凉营清气汤

凉营清气汤

《喉够症治概要》：凉营清气汤

处方 : 犀角尖（磨冲）1.5克 鲜石斛18克 黑山栀6克 牡丹皮6克 鲜生地18克 薄荷叶2.4克 川雅连1.5克 京赤芍6克 京元参9克 生石膏24克 生甘草2.4克 连翘壳9克 鲜竹叶30张 茅芦根各30克 金汁30毫升（冲服）。

功能主治 : 凉营清气。治痧麻虽布，壮热烦躁，渴欲冷饮，甚则谵语妄言，咽喉肿痛腐烂，脉洪数，舌红绛，或黑爆无津之重症。

用法用量 : 水煎服。痰多，加竹沥30毫升冲服。

摘录 : 《喉够症治概要》

《喉痧症治概要》：凉营清气汤

处方 : 犀角尖5分（磨，冲），鲜石斛8钱，黑山栀2钱，牡丹皮2钱，鲜生地8钱，薄荷叶8分，川雅连5分，京赤芍2钱，京玄参3钱，生石膏8钱，生甘草8分，连翘壳3钱，鲜竹叶30片，茅根1两，芦根1两，金汁1两（冲服）。

功能主治 : 凉营透气，清热凉血。主痧麻虽布，壮热烦躁，渴欲冷饮，甚则指谵语妄言，咽喉肿痛腐烂，脉洪数，舌红绛，或黑糙无津之重症。气热亢盛而汗出溱溱，营血热炽而丹痧密布。

用法用量 : 痰多，加竹沥1两，冲服珠黄散，每日2分。

摘录 : 《喉痧症治概要》

疫喉痧简介

目录1拼音2概述3病在气分4病在营分 1拼音 yì hóu shā

2概述 以咽喉红肿，疼痛，糜烂，皮肤出现红色痧疹为特征的时行疫病，称为“疫喉痧”，又称烂喉痈痧、喉痧、疫痧、丹痧。常见于冬春二季，以十岁以内的小儿为多见。与猩红热相似。

在清代，本病曾经流行，当时医家积累了丰富的临床经验，并著有不少专著，详细论述本病的病因病机、症状性质，并提出了不少有效治法。如《秘传烂喉痧治法经验》指出：“有烂喉痧一症，发于冬春之际，不分老幼，遍相传染， 发则狂热， 烦渴， 密肌红， 宛如锦纹， 咽喉肿痛，腐烂一团，火热内积。”《疫喉正义·程镜宇论痧喉》云：“盖疫痧时气，吸从口鼻，并入太阴气分者，则烂喉，并入阳明血分者，则发痧。太阴者，肺脏也，主喉而属气，阳明者胃腑也，主咽而属肌肉，喉通呼吸，咽司饮食，一脏一腑，同受疫邪，一气一血，各呈其象，故烂喉者色多白，病在肺而属气，发痧者色多赤，病在胃而属血，其疫则一也。一发于咽喉之地，一达于肌肉之间，移步换形，故在肺则曰烂喉，在胃则曰发痧，是以名烂喉痧。”本病的发生与气候变化有关，当冬春气候变化反常时，疫疠之邪从口鼻入，外犯咽喉，内犯肺胃。外犯咽喉，故咽喉红肿腐烂; 内犯肺胃，热毒壅盛，外泄肌表，则发为丹痧。如《喉痧症治概要·总论》说：“冬不藏精，冬应寒而反温，春犹寒禁，春应温而反冷，经所谓非时而有其气，酿成疫疠之邪也，邪从口鼻入于肺胃，咽喉为肺胃之门户，暴寒束于外，疫毒郁于内，蒸腾肺胃两经， 厥少之火， 乘热上亢， 于是发为烂喉痧。”

