理中加石膏汤

理中加石膏汤

别名 : 理中石膏汤

处方 : 人参1钱，白术1钱，干姜1钱，甘草1钱，石膏半两。

功能主治 : 霍乱转筋。

用法用量 : 理中石膏汤（《医统》卷十四）。

摘录 : 《伤寒图歌活人指掌》卷五

五，石膏类方

本文为学习实践伤寒金匮笔记，尚未成熟，古方峻药，难以驾驭，一旦用错，副作用反作用剧烈，读者请勿随意验于临床。古方派不用五行生克，不用臓腑辨证，不用多数时方，道不同者请勿相谋，不喜者请勿阅读。

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石膏类方

东子：

石膏之长：石膏性寒。石膏所治，古称气分。石膏治阳明外证，外证者腹虚也，腹无积聚亦得病。承气汤治阳明实证，实证者腹实也，腹有积聚而得病。石膏不治充血出血等血热证。石膏治因胃中热而口渴喜饮者，其人或偏于食冷饮，但不可凭冷热饮喜好做区分，因中国人饮热已成习俗，故不可因习俗而误诊。凡因胃热而致口渴，凡因服热药而口渴，凡因服吴茱萸而偏头痛者，或大渴，或微渴，皆可用石膏。治口干，渴而汗出，渴而发热，服热药而渴，腹热，恶热，因热而消谷善饥，烦躁，脾气难忍，皮炎，眼炎，结膜炎，眼屎过多泌黄，淋巴结红肿热痛，偏头痛。其人咽干舌燥，咽痛。石膏附子可同用。

今饮食为增色香诱人，多用添加剂，人食后多渴多热，此即石膏证。

石膏之短：石膏性寒。易致附子证。

圆香博客：但见痰白而胶粘即可用，石膏稀释痰涎，对鼻疾患头痛等亦奇效。

独行：石膏烦渴，黄连烦悸，黄芩心下痞口苦，麦冬羸瘦脉细数

gugu：石膏散

来源:  方出《外台》卷十三引《崔氏方》，名见《妇人良方》卷五引《灵苑方》。

组成:  石膏十两

用法:  研如乳粉。法水和服方寸匕，一日二次，以体凉为度。 

主治:  ①《外台》引《崔氏方》：虚劳内蒸，外寒内热，骨肉自消，食饮无味，或皮燥而无光，四肢渐细，足跌肿起，②《医方考》：热劳，附骨蒸热，四肢微瘦，有汗脉长者。

宜忌:  ①《准绳女科》引《灵苑方》：非实，能食，大使实者不可服。②《医方考》：若新产失血、饥困劳倦之病，合禁用之。

可见石膏用于皮燥而无光之人，消廋、不欲饮食。这与现代用法不同。

夜雨寄北：胡希恕先生认为，生石膏可以解热凝，即解除因热而形成的凝结，具体表现为淋巴结肿大、局部的红肿热痛等。细读胡老的医案，不难发现，只要见到上述情况，胡老常用生石膏。如急性腮腺炎常用小柴胡汤加生石膏；急性化脓性扁桃体炎常用小柴胡汤加生石膏、公英、桔梗等；急慢性睾丸肿大常用小柴胡汤加生石膏、陈皮、生苡仁等，所用治例皆收捷效。关于石膏解热凝。张锡纯先生也曾治“其颔下连项，壅肿异常”之蛤蟆瘟，用生石膏四两主治而愈。

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竹叶石膏汤

原文：伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（397）

原方：竹叶二把、石膏一斤、半夏半斤（洗）、麦门冬一升（去心）、人参二两、甘草二两（炙）、粳米半升。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮采熟，汤成去米。温服一升，日三服。

注：

《集注》：“凡方云某草一束者，以重三两为正。云一把者，重二两为正”。

网文：竹叶的有效成分主要是黄酮类化合物、活性多糖以及酚酸类化合物、蒽醌类化合物和锰、锌、硒等微量元素。其有效成分的含量和生物活性均与银杏叶具有可比性。竹叶安全无毒，在其有效成分中，迄今尚未发现任何有毒、有害成分，不像银杏叶中含有一定量的白果酸，对人体有害。

1.抗菌抑菌作用

　　竹叶中含有的黄酮类生物活性成分有着较强的抗菌、抑菌作用，特别是对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌呈现出较强的抑制力。7月和11月中旬采摘的竹叶黄酮抗菌活性较高。

