六一丸

六一丸

《银海精微》卷下：六一丸

制法 : 上为末，面糊为丸。

功能主治 : 热泪。

用法用量 : 茶送下。

摘录 : 《银海精微》卷下

《传信适用方》卷二：六一丸

制法 : 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

功能主治 : 明目，养血，补气。主

用法用量 : 每服30-50丸，食前温酒、盐汤送下。

摘录 : 《传信适用方》卷二

为啥感冒吃了止痛药头还是有点痛？但拼命摇头不疼，感冒引起?

治疗偏头痛的止痛药分为非特异性药物和特异性药物两种。非特异性药物的意思是，药物有止痛的作用，但不是专门治疗偏头痛的，常见药物有芬必得、扑热息痛、去痛片等；特异性药物指的是专门治疗偏头痛发作的药物，主要有曲坦类药物，如利扎曲坦、佐米曲坦等。
　　偏头痛患者在头痛急性期发作时，如果用的是非特异性药物，止痛效果不好，可能是因为发作时头痛程度太重，这时候可以换用特异性药物，即曲坦类药物。如果服用一种曲坦类药物效果不好，可以换用另一种曲坦类药物。
　　偏头痛频繁发作，对患者身体的损害主要体现在3个方面：第一，影响患者的正常生活；第二，偏头痛反复发作或者发作时间很长，在一定程度上可能会导致患者出现一些精神方面的疾病，如焦虑、抑郁、睡眠障碍（如入睡困难、早醒）等；第三，有一部分患者在头痛前会有一些先兆症状，比如眼前有闪光、亮线、亮点或看东西看不全等，存在这些先兆症状的偏头痛称为先兆性偏头痛。这类患者头痛如果频繁发作、或发作时间很长，将会是缺血性卒中，也就是老百姓经常说的脑梗塞的发病危险因素。
　　所以，偏头痛患者一定要积极治疗，必须控制头痛发作的频率，减少因头痛频繁发作对身体造成的继发损害。
　　北京301医院神经内科副主任医师 董钊
　　反流性食管炎该如何用药
　　我因胃不舒服做了胃镜，诊断为慢性浅表性胃炎、反流性食管炎，请问该如何用药？
　　河南 刘先生
　　刘先生：
　　脾胃病患者到医院看病，医生最关心的两个问题：一个是最难受的症状，一个是持续时间。这两个您均未提及，故只能大概谈谈。
　　对于明确诊断的反流性食管炎，服用雷贝拉唑和PPI（质子泵抑制剂）类药物就是国际通用的治疗方法。
　　反流性食管炎分两种，一种是强酸反流，胃酸返到食管不断刺激形成的食管炎；一种是无酸或弱酸反流，一般做一个24小时pH值的监测，也就是带一个小电极在食道里正常生活一天，监测什么位置什么时间反酸最多。这是检验胃酸反流的金标准。
　　临床中经常可见服药好转，停药复发的现象，反反复复大概要持续两年的时间。现在我们采用降台阶的疗法。大家知道，治疗反流性食管炎有3种西药，第一种是中和胃酸和黏膜覆盖剂；第二种是H2受体阻滞剂，也就是替丁类；第三种是最强的，PPI类抑制剂，如雷贝拉唑等药物。
　　如果服用最强的雷贝拉唑等还是没有用，我们就建议用降台阶的办法治疗。也就是服用的雷贝拉唑不能马上停，要逐渐减药，在此同时加服中药，使用辨证论治的方法，如对于肝胃郁热型，就是着急生气反酸烧心特别严重的，加用连茱六一丸等药物，配合西药，达到从根本上逐渐降胃酸的目的。服用一段时间后，再改用H2受体阻滞剂配合很多汤药治疗，随后逐渐撤下西药，汤药再治疗一个月左右，部分患者可以实现摆脱西药。对于无酸和弱酸反流，往往没有明显的烧心反酸，而是嗳气和咽部异物感为主，这时候3种西药的作用并不大，可以考虑中医药，用化肝煎等汤药治疗为主，以健脾舒肝理气。
　　反流性食管炎是难治疾病之一，复发率也很高，除了吃药治疗，还要注意日常饮食不要吃得太饱太撑，不要吃巧克力、浓茶等。
　　北京中医医院副主任医师 李博
　　长期失眠、梦魇怎么办
　　我今年65岁，患有失眠症已有3年多，常受梦魇干扰。有时睡着感觉好像被人踢了，醒后又好像听到叫我名字。我现在靠白酒催眠，喝上二三两白酒能睡4小时左右，有时醒后还能再睡一会，有时睡着了又被惊醒。请问我该怎么办？
　　湖南 廖先生
　　廖先生：
　　根据症状描述，您有失眠、梦魇、片断幻听等临床表现，应当诊断为轻度的紧张型精神分裂症后抑郁焦虑障碍。长期以来使用白酒等催眠，是不妥当的。睡眠实验研究表明，睡前喝酒虽能缩短入睡时间，但使睡眠变浅，浅睡眠时间延长，中途醒转次数也增多，使睡眠变得断断续续。可以看出，酒精的作用是先使人昏沉欲睡，表面上似乎对睡眠有益，实际上却可能干扰睡眠。到了下半夜，酒精的作用逐渐消失后，就会引起失眠与多梦，使总的睡眠质量下降。所以睡前喝酒并不能增加总的睡眠时间，反而有可能使睡眠变浅，不利于睡眠。此外，酒精被分解后产生乙醛，这是一种有害无益的毒素。如果醉酒后即刻入睡，乙醛在体内循环会导致一定程度的脱水，口干舌燥，导致醒来，此后会难以入睡。
　　根据您的病情，对轻度的精神心理症状应当有正确的认识，建议到正规医院的脑病科或神?内科进行诊治。
　　湖南省中医附一院神经内科 周德生
　　得了抑郁症药要吃多久
　　我一个亲戚得了抑郁症，一直在服药，现在已经可以正常工作、生活，是否可以减药或停药？另外，治疗抑郁症只吃药就行吗？
　　北京 王女士
　　王女士：
　　抑郁症的病因很复杂，与遗传、神经递质变化、个人性格、心理因素、生活事件等因素有关。生活中遇到的各种问题和困难，会给我们造成很大的压力，影响睡眠、情绪，久而久之就会出现不同程度的抑郁、焦虑。
　　抑郁症的治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗3个阶段。急性期也就是患者正在发病的时期，治疗时间大概要6～8周；巩固期是患者症状明显改善或者消失的这段时期，需要继续吃药巩固治疗4～9个月；维持期是在巩固治疗后，患者没有症状、能正常工作生活，就可以考虑减药，通常维持治疗2～3年。维持治疗期间，要观察患者减药后的情况，一旦复发，要及时加回原有的剂量，避免病情进一步加重，然后找医生确定下一步的治疗方案。
