处方 : 白茯苓、贯众、硼砂(别研)、马屁勃2钱,紫河车(水煮)4钱,山豆根4钱,乌鱼骨4钱,金星凤尾草4钱,山药4钱,白术4钱,白僵蚕4钱,密陀僧4钱,大甘草1钱,寒水石3钱,坯子胭脂1钱,乳香4钱(别研),麝香半钱(别研),象牙末1钱。
制法 : 上各炒焙为末,内乳香、麝香、胭脂、硼砂各研,入众药末中拌,用薄面糊为丸,如弹子大,再用煅过软石膏,研作末为衣,阴干。
功能主治 : 喉风喉闭,及误吞针钱竹刺物,及诸恶毒物。
用法用量 : 服时将药1丸,水1盏,浸1茶时,磨药数遍饮之,余药留再服,一药医数人之疾。
摘录 : 《普济方》卷六十一引《卫生宝鉴》
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江湖十一全城镇可购买物品汇总
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出售商品
属性
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属性增减或修炼条件
兰州 饭店 牛肉面 食物 凤等 集中+15,体魄+15 桂花醪糟 食物 凤等 镇定+30,神来+10 凤翔府 铺席 青花盏 酒器 凤等 饮酒+1,魅力+1 金泉 美酒 凤等 心态+40,钩法+10 白玉泉 美酒 凤等 心态+40,涵养+20 京兆府 铺席 鸡毛笔 笔 狼等白麻纸 纸 狼等玫瑰紫釉盆 瓷制 三品 自宅:乐器+5,把玩:乐器+2 小商贩 默笙笔 武器(笔) 虎等 神来一击几率增加5% 风雷杯 酒器 凤等 饮酒+1,交涉+1 夜光玉盏 酒器 龙等 饮酒+1,神来+2 朝霞酒 美酒 虎等 心态+30,诗词+10 六客堂 美酒 虎等 心态+30,交涉+10 酒谱 书籍 虎等 饮酒+1,有几率获得自信 玉枭笛 乐器 凤等 钩法+2,魅力+1 饭店 肉夹馍 食物 凤等 神来+15,福缘+15 焖面 食物 狼等 心态+30 兴元府 铺席 白釉瓜棱瓶 酒器 虎等 饮酒+1 细波酒 美酒 虎等 心态+30,调息+10 饭店 紫水面 食物 虎等 意志+10 梓州 铺席 铁钉 武器(暗器) 虎等 淬毒几率增加5% 肉腊 食材红薯粉 食材成都府 铺席 醪糟 食材桂花 食材竹叶清 美酒 凤等 心态+40,用剑+10 入蜀记 书籍 虎等 福缘+1,有几率获得启迪 秋籁 乐器 虎等 乐器+1 鹊巢操 乐谱 虎等 拳掌+3,意志+3 饭店 抄手 食物 虎等 体魄+10 蜂糖膏 食物 凤等 魅力+15,神来+15 宜宾镇 菜市场 高汤 食材猪肉 食材田鸡肉 食材鸡肉 食材鸭肉 食材野猪肉 食材野鸡肉 食材肥肠 食材腰子 食材鸡蛋 食材鸭蛋 食材草鱼 食材鲢鱼 食材鲫鱼 食材甲鱼 食材黄鳝 食材泥鳅 食材虾米 食材饭店 叶儿粑 食物 凤等 福缘+15,烹饪+15 _腰子 食物 凤等 调息+15,气法+15 恭州 菜市场 豆腐 食材红薯粉 食材花生 食材糯米 食材小葱 食材栗子 食材青菜 食材白菜 食材豆角 食材莴笋 食材笋 食材菇 食材苋菜 食材茄子 食材茭白 食材冬瓜 食材山药 食材马兰 食材芋头 食材水果铺 米酒 食材醪糟 食材花生 食材石榴 食材枇杷 食材柑橘 食材桃子 食材甘蔗 食材马蹄 食材饭店 千煸肥肠 食物 虎等 心态+40 夔州 铺席 大圣保命丹 医药 龙等 服药缓解重症 红薯粉 食材糯米 食材水果铺 蜂蜜 食材甘草 食材陈皮 食材杏仁 食材山楂 食材枇杷 食材苹果 食材杏 食材甘蔗 食材梅子 食材梨 食材辰州 水果铺 陈皮 食材甘草 食材花生 食材桂花 食材杏仁 食材枣 食材柑橘 食材葡萄 食材苹果 食材乌梅 食材梅子 食材杏 食材马蹄 食材柿子 食材红枣 食材桂林 小商贩 缠丝鞭 武器(鞭) 凤等 攻防招式威力增加10% 古仙瓷 茶具 龙等 福缘+3 方山露芽 茶叶 龙等 乐器+10,魅力+10 白毫银针 茶叶 龙等 耍棍+3,福缘+10 灵悟盏 酒器 凤等 悟性+2 鸾蛛毒经 制毒配方 凤等 毒术+2,暗器+1 双鱼 乐器 虎等 医术+1,毒术+1 白雪操 乐谱 虎等 用剑+3,身形+3 药铺 