解毒泻肝汤

解毒泻肝汤

《张皆春眼科证治》：解毒泻肝汤

功能主治 : 清肝泻火，解毒除风。主花翳白陷。肝胆风热火毒炽盛，症见抱轮红赤，白陷深入风轮内层，色黄带绿，发展迅速者。

各家论述 : 方中柴胡、龙胆草、酒黄芩以清肝泻火，柴胡且有疏风之力；银花清热解毒，疏散风热；用川黄连有肝实泻子之意；用生地、元参、恐火灼肾阴、损及瞳神；赤芍，牡丹皮皆能入肝，以清肝经血分。

摘录 : 《张皆春眼科证治》

《外科证治全书》卷三：解毒泻肝汤

功能主治 : 肝脾风湿攻注之田螺泡。生足掌，初如火燎，随生紫白黄泡，闷肿硬疼，不能着地，连生数泡，皮厚难于自破，3-5日成片湿烂，甚则足跗俱肿，寒热往来者。

用法用量 : 加灯心30根，水、酒各半煎，食前服。外先用苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗，次用线针将泡挑破，泄去毒水，贴洞天膏。内服此汤。如湿重流水者，则以五美散撒之，更用膏盖贴。

摘录 : 《外科证治全书》卷三

如何才能彻底治疗好下焦湿热

　　下焦湿热，中医称为前列腺炎，湿热淤积，时间久会引起气血虚等症状。那什么情况才能有下焦湿热出现呢?下面是我为大家整理关于如何治疗下焦湿热的知识，希望对大家有用处!

　　如何治疗下焦湿热

　　1、大肠湿热

　　证候：身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

　　治则：清大肠湿热，解毒。

　　主方：葛根芩连汤加味。

　　方药：葛根、黄芩、黄连、甘草、银花、茯苓、木通、车前子。

　　2、膀胱湿热(初期)

　　证候：尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治则：清热利湿。

　　主方：八正散加减。

　　方药：扁蓄、翟麦、木通、车前子、滑石、大黄、山栀、甘草。

　　若大便秘结、腹胀者可重用生大黄，必要时加用枳实，以通腑泄热。若湿热伤阴者去大黄，加生地、知母、白茅根等以养阴清热。

　　3、胞宫湿热

　　证候：头痛目赤，胁痛口苦，湿热带下、或下部湿疮、阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便短黄、或淋浊，舌苔黄腻。

　　治则：清热化湿。

　　主方：二妙散合龙胆泻肝汤加减。

　　为什么会有下焦湿热的情况

　　1.大肠湿热

　　多由饮食不节，恣食厚味醇酒，或夏月暑湿、疫毒之邪侵及肠道所致，为邪实之证，病位在大肠。因湿热毒邪内结大肠，下焦气机壅滞，传导失常，气血瘀滞，当瘀热阻于肠道时，可致腑气不通、热结旁流，而见呕吐、腹痛、痢疾、泄泻、痔疮等。

　　2.膀胱湿热

　　常因恣食肥甘辛热之品，或嗜酒，酿成湿热内生，或湿热秽浊之邪外侵，湿热下注膀胱，膀胱气化不利，无以分清别浊，开合失司以及灼伤络脉而致。

　　3.胞宫湿热

　　多因湿热邪毒侵及盆腔，气血瘀滞所致。本病的成因，主要是邪毒侵入胞脉后，与败血搏结，进一步发展所致。由于邪气盛实，瘀热内结，正邪交争剧烈，而致腹痛较重，并有高热、寒战。

　　祛下焦湿热喝什么茶

　　咸柠檬茶

　　用干柠檬片或者鲜柠檬汁都可，加60度左右的温水泡，加入少量盐。可以帮助湿热体质理气和胃，生津止渴。

　　海金沙茶

　　海金沙15克，绿茶2克。将以上2味一同放入杯中，用沸水冲泡，加盖浸5分钟后饮服。每天晨起，空腹先饮1杯，以后，可随时饮服。2个月为1个疗程。清热渗湿，利尿通淋，降火解毒。适用于肾结石、膀胱结石、排尿不畅、小便热痛、尿色黄赤、舌苔黄腻等症。

　　金银花茶

　　金银花10克，大青叶12克，茵陈10克，甘草3克。金银花味甘，性寒，具有清热解毒、疏散风热的作用。大青叶清热、解毒，治疗温病热盛烦渴、流行性感冒。茵陈清湿热，退黄疸。