2.调血脂、降血清胆固醇功能

　　竹叶黄酮能显著降低大鼠血液中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的浓度，提高高密度脂蛋白胆固醇的浓度，调脂作用与同剂量的银杏黄酮相当。研究发现，竹叶黄酮能降低全血黏度、血浆黏度，降低纤维蛋白原的含量和红细胞比容积，减慢血沉速度，加快红细胞电泳。所以，竹叶黄酮能显著调节血脂，明显降低血清胆固醇。

3.对心脑血管具有保护作用

　　竹叶黄酮对心肌缺血具有确切的保护作用。它能明显减慢心率，降低心脏指数、心搏指数和左室作功指数，降低心肌的耗氧量；并能降低血压，调整缺血心肌氧的供需平衡，增加冠脉流量，对急性心肌缺血具有保护作用。

4.具有降低血小板聚集、抗血栓功能

　　竹叶黄酮具有较强的抑制血小板聚集的功能，作用强于同剂量的复方丹参片。它还能显著延长凝血时间、凝血酶原时间；抑制纤维蛋白原向纤维蛋白的转变，从而抑制动脉血栓的形成。

医案：

中医学子123：王某，男，23岁，2013年9月14日就诊，患者呃逆频作，呃声洪亮，口臭，渴喜冷饮，遇热则呃逆发作，服6542，B6，并服丁香柿蒂等药，病情时好时坏，已2年余，现症状加重，几乎天天发作，观其体壮面赤，舌质红苔黄，诊其脉滑数而有力，此乃热积胃府，胃火上冲之证，“气逆欲吐”之竹叶石膏汤证，竹叶24克，生石膏45克，党参12克，麦冬15克，半夏20克，甘草12克，粳米30克，柿蒂15克，3付水煎服。9月17日再诊，患者自述，一剂后就再也没有呃逆，嘱其再服三剂以巩固疗效，仲圣曰：“一证便是不必悉具”，诚信哉！

伤寒书院：父亲今年60岁，患耳下包块如栗子大，经州医院各项检查“似腮腺瘤，良性？”，建议手术治疗。父亲体胖，双肾多发结石病史35年，曾手术取石，身体差，不敢走长路和剧烈活动，否则出现尿血。高血压病史23年。平素病，多服中药愈。5月19日手术，天气炎热。术后3小时方醒，嗜睡，当晚11时我去探视，卧床，多汗，不穿衣，不被。孙呼之不答，稍睁眼一视即闭。问母亲，说你父亲烦躁，多问话则手足捶床，骂人。第二日夜10时，母亲来电：“你爸说心烦，恶心想吐，没有力气，坐不住，怕光，动不动骂人，户外走走稍好些。咋办？我说你问医生没有，她说医生看了，不发热，伤口也好，没有好办法，只说多出外走走，有没有吃中药。吃了，越吃越想吐。不吃还好些。我在县城，父亲在州城，路远不便前往，开方微信发于弟。思：大病术后气血伤，天热大汗，烦躁，呕逆不欲食，无力，好似气津两伤。问之不渴应该是输液的缘故，但又回想平素父亲虚寒体质，舌苔厚腻，每病多用附子。石膏可以用吗？没有亲诊就开方有效吗？”病后虚羸呕逆叨，三参二草一斤膏。粳夏半升叶二把，麦冬还配一升熬“。我反复念叨着。10分钟后，毅然开方：淡竹叶12g  石膏24g  姜半夏12g  潞党参15g    粳米30g(用新米代，抓了两把） 麦门冬30g    炙甘草9g      二剂，水煎服，三日两剂。第二日晚9时，我电话问之，上证已好一半，已经吃了半碗稀粥。第三日晚6时母亲来电说差不多全好了。过了一天，我去探望父亲，父亲恢复很好，和我散步，说：“手术当晚孙子喊他，他听见了，只不过当时张口欲吐，不敢说话，也不敢多睁眼。现在有点腹泻，药已经停了。我说是。这个病例由于输液的原因，无口渴，故记之。

