近制清暑益气汤

近制清暑益气汤

处方 : 人参、白术、麦门冬、五味子、陈皮、甘草（炙）、黄柏（炒）、黄耆（蜜炙）、当归身。

功能主治 : 夏月外感湿热，四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉痛，或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而少，大便清而频，或痢出黄糜，或如泔色，或渴或不渴，不思饮食，自汗体重，或汗少，脉洪缓者。

用法用量 : 加生姜、大枣，水煎服。

摘录 : 《医学六要·治法汇》卷四

清暑益气汤　名同功效异

暑热证多在夏秋季发病，「暑」虽然是一个独立的外感因素，但其本质离不开湿和热，故有「暑多挟湿」之说。暑邪虽属外感六淫之一，但与其他邪气袭人有一个重要区别，就是暑邪直入气分，不形成表证。
暑热袭人，汗出伤津，热不去，湿仍在，津已伤，且气随津脱，这是暑邪伤人的常见病机。病证中湿热是因，气虚和津伤是果。因此，治疗暑热证，当以清热、化湿、益气生津为主。
中医药名方用于防治中暑的方子很多，其中流传最广的当属清暑益气汤。然而，以「清暑益气汤」命名的方剂历史上有两个：一个出自金元名医李东垣的《脾胃论》，另一个则出自清代温病学家王孟英的《温热经纬》。二方虽然名字相同，但药物组成不同、功用及主治均不相同。
李氏清暑益气汤
组方：由补中益气汤去柴胡加味而成，主要药物包括黄柏、黄芪、人参、炙甘草、麦冬、白术、橘皮、青皮、苍术、葛根、泽泻、升麻等。
解析：方中黄芪、人参、炙甘草、麦冬益气生津，白术、橘皮、青皮、苍术、葛根、泽泻、升麻除湿健脾，主要用于治疗脾胃素虚，又感暑湿之证，症见低热头痛，口渴，小便少而黄，四肢困倦，食欲不振，胸闷身重，自汗，大便稀溏，舌苔腻，脉虚等。若脾胃素虚，夏季感受暑湿之邪而病者，当用此方治疗。
王氏清暑益气汤
组方：由西洋参，石斛，麦冬，黄连，竹叶，荷梗，知母，甘草，粳米及西瓜翠衣组成，王孟英用本方治「暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手而取效也」。
解析：长期以来，治疗湿热都以清热燥湿为基本大法，黄连、黄芩等药是当然之选。但是，治疗外感湿温，此法则难于取效，故温病学派多选用清透渗利之品，化湿、利湿与清凉透热相合。
清利之品与苦寒之品的区别是很大的，苦寒之品虽燥，但寒助湿性，易使湿热变为寒湿，使治疗更为棘手；而使用清利之品，则可通过通利小便等方法使湿有去路，以利助清，使热随湿去或使湿退热孤，故治疗上更适合湿热病邪的特点。
王氏清暑益气汤
组方：中西瓜翠衣清暑涤热，生津利尿；西洋参、石斛、麦门冬、甘草、粳米益气养阴生津；黄连、知母、竹叶、荷梗清暑泄热，主治暑热仍盛，气津已伤，症见身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数等。凡热性病见热邪未退，而正气已伤，身热而兼气津两伤者均可酌情应用。若暑而挟湿，则非其所宜。
中医治病是辨证侯施治，而不是单纯的辨病治疗，常常有「同病异治、异病同治」的情况。
以清暑益气汤为例，李氏长于治脾，主张升发脾气；太阴湿土，得阳始运，李氏立方之义即本于此，故凡暑湿偏盛，脾气虚弱者，宜用李氏清暑益气汤健脾燥湿。而王氏则重视津液，治疗偏于养阴生津；阳明燥土，得阴自安，津液既夺，则阳气无根，阴血不生，惟使津液充足而气血自复，而暑热偏盛，胃津耗损者，则宜用王氏清暑益气汤养胃生津，此即「同病异治」之理。

