蠲痰饮

蠲痰饮

处方 : 羌活1钱，威灵仙1钱，苍术1钱，桂枝1钱2分，沉香1钱2分，乌药1钱2分，胆星1钱2分，木通8分，牛膝8分。

功能主治 : 痰流注四肢，阻滞经络，疼痛之极。

用法用量 : 水煎，加姜汁5茶匙，竹沥半杯，热服。

摘录 : 《玉案》卷三

每天一味中药——桂枝

【性能】

辛、甘，温。主归肺、肾、心、脾经。

【功效】

发汗解表，温通经脉，助阳化气。

【应用】

一、风寒表证

本品辛温浮散，能“散风寒，逐表邪，发邪汗”。其开腠发汗之力较麻黄缓和，且长于宣阳气于卫分，畅营阴于肌表，使汗液蒸化有源，为治外感风寒表证的常用药物，无论风寒表实无汗，或表虚有汗以及阳虚感寒诸证，皆宜用之。

1.风寒表实证

治风寒外袭，卫阳被遏，营阴郁阻，肺气失宣之恶寒发热(恶寒重)，无汗，头身疼痛，脉浮紧者，桂枝常与麻黄相须为用，如《伤寒论》麻黄汤、《景岳全书》麻桂饮、《症因脉治》甘草麻桂汤等。

2.风寒表虚证

治汗出当风，或表虚感受风寒，外邪乘虚内犯肌表，而营卫失和，卫表不固，见发热，恶风，汗自出，脉浮缓者，桂枝宜与白芍配伍。桂、芍相合，桂枝辛甘通阳，解散肌表之风寒，攘外以调卫;白芍酸苦敛阴，固护外泄之阴液，安内以和营。这一特殊配伍，为《伤寒论》桂枝汤的主要组成。

3.阳虚外感证

本品既发散风寒，又温助阳气，对素体阳虚而感冒风寒之证，有标本兼顾之特长，故尤为适宜。如《伤寒论》桂枝加附子汤、《温病条辨》桂枝姜附汤、《伤寒六书》再造散等。

此外，桂枝亦可用于治疗风寒表证夹湿，见恶寒发热，头胀如裹，一身酸楚者，宜与羌活、防风等祛风胜湿药配伍，如《素问病机气宜保命集》之桂枝羌活汤。外感风寒，肺气失宣之喘咳，本品外散风寒，除表证，内利肺气，止喘咳，如《伤寒论》桂枝加厚朴杏子汤。外感风寒，内有伏饮者，本品性温，外散表寒，内化水饮，如《伤寒论》小青龙汤。

治疗气虚感冒风寒者，本品常与黄芪、人参等同用，如《伤寒论》桂枝人参汤、《症因脉治》桂枝黄芪汤、桂枝续命汤等。

治疗太阳病未尽而入少阳，症见发热微恶风寒，微呕，心烦者，本品可与柴胡、黄芩等同用，如《伤寒论》柴胡桂枝汤、《症因脉治》桂枝柴胡汤。治疗太阳阳明合证，本品可与葛根等同用，如《症因脉治》桂枝葛根汤。表寒里热者，可与石膏等同用，如《伤寒论》桂枝二越婢一汤。

二、里寒实证

本品既能发散风寒，又可温里祛寒，故又适宜于里寒实证。

1.风湿痹证

本品温经散寒，“通经络而开痹涩”。与祛风湿之药配伍，可助祛风寒止痹痛之功，故蠲痹方中多用。因其又长于“行上部肩臂，能领药至痛处”，更宜于上肢痹痛者。治风邪重者，常与羌活、独活、麻黄等同用，如《名医妙方精华千首》生地汤。治寒邪重者，常与乌头、附子、细辛等同用，如《千金要方》乌头汤。治湿邪重者，常与苍术、苡仁等同用，如《医醇賸义》桂苓神术散。治疗历节和风寒湿痹，常与防风、附子、白术、麻黄等同用，祛风除湿，散寒止痛而不燥热，如《金匮要略》桂枝芍药知母汤。治湿热痹痛，关节红肿，本品多与清热药组成蠲痹除热之剂，如《张氏医通》桂枝白虎汤。治痹证日久，气血不足，经脉瘀滞者，与益气、补血、活血药配伍，如《金匮要略》黄芪桂枝五物汤。

