制法 : 上二味,杵为散。
功能主治 : 通窍利水。治妊娠水肿,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩。
用法用量 : 用米饮调服3克,一日三服。小便利则愈。
备注 : 方中冬葵子滑利窍道,配以茯苓健脾利水,而且以米饮调服,既可养胃抉正,亦可防冬葵子之过于滑利。
摘录 : 《金匮要略》卷下
处方 : 葵子1斤,茯苓3两。
制法 : 上为散。
功能主治 : 通窍利水。主妊娠有水气,身重,小便不利。洒淅恶寒,起则头眩。
用法用量 : 茯苓散(《圣济总录》卷一五七)、茯苓汤(《鸡峰》卷十六)、葵子散(《宣明论》卷十五)、葵苓散(《女科指掌》卷三)、葵茯汤(《产科心法》上集)。
各家论述 : 《金匮要略心典》:葵子、茯苓滑窍行水,水气既行,不淫肌肤,身体不重矣;不侵卫阳,不恶寒矣;不犯清道,不头眩矣。
摘录 : 《金匮》卷下
【本草语录】 1、《本经》:“主胸胁逆气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。” 2、《别录》:“止消渴,好睡,大腹,淋沥,膈中痰水,水肿淋结。开胸腑,调脏气,伐肾邪,长阴,益气力,保神守中。” 3、《药性论》:“开胃,止呕逆,善安心神。主肺痿痰壅。治小儿惊痫,心腹胀满,妇人热淋。” 4、《日华子本草》:“补五劳七伤,安胎,暖腰膝,开心益智,止健忘。” 5、《伤寒明理论》:“渗水缓脾。” 6、《医学启源》:“除湿,利腰脐间血,和中益气为主。治溺黄或赤而不利。《主治秘诀》云,止泻,除虚热,开腠理,生津液。” 7、王好古:“泻膀胱,益脾胃。治肾积奔豚。” 8、《药征》:“主治悸及肉瞤筋惕,旁治头眩烦躁。” 9、陶弘景:“茯苓,白色者补,赤色者利。” 10、《本草衍义》:“茯苓、茯神,行水之功多,益心脾不可阙也。” 11、《用药心法》:“茯苓,淡能利窍,甘以助阳,除湿之圣药也。味甘平补阳,益脾逐水,生津导气。” 12、《汤液本草》:“茯苓,伐肾邪,小便多能止之,小便涩能利之,与车前子相似,虽利小便而不走气。酒浸与光明朱砂同用,能秘真。” 13、《本草衍义补遗》:“茯苓,仲景利小便多用之,此治暴新病之要药也,若阴虚者,恐未为宜。” 14、《纲目》:“茯苓,《本草》又言利小便,伐肾邪,至东垣、王海藏乃言小便多者能止,涩者能通,同朱砂能秘真元。而朱丹溪又言阴虚者不宜用,义似相反,何哉?茯苓气味淡而渗,其性上行,生津液,开胺理,滋水源而下降,利小便,故张洁古谓其属阳,浮而升,言其性也;东垣谓其为阳中之阴,降而下,言其功也。《素问》云,饮食入胃,游溢精气,上输于肺,通调水道,下输膀胱。观此,则知淡渗之药,俱皆上行而后下降,非直下行也。小便多,其源亦异。《素问》云,肺气盛则便数而欠,虚则欠咳小便遗数,心虚则少气遗溺,下焦虚则遗溺,胞移热于膀胱则遗溺,膀胱不利为癃,不约为遗,厥阴病则遗溺闭癃。所谓肺气盛者,实热也,其人必气壮脉强,宜用茯苓甘淡以渗其热,故曰,小便多者能止也。若夫肺虚、心虚、胞热、厥阴病者,皆虚热也,其人必上热下寒,脉虚而弱,法当用升阳之药,以升水降火。膀胱不约,下焦虚者,乃火投于水,水泉不藏,脱阳之症,其人必肢冷脉迟,法当用温热之药,峻补其下,交济坎离,二证皆非茯苓辈淡渗之药所可治,故曰阴虚者不宜用也。