理气治中汤

理气治中汤

处方 : 青皮1钱，陈皮1钱，人参1钱，白术1钱（炒），炮姜1钱，甘草（炙）1钱，木香7分。

功能主治 : 寒气攻心，呕逆，心腹绞痛，或泄泻，四肢厥冷，或疝气攻筑，小腹疼痛。

用法用量 : 加生姜3片，水煎服。

摘录 : 《赤水玄珠》卷二

补中益气汤药方介绍

　　补中益气汤，出自李东垣《脾胃论》。东垣立此方以补气升阳，甘温除热，主治气虚发热证，但后世多用于治疗脾胃气虚证及气虚下陷证。以下是我为你精心整理的补中益气汤药方介绍，希望你喜欢。
　　补中益气汤处方
　　黄芪 18克;炙甘草 9克;人参 6克;当归 3克;橘皮 6克;升麻 6克;柴胡 6克;白术 9克
　　补中益气汤方解
　　本方治证系因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚、清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，纳运乏力，故饮食减少、少气懒言、大便稀薄;脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛、子宫下垂等;清阳陷于下焦，郁遏不达则发热，因非实火，故其热不甚，病程较长。时发时止、手心热甚于手背，与外感发热之热甚不休、手背热甚于手心者不同。气虚腠理不固，阴液外泄则自汗。治宜补益脾胃中气，升阳举陷。方中重用黄芪，味甘微温，入牌、肺经，补中益气，升阳固表，为君药。配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功。血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血;陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，《本草纲目》谓：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”，共为佐使。炙甘草调和诸药，亦为使药。诸药合用，使气虚得补，气陷得升则诸症自愈。气虚发热者，亦借甘温益气而除之。关于用本方治疗气虚发热的理论依据，李东垣说：“是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸燥热。”又说：“既脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之;相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。”(《内外伤辨惑论》卷中)可见这种发热在李东垣看来，就是“阴火”。其实质主要是脾胃元气虚馁，升降失常，清阳下陷，脾湿下流，下焦阳气郁而生热上冲，加之化源不足，“中焦取汁”不足以化赤生血，则心血不足以养心而致心火独亢而出现的热象。治疗这种发热，“惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。”“盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳!今立补中益气汤。”(《内外伤辨惑论》)综上李氏创立“温能除大热”的理论，对区别外感与内伤发热的辨证、病机、治则、治法以及使用的宜忌等均有阐发，对深入理解本方意义和指导临床运用均有稗益。
　　补中益气汤文献
　　方论罗美《古今名医方论》卷1：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭胰理，不令自汗;元气不足，懒言气喘，人参以补之;炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾;当归以和血;气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞;胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安;益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。”《内外伤辨惑论》卷中：“气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。”
　　补中益气汤加减方法
　　1.血不足-加当归。

　　2.精神短少-加人参、五味子。

　　3.肺热咳嗽-去人参。

　　4.嗌干-加葛根。

　　5.头痛-加蔓荆子，痛甚加川芎。

　　6.脑痛-加?本、细辛。

　　7.风湿相搏，一身尽痛-加羌活、防风。

　　8.有痰-加半夏、生姜。

　　9.胃寒气滞-加青皮、蔻仁、木香、益智仁。

　　10.腹胀-加白芍、甘草。

　　11.热痛-加黄连。

　　12.能食而心下痞-加黄连。

　　13.咽痛-加桔梗。

　　14.有寒-加肉桂。

　　15.湿胜-加苍术。

　　16.阴火-加黄柏、加熟地、山药。

　　17.阴虚-去升麻，加熟地、山茱、山药。

　　18.大便秘-加酒煨大黄。

　　19.欬嗽：春加旋覆、款冬，夏加麦冬、五味，秋加麻黄、黄芩，冬加不去根节麻黄，天寒加干姜。

　　20.泄泻-去当归，加茯苓、苍术、益智。
　　补中益气汤药理作用
　　1.益气健脾

　　李燕舞等研究发现，大黄致脾虚模型大鼠胃壁细胞电镜下可见明显扩张的分泌小管，小管内可见增长密集的微绒毛，囊泡状结构少见，未见线粒体结构异常，提示脾虚大鼠胃壁细胞超微结构呈应激状态，补中益气汤对其超微结构的异常改变有恢复作用。

　　许琦等和郑小伟等研究提示，脾虚大鼠胃壁细胞胃泌素受体的结合位点数显着减少，导致脾虚大鼠胃黏膜的防御性下降，对攻击因子的敏感性增强，同时可见胃黏膜组织一氧化氮含量降低，补中益气汤可以升高脾虚大鼠胃泌素受体的结合位点数，升高胃黏膜组织中一氧化氮的含量，升高脾虚大鼠胃泌素含量。