2.寒凝血瘀证

本品善入血分，为温通血脉之要药，且有似肉桂“宣导百药”之能，与诸活血药相使，可增强通脉活血之力，故为治妇女经脉受寒之月经失调、痛经、症瘕、产后腹痛等病常用药。治妇女冲任虚寒，瘀血内阻所致之月经后期，量少，经期腹痛，痛经及崩漏等，与桃仁、芍药等同用，如《金匮要略》温经汤。治经前瘀滞腹痛者，与桃仁、芍药、生地黄同用，如《伤寒保命集》桂枝桃仁汤。治妇人血瘀之腹中症块，与川芎、牡丹皮、当归等配伍，如《金匮要略》桂枝茯苓丸。现代运用此方治疗妇女子宫肌瘤及卵巢囊肿有效［江苏中医药，2012，44(6): 43］。此外，临床还用本方治疗妇女盆腔炎、产后尿潴留、恶露不尽、更年期崩漏、经期综合征及其他各种内外科病证之有寒凝血瘀者，皆甚有效。

3.寒凝经脉证

本品温经祛寒，和营止痛，并能“领药至痛处”，前人称其为“寒伤营血，亦不可少之药。”故因寒犯经脉，营气不通之厥逆、阴疽及诸痛证，均宜使用，如《伤寒论》当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤。以之与当归、细辛、木通等同用，治血虚寒阻肢体失于温养之厥冷或头、肩、腰、腿、足部疼痛。现代还以此类方药治疗雷诺病［浙江中医药大学学报，2010，34(4):532］、糖尿病神经病变［吉林中医药，2006，26(4):28］、颈椎病［新中医，2007，39(1):52］、肩周炎［中国中医药报，2010-7-14(4)］、冻疮［临床合理用药，2009，2(13):18］。此外，也可治寒疝疼痛，如《温病条辨》椒桂汤，《金匮要略》乌头桂枝汤等。

4.中焦寒证

本品温中散寒，可“立中州阳气，疗脾胃虚馁而腹痛”，常用于治疗寒犯脾胃之脘腹疼痛、呕吐、泄泻。治脾虚湿盛之吐泻、腹胀，本品配伍白术、藿香、木香等，如《医学启源》桂苓白术散。治虚寒腹痛，以之配伍芍药、饴糖、生姜等，如《金匮要略》小建中汤。治寒气腹痛，二便清利，以之配伍陈皮、生姜等，如《症因脉治》桂枝芍药汤。治寒凝气滞腹痛，以之配伍厚朴、枳壳、苏叶等，如《杂病源流犀烛》桂枝四七汤，上述方剂也适用于脾阳不运所致吐泻、食少者。

此外，肺寒咳喘而无表邪者，本品亦可温肺降逆，常与化痰、平喘、止咳药同用。如《医醇賸义》温肺桂枝汤，其与沉香、紫苏子、橘红配伍。《张氏医通》三建膏，其与附子、桂心、干姜、川椒等配伍，制为膏药，外贴肺俞、华盖及膻中穴，治冷哮喘嗽。三、阳虚证

本品能入心、肾、脾经以温助阳气，常用于治疗心阳不振，肾阳不足，脾阳不运所致的多种病证。

1.心阳不足之证

前人称“桂枝振心阳，如离照当空，则阴霾全消，而天日复明也”，其上助心阳以通脉，故常用于心阳不振，心脉瘀阻之胸痹，心痛，心悸。胸痹多因心阳不振，气血不运，心脉瘀阻所致，本品温助心阳，温通心脉，为治胸痹之常用药，如《金匮要略》桂枝汤、枳实薤白桂枝汤，瓜蒌薤白桂枝汤等皆含桂枝。迄今上述方剂治疗胸痹仍颇有效验，常为临床化裁用于治疗冠心病。

