灵仙散

灵仙散

《圣济总录》卷一九八：灵仙散

制法 : 上六味，捣罗为细散。

功能主治 : 滋肾养肝，补肺益脾，宁心活血。治中老年人五脏精气亏虚，形体瘦弱，须发早白，牙齿不周，血枯肠燥者。

用法用量 : 每于空腹时用温开水送服3克，一日二次，或以蜜丸如赤小豆大，每服30丸，温水下。

摘录 : 《圣济总录》卷一九八

《圣济总录》卷一四三：灵仙散

制法 : 上锉，劈碎，以米醋2升煮干，更炒过，捣为末，以生鸡子清和作小饼子，炙干，再为细末。

功能主治 : 肠风病甚不愈。

用法用量 : 每服2钱匕，空心陈米饮调下，午后更1服。

摘录 : 《圣济总录》卷一四三

悬赏10分 问一味中药

　　灵仙----威灵仙

　　【英文名】 RADIX CLEMATIDIS
　　【别名】铁脚威灵仙、百条根、老虎须、铁扫帚
　　【来源】本品为毛茛科植物威灵仙Clematis chinensis Osbeck 、棉团铁线莲（山蓼） Clematis hexapetala Pall.或东北铁线莲（黑薇）Clematis manshurica Rupr.的干燥根及根茎。秋季采挖，除去泥沙，晒干。
　　【采集时间】秋季采挖。
　　【制法】拣净杂质，除去残茎，用水浸泡，捞出润透，切段，晒干。
　　【性状】
　　威灵仙：根茎呈柱状，长1。5～10cm，直径0。3～1。5cm；表面淡棕黄色；顶端残留茎基；质较坚韧，断面纤维性；下侧着生多数细根。根呈细长圆柱形，稍弯曲，长7～15cm，直径0。1～0。3cm；表面黑褐色，有细纵纹，有的皮部脱落，露出黄白色木部；质硬脆，易折断，断面皮部较广，木部淡黄色，略呈方形，皮部与木部间常有裂隙。气微，味淡。
　　棉团铁线莲：根茎呈短柱状，长1～4cm，直径0。5～1cm。根长4～20cm，直径 0。1～0。2cm ；表面棕褐色至棕黑色；断面木部圆形。味咸。
　　东北铁线莲：根茎呈柱状，长1～11cm ，直径0。5～2。5cm。根较密集，长5～23cm，直径0。1～0。4cm；表面棕黑色；断面木部近圆形。味辛辣。
　　【鉴别】
　　本品根的横切面：威灵仙 表皮细胞外壁增厚，棕黑色。皮层宽，均为薄壁细胞，外皮层切向延长；内皮层明显。韧皮部外侧常有纤维束及石细胞，纤维直径18～43μm 。形成层明显。木质部全部木化。薄壁细胞含淀粉粒。
　　棉团铁线莲 外皮层细胞多径向延长，紧接外皮层的1～2列细胞壁稍增厚。韧皮部外侧无纤维束及石细胞。
　　东北铁线莲 外皮层细胞径向延长，老根略切向延长。韧皮部外侧偶有纤维及石细胞。
　　【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。
　　【功能主治】祛风除湿，通络止痛。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨哽咽喉。
　　【用法用量】 6～9g 。
　　【贮藏】置干燥处。
　　【采集】秋季采挖，除去茎叶、须根及泥土，晒干。
　　【药材】根茎呈不规则块状，黄褐色，上端残留木质茎基，下侧丛生多数细根。
　　根细长圆柱形，长约8～16厘米，直径约1～4毫米，略弯曲，表面棕褐色或棕黑色，有细纵纹。
　　质坚脆易折断，皮部与木部易脱离，断面平坦，类圆形，皮部灰黄色，木部黄白色。
　　根茎质较坚韧，断面不平坦，纤维性。
　　气微弱。
　　味微苦。
　　以条匀，皮黑、肉白、坚实者为佳。
　　主产江苏、安徽、浙江等地。
　　山东、四川、广东、福建等地亦产。
　　四川所用的威灵仙是地上部分，为干燥的茎叶，茎之表面黑色，有纵沟与节，中空，质脆，易断。
　　气微、味淡。
　　同属植物作威灵仙使用的尚有：①山蓼又名：绵团铁线莲、黑薇。
　　根茎呈短柱状，黄褐色，上端残留茎基，下侧丛生细根。
　　根长4～10厘米，径0.8～1.5毫米，表面黑褐色或棕褐色，有细纵纹，少数皮部脱落露出黄白色细条状木部；质坚脆，易折断；断面平坦，黄白色，木部与皮部间常有裂隙，木部类白色，略呈方形。
　　根茎及茎基部质坚韧；折断面不平坦，纤维性。
　　气微，味微苦。
　　使用于东北、华北、山东、江苏。
　　②小木通，使用于云南、湖南、广西、浙江，参见川木通条。
　　③柱果铁线莲，又名：老虎师藤，使用于广东、广西、贵州、四川、福建、浙江、江西。
　　④毛柱铁线莲，使用于广西、福建、湖南。
　　⑤单叶铁线莲，使用于广西、江西、安徽、浙江，参见雪里开条。
　　⑥山木通，使用于广西、江西、浙江、安徽，参见山木通条。
　　⑦东北铁线莲，使用于东北。
　　⑧黄药子，使用于江苏、浙江，参见铁脚威灵仙叶条。
　　此外，尚有以百合科植物短梗菝葜(使用于陕西，参见金刚刺条)、鞘柄菝葜(使用于甘肃，参见鞘菝葜条)及华东菝葜(使用于山东，参见粘鱼须条)的根茎及根作威灵仙使用。
　　《开宝本草》、《本草图经》、《救荒本草》等所载的威灵仙，为玄参科植物轮叶婆婆纳，此种威灵仙目前未见使用。
　　《滇南本草》所载的威灵仙，系菊科植物显脉旋复花，参见草威灵条。
　　【备注】
　　（1）用于风湿所致的肢体疼痛及脚气疼痛等症，常与羌活、独活、牛膝、秦艽等配伍同用。用于诸骨鲠喉，可单用威灵仙15g，水煎，或加米醋煎汁，分数次含口中，缓缓吞咽。
　　植物形态 藤本。新鲜茎光滑无毛，有明显的纵行纤维条纹。茎叶干后变黑色。羽状复叶对生，粉绿色，光滑；小叶3 ～5，狭卵形至三角状卵形，长3～7cm，宽1.5～3.6cm，先端钝 或渐尖，基部楔形或圆形，全缘，上面沿脉有毛；叶柄长4.5～6.5cm。圆锥花序腋生或顶生；花被片一，白色，外面边缘密生白 色短柔毛。瘦果狭卵形而扁，疏生柔毛。花期6～8月，果期9～10月。
　　生于山坡、山谷或灌丛中。主产安徽、江苏、浙江，广泛分布两广地区。
　　采制 秋季采挖，除去泥沙，干燥。
　　性状 根茎呈不规则状，长1．5～10cm，直径0．3～1．5cm，表面淡棕黄色，顶端残留茎基，两侧及下方有多数细长根。根圆柱形，略弯曲，长7 ～25cm，直径0.1～0.3cm，表面棕黑色，有时皮部脱落露出黄白色木部。质硬脆，断面木部类方形。味微苦。
　　化学成分 含原白头翁素（protoanemonin)、 头翁素（anemonin）、毛茛甙（ran-unculin）、铁线莲皂甙（clematoside），尚含多种甙元为齐墩果酸的皂甙。
　　性味 性温，味辛、咸。
　　功能主治 祛风除湿，通络止痛。用于风寒痹痛、四肢麻木、筋脉拘挛屈伸不利哽咽喉。
　　气味：（根）苦、温、无毒。
　　编辑本段主治
　　1、腰脚诸痛。用威灵仙末，每服一钱，空心服，温酒送下。又方：用威灵仙一斤，洗干净，在好酒中泡七天，取出研为末，加面糊成丸子，如梧子大。每服二十丸，用泡药的酒送下。
　　2、手足麻痹。用威灵仙（炒）五两，生川乌头、五灵脂各四两，共研为末，加醋、糊做成丸子，如梧子大。每服七丸盐汤送下。忌茶。
　　3、喘咳呕逆，不能进食。用威灵仙（焙）、半夏（姜汁浸，焙），共研为末，加皂有水熬膏，做成丸子如绿豆大。每服七至十丸，姜汤送下。一日服三次。一月后见效。忌茶、面。
　　4、腹中痞积。用威灵仙、楮桃儿各一两，共研为末，每服三钱，温酒送下。此方名“化铁丸”。
　　5、肠风泻血。用威灵仙、鸡冠花各二两，在米醋二升中煮干，炒为末，以鸡蛋白调作小饼，炙干后再研为末。每服二钱，陈米汤送下。一天服两次。
　　6、痔疮肿痛。用威灵仙三两，水一斗煎汤先熏后洗。
　　编辑本段威灵仙新用妙方
　　传统认为威灵仙有祛风湿、通经络、消骨哽三大功效，常用量5～15g。因其性走窜，药理学证实其还有解除食管、支气管、输尿管、胃及胆道等处平滑肌痉挛的作用，并有较强的消炎止痛作用，因此，临床实践中又摸索出其许多新用妙方。
　　急性腰扭伤 威灵仙20g，当归尾10g，牛膝15g，牛蒡子l0g。水煎服，日1剂。一般3～5剂收功。
　　慢性咽炎、梅核气 威灵仙、全栝楼各20g，青蒿、茯苓、陈皮各15g，黄芩、枳壳各12g，浙贝母、竹茹、桃仁各10g，生甘草5g。水煎服，日1剂。或威灵仙30g，水煎去渣，加醋、蜂蜜各10g，煮沸，分2次服，日1剂。
　　急性龟头炎、阴囊湿疹 威灵仙60g，浓煎250ml，温洗患处，日2~3次。局部红疹、水疱、瘙痒、疼痛等症状一般可很快消失。
　　呃逆 威灵仙30g，黑芝麻20g，蜂蜜30g，加水750ml，水煎30分钟，日1剂。
　　跟骨骨刺、足跟痛 威灵仙50～100g，放入2000～2500ml的清水中，煮沸30分钟，待药液温度适宜，加入陈醋50ml，浸泡患足l小时。每日1次，连用7～10天。也可取本品200g，煎汁300ml，熏洗患处，每次半小时，日1～2次，连用15天。
　　胆结石 威灵仙60g，每日2次煎水内服；或威灵仙45g，海金砂(包)、郁金、金钱草各30g，柴胡、延胡索各15g，黄芩、枳壳、厚朴各10g。水煎服，日l剂。
　　外伤性食道炎 威灵仙30g，绵白糖100g，开水浸泡或煎煮。晾微温时代茶频饮。日1剂。
　　面神经麻痹 威灵仙、防风各30g，水煎服，日1剂。
　　外伤性神经损伤 威灵仙20～50g，当归、红花各15g，地龙l0g，鸡血藤30g为基本方。上肢加姜黄、桑枝；肩胛胸脊部加葛根、桔梗、狗脊；腰部及下肢加续断、桑寄生、川牛膝；气虚加生黄芪；血瘀加乳香、没药；肢体屈伸不利、运动障碍明显加伸筋草。水煎服，日1剂。
　　痔疮出血 威灵仙60g，芒硝30g，煎水熏洗、坐浴患处。日1～2次。
　　虚寒胃痛 威灵仙30g，水煎去渣留汁，加入生鸡蛋2个，红糖适量，煮成蛋汤温服。日1剂。此外，本品还可治疗肝硬化、黄疸性肝炎、腮腺炎、输尿管结石、支气管炎等。
　　编辑本段种植
　　1．选地与整地：选背阳、日照时间较短、土壤较深厚的地块，全垦，深耕耙细，起畦。
　　2．播种方法
　　(1)育苗移栽：春天用撒播法育苗，覆土不超过1厘米，然后用稻草盖畦面，在适温、适湿下，约半个月出苗。出苗后50—60天移栽定植。
　　(2)根芽移栽：春天根芽未萌动前用刀切取根芽，然后直接移栽至大田。两种方法定植于大田的株行距为30厘米X40厘米，挖穴种植。种前穴内放足基肥。
　　1．中耕除草：育苗期间，幼苗出土后及时揭去所盖之稻草，当苗高3—5厘米时中耕除草1次，以后视杂草生长情况再中耕除草l一2次。定植于大田后每年中耕除草2—3次。
　　2．追肥：苗期结合中耕除草施淡而少的人粪尿或其他氮肥，定植后施2次含磷的肥料或复合肥。
　　3．修枝：为促进根系发展，适当剪去过密的藤条。
　　编辑本段【采收加工】
　　威灵仙以根入药。栽后2年于秋冬两季挖取根部，除去茎叶，洗净泥土，切段后晒干。
　　编辑本段化学成分
　　①威灵仙的根含白头翁素、白头翁内酯、甾醇、糖类、皂甙、内酯、酚类、氨基酸。
　　叶含内酯、酚类、三萜、氨基酸、有机酸。