　　研究还发现，大黄致脾虚模型大鼠壁细胞内钙调素(calmodulin,CaM)、钙/钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(Ca2+/calmodulindependentproteinkinaseⅡ,Ca2+/CaM?PKⅡ)活性明显升高，提示脾虚大鼠壁细胞处于高应激状态;补中益气汤可以降低大鼠壁细胞内CaM及Ca2+/CaM?PKII活性，降低壁细胞内的Ca2+含量，增加壁细胞内三磷酸肌醇(inositoltrisphosphate,IP3)含量，提示补中益气汤调理脾虚证的部分机制可能是通过受体及受体后细胞内信号传导来实现的。以上研究提示补中益气汤益气健脾的作用机制可能涉及改善消化道组织结构及影响消化道信号转导等方面。

　　2.甘温除热

　　张恩户等和赵勤等以“生化乏源”法复制家兔脾虚模型，给予脾虚家兔和正常家兔同一外源性致热源致热，以观察不同机体状态下对同一致病因素刺激的应答反应，结果提示脾气虚家兔致热后发热潜伏期与热程均较长，发热后期热度稽留不退，反映了正气无力驱邪，邪毒盘踞的热病后期病理状态。补中益气汤对实验性家兔脾虚发热有较明显的解热作用，表现在能抑制体温升高，缓解热势，缩短热程。从补中益气汤对正常致热家兔和脾气虚致热家兔体温的影响来看，补中益气汤对二者均有降低体温的作用，但就影响二者发热的热程、热势和发热峰值来看，其对脾气虚家兔的发热有较明显的作用，提示补中益气汤对“气虚邪侵”的发热有较好的解热作用。其解热机制可能与降低脑脊液前列腺素E2(prostaglandinE2,PGE2)和丘脑下部视前区组织环磷酸腺苷(cyclicadenosinemonophosphate,cAMP)含量有关。

　　3.保护脏器功能

　　Chen等以卵清蛋白致敏Nc/Jic小鼠建立免疫性肝病模型，发现补中益气汤治疗后鼠肝组织病理明显改善，血清丙氨酸氨基转移酶显着降低，肝中白细胞介素4(interleukin?4,IL4)、IL?6、CD4明显下降，提示补中益气汤可以改善免疫性肝损伤。Ochi等报道，补中益气汤可以抑制猪血清导致的羟脯氨酸升高，减少Ⅳ型胶原在肝内沉积，抑制血清或肝脯氨酰?4?羟化酶活性，抑制纤维发生细胞因子如转化生长因子β(transforminggrowthfactorβ，TGF?β)和IL?13的产生，提示补中益气汤可以改善肝纤维化。

　　刘良徛等以补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病，结果提示补中益气汤治疗组显控率为73.3%，治疗后肺功能明显改善，提示补中益气汤可降低气道高反应性，减小气道阻力，改善肺通气，从而改善急性加重期患者的肺功能。Tajima等发现，补中益气汤可以显着降低博来霉素诱导肺损伤鼠的死亡率，降低肺羟脯氨酸、液体含量，降低肺组织细胞浸润，缓解肺纤维化，改善肺组织结构，调节肺IL?5和干扰素γ，提示补中益气汤可能通过调节Th1/Th2比值来改善肺纤维化。Tajima等还在脂多糖诱导急性肺损伤模型中发现，补中益气汤可以降低支气管肺泡液中总细胞、中性粒细胞以及巨噬细胞数量;升高血清角质细胞诱导因子(keratinocytechemoattractant,KC);组织学检查可以见到肺组织白细胞浸润减少，提示补中益气汤具有一定程度的保肺功能。

　　Kim等研究证实，补中益气汤具有放射保护作用，可以保护γ射线对肠道、造血器官的损伤，方中人参、当归、升麻、柴胡是其介导放射保护的主要组分，但其强度均不如补中益气汤全方。

　　以上研究提示补中益气汤具有多种正常组织保护功能，包括肝、肺、骨髓、胃肠道等，其机制可能与免疫部分相关。

　　4.改善骨代谢

　　林坚涛等在环磷酰胺致小鼠骨质疏松模型中发现，模型组骨生物力学指标最大载荷、弹性载荷及刚度系数均减少，补中益气汤治疗后各系数明显改善，其强度与葡萄糖酸钙相当，提示补中益气汤能对抗环磷酰胺导致的骨质量下降，预防骨质疏松。Sakamoto等发现，补中益气汤可以提高促性腺激素释放激素激动剂布舍瑞林(buserelinacetate)导致的骨密度降低，提高血雌二醇水平，提示补中益气汤可以用于卵巢化学去势所致的骨代谢异常。Sassa等发现，补中益气汤可以抑制卵巢切除导致的骨密度降低，提升血雌二醇和孕激素水平，提示补中益气汤可以抑制卵巢激素降低导致的骨丢失。Song等研究也证实补中益气汤可以提高微重力环境下大鼠雌二醇水平，降低碱性磷酸酶，降低血钙/磷比值以及尿钙排除，提示补中益气汤可以改善骨代谢。

