处方 : 生黄芪30克,生地30克,苍术15克,元参30克,葛根15克,丹参30克。
功能主治 : 益气养阴活血。主气阴两虚。(糖尿病)
用法用量 : 水煎服,每日1剂,日服2次。
摘录 : 祝谌予方
金堤降糖方能够平稳控血糖,搭配健康的饮食和运动就能很好的降血糖:
1、饮食管理:糖尿病患者一定要控制好自己的饮食结构,少吃含糖量高的食物和水果,少吃油脂含量高的食物,清淡饮食少放油盐,多吃粗粮,少吃多餐!
2、运动减肥:糖尿病患者大多数都和肥胖有关,减轻体重,多多运动对控制血糖也会很有帮助。
II型糖尿病的治疗:
糖尿病治疗的主要目的包括:纠正代谢紊乱,消除症状,维护良好的生活和工作的能力;预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生,延长寿命,降低病残率和病死率。在获得上述目的的同时,不应过多限制患者的生活质量。糖尿病治疗的原则为:持之以恒、综合管理。糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制,尚需同时针对一些并发症(如高血压、脂质代谢紊乱等)和各种并发症等采取综合治疗。糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段,尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。①血糖控制良好:空腹血糖<6.0mmol/L,餐后2h血糖<8.0mmoL/L,HbA1c<7.0%或6.5%;②血糖控制较好:空腹血糖6~8mmol/L,餐后2h血糖8~10mmol/L,HbA1c<9.0%;③超过上述值为血糖控制差。
1.II型糖尿病治疗第1步当患者被确诊为II型糖尿病后,对患者的建议是首先要改善生活方式,包括增加体育锻炼时间和频率,改变饮食习惯,控制碳水化合物和脂肪摄入等。当生活方式的干预无效后再采取口服降糖药物的治疗。该共识突破了传统指南对于II型糖尿病治疗的推荐流程,把二甲双胍从口服降糖药物中脱离出来,建议新确诊的糖尿病患者应当在采取生活方式干预的同时应用二甲双胍如格华止。即将二甲双胍列入II型糖尿病病人的第1步治疗中,与生活方式干预并驾齐驱。这也就意味着,除非病人有禁忌证的存在,否则一旦确诊均应接受二甲双胍治疗。
二甲双胍越来越受到糖尿病领域专家的推崇,正是由于它具有多方面的功效。首先,二甲双胍的降糖效果非常理想,单药治疗就可以降低糖化血红蛋白达1.5%~2.0%。其次,与其他降糖药物相比,二甲双胍在降糖的同时可控制体重,而且其还是目前唯一有证据表明可以降低II型糖尿病患者心血管并发症的降糖药物。这些优势都是其他口服降糖药物,甚至胰岛素都不可比拟的。
对于糖尿病患者而言,体重是糖尿病的危险因素之一,而大部分降糖药物都会引起病人体重增加,一旦体重不能较好地受到控制,那么对于血糖的控制同样非常不利。此外,导致糖尿病病人死亡的主要原因并非疾病本身,往往是心血管并发症。著名的UKPDS研究证明,二甲双胍除了能降低42%的糖尿病相关死亡外,还可降低39%的心肌梗死风险和41%的卒中风险。除了疗效外,二甲双胍还是惟一一个在全球范围内都可以普遍获得的双胍类药物,且价格相对便宜,因此全球各地的患者都可以轻易获得药物、接受治疗。因此,当ADA/EASD专家组意识到单靠改变生活方式无法达到控制血糖目标时,他们建议将二甲双胍列入II型糖尿病病人的第1步治疗中,以获得更大的治疗效果。
EASD/ADA新共识警示我们,糖尿病除了需要加强锻炼和饮食控制外,还需要配合规范的药物治疗,如果确诊为II型糖尿病后,应规则接受二甲双胍治疗。
2.积极控制或消除与并发症有关的危险因素。
(1)理想地控制高血糖,消除或减轻慢性高血糖毒性作用:可利用糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、药物治疗及血糖监测等多种手段尽可能使血糖接近正常,这是防治糖尿病慢性并发症的基础。来自北美的糖尿病控制和并发症试验(DCCT)和英国(联合王国)前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的研究已明确证实良好血糖控制可明显减少II型糖尿病患者慢性并发症的发生和发展。近来不少学者关注,在糖尿病的长期治疗中,不仅要良好控制血糖,同时还应尽量避免血糖的明显波动,因血糖的明显波动不仅有低血糖带来的危害,且对动脉粥样硬化的形成也有明显的不良影响。
(2)合理使用降血压药物,理想控制血压:高血压常与糖尿病合并存在,并加速糖尿病多种慢性并发症的发生和发展,理想控制血压可明显减少或延缓糖尿病大血管和微血管并发症的发生和发展。目前临床常用的有6大类一线降血压药物,如利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙离子拮抗药及血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素2受体阻滞剂等。后两种对糖脂代谢无不良影响,可作为首选药物。尤其血管紧张素转换酶抑制剂受到广泛重视,其在有效降血压的同时,对糖尿病多种慢性并发症可提供相对更加有效的防治作用。对合并高血压的糖尿病患者应争取使血压控制在130/80mmHg左右,甚至更低,有蛋白尿者血压应控制在125/75mmHg以下。