茎木类药材虎等皮类药材虎等果类药材凤等动物类药材凤等根茎类毒物虎等茎木类药材凤等皮类药材凤等虫类毒物龙等乌鸡凤凰丸 补药 虎等 回复3200点内力 三度乳香油 伤药 虎等 胸背伤恢复24点状态 龙涎膏 伤药 虎等 任脉督脉伤恢复8的状态 石椒曼佗 毒药 虎等 体魄-20 将离草 毒药 虎等 气量-10,气法-10 玉碧幽丸 解药 虎等 解阳毒 元阳化毒散 解药 虎等 解阴毒 融雪春 解药 凤等 解阳毒 饭店 马蹄糕 食物 虎等 茶道+10 生榨粉 食物 虎等 涵养+10 邕州 水果铺 米酒 食材陈皮 食材玫瑰 食材龙眼 食材芭蕉 食材荔枝 食材马蹄 食材无花果 食材广州 铺席 栀子鼓汤 医药 虎等 治愈缓症 者之钟 青铜制 三品 自宅:烹饪+5,把玩:烹饪+2 川连纸 纸 虎等饭店 烧鹅 食物 凤等 心态+30,神来+15,决断+15 冰雪冷元子 食物 凤等 心态+30,魅力+15,悟性+15 潮州 菜市场 野味腊 食材猪肉 食材牛肉 食材蛇肉 食材獐肉 食材鸡肉 食材鸭肉 食材鹅肉 食材野鸭肉 食材鸡蛋 食材饭店 肉燕馄饨 食物 凤等 心态+30,意志+15,集中+15 鱼丸 食物 虎等 神来+10 潭州 铺席 十神汤 医药 凤等 治愈重症 牲首杯 酒器 凤等 饮酒+2 碧香酒 美酒 虎等 心态+30,乐器+10 饭店 坛子肉 食物 虎等 体魄+10 通神饼 食物 虎等 神来+10 梅子姜 食物 狼等 心态+20 江陵府 小商贩 九阳龙涎丹 灵药 龙等 气量永久+1 逍遥续筋丸 伤药 凤等 手腕伤、残恢复24点状态 赤蝎粉 毒药 虎等 集中-15,镇定-15 花类药材凤等甘草 食材豆豉 食材打铁铺 铁剑 武器(剑) 狼等 攻招式威力+10%,神来一击几率-2.5% 楚剑 武器(剑) 凤等 防招式威力+10%,出现破绽几率-5% 掷箭 武器(暗器) 虎等 击破几率+5% 飞刀 武器(暗器) 虎等 攻招式威力+10%,击破几率+3.5% 梨花枪 武器(枪) 虎等 攻招式威力+15% 襄州 铺席 黄豆粉 食材红豆 食材大米 食材饭店 孔明菜 食物 凤等 调息+15,决断+15 河南府 铺席 旅舍备要方 医书 虎等 医术+2 中庸 书籍 虎等 道德+1,有几率获得启迪 孟子 书籍 虎等 不明,有几率获得自信 书画商 草绝字帖 秘籍(笔) 凤等 笔法高于40,书画高于70 砚谱 书籍 虎等 不明,有几率获得灵感 季姬_ 青铜制 一品 自宅:书画+20,把玩:诗词+10 飞白竹笔 笔 虎等左伯纸 纸 虎等油烟墨 墨 虎等洮砚 砚 虎等饭店 糖醋熘鱼 食物 虎等 集中+10 肉丸胡辣汤 食物 虎等 杀意+10 河中府 铺席 菜茶 茶叶 狼等 心态+5 大叶青 茶叶 虎等 杀意-15,涵养+3 药铺 皮类药材虎等叶类药材虎等全草类药材狼等矿物类药材龙等叶类药材凤等全草类毒物虎等养精丸 补药 虎等 恢复2400内力 健足膏 伤药 狼等 腿脚伤恢复16点状态 接骨草药膏 伤药 虎等 腰腹伤恢复16点状态 七命宝丹 伤药 凤等 胸背、任脉督脉伤、残恢复24点状态 元阳丹 解药 虎等 解阴毒 败毒散 医药 狼等 治愈轻症 安魂琥珀丹 医药 龙等 治愈重症 芦吸散 医药 凤等 治愈缓症 甘泉镇 铺席 红釉葫芦瓶 酒器 虎等 饮酒+1 灵溪酒 美酒 虎等 心态+30,悟性+10 帘泉酒 美酒 狼等 心态+25 百桃酒 美酒 虎等 心态+30,魅力+10 太原府 饭店 刀削面 食物 虎等 福缘+10 真定府 铺席 藿香石膏茶 医药 凤等 治愈急症 牡丹花 食材鸭蛋 食材笑蓝茶声盏 茶具 凤等 收藏+2 日铸茶 茶叶 龙等 用枪+3,涵养+10 栀子茶 茶叶 狼等 心态+5 邢州 铺席 铜棍 武器(棍) 虎等 击破几率+5%,神来一击几率+2.5% 正柴胡饮 医药 凤等 治愈轻症 大米 食材面粉 食材大名府 铺席 普济本事方 医书 虎等 医术+2 青釉盏托 瓷制 狼等 自宅:医术+5,把玩:医术+2 药铺 根茎类药材狼等茎木类药材虎等叶类药材虎等全草类药材狼等矿物类药材龙等根茎类毒物虎等茎木类毒物凤等鹏沙元 伤药 狼等 胸背伤恢复8点状态 散淤跌打露 伤药 狼等 手腕伤恢复16点状态 破血金疮药 伤药 凤等 手腕、手臂、腿脚伤恢复24点状态 南斗赤膏 