　　②山蓼的叶含香豆精类0.82%、山柰酚等黄酮类0.23%及生物碱、挥发油、树脂等，不含有皂甙、鞣质或强心甙类 ③东北铁线莲的根含三萜皂甙：铁线莲甙A、铁线莲甙A'、铁线莲甙B、铁线莲甙C。
　　④黄药子及其变种的根含皂甙、常春藤皂甙元。
　　编辑本段【药理作用】
　　①对循环系统的作用狭叶铁线莲(即山蓼)50%浸剂(1毫升/公斤)可使麻醉犬的血压下降，肾容积缩小，其煎剂药效仅及浸剂之半。
　　对离体蟾蜍心脏有先抑制后兴奋的作用，其浸剂的药效似比煎剂约大3～5倍。
　　其降压作用可能与对心脏的抑制有关。
　　②对平滑肌的影响狭叶铁线莲煎剂对小鼠离体肠管有明显的兴奋作用，可能是对平滑肌的直接作用，对大鼠及家兔的离体肠管亦有相似作用；对小鼠离体子宫作用不明显。
　　③抗利尿作用狭叶铁线莲制剂对小鼠、大鼠、豚鼠有显著的抗利尿作用。
　　这种作用，浸剂与煎剂大致相等；50%煎剂0.2毫升约相当于脑垂体后叶素0.1单位的抗利尿效果，且其作用时间似比脑垂体后叶素为长，此种作用也可能与血压下降、肾血管收缩有关。
　　④降血糖作用威灵仙浸剂对正常大鼠有显著增强葡萄糖同化的作用(即给予大鼠以大量葡萄糖后，尿糖试验仍为阴性)，故可能有降血糖作用。
　　⑤其他作用威灵仙(品种未鉴定)煎剂0.025克/10克(1/8的最小致死量)腹腔注射能轻度提高小鼠痛阀(热板法)，故可能有镇痛效能。
　　1：3水浸剂在试管内对皮肤真菌有些抑制作用。
　　华中威灵仙(白花藤，品种未鉴定)中提得的白花素(白头翁脑)有抑菌作用。
　　另一种威灵仙的水提取物中也有原白头翁素，可能是抗菌成分。
　　编辑本段【炮制】
　　威灵仙：拣净杂质，除去残茎，用水浸泡，捞出润透，切段，晒干。
　　酒灵仙：取威灵仙段，用黄酒拌匀闷透，置锅内用文火微炒干，取出放凉。
　　(每威灵仙100斤，用黄酒12～15斤)
　　编辑本段【性味】
　　辛咸，温，有毒。
　　①《开宝本草》：味苦，温，无毒。
　　②《珍珠囊》：甘。
　　③《纲目》：味微辛咸。
　　④《本经逢原》：苦辛，温，小毒。
　　编辑本段【归经】
　　入膀胱经。
　　①《本草经疏》：入足太阳经。
　　②《本草求真》：专入膀胱，兼入肠、胃等经。
　　③《本草再新》：入肺、肾二经。
　　【功用主治-威灵仙的功效】祛风湿，通经络，消痰涎，散癖积。
　　治痛风、顽痹、腰膝冷痛，脚气，疟疾，症瘕积聚，破伤风，扁桃体炎，诸骨鲠咽。
　　(1)祛风湿止痛：用于风湿痛。
　　其性善行，能通行十二经络，故对全身游走性风湿痛尤为适宜。
　　(2)消鱼骨：用本品30克(加醋)煎汤缓咽，治鱼骨哽喉。
　　用于诸骨鲠咽。
　　可用本品煎汤，缓缓咽下，一般可使骨鲠消失。
　　亦可和入米醋、砂糖服。
　　此外本品能消痰水，可用于噎膈、痞积。
　　编辑本段【中药剂量】：
　　5～10克；治骨鲠可用30克。
　　本品性走窜，久服易伤正气，体弱者宜慎用。
　　①《唐本草》：腰、肾、脚膝、积聚、肠内诸冷病，积年不瘥，服之效。
　　②《开宝本草》：主诸风，宣通五藏，去腹内冷滞，心隔痰水久积，症瘕痃癣气块，膀胱宿脓恶水，腰膝冷疼及疗折伤。
　　③《本草衍义》：治肠风。
　　④《本草衍义补遗》：痛在上者('上者'一作'上下者')服之。
　　⑤《本经逢原》：痘疹毒壅于上不能下达，腰下胫膝起灌迟者，用为下引。
　　⑥《南京民间药草》：鲜根泡酒服治胃痛；和白糖打烂敷脑门处一昼夜，见皮肤生泡即除去，治牙龈肿胀。
　　⑦《安徽药材》：捣敷眉心治白喉。
　　⑧《广西中草药》：祛风除湿，通经活络，利尿，止痛。
　　治风湿骨痛，黄疸，浮肿，小便不利，偏头痛，跌打内伤。
　　编辑本段【宜忌】
　　气虚血弱，无风寒湿邪者忌服。
　　①《海上集验方》：恶茶及面汤。
　　②《本草衍义》：性快，多服疏人五脏真气。
　　③《本草经疏》：凡病非风湿及阳盛火升，血虚有热，表虚有汗，痃疟口渴身热者，并忌用之。
　　④《本草汇言》：凡病血虚生风，或气虚生痰，脾虚不运，气留生湿、生痰、生饮者，咸宜禁之。
　　编辑本段【选方】
　　①治手足麻痹，时发疼痛；或打扑伤损，痛不可忍，或瘫痪等症：威灵仙(炒)五两，生川乌头，五灵脂各四两。
　　为末，醋糊丸，梧子大。
　　每服七丸，用盐汤下。
　　忌茶。
　　(《普济方》) ②治中风手足不遂，口眼歪斜，筋骨关节诸风，腰膝疼痛，伤寒头痛，鼻流清涕，皮肤风痒，瘰疬，痔疮，大小肠秘，妇人经闭：威灵仙洗焙为末，以好酒和令微湿，入竹筒内，牢塞口，九蒸九曝，如干，添酒重洒之，以白蜜和为丸，如梧桐子大。
　　每服二十至三十丸，酒汤下。
　　(《海上集验方》) ③治肾脏风壅，腰膝沉重：威灵仙末。
　　蜜丸，梧子大。
　　温酒服八十丸。
　　平明微利恶物如青脓胶，即是风毒积滞，如未利，再服一百丸，取下，后食粥补之一月，仍常服温补药。
　　(孙兆·放杖丸) ④治腰脚疼痛久不瘥：威灵仙五两。
　　捣细罗为散。
　　每于食前以温洒调下一钱，逐日以微利为度。
　　(《圣惠方》威灵仙散)又方：用威灵仙一斤，洗干净，在好酒中泡七天，取出研为末，加面糊成丸子，如梧子大。
　　每服二十丸，用泡药的酒送下。
　　⑤治脚气入腹，胀闷喘急：威灵仙末，每服二钱，酒下。
　　痛减一分则药亦减一分。
　　(《简便单方》) ⑥治疟疾：威灵仙，以酒一钟，水一钟，煎至一钟，临发温服。
　　(《本草原始》) ⑦治噎塞膈气：威灵仙一把，醋、蜜各半碗，煎五分服，吐出宿痰。
　　(《唐瑶经验方》) ⑧治停痰宿饮，喘咳呕逆，全不入食：威灵仙(焙)、半夏(姜汁浸焙)。
　　为末，用皂角水熬膏，丸绿豆大。
　　每服七丸至十丸，姜汤下，一日三服，一月为验。
　　忌茶、面。
　　(《纲目》) ⑨治痞积：威灵仙、楮桃儿各一两。
　　上为细末。
　　每服三钱重，用温洒调下。
　　(《普济方》化铁散) ⑩治癖积：威灵仙为末。
　　炼蜜丸，如弹子大，红绢袋盛一丸，同精猪肉四两煮烂。
　　去药吃肉，以知为度。
　　(《幼科指掌》威灵仙丸) ⑾治大肠冷积：威灵仙末。
　　蜜丸，梧子大。
　　一更时，生姜汤下十丸至二十丸。
　　(《经验良方》) ⑿治男妇气痛，不拘久近：威灵仙五两，生韭根二钱半，乌药五分，好酒一盏，鸡子一个。
　　灰火煨一宿，五更视鸡子壳软为度。
　　去渣温服，以干物压之，侧睡，向块边；渣再煎，次日服，觉刺痛，是其验也。
　　(《摘元方》) ⒀治肠风病甚不瘥：咸灵仙(去土)、鸡冠花各二两。
　　上二味，锉劈，以米醋二升煮干，更炒过，捣为末，以生鸡子清和作小饼子，炙干，再为细末。
　　每服二钱匕，空心，陈米饮调下，午复更一服。
　　(《圣济总录》灵仙散) ⒁治痔疮肿痛：威灵仙三两。
　　水一斗，煎汤，先熏后洗，冷再温之。
　　(《外科精义》) ⒂治便毒：威灵仙、贝母、知母各-两。
　　为末。
　　每服三钱，空心酒调下，如不散再服。
　　(《痈疽神秘验方》威灵仙散) ⒃治破伤风病：威灵仙半两，独头蒜一个，香油一钱。
　　同捣烂，热酒冲服，汗出。
　　(《卫生易简方》) ⒄治鸡鹅骨鲠：赤茎威灵仙五钱。
　　井华水煎服。
　　(《圣济总录》) ⒅治渚骨鲠咽。
　　威灵仙一两二钱，砂仁一两，沙糖-盏。
　　水二钟，煎一钟，温服。
　　(《纲目》) ⒆治牙痛：威灵仙、毛茛各等量。
　　制法：鲜药洗净，捣烂取汁，1000毫升药汁加75%酒精10毫升，用以防腐。
　　用法：用棉签沾药水擦痛牙处。
　　注意不可多擦，以免起泡。
　　(《全展选编·五官科》)
　　编辑本段【临床应用】
　　①治疗腮腺炎取鲜威灵仙根洗净、切细、捣烂，每用1斤加米醋半斤，浸于玻璃瓶内，盖紧勿令泄气。
　　3日后取出醋浸液，用棉签蘸涂患处，每2～3小时涂抹1次。
　　治疗32例，除4例效果不明外，均于1～3天内症状消失。
　　②治疗急性黄疸型传染性肝炎将威灵仙根烘干研成细粉，每次取3钱与鸡蛋1个搅匀，用菜油或麻油煎后服用。
　　每天3次，连服3天。
　　忌牛肉，猪肉及酸辣。
　　曾治疗15例，14例治愈。
　　③治疗丝虫病鲜威灵仙根1斤切碎，加水煎煮半小时后取汁，再和入红糖1斤，白酒2两煎熬片刻。
　　总药量在5天内分10次服完，每日早晚各1次，小儿用量酌减。
　　33例普查阳性病人，治疗后经1～2次复查，微丝蚴阴转者27例。
　　据观察，疗效与药量，疗程有关。
　　用药量不足1斤者，疗效较差；用二个疗程的有效率高于一个疗程。
　　服药后未见严重反应，仅少数患者胃部有烧灼感，恶心，体温轻度升高等。
　　④治疗关节炎取威灵仙1斤切碎，和入白酒3斤，放入锅内隔水炖半小时取出，过滤后备用。
　　每次10～20毫升，日服3～4次。
　　治疗15例，对改善症状有一定效果。
　　⑤治疗麦粒肿、结膜炎等先取2.5x2.5厘米的胶布一块，中央剪一小孔(如黄豆大)，贴于患眼对侧内关穴上(双眼患病则敷双侧)，然后取威灵仙鲜叶捣烂，搓成小团，如黄豆大，置于小孔内，再覆盖一层胶布固定，并以拇指在敷药穴位上轻按半分钟，以加强药物对穴位的刺激作用。
　　一般约40分钟左右，局部有轻度辣感，即可将胶布和药去掉；经1天左右局部起一小水泡，须加以保护，以防感染。
　　治疗麦粒肿12例，结膜炎6例，外伤性角膜溃疡1例，平均3天见效。
　　⑥治疗扁桃体炎取鲜威灵仙全草(或单用茎、叶)2两(干品减半)，洗净煎汤服或当茶饮，每日1剂。
　　观察247例，有效率达90%。
　　或用鲜威灵仙叶捣烂绞汁，以棉条浸透塞鼻，对咽喉炎、扁桃体炎、急性会厌炎及诸骨鲠喉，均有效果。
　　用法：将消毒棉花捻成4～5厘米的长条，一端浸药汁塞入鼻孔(左痛塞左，右痛塞右)，达上鼻道。
　　约4～6分钟，患者即流泪、打喷嚏，至30分钟左右，症状即可显著减轻。
　　如未愈，须隔4～6小时再重复治疗。
　　⑦治疗骨鲠取威灵仙1两，加水2碗，煎成1碗，慢慢咽下，在半至1小时内服完，一日内可咽服1～2剂。
　　如骨鲠于食道者，酌情补液及抗感染。
　　治疗诸骨鲠104例，服药后90例顺利消失，14例无效后改在喉镜或食道镜下取出骨鲠，有效率为85%左右。
　　其中喉咽部骨鲠32例(均为鱼骨)，服药1～3剂即顺利消失者27例；食道骨鲠72例(35例合并不同程度感染)，均加用抗菌素，同时补液并禁食等，服药1～8剂后除8例无效外，其余经X线透视复查钡餐通过顺利，无1例产生并发症。
　　据观察，治疗效果与异物大小、梗阻部位和异物插入软组织的深浅有关。
　　从动物实验与临床结果看，威灵仙对骨鲠的作用，可能是：一直接作用于平滑肌，使兴奋性增强，由节律收缩变成蠕动。
　　二骨鲠后局部挛缩，应用威灵仙后，通过其抗组织胺作用，使局部松弛，蠕动改变，从而使骨易于松脱。
　　食道上端为横纹肌，中下端为平滑肌，骨鲠于中下端者收效较好，可能与此有关。
　　三威灵仙直接对骨无软化作用，但喉咽食道之分泌液带酸性，有助于其发挥疗效。
　　但须指出，如服药四剂无效，应结合异物种类、梗阻部位，考虑采用手术取出，以免贻误病情。
　　此外，有用威灵仙五钱，和入米醋适量，煎取药液缓缓咽服，治疗诸骨鲠亦有效果。