仲景凡治疗心动悸疾患多用桂枝与炙甘草两味相伍。如《伤寒论》炙甘草汤，以桂枝与人参、阿胶、麦冬等同用，治疗气血虚弱无以养心，心阳不振不能宣通脉气者。现代常以桂枝配伍温阳、益气、补血、养阴、活血之品，治疗心脏病引起的心律失常、心动过缓以及贫血、神经官能症等所致的心悸、怔忡。如以之与茯苓、白术等合用，治阳虚水泛之心悸、怔忡［甘肃中医，2007，20(7):25-26］;以之与龙骨、牡蛎等配伍，治阳虚虚阳上浮之心悸［中华中医药学刊，2012，3(5):1066-1068］;以之为主药，配伍黄芪、党参、川芎等，治心脾气虚之心悸、胸痹［中国医药指南，2011，26(9):307-308］。

2.肾阳不足之证

《本草述》言:“肉桂治奔豚而桂枝亦用之者，以奔豚属肾气，肾气出之膀胱，桂枝入足太阳故也”。桂枝下温肾阳以祛寒，更长于助膀胱气化以行水，常用于肾与膀胱虚寒，气化不行之水肿，小便不利及梦遗失精、奔豚腹痛。治膀胱气化不行，水肿，小便不利者，本品常与茯苓、泽泻等同用，如《伤寒论》五苓散。治肾阳偏虚，寒水内盛者，可再配附子等温补肾阳之品，如《程门雪医案》五苓皮汤、《李聪甫医案》真五汤、《邹云翔医案选》芪附汤。偏脾虚湿盛者，可再配薏苡仁、苍术等健脾除湿药，如《施今墨临床经验集》健脾利水汤、《黄文东医案》加减胃苓汤。湿热内蕴，下阻洲渚而不能化气行水者，可再配清利湿热之药，如《金匮要略》茵陈五苓散、《张伯臾医案》桂红汤、《临证治验》五苓加味汤。该配伍形式广泛用于肾炎水肿、特发性水肿、营养不良性水肿、尿路感染、黄疸、早期肾功能不全、眩晕、泄泻等病证之气化失司，水湿内蓄者。

因桂枝温肾阳以固肾气，并使阳气归藏，则神动失精可除。故亦可治肾阳被损，心肾不交，阳浮于上，失精于下之梦遗者，如《金匮要略》桂枝加龙骨牡蛎汤。《治验回忆录》以上方加茯神、朱砂，治夜寐不安，寐则梦遗者，也确有良效。

治下元虚冷，冲气上逆而发为奔豚者，《金匮要略》记载用桂枝加桂汤主之。该方目前在临床广泛用于奔豚气;也有用于治疗围绝经期综合征的报道［四川中医，2012，30(2):40-41］。

3.脾阳不运之证本品温脾阳以助运水，即张寿颐所谓:“立中州之阳气，疗脾胃虚馁”，常用于脾阳不运，水湿内停之痰饮、眩晕，常与健脾除湿药配伍，共收温阳化水，蠲除痰饮之效，如《金匮要略》苓桂术甘汤。若支饮咳逆，倚息不得卧者，以小青龙汤、桂苓五味甘草汤治之。以上方剂，至今仍是临床治疗痰饮咳喘、眩晕的基础方。