陶弘景始言茯苓赤泻、白补,李杲复分赤入丙丁,白入壬癸,此其发前入之秘者;时珍则谓茯苓、茯神,只当云赤入血分,白入气分,各从其类,如牡丹、芍药之义,不当以丙丁、壬癸分也,若以丙丁,壬癸分,则白茯神不能治心病,赤茯苓不能入膀胱矣。张元素不分赤白之说,于理欠通。” 15、《本草经疏》:“茯苓,其味甘平,性则无毒,入手足少阴,手大阳,足太阴、阳明经,阳中之阴也。胸胁逆气,邪在手少阴也;忧恚惊邪,皆心气不足也;恐悸者,肾志不足也;心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,亦手少阴受邪也。甘能补中,淡而利窍,补中则心脾实,利窍则邪热解,心脾实则忧恚惊邪自止,邪热解则心下结痛、寒热烦满,咳逆、口焦舌干自除,中焦受湿热,则口发渴,湿在脾,脾气弱则好睡,大腹者,脾土虚不能利水,故腹胀大也。淋沥者,脾受湿邪,则水道不利也。膈中痰水水肿,皆缘脾虚所致,中焦者,脾土之所治也,中焦不治,故见斯病,利水实脾,则其证自退矣。开胸腑,调脏气,伐肾邪者,何莫非利水除湿,解热散结之功也。白者入气分,赤者入血分,补心益脾,白优于赤,通利小肠,专除湿热,赤亦胜白。” 16、《本草正》:“茯苓,能利窍去湿,利窍则开心益智,导浊生津;去湿则逐水燥脾,补中健胃;祛惊痫,厚肠藏,治痰之本,助药之降。以其味有微甘,故曰补阳。但补少利多,故多服最能损目,久弱极不相宜。若以人乳拌晒,乳粉既多,补阴亦妙。” 17、《药品化义》:“白茯苓,味独甘淡,甘则能补,淡则能渗,甘淡属土,用补脾阴,土旺生金,兼益肺气。主治脾胃不和,泄泻腹胀,胸胁逆气,忧思烦满,胎气少安,魂魄惊跳,膈间痰气。盖甘补则脾脏受益,中气既和,则津液自生,口焦舌于烦渴亦解。又治下部湿热,淋沥水肿。便溺黄赤,腰脐不利,停蓄邪水。盖淡渗则膀胱得养,肾气既旺,则腰脐间血自利,津道流行,益肺于上源,补脾于中部,令脾肺之气从上顺下,通调水道,以输膀胱,故小便多而能止,涩而能利。” 18、《本草求真》:“茯苓入四君,则佐参术以渗脾家之湿,入六味,则使泽泻以行肾邪之余,最为利水除湿要药。书曰健脾,即水去而脾自健之谓也。……且水既去,则小便自开,安有癃闭之虑乎,水去则内湿已消,安有小便多见之谓乎。故水去则胸膈自宽而结痛烦满不作,水去则津液自生而口苦舌干悉去。” 19、《本经疏证》:“夫气以润而行,水以气而运,水停即气阻,气阻则水淤。茯苓者,纯以气为用,故其治咸以水为事,观于仲景书,其显然可识者,如随气之阻而宣水(茯苓甘草汤);随水之淤而化气(五苓散);气以水而逆,则冠以导水而下气随之(茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤);水以气而涌,则首以下气而导水为佐(桂枝五味甘草及诸加减汤);水与气并壅于上,则从旁泄而虑伤无过(茯苓杏仁甘草汤、茯苓戎盐汤、茯苓泽泻汤);气与水偕溢于外,则从内挽而防脱其阳(防己茯苓汤);气外耗则水内迫,故为君于启阳之剂(茯苓四逆汤);气下阻则水中停,故见功于妊娠之疴(桂枝茯苓丸、葵子茯苓散)。凡此皆起阴以从阳,布阳以化阴,使请者条鬯,浊者自然退听,或从下行,或从外达,是用茯苓之旨,在补不在泄,茯苓之用,在泄不在补矣也。”[1] 20、《医学衷中参西录》:友人竹芷熙曰:“嵊县地固多山,有葛溪口,嵊东山名也。本层峦迭嶂,峰回水绕之所,吴氏聚族而居,约四五十家,以种苓为业,其种苓之法,秘而不宣,虽亲戚不告焉。