中草药：威灵仙的功效与作用

【中文名】威灵仙(侯宁极《药谱》)
【类别】根类
【异名】能消(《开宝本草》)，葳灵仙(《苏沈良方》)，葳苓仙(《珍珠囊》)，铁脚威灵仙(《纲目》)，灵仙(《药品化义》)，黑脚威灵仙(《生草药性备要》)，九草阶、风车(《现代实用中药》)，鲜须苗(《南京民间药草》)，黑骨头、黑木通(《贵州民间方药集》)，铁杆威灵仙(《药材资料汇编》)，铁搧帚(《浙江中药手册》)，七寸风(《广西中兽医药植》)，铁脚灵仙、牛闲草、牛杆草(《江苏植药志》)，老虎须、辣椒藤(《陆川本草》)，铁灵仙(《河北药材》)，灵仙藤、黑灵仙(《四川中药志》)，黑须公、芝查藤根(《广东中药》)。
【来源】为毛莨科植物威灵仙的根。
【植物形态】威灵仙
攀援性灌木，高4～10米。根多数丛生，细长，外皮黑褐。茎干后黑色，具明显条纹，幼时被白色细柔毛，老时脱落。叶对生，羽状复叶，小叶通常5片，罕为3片，小叶卵形或卵状披针形，长3～7厘米，宽1.5～3.6厘米，先端尖，基部楔形或广楔形，罕有浅心形者，全缘，上面沿叶脉有细毛，下面光滑，主脉3条。圆锥花序腋生及顶生，长12～18厘米；苞片叶状；萼片4，有时5片，花瓣状，长圆状倒卵形，白色，顶端常有小尖头突出，外侧被白色柔毛，内侧光滑无毛；雄蕊多数，不等长，花丝扁平；雌蕊4～6，心皮分离，子房及花柱上密生白色毛。瘦果扁平状卵形，略生细短毛，花柱宿存，延长呈白色羽毛状。花期5～6月。果期6～7月。
生于山野、田埂及路旁。分布河南、山东、安徽、江苏、浙江、福建、广东、广西、江西、湖南、湖北、四川、贵州、云南等地。
【采集】秋季采挖，除去茎叶、须根及泥土，晒干。
【药材】根茎呈不规则块状，黄褐色，上端残留木质茎基，下侧丛生多数细根。根细长圆柱形，长约8～16厘米，直径约1～4毫米，略弯曲，表面棕褐色或棕黑色，有细纵纹。质坚脆易折断，皮部与木部易脱离，断面平坦，类圆形，皮部灰黄色，木部黄白色。根茎质较坚韧，断面不平坦，纤维性。气微弱。味微苦。以条匀，皮黑、肉白、坚实者为佳。
主产江苏、安徽、浙江等地。山东、四川、广东、福建等地亦产。
四川所用的威灵仙是地上部分，为干燥的茎叶，茎之表面黑色，有纵沟与节，中空，质脆，易断。气微、味淡。
同属植物作威灵仙使用的尚有：①山蓼又名：绵团铁线莲、黑薇。根茎呈短柱状，黄褐色，上端残留茎基，下侧丛生细根。根长4～10厘米，径0.8～1.5毫米，表面黑褐色或棕褐色，有细纵纹，少数皮部脱落露出黄白色细条状木部；质坚脆，易折断；断面平坦，黄白色，木部与皮部间常有裂隙，木部类白色，略呈方形。根茎及茎基部质坚韧；折断面不平坦，纤维性。气微，味微苦。使用于东北、华北、山东、江苏。②小木通，使用于云南、湖南、广西、浙江，参见"川木通"条。③柱果铁线莲，又名：老虎师藤，使用于广东、广西、贵州、四川、福建、浙江、江西。④毛柱铁线莲，使用于广西、福建、湖南。⑤单叶铁线莲，使用于广西、江西、安徽、浙江，参见"雪里开"条。⑥山木通，使用于广西、江西、浙江、安徽，参见"山木通"条。⑦东北铁线莲，使用于东北。⑧黄药子，使用于江苏、浙江，参见"铁脚威灵仙叶"条。
此外，尚有以百合科植物短梗菝葜(使用于陕西，参见"金刚刺"条)、鞘柄菝葜(使用于甘肃，参见"鞘菝葜"条)及华东菝葜(使用于山东，参见"粘鱼须"条)的根茎及根作威灵仙使用。《开宝本草》、《本草图经》、《救荒本草》等所载的威灵仙，为玄参科植物轮叶婆婆纳，此种威灵仙目前未见使用。《滇南本草》所载的威灵仙，系菊科植物显脉旋复花，参见"草威灵"条。
【化学成分】①威灵仙的根含白头翁素、白头翁内酯、甾醇、糖类、皂甙、内酯、酚类、氨基酸。叶含内酯、酚类、三萜、氨基酸、有机酸。
②山蓼的叶含香豆精类0.82%、山柰酚等黄酮类0.23%及生物碱、挥发油、树脂等，不含有皂甙、鞣质或强心甙类
③东北铁线莲的根含三萜皂甙：铁线莲甙A、铁线莲甙A"、铁线莲甙B、铁线莲甙C。
④黄药子及其变种的根含皂甙、常春藤皂甙元。
【药理作用】①对循环系统的作用
狭叶铁线莲(即山蓼)50%浸剂(1毫升/公斤)可使麻醉犬的血压下降，肾容积缩小，其煎剂药效仅及浸剂之半。对离体蟾蜍心脏有先抑制后兴奋的作用，其浸剂的药效似比煎剂约大3～5倍。其降压作用可能与对心脏的抑制有关。
②对平滑肌的影响
狭叶铁线莲煎剂对小鼠离体肠管有明显的兴奋作用，可能是对平滑肌的直接作用，对大鼠及家兔的离体肠管亦有相似作用；对小鼠离体子宫作用不明显。
③抗利尿作用
狭叶铁线莲制剂对小鼠、大鼠、豚鼠有显著的抗利尿作用。这种作用，浸剂与煎剂大致相等；50%煎剂0.2毫升约相当于脑垂体后叶素0.1单位的抗利尿效果，且其作用时间似比脑垂体后叶素为长，此种作用也可能与血压下降、肾血管收缩有关。
④降血糖作用
威灵仙浸剂对正常大鼠有显著增强葡萄糖同化的作用(即给予大鼠以大量葡萄糖后，尿糖试验仍为阴性)，故可能有降血糖作用。
⑤其他作用
威灵仙(品种未鉴定)煎剂0.025克/10克(1/8的最小致死量)腹腔注射能轻度提高小鼠痛阀(热板法)，故可能有镇痛效能。1：3水浸剂在试管内对皮肤真菌有些抑制作用。华中威灵仙(白花藤，品种未鉴定)中提得的白花素(白头翁脑)有抑菌作用。另一种威灵仙的水提取物中也有原白头翁素，可能是抗菌成分。
【炮制】威灵仙：拣净杂质，除去残茎，用水浸泡，捞出润透，切段，晒干。酒灵仙：取威灵仙段，用黄酒拌匀闷透，置锅内用文火微炒干，取出放凉。(每威灵仙100斤，用黄酒12～15斤)
【性味】辛咸，温，有毒。
①《开宝本草》："味苦，温，无毒。"
②《珍珠囊》："甘。"
③《纲目》："味微辛咸。"
④《本经逢原》："苦辛，温，小毒。"
【归经】入膀胱经。
①《本草经疏》："入足太阳经。"
②《本草求真》："专入膀胱，兼入肠、胃等经。"
③《本草再新》："入肺、肾二经。"
【功用主治】祛风湿，通经络，消痰涎，散癖积。治痛风、顽痹、腰膝冷痛，脚气，疟疾，症瘕积聚，破伤风，扁桃体炎，诸骨鲠咽。
(1)祛风湿止痛：用于风湿痛。其性善行，能通行十二经络，故对全身游走性风湿痛尤为适宜。
(2)消鱼骨：用本品30克(加醋)煎汤缓咽，治鱼骨哽喉。用于诸骨鲠咽。可用本品煎汤，缓缓咽下，一般可使骨鲠消失。亦可和入米醋、砂糖服。此外本品能消痰水，可用于噎膈、痞积。
【中药剂量】：5～10克；治骨鲠可用30克。本品性走窜，久服易伤正气，体弱者宜慎用。
①《唐本草》："腰、肾、脚膝、积聚、肠内诸冷病，积年不瘥，服之效。"
②《开宝本草》："主诸风，宣通五藏，去腹内冷滞，心隔痰水久积，症瘕痃癣气块，膀胱宿脓恶水，腰膝冷疼及疗折伤。"
③《本草衍义》："治肠风。"
④《本草衍义补遗》："痛在上者("上者"一作"上下者")服之。"
⑤《本经逢原》："痘疹毒壅于上不能下达，腰下胫膝起灌迟者，用为下引。"
⑥《南京民间药草》："鲜根泡酒服治胃痛；和白糖打烂敷脑门处一昼夜，见皮肤生泡即除去，治牙龈肿胀。"
⑦《安徽药材》："捣敷眉心治白喉。"
⑧《广西中草药》："祛风除湿，通经活络，利尿，止痛。治风湿骨痛，黄疸，浮肿，小便不利，偏头痛，跌打内伤。"
【用法与用量】内服：煎汤，2～3钱；浸酒或入丸、散。外用：捣敷。
【宜忌】气虚血弱，无风寒湿邪者忌服。
①《海上集偏方》："恶茶及面汤。"
②《本草衍义》："性快，多服疏人五脏真气。"
③《本草经疏》："凡病非风湿及阳盛火升，血虚有热，表虚有汗，痃疟口渴身热者，并忌用之。"
④《本草汇言》："凡病血虚生风，或气虚生痰，脾虚不运，气留生湿、生痰、生饮者，咸宜禁之。"
【选方】①治手足麻痹，时发疼痛；或打扑伤损，痛不可忍，或瘫痪等症：威灵仙(炒)五两，生川乌头，五灵脂各四两。为末，醋糊丸，梧子大。每服七丸，用盐汤下。忌茶。(《普济方》)