　　5.抗不育

　　Yoshida等证实，补中益气汤可以提高精液浓度、数量、密度及其活动能力;用于精子减少性不育临床有效率可达51.1%，受孕率达20%。随后Sudo等研究发现，补中益气汤可以有效提高阿霉素所致的生精缺陷，包括睾丸重量下降和生精管数量减少等。Amano等证实，补中益气汤在体外可以有效提高精子的运动能力，但不影响精子的荧光参数。Onishi等发现，补中益气汤可以明显提高精液可溶性Fas，降低精液IL?6水平，但不改变IL?8的水平。Furuya等基于传统辨证将补中益气汤用于自发性男性不育，发现补中益气汤可以有效提升精子数量和运动能力，升高精液可溶性Fas水平，并指出中药应用需辨证论治。

　　6.抗前列腺增生

　　廖泽云等应用去势大鼠皮下注射丙酸睾丸酮诱导前列腺增生，研究发现，用补中益气汤后大鼠前列腺上皮细胞萎缩，腺泡表面皱襞消失，腺腔光滑，腺上皮多为单层扁平上皮，细胞核小而圆，居中，腺体间质少，分布稀疏，基底平滑肌较少;前列腺的湿重、前列腺指数和血清酸性磷酸酶均显着低于模型组，提示补中益气汤可明显抑制大鼠血清酸性磷酸酶活性，抑制大鼠前列腺增生，临床上可以利用补中益气汤治疗良性前列腺增生症。

　　7.其他

　　Wang等以流产布氏杆菌(Brucellaabortus)造成小鼠疲劳综合征模型，补中益气汤可以提高模型鼠每天活动能力，增加模型鼠体质量及体质量/脾质量的比值，抑制脾IL?10表达。Shih等在正常小鼠与衰老加速小鼠模型的研究中发现，补中益气汤可以剂量依赖性提高小鼠的运动耐力、神经肌肉协调能力以及学习记忆能力，并能提高肌肉组织中的多巴胺、去甲肾上腺素水平，提示补中益气汤具有一定程度的抗衰老作用。

厚朴温中汤简介

目录1拼音2英文参考3概述4《内外伤辨惑论》卷中方之厚朴温中汤 4.1处方4.2功能主治4.3厚朴温中汤的用法用量4.4方解4.5临床运用 4.5.1加减法 4.6现代适应证 4.6.1慢性胃炎4.6.2胃及十二指肠溃疡4.6.3慢性肠炎4.6.4白带 4.7厚朴温中汤的药理作用 4.7.1对胃肠功能的影响4.7.2抗病原微生物作用4.7.3对神经、内分泌系统功能的影响4.7.4对心脏、血管、血液流变学的影响4.7.5抗炎、抗氧化作用4.7.6对免疫功能的影响 4.8各家论述4.9附注4.10出处 5《明医指掌》卷五方之厚朴温中汤 5.1处方5.2制法5.3功能主治5.4厚朴温中汤的用法用量5.5出处 6《医学传灯》卷上方之厚朴温中汤 6.1方名6.2组成6.3厚朴温中汤的用法用量6.4主治6.5出处 7参考资料 1拼音 hòu pǔ wēn zhōng tāng

2英文参考 houpu wenzhong decoction [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

Houpo Wenzhong Tang [21世纪双语科技词典]

Matgnoliae Officinalis Decoction for Warming Middle Energizer [湘雅医学专业词典]

Magnoliae Officinalis Decoction for Warming Middle Energizer [湘雅医学专业词典]

3概述 厚朴温中汤同名方剂约有三首，其中记载于《内外伤辨惑论》卷上者为常用方，其组成为厚朴9g、陈皮9g、甘草（炙）5g、茯苓5g、草豆蔻仁5g、木香5g、干姜2g。具有行气温中，燥湿除满之功效。主治寒湿气滞证。[1]

4《内外伤辨惑论》卷中方之厚朴温中汤 厚朴温中汤中部分药味具有强大的广谱抗病原微生物作用，又具有抗炎、抗氧化作用，同时对胃肠道功能具有积极调节作用，对胃黏膜有保护及抗溃疡作用，因而对慢性胃炎、慢性肠炎、胃溃疡及带下有一定治疗作用，但治疗上述疾病应配合现代医学治疗；同时该方剂对心血管及血液流变学和神经、内分泌功能也有积极的调节作用。[1]

4.1处方

厚朴（姜制）、橘皮（去白）各一两，干姜七分，茯苓（去皮）、草豆蔻仁、木香、甘草（炙）各五钱[2]。

厚朴（姜制）、橘皮（去白）各一两，干姜七分，茯苓（去皮）、草豆蔻仁、木香、炙甘草各五钱[3]。

厚朴（姜制）橘皮（去白）各30克 甘草（炙）草豆蔻仁 茯苓（去皮）木香各15克 干姜2.1克

厚朴（姜制）1两，橘皮（去白）1两，甘草（炙）5钱，草豆蔻仁5钱，茯苓（去皮）5钱，木香5钱，干姜7分。

厚朴9g、陈皮9g、甘草（炙）5g、茯苓5g、草豆蔻仁5g、木香5g、干姜2g[4]