【用法用量】

3 10g。外用适量。

【使用注意】

1.本品辛温助热，易伤阴，凡外感热病、里热内盛及阴虚火旺者，均忌用。

2.本品通血脉，易动血，故血热妄行、月经过多及孕妇应忌用或慎用。

3.本品用量过大易出现头晕目胀、眼干涩、咳嗽、口渴、尿少及尿道灼热等不良反应，故不可服用过量。

中药附子对以前得了肾炎后来治好了现在有影响吗

附子配伍：一、附子配干姜 附子长于回阳救逆，走而不守，能通彻内外上下。干姜具有回阳通脉之功，守而不走，温中回阳。二药配伍，相须并用，干姜能增强附子回阳救逆的作用，正如前人所说：“附子无姜不热”。且附子有毒，配伍干姜后，干姜能减低附子毒性，附子配干姜有增效减毒之功。故附子用于亡阳证，常与干姜配伍。附子配干姜被称为“ 仲景附子配伍法”，仲景四逆汤即姜、附、草同用，以温中散寒，回阳救逆。附子配干姜尚有温肾暖脾，散寒止痛之功，如赤石脂丸、乌梅丸虽用姜附，却旨在散寒止痛。 主要用于： 1、阳气衰微，阴寒内盛或大汗、大吐、大泻而致的四肢逆冷，汗自出，脉微欲绝等亡阳证。 2、治脾肾阳虚之慢性腹泻，如《附子配伍治六顽疾》治张男患慢性泄泻3年，日行大便3～4次，便后小腹冷痛，必以热毛巾温敷，其痛方缓，舌胖苔白腻，脉沉细。大便常规正常。用附子6g，干姜10g，党参15g，炒白芍15g，乌梅6g，苍术10g，随证加减，调治20多剂而获效。二、附子配肉桂 二药均有补火助阳，散寒止痛之功，但附子性烈，长于回阳救逆，散寒止痛；肉桂性缓，长于暖下焦而温肾阳，并引火归元以摄无根之火，行气通滞。相须为用则温肾助阳，引火归元，温经散寒止痛。 主要用于：下焦命门火衰，肾阳不足之腰膝酸软，形寒足冷，阳痿，尿频，睾丸冰冷，肢体厥逆，浮肿喘满等症。三、附子与桂枝 附子温肾阳，通行十二经，逐寒祛湿止痛，通利关节，可祛深伏之寒湿。桂枝温经散寒，横通肢节，可解肌散表浅风寒。二药合用，相得益彰，温通心肾阳气，散寒通经止痛功效益增。 主要用于： 1、阳虚外感风寒湿邪的畏冷，四肢疼痛等症(附大于桂)。 2、心阳虚之心悸汗出、漏汗、甚则心力不支，脉细弱或结代(桂大于附)。陈妙峰用二药又配党参、黄芪、麦冬、丹参、炙甘草治疗阳虚型心律失常，认为附子强心，增加心肌供血，使窦房结功能兴奋性增强，改善传导功能，对缓慢型或快速型心律失常均可随证选用10—30—45克。张伯叟经验治疗心痹（冠心病、心绞痛），温阳通阳善用附子、桂枝，特别是附子一味，既能温阳又能通阳，尤于桂枝。四、附子配乌头 附子性大热有毒，能散寒燥湿，除痹温中，通阳止痛。乌头性温有大毒，辛散温通，能搜风除湿，逐寒开痹，破积散结；二药合用散寒袪湿功倍，除痹止痛效灵。 主要用于：风寒湿痹，肢体关节苦痛；寒邪所干之胸痹、脘腹疼痛。五、附子配细辛 附子温里扶阳，散寒滞通经脉。细辛外散风寒，内祛阴凝，温通肾气，开通诸窍。二药合用，温通宣散，彻表入膀胱经，彻里入肾经，相得益彰，共奏温阳散寒凝，蠲痰饮，暖胞宫之功。二药表里兼顾，阳复表解，在内之寒附子温之细辛助之，在外之寒细辛疏之附子辅之，加强温阳解表、散寒止痛功效，为止痛要对。 《本草汇言》：“细辛，佐姜、桂能驱脏腑之寒，佐附子能散诸疾之冷。……”李杲：“细辛，治邪在里之表，故仲景少阴证用麻黄附子细辛汤也。” 主要用于： 1、阳虚感冒，形寒肢冷，头身疼痛，骨节疼痛之症。 