②治中风手足不遂，口眼歪斜，筋骨关节诸风，腰膝疼痛，伤寒头痛，鼻流清涕，皮肤风痒，瘰疬，痔疮，大小肠秘，妇人经闭：威灵仙洗焙为末，以好酒和令微湿，入竹筒内，牢塞口，九蒸九曝，如干，添酒重洒之，以白蜜和为丸，如梧桐子大。每服二十至三十丸，酒汤下。(《海上集偏方》)
③治肾脏风壅，腰膝沉重：威灵仙末。蜜丸，梧子大。温酒服八十丸。平明微利恶物如青脓胶，即是风毒积滞，如未利，再服一百丸，取下，后食粥补之一月，仍常服温补药。(孙兆·放杖丸)
④治腰脚疼痛久不瘥：威灵仙五两。捣细罗为散。每于食前以温洒调下一钱，逐日以微利为度。(《圣惠方》威灵仙散)又方：用威灵仙一斤，洗干净，在好酒中泡七天，取出研为末，加面糊成丸子，如梧子大。每服二十丸，用泡药的酒送下。
⑤治脚气入腹，胀闷喘急：威灵仙末，每服二钱，酒下。痛减一分则药亦减一分。(《简便单方》)
⑥治疟疾：威灵仙，以酒一钟，水一钟，煎至一钟，临发温服。(《本草原始》)
⑦治噎塞膈气：威灵仙一把，醋、蜜各半碗，煎五分服，吐出宿痰。(《唐瑶经偏方》)
⑧治停痰宿饮，喘咳呕逆，全不入食：威灵仙(焙)、半夏(姜汁浸焙)。为末，用皂角水熬膏，丸绿豆大。每服七丸至十丸，姜汤下，一日三服，一月为验。忌茶、面。(《纲目》)
⑨治痞积：威灵仙、楮桃儿各一两。上为细末。每服三钱重，用温洒调下。(《普济方》化铁散)
⑩治癖积：威灵仙为末。炼蜜丸，如弹子大，红绢袋盛一丸，同精猪肉四两煮烂。去药吃肉，以知为度。(《幼科指掌》威灵仙丸)
⑾治大肠冷积：威灵仙末。蜜丸，梧子大。一更时，生姜汤下十丸至二十丸。(《经验良方》)
⑿治男妇气痛，不拘久近：威灵仙五两，生韭根二钱半，乌药五分，好酒一盏，鸡子一个。灰火煨一宿，五更视鸡子壳软为度。去渣温服，以干物压之，侧睡，向块边；渣再煎，次日服，觉刺痛，是其验也。(《摘元方》)
⒀治肠风病甚不瘥：咸灵仙(去土)、鸡冠花各二两。上二味，锉劈，以米醋二升煮干，更炒过，捣为末，以生鸡子清和作小饼子，炙干，再为细末。每服二钱匕，空心，陈米饮调下，午复更一服。(《圣济总录》灵仙散)
⒁治痔疮肿痛：威灵仙三两。水一斗，煎汤，先熏后洗，冷再温之。(《外科精义》)
⒂治便毒：威灵仙、贝母、知母各-两。为末。每服三钱，空心酒调下，如不散再服。(《痈疽神秘偏方》威灵仙散)
⒃治破伤风病：威灵仙半两，独头蒜一个，香油一钱。同捣烂，热酒冲服，汗出。(《卫生易简方》)
⒄治鸡鹅骨鲠：赤茎威灵仙五钱。井华水煎服。(《圣济总录》)
⒅治渚骨鲠咽。威灵仙一两二钱，砂仁一两，沙糖-盏。水二钟，煎一钟，温服。(《纲目》)
⒆治牙痛：威灵仙、毛茛各等量。制法：鲜药洗净，捣烂取汁，1000毫升药汁加75%酒精10毫升，用以防腐。用法：用棉签沾药水擦痛牙处。注意不可多擦，以免起泡。(《全展选编·五官科》)
【临床应用】①治疗腮腺炎
取鲜威灵仙根洗净、切细、捣烂，每用1斤加米醋半斤，浸于玻璃瓶内，盖紧勿令泄气。3日后取出醋浸液，用棉签蘸涂患处，每2～3小时涂抹1次。治疗32例，除4例效果不明外，均于1～3天内症状消失。
②治疗急性黄疸型传染性肝炎
将威灵仙根烘干研成细粉，每次取3钱与鸡蛋1个搅匀，用菜油或麻油煎后服用。每天3次，连服3天。忌牛肉，猪肉及酸辣。曾治疗15例，14例治愈。
③治疗丝虫病
鲜威灵仙根1斤切碎，加水煎煮半小时后取汁，再和入红糖1斤，白酒2两煎熬片刻。总药量在5天内分10次服完，每日早晚各1次，小儿用量酌减。33例普查阳性病人，治疗后经1～2次复查，微丝蚴阴转者27例。据观察，疗效与药量，疗程有关。用药量不足1斤者，疗效较差；用二个疗程的有效率高于一个疗程。服药后未见严重反应，仅少数患者胃部有烧灼感，恶心，体温轻度升高等。
④治疗关节炎
取威灵仙1斤切碎，和入白酒3斤，放入锅内隔水炖半小时取出，过滤后备用。每次10～20毫升，日服3～4次。治疗15例，对改善症状有一定效果。
⑤治疗麦粒肿、结膜炎等
先取2.5x2.5厘米的胶布一块，中央剪一小孔(如黄豆大)，贴于患眼对侧内关穴上(双眼患病则敷双侧)，然后取威灵仙鲜叶捣烂，搓成小团，如黄豆大，置于小孔内，再覆盖一层胶布固定，并以拇指在敷药穴位上轻按半分钟，以加强药物对穴位的 *** 作用。一般约40分钟左右，局部有轻度辣感，即可将胶布和药去掉；经1天左右局部起一小水泡，须加以保护，以防感染。治疗麦粒肿12例，结膜炎6例，外伤性角膜溃疡1例，平均3天见效。
⑥治疗扁桃体炎
取鲜威灵仙全草(或单用茎、叶)2两(干品减半)，洗净煎汤服或当茶饮，每日1剂。观察247例，有效率达90%。或用鲜威灵仙叶捣烂绞汁，以棉条浸透塞鼻，对咽喉炎、扁桃体炎、急性会厌炎及诸骨鲠喉，均有效果。用法：将消毒棉花捻成4～5厘米的长条，一端浸药汁塞入鼻孔(左痛塞左，右痛塞右)，达上鼻道。约4～6分钟，患者即流泪、打喷嚏，至30分钟左右，症状即可显著减轻。如未愈，须隔4～6小时再重复治疗。
⑦治疗骨鲠
取威灵仙1两，加水2碗，煎成1碗，慢慢咽下，在半至1小时内服完，一日内可咽服1～2剂。如骨鲠于食道者，酌情补液及抗感染。治疗诸骨鲠104例，服药后90例顺利消失，14例无效后改在喉镜或食道镜下取出骨鲠，有效率为85%左右。其中喉咽部骨鲠32例(均为鱼骨)，服药1～3剂即顺利消失者27例；食道骨鲠72例(35例合并不同程度感染)，均加用抗菌素，同时补液并禁食等，服药1～8剂后除8例无效外，其余经X线透视复查钡餐通过顺利，无1例产生并发症。据观察，治疗效果与异物大小、梗阻部位和异物插入软组织的深浅有关。从动物实验与临床结果看，威灵仙对骨鲠的作用，可能是：一直接作用于平滑肌，使兴奋性增强，由节律收缩变成蠕动。二骨鲠后局部挛缩，应用威灵仙后，通过其抗组织胺作用，使局部松弛，蠕动改变，从而使骨易于松脱。食道上端为横纹肌，中下端为平滑肌，骨鲠于中下端者收效较好，可能与此有关。三威灵仙直接对骨无软化作用，但喉咽食道之分泌液带酸性，有助于其发挥疗效。但须指出，如服药四剂无效，应结合异物种类、梗阻部位，考虑采用手术取出，以免贻误病情。此外，有用威灵仙五钱，和入米醋适量，煎取药液缓缓咽服，治疗诸骨鲠亦有效果。
【名家论述】①《海上集偏方》："威灵仙，去众风，通十二经脉，疏宣五脏冷脓宿水变病，微利不渴。人服此，四肢轻健，手足温暖，并得清凉。"
②《纲目》："威灵仙，气温，味微辛咸。辛泄气，咸泄水，故风湿痰饮之病，气壮者服之有捷效，其性大抵疏利，久服恐损真气，气弱者亦不可服之。"
③《本草经疏》："威灵仙，主诸风，而为风药之宜导善走者也。腹内冷滞，多由于寒湿，心膈痰水，乃饮停于上、中二焦也，风能胜湿。湿病喜燥，故主之也。膀胱宿脓恶水，靡不由湿所成，腰膝冷疼，亦缘湿流下部侵筋致之，祛风除湿，病随去矣。其曰久积症瘕、痃癖、气块及折伤。则病于血分者多，气分者少，而又未必皆由于湿，施之恐亦无当，取节焉可也。"
④《药品化义》："灵仙，性猛急，盖走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰、壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。风胜者，患在上，湿胜者，患在下，二者郁遏之久，化为血热，血热为本，而痰则为标矣，以此疏通经络，则血滞痰阻，无不立豁。若中风手足不遂，以此佐他药宣行气道。酒拌，治两臀痛。因其力猛，亦能软骨，以此同芎、归、龟甲、血余，治临产交骨不开，验如影响。"
⑤《本草正义》："威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。味有微辛，故亦谓祛风，然惟风寒湿三气之留凝隧络，关节不利诸病，尚为合宜，而性颇锐利，命名之义，可想而知，乃唐人著《威灵仙传》竟谓治中风不语，手足不遂，口眼歪斜云云，则人有误会矣。"