李医生666166：一位82岁高龄农妇患了肺炎，在二级中医院住院几十天，一直全靠西医西药抢救与治疗。眼看病情一天比一天加重，患者的儿子亲自找到院长，请求中医会诊，却被告知，老年人肺炎的死亡率特别高，我院还没有敢冒这么大风险的中医师。患者家人出于无奈，只好出院回家准备后事。回家后，患者并没有像医院说的那样很快死亡，其收缩压一直在50至70mmHg之间波动，偶而测到“零”，但是再测时却又测到了；体温一直在37度以上。其儿子不甘心，于2015年4月17日晚上把我接去看看到底还有没有可救的希望。察其面色潮红，口唇干裂，舌质干红，舌苔黄腻，干裂如锅巴，脉豁大，重按若无，但细寻尺部仍然有根，足部温度如常，跌阳脉微弱。病邪未去，津气先衰，势虽垂危，但尚有一线生机。治拟生津益气、扶正祛邪为法，即予竹叶石膏汤加味治之。处方：西洋参15克、石膏15克、竹叶10克、麦冬10克，半夏8克、芦根15克、甘草6克，粳米一小撮。4月20日再诊，体温正常，收缩压100mmHg以上，舌质淡红而润，苔簿白，中间微黄，脉细弱，唯独足部欠温，不可掉以轻心，原方石膏减为10克，加制附片2克，五味子10克。并嘱咐亲属注意患者足部温度的变化。23日中午电话询问足部温度情况，对方回答患者现坐在铺上吃饭，不便查足部。笔者即放下电话，从后也没有再复诊。

中西医生：马姓女患之母，74岁，回民，临时住兰州小西湖女儿家中。2013年5月24日求诊于笔者坐堂药店。女儿首先说明：其母病的时间长了，以前血糖异常（或高或低、具体不详），未用过调节血糖药物；前些日子，在其他药店坐堂医生处花费数百元开中药几付，无效；情绪很不稳定，闹腾的家人甚为苦恼。就诊时患者自述：“内火”很大，气短气喘、黄粘痰难以咯出、胸脘憋闷不适、口干舌燥、多饮、汗多、烦躁、怕热、乏力甚、明显消瘦，同时视力模糊甚、眼睛痒，手脚极为麻木（自服天麻丸应对），整夜睡不安稳。二便调。观之：体瘦小、面色白枯、情绪激动、舌红暗无苔、脉数弦细。即予竹叶石膏汤原方：竹叶9、石膏30、麦冬24、甘草6、半夏6、生嗮参6、粳米（东北大米）一撮，三剂。今上午复诊，言服药舒服、诸症大减、情绪稳定了、夜间能安睡了，但还觉得内火没有清理干净，结合患者及其女儿意愿，继续原方三剂巩固。手脚麻木依然，考虑到系动脉硬化所致，配合西药脉通（复方三维亚油酸胶丸）缓治应对；眼睛也较前亮了些、眼睛痒也有所减轻，准备下次应用保健品叶黄素和中药驻景丸（打成粉末）应对。同时嘱检查血糖，若有血糖异常，将选用适当的调节血糖药物。

黄煌：L姓青年，患左下肢原发性腺泡状软组织肉瘤，手术切除后2月即来服用中药。我给他开的是竹叶石膏汤，连服3月。昨天复诊，视其面色红润，精神饱满，他告诉我胖多了，体重增加6公斤。

腺泡状肉瘤的病名，1952年才见报道，属于来源不明的恶性软组织肿瘤，多发于青年男女。这种肿瘤是个稀罕病，发生在骨头上的更为少见。那天，我为处以何方想了很久。对其病而言，现代医学除手术之外无他法，古代更无此病的记载和对应专方，我是第一次遇到此病，毫无经验，无法，只得从体论治。其人肤白，询之眠食尚可，问其体重，说病后瘦，别无他苦。我想，此病多令人瘦，遂想起经方中几张令人胖的方，一是炙甘草汤，一是薯蓣丸，还有是小建中汤和竹叶石膏汤。炙甘草汤人羸瘦而贫血，并心动悸而心律不齐；薯蓣丸人较之炙甘草汤人，往往有低热、易于感冒、腹泻、食欲不振、轻度浮肿等；小建中汤人是白瘦而腹痛者，且喜甜食，便干结，其瘦多为天生或不能食所致，其病在消化系统；而竹叶石膏汤人白瘦而咳逆，而多发热多汗，其瘦多由发热或热毒引起，所谓的“伤寒解后”，其病多在呼吸系统或肌肉神经系统。比较下来，选定竹叶石膏汤。处方：淡竹叶15克、生石膏30克、生甘草5克、北沙参15克、天冬15克、麦冬15克、姜半夏10克、粳米一把。水煎，分两天服完。从近期效果看，尚属满意。