4.2功能主治

厚朴温中汤具有温中理气，燥湿除满的功效。治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。脾胃著寒停食。

厚朴温中汤具有行气温中，燥湿除满的功效。主治寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦。[4]

厚朴温中汤具有功能温中化湿，行气除满的功效[3]。治脾胃寒湿气滞，脘腹胀满，不思饮食或客寒犯胃，时作疼痛[3]。

4.3厚朴温中汤的用法用量

上为粗末[2]。每服五钱匕，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，去滓，食前温服[2]

为粗末，每服五钱匕，加生姜三片，水煎，去滓，食前服[3]。

上为粗散。每服15克，用水300毫升，加生姜3片，煎至150毫升，去滓，空腹时温服。

上为粗散。每服5钱匕，水2盏，加生姜3片，煎至1盏，去滓，食前温服。

每日1剂，水煎，分3次饭前服。忌一切冷物。[4]

4.4方解

厚朴温中汤治证为寒湿困于脾胃所致。脾喜燥恶湿，寒主凝滞，湿性黏腻，易阻气机，今寒湿困于脾胃，寒凝湿阻，气机阻滞，故脘腹胀痛，不思饮食等。治宜温中行气，燥湿除满。方中厚朴辛苦温燥，辛散行气以消胀，苦温燥湿以除满，为君药。草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥湿运脾，为臣药。陈皮、木香助厚朴行气宽中以消胀除满；干姜、生姜助草豆蔻温胃暖脾以散寒止痛；茯苓、甘草渗湿健脾而和中，均为佐使药。诸药相和，共奏行气温中，燥湿除满之功。[4]

方中厚朴芳香苦温，下气化湿除满为君药；草蔻、干姜、陈皮、木香合用，温中散寒，行气宽中，以助化湿，可使脾胃之枢机运转，共为臣药；更佐茯苓渗湿健脾；炙甘草、生姜和中而调诸药为使[3]。诸药合用，共奏温中行气之功，使寒湿得去，气滞得行，则痞满胀痛自除[3]。

4.5临床运用

厚朴温中汤主治寒湿气滞。以脘腹胀痛，舌苔白腻为证治要点[5]。

4.5.1加减法 若兼身重肢浮者，可加大腹皮以下气利水；痛者，加肉桂、良姜以温中散寒[5]。

4.6现代适应证

慢性胃炎、慢性肠炎、胃溃疡、妇女白带等属寒湿气滞者，均可加减使用厚朴温中汤[5]。

近代常用于急性胃炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等[3]。

4.6.1慢性胃炎 慢性胃炎又分慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，其发病原因有3：①幽门螺旋杆菌感染是主要原因，该菌有鞭毛，对胃黏膜穿过能力强，分泌空泡毒素A，引起强烈炎症反应；该菌细胞壁作为抗原诱导免疫反应，从而共同引起胃黏膜慢性炎症。②饮食和环境因素如高盐饮食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫，患者血中存在壁细胞抗体，攻击壁细胞，导致胃黏膜病变。④其他因素如含胆汁及胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物 *** 等或单独或与幽门螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩和肠化生。临床主要表现为上腹痛、腹胀等消化道症状。[5]

4.6.2胃及十二指肠溃疡 胃及十二指肠溃疡通称为消化性溃疡，其最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染及服用非甾体类抗炎药，二者均会导致胃、十二指肠黏膜屏障破坏，在正常黏膜损害防御和修复过程中，胃酸及胃蛋白酶分泌增加，是损害发生的直接因素，从而发生溃疡，其主要病理改变是十二指肠球部、胃角或胃小弯处出现圆形或椭圆形溃疡，边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖灰白色或灰黄色纤维渗出物；活动性溃疡周围黏膜常有炎性水肿，溃疡浅者累及黏膜肌层，深者可达浆膜层，血管溃破时引起出血，穿破浆膜层引起穿孔。临床上主要表现为腹钝痛、灼痛、胀痛等，尤以空腹时为著；周期性发作，秋冬季为多，发作具有节律性，查体可见上腹部局部轻压痛。[5]