新嵊药肆间,茯苓皆出于是。春间吴氏之媳病,盖产后月余,壮热口渴不引饮,汗出不止,心悸不寐,延余往治,病人面现红色,脉有滑象,急用甘草、麦冬、竹叶、柏子仁、浮小麦、大枣煎饮不效;继用酸枣仁汤,减川芎加浮小麦大枣,亦不效;又用归脾汤加龙骨、牡蛎、萸肉则仍然如故。当此之时,余束手无策,忽一人进而言曰:‘何不用补药以缓之’,余思此无稽之谈,所云补药者,心无见识也,姑漫应之.时已届晚寝之时,至次日早起,其翁奔告曰:‘予媳之病昨夜用补药医痊矣。’余将信将疑,不识补药究系何物,乃翁持渣来见,钵中有茯苓四五两.噫,茯苓焉,胡为云补药哉?余半晌不能言.危坐思之,凡病有一线生机,皆可医治.茯苓固治心悸之要药,亦治汗出之主药。仲景治伤寒汗出而渴者五苓散,不渴者茯苓甘草汤。伤寒厥而心下悸者宜先治水,当服茯苓甘草汤。可知心悸者汗出过多,心液内涸,肾水上救入心则悸,余药不能治水,故用茯苓以镇之。是证心悸不寐,其不寐由心悸而来,即心悸亦从汗出而来,其壮热口渴不引饮,脉滑,皆有水气之象,今幸遇种苓家,否则汗出不止,终当亡阳,水气凌心,必当灭火,是谁之过欤?余引咎而退。” 【医家名录】 1、凡用茯苓,其目的在于补不在于泄,茯苓之作用,在于泄不在于补。盖气之所至,水亦无所不至,气之所止,水亦无所不止,利其水所以行其气也。茯苓能宁心益脾补肾,以其行有形之水,布无形之气也。 2、利水行气,起阴以从阳,布阳以化阴,俾清生浊降,外达下行,而心脾肾三脏得以补益也。 3、茯苓淡而能渗,甘而能补,能泻能补,两得其宜之药也。利水湿以治水肿小便不利,化痰饮以治咳咳嗽、痰湿入络之症,健脾胃而能止泻止带,宁心神治惊悸失眠。药性平和,无伤正气之弊,以其既能扶正,又能祛邪,故脾虚湿盛,正虚邪实之症尤为适宜。 4、世补斋医书有云:“茯苓一味为治痰主药。痰之本,水也,茯苓可以利水;痰之动,湿也,茯苓有可行湿。”以为其化痰之功实与利水渗湿攸关,不无道理。然则利水渗湿之品,并非均能化痰,则茯苓之用,亦有所特殊者。
应该是冬葵子,如:
妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。(二十,8)
葵子茯苓散方
葵子(一斤) 茯苓(三两)
右二味,杵为散,饮服方寸匕。日三服,小便利则愈。
冬葵子又名葵子、葵菜子。为锦葵科一年生草本植物冬葵的成熟种子。中国各地均产。夏秋季种子成熟时采收。晒干,生用,捣碎入药。本品甘寒滑利,既能利水通淋,又能下乳、润肠,二便不利者均宜。
目录1拼音2《金匮要略》卷中:栝楼瞿麦丸 2.1处方2.2制法2.3功能主治2.4栝楼瞿麦丸的用法用量2.5备注2.6摘录 3《金匮》卷中 3.1方名3.2栝楼瞿麦丸的别名3.3组成3.4功效3.5主治3.6栝楼瞿麦丸的用法用量3.7制备方法3.8栝楼瞿麦丸的临床应用3.9各家论述3.10附注 附:1古籍中的栝楼瞿麦丸 1拼音 guā lóu qú mài wán
2《金匮要略》卷中:栝楼瞿麦丸
3《金匮》卷中
古籍中的栝楼瞿麦丸 《张氏医通》:[卷七大小府门]淋 。小便即数。小便不利者。有水气。其人苦渴。栝蒌瞿麦丸主之。小便不利。蒲灰散主之。滑石白鱼散、茯苓戎...
《张氏医通》:[卷十四]淋门 栝蒌瞿麦丸(金匮)治小便不利。有水气。口渴腹中冷。栝蒌根(二两)茯苓薯蓣(各二两)瞿麦穗(一两)附...