在那些林林总总的现代诊断面前，其实经方医学的思路不复杂。主要看患者的整体状况。瘦的让其胖起来，胖的让他瘦下去，不出汗的发汗，汗多的止汗，小便不利的利水，大便不通的泻下，不得卧的除烦，但欲寐的温阳……，如此这般，也就是让机体恢复原来的平衡状态，就如手机设置还原。不过，如何长肉，如何瘦身，如何发汗，如何利水，说到具体的方药的选择，倒不是那么简单。每张经方，都有其相应的使用证据和指证，这就是方证。方证是临床的切入点，是医生的抓手，是安全有效的凭证。方证必须相应，这是经方医学的灵魂。不管疾病如何变化多端，不论以后还有什么新的病名出现，经方人说来说去，还是那个方证相应。

黄煌：前天学生告诉我，那位服用竹叶石膏汤的中年妇女能进食了，鼻饲管拔掉了，已经出院。从照片上看，她胖了不少，脸色好看了，眼睛也有神了。

      她是9月15日坐着轮椅来诊的病人。那天的她，皮包骨头，脸色蜡黄。她插着鼻饲管，讲话有气无力。她女儿告诉我，她妈妈呕吐、无法进食已经两个多月了，住了好几次医院，诊断是胆汁反流性胃炎、重度胃下垂、胆囊炎、营养不良、抑郁症等，但治疗效果不好。现在有盗汗，每天衣被均湿，还有口干，不时要喝水。我让她张开嘴：舌红苔少而且干燥，摸她的脉：滑数而无力。这是一个少见的方证：竹叶石膏汤证！我随即处方：淡竹叶15克、生石膏50克、生晒参10克、麦冬20克、姜半夏10克、炙甘草10克、粳米一大把，水煎至米熟汤成，日分三次服用。5剂。几天后我的学生接到信息反馈，进药两三天就能进糊状食物，口干好转。没有想到，目前病情已经大有好转。

      竹叶石膏汤主治“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐”（397），从后世的医案看，大多用于发热性疾病的后期，患者精神萎靡，极度消瘦，前人常用“骨瘦如柴”，“形销骨立”来描述，同时伴有严重的呕吐、食欲不振等。或低热不退，或自汗盗汗，或口干喜冷饮，或心烦失眠，或干咳声嘶。其人脉多弱数，舌多干红。这种状况，中医常用“余热未退，津液已伤”来解释。现在临床上发热性疾病不多，但据我观察，肿瘤放化疗后、运动神经元疾病、肌肉萎缩性疾病、营养不良等的患者，仍然可以见到竹叶石膏汤证。

      竹叶石膏汤止呕开胃。去年曾接诊有一位8旬老妪，不能进食，极度消瘦，也是轮椅来诊。成天闭眼不语，行将就木。我开竹叶石膏汤原方，嘱用糯米入煎，将药汤少量频频服用，居然能入口不吐，体重也上升。今年春天还来复诊，情况尚可。

        竹叶石膏汤能长肉。我曾治疗L姓青年，患左下肢原发性腺泡状软组织肉瘤，手术切除后2月即来服用中药。无所苦，唯有手术后体重下降很多。我给他开的是竹叶石膏汤，连服3月，体重增加6公斤。其功效当推人参、麦冬、甘草，这三味药物最能理虚拯羸。

      竹叶石膏汤还能止汗疗渴。方中生石膏甘凉，能治汗出多、口烦渴。我曾在德国遇到过几例多发性硬化患者，大多有多汗怕热消瘦等表现，我建议用方是竹叶石膏汤。本案患者因为出汗量大，故重用石膏50克。

        竹叶石膏汤是《伤寒论》最后一首方，该方证临床不多见。这次我遇见了，而且原方用后效果明显，这是件让人高兴的事情。

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竹皮大丸

原文：妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》

原方：生竹茹二分  石膏二分  桂枝一分  甘草七分  白薇一分  上五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一丸，  曰三夜二服。有热者倍白薇，烦喘者加柏实一分。