提醒您：威灵仙 此中草药来源于网络，使用前请遵医嘱。

中医患者十天前的病症属于

中医关节病研究资料(Water版)【3】

中医翁-Water
博闻深思，孤独求败
来自专栏中医专病研究资料
《邓占元医萃》

63页，痹症

｛18｝

王XX，男，40岁，工人。

　　患者十天前雨中赶路，全身被湿，回家后即感不适，身痛紧如裹，未引起注意，照常工作，一日前突感腰腿酸痛难忍，牵连右臂部及右腋下，动则疼痛加剧。今晨来诊，面色青白，四肢不温，舌体胖大，质淡，苔白腻，脉沉细。此属寒湿痹证，治以祛寒止痛、活血通络，用程氏蠲痹汤加减：独活12克、桂枝10克、赤芍10克、元胡12克、制乳香10克、秦艽10克、川牛膝10克、青风藤12克、松节15克、甘草6克，四剂。

　　二诊：服药后腰背酸痛大减，但右膝关节仍感痛楚，右下肢不能伸直，伴酸麻无力。药已中病，击鼓再进：秦艽10克、桂枝6克、麻黄4克、杏仁10克、制乳香10克、赤芍10克、松节12克、川牛膝10克、青风藤12克、元胡10克、甘草6克，四剂。

　　三诊：腿已能伸直，可行走一段路，尚有酸困无力之感，此为寒湿之邪未净。湿邪缠绵难愈，以祛湿之麻杏薏甘汤加味：麻黄6克、杏仁12克、薏仁25克、白术10克、防己10克、川牛膝10克、蚕砂10克、木瓜10克、甘草5克，二剂。