2、风湿关节疼痛难忍，屈伸不利之证。 3、病态窦房结综合征属阳虚寒凝者。但有观察认为细辛有诱发心房纤颤之可能，故对有心房纤颤倾向者应慎用。 4、阳虚寒凝水饮咳喘，用为要药。龚志贤自拟扶肾蠲饮汤，用附子30克、细辛6克、干姜12克、桂枝12克、半夏12克、炙甘草9克。方中取附子温阳化饮，细辛散寒蠲饮之功，而有较好疗效。 5、用于治疗肾阳不足，寒凝胞宫之痛经、闭经、不孕。如朱久之用治子宫寒凝不孕可获得温阳暖宫散寒凝种子之效验。六、附子配花椒 附子、花椒同为辛热之品，有温里散寒之功。附子善入肾经而温阳气，温肾助脾，散寒止痛之力较峻。花椒善走中焦而散寒邪，温中止痛，暖脾止泻作用较强，二药并用，脾肾同治，相辅相助，通阳散寒，温中止痛之力极强。 主要用于： 1.中焦虚寒之胃脘冷痛，泛吐清水。 2.寒邪直中之胃痛暴作。七、附子配半夏　 附子大辛大热，补命火回阳救逆，温中土散寒消阴，祛风胜湿，温经止痛，通行十二经脉，上下表里，无所不到；而半夏辛温，豁痰逐饮，消痞散结，降浊止呕，降气平喘。二药配伍，散脏腑、经络、表里、上下的痰饮停滞，使阴寒得散，脾肾得温，水湿得化，痰饮得消，则阳虚痰浊痞呕诸症自除。 主要用于：身冷畏寒，痰涎壅盛，脉沉迟弦紧或虚而无力等。吴佩衡常用四逆汤合二陈汤加麻黄、细辛治一切肺部痰饮阴证，如新老咳嗽、哮喘，咳痰清稀，白痰涎沫多者，表证显著者用小青龙汤加附子，皆用附子配半夏。 注：“本草名言十八反”明言半夏反乌头，而川乌、附子同出一物，理应半夏亦反附子了。清•张璐《本草逢原》如是说，近代名医张锡纯亦称“附子乌头天雄皆反半夏”。近代习惯用法及当今教材，多认为半夏附子相反而不能配伍应用。然而，半夏附子配用历有记载。如《金匮》附子粳米汤，《扁鹊心书》附子半夏广皮生姜汤，《传言适用方》太一丹，《千金方》半夏汤、附子五积散，《证治准绳》小半夏汤，《张氏医通》附子散。据陈馥馨氏统计，在《普济方》和《全国中药成药处方集》中含十八反组对的共411方，以半夏配附子方数最多，达163方，可见其配伍应用的普遍性了。 　　半夏反附子，毕竟是前人教训的总结，出现了毒性，可能指生品鲜品，毒性过大；或炮制不得法，毒性残留；或用量过大，毒性增加；或冷水煎药，时间过短；或药后饮酒，温浴；或季节环境温度过高，使中毒因素增加；抑或个体差异,对二种药物有不良反应等等。然而实践证明，只要注意防范，如法应用，不必禁忌。八、附子配鹿茸 附子温阳散寒，止痛，有阳无阴，走而不守，有回阳救逆之力。鹿茸壮肾阳，退虚寒，有益精血作用，守而不走，能摄精固阴。二药配伍，相须互补，温命火填精髓，壮阳散寒止痛。 主要用于： 1、畏寒肢冷，腰膝痠痛，阳痿遗精，宫寒不孕，久痢，久泻。白清佐经验用治此证每以鹿茸3克研末，熟附子15克煎汤送服。 2、风寒湿痹。九、附子配艾叶 附子配艾叶温经暖宫。 主要用于：冲任虚寒，经闭，腹痛等症。十、附子配胡芦巴 附子配胡芦巴，二药皆能温阳散寒止痛，相配则效力更著。 主要用于：阳虚寒湿内盛之小腹及下肢冷痛等症。十一、附子配麻黄 附子大辛大热，峻补元阳。麻黄辛温，发汗解表。二者相配，一攻一补，助阳解表，用于素体阳虚复感风寒之证，可以避免阳虚无力鼓邪外出，或恐汗后更加伤阳。使之汗中有补，汗出不伤正；补中有散，扶正而不碍邪。 附子具有温肾壮阳，化气行水之力，麻黄具有宣肺平喘，利水消肿之功，合而使用，温阳利水消肿之功颇佳。 