伤药 凤等 腰腹、腿脚伤、残恢复24点状态 土石清心丹 解药 凤等 解阴毒 仙人玉壶丸 医药 虎等 治愈轻症 败火草 医药 虎等 治愈缓症 溃疡粉 医药 凤等 治愈急症 濮阳镇 打铁铺 乌剑 武器(双手剑) 虎等 攻招式威力-5%,防招式威力+15% 三尺剑 武器(剑) 狼等 攻招式威力+5% 铁剑 武器(剑) 狼等 攻招式威力+10%,神来一击几率-2.5% 饭店 壮馍 食物 凤等 气法+15,决断+15 东京汴梁 大相国寺 楚剑 武器(剑) 凤等 防招式威力+10%,出现破绽几率-5% 金针 武器(暗器) 凤等 淬毒几率+13% 融雪功 秘籍(内功阳) 虎等 督脉高于40 凝火真丹 灵药 龙等 气法永久+2 补中益气丸 补药 虎等 恢复2400内力 融雪春 解药 凤等 解阳毒 玫瑰 食材绿豆 食材蜂蜜 食材孟浩然诗集 书籍 凤等 不明,有几率获得灵感 诗集传 书籍 凤等 不明,有几率获得感悟 鹿鸣操 乐谱 虎等 耍棍+3,气法+3 毛边纸 纸 狼等陶砚 砚 虎等铸客豆 青铜制 二品 自宅:烹饪+10,把玩:神来+5 凤龟杯 茶具 凤等 茶道+1,调息+1 黑釉兔毫盏 茶具 龙等 茶道+2,福缘+1 普洱熟茶 茶叶 虎等 涵养+3,道德+3 烘青茶 茶叶 虎等 杀意-15,涵养+3 大叶青 茶叶 虎等 杀意-15,涵养+3 龙井茶 茶叶 凤等 收藏+6,福缘+6 祁门红茶 茶叶 凤等 交涉+6,涵养+6 瀑布岭茶 茶叶 凤等 钩法+2,魅力+6 纳溪梅岭 茶叶 龙等 悟性+10,福缘+10 玉阴功 秘籍(内功阴) 狼等葛花解醒汤 医药 凤等 解醉酒状态 双弓盏 酒器 虎等 饮酒+1 玉壶春瓶 酒器 狼等夜光玉盏 酒器 龙等 饮酒+1,神来+2 金陵春 美酒 龙等 神来+15,用剑+15,集中+30 拣米酒 美酒 狼等 杀意+5 白羊酒 美酒 虎等 心态+30,气法+10 百桃酒 美酒 虎等 心态+30,魅力+10 朝霞酒 美酒 虎等 心态+30,诗词+10 静治堂 美酒 虎等 心态+30,茶道+10 近泉酒 美酒 虎等 心态+30,拳掌+5 白玉泉 美酒 凤等 心态+40,涵养+20 碧澜堂 美酒 凤等 心态+40,指力+10 南中酝 美酒 凤等 心态+40,鞭术+10 剑南烧春 美酒 凤等 心态+40,使刀+10 万象皆春 美酒 龙等 悟性+30,神来+30 冰堂上尊 美酒 龙等 诗词+30,笔法+20 铺席 双鹿杯 酒器 虎等 福缘+1 谷溪春 美酒 凤等 心态+40,收藏+20 春在堂墨 墨 虎等穿孔砚 砚 虎等饭店 灌汤包 食物 虎等 心态+20,体魄+10 烧臆子 食物 凤等 心态+30,集中+15 笋鸡鹅 食物 凤等 心态+30,烹饪+15 山家三脆 食物 虎等 心态+30 清供野味 食物 虎等 心态+20,气法+10 颖昌府 小商贩 玄木棍 武器(棍) 凤等 神来一击几率+7% 轻足功 秘籍(轻功) 狼等春秋 书籍 虎等前赤壁赋 书籍 龙等苏沈良方 医书 凤等 医术+2,见识+2 新息镇 饭店 杏仁茶 食物 凤等 茶道+15,收藏+15 江夏 菜市场 大米 食材豆腐 食材芝麻 食材紫苏 食材绿豆 食材红豆 食材豆芽 食材生菜 食材菠菜 食材莴苣 食材茄子 食材百合 食材冬瓜 食材葫芦 食材香菜 食材高汤 食材鲫鱼 食材鲤鱼 食材螃蟹 食材草虾 食材黄鳝 食材饭店 热干面 食物 虎等 心态+40 洪州 铺席 诗经 书籍 虎等 诗词+1,有记录获得启迪 尚书 书籍 虎等 道德+1,有几率获得感悟 饭店 粉蒸肉 食物 凤等 心态+50,福缘+15 香菇菜心 食物 狼等福州 铺席 星枢盏 茶具 凤等 关扑+1,收藏+1 粉青釉茶壶 茶具 虎等 茶道+1 梅山蛮 茶叶 虎等 使刀+1,魅力+3 石笕岭茶 茶叶 凤等 杀意-20,福缘+6 铁罗汉茶 茶叶 龙等 运斧+3,福缘+10 饭店 烧肉粽 食物 凤等 决断+10 金玉羹 食物 凤等 调息+15,气法+15 青州 饭店 肉火烧 食物 凤等 心态+30,神来+15 太守羹 食物 虎等 体魄+10 蓬莱镇 菜市场 海腊 食材虾腊 食材高汤 食材羊肉 食材羔羊肉 食材驴肉 食材鹿肉 食材马肉 食材黄牛肉 食材鸡蛋 