　　四诊：已能步行就诊，有时小腿酸，此乃邪未退净，正气已伤，气血有滞。拟扶正与祛邪、补气与活血并治。处方：当归10克、炒白芍12克、川芎6克、黄芪30克、红花10克、灵仙12克、川牛膝10克、防己10克、青风藤12克、松节12克、甘草5克，八剂。

　　续后再以舒筋通络、调和气血药酌情加减运用。共服药三十余剂，恢复健康。

　　〔按语〕冒雨急走，疲乏劳累，寒湿入侵，闭阻经脉气血运行不畅，“不通则痛”。《济生方》说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”故肢体、关节酸痛难忍，动则加剧，肢麻沉重，难以步行，舌苔白腻。

　　治寒湿痹证，选祛寒止痛、活血通络之程氏蠲痹汤最宜。麻桂温经散寒、通达四肢，芍药、元胡缓急而止痛，秦艽、独活祛风湿，苡仁、杏仁渗湿，牛膝、松节强壮下肢，青风藤专治筋骨拘急疼痛、不易屈伸，后期合用扶正之品，而取显效。

Water按：
《医学心悟》“蠲痹汤”：
羌活、独活各一钱， 桂心五分，秦艽一钱，当归三钱，川芎七分，甘草五分，海风藤二钱，桑枝三钱，乳香、木香各二钱。水煎服。
通治风寒湿三气，合而成痹。
风气胜者，更加秦艽、防风；寒气胜者，加附子；湿气胜者，加防己、萆、苡仁。痛在上者，去独活，加荆芥；痛在下者，加牛膝；间有湿热者，其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、肿处热辣，此寒久变热也，去肉桂，加黄柏三分。
67页，流痰（胸椎结核）

｛19｝

李XX，女，34岁，干部，已婚。

　　1968年发现胸椎结核，在东北X医院经石膏床治疗八个月，稍有好转；一年后因怀孕又加重，再次诊断为胸椎结核，当地治疗无效，于1971年8月12日转入呼市医院外科治疗，仍诊断为胸椎结核，右腋下脓肿形成。保守治疗月余，疗效不显，邀余会诊。

　　初诊：1971年4月15日。

　　面色暗淡无华，精神倦怠，少气懒言。自述潮热盗汗、食欲不振、腰背疼痛。右侧腋下破溃，米泔样腥味脓汁渗出。舌质淡瘦，苔白滑，脉沉细而弱。此系久病气血皆虚，阴寒凝滞。阴血虚衰则潮热盗汗；气虚则乏力脉弱、少气懒言；阴寒凝滞则发为流痰阴疽。治宜温阳散寒、通经活络：熟地15克、砂仁5克、鹿角胶10克（烊化）、麻黄3克、白芥子12克、姜炭2克、肉桂3克、枳壳10克、甘草3克、秦艽3克、地龙9克，十四剂。

　　4月29日复诊。服上方十四剂后、右腋下破溃处脓汁渗出大减，有疼痛感觉，此为由阴转阳之佳兆。改用补气培土、健脾助阳之补中益气汤加味：炙芪30克、党参12克、陈皮10克、当归10克、炒白芍13克、升麻3克、柴胡5克、鸡内金10克、桂枝4克、枳壳7克、白术10克，六剂。

　　5月9日三诊。进上方六剂后，症状减轻不明显，遂于上方中加入炒香附15克、元胡12克，再服六剂。

　　5月22日四诊。恰逢月经来潮，用调和气血、健脾和营之逍遥散加减：当归10克、炒白芍12克、云苓12克、柴胡6克、焦术10克、香附10克、枳壳10克、芥穗5克、党参10克、甘草3克、生姜3片，十剂。

　　6月5日五诊。腰背时疼时止，右腋下溃破痊愈，无脓汁渗出，食欲增加，精神佳，舌脉转正常。停服汤剂，以十全大补丸及人参归脾丸，早晚分服各一丸。

　　6月25日六诊。恰逢月经刚过，尚正常，患处皮肤色红嫩，新生肉芽长出，无疼痛感。X光片显示：胸椎骨质破坏部分已钙化，继服以上两种丸药调理。

　　7月24日痊愈出院。

　　〔按语〕“流痰”病亦称“骨痨”或“疮痨”。此病侵蚀骨质，难以治愈，现代医学多以手术治疗，但常因治疗不彻底前复发，部分患者不愿意手术治疗，求服中药。用阳和汤治疗此疾，颇多效验。此患流痰病日久，正气已衰，治当攻补兼施，用阳和汤、补中益气汤先后续服，待正进邪却后再调和气血，并理阴阳。阳和汤补而不滞，为增强疗效，可加减化裁。此患溃处流出脓水量多，故加白芥子量，痛甚则佐入元胡，加黄芪为敛疮，佐砂仁则补而不腻。正气大伤，不能急于求成，后期用丸剂缓补，使体力渐复，经百余日治疗，终于治愈。

Water按：
《外科全生集》“阳和汤”
熟地一两，肉桂（去皮，研粉）一钱，麻黄五分，鹿角胶三钱，白芥子二钱，姜炭五分，生甘草一钱。煎服。
治鹤膝风，贴骨疽，及一切阴疽。如治乳癖乳岩，加土贝五钱。
马曰：此方治阴症，无出其右，用之得当，应手而愈。乳岩万不可用。阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇。
68页，流痰（腰椎结核）

｛20｝

李XX，女，18岁，学生。1975年4月8日初诊。

　　腰痛两月余，以右侧为甚，夜间加重，活动不便，精神欠佳，伴骨蒸潮热，食欲不振，体弱无力，闭经。检查第四、五腰椎右侧明显压痛，局部漫肿不红，舌质淡红，苔白，脉弱小而数。证属肾虚频凝、风寒阻络。治宜和阳通滞、散寒化痰：熟地15克、砂仁6克、肉桂6克、姜炭3克、麻黄3克、白芥子6克、鹿角胶6克（烊化）、公英18克、威灵仙9克、鸡血藤15克、秦艽10克、甘草3克，六剂。

　　4月20日二诊。疼痛减轻，活动灵便，舌脉如前。上方中加白头翁30克，继续服十剂。

　　4月28日三诊，腰痛消失，活动灵便，腰椎右侧仍有轻微压痛、舌苔薄白，脉弦细略弱。此正气不足、寒痰滞留，前法加补气扶正之品：熟地15克、砂仁6克、肉桂6克、白芥子6克、鹿角胶6克（烊化）、秦艽10克、黄芪60克、炒山药30克、甘草3克，六剂。

　　5月11日四诊。腰椎右侧压痛已不明显，精神尚佳，饮食及睡眠均好，舌脉如常。上方改肉桂4克、黄芪30克继续服六剂。

　　守上方服药十余剂后，请症状消失，体力恢复，病未复发。

　　〔按语〕患者先天不足，肾虚骨寒，加之风寒侵袭，痰浊凝聚，风痰阻络，气滞血瘀，发为流痰，初治和阳通滞、温补开腠，用阳和汤标本兼顾。方中熟地、姜炭、肉桂、鹿角胶等温阳补虚，麻黄开泄腠理以祛邪，白芥子祛皮里膜外之痰，灵仙散寒消结，秦艽祛风兼制药性之燥，公英、鸡血藤化瘀通滞。

　　为增强活血化瘀止痛之效，二诊时加白头翁。服药十余剂后堵症状缓解，惟压痛如故，此一因正气素虚，二则多用发散之品攻邪，耗气难免，所以减麻黄、姜炭、灵仙诸品，而加入大剂量黄芪以助正敛疮。由于辨证处方切合病情，患者坚持服药，终使流痰重病在较短时间内获愈。

70页，流痰（右跟骨结核）

｛21｝

齐XX，女，24岁，演员，已婚。

　　患者因右足跟疼痛半年，加重两周，行动不便而住X医院外科，确诊为右跟骨结核，外科建议手术治疗，本人愿服中药，邀余会诊。

　　初诊：1962年秋末。

　　右足跟皮色暗紫，触之冰凉，局部漫肿，似有皮与骨分离之感。夜间骨蒸盗汗，而黄消瘦，月经不调。右足跟疼痛时作，痛时热敷可稍绥解，或抱足搓摸也觉舒服，舌质红，苔白滑，脉细无力。此肾虚寒侵、气虚骨空、瘀血阻络之证。治宜温经散寒化痰、补肾益气壮骨：麻黄3克、熟地15克、丹皮10克、白芥子10克、姜半夏9克、姜炭3克、川断10克、补骨脂13克、黄芪30克、生甘草5克、鹿角胶6克（烊化），十剂。

　　再诊：服上药之后病情变化不大，患处有波动感，舌脉如前。自思患者病程较长，寒邪深入，非温热重剂，难以从阴转阳，故于上方内加入制附子12克、生薏仁10克，继续服十剂。

　　三诊：自觉大有好转，足跟已不疼痛，活动自如，唯五心烦热，夜寐不安，舌苔白，脉细数。此因流痰日久，寒蕴化热，灼伤肾阴而成阴虚火旺之证。故于上方中减燥热之品，加滋阴清热药以治：麻黄3克、生地12克、生甘草3克、白芥子10克、补骨脂13克、丹皮10克、黄芪15克、秦艽10克、银柴胡10克、盐黄柏6克、苡仁10克、鹿角粉6克（冲服），六剂。

　　四诊：脉证同前，守方再进六剂。

　　五诊：夜热心烦、神疲不寐减轻，唯觉足膝无力。舌质红，少苔，脉细数无力。久病气血两虚，应阴阳并调、气血双补，每周服前方两剂，间服人参养荣丸早晚各一丸，淡盐汤送服。

　　患者经两个多月治疗，连续服药50余剂，诸症消失，漫肿吸收，X光片复查：右跟骨骨质钙化，临床治愈。

　　［按语］患者病久正气已伤，证属虚寒。初服温补开腠之阳和汤散寒化痰，热药量小，故收效甚微。次诊针对病本之阴寒虚，阳和汤中加入大量附子从阴转阳，配入苡仁化痰排脓、疗效较著。后因热灼肾阴，阴虚火旺，故佐滋阴清热之品，配以调补气血，益肾壮骨药物。坚持服药，终使冷脓肿自行吸收，骨质钙化，免除了手术之苦。