　　茯苓薄荷茶

　　茯苓块适量，加水煮沸，放入薄荷关火闷1分钟，代茶饮。此茶可以益脾和胃，渗湿利水，可调入适量蜂蜜。适合初秋湿热体质常饮。

　　下焦湿热吃什么

　　薏米

　　中医称薏米为“薏苡仁”，是祛湿消肿的上品。薏米是清除体内湿毒的好食物，又有抗癌作用。盛夏时节阴雨连绵，空气湿黏，很多人都会“伤暑”，这时吃些薏米粥，可以起到治湿痹、利肠胃、消水肿、健脾益胃的作用。

　　木棉花

　　木棉花花瓣色泽鲜红质，晒干后可作药用。其味甘淡、性凉，具有清热利湿、解表、利尿、消暑、止血的功效，临床上常用于痢疾，泄泻、食滞等胃肠湿热病，是常用药物之一。气候炎热潮湿，人们又多以鱼肉为食，因而容易患肠胃湿热性疾病，如食欲不振、食滞、腹泻、下痢等，而木棉花正好可改善以上症状。

　　玉米

　　中医学认为，玉米性平味甘，入肝、肾、膀胱经，有利尿消肿、平肝利胆、健脾渗湿、调中开胃、益肺宁心、清湿热等功能。玉米含有类黄酮，对视网膜黄斑有一定作用，所以多吃玉米有明目作用。

湿疹用什么中草药最好 中药治湿疹特效的方子

1 风湿浸淫型湿疹症状：发病较急，皮肤干燥皲裂，肥厚，状如苔藓，脱屑，或间有少量新起丘疹，水疱，自觉瘙痒或干痒不适，舌质淡红，苔少，脉细数。

治法：祛风渗湿，润燥止痒。

方药：消风散加减。防风10g，蝉蜕10g，苦参10g，苍术10g，火麻仁10g，知母12g，生地12g，当归12g，刺蒺藜12g，白鲜皮12g，甘草5g。水煎服。

2 湿热内蕴型湿疹症状：发病较急，皮损潮红，有水泡，糜烂，渗出，边界不清，瘙痒剧烈，搔破则流水，甚则浸淫结痂，伴随口干口苦，大便干燥，小便短黄，舌质红，苔薄黄或黄吼你，脉濡数。

治法：清热渗湿。

方药：黄连解毒汤或龙胆泻肝汤加减。炒黄连6g，焦山栀，桑枝各6g，炒黄柏10g，白茅根20g，生苡仁，山药，赤小豆各15g，大黄，甘草各5g。

3 湿热化毒型湿疹症状：发病较重，皮损为水泡，脓疱，常是成簇状出现，搔破则有黄汁水外溢，伴随发热，便秘，舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，化湿止痒。

方药：五味消毒饮加减。野菊花，半枝莲，紫花地丁各12g，银花，豨莶草，茯苓皮，蛇舌草各15g，赤小豆30g，莲子心，焦山栀各6g，水煎服。

4 血虚风燥型湿疹症状：发病较缓，皮肤粗糙，时有鳞屑脱落，部分有苔藓样变，经久不愈，反复发作，自觉痒感时轻时重，舌质红，苔少或无苔，脉细数。

治法：养血润燥，滋阴除湿。

方药：四物汤加减。生地，白芍，何首乌，丹参，桑葚子各15g，当归，白鲜皮，蛇床子各12g，沙参10g，茯苓皮，泽泻各9g，赤小豆30g，甘草5g，水煎服。

试述黄芩在小柴胡汤、蒿芩清胆汤、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、葛根芩连汤、芍药汤中的配伍意义。

【答案】：小柴胡汤主治伤寒少阳证，是和解少阳的代表方，方中黄芩为臣药，功能清泄少阳半里之热，柴胡之升散，得黄芩之降泄，二者配伍，是和解少阳的基本配伍；蒿芩清胆汤主治少阳湿热证，方中黄芩善清胆热，并能燥湿，与青蒿合用，既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为君药；黄连解毒汤主治三焦火毒证，方中黄芩用以清上焦之火，为臣药，与黄连、黄柏相配，分泄上、中、下三焦之火；龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证，方中黄芩苦寒泻火，燥湿清热，与栀子同用，以加强龙胆草泻火除湿之力，为臣药；葛根芩连汤主治协热下利，方中黄芩与黄连相合为臣，清热燥湿，厚肠止痢；芍药汤主治湿热痢疾，方中黄芩性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，与黄连共为君药，与当归、白芍、木香、槟榔等药配伍同用，共奏清热燥湿，调气和血之功。