食材面粉 食材花生 食材黄豆粉 食材豆腐 食材芝麻 食材大葱 食材姜 食材韭菜 食材白菜 食材豆芽 食材茼蒿 食材芹菜 食材茄子 食材牛蒡 食材冬瓜 食材萝卜 食材芥菜 食材香菜 食材鱼干 食材虾米 食材鲤鱼 食材黄花鱼 食材海鱼 食材青虾 食材明虾 食材蛎 食材螺 食材蛤蜊 食材鲈鱼 食材饭店 四喜丸子 食物 虎等 心态+30,饮酒+10 蟠桃饭 食物 虎等 魅力+10 应天府 铺席 说苑 书籍 虎等论语 书籍 虎等大学 书籍 虎等徐州镇 铺席 鱼尾龙纹_ 玉制 二品 自宅:乐器+10,把玩:乐器+5 黄牛耳毫笔 笔 虎等饭店 垛子羊肉 食物 凤等 集中+15,体魄+15 糁汤 食物 凤等 心态+20,决断+10 海州 饭店 醉蟹 食物 凤等 神来+20,集中-15 寿州 铺席 外台秘要 医书 凤等 悟性+2,饮酒+2 汗简 书籍 虎等三字经 书籍 虎等开顺镇 打铁铺 铁剑 武器(剑) 狼等白泉刀 武器(刀) 狼等草莽刀 武器(刀) 狼等铁长枪 武器(枪) 狼等飞石 武器(暗器) 虎等 击伤概率+5% 杭州府 铺席 木剑 武器(剑) 虎等 攻防招式威力-15%,神来一击几率+6.5% 含烟碗 茶具 凤等 身形+1,下盘+1 凤凰水仙 茶叶 凤等 鞭法+2,魅力+6 金丝皇菊茶 茶叶 凤等 暗器+2,神来+6 独幽 乐器 狼等千金清 乐谱 虎等 魅力+3,福缘+3 饭店 东坡肉 食物 凤等 体魄+15,诗词+15 真君粥 食物 虎等 决断+10 江宁府 铺席 古月茶碗 茶具 虎等 茶道+1 烘青茶 茶叶 虎等 杀意-15,涵养+3 饭店 盐水鸭 食物 凤等 心态+50,悟性+15 扬州 铺席 纯素碗 茶具 凤等 茶道+1,气法+1 梅花茶 茶叶 狼等小商贩 紫火宝丸 伤药 凤等 腰腹伤、残恢复16点状态 守龙玄微 茶具 龙等 笔法+3 剪纸贴花盏 茶具 凤等 茶道+1,收藏+1 太平猴魁 茶叶 凤等 道德+6,魅力+6 茶录 书籍 虎等虎尾带钩 玉制 一品 自宅:茶道+20,把玩:交涉+10 饭店 蟹粉狮子头 食物 凤等 腰马+15 庐州 饭店 烘糕 食物 虎等 气法+10 八公山豆腐 食物 凤等 镇定+15,决断+15
现在生活节奏快了干什么都讲究效率,喜欢省事,走捷径。看中医也是一样,大家都想既省时又方便疗效还好。所以很多人在看病的时候都会问我说大夫我这个病能不能吃点什么中成药。
——导读
为了回答这个问题,我特地写了下面这篇文章,希望能让大家对这件事本身有一个客观系统的认识,这样在衡量自己适不适合用中成药的时候就有了一些思考的依据,也就不会再抛开自身的病情去问问题。
一问:什么是中成药?
中成药是中医的一种剂型。广义上的中成药包含有很多剂型,现在临床上能够用到的剂型有注射剂、口服液体剂型(溶液型、混悬剂、乳剂)、口服固体剂型(散剂、胶囊剂、片剂、丸剂)等。
我们平时最常用到的中成药一般是指丸药(例如:逍遥丸、六味地黄丸、附子理中丸、人参健脾丸、归脾丸等等)。
下面就以丸药为例进行分析:
二问:为什么会有中成药?
我们可以先梳理一下喝汤药的过程。
首先熬药之前要先用水泡药一到两个小时,然后武火急煎开锅后文火慢慢煮20到30分钟,把第一次药汤煎好后倒出再加水同样开锅后20-30分钟后倒出,两次兑到一起再分开两到三次服用。这是一般的煎药方法,其中还不涉及方中有先煎、后下、另煎、烊化等用法的药材。
粗略计算一下,完成上面所说的步骤煎好一剂药需要的时间至少要2个小时。
在这个快节奏的社会环境中,让我们一天拿出至少2个小时时间煎药是一件十分困难的事情。在古代,这同样也是一件不讨人喜欢的事情。花时间花精力还要在喝药的时候安慰自己“良药苦口利于病”。
问题不是凭空想出来的,它就在哪里。有问题说明有需求,有需求就要想办法尽力解决。
所以丸药应运而生。古时候的医生们将临床用之有效的方子加工成药丸,这样既节省药材,又便于携带,还方便服药。
早在晋代葛洪《肘后备急方》中就有“众药并成剂药,常自和合,贮此之备最先于衣食耳”。并记有金牙散、玉壶丸、三物备急丸等十余种成剂药,和现在广义中成药的意义是一致的。在宋代的时候中成药被广泛使用,尤其是对丸散药的应用比历代都要普遍。
三问:丸药是怎么做的?