82页，（儿科）痹证

｛22｝

孙XX，女，13岁。1975年3月10日初诊。

　　两个月来左膝疼痛，渐及两膝两踝，运动欠灵活，天寒尤甚。经中西药治疗，仍时轻时重，未能治愈。查两膝关节压痛明显，踝关节稍肿，运动受限。舌苔白薄而滑，脉缓。证属风湿阻络，用祛风湿、散寒邪之法：桑寄生12克、独活10克、秦艽10克、川牛膝12克、苍术10克、木瓜10克、桂枝8克、当归10克、白芍10克、苡仁10克、忍冬藤12克，十剂。

　　3月21日二诊。关节肿痛稍减，两踝关节仍痛，持重行走时尤甚。舌质如常，苔薄黄，脉沉缓。再予活络利关节之剂：青风藤8克、红花6克、秦艽6克、海风藤8克、木瓜10克、乳香3克、川牛膝10克、没药3克、松节6克、生侧柏10克、木通6克、防风5克、羌活5克，十剂。

　　3月31日三诊。下肢疼痛减轻，膝无不适，行走自如，步态正常，持重时踝部稍有酸胀感。继服活络利关节之剂：川牛膝8克、防己6克、防风6克、青风藤8克、秦艽6克、松节10克、杭芍10克、当归10克、桑枝12克、宣木瓜10克、丝瓜络10克，六剂。

　　4月12日四诊。下肢已无不适，仅在过劳后踝关节稍有磨擦感，舌脉正常。上方六付，间日服一剂巩固疗效。

　　〔按语〕风寒湿三邪是痹证的主要原因，儿童以热痹居多，因为风寒易于从阳化热。本例施以祛风活络利关节之法着重用侧柏、防风、青风藤、羌活散风活络，红花、乳香、没药、水瓜、秦艽活血止痛舒筋，松节、牛膝、木通逐湿利关节，收到良好效果。

《临证实践》（李凤林）

Water按：以下节选，皆出自儿科分类。

38页，风湿性关节炎

　　风湿性关节炎属于中医的痹证范围。本病可分为急性和慢性的两种。急性的多属于热痹，慢性的多属于风、寒、湿痹。

一、病因病理

　　由于体虚阳气不足，不足则表虚，表虚则卫阳元气不固，风、寒、湿邪乘虚而入，“风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者，为行痹；寒气胜者；为痛痹；湿气胜者，为著痹也”（《素问·痹论》）。如风气偏盛，疼痛游走不定，或见恶风发热，自汗，称为风痹；风盛则动，风者善行数变，痹久可传为筋痹。寒气偏盛，疼痛剧烈，痛有定处，称为寒痹，寒盛至骨，寒则血凝泣，痹久可传为骨痹。湿气偏盛，痛虽不甚，但肢体沉重难移，活动不灵，甚则关节、胫（jìng，小腿）部湿肿，称为湿痹；湿邪性质粘腻，湿气蓄留，不易升散，痹久可传为肌痹。若湿邪留恋不已，与风邪结合，称为风湿，与寒邪结合，称为寒湿。若嗜酒辛辣，热蕴中州或因风寒客邪不解，久蕴化热，与湿邪结合，则称为湿热痹。

二、辨证治疗

1、风痹（行痹）

症状：全身或四肢关节疼痛，游走不定，关节屈伸不便，或有恶风发热、自汗，甚则腰脊痠软。

检查：脉浮缓，舌苔薄白，听诊心肺正常，四肢运动时而异常、时而正常。

治法：祛风通络，活血化瘀。

处方：五痹丸（见207页）、通络汤（见196页）。

2、寒痹（痛痹）

症状：全身或四肢关节疼痛较剧，痛而不移，关节屈伸不便，运动时关节吱响，喜厚衣絮，得热则减，得寒血凝则痛剧，运动时痹痛则减，沉静时痹痛则增。

检查：脉沉迟或弦紧，舌苔薄白，四肢关节有的不能高抬弯曲，皮色不变，走路跛行。

治法：温经散寒、祛风化湿。

处方：三七血红散（汤，见207页）、五痹丸加桂皮附子。

3、湿痹（著痹）

症状：全身或四肢疼痛沉重，肌肉、皮肤麻木不仁，关节红肿热痛，有的关节积液，不得屈伸，行路困难。

检查：脉沉缓，舌苔白腻、关节浮肿，有压痕。

治法：清热利湿，祛风化湿。

处方：苍柏汤（见203页）、泻白胜湿汤（见211页）。

4、热痹

症状：全身或局部关节疼痛，痛不可触，痛处红肿灼热，关节肿胀，动则痛甚，并有发热恶风，或有骨蒸烦热。

检查：脉弦数或细数，舌质鲜红，舌苔黄燥，有的关节痛肿、畸形、不能行走。

治法：清热利湿、活血祛风、消壅散肿。

处方：黄柏苍术汤加味：黄柏、苍术、南星、桂枝、防已、灵仙、桃仁、红花、胆草、羌活、白芷、川芎。神曲、乳香、没药。苍柏汤（见203页）。

典型病例：杜X，男，6岁。

｛23｝

病史：腿痛两个月，双膝关节痛，有时串痛，不红不肿，走路不便，无汗，服药无效。化验血沉一小时14毫米，抗链球菌试验800单位。

检查：脉浮缓，舌质正常，听诊心肺正常，走路玻行关节均正常。

治法：活血祛风、通经利窍。

处方：五痹汤四剂。

复诊疼痛已愈，走路右腿不方便。前方加附子服八剂，再诊请症痊愈，走路无妨。

复查血沉一小时9毫米，抗链球菌试验500单位以下。口服加味消瘀散、参苓白术散巩固之。

Water按：

以下方药，从其著作找出，附于下文。

五痹丸（验方）
〔适应症〕风湿性关节炎（痹症）。
〔处方〕生川乌10克、生草乌10克、紫草根90克、乌梅肉60克、金银花60克、制乳香90克、制没药60克、羌活60克、桂枝90克、透骨草60克、红花60克、当归90克、甘草90克
〔制法〕共碾研细面，炼蜜为丸，每丸重8克。
〔用法〕成人每服一丸，日服二次，黄酒为引。
〔备注〕孕妇禁服。体壮邪实者，服药后微汗。生川乌、生草乌不宜超量。

通络汤（验方）
〔适应症〕痹证（风湿性关节炎）、痉证、中风证等。
〔处方〕当归10克、红花6克、牛膝6克、全蝎10克、丝瓜6克、葛根10克、天麻6克、僵蚕10克、钩藤6克、鸡血藤10克、甘草6克
〔制法〕水煎每次100毫升，煎两次。
〔用法〕1~7岁每服20~30毫升，8~15岁每服40~50毫升，成人服100毫升，日服2~3次。
〔备注〕此药剂量成人可加量服，孕妇禁服。

三七血红散（验方）
〔适应症〕风湿性关节炎、跌打损伤
〔处方〕当归尾90克、制川乌90克、乳香珠90克、没药珠90克、血竭90克、西红花30克、汉三七90克、麝香1.5克、自然铜90克、骨碎补90克
〔制法〕先碾研粗料，再研入西红花、麝香、血竭。合匀后，每包3克，蜜封备用。
〔用法〕成人每服1~2包，黄酒或白酒送服，日两次。
〔备注〕孕妇禁服。忌食豆类食物。

苍柏汤（验方）
〔适应症〕关节炎。
〔处方〕苍术15克、黄柏15克、制川乌9克、红花9克、没药9克、川芎12克、白芷6克、甘松9克、桂枝9克、防已9克、牛膝9克、细辛3克、益母草12克
〔制法〕水煎二次，每次煎100毫升。
〔用法〕成人每服100毫升，日服两次。

泻白胜湿汤（改革方）
〔适应症〕白带症、风湿性关节炎。
〔处方]桑皮12克、地骨皮9克、粳米9克、羌活12克、独活9克、川芎9克、蔓荆子12克、藁本9克、防风9克、甘草6克
〔制法〕水煎每次100毫升，煎2~8次。
〔用法〕成人每服100毫升，小儿酌减，日服二次。
〔备注〕无粳米以大米代之。血瘀者加桃仁、红花。白带属寒象减骨皮加小茴香、川楝子。

《三十年临证探研录》（邹孟城）

历节风痛误药辨治

｛24｝

　　岳父业于金融。七十年代初年方半百，奉命支援外地建设。由于环境简陋，寒湿易侵，渐觉关节疼痛，游走不定。当地所用，尽祛风辛燥之剂。病益笃，来沪调治，始得好转，又急于因公返回。余特书“简述”一文，以供当地医家参考，惜全未采用，及至四肢关节肿胀强直，行动惟艰，始退休回沪，虽勉力调治，终觉良机已失，心长而力短矣。今将当日原文录下，以志其事。