中医执业医师中医妇科学考点：妇科杂病(2)

　　习题

　　A.冲任虚衰，胞脉失于濡养，不荣则痛

　　B.冲任阻滞，胞脉失畅，不通则痛

　　C.肝血不足，冲任失荣

　　D.肾阳虚衰，胞脉失于温煦

　　E.气血亏虚，冲任失养

　　1.实性妇人腹痛与痛经的共同病机是

　　【正确答案】B

　　2.虚性妇人腹痛与痛经的共同病机是

　　【正确答案】A

　　细目四：不孕症

　　一、定义

　　原发性不孕：女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者，古称“全不产”。

　　继发性不孕：曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年未再受孕者，古称“断绪”。

　　二、病因病机

　　三、辨证论治

　　1.肾虚证

　　(1)肾气虚证

　　主要证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗;头晕耳鸣，腰酸膝软，精神疲倦，小便清长;舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

　　治法：补肾益气，温养冲任。

　　主方：毓麟珠。

　　(2)肾阳虚证

　　主要证候：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良;头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多;眼眶暗，面部暗斑，或环唇暗;舌质淡暗，苔白，脉沉细尺弱。

　　治法：温肾暖宫，调补冲任。

　　主方：温胞饮或右归丸。

　　(3)肾阴虚证

　　主要证候：婚久不孕，月经常提前，经量少或月经停闭，经色较鲜红;或行经时间延长甚则崩中或漏下不止;形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩;舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。

　　治法：滋肾养血，调补冲任。

　　主方：养精种玉汤。

　　2.肝气郁结证

　　主要证候：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛;或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息;舌暗红或舌边有瘀斑，脉弦细。

　　治法：疏肝解郁，理血调经。

　　主方：开郁种玉汤或百灵调肝汤。

　　3.瘀滞胞宫证

　　主要证候：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫暗，有血块，块下痛减;有时经行不畅，淋漓难净，或经间出血;或肛门坠胀不适，性交痛;舌质紫暗或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。

　　治法：逐瘀荡胞，调经助孕。

　　主方：少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。

　　4.痰湿内阻证

　　主要证候：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行;带下量多，色白质黏无臭;头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或(白光)白;舌淡胖，苔白腻，脉滑。

　　治法：燥湿化痰，行滞调经。

　　主方：苍附导痰丸。

　　治疗痰湿不孕证的最佳方药是(　)

　　A.二陈汤

　　B.温胆汤

　　C.苍附导痰丸

　　D.启宫丸

　　E.芎归二陈汤

　　【正确答案】C

　　不孕症辨证论治结构图

　　四、毓麟珠的药物组成

　　毓麟珠：人参、白术、茯苓、白芍、当归、川

　　芎、熟地、炙甘草、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒

　　【方歌】

　　毓麟珠中八珍汤，杜仲川椒菟鹿霜;

　　温肾养肝调冲任，经乱无胎此方商。

　 　细目五：阴痒

　　一、定义

　　妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多等，称为“阴痒”。

　　二、病因病机

　　1.肝经湿热

　　情志伤肝，肝气郁结，积郁化热，肝郁克脾，脾虚湿盛，湿热互结，流注下焦，日久生虫，虫毒侵蚀外阴肌肤，则痒痛不宁。

　　2.肝肾阴虚

　　素体肝肾不足，或产育频多，或房室过多，或年老体弱，肝肾阴血亏损，阴虚生风化燥，阴部皮肤失养而瘙痒不宁。

　　三、辨证论治

　　1.肝经湿热证

　　主要证候：阴部瘙痒难忍，坐卧不安，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭;伴心烦易怒，胸胁满痛，口苦口腻，食欲不振，小便黄赤;舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦滑。

　　治法：清热利湿，杀虫止痒。

　　主方：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。

　　A2

　　患者，女，24岁。阴部病痒灼痛，心烦不安，带下量多，色黄如脓，其气臭秽，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉弦数。治疗首选方药(　)