清暑益气的李氏清暑益气汤

若脾胃素虚，夏季感受暑湿之邪而病者，当用李氏（东垣）清暑益气汤治疗。
李氏清暑益气汤与王氏清暑益气汤，名同实异。李氏清暑益气汤是由补中益气汤去柴胡加味而来，重在益气、除湿、健脾，“虽有清暑之名，而无清暑之实”。
李氏清暑益气汤主要用于治疗脾胃素虚，又感暑湿之证。对湿热内蕴内伤杂证，本方亦可选用。据临床报道，本方用于治疗感冒低热、小儿夏季热、非特异性结肠炎、慢性疲劳综合征等均取得一定疗效。
清暑益气丸
功效 益气生津，消暑祛湿。
传统应用 临床用于平素气虚，感受暑湿，脾湿不化；症见身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄等症。
禁忌 服药期间，忌食辛辣、冷、油腻、烟酒等刺激之物。

夏季综合征是你饮冷乘风，多食瓜果，伤之暑湿，传统中医这样治

伤寒杂病论义疏曰：暑者，气交六化之一，气热而含水，故称郁蒸之令。暑之感人，外则热熏肌腠而多汗，内则伤气府而气短。其为病则初感迫肺，外合皮毛，逆传入心，暑证易与湿相搏。

伤暑，肺先受之。肺为气府，暑伤元气，寸口脉弱，口渴汗出，神昏气短，竹叶石膏汤主之。一方备升降温凉扶正袪邪之用，此消暑生津保肺定喘之妙剂也。师其法而化裁之，得无尽藏之用矣。

素有伏热，更伤于暑，新旧合邪，则化热愈甚，心肺两伤，必及血分，内热外蒸，发热大汗，口渴饮水，证似阳明经证。故以白虎汤清肺胃而解肌热，黄连、阿胶滋心液以凉血分，则表里两解，而气血之暑热清矣。

伤暑，脉弱，口渴，汗大出，头晕者。此热蒸液泄，肺卫心营，气血两燔之候，暑热上熏干脑，故头晕而似胀似痛。脉弱者，暑伤气弱故也。治宜竹叶、石膏，双清肺胃之燥，黄连入心，半夏降逆，人参益气生津，竹叶兼可利水，气血两清，自无干心之变矣。

虞 天民 《医学正传》：暑热时饮水过度，肚腹膨胀，霍乱吐泻，饮水不消，小便涩少，口渴脉洪大者。《医学正传》桂苓甘露饮。

《温热经纬》曰：素体阴虚，夏月感暑，气阴两伤，身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚细数，舌红苔少。王氏《温热经纬》清暑益气汤，善治中暑气阴伤，洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。

东垣《内外伤辨惑论》曰：素体脾胃气虚湿重，时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽。人感之，多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节沉痛；或气高而喘，身热而烦，心下膨痞，小便黄而少，大便溏而频，或痢出黄糜，或如泔色；或渴或不渴，不思饮食，自汗体重；或汗少者，血先病而气不病也。其脉中得洪缓，若湿气相搏，必加之以迟，迟病虽互换少差，其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之，名之曰清暑益气汤主之。治平素气虚，又受暑湿， 身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，舌胖 苔腻 ，脉虚者。

暑令乘凉，饮冷，头痛，恶寒，烦躁，口渴，腹满，吐泻之证，后贤立阴暑之名，所治仍不外发表温里之剂，香薷饮实发汗之剂。大顺散为温里而立，藿香正气散为寒湿而设。

《太平惠民和剂局方》六和汤：夏秋暑湿伤脾，或饮冷乘风，多食瓜果，以致客寒犯胃，食留不化，调气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸膈痞满，头目昏痛，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩，伤寒阴阳不分，冒暑伏热烦闷，或成痢疾；中酒烦渴畏食；伤食噫酸臭气，或因暑热，渴饮冷水冷物，致心腹疼痛，或冒暑背寒自汗，四肢厥冷。并皆治之。

清暑益气汤的附注

以上两方同名，均有清暑益气的作用，主治暑病兼气虚之证。但《温热经纬》之清暑益气汤于清暑益气之外，重在养阴生津(用石斛、麦冬)，宜于暑热伤津耗气之证。《脾胃论》之清暑益气汤清暑生津之力稍逊，但重于健脾燥湿，用治元气本虚，伤于暑湿证。

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