(3)纠正脂代谢紊乱:糖尿病常合并脂质代谢异常(如高甘油三酯血症、高LDL-胆固醇血症及HDL-胆固醇降低和氧化-LDL及糖化LDL水平增加等),会促进大小血管并发症的发生。临床应根据不同的高脂血症类型采取不同的药物[目前国内外临床上常用的降血脂药物有5大类:胆汁酸隔离剂、烟酸类、纤维酸衍生物和羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂等]和饮食治疗,促进血脂控制正常。来自国外的多中心协作研究报告:HMG-CoA还原酶抑制剂可显著降低糖尿病患者血胆固醇与甘油三酯,升高HDL,明显降低冠心病(包括心肌梗死)和死亡的发生率,同时明显。
II型糖尿病中医治疗
中药处方(一)
【辨证】气阴两伤,血瘀于络。
【治法】益气养阴,活血通络。
【方名】活血降糖方。
【组成】生黄芪30克,山药15克,苍术15克,玄参30克,当归10克,赤芍10克,川芎10克,益母草30克,丹参30克,葛根15克,生地15克,熟地15克,木香10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
中药处方(二)
【辨证】肾虚。
【治法】滋肾固本,补益肝肾,活血通络。
【方名】滋肾蓉精丸。
【组成】黄精20克,肉苁蓉15克,制首乌15克,金樱子15克,淮山15克,赤芍10克,山楂10克,五味子10克,佛手10克。
【用法】上药研细末,水泛为丸,每服6克,日服3次,30天为1疗程。
中药处方(三)
【辨证】气虚阴亏。
【治法】益气滋阴。
【方名】制糖汤。
【组成】生地30克,黄芪30克,菟丝子30克,党参30克,天冬15克,麦冬15克,山萸肉12克,玄参12克,茯苓12克,泽泻12克,当归9克。【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
中药处方(四)
【辨证】血燥阴伤。
【治法】养血滋阴,生津降火。
【方名】蒺藜两地汤。
【组成】白蒺藜10克,沙蒺藜10克,生地10克,熟地10克,麦冬10克,党参10克,五味子10克,绿豆衣12克,元参12克,黄芪30克,山药30克,石斛15克,天花粉15克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
中药处方(五)
【辨证】肺胃蕴热,气阴两伤。
【治法】益气、滋阴、清热。
【方名】消渴汤。
【组成】山药30克,生石膏30克,黄芪15克,天花粉15克,生地10克,知母10克,玄参10克,麦冬10克,怀牛膝10克,茯苓10克,泽泻10克,菟丝子12克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
中药处方(六)
【辨证】脾阴不足。
【治法】滋阴清热,生津止渴。
【方名】治消止渴汤。
【组成】生地30克,山药30克,天花粉20克,石斛20克,知母20克,沙参15克,麦冬15克,泽泻12克,五味子6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
中药处方(七)
【辨证】阴虚阳亢,津涸热淫。
【治法】养阴生津止渴。
【方名】治消滋坎饮加减。
【组成】生地50克,山萸肉15克,山药15克,玉竹15克,女贞子15克,枸杞子15克,寸麦冬15克,天花分15克,制首乌15克,地骨皮30克,乌梅肉10克,缩砂仁5克(研末分冲),生甘草15克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
中药处方(八)
【辨证】气阴两虚。
【治法】益气养阴活血。
【方名】降糖方。
【组成】生黄芪30克,生地30克,苍术15克,元参30克,葛根15克,丹参30克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
上面资料仅供参考,详细需要咨询医生。
糖尿病患糖尿病是一种终身疾病,对糖尿病的治疗应该坚持饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中饮食治疗是最基本的治疗方法,如果控制得好,可以过正常人的生活。市第二人民医院内分泌科主任罗国春建议糖尿病人在日常饮食中应注意以下几点:
1、适当控制主食量:在一般情况下,休息的病人每天吃主食(米、面、玉米、小米、荞麦等)250—300克;轻体力劳动者每天350—400克;重体力劳动者每天450—550克。待血糖下降和尿糖( )减少后,可适当增加主食25—50克。主食要轮换食用或混合食用,以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律,做到病情稳定,主食固定;病情波动,及时调整。要灵活掌握,使体重维持在标准范围之内。
2、控制饮食:绝不是意味着尽量少吃,因为长期饥饿、热量不足可导致机体自身消耗,不仅会出现消瘦、抵抗力减弱,而且可加重糖尿病。因此,糖尿病人要遵照医嘱,合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例,制定自己较理想的食谱。
3、进餐的时间、数量应保持一定的稳定性:尽量不吃零食,戒烟、忌酒。