　　岳父年逾花甲，形体瘦瘠，早岁辛苦劳碌，调养失宜。是以羸弱之质，时患肢节疼痛，劳伤内损固有之，风寒外入亦有之，因病小而忽诸。久而不治，厥疾乃甚。浸至二年前春夏之交，一身肢节尽疼痛如虎咬，手指关节既肿且大。饮食起居，艰于自理，是为历节风痛也，西医断为类风湿性关节炎。久经中西医选治，汤丸并进，而又举凡针灸、导引、按摩、运动之法，靡不施行，终鲜效机。及至盛夏，病不少减，行动困惫，肌肉尽削。暑本湿热之气，常人受之，犹汗流不辍，而岳父滴汗不淌，浑身不适，难可名状。因思风邪闭于腠理，不开鬼门，病何以祛？遂投《金匮》乌头汤（乌头、麻黄、芍药、甘草、黄芪、白蜜），汗仍不露。方中加入桂枝，助麻黄以迫汗，各用3g亦不知，渐次递加至麻黄12g、桂枝9g，始得通身津润，病势由是而顿挫。却见肌肤亢热，夜剧昼轻，脉弦而细，乃是阴伤血燥之征。频进养血祛风，虚热除而痹痛不瘥、节肿不消。旋因公返回外地，在彼所服近百剂，率皆独活防风灵仙秦艽之属，一派祛风辛燥之品。虽稍益参术，总是杯水车薪。嗣（Water按：嗣，随后）即膺胸大痛，俯仰维艰。石顽云：“上虚而痛者，心脾伤也。”得无为此说法乎？彼医以葡萄糖静脉滴注，持续旬余始趋安可。继而仍服益气祛风之剂痹痛稍减，但心悸怔忡、足跟疼痛不可着地之病生。羸瘦少气，纳谷不馨。越数月回沪，视脉弦大挺劲，察舌胖大淡嫩，苔薄腻而略干。窃思病逾年半有奇，今已伤及先天，纵观症情脉舌，显然肝肾亏损，此张景岳论之详矣。更参孙一奎《生生子医案》治法，拟方予服：

党参12g、熟地12g、枸杞子30g、炙龟板12g、鹿角胶9g、五加皮6g、苍耳子6g、黄柏4.5g、生苡仁12g、淮牛膝12g、杜红花3g

　　以地杞龟鹿滋肾而扶本，党参益气而助之；加皮苍膝强筋骨而祛风；黄柏苡仁清消肢节之肿；红花—味通利血脉之痹。以此加减，药未兼旬，而病愈强半。复因公务紧要，返回办事，徒步跋涉数十里，足踵居然不痛。事竞返沪，照服前方，至今尽三十余剂，痹痛又减，除十指小关节晨起略有肿胀外，余处皆舒。胃纳也开，心悸亦宁。舌象虽未复常，而六脉逐现柔和。此先天之真元渐充，后天之胃气来复，是佳兆也明矣。倘能不违前方之意，不离前方之法，随症情而略加增损，则沉疴除去之日，可克期而待也。

　　按：岳父之病，以彼医固执己见，用药始终不离羌独灵仙，而“沉疴除去之日”终未来到。服药愈多，病势愈甚。患难症而遇不学无术却又刚愎自用之辈，不亦悲夫！罗谦甫《卫生宝鉴》有句云：“活人之道将与相，一且在己权非轻。”古人又云“不为良相，宁为良医。”是以医虽小道，而重任独肩，尤其患者危急之际，医操生杀之权，故临证之时切切不可师心自用也。余不敏，时时识此以为鉴戒，不敢放任自流。

《疑难病治验》（李凤翔）

71页，腿痛验例（坐骨神经痛）

｛25｝

患者史XX，男，38岁，干部，住山东成武造纸厂。

【主诉】左腿痛一月余。

【病史】开始左臀部酸痛，逐渐向下蔓延，沿大腿外侧，痛甚时犹如触电般，直至足小趾尖部。严重影响行动和睡眠。在某医院确诊为坐骨神经痛。

【治疗经过】开始时注射维生素B12，痛甚给止痛片类以济急，后又注射强地松龙及内服强地松等，能起临时止痛作用，不能根除，至今一月多。

【现在症状及治疗】左腿疼痛，脉沉弦而紧，舌苔薄白。据脉理诊断为寒痹。给桂枝芍药知母汤三十剂。

　　方药与方解，见下例类风湿性关节炎，郝某病案中。依方服至八剂后，逐渐减轻，至二十四剂，疼痛基本消失。依方又服六剂获愈。

【分折】《内经》认为风寒湿三气杂至合而为痹。其风气胜者为行痹，痛则游走不定；其寒气胜者为痛痹，痛甚而固定不移；其湿气胜者为着痹，酸痛而重。此证的疼痛既放射似乎游走；又酸痛而固定不移，确无沉重感，脉沉为在里，脉弦主寒主痛，脉紧为外邪束闭。此证既有内寒，又有外寒，内寒为重，外寒较轻。寒中于里，寒借风而入；风中于表，风中亦有微寒。故采用桂枝芍药知母汤以治之。《金匮要略·中风历节篇》云：“诸肢节疼痛，身体尪（尪wāng，①骨胳弯曲不正；②孱弱；瘦弱）羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”疼痛较甚，寒邪已经入里，本不可能短时治愈，正值夏季火令当旺之时，气温大热，对治疗有资一助，故三十剂获效，若时值寒冬，恐难成功。历节正证，是风寒与血相搏，其治法不外乎活血通络，祛风散寒兼补虚。此方之所以获效，是桂枝汤去枣，能调和营卫以通行经络，并能保心气以养血；加附子以破寒结而止痛；配干姜、白术温脾阳以通四末；得防风以行脾气；麻黄通阳以透表，使内寒从内而外解；知母以调其阴阳。内寒得温以散，从里达外，缓缓而出。又加天气相助，热则血管扩张，肌肉疏松，腠理毛窍开，邪散而疼止，营卫调和而自愈。观察一年多无复发。

73页，痹证验例（类风湿性关节炎）

｛26｝

患者郝XX，男，19岁，学生，住包头市昆区反修路16街坊34栋1号，1979年6月18日初诊。

【主诉】周身关节肿痛三年多。

【病史】从76年元月开始，手指关节肿痛，后逐渐加重并发热。肿痛渐及肘膝和足趾关节，步履艰难，气侯变化明显。饮食减少，身体蠃瘦，至冷已有三年之久，经过中西医治，从未见效。

【治疗经过】曾经住包头市某医院，诊断为类风湿性关节炎。曾用激素（强地松类），结合针灸。用中药计八十余剂，多为祛除风湿的灵仙、鸡血藤、海风藤、追地风、千车健、薏苡仁、乌蛇等及活血止痛的当归、红花、木瓜、牛膝、乳香没药等。

【现在症状及治疗】周身关节肿痛而不可触近，每天起卧穿脱衣服，全家长帮助，起坐困难。面憔体瘦，关节肿处触之发热，脚肿如脱，手指关节略有变形，饮食欠佳，二便尚可，脉沉紧，舌苔白腻。遂断为阳气不足、寒邪外闭、风湿内蕴所致。以温阳祛寒兼除风湿的桂枝芍药知母汤加羌活、薏苡仁、红花治之。

桂枝12克、白芍12、知母12克、白术12克、防风12克、附子10克、麻黄10克、干姜10克、甘草10克、羌活10克、红花10克、薏苡仁30克，水煎二次服，每日一剂，连服三十剂。

　　7月25日复诊：诸肢节痛已大减，脚肿已消，行动灵活，饮食尚可，二便正常，脉象涩滞，舌质有瘀斑而苔白。遂断为风寒湿三邪已去，瘀血停留。应以逐瘀为主，用身痛逐瘀汤加桑寄生、桂枝。

秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、甘草6克、羌活10克、没药10克、当归15克、灵脂10克、香附10克、牛膝10克、地龙12克、桑寄生15克、桂枝10克，水煎二次服，间日服一剂，连服十五剂。

　　9月2日三诊：一切好，惟内踝肿，足无力，脉沉缓，苔薄白，饮食大增，小便多，身体轻硚（通跷，qiāo），能自骑足踏车行走。改用甘草附子汤加当归、黄芪、党参、防己十剂，隔两日一剂。

　　12月2日四诊自诉停药四十五天，一切好，惟骨节按之痛，并发痒，时起小疙瘩，多在关节部。手足指尖发绀（gàn，红青，微带红的黑色）。此属血中有瘀，嘱其再服前方二十剂，隔两日一剂而愈。

　　1980年6月信访，已全愈，身体健康，正在攻读，谁备参加高考。

【分析】此证属于痹证范畴，也叫“历节风”或“痛风”，还有“自虎历节”之称。乃因疼痛遍历关节，犹如虎啮之状。缠绵不已，日益增重，拖延三年之久，骨质稍有变形。虽有激素类药物维持，减量则增重，且肿痛较甚，遍历关节。故断为风寒湿三气杂至合而为病，且以寒湿为主。脉象沉紧、舌苔白腻，亦是见证。故用桂枝芍药知母汤加薏、羌、红花以辅助。此方配伍严谨，而有通阳行痹、祛风逐湿、和营止痛的作用，疗效超过一般。用于坐骨神经痛、风湿热等，亦有较高的疗效。桂枝能和营通经，保心气以逐水，宜通阳气以化阴邪，故为君；配芍药能破血中之凝结以止痛；知母以治郁久化热之阻隔，除邪气以祛肢体浮肿之水，为此证之要药；湿阻于下非发散不能为功，故用生姜发散；麻黄、防风祛风除温于毛窍，使缓缓似汗而出；白术、桂枝以治水阻；合附子以破下焦之结；甘草和中以通肠胃之结，治中州以运四旁，使诸肢节瘀阻得通；又恐不及，故加红花以活络脉，羌活以通行上下，散肌表八风之邪；因系三气杂合于筋骨血脉之中，又恐久必蒸而化热，故重用薏苡仁以舒筋利骨，滋养阳明，配伍芍、甘、知母以和阳明之血，润宗筋而利机关，其证可平。三十剂后虽肿消痛大减，然而脉象涩滞，舌质瘀斑，知是三邪（风寒湿）去而瘀血留，故改用身痛逐瘀汤以打扫阵地。继则用甘草附子汤加参、芪、归、己补气养血重建家园，使元气恢复。老子云：“大乱之后，必有凶年。”我认为，“大病愈后，必有余殃。”故用身痛逐瘀以清残余，此即邪去正复之理。经追访两年多，虽历冬春亦未复发

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