医案：

绞尽脑汁：某女，22岁，生了小孩后三个月了，只要一喂奶，就心烦意乱，为此做了心电图，结果正常。西医诊断，产后抑郁症。我问她，不喂奶时也会心烦吗。答，偶尔也会。但喂奶时多见。处方，竹皮大丸三副。结果，一剂症消，三剂痊愈。

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讲解及大青龙汤医案

讲解及大青龙汤医案

【14.19】  咳而上气，咽喉不利，脉数者，麦门冬汤主之。 麦门冬汤方麦门冬七升  半夏一升  人参二两  甘草二两（炙） 粳米三合  大枣十二枚 右六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。 “咳而上气”是废话，主症就是“咽喉不利，脉数”。半夏厚朴汤，这个咽中好像吞着烤肉，那个感觉是食道咽喉不利，但半夏厚朴汤不是咳嗽，不牵涉到气管。那麦门冬汤牵涉到气管的咳嗽而咽喉不利，咳的很用力了，好像那口痰你怎么样都吐不出来。好像你的肺太干了，痰动不了，那你吃了麦门冬汤，它就会能够滑的出来。皂荚丸是“但坐不得眠”，是那口痰的那个位置会让你躺着会特别咳的厉害；脉浮是厚朴麻黄汤，脉沉是泽漆汤，麦门冬汤比较是肺阴虚，叫做肺萎，即纤维化，肺已经变成一个死掉的没有功能的组织，整个肺都已经萎缩不会作用了。方剂有麦门冬汤跟炙甘草汤。在咳而上气，咽喉不利的时候，还有脉数，阴虚的话他的气血就比较燥热，所以跳的会比较快一点啊，那就用麦门冬汤。麦门冬是从胃当做一个起点，把相生的这个脏腑哦，都让它重新长出来，它是一个能够让你那个断绝的组织重新再长回来的一味药。让肺重生的这个药方。皂荚丸偶尔吐的出一砣脏脏的痰嘛，黏黏的痰，那麦门冬就你那个痰好像干在里面都吐不出来了变成肺萎了。

【14.20】  咳逆倚息，不得卧，脉浮弦者，小青龙汤主之。 小青龙汤方麻黄三两  甘草三两（炙）  桂枝三两  芍药三两  五味子半升  干姜三两  半夏半升  细辛三两 右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。  咳逆倚息不得卧，脉浮弦的话就知道这个邪气比较在表面，就是浮脉的话这个邪气比较偏表面，那弦脉的话就是有痰饮，小青龙汤主治。

【14.21】  咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓，如米粥者，此为肺痈，桔梗汤主之。 桔梗汤方桔梗一两  甘草二两 右二味，以水三升，煮取二升，去滓，分温再服。肺痈就是这个人的肺已经发炎到后来化脓了，所以他就会开始吐出脓了，有脓的话当然会胸比较闷，会冷的发抖，然后脉跳的特别快。最重要的主症就是你的痰越来越浓，越来越浓，然后呢，到后来吐出来的已经是像米粥一样的浓了。排脓的话桔梗是一味很好用的药，那甘草是消炎很好用的药。桔梗甘草汤在少阴篇里面是治这个少阴喉咙痛的。肺部化脓这件事情，《金匮要略》里面就有收一个千金苇茎汤，就是孙思邈《千金要方》里的苇茎汤，就是芦苇根做的汤啊，那苇茎汤的话当然清热消炎的效果也很好。

【14.22】  咳而气喘，目如脱状，脉浮大者，此为肺胀，越婢加半夏汤主之；小青龙加石膏汤亦主之。 越婢加半夏汤方麻黄六两  石膏半斤  甘草二两  生姜三两 大枣十五枚  半夏半升 右六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。 小青龙加石膏汤方即前小青龙汤加石膏二两。 一面咳嗽一面觉得你咳得都透不过气来了；脉比浮还要更大，就是整个脉好像撑出来一样；咳到眼睛瞪大像甲状腺机能亢进这种突出来的眼睛。用石膏，就是你一方面要把邪气发出来，一方面要祛痰，一方面要镇咳，一方面要清热.