另外，附子辛热，温通经脉祛里寒。麻黄辛温，宣通经络散外寒；相配则温经通脉，助阳散寒。 代表方剂：麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤。 主要用于： 1、外感病，如支气管炎、哮喘、阳虚外感、寒性咳嗽等。 2、经络骨节病，如风湿痹证、面神经瘫痪、半身不遂等。王大经体会二药合用能增强温阳散寒除痹痛之功，善用二药配伍治疗寒湿痹痛。 3、心血管疾病，如病态窦房结综合征等。应用的方面很广，但鲜有用于水肿者。近年药理发现麻黄、细辛、附子三药配伍，能加强麻黄抗过敏反应的功能。 4、心肾阳虚咳喘。虚喘不忌麻黄，肺心病痰饮咳喘、水肿，可随证选用三拗汤、越脾汤、小青龙汤合真武汤加减有较好疗效。颜德馨治哮喘之偏于寒胜者，最喜冠此两味。董建华也善配用二药助阳平喘，对心肾阳虚，痰饮咳喘，或兼有外感风寒者，用之颇有温阳化饮、宣肺平喘功效，常又与白果、五味子等配伍，虚喘用麻黄的剂量宜随证酌定，有的体会虚喘用麻黄的剂量为治实喘的1∕2，一日量掌握在3-6克为宜。邱祖萍将附、麻与生脉散相伍为用治疗肺心病合心衰,认为附子温肾壮阳、化气行水,麻黄宣肺平喘、发汗利水,且二者均具强心作用,故能茯效。 5、麻黄宣通寒滞提高心率以治标，附子温心肾阳气以治本，为治疗心肾阳气不足迟脉症的常用有效配伍。附子能提高窦房结功能并改善房室传导阻滞。范昌华治疗完全性房室传导阻滞，逐渐增加净麻黄60—120克，熟附子15—30克，并配伍细辛4—15克。范氏的经验用量可供参考。但有认为麻黄、细辛增加是拔苗助长。 6、陈耀堂运用二药治疗中风偏瘫属肝阳不足，阳虚生风者。 7、肾炎肾病属阳虚表寒之水肿、咳喘。十二、附子配人参 附子善温阳散寒，具有回阳救逆作用。人参善补五脏元气，具有益气救脱作用。二药配伍，互补协调，上助心阳，下补肾阳，中益脾阳，补益元气，回阳固脱，附子得人参则回阳而无燥热伤阴之弊，人参得附子则补气而兼温里之功。 吴谦云：参附“二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，倾刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。”《伤寒蕴要》：“附子，乃阴证要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚者唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生。……且夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参健脉以益其原，佐以附子，温经散寒，舍此不用，将何以救之”。 “人参回元气于无何有之乡，王道也；黑附子回阳，霸功赫奕，”柯雪帆：“回阳救逆的附子与大补元气的人参配伍是温与补的结合，又是阳与气的相互促进，有协同配合作用。单用附子温阳，虽一时阳气恢复，恐难持久。《伤寒论》有‘脉暴出者死’之诫。若单用人参，元气虽能恢复，元阳未振，阴寒之邪难以消散，有再次厥逆之险。参附相配才能有效挽救重危病人垂绝之阳气。再者，附子辛热，人参甘平，二者相配能起协调平衡作用。” 