《药征续编》:[卷下]饮 葵子茯苓散、猪苓散、栝蒌瞿麦丸、半夏麻黄丸、干姜人参半夏丸、排脓散、麻子仁丸、防己椒目葶苈大黄丸、...
《药征续编》:[卷下]瞿麦 栝蒌瞿麦丸。上一方。《药征续编》...
《伤寒溯源集》:[卷之十厥阴篇]瘥后诸证证治第二十二
我导读
体内有水湿,可导致多种病证。祛除体内水湿,一个重要的方法是利水渗湿,该法可通利水道、渗泄水湿,适用于水湿壅盛所致水肿、小便不利、痰饮、淋证等水湿病证。临床如何应用此法呢?具体表现在以下10个方面。
(一)化气行水,兼以解表
该法用于表邪未解之蓄水证、水湿内停及痰饮证 :①外有表证,内停水湿者。症见头痛发热,烦渴欲饮或水入即吐,舌质淡,苔白或薄白而水滑,脉浮。②水湿内停者。症见水肿,泄泻,小便不利以及霍乱吐泻等症。③痰饮者。症见脐下动悸,吐涎沫而头眩,或短气而咳。代表方五苓散。五苓散方具有健脾、渗湿、利水、温通、解表等功效 。
本法重在利水渗湿,故又可用于水湿内盛之水肿、小便不利。湿盛之泄泻,以此分利小便,湿去泻必止。痰饮,脐下动悸而头眩者,为饮停下焦,用本法利水,则饮去悸眩自愈。霍乱属湿浊而兼表邪者,亦可以此法利湿解表而治之。
该法用于肾炎水肿,泌尿系感染,黄疸性肝炎,慢性充血性心力衰竭,渗出性胸膜炎(包括结核性),急慢性肠炎,单纯性肥胖症,尿潴留,脑积水,多种眼疾如青光眼、眼睑非炎症性水肿、球结膜淋巴液潴留、虹膜睫状体炎和视网膜水肿等以及治疗婴幼儿轮状病毒肠炎。此外,还可用本方治疗慢性胃炎、胃肠型感冒、原发性血小板减少性紫癜、汗证、肝硬化腹水,以及本方加减用于睾丸鞘膜积液、结扎术后并发阴囊血肿、卵巢囊肿、乳腺小叶增生症、闭经、带下、老年性阴道炎等,均获满意疗效。
(二)健脾利湿,益肾利尿
该法用于劳淋或膏淋证 。症见尿后余沥不尽,小便不黄,刺痛不显,饮食减少,身体瘦弱,心下悸,腰膝酸软,四肢无力,舌淡苔白等。代表方茯苓戎盐汤 。
该方合用蒲灰散治疗急性肾盂肾炎、急性泌尿系感染等病,取得较好疗效。此外,有人用该方合用滑石白鱼散治疗膀胱结石取得了较好的疗效。
(三)滑利通窍,淡渗利水
该法用于妊娠水气(即子肿)病 。 症见身重,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩,全身浮肿等。代表方葵子茯苓散 。
本方乃治标权宜之法,不可长期服用,一旦小便通利,则应停服。由于该病主要为气化受阻,小便不利,故应利水通阳为治,使小便通利而水湿去,水有去路而气化阳通,则诸症自除。本方证若兼胀满者,加紫苏、砂仁;头面四肢皆肿,加泽泻、猪苓;喘者加葶苈子、桑白皮;妇人妊娠水肿兼喘咳者,合甘草麻黄汤;泌尿系结石,加海金沙、金钱草、鸡内金、龙胆。
该法除用妊娠水肿(有气虚或滑胎史者不宜用本方)外,还可治疗肾炎水肿,或心源性浮肿效果亦著。
(四)宣肺化饮
该法用于饮邪阻肺之胸痹轻证 。 症见胸中气塞,短气,咳逆,吐涎沫,痰液稀淡,小便不利等。代表方茯苓杏仁甘草汤 。
若水饮重者可与葶苈大枣泻肺汤合用,兼胸中闷痛者,酌加瓜蒌、半夏;若水饮致气滞,可合用橘枳姜汤,亦可与瓜蒌、薤白配伍运用。
该法临床上除治胸痹(冠心病心绞痛、风湿性心脏病)兼证外,并可用于呼吸系统如支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病等。有人用本方合利膈汤治疗吞咽困难,有一定疗效。
(五)健脾利水
该法用于停饮致呕证 。 症见呕吐,口渴喜饮,小便不利等。代表方猪苓散 。