【14.23】  咳而气逆，喘鸣迫塞，胸满而胀，一身面目浮肿，鼻出清涕，不闻香臭，此为肺胀，葶苈大枣泻肺汤主之。 葶苈大枣泻肺汤方葶苈熬令黄色（捣丸如弹子大）  大枣十二枚 右二味，以水三升，先煮大枣取二升，去枣，纳葶苈，煮取一升，去滓，顿服。葶苈子也是一个能把肺里面的那些痰饮清干净的药。 “喘鸣迫塞”就是一面咳一面喘好像透不过气的样子。痰饮不只是塞到你的肺，甚至好像要从肺里面满出来，弄的呢你的脸啊，你的眼睛啊都浮肿起来，然后鼻子里面塞满鼻涕，然后眼睛也容易流眼泪这样子哦，然后塞得你都闻不到味道了。葶苈大枣泻肺汤就是把这些乱七八糟的这些看起来像水的痰把它拔掉，然后连邪气一起拔掉。那在《金匮要略》里葶苈大枣泻肺汤还有另外一条是用来处理肺痈的。葶苈子要把它从下面排掉，所以所有的偏向水的痰哦，脓也算是，葶苈子也可以处理的到。

【14.24】  似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此为肺冷，甘草干姜汤主之。 甘草干姜汤方甘草四两（炙）  干姜二两（炮） 右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 不怎么咳,吐的出很多稀稀的痰，嘴巴不渴，肺的温度不够，能量不够。甘草干姜汤的辩证点就是不怎么咳，然后有吐稀痰，然后这个人不渴。大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒也，当以丸药温之，宜理中丸。 理中汤方人参三两  白术三两  甘草三两  干姜三两 右四味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。感冒已经好了，可是常常呢都会吐的出一口痰来，胸口上面太冷了，吃理中丸。当脾胃不够暖的时候，其实你的整个上焦的水分哦，都不太会受管辖，因为脾也是代谢水分一个非常重要的脏。理中丸吃着吃着，脾比较不会生痰。