4.6.3慢性肠炎 慢性肠炎实质上是指慢性腹泻病，既包括感染性腹泻也包括非感染性腹泻。所谓慢性腹泻是指排便次数>3次/d，粪便量增加>200g/d，粪质稀薄，含水量>85%，腹泻超过4周。其常见病因为：①胃肠道疾病，如胃癌、胃炎、慢性痢疾、肠结核、肠道菌群失调症、溃疡性结肠炎、阿米巴结肠炎、结肠血吸虫病，及其他肠道慢性感染性疾病、原发性小肠吸收不良综合征等多种疾病。②肝胆胰腺疾病，如慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、胆管癌等。③全身性疾病，如甲状腺机能亢进、糖尿病、尿毒症、风湿性免疫性疾病、动脉粥样硬化、食物过敏等多种疾病。其常见机理为：①渗透性腹泻，是由于肠腔含有大量不被吸收的溶质使肠腔渗透压增高，大量液体进入肠腔引起腹泻。②分泌性腹泻，是指肠黏膜上皮细胞电解质转运机制障碍导致肠道电解质、水分分泌过多或吸收障碍所致，或先天性肠黏膜离子吸收缺陷所致腹泻；或广泛的肠黏膜病变最终导致肠上皮细胞水、电解质分泌增多和吸收减少。③渗出性腹泻，是指肠黏膜的完整性因炎症、溃疡等病变而受到破坏，造成大量渗出而引起腹泻。④肠运动功能异常，肠蠕动过快，以致肠腔内水分和电解质与肠黏膜接触时间过短，影响其吸收所致。所谓慢性肠炎这4种机制大都同时或先后存在。[5]

4.6.4白带 白带是一组疾病的共同症状，临床上多见于 *** 炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病，前三者大多见于细菌、病毒、滴虫等微生物感染，感染局部组织充血、红肿、有脓性分泌物附着，临床表现为 *** 口有脓性分泌物流出，常伴泌尿道症状。后者种类繁多，病因也复杂，临床除白带增多外，常伴月经异常和下腹部肿块。[5]

4.7厚朴温中汤的药理作用

[6]

4.7.1对胃肠功能的影响 君药厚朴所含厚朴酚通过对中枢的抑制作用能活化防御因子，预防出血，抑制组胺所致十二指肠痉挛；厚朴能抑制胃酸分泌过多，从而保护胃损伤，抑制胃溃疡发生；对肠管小剂量兴奋，大剂量抑制，而以抑制作用为主；厚朴酚为抗肝炎病毒的有效成分，能提高免疫性肝纤维化血浆SOD活性，降低LPO含量，减轻肝细胞变性和坏死，防止肝纤维化及抗肝硬化。臣药草豆蔻对胃肠平滑肌有抑制作用，对胃黏膜有保护作用，可使胃蛋白酶活性增高，其煎剂可增加胃黏膜血流及血清胃泌素水平，增加胃液分泌量，使胃黏膜SOD活性升高，MDA含量降低，并有止吐作用。佐药陈皮含有多种成分，对消化道有多种作用，且因消化道机能状态而异；陈皮所含橙皮苷可抑制胃液分泌，具有抗溃疡作用；对肠道平滑肌呈双相作用，即先有短暂兴奋，然后抑制之；甲基橙皮苷对肠管运动也有抑制作用，对乙酰胆堿所致肠痉挛有微弱的解痉作用；川陈皮素也能抑制小肠运动；同时陈皮煎剂能提高淀粉酶的活性，陈皮所含萘异硫氰酸酯（ANIT）可抑制肝细胞变性坏死，降低ALT，其所含甲基橙皮苷可促进胆汁及胆汁内固体排出，橘油具有极强的溶解胆固醇结石作用。干姜有健胃止吐作用，其甲醇提取物不仅有明显止吐作用，而且能明显抑制胃液分泌，降低胃液酸度，具有抗溃疡作用；且低浓度使肠管收缩，高浓度使其弛缓；干姜挥发油能非竞争性地拮抗乙酰胆堿、组胺等对肠管的收缩；生姜浸膏、姜辣酮、姜辣烯酮均有止吐作用，且对肝损伤有抑制作用，生姜油对肝损伤有预防和治疗作用，生姜丙酮提取物有显著利胆作用；生姜煎剂能促进合成和释放具有胃黏膜保护作用的内源性PG，对胃溃疡有抑制作用；生姜能弱化蛋白酶作用，对胰酶则有显著抑制作用，能明显降低其对淀粉、脂肪的消化功能。茯苓可使胃液酸度降低，对胃溃疡有防治作用，同时对肠肌有直接松弛作用，使肠肌收缩振幅减少、张力下降，可使肝脏胶原蛋白降解，促进肝内纤维重吸收，防止肝硬化。木香挥发油可使胃血管舒张、血流增加，促进胃液分泌，对胃肠道平滑肌呈兴奋和抑制双相作用；木香提取液使肠蠕动幅度及张力显著增强，但对乙酰胆堿、组胺、BaCl2引起的肠痉挛又有对抗作用，还有利胆作用。使药甘草及所含FM100等黄酮类化合物具有罂粟堿样特异性解痉能力，对胃肠道平滑肌运动有抑制作用，直接作用于胃壁细胞而抑制胃酸分泌，直接吸附胃酸，降低胃液酸度， *** 胃黏膜分泌具有胃黏膜保护作用的内源性PG及己糖胺，并促进胃黏膜上皮细胞再生，可促进溃疡修复，具有抗溃疡作用；甘草锌可促进成纤维细胞合成纤维和基质，也具有抗溃疡作用；甘草次酸能抑制胃黏膜内磷酸二酯酶活性，增高幽门及贲门黏膜的cAMP含量，从而抑制胃酸分泌；甘草次酸不仅可抑制胃酸分泌，而且可促进溃疡的愈合；生胃酮能与胃蛋白酶结合而降低其活性，促进胃黏膜的分泌，使胃上皮细胞的生存时间延长。