　　A.二妙散

　　B.萆薢渗湿汤

　　C.龙胆泻肝汤

　　D.止带方加蛇床子

　　E.知柏地黄汤加白鲜皮

　　【正确答案】C

　　2.肝肾阴虚证

　　主要证候：阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重，或会阴部肤色变浅白，皮肤粗糙，皲裂破溃;眩晕耳鸣，五心烦热，烘热汗出，腰酸腿软，口干不欲饮;舌红苔少，脉细数无力。

　　治法：滋阴补肾，清肝止痒。

　　主方：知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。

　　习题

　　患者，女，56岁。阴部奇痒干涩7天，五心烦热，腰酸腿软，舌红少苔，脉细数。治疗应首选(　)

　　A.知柏地黄汤

　　B.保阴煎

　　C.两地汤

　　D.六味地黄丸

　　E.左归丸

　　【正确答案】A

　　阴痒辨证论治结构图

　　肝经湿热证：清热利湿，杀虫止痒 → 龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散。

　　肝肾阴虚证：滋阴补肾，清肝止痒 → 知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。

　　四、外治法

　　1.熏洗盆浴：蛇床子30g，百部30g，苦参30g，徐长卿15g，黄柏20g，荆芥(或薄荷)20g(后下)。亦可选用市售洁尔阴、洁身纯等中药制剂。

　　2.阴道纳药：根据白带检查结果，针对病源选药。

　 　细目六：阴疮

　　一、定义

　　妇人外阴部结块红肿，或溃烂成疮，黄水淋漓，局部肿痛，甚或溃疡如虫蚀者，称“阴疮”。

　　二、病因病机

　　1.热毒

　　经行产后，卫生护理不当，邪毒侵袭，或湿热蕴积，伏于肝脉，滞于冲任，侵蚀外阴肌肤，破溃成疮。

　　2.寒湿

　　久居阴寒湿冷之所，寒湿乘虚侵袭，凝滞于内，邪气不能外达，内陷于冲任肌肤;或阳气虚衰，气血失和，与痰湿凝结，肌肤失养，日久则溃腐成疮。

　　三、辨证论治

　　1.热毒证

　　主要证候：外阴部皮肤局限性焮红肿胀，破溃糜烂，灼热结块，脓苔稠黏，或脓水淋漓;全身见身热心烦，口干纳少，便秘尿黄;舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿，解毒消疮。

　　主方：龙胆泻肝汤。

　　2.寒湿证

　　主要证候：阴部肌肤肿溃，触之坚硬，色晦暗不泽，日久不愈，脓水淋漓，疼痛绵绵;伴面色白，精神不振，疲乏无力，畏寒肢冷，食少纳呆;舌淡苔白腻，脉沉细缓。

　　治法：温经散寒，除湿消疮。

　　主方：阳和汤或托里消毒散。

　　阴疮辨证论治结构图

　　热毒证：清热利湿，解毒消疮 → 泻肝汤

　　寒湿证：温经散寒，除湿消疮 → 阳和汤或托里消毒散

　 　细目七：子宫脱垂

　　一、定义

　　子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称“子宫脱垂”。

　　二、病因病机

　　1.气虚

　　素体虚弱，中气不足，分娩损伤，冲任不固，带脉失约，或经行产后负重操劳，耗气伤中;或久居湿秽之地，寒湿袭于胞络，损伤冲任带脉而失于固摄，久则子宫坠落下脱。

　　2.肾虚

　　先天不足，或房劳多产，伤精损肾;或年老体弱，肾气亏虚，冲任不固，带脉弛纵，无力系胞而致子宫脱出。

　　三、分度

　　Ⅰ度：子宫颈下垂到坐骨棘以下，但不超越阴道口。

　　Ⅱ度：轻者，宫颈已脱出阴道口;

　　重者，宫颈及部分宫体已脱出阴道口。

　　Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

　　三、辨证论治

　　1.气虚证

　　主要证候：子宫下移或脱出于阴道口外，阴道壁松弛膨出，劳则加重，小腹下坠;身倦懒言，面色不华，四肢乏力，小便频数，带下最多，质稀色淡;舌淡苔薄，脉缓弱。

　　治法：补中益气，升阳举陷。

　　主方：补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。

　　2.肾虚证

　　主要证候：子宫下脱，日久不愈;头晕耳鸣，腰膝酸软冷痛，小腹下坠，小便频数，入夜尤甚，带下清稀;舌淡红，脉沉弱。

　　治法：补肾固脱，益气升提。

　　主方：大补元煎加黄芪。

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