主要用于： 1、重病、久病、失血致元气大亏、阳气暴脱之大汗、肢厥、息微、脉沉微欲绝或浮大无根。 2、寒湿所致骨节、胸腹疼痛诸证。 3、附子配人参为参附汤，以此制成的参附注射液，临床广泛用于心衰、心肌梗塞、心源性休克、失血性休克等急危重症抢救，使用方便，疗效更著。 4、祝味菊亦常用之认为这是伤寒少阴病出现虚脱时的无上妙法。 参附相伍若用于扶阳复脉，附子宜生用；用以温经散寒止痛，附子宜炮用。 但因人参物稀价昂，近人经验，以黄精、甘草各一两或党参一两代替人参，可收到同样疗效。十三、附子配黄芪 附子入心、肾，温补护阳，既温肾阳，又温脾阳。黄芪入肺、脾，健脾利水，益气固表。二药合用，心肺双补，脾肾同治，补火生土，有温阳利水，益气固表止汗之功。 《本草逢源》：“黄芪，能补五脏诸虚，治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止，入肺而固表虚自汗，入脾而托已溃痈疡。……同桂枝、附子则治卫虚亡阳汗不止，为腠理开阖之总司。” 主要用于： 1、气虚阳弱，虚汗不止、肢体倦怠等症。 2、水肿，小便不利，四肢不温，畏寒等症。十四、附子配茯苓 附子辛甘大热，补火助阳，温肾散寒止痛；茯苓甘淡而平，健脾利水渗湿。二药配伍，温肾健脾利水，温阳散寒，除湿止痛。茯苓得附子则补火生土，使水有所归；附子得茯苓则坎阳鼓动而水有所摄。 主要用于： 1、脾肾阳虚，水气内停之四肢浮肿，小便不利，恶寒脉沉，或腹痛下痢。 2、阳虚寒湿内侵，气血凝滞而见骨节疼痛，恶寒肢冷，脉微而沉之证。十五、附子配白术 附子温肾暖脾，散寒除湿,补火生土。白术补益脾气，温运脾土,燥湿利水。二药配伍，有温阳散寒，健脾除湿，利水，通经络之功，并有脾肾兼治之作用。 张元素：“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，湿药少加之引经。” 主要用于：脾肾阳虚所致之水肿、小便不利、泄泻、眩晕、便血及风湿关节痹痛等证。（注：术、附并用，若用于除痹，附子量宜大；若用于温阳，利水止泻，白术用量宜大。）十六、附子配甘草 附子辛甘大热，能回阳救逆，其性峻烈走而不守，能通行十二经，驱散寒湿之邪。甘草甘平，具甘缓之性，与峻药配合能起缓和作用；有补中益气之功，与温热药相配，能增强温补功能；有解毒功能，能减轻附子的毒性。二药配伍，取长补短，相得益彰，且甘草有补土伏火之功。实验证明甘草与熟附子一起煎煮使后者的毒性大为降低。 《景岳全书•本草正》：“附子之性急，得甘草而后缓；附子性毒，得甘草而后解；附子之性走，得甘草而后益心脾；附子之性散，得甘草而后调营卫。”《汤液本草》：“附子理中用甘草，恐其僭上也；调胃承气用甘草，恐其速下也；二药用之非和也，皆缓也。” 主要用于： 1、风湿痹证，骨节疼痛，不得曲伸。 2、四肢厥逆，神疲欲寐。十七、附子配当归 附子温阳散寒止痛，纯阳无阴之品。当归补血活血，调经止痛。二药一散寒一补血，一温经一调经，一强阳一滋阴,互补为用，具阴阳兼顾、刚柔互济之妙义，当归滋润可制附子温燥，并引附子入血分,则温运之力更宏,附子温通可助当归活血通经。二药配伍，补血而奏温通之功，温经而具养血之效，助阳温经、补血活血、散寒止痛效力显著。 《汤液本草》：“当归，入手少阴，以其心主血也；入足太阳，以其脾裹血；入足厥阴，以其肝藏血也。从桂、附、茱萸则热；从大黄、芒硝则寒。” 