丸药的制作过程是先将中草药打成细粉,然后加入蜂蜜、红糖等辅料,用水化开加工后的中药粉末,搅拌成半干状态,根据自己的要求,用手或机器搓成大小不等的丸,放在通风处或者用风干机风干。
按每剂药16味,每味药10g计,一副药160g,一周草药饮片的量为1120g。去掉加工过程中的药材损耗,以蜜丸为例,按1:1.2-1.5的比例配好蜂蜜,以最终丸药总量2000g,一丸10g ,一天服用两次计算,大概可以吃上100天。
七副药吃一百天,经济不经济?划算不划算?相对于汤药的药材没有煎煮完全就扔掉,丸药则尽可能地保留了药材本身的所有有效****成份****,药材利用率得到了大大提高。
平时我们熬药泡一到两个小时煎煮两遍煎出的药材成份有限,只是把主要的部分煎出来而已,如果是医院代煎这个比例只可能更低,毕竟医院很有可能省略了浸泡和煎煮的时间,更别说特殊用法的药材不可能按要求煎煮。
以熬膏方为例,由于用药较昂贵,熬制膏方前要将药材泡一天一夜,目的是将蕴含在药材中的有效****成份****尽可能充分析出,相对熬制汤药之前对于药材的浸泡,这可是20倍的时间输出。
即使这样,丸药的药效还是会比汤药小很多,毕竟瘦死的骆驼比马大,比例虽然低,总量在这儿摆着呢,而且煎煮后的药汤相对于未煎煮的药粉来讲能够更快更充分被人体吸收,及时缓解病痛。
四问:何时选用丸药?
正如古人总结的“ 汤者荡也,去大病用之;散者散也,去急病用之;丸者缓也,舒缓而治之也。”
“缓”字说明丸药的药效相对于汤药来讲要小很多。
同样,“缓”字在这里针对病情来讲还有另外两层含义:
一个是病情和缓,就是病得程度不重;还有一个就是病程长,进展缓慢,急不得,疾病向愈需要较为充足的时间。
这两层含义代表着疾病发生发展过程中的两个重要阶段。
前面一个是一般病情的初期,病邪比较轻浅,还没有伤到病人自身的正气,大多属于未病先防或者已病防变的范畴,这种情况下可以选用丸药治疗。比如吃饭吃多了,食积了,及时吃点保和丸帮助消化多余的食物效果就很好。
后一个则是在疾病的末期需要慢慢让身体恢复的时候,这个时候需要用丸药慢慢养病,比如我们常用的很多补气养血扶助正气的药方都可以做成丸药久久为功。例如:十全大补丸、人参健脾丸等等这些。
甚至对于有些慢性疾病需要长时间调理的直接就可以运用丸药治疗,比如针对某些男性功能障碍性疾病。
有阴就有阳,有缓就有急,有些中成药比汤药的药效还要猛烈。
比如我们经常会在武侠影视作品中看到这样的镜头,一个人快挂掉的时候突然出现一个医者给他嘴里塞了个小药丸这个人就活过来了。
这种药丸是丸药里的战斗机的存在,不符合丸药的一般特点,不治慢病治急症,而且确实存在。
先说一个耳熟能详的药——安宫牛黄丸。
临床上它可以治疗急重型肝炎、中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症等疾病。一粒小小的药丸为什么能有如此大的功效,我们先来看看它的出处和介绍。
【方剂名】安宫牛黄丸,
【出处】清代·吴鞠通《温病条辨》
【组成】牛黄一两(30g)、郁金一两、犀角一两、黄连一两、黄芩一两、山栀一两、朱砂一两、雄黄一两,梅片、麝香各二钱五分(7.5g),珍珠五钱(15g)、金箔衣。
【用法】上为极细粉,炼老蜜为丸,每丸一钱(3g),金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷煎汤下,每服一丸。兼治飞尸卒厥,五痫中恶,大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知再服半丸。
然后我又做了一张图表如下:
通过上面这个表可以发现,这个丸药里面的大部分药都不合群,临床用量虽小,安全用量很小,绝大多数单次内服用量都在1g以内,少的0.3-0.5g甚至0.0几g。
这就说明一个问题,它能够对人体产生重要的影响。也正是由于它用量少疗效好,所以这类药材大多稀有珍贵或者具有较大毒性,对于应用条件要求很高。
正是由于其珍贵或者毒性较大,各个身怀绝技,杀伤力十足,不能被广泛应用,往往只需要用少量就能发挥作用。
很多时候一个方子里面有个其中的一两味药就了不得了,这个小小的丸药一共有11种药,有7种药都是入丸散剂,不宜煎服的,每单位(以g计)药效比同类药效果强太多,而且如果用多了人体也会受不了。
还有一点,在其本身用量小的情况下即使可以入汤剂群煎,但是以至少10分之一甚至百分之一的量级与其他药PK,很难讲从药锅里还能倒出来多少。
而且有些药还不能受到高温煎煮,其本身含有易挥发物质,所以丸药也是最适合它发挥作用的剂型。如果为了确保疗效加大用量,疗效用量就变得不可控。
人们都说用药如用兵,这类中成药就是时时备战的特种兵小队,各个以一敌十,如果应用得当,往往能出奇制胜,扭转战局。
所以这类丸药属于成药里面的“另类”,需要特殊对待。
五问:选用什么样的丸药?