该方的主要作用在于健脾利湿 ,临床用于治疗小儿脾虚泄泻有效,有人用该方加半枝莲治疗小儿单纯性消化不良,疗效满意。
(六)补脾制水,利水除饮
该法用于痰饮之轻证 。 该证为饮停心下,心阳被遏,脾胃阳气升降受阻,清阳不能上走于头目,浊阴不能下行为小便,故水饮上泛,即脾虚饮泛,蒙蔽清阳而症见头目沉重,眩晕,双目紧闭,不欲视物,动则呕吐清水,若浊阴上干清窍,尚可见头痛、鼻塞、耳鸣、面色黧黑;脾阳失运或湿浊困脾者,可见大便素溏和多寐,舌体胖大宽厚,苔白腻,脉象沉滑。代表方泽泻汤 。
该法广泛应用于梅尼埃病、突发性耳聋等属水饮所致者效佳,可配茯苓以减轻迷路水肿,石菖蒲通九窍,对耳部闷胀不适、耳鸣、听力下降者效佳。痰热者加黄芩、龙胆;气虚者加党参、炙黄芪;阴虚者加生地黄、石斛、麦冬等。
(七)利水通阳
该法用于水气内停兼太阳经气不利证 。症见小便不利,头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛等。代表方桂枝去桂加茯苓白术汤 。
该法多用以治疗某些癫痫伴有心下悸,按之较小便不利而涩者。某些癫痫患者心下有宿痰水饮,可能是癫痫发作的触媒,故用本法有效。
(八)益气祛风,健脾利水
该法用于风湿兼气虚证 。症见脉浮身重,汗出恶风,小便不利,但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴部,难以屈伸,舌淡苔白脉浮等。代表方防己黄芪汤 。本方作用偏于渗利,而欲其阳气达表,微汗祛湿,还必须加被温覆,促使卫阳振奋。所以服本方后,必须加被温覆 ,始能兼有微汗作用,这种护理方法亦不可忽视。在配伍剂量方面,防己、黄芪、白术能补肺脾之气,温煦卫阳,除表祛湿,宜重用;至于甘草一味,外感苔白腻者宜减量或不用。
本方还可用于风湿痹病、水肿、喘咳、臌胀等多种疾病,对脾肺气虚,肌腠关节湿滞的一切证候,不论外感、内伤皆可应用。此外,本方加金樱子、黄精、芡实、山药等治疗慢性肾炎蛋白尿,有一定疗效。本方还可治心源性水肿。
(九)益气通阳利水
该法用于阳气失宣、水气不行的皮水表虚证 。症见四肢浮肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,水气在皮肤,四肢聂聂动(四肢肌肉有轻微跳动),脉浮等。代表方防己茯苓汤 。
该法可用于肾炎、尿毒症、关节炎、营养不良性浮肿、心源性水肿等证属阳气不宣,水气泛于皮肤者。
(十)行气散结,健脾利水
该法用于脾虚气滞水停之气分病 。症见心下坚,大如盘,边如旋盘等。代表方枳术汤 。
该方常用于治疗内脏弛缓无力(包括胃下垂、子宫脱垂、脱肛等)、慢性胃炎、消化不良、胃石症、胆结石等病,有一定的疗效。
仲景系列医书
张仲景《伤寒杂病论》所体现的理法方药,奠定了中医辨证论治的基础,成书以来一直对中医临床各科起着不可或缺的指导作用。本书带我们一起探寻仲景医学体系——
本书是作者根据自己三十余年的临床和教学体会,并撷历代先贤名家在仲景学术理法方药运用方面的成就著成。全书突出仲景学术理、法对临床的指导意义,强调经方治疗疾病的合理规范运用,注重活学活用仲景理法,师法不泥,灵活遣方用药,并附经方组方思想指导下的现代验方和案例。
本文部分内容选自《张仲景理法方药临床应用》(中国中医药出版社出版,王振亮著),最终解释权归原作者所有,由 悦读中医 推荐发表。未经授权,请勿转载!
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