其症发热、咽喉红肿及腐烂肌膜（多先见于喉核）、口唇周围有苍白圈、全身发痧、呈弥漫红色皮疹等为特征。常伴有恶寒、高热、恶心、呕吐等全身症状。初起即有吞咽疼痛，甚则不能下咽，咽部及喉核红肿，或有白色渗出物，红肿常扩张到舌腭弓、软腭、悬雍垂等处，有时该处出现瘀点。舌部初期感觉干燥，苔白，2～3日后舌苔逐渐向中心剥落，舌面光滑，火红色，表面有红肿小粒突起，透出舌面，似起刺样的杨梅样舌，但在成人，这种症状较为少见。颈核肿大、压痛。身上痧疹一般在起病后12～24小时内出现，先见于颈、胸、背上部及腋下等部位，一日间可蔓延全身，其琐碎小粒者为痧，成片者为。用手指按压， 红晕色退而显苍白， 起指则恢复原状。如治疗恰当，病情转愈，在出疹后，体温逐渐下降，约一星期，痧疹渐渐消退，脱屑而痊愈。小儿脏腑柔弱，形气未充，容易形成正虚邪盛，疫毒内陷，出现高热、声哑气急、昏迷、谵妄、惊厥等凶险症状。本病辨证施治时，根据疫毒的浅深不同，有病在气分及病在营分之分。

3病在气分 多见于病初起，咽喉疼痛，吞咽不便，恶寒、发热，体怠倦，头痛，胸闷或呕吐。检查见咽喉红肿，喉核红色充血，有白色分泌物，有时肌肤痧点隐隐，苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜辛凉升透、利咽解毒，选用荆防败毒散或银翘散加减，使痧毒从表解，上窜咽喉之疫毒得以宣泄，同时兼以利咽解毒，咽喉之红肿腐烂得以消除。若热高，咳嗽频发，痰多稠黄，宜麻杏甘石汤加减，以宣解肺经热毒。

4病在营分 当疫邪由气分入于营分时，则咽喉疼痛加剧，吞咽难，表现壮热，口渴，烦躁不安，咽喉深红色充血肿胀，喉核明显肿大，有黄白色腐烂物，舌红绛起刺， 痧密布， 色深红， 脉洪数。 治宜清营解毒、 去热生津，佐以疏透，可用加减黑膏汤，使邪从营而泄，从气而解。若病情较重，宜服凉营清气汤加金银花，以清营泻火，凉血解毒。若邪遏于内，症见高热，神昏谵语，痧疹紫红密布伴有瘀点，治宜清营凉血，养阴开窍，可用清营汤，并配用紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸等。若病邪已透， 痧已消， 热轻咽痛渐减，宜滋阴养液，可用清咽养营汤。

本病不宜用辛温解表，以免伤津，助长火热内炽，引动肝风发为痉厥。亦不宜过早用大剂苦寒，以免强遏热邪，不能透达，或克伐正气加重病情。外治，初起喉中红肿疼痛，宜以玉钥匙散吹喉，起到清热解毒，消肿止痛功效。若咽喉红肿而有白腐，用金不换散以清热解毒、祛腐生肌，每日吹3～4次。并可用漱口方漱口，以清热消肿，清洁口腔。颈外肿者，选用异功散、三黄二香散、冲和膏外敷，以清火解毒，消肿止痛。此外可用三棱针刺少商、委中，出血以散其蓄热。并可用提刮法，以发泄痧毒，方法可参考“咽喉病提刮法”。

烂喉丹痧简介

目录1拼音2英文参考3概述4烂喉丹痧的病因5烂喉丹痧的症状6烂喉丹痧的辨证分型 6.1烂喉丹痧·毒侵肺卫证6.2烂喉丹痧·毒壅气分证6.3烂喉丹痧·毒燔气营证6.4烂喉丹痧·余邪伤阴证 7烂喉丹痧的治疗8参考资料附：1治疗烂喉丹痧的方剂2治疗烂喉丹痧的中成药3古籍中的烂喉丹痧 1拼音 làn hóu dān shā

2英文参考 scarlet fever [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

scarlet fever [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

scarlatina [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

3概述 烂喉丹痧（scarlet fever[1][2]、scarlatina[1]）为病名[3]。是指感受时疫，以咽喉肿痛糜烂，肌肤丹痧密布为主要表现的急性外感热病[1][2]。《疡科心得集》卷上：“夫烂喉丹痧者，系天行疫疠之毒，故长幼传染者多。”烂喉丹痧即烂喉痧[3]。又名烂喉痧，喉痧、疫喉痧、疫痧[3]。常发于冬春之季[3]。本病相当于猩红热[3]。