除了上面提到运用丸药的时机问题。丸药本身药效也存在着很大的差异,这种差异是由制成丸药过程中的各个变量的不一致造成的。
我把所能用到的所有丸药有且只分为两种:一种是已知丸药,另一种是未知丸药。
所谓已知丸药就是医生本人了解这个药的方药组成、比例、药量。
假设如果一个病人病情复杂找了好多大夫病都疗效不好,在某个医生的精心调治下病好了大半,症状消失,各项检查指标趋于正常,但当前病情尚不稳定,停药后受外界影响很有可能会反复,需要坚持服药。
这个时候我建议最好的方法就是委托有关具备相关资质的制药企业将病人需要坚持服用的药方制作加工成丸药以求缓缓图之向愈。
《中医药法》
第三十一条明确指出“国家鼓励医疗机构根据本医疗机构临床用药需要配制和使用中药制剂,支持应用传统工艺配制中药制剂,支持以中药制剂为基础研制中药新药。医疗机构配制中药制剂,应当依照《中华人民共和国药品管理法》的规定取得医疗机构制剂许可证,或者委托取得药品生产许可证的药品生产企业、取得医疗机构制剂许可证的其他医疗机构配制中药制剂。委托配制中药制剂,应当向委托方所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门备案。医疗机构对其配制的中药制剂的质量负责;委托配制中药制剂的,委托方和受托方对所配制的中药制剂的质量分别承担相应责任。”
这种针对病人病情的私人订制是与病情完全合拍的。只是这种剂型一般不会选择在治疗初期应用,尤其是在症状突出、病情复杂、问题明显的阶段还是建议用汤药治疗,一来起效速度快,二来调整方便及时,符合随证治之的辨证论治精神。
所以这种方法主要是在慢性病的后期或者稳定期选用。病治到这个份上方向是明确的,用量是精准的,疗效是可控的。病人会在这个过程中逐渐向愈,花最少的时间金钱,得到的是最稳定可靠的疗效。
还有一种丸药是不完全了解的丸药,也就是未知丸药。而且问题的关键在于这个未知是针对用药的医生而言。
一个中医大夫只有在方子的组成、比例、用量、药材质量等方面都有了解才最有把握切中病机、药到病除,有效率和治愈率才能不断最大化。
如果只是大致了解就会从某种程度上降低治疗的有效率,因为市面上流通的中成药我们只是知道药物的组成,具体药材的用量、比例、治疗通通不了解。甚至有些只是写出了部分药物组成,后面以一个等字代替。
这虽然从商业角度来讲保守了商业秘密,但是对于治病这件事情却是极其不利的。毕竟不可能每个用药的大夫都去药厂参观考察一通再用药,更不可能每一批药生产的时候都去考察。
所以在临床实际用药的时候也只能是根据方子的名称或者组成去猜测、尝试应用。中医大夫尚且如此,西医大夫应用中成药就更加荒谬了。
方子,方是方向,子是方子里的所有涉及的子元素。就像一个团队,如果只知道这个团队职能是什么,团队的组织架构,各个部分的组成人员数量,各成员的工作能力都不清楚,怎么可能发挥好这个团队的作用。开方子的道理是一样的,落实到各种剂型中同样适用。
不过问题也不是绝对的。正如之前说的那样,病邪轻浅,病机单一不涉及复杂问题的情况下是可以应用的。
在疾病发展的初期或者末期,也有很多病只要把方向和大原则把握对了病就能好。
比如受寒感冒了,如果感冒药里多是辛温解表的药就可以喝,出出汗就好了。如果吃冷饮肚子疼,吃点附子理中丸就能好,也许里面会加了一些肉豆蔻一类的温热药,管他呢,寒者热之就对了。
应用这类药的时候还有一点要注意的地方就是用量。
企业把安全生产看的比什么都重,所以他们强调的是安全有效,先是安全才是有效,至于说是不是百分百有效不管,只要是有人吃了有点效果就行。这对于对药比较敏感的病人比较合适,按正常量吃就好了。对于有些不敏感的人群,则应该适当的加倍服用。
如果把上面五个大问题以及其中涉及的某些重要小问题都考虑过,那么我相信该不该用中成药,什么时候用中成药,每个人的心中都会有一个比较中肯的答案。
所以,最后总结一首打油诗作为这个问题的结尾。
早病早治吃丸药,
慢病慢治吃药丸,
方药向量把握到,
身体健康疗效好。
从角度看,气血虚弱、肝阳上亢、外感六淫,内伤气血脏腑,皆可导致眩晕,包括“真眩晕”和常见的头晕眼花。以风火、湿痰、正虚者居多。外感眩晕有风眩、风热眩晕、风寒眩晕、燥火眩晕、暑湿眩晕、中暑眩晕等。内伤眩晕有气虚、血虚、失血、阳虚、肾虚、气郁、肝阳、肝火、湿痰、痰火、痰饮、停饮、风痰等。分述如下:
真眩晕:多见于内耳病变。症见眩晕突然发作,自觉自身或景物旋转,站立不稳,并伴呕恶。治宜和中化痰,随症选用二陈汤(半夏、橘红、茯苓、炙甘草)、泽泻汤(《金匮要略》:泽泻5、白术2)加减。
风眩,又称风头眩,由于体虚,风邪入脑所致。症见头晕眼花,呕逆,甚则厥逆,发作无常,伴有肢体疼痛。治宜扶正祛风。随症选用川芎散(《丹溪心法附余》:山、甘菊花、、茯苓、川芎、山茱萸肉)、独活散(《外台秘要》:独活、白术、防风、细辛、、干姜、蜀天雄、桂心、栝蒌)等方。
