1辨证治疗

8.1.1肝郁痰凝 乳癖·肝郁痰凝证（breast lump with pattern of liver depression and phlegm coagulation）是指肝郁痰凝，以 *** 肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，舌苔薄黄，脉弦滑为常见症的乳癖证候[4]。

8.1.1.1症状 多见于青壮年妇女。 *** 胀痛或刺痛， *** 肿块随喜怒消长；伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦；舌质淡红，苔薄白，脉弦和细涩。

8.1.1.2辨证分析 情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，痰浊内生，气血瘀滞，肝郁痰凝瘀血阻于乳络，故致 *** 肿块，伴疼痛；肝郁不舒，故胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦；弦脉主肝病，细涩为脾虚痰瘀郁阻之象。

8.1.1.3治法 疏肝解郁，化痰散结。

8.1.1.4方药治疗 逍遥蒌贝散加减。

8.1.2冲任失调 乳癖·冲任失调证（breast lump with pattern of thoroughfarecontrolling vessels disharmony）是指冲任失调，以 *** 肿块月经前加重，经后缓减，伴有腰酸乏力，神疲倦怠，月经先后失调，量少色淡，或经闭，舌质淡，舌苔白，脉沉细为常见症的乳癖证候[4]。

8.1.2.1症状 多见于中年妇女。 *** 肿块或胀痛，经前加重，经后缓减；伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或经闭；舌淡，苔白，脉沉细。

8.1.2.2辨证分析 冲任失调，上则 *** 痰浊凝结，故 *** 肿块伴胀痛；下则经水逆乱，故月经周期紊乱，量少色淡，甚或闭经；脾失健运，气血亏虚，故神疲乏力，头晕；；冲为血海，隶属肝肾，冲任失调，肝气不舒，故经前加重，经水一行，肝气得舒，?故经后缓减；肝肾不足，故腰酸乏力；舌淡、脉沉细为冲任失调之象。

8.1.2.3治法 调摄冲任。

8.1.2.4方药治疗 加味二仙汤加减。

8.2刺灸法

取屋翳、足三里、合谷、膻中和肩井、天宗、肝俞两组，交替使用[2]。肝大者去足三里，泻太冲；肝肾阴虚者加肾俞；月经不调者加三阴交；胸闷加内关；气血亏损者补气海[2]。

8.2.1治则 疏肝解郁，化痰消结

8.2.2处方 屋翳 乳根 膻中 天宗 肩井 期门

8.2.3方义 屋翳、乳根疏导阳明经气，疏通局部气血；膻中为气海，泻之以利气机；天宗、肩井为治疗乳腺疾病之经验穴，可化痰消结；期门疏肝气，调冲任。

8.2.4随证配穴 肝郁—肝俞、太冲，血虚—血海、三阴交，肝肾亏损—肝俞、肾俞。

8.2.5操作 毫针刺，补泻兼施。每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

8.3耳针法

耳针：取屏间、乳腺为主，中等 *** [2]。

8.3.1选穴 内分泌 内生殖器 乳腺 胸

8.3.2方法 毫针刺，中强度 *** ，每次留针30min，间歇运针2～3次，10次为一疗程。或用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。

8.4外治法

阳和解凝膏加黑退消外贴，7日换一次。

8.5手术治疗

手术病灶局限于 *** 一部分，月经后仍有明显肿块者可手术治疗。如病人有乳癌家族史，或活体组织切片检查发现上皮细胞增生显著者，应施行单纯 *** 切除术；如切片发现有恶变，应按乳癌处理。

9奶栗患者日常保健 1．调情志，保持心情舒畅。

2．及时治疗月经不调。

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