由此可见该方剂各味药对慢性胃炎、胃溃疡，以及肠炎有治疗作用。

4.7.2抗病原微生物作用 君药厚朴煎剂具有广谱抗菌作用，其对革兰氏阳性菌、耐酸性菌、肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌及常见的致病性皮肤真菌均有抑制作用，对炭疽杆菌及变异链球菌（致龋菌）有明显的抗菌作用，且对部分病毒有抑制作用。佐药陈皮能抑制葡萄球菌及霉菌生长，其所含橘皮油可杀死虫螨。木香对伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌及白色葡萄球菌、许兰黄癣菌等10余种真菌有抑制作用。干姜有显著的灭螺和抗血吸虫作用。生姜提取物对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌均有显著抑制作用，对霍乱弧菌、沙门菌、葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌也有显著抑制作用，尚能抑制HBV及 *** 滴虫。茯苓煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌均有抑制作用，并能杀死钩端螺旋体。甘草对结核杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、阿米巴原虫及滴虫均有抑制作用，同时具有广谱抗病毒作用，特别是对艾滋病毒、单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒有确切抑制作用；甘草对幽门螺旋杆菌有较强抑制作用，甘草多糖对水疱口炎病毒、Ⅰ型疱疹病毒均有抑制作用；甘草酸对合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒抑制作用较强，甘草酸单胺还能抑制HIV;甘草甜素除对上述病毒有抑制作用外，还对肝炎病毒有抑制作用。

4.7.3对神经、内分泌系统功能的影响 君药厚朴含有厚朴酚，能抑制脑干网状激活系统及丘脑下部激活系统，使脑内5羟色胺及其代谢产物含量增加，从而对中枢有明显而持久的抑制作用；同时厚朴提取物尚可显著影响中枢多巴胺系统的作用。干姜不仅有中枢性镇痛、镇静作用，而且能增强肾上腺皮质功能。茯苓不仅有中枢性镇静作用，同时其所含茯苓素还能激活Na+K+ATP酶和细胞中总ATP酶，从而促进机体的水盐代谢。使药甘草所含FM100有镇静、镇痛作用，而且有抗惊厥作用，还可通过兴奋下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质轴而促进肾上腺皮质激素的合成与释放，从而提高机体内分泌调节能力，起到“扶正固本”的治疗作用。

4.7.4对心脏、血管、血液流变学的影响 君药厚朴所含木兰箭毒堿或厚朴堿均有降血压作用；厚朴酚与和厚朴酚通过抑制血栓素的生成以及抑制细胞内钙转运而具有抗血小板聚集作用；和厚朴酚在Ca2+存在下能与钙调素结合，拮抗其对靶酶－磷酸二酯酶的激活，从而引起cAMP提高，对冠心病、动脉粥样硬化有益。佐药陈皮所含橙皮苷及橙皮苷甲基查耳酮均有不同程度的扩张冠脉、增加冠脉血流作用；橙皮苷还能增加心肌收缩力和心搏出量，陈皮煎剂也有上述作用。木香挥发油及其总内酯能明显扩血管，因而有持久的降血压作用。其水溶性部分能抑制血小板聚集，对聚集的血小板也有解聚作用。干姜的乙醇提取液能直接兴奋心脏及血管运动中枢，干姜水提物能明显抑制TXB2及PGS合成，从而抑制血小板聚集，延长血栓形成的时间。生姜所含6姜辣醇、8姜辣醇、10姜辣醇均为强心药，能增强心肌收缩力，对血压产生一过性下降、明显上升和持续性降压三相性作用，影响花生四烯酸代谢，抑制TXB2及PGS合成，减少6酮PGF1αTXB2、PGI2合成，从而抑制血小板聚集。茯苓各种提取物均能使心肌收缩力加强、心率加快，同时其强大的利尿作用可有利地减轻心脏前负荷。木香挥发油有明显的血管扩张作用。佐药甘草提取物有抗心律失常、降血脂、抑制血小板聚集、抗动脉硬化作用。