风邪眩晕,由外感风邪所致。症见头痛,骨节烦痛,身热多汗,上气喘逆,躁扰时眩。治宜解表祛风为主,方用羌活防风汤(《病因脉治》:羌活、独活、柴胡、前胡、防风、荆芥、甘草、川芎)加减。
风热眩晕:因风热上壅所致。症见头目昏眩,甚至旋晕欲倒,胸中不舒,呕吐等。治宜祛风清热为主。随症选用羌活汤(《兰室秘藏》:炙甘草、泽泻、酒洗栝蒌根、白茯苓、黄柏、柴胡、防风、黄芩、酒黄连、羌活)、防风通圣散(《宣明论》:防风、荆芥、麻黄、连翘、薄荷、川芎、当归、炒白芍、白术、黑山栀、大黄(酒蒸)、芒消、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石)等。
寒邪眩晕:外感寒邪所致。症见身热无汗,恶寒拘紧,头痛身痛,时时眩冒(自觉头昏重眼前发黑欲倒)。治宜解表散寒为主,方用羌活败毒汤(《病因脉治》:羌活、防风、广皮、甘草)加减。
燥火眩晕:外感燥热之邪所致。症见身热烦躁,口渴引饮,夜卧不宁,头眩眼黑,小便赤涩,脉躁疾。治宜清火润燥,随症选用柴胡清肝饮(《病因脉治》:柴胡、青皮、枳壳、栀子、木通、钩藤、苏梗、黄芩、知母、甘草)、竹叶石膏汤(《伤寒论》:竹叶、石膏、半夏、麦冬、、炙甘草、粳米)等。
暑湿眩晕:暑季外感湿邪所致。有湿热眩晕和寒湿眩晕之分。湿热眩晕,症见头昏目眩,身热自汗,面垢背寒,烦渴引饮,脉虚数。治宜清暑化湿。随症选用白虎汤、黄连香薷饮等。寒湿眩晕,症见头晕,恶寒,身重痛,转侧不利,脉虚缓。治宜化湿散寒,方用羌活胜湿汤合术附汤(《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤:羌活、独活、炙甘草、藁本、川芎、防风、蔓荆子。《类证活人书》术附汤:白术、炮附子、炙甘草),或藿香正气汤(《局方》:藿香、苏叶、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、半夏曲、厚朴、桔梗、白芷、炙甘草)。
中暑眩晕:又名冒暑眩晕、感暑眩晕,因中暑邪所致。症见眩晕欲仆,身热,口渴,烦躁,甚则昏不知人,脉虚。治宜解暑化湿。随症选用清暑益气汤(《温热经纬》:孩儿参、黄连、石斛、竹叶、麦冬、荷梗、甘草、知母、粳米、西瓜翠衣)、黄连香薷饮(《医方集解》:香薷、厚朴、扁豆、黄连)等。
气虚眩晕:症见头晕眼花、神疲乏力,食少便溏,脉虚,遇劳则发。用四君子、补中益气等。
血虚眩晕:多由失血、热伤营血、心火炽盛或心脾气虚引起。眩晕而见五心烦热,不寐,盗汗,形体消瘦,舌红脉细者属阴虚。若面色晄白,神疲乏力,心悸,纳少者属心脾两虚。治宜滋阴养血或益气生血。随症选用当归补血汤(《内外伤辨惑论》:黄芪、当归)、知柏四物汤(《症因脉治》:当归川芎知母黄柏白芍熟地黄)、归脾汤(《济生方》:白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、、木香、炙甘草、当归、远志)等方。
阳虚眩晕:因阳气不足,清阳不能升达头部所致。症见头晕头痛,恶寒,耳鸣耳聋,或眩晕欲倒,气短自汗,手足冷,脉沉细;或晨起头晕,片时自定。治宜温阳补气。随症选用三五七散(《世医得效方》:、附子、细辛、甘草、干姜、山茱萸、防风、山)、参附汤(《妇人良方》:、熟附子、生姜、大枣)、正元饮(《丹溪心法》:红豆、、肉桂、附子、川芎、山、乌、干葛、川乌、干姜、白术、甘草、茯苓、陈皮、黄芪)下黑锡丹。
肾虚眩晕:因肾精不足,不能上充脑髓所致。症见头晕,耳鸣,神疲,健忘,腰膝酸软。畏寒肢冷者属肾阳虚,治宜补肾温阳,随症选用右归丸、金匮肾气丸等。心烦内热者属肾阴虚,随症选用左归丸、知柏地黄丸等。本证可见于西医所谓神经衰弱、脑动脉粥样硬化等病症。
气郁眩晕:多因七情郁结,气郁生痰所致。症见精神抑郁,心悸怔忡,面部时时发热,眉棱骨痛。治宜安神化痰。可随症用“十四友丸”(《证治要诀》:熟地、酸枣仁、茯苓、茯神、、蛤粉、远志、、当归、肉桂、柏子仁、紫石英、黄芪、辰砂、龙齿),或茯神汤(《奇效良方》:茯神、独活、黄芪、远志、防风、生姜、甘草、、当归、牡蛎、白术、苁蓉、附子)、玉壶丸(《世医得效方》:、麦冬、山、前胡、熟地、枳壳、远志、茯苓、茯神、半夏、黄芪、甘草)等方。
肝阳眩晕:多因情志不舒,肝阴暗耗,肝阳上僭所致。症见头晕头痛,睡眠不宁,易怒,脉弦。治宜平肝潜阳为主,方用天麻钩藤饮(《杂病证治新义》:天麻、钩藤、石决明、杜仲、益母草、山栀、黄芩、牛膝、桑寄生、夜交藤、茯神)加减。肝阴偏虚者,心烦少寐,舌红少苔,治宜滋养肝肾之阴,方用二至丸、杞菊地黄丸。本证可见于西医之高血压、脑动脉粥样硬化等病症。
肝火眩晕:由肾水亏少,肝胆相火上炎所致。症见头晕头痛,面红目赤,口苦,舌红,脉弦数。偏火旺者,用龙胆泻肝,偏阴虚者,用知柏地黄。