【14.25】  咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脉浮细而数者，此为肺痿，炙甘草汤主之。 炙甘草汤方  甘草四两（炙）  桂枝三两  麦门冬半升  麻仁半升  地黄一斤  阿胶二两  人参二两  生姜三两  大枣三十枚 右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶消尽，温服一升，日三服。  炙甘草汤如果拿来治咳嗽，我们不说他一定肺部纤维化有多严重，主症是咳然后吐很多稀痰,喉咙跟嘴巴却很干，脉是浮细而数。矽肺证造成肺部纤维化的人。从这个十枣汤到炙甘草汤用。吐很多稀痰，嘴巴干是肺痿是炙甘草汤。如果不干的是肺冷，是甘草干姜汤。咳嗽的时候会牵动气管发出这种啵罗啵罗的声音，气管有很多痰，是射干麻黄汤；如果是觉得喉咙塞塞的，食道有很多痰，那是半夏厚朴汤；咳的很凶，有痰咳不出来，是麦门冬汤。咳的很凶，伴随着你一面咳一面喘，都透不过气来一样，是肺胀，咳的不能躺下来，那如果是有这个很浓很黏的痰，那就是皂荚丸；那如果是是比较稀的痰饮，脉是浮弦的，那就是小青龙汤。余无言的医案:夏天感冒，受凉后就开始烦躁不安那这样子，变成大青龙汤证，一般来讲纯粹受寒的这个麻黄汤证其实多半是冬天多一些，冬天比较会有麻黄汤证，可是大青龙汤证的话就不一定在冬天了。大青龙汤证是表面是寒的，包在里面的热证，那因为是夏天，所以这个人可能津液不足，容易有里热的现象，容易构成大青龙汤证。用这个麻黄四钱，石膏四两，而且他的做法是先煎石膏，其实石膏只要锤的够碎就好了，不是一定需要先煎的，俞长荣的医案:乍看之下是像少阴证，脉是浮的，然后摸他两个小腿是有点热的，他就觉得说如果是少阴证的话小腿应该不会比较热的，小腿会觉得比较冷才对，所以他就断定是大青龙汤证。大青龙汤一条是完整的麻黄汤证再加一个烦躁,一条是身重乍有轻，就是身体沉重，然后偶尔轻一下，但是又不是少阴证，又不是少阴病。高鼓峰的医案：得的是疟病，然后出汗不止，然后呢用了大青龙汤反而汗就止了。姚贞白医案：喘，开桂枝厚朴杏子汤。如果是表实的人，桂枝汤的药性发不出来，里面闷着就变成里热了，所以之后就变成大青龙汤证了，所以就用大青龙汤来医他，后来再用竹叶石膏汤来收功。刘渡舟溢饮案：手臂肿胀，沉重疼痛，难于抬举，那问过之后是冬天用冷水洗衣服以后呢，手受了寒，然后手就变成这个样子。那这是里面有这个寒邪哦，造成里面有寒饮塞住你手的经络，所以会不通则痛哦，用治溢饮的方法开了大青龙汤，那就好了。天气忽然变冷了，手吹到冷风了，会觉得自己好像感冒了，又好像没有感冒，就是你的手呢会觉得烦，会觉得痛，但这个痛呢，是肉里面酸痛酸痛，手脚很烦，那这样子其实就有可能是溢饮了。朱进忠的医案：男高烧七天，医生是认为是流行性感冒，给予抗生素四天又用中药的清热解毒清凉解表的这个方法来治，体温很高，然后头痛身痛，恶寒发热，然后烦躁不安，那这就是一个标准的大青龙汤证。大青龙汤证,先是吃西药一个礼拜没有效，用银翘散，用白虎汤又没有效，有恶寒就不会是白虎汤对不对，然后又有烦躁又无汗，那标准的大青龙汤证嘛，那像这个寒包火的大青龙汤证，除了溢饮是标准的使用之外，还有就比如说有一种头痛是所谓的寒包火头痛，就是这个头痛是天气冷的时候发作，而你在头痛的时候呢你会发现你的牙龈是肿肿的，可能有嘴巴破，就是里面有上火，那这个外面吹冷风头而痛，然后里面却还在上火，这也是种寒包火。发热恶寒头痛身痛哦，小腿疼痛不能活动三天了，细菌的感染钩端螺旋体,变得喉咙痛，身体痛，然后用银翘散又没有用，脉浮紧啊，身疼痛啊，烦躁都有啦，虽然这个西医叫他什么钩端螺旋体，然后那什么其他中医叫湿温,但是主症结构是大青龙汤证就用啊。葛根芩连汤的医案,伤寒的邪气内陷把我们身体上升的热水之气打断，然后这个水汽掉下来，然后拉肚子那这个再来呢，闫云科的大青龙汤证的医案啊，他就是，麻黄汤证大家是很清楚的，那心烦也是有看到，但是他一直还不太敢开大青龙汤，中间还开了一次柴胡汤。那后来呢，他就看到这个人呢，在这个麻黄汤证框架之下呢，还有心烦想喝冷饮，他就觉得说哦，这个应该是用大青龙汤，然后就好了，那当然他这个医案也没什么太特别的，他老师评论就是说，这个汤剂一开始就大青龙汤证，你用那个柴胡汤是发神经啊，柴胡汤是脉弦才要用的，这根本就不对，幸好是没被你医坏啊，不然的话就是很不好啊，就是这样一回事。恶寒证啊，观光这个黄土高原啦，感冒不好，主症的话，恶寒有，身体痛也有，没有看到有直接的烦，可是呢，口渴也有，想喝冷饮也有，可能是有里热证，所以用大青龙汤这样子，夏天哦，有人掉到水里面，然后变成大青龙汤证，如果不是用大青龙汤立刻治好的话呢，到后来呢就会变成大叶性肺炎。大青龙汤，但是没有加这个生姜跟大枣是叫做麻黄汤加石膏，还是麻杏甘石汤加桂枝啊，一开始喝好了一大半，后来呢又有一点不舒服，就觉得再喝一次哦，补充药性，然后就死了。那所以大青龙汤就是他的麻黄剂量有那么重啊，所以当病人比较虚的时候就会让人虚脱而死。姜跟枣到底能够帮助这个药啊，药性比较行走营卫哦，就是让这个药性比较从营卫出来的话就会比较缓和一点点。那如果直接就靠那个麻黄那样子冲出来的话，因为大青龙汤不等于麻杏甘石汤，麻杏甘石汤是麻黄跟……因为麻杏甘石汤证没有汗可以发，所以呢石膏跟麻黄会相互牵制药性，让彼此变温和，可是大青龙汤证是石膏发石膏汗，麻黄发麻黄汗，所以会发的很严重。

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