主要用于： 1、血海虚之月经不调、后期不行以及血证、痛经之属虚属寒者。 2、胸痹，心痛。十八、附子配生地 附子温通心阳，而较刚燥，生地养阴，通心脉，而柔润。二药合伍，温阳以生阴，滋阴以化阳，刚柔相济，阴阳两调。 主要用于： 1、用于治疗心脏疾病。陈苏生经验，生地黄强心，兼能清热养阴，得附子之通利，有利于心脏传导功能的恢复和心肌炎的消除。二药刚柔相济，削减附子之燥烈，发挥附子“是心脏之毒药，有是心脏之圣药”的配伍效应。附子温阳强心、生地滋阴强心，含有益于心脏功能的微量元素，能促进组织复新，恢复某些激素的正常功能。故二药合伍对多种心脏疾病很是适宜。风心病、冠心病、心律不齐、房室传导阻滞等属心阴阳两虚或心阳不足者均可选用且用为要药。张伯叟体会心律失常属寒热夹杂，阴阳互损之证，用附子配伍地黄、麦冬，常可取效。 2、类风湿关节炎用之颇宜。姜春华认为，生地黄，《本经》称之有“除痹”、“逐痹”之功。故治顽痹常用大剂量地黄，用至150克，加入温经通络复方中，温痹清营，扶正驱邪，刚柔相济，疗效较激素加抗风湿药为胜。 3、慢惊风属阴阳两败之证，凉润有忌，温补有虑。二药合伍甚为适宜。程门雪善用附子理中地黄汤治之，可获良效。十九、附子配熟地 附子温肾助阳，性燥烈。熟地黄补阴养血，性滋腻。附子禀纯阳而主动，走而不守；熟地黄禀纯阴而主静，守而不走。二药一温阳、一补阴，互补协调，阴阳双益。附子可制熟地黄之滋腻，熟地黄可缓附子燥烈。二药合用，补而不腻，行而不散，补阳之中寓以阴配，益阴中寓以阳助，为两补阴阳之妙剂。 《本草经读》：“仲景用附子之温有二法：杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，不虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救阳之法。……” 主要用于： 1、阴阳两亏的疾病，祝味菊对此均用附子与熟地，再配合巴戟天、淫羊藿等，颇有效果。 2、阴疽，祝氏曰：阴疽之病，皆缘人体正气无力抵抗外来之细菌。治疗之法必须增加人体之力量，使其由阴转阳，方为顺事。故祝氏治阴疽，每以阳和汤为主，再加附子。二十、附子配白芍 附子温阳散寒通经，回阳救逆。白芍养血敛阴，缓急止痛，和营柔肝。附子以温肾之真阳推动脏腑气血，助白芍滋养阴血。白芍酸收敛阴，兼缓附子燥烈，使温阳散寒而不伤阴耗血。二药一阳一阴，一热一寒，一散一收，一刚一柔,一动一静,合用回阳而益阴，温阳而养血，祛寒而止痛，温而不燥，养而能通，共奏温阳散寒，养血和营，养阴和阳，缓急止痛之功。《古今名医方论》赵羽皇：“……故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附子，则坎阳鼓动，而水有所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。”附子配白芍，见于《伤寒论》附子汤。 主要用于： 1、虚劳里急，腹痛挛急拘紧属阳虚血弱者用之颇有效验。 2、阳虚肝寒胁痛，少腹拘急，痛经等用之也宜。何子淮用附子回阳逐寒，芍药和营止痛，治寒凝胞宫之痛经，温阳逐寒而不伤阴动血。

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