湿痰眩晕:因痰湿壅遏所致。症见头目昏重,胸闷,呕恶,体多肥胖,舌苔白腻,脉濡。治宜燥湿化痰。方用半夏白术天麻汤合二陈汤加减。偏于气虚者,宜六君子汤。
痰火眩晕:因痰浊挟火,上蒙清阳所致。症见眩晕,头目胀重,心烦而悸,恶心,泛吐痰涎,口苦,尿赤,舌苔黄腻,脉弦滑。治宜化痰降火,随症选用清上丸(《赤水玄珠》:石菖蒲、酸枣仁、胆南星、茯苓、黄连、半夏、神曲、橘红、僵蚕、青黛、木香、柴胡、竹沥)、黄连温胆汤(《六因条辨》:黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳实)等。
痰饮眩晕:因脾虚痰饮内停,上蒙清窍所致。症见眩晕头重,胸闷呕吐,痰多气促。治宜健脾化饮为主,随症选用苓桂术甘汤、指迷茯苓丸(《医门法律》:半夏、茯苓、枳壳、风化硝,以姜汁糊丸)、二陈汤等。
停饮眩晕:多饮中阳不运,水饮内停所致。症见头目眩冒,怔忡心悸或脐下悸,呕吐涎沫。治宜通阳化饮,随症选用苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、泽泻汤等。
风痰眩晕:因风痰壅闭所致。症见头晕头痛,两目昏花,肩背拘急,身重多睡,胸闷心悸,呕吐痰涎。治宜祛风化痰,随症选用半夏白术天麻汤、天麻丸、白附子丸(《丹溪心法》:全蝎、白附子、南星、半夏、旋复花、甘菊、天麻、川芎、橘红、僵蚕、干姜)等。
上述种种,同中有异,诊断似是不易。实际上,只要从脉象、舌象入手,重点辨别虚实,气、血、痰,风、火、湿、燥、寒,便不难做到同中求异,准确辨证,恰当用。
这就太多了,简单说几味常用的吧。 1,人参,味甘,气温、微寒、气味俱轻,可升可降,阳中有阴,无毒。乃补气之圣药,活人之灵苗也。能入五脏六腑,无经不到,非仅入脾、肺、心而不入肝、肾也。五脏之中,尤专入肺、入脾。其入心者十之八,入肝者十之五,入肾者十之三耳。 2,黄芪,味甘,气微温,气薄而味浓,可升可降,阳中之阳也,无毒。专补气。入手太阴、足太阴、手少阴之经。其功用甚多,而其独效者,尤在补血。 3,黄柏,清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。用于湿热泻痢,黄疸,带下,热淋,脚气,痿辟,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺,盗汗骨蒸。 3,黄连,苦,寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。清热燥湿,泻火解毒。用于湿热痞满,呕吐吞酸,泻痢,黄疸,高热神昏,心火亢盛,心烦不寐,血热吐衄,目赤,牙痛,消渴,痈肿疔疮;外治湿疹,湿疮,耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤,口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和,呕吐吞酸。 4,麻黄,辛、微苦,温。归肺、膀胱经。 发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。用于风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿;支气管哮喘。蜜麻黄润肺止咳,多用于表症已解,气喘咳嗽。5,桂枝,辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。发汗解肌,温经通脉,助阳化气,散寒止痛。 6,白芷,辛,温。归肺、胃经。祛风散寒,通窍止痛,消肿排脓,燥湿止带。 7,柴胡,苦,微寒。归肝、胆经。 和解表里,疏肝,升阳。用于感冒发热,寒热往来,胸胁胀痛,月经不调,子宫脱垂,脱肛。 8,茯苓,甘、淡、平、归肺、胃、肾经。 败毒抗癌、利水化饮、健脾宁心。利水渗湿,健脾,化痰,宁心安神 。 9,半夏,辛散温燥有毒,主入脾胃兼入肺,能行水湿,降逆气,而善祛脾胃湿痰。水湿去则脾健而痰涎自消,逆气降则胃和而痞满呕吐自止,故为燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结之良药。既主治脾湿痰壅之痰多咳喘气逆,如二陈汤、小青龙汤,又治湿痰上犯之眩晕心悸失眠,如半夏白术天麻汤,还可治风痰吐逆,头痛肢麻,半身不遂,口眼歪斜等症,如玉壶丸。 10,当归,甘、辛,温。归肝、心、脾经。 补血活血,调经止痛,润肠通便。用于血虚萎黄,眩晕心悸,月经不调,经闭痛经,虚寒腹痛,肠燥便秘,风湿痹痛,跌扑损伤,痈疽疮疡。酒当归活血通经。用于经闭痛经,风湿痹痛,跌扑损伤。 由于当归对妇女的经、带、胎、产各种疾病都有治疗效果,所以中医称当归为“女科之圣药”。
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