　　大部分抑郁症患者单纯用药物治疗后，症状都会缓解或显著减轻。但有20%左右的患者治疗效果不理想，这与患者自身的心理、家庭环境有关。一般建议这些患者在服药的同时进行心理治疗。 有些抑郁症患者，已经服药一两周，病情还没有好转。通常来讲，抗抑郁药从开始用到起作用大概需要2～4周的时间，所以用药一两周，不太可能有一个明显的效果。有研究显示，治疗时间和治疗效果是呈正相关的，治疗时间越长，效果越好，所以患者需要继续坚持服药。
　　用药一段时间后病情有反复，这是正常的，因为药效还不稳定，患者需要继续遵医嘱服药，通常2～4周之后，才能获得比较好的治疗效果。如果患者在治疗过程中自觉好转，就自行减药或者停药，造成病情反复，需要继续吃原来的药。总之一定要坚持用药、足剂量、足疗程。
　　如果患者自己觉得吃药没什么效果就不吃了，这相当于放弃治疗，病情只会进一步发展。而且，大剂量、突然停药，有些患者会出现不同程度的撤药反应，如流感样症状、焦虑、失眠、眩晕等。
　　北京安定医院精神科主任医师 于靖
　　慢性肾炎会发展成尿毒症吗
　　我去年得了慢性肾炎，医生说治不好，说超过一半的慢性肾炎会发展成尿毒症。请问真是这样吗？
　　重庆 张先生
　　张先生：
　　肾炎的产生原因比较复杂，大多数慢性肾炎需要长期甚至终生用药，少部分可以治愈。不过只要控制病情让其稳定了，一般不会发展为尿毒症。慢性肾炎的治疗方法应该说中西医结合是最佳方案，因为单用西药可能会出现一些副作用，如果配合中药调理，就可以减轻副作用。另外如果有些西药没有好的效果，选择中药调理往往有意想不到的效果。总之要灵活使用中西药，以达到最佳效果。在治疗的过程中一定要有耐心，不能心急，否则很容易丧失信心放弃治疗，这样就容易造成病情发展导致尿毒症出现。要做好打持久战的准备，配合医生定期检查很关键，东治治，西治治，不停换医生很容易走弯路。
　　一旦诊断为肾炎，应配合医生及时做肾活检，这样可以判断病情与预后，避免误诊误治，因为有些肾病有着截然不同的治疗方法。例如脂蛋白肾病、肥胖相关性肾病、肾淀粉样变性等，不能用激素及免疫抑制剂治疗，如果不做肾活检无法确定治疗方案，只凭经验治疗是不够的。

方剂学的口诀？

辛温解表

001、麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

002、桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

003、大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，风寒两解此为良。

004、小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

005、九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

006、三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。

辛凉解表

007、银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。

008、桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

009、伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。

扶正解表

010、人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。

011、麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰，若非表里相兼治，少阴反热曷能康。

012、加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。

寒下

013、大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四证见，峻下热结宜此方。

014、金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝囊，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。

温下

015、温脾人参干姜草，附子大黄大剂量，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。

016、三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎，卒然腹痛因寒积，连投此方急救先。

润下

017、麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，胃热津枯便难解，润肠通便法高超。

逐水

018、十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花，悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。

019、舟车牵牛与大黄，遂戟芫花槟木香，青皮陈皮轻粉入，泻水消胀力量强。

攻补兼施

020、黄龙枳朴与硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。

021、增液承气参地冬，硝黄加入五药供，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。

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