4.7.5抗炎、抗氧化作用 君药厚朴能提高血浆SOD活性，降低LPO含量的生物效应，具有抗氧化损伤作用；同时厚朴可降低炎症区毛细血管的通透性，抑制白细胞游出，抑制纤维组织增生而具有抗炎作用。佐药陈皮中所含类黄酮类化合物有很强的抑制人体嗜堿性白细胞释放组胺和中性粒细胞释放β尿甘酸化物酶的活性，从而具有抗炎、抗过敏作用；橙皮苷及甲基橙皮苷均能降低毛细血管通透性，防止微血管出血，橙皮苷对炎性肉芽肿也有抑制作用。木香75%乙醇提取物对炎性毛细血管通透性增高、水肿有抑制作用，其所含倍萜烯内酯对炎性肉芽肿有抑制作用。干姜也具有抗炎作用，对炎症的早期、晚期均有明显抑制作用，干姜提取物能清除超氧阴离子及羟自由基，抑制H2O2所致溶血，抑制肝脂质过氧化，降低MDA含量。使药甘草对下丘脑－腺垂体－肾上腺皮质有兴奋作用，可使皮质激素释放增多而起到强大的抗炎作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖有很强的抗炎作用，并能改善炎症的全身症状。使药甘草具有保泰松及氢化可的松样抗炎作用，对炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期都有抑制作用，还能抑制变态反应性炎症如Arthus现象及Schwartzman反应，同时还有抗氧化作用。

4.7.6对免疫功能的影响 佐药陈皮水煎剂对血清溶菌酶含量、血清血凝抗体滴度、心脏血T淋巴细胞E玫瑰花环形成率均有显著增强作用，但对T淋巴细胞转化率却有抑制作用。木香甲醇提取物对巨噬细胞中NO合成及TNFα有抑制作用。干姜有抗5HT作用，能明显改善免疫功能，升高脏器指数，提高巨噬细胞吞噬功能。茯苓多糖具有显著增强机体免疫功能的作用，能增强免疫器官胸腺、脾脏、淋巴结的重量，增强巨噬细胞吞噬功能，拮抗可的松对其的抑制作用，对抗60Co照射引起的外周血WBC减少，增强ANAE阳性淋巴细胞数；对特异性免疫功能可使PHA诱发的淋巴细胞转化率升高，使脾脏抗体分泌细胞数明显增加；茯苓素可增强巨噬细胞吞噬功能，但对抗体生成及淋巴细胞转化有抑制作用；甘草所含甘草多糖可提高网状内皮系统和单核细胞吞噬功能，甘草次酸可升高淋巴细胞比率，甘草甜素可抑制肥大细胞释放组胺，并增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL2的能力；甘草Lx可降低抗原量，抑制抗体生成，防治青霉素过敏性休克；β甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。

4.8各家论述

《成方便读》：夫寒邪之伤人也，为无形之邪，若无有形之痰、血、食积互结，则亦不过为痞满、为呕吐，即疼痛亦不致拒按也，故以厚朴温中散满者为君；凡人之气，得寒则凝而行迟，故以木香、草蔻之芳香辛烈，入脾脏以行诸气；脾恶湿，故用干姜、陈皮以燥之，茯苓以渗之；脾欲缓，故以甘草缓之；加生姜者，取其温中散逆除呕也。以上诸药，皆入脾胃，不特可以温中，且能散表，用之贵得其宜耳。

4.9附注

本方方名，《医方类聚》引作“厚朴汤”，无草豆蔻仁、木香。

4.10出处

《内外伤辨》卷上

5《明医指掌》卷五方之厚朴温中汤

5.1处方

厚朴（姜炒）8分，干姜7分，甘草（炒）6分，木香5分，陈皮8分，茯苓8分。

5.2制法

上锉1剂。

5.3功能主治

《明医指掌》卷五方之厚朴温中汤主治脾胃虚冷，心腹胀满疼痛。

5.4厚朴温中汤的用法用量

加生姜3片，大枣2个，水2钟，煎8分服。

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5.5出处

《明医指掌》卷五

6《医学传灯》卷上方之厚朴温中汤

6.1方名

厚朴温中汤

6.2组成

厚朴、杏仁、半夏、枳壳、桔梗、炮姜、甘草、藿香、香薷、陈皮[3]。

厚朴、杏仁、半夏、枳壳、桔梗、炮姜、甘草、藿香、香茹、陈皮。

6.3厚朴温中汤的用法用量

水煎服[3]。

6.4主治

《医学传灯》卷上方之厚朴温中汤主治中暑，脉沉细缓。

厚朴温中汤具有功能温中化湿解暑的功效[3]。治夏月中暑，多食生冷，停滞饮食，脉沉细缓者[3]。

6.5出处

医生 来帮一下忙？？？谢谢

　　扶正理气汤

　　方剂组成及用法:川朴9g，木香9g，乌药9g，赤芍9g，桃仁6g，芒硝6g，莱菔子9g，番泻叶9g，水煎成500ml汤剂，分3次服用，每日1剂。

　　扶正理气汤以通里攻下为主。中医认为，肠梗阻为肠道气机不利，气血闭塞，疏导不畅水饮停滞。本方剂可使平滑肌舒张更完全，收缩更有力，不被肠道吸收，促进肠道蠕动，加速肠内容物排出。其作用明显强于蓖麻油及生豆油。