4烂喉丹痧的病因 烂喉丹痧多因时行疫疠之邪毒，从口鼻入于肺胃，上冲咽喉所致[3]。

5烂喉丹痧的症状 烂喉丹痧症见咽喉红肿疼痛迅速，继之喉核腐溃，上被假膜、易拭去，疼痛甚剧，汤水难咽，寒热大作，遍体酸楚，全身痧点隐隐，密肌红，宛如锦纹[3]。

分散小粒者为痧[3]。痧疹排列甚密、融合，成片如云头突起者为疳，如以手指压，则痧点消失，指离则痧点渐复[3]。《喉痧正的》：“其琐碎小粒者为痧，痧者沙也，红晕如尘沙而起，属肺。其成片如云头突起者为。者丹也，或隐在皮肤之间，多起于手足身背之上，昔人谓属脾，以脾主肌肉故也。”

猩红痧点先起于颈项，后胸背、腹部、四肢，迅速蔓延至全身[3]。然颜面独无，口唇周围苍白无痧点[3]。痧发透出则热减[3]。舌色红，舌面光滑而有小粒突起状如杨梅[3]。舌苔渐由白厚而转黄腻[3]。痧疹消退后，皮肤有糠皮样之脱屑现象[3]。

6烂喉丹痧的辨证分型

6.1烂喉丹痧·毒侵肺卫证

烂喉丹痧·毒侵肺卫证（scarlet fever with syndrome of toxin invading lungdefense phase[1]）是指疫毒侵犯肺卫，以初起恶寒发热，继则壮热烦渴，咽喉红肿疼痛，甚或溃烂，肌肤丹痧隐隐可见，舌红赤，见珠状突起，苔白而干，脉浮数等为常见症的烂喉丹痧证候[4]。

6.2烂喉丹痧·毒壅气分证

烂喉丹痧·毒壅气分证（scarlet fever with syndrome of toxin congesting qi phase[1]）是指疫毒壅结上焦气分，以壮热，口渴，烦躁，咽喉红肿糜烂，肌肤丹痧显露，舌红赤有珠，苔黄燥，脉洪数等为常见症的烂喉丹痧证候[4]。

6.3烂喉丹痧·毒燔气营证

烂喉丹痧·毒燔气营证（scarlet fever with syndrome of toxin pervading both qi and nutrient phases[1]）是指疫毒燔灼气营，以咽喉红肿糜烂，甚则气道阻塞，声哑气急，丹痧密布，红晕如斑，赤紫成片，壮热，汗多，口渴，烦躁，舌绛干燥，遍起芒刺，状如杨梅，脉细数等为常见症的烂喉丹痧证候[4]。

6.4烂喉丹痧·余邪伤阴证

烂喉丹痧·余邪伤阴证（scarlet fever with syndrome of yin injury by lingering pathogen[1]）是指余毒未净，耗伤阴津，以咽喉糜烂渐减，但仍疼痛，壮热已除，惟午后仍低热，口干唇燥，皮肤干燥脱屑，舌红而干，脉细数等为常见症的烂喉丹痧证候[4]。

7烂喉丹痧的治疗 烂喉丹痧的治疗初宜辛凉解表，泄热解毒，滋液养阴等[3]。银翘散之类辛凉透毒，继用凉营清气汤、清营汤等加减以泻热解毒，终用养阴清肺汤、清燥救肺汤、沙参麦冬汤等加减以清热养阴[3]。

初起用药不宜用辛温发散；不宜过早用大剂苦寒；不宜过早用泻下之品[3]。

若证见大便秘结，小便短赤，口气臭秽，舌苔黄燥，可用凉膈散；若证见神昏谵语，高热等，为邪遏在内，宜服紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸等以清心开窍，清热解毒[3]。

若见大便泄泻，则仍宗发表透疹，和营解毒，方宜升麻葛根汤加味[3]。

若邪热炽盛伤津劫液，内动肝风而为痉厥者，宜大剂清营凉解，如清营汤等[3]。

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