4、限制胆固醇的摄入量:中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人,在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高,应少吃或不吃,鸡蛋每日最多不超过两个。
5、食物宜粗不宜精:在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜,以绿叶菜为好,如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐,又含有较多的粗纤维,能有效地防止血糖吸收过快,还有降低胆固醇、预防动脉硬化及防治便秘的作用。
6、严格限制蔗糖及甜食:糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担,从而加重病情。
7、要学点营养治疗知识:基本掌握常用食物所含的主要营养成分,尤其是含糖量。同时,要了解哪些食物可以多吃,哪些食物应少吃,哪些食物是禁食,要做到心中有数,还要懂得营养价值相等食物的互换法。
8、适量吃水果:要根据病人的血糖、尿糖的控制情况灵活掌握。如空腹血糖不超过11mmolh(2000毫克/dl),尿糖不超过3个加号,又无酮症酸中毒的情况下,可以少量吃些水果,但要掌握好,不要大量吃,每天最多吃150—200克。据测定:香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等:甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少,可以首选食用;西红柿、黄瓜含糖很低,可以适当多吃些以代替水果。
生石膏30克,黄芩10克,地骨皮、生知母各15克,天门冬、麦门冬、天花粉、粳米各20克,生甘草8克。
[制用法]水煎服,每日1剂。
[适应证]糖尿病燥热伤肺证。
小黄米“油”每天早上用优质小黄米约50克煮稀饭,煮好后沉淀片刻,撇出上面一层“油”汤,在早餐前约半小时喝下,剩下的小米饭待吃饭时吃掉,对糖尿病有很好的辅助治疗作用,每天早上喝一次。
末茶实验证明,末茶中含有能降低血糖的成分,因此可以治疗糖尿病,如果每天饮用4~5杯(约200克)的末茶,身心会感到非常清爽,体力充沛,也不必担心会出现尿糖。
马铃薯将马铃薯煮烂,用纱布或过滤器过滤,留下大部分淀粉,再加上自己吃的调味品,制成汤糊饮用。
猪胰汤将猪的胰脏加60克玉米须用水煮,玉米须每天大约使用20~40克即可。在一般中药铺都可以买到。
组成: 生黄芪30克,生地30克,苍术15克,元参30克, 葛根15克,丹参30克。
功能: 益气养阴活血。
主治: 气阴两虚型糖尿病。
方解: 现代医学将糖尿病分为两大类:胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。在我国以非胰岛素依赖型糖尿病为最多。在10余年观察中发现,糖尿病可分为5个类型:1、气阴两虚型;2、阴虚火旺型;3、阴阳两虚型;4、气虚血瘀型;5、燥热入血型。其中以气阴两虚型为最多见。
降糖方为治气阴两虚型糖尿病的有效基本方剂。患者表现为多饮、多食、多尿,乏力、消瘦,抵抗力弱,易患外感,舌淡暗、脉沉细等症状。降糖方的六味药通过药理研究证明均为降糖药物。生黄芪配生地降尿糖,是取生黄芪的补中、益气、升阳、紧腠理与生地滋阴、固肾精的作用,防止饮食精微的漏泄。使尿糖转为阴性。据药理研究,黄芪、生地有降血糖作用;苍术配元参降血糖。许多人认为治糖尿病不宜用辛燥的苍术,而施今墨先生云:用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用,苍术虽燥,但伍元参之润,可制其短而后其长。药理研究证明,苍术和元参都有延长降低血糖时间的作用。上述两个对药,黄芪益气,生地滋阴;黄芪、苍术补脾健脾,生地、元参滋阴养肾,从先后二天扶正培本,降血糖、尿糖确有卓效。自古以来,有关消渴病或糖尿病诸文献中,未见有活血化瘀法治疗糖尿病的报道。但在临床中遇到糖尿病合并血管病变者不少。通过血液流变学研究,糖尿病患者血液粘稠度多有增高。气阴两虚型糖尿病者常见舌质暗,舌上有瘀点或瘀斑,舌下静脉怒张等血瘀征象。故而加用葛根、丹参两味药通活血脉。实践表明,加用活血药后,疗效增强了。药理研究也证明,葛根、丹参都有降血糖的作用。
1、 喝小黄米“油”治糖尿病:
每天早上用优质小黄米约50克煮稀饭,煮好后沉淀片刻,撇出上面一层“油”汤,在早餐前约半小时喝下,剩下的小米饭待吃饭时吃掉,对糖尿病有很好的辅助治疗作用。每天早上喝一次,连喝三个月必有显效。
2、 4、猪胰汤治疗法:
将猪的胰脏加60克玉米须用水煮,其中玉米须必须小心使之干燥后加以保存,每天大约使用20-40克即可。在一般中药铺都备有玉米须。
3、 山药粥:生山药60克、粳米60克、酥油适量,粳米加水如常法煮粥。山药去皮为糊后用酥油炒,令凝,用匙揉碎,放人粥内拌匀,可作早点食用。 功能:润肺健脾,益气固。 适应证:气阴两虚或阴阳两虚型糖尿病。症见神疲乏力,口干咽干,食欲减退,腰膝酸软,大便于结或泄泻与便秘交替出现,或兼见心悸自汗,或眩晕耳鸣,或肢体麻痛,或视物模糊。舌胖有齿痕或舌质暗淡,苔白或干,脉沉细无力。
4、 干生姜末50克,鲫鱼胆汁3个,共调和制成药丸大,每服5~6
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