　　小承气汤保留灌肠加小剂量红霉素静滴为主治疗粘连性肠梗阻

　　采用小承气汤（枳实15g，厚朴15g，生大黄15g，煎水200ml）保留灌肠，每12h1次;乳糖酸红霉素0.3g加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次;根据病情予补充水、电解质，纠正酸碱失衡及对症处理。粘连性肠梗阻，特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。又如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为新形成的纤维素性粘连，日后可部分或全部吸收，一般多采用非手术治疗。这类肠梗阻有反复发作，呈慢性经过的特点。

　　近年小剂量红霉素治疗肠梗阻较为引起关注 。红霉素作为胃动素受体激动剂刺激胃肠道运动，改善胃窦十二指肠收缩的协调，促进固体食物（包括较大颗粒的未消化食物）的排空。国外有报道，采用红霉素治疗反射性肠梗阻和 Ogili Vie综合征，可以使腹胀减轻，出现排气和排大便。机理是红霉素可以直接刺激肠蠕动，可广泛用于胃肠道神经源性运动障碍。本研究采用乳糖酸红霉素0.3g静滴，qd，未见明显副作用表现。

　　小承气汤方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药;积滞不去，由于气滞不行，故辅以枳实、厚朴消痞除满，行气散结，三药合用，有下热结，通便秘的功效。对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行，使塞者通，闭者畅。但大多数肠梗阻患者呕吐较频繁，口服中药往往随即吐出，难以达到治疗效果。采用小承气汤保留灌肠则能有效解决这个问题。

　　复方承气汤治疗粘连性肠梗阻

　　复方承气汤的主要成份是大黄和芒硝。大黄具有泻下功能，能促进肠道有序蠕动，并有抑菌、抗感染作用;芒硝具有泻下、利尿、抗干扰等作用。

　　按常规方法给予禁食、禁水，持续胃肠减压，输液补充水分和电解质等。除上述常规处理外，从胃管内注入复方承气汤150～200ml，每天2次，连续3天。

　　复方大承气汤

　　处方组成：生大黄15克(后下)、芒硝9-15克(冲服)、川朴15克、枳实12克、炒莱菔子45克、桃仁12克、赤芍15克，上方加水500毫升，煎成200毫升，每日1-2剂，2次分服或由胃管注入，也可灌肠以加强通下作用

　　功能主治：功能通里攻下，理气祛瘀。主治蛔虫团性肠梗阻，单纯性粘连性肠梗阻，麻痹性肠梗阻，手术后肠麻痹

　　临床疗效： 治疗142例，106例有效，占74.6％；无效改手术36例，占25.4％

　　处方来源： 贵州省遵义医学院

　　按语： 本组临床疗效病例系由吉林医科大学第三临床学院应用遵义医学院复方大承气汤方观察结果。方中大黄、芒硝攻结通下；枳实行气导滞；川朴宽中下气；炒莱菔子消食降气；桃仁、赤芍活血祛瘀。本方为行气祛瘀通下之峻剂。据近年来对本方的实验研究表明，其作用有促进胃肠蠕动，并能增加胃肠道的容积，改善肠管的血液循环，降低肠道毛细血管的通透性

　　防粘连汤

　　【方名】防粘连汤。

　　【组成】乌药12克，川楝子12克，厚朴9克，元胡9克，当归12克，赤芍9克，枳壳9克，炒莱菔子12克，大黄15克（后下），芒硝6克（冲服）。

　　【辨证】阳明腑实，气机痞塞，血行瘀滞与糟粕互结。

　　【治法】理气活血，通腑散结。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】严凤山方。

　　参考网页：/search.aspx?query=%u6cbb%u7597%u7c98%u8fde%u6027%u80a0%u6897&start=1

　　参考资料：

　　53岁的老范胃部分切除后，又不幸继发了粘连性肠梗阻，大便和排气十分困难。齐齐哈尔市第一医院中医科的医生为他煎煮并服用理气泻下汤后梗阻即刻得到缓解，粪便迅速排出。

　　齐市第一医院刘炜等医生选用大黄、芒硝、川朴、枳壳、木香、莱菔子、桃仁、赤芍各一定剂量，加水1000毫升，浸泡30分钟后煎煮40分钟，取汁400毫升。用时先以胃管吸尽胃液，然后注入中药汤剂200～400毫升。一般1～2小时药效达到高峰，此时患者腹中可出现肠鸣音亢进，腹痛加重，梗阻随即就能缓解，排出肠内容物或排气。必要时可加肥皂水灌肠以利于肠内容物的彻底清除。目前他们采用本法已治愈粘连性肠梗阻患者近百人，轻者一次见效，重者2～4次收效。

　　中医认为粘连性肠梗阻属阳明腑实证，表现为实热、气滞和血瘀征象。上述方剂理